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Avaliação de diferentes técnicas cirúrgicas na abordagem da hemorragia pós-parto com e sem preservação uterina
Introdução: hemorragia pós-parto é a maior causa mundial de histerectomia periparto, mesmo entre mulheres com desejo de fertilidade futura. No Brasil, a hemorragia continua se apresentando entre os três principais grupos de causas de morte no ciclo grávido-puerperal. Este estudo avaliou diferentes técnicas cirúrgicas com e sem preservação uterina no tratamento da hemorragia pós-parto. Métodos: foi realizada uma análise retrospectiva das técnicas cirúrgicas de preservação uterina utilizadas em pacientes que evoluíram com hemorragia pós-parto entre 2014 e 2017 no Hospital Sofia Feldman, município de Belo Horizonte, Brasil. A escolha das técnicas cirúrgicas foi definida por protocolo institucional e experiência e habilidade dos profissionais. O estudo documentou e comparou os vários grupos de técnicas cirúrgicas adotadas na hemorragia pós-parto, sem e com preservação uterina, e avaliou duas novas técnicas: o balão intrauterino artesanal de Alves e a técnica de Barbosa da Silva, que combina desvascularização uterina e sutura uterina compressiva. Resultados: do total de 484 pacientes, 130 foram submetidas a alguma técnica cirúrgica, incluindo ligaduras vasculares, suturas uterinas compressivas, balões intrauterinos, histerectomias e excisão miometrial segmentar com reconstrução da parede uterina. Não ocorreram diferenças estatísticas entre as técnicas quanto à eficiência na obtenção do controle hemorrágico. Os balões intrauterinos se associaram a elevados percentuais de hemotransfusão. O balão intrauterino artesanal de Alves foi eficiente para o tamponamento uterino e também foi útil no tratamento da hemorragia por trauma vaginal. As ligaduras vasculares não se associaram a necessidade de tratamento intensivo. Além do sucesso no controle hemorrágico, a técnica de Barbosa da Silva apresentou versatilidade no tratamento das diversas etiologias e baixos índices de complicações pós-operatórias. As histerectomias foram prioritariamente realizadas como primeira linha do tratamento cirúrgico de placentas gravemente invasivas e se associaram a elevados percentuais de uso de aminas vasoativas, hemotransfusão, choque hipovolêmico, tratamento intensivo e complicações pós-operatórias. Conclusões: as técnicas cirúrgicas de preservação uterina apresentaram resultados satisfatórios e similares e devem ser consideradas no tratamento cirúrgico da hemorragia pós-parto antes da histerectomia. A experiência e habilidade do profissional e a via de parto são importantes para a escolha das técnicas. O balão intrauterino artesanal de Alves e a técnica de Barbosa da Silva também apresentaram eficácia no controle hemorrágico e na preservação uterina se revelando como novas opções para estes propósitos.
2019-08-14T09:09:53Z
Alvaro Luiz Lage Alves
Infecções por leveduras do gênero Candida em pacientes imunossuprimidos
Leveduras do gênero Candida fazem parte da microbiota gastrointestinal do homem e são encontradas entre 30% a 60% dos indivíduos saudáveis. Entretanto podem causar freqüentemente infecções superficiais e sistêmicas em pacientes imunodeprimidos, como pode ser observado em portadores do vírus HIV. A candidíase esofágica é a mais séria e é considerada como uma doença característica da AIDS. Essa infecção pode tornar a alimentação dolorosa e difícil. Além disso, candidíase orofarígea é um marcador clínico importante nos pacientes com HIV que predizem a imunossupressão crescente. Conseqüentemente, foi incluída como critério importante na maioria dos sistemas clínicos da plataforma paraa infecção com HIV.
2019-08-14T08:22:55Z
Rutyanne Maria Tonelli Elisei
A importância da avaliação institucional numa escola democrática
O ato educacional é um processo dialógico entre o educador, o educando e todos os sujeitos envolvidos. O que vai ser ensinado, conteúdos, valores, entre outras situações mediam este processo que precisa ser sistematicamente avaliado para atestar sua qualidade e levantar elementos que legitimem o processo ou estratégiaspara refazê-lo.
2019-08-10T23:52:44Z
Juliana Matos Martins Nunes
Papel do eosinófilo na candidíase oral induzida em animais imunossuprimidos
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
2019-10-17T12:39:25Z
Jordane Clarisse Pimenta Gaggino
Poda estática para índices invertidos baseada em logs
O crescimento inexorável do volume de documentos na World Wide Web coloca um grande desafio para as máquinas de busca, não apenas com relação a eficácia as também com relação a eficiência de espaço e de tempo. Esta dissertação apresenta um novo método de compressão com perda (poda) para arquivos invertidos que considera o aspecto eficiência sem desconsiderar a eficácia. O método proposto é baseado na análise de 'logs' de consultas passadas para obter uma grande redução no espaço ocupado pelo índice. O método pode ser utilizado em qualquer máquina de busca para melhorar sua eficiência em termos de tempo de processamento e espaço ocupado pelo índice, praticamente sem perdas na qualidade dos resultados da consulta. Experimentos utilizando uma máquina de busca real mostram que a técnica apresentada reduz os custos de armazenamento do índice em até 50% com relação ao índice sem compressão. Uma consequência dessa redução no tamanho do índice é que o tempo de processamento de uma consulta pode ser reduzido a aproximadamente 45% do tempo original, sem perda na precisão média. Considerando a qualidade do 'ranking' produzido, o espaço ocupado pelo índice e o tempo de resposta a consultas, estudos comparativos com os dois melhores algoritmos de compressão de índices conhecidos na literatura mostram que o algoritmo proposto é bastante competitivo. Por exemplo, tanto a curva de similaridade entre os 'rankings' quanto a precisão média das respostas do algoritmo proposto e o melhor algoritmo dentre os dois considerados na comparação se mantêm aproximadamente iguais para os diferentes níveis de poda. Quanto ao tempo de resposta o algoritmo proposto é mais rápido do que o melhor algoritmo dentre os dois considerados na comparação.
2019-08-13T01:30:23Z
Charles Ornelas Almeida
Análise da bacia do rio Santa Bárbara (MG) baseada em análises morfométrica e multicriterial
A análise morfométrica de bacias hidrográficas é um importante recurso para caracterizar e identificar a dinâmica de um sistema fluvial, pois os cursos de água constituem processo morfogenético dos mais ativos na esculturação da paisagem terrestre (CHRISTOFOLETTI, 1980). A análise multicriterial, através da álgebra de mapas, é um procedimento importante em Sistemas de Informação Geográfica (SIG) por produzir resultados para análise e síntese da informação. Este trabalho tem como foco a aplicação das técnicas de geoprocessamento e de sensoriamento remoto para a análise da (sub)bacia do rio Santa Bárbara (MG), integrante da bacia do rio Doce, a partir de alguns parâmetros morfométricos (Índices de Hack e de Concentração da Rugosidade do Relevo), de características geológicas, pedológicas, de declividade e de uso e cobertura do solo, através de procedimentos geoestatísticos e de álgebra de mapas (análise multicriterial) para avaliar a potencialidade a erosão da bacia. A metodologia utilizada envolveu bases temáticas pré-existentes de hidrografia (IGAM), geologia (CPRM), solos (UFV-UFLA-FEAM) e declividade (curvas de nível TOPODATA-INPE). Para o mapa de uso e cobertura do solo utilizou-se a imagem LANDSAT-8, 654RGB e realizou-se classificação pelo método Max-Ver. Para o mapa de espacialização do Índice de Hack aplicou-se o interpolador IDW e, para o Índice de Concentração da Rugosidade do Relevo, o estimador de densidade de Kernel. Como complemento da análise multicriterial comparou-se esta às análises morfométricas. Os resultados mostraram que (i) parte da porção centro-norte da bacia do rio Santa Bárbara apresenta os menores valores de declividade, de IH, de ICR e de potencialidade a erosão (muito baixa a média), onde ocorre maior ocupação antrópica; (ii) a bacia do rio Santa Bárbara apresenta vigor energético alto a muito alto na maior parte de sua área, sendo que o barramento (eixo) das represas hidroenergéticas existentes (Peti e São Gonçalo) coincidem com esta faixa; (iii) consistem com a realidade física e antrópica da bacia por conhecimento prévio da área de estudo. Desta forma, pode-se considerar que as análises morfométrica e multicriterial, apoiadas em procedimentos geoestatísticos e SIG, constituem em ferramentas eficazes nos trabalhos de planejamento e gestão territorial, principalmente se realizadas de forma inter-relacionada.
2019-08-11T19:16:34Z
Sandra Cristina Deodoro
Comunicação em saúde: um processo na assistência de qualidade
Este trabalho,discute a importância da educação permanente e dacomunicação de enfermagem como suporte para uma assistência dequalidade, eficaz e segura. Aborda especificamente as práticas de enfermagem tendo como promotora a educação permanente para melhoramento da comunicação entre enfermagem e os pacientes. Com isso o cuidado em saúde pode trazer consigo dificuldades na comunicação entre enfermagem e pacientes e/ou acompanhantes, o que pode acarretar falhas na assistência. Destaforma a educação continuada pode ser a forma de se promover uma comunicação eficiente, capaz de sanar os mais diversos anseios daquele que está sendo assistido.Foi com este intuitoestudar e buscar dados na literatura, a efetividade dos diferentes métodos de educação continuada que possibilitam melhoria na qualidade da assistência de comunicação em enfermagem, "tendo como exemplo a comunicação no ato da punção do acesso venoso periférico", uma vez que essa poderia evitar falhas mais conhecidas como iatrogênicas. Neste sentido, observa-se que para se melhorar a relação no ambiente hospitalar entre o enfermeiro e o paciente, com isso a solução seria uma educação continuada que promova conhecimento dos profissionais sobre o tema, implicando maior adesão destes as formas de comunicação. Para repassar informações que perpassam segurança, é preciso que o profissional tenha conhecimento para exercer esta função. Mais que conhecimento, é preciso que o profissional mantenha-se articulado com as inovações do tema, adequando-as à sua realidade de trabalho e às necessidades dos indivíduos. A educação permanente apresenta-se como ferramenta de transformação dosprocessos de trabalho, promovendo um crescimento profissional, pessoal e social.
2019-08-13T12:26:24Z
Ilda Conceição de Araújo
Modernização e reestruturações territoriais em Minas Gerais
Esta tese busca evidenciar empiricamente que o estado de Minas Gerais passou por importantes mudanças estruturais e modernizadoras induzidas por uma elite letrada ao longo de sua história que denotaram em pioneirismo no processo de modernização urbana, reestruturação econômica e territorial. Apoia-se nos pressupostos da epistemologia do território e nas técnicas investigativas da geografia histórica, e baseia-se em extensa pesquisa bibliográfica, cartográfica e documental. De maneira auxiliar, dados sobre a população e a produção municipal são arrolados como evidência empírica das reestruturações investigadas. Como resultado, demonstra-se que houve um conjunto de processos capazes de reconfigurar o território mineiro e de rearticular sua rede de cidades, transformando sua economia predominantemente rural e sua população espacialmente desconcentrada no século XVIII em outra, no início do século XXI, de forte economia urbano-industrial com maior concentração demográfica nas médias e grandes cidades.
As mulheres que Andressa Urach pode ser: celebridades, valores e gênero no Brasil contemporâneo
Este trabalho de dissertação dedica-se a investigar quais são os valores acionados por Andressa Urach na cena pública, antes de depois de sua conversão religiosa, realizando um estudo comparativo entre estas duas fases distintas de sua trajetória pública. Para tanto, acionamos conceitos relacionados à personagem escolhida, que resultou em uma articulação entre “celebridade” e “gênero”, a partir da qual construímos nossa grade analítica. Nosso corpus se constitui de quatro momentos da carreira de Andressa, tendo o acontecimento de sua internação e quase-morte como um operador metodológico para a divisão deste entre um “antes” e um “depois”. A partir de nossa análise, notamos que a ocupação do espaço público por mulheres é um feito histórico para o movimento de liberação das mesmas, mas não basta. A visibilidade adquirida pelas mulheres, muitas vezes, vem acompanhada de outros processos de opressão, o que revela uma faceta maleável do espaço público. Nossos achados revelam que, ainda que as mulheres tenham conseguido romper com os limites do espaço privado, o lugar que ocupam publicamente ainda é bastante restrito até hoje.
2020-01-17T11:19:21Z
Maria Lúcia de Almeida Afonso
Magnetotunelamento e tunelamento foto-assistido ressonante em multipoços quânticos
O presente trabalho consiste de três partes: Investigação do transporte eletrônico em uma superrede semicondutora de barreiras largas (multi-poços quânticos) sob radiação na faixa de poucos THz. As medidas visaram a detecção da ressonância da radiação com o espaçamento entre os dois primeiros níveis dos poços da superrede e o estudo da mudança no transporte eletrônico gerado pela alteração na população das duas subbandas em questão, devido ao acoplamento com a radiação. Utilização dessa radiação para medir a variação da separação energética entre os mesmos dois primeiros níveis dos poços da superrede com a intensidade do campo magnético aplicado paralelamente às camadas da superrede. Um estudo de magnetotunelamento sem a incidência da radiação, com o campo magnético aplicado perpendicularmente às camadas da superrede. A quantização gerada por esse campo altera de forma acentuada os processos de espalhamento e de tunelamento entre poços da superrede.
A percepção dos benefícios e dificuldades na interação universidade-empresa: o caso dos grupos de pesquisa mineiros
Compreender melhor as dificuldades e benefícios percebidos na interação universidade-empresa é fundamental para que se desenvolva um ambiente mais propício para a inovação e geração de novos conhecimentos. Este artigo analisa a percepção dos grupos de pesquisa mineiros acerca desses benefícios e dificuldades e estima a influência das características dos grupos de pesquisa, canais de transmissão de conhecimento utilizados e grande área do conhecimento sobre indicadores de benefícios e dificuldades. Esses indicadores são computados a partir do método de Análise de Componentes Principais Categóricos e dados do BR Survey. Concluiu-se que: transferir conhecimento via cooperação em P&D eleva os benefícios e dificuldades percebidos no processo; quanto maior o número de patentes licenciadas, menores as dificuldades percebidas; e grupos pertencentes às Engenharias percebem maiores benefícios, bem como maiores dificuldades.
2022-06-09T22:25:07Z
André Luiz da Silva Teixeira Igor Santos Tupy Pedro Vasconcelos Maia do Amaral
A influência da vegetação no clima urbano: estudo de caso : trecho da Rua Padre Pedro Pinto, Venda Nova, BH (MG)
Este trabalho procurou analisar a influência da vegetação no clima urbano em uma determinada área em Belo Horizonte, Minas Gerais. Incialmente, este estudo apresenta os principais conceitos sobre clima, clima urbano e vegetação urbana os quais auxiliaram durante as análises da área escolhida. Para este trabalho foi selecionada como área de estudo um trecho da Rua Padre Pedro Pinto, localizada na Região de Venda Nova em Belo Horizonte. Dessa forma a área foi caracterizada e diagnosticada considerando os principais aspectos que condicionam o clima de um dado local (topografia, altimetria das edificações, uso do solo, paisagem urbana, adensamento, massa de vegetação, pavimentação, materiais predominantes, entre outros). Também foi realizada a caracterização da vegetação urbana existente dos espaços públicos. Após a caracterização, foram realizadas medições de algumas variáveis climáticas (temperatura, umidade relativa do ar e velocidade dos ventos) em 5 pontos ao longo da via, sendo que em cada ponto a presença da vegetação possuía diferentes características. Os dados coletados foram analisados e apresentados em gráficos e tabelas. Essas análises subsidiaram a formulação das propostas de intervenções que poderiam ser executadas na via a fim de melhorar as condições climáticas da região sempre procurando um maior conforto térmico para os usuários e moradores da área urbana.
2019-08-11T12:12:26Z
Telma Tarlley Oliveira Pinto
Strauss et Machiavel. La tyrannie et la vertu politique
Cet article examine la relation entre la pensée de Machiavel et les « tyrannies modernes », selon Leo Strauss. Dans un premier moment, j’essaie de présenter les grands traits de l’interprétation straussienne de Machiavel dans son livre sur la tyrannie. Ensuite, je mets en question cette interprétation en récupérant les notions machiavéliennes de « vertu » et «bien commun».
A influência das redes sociais na transferência de conhecimento em incubadoras de empresas de base tecnológica
Esta pesquisa constitui em identificar e analisar como as características das redes sociais afetam a partilha do conhecimento tácito, a partir da perspectiva de socialização de Nonaka (1991), em incubadoras de empresas de base tecnológica ligadas às universidades localizadas no estado de Minas Gerais. Para tanto, realizou-se um survey e aplicaram-se entrevistas semiestruturadas para o levantamento dos atributos das redes sociais estabelecidas entre os membros internos das incubadoras e para a compreensão das principais práticas de compartilhamento do conhecimento tácito. Foram estudadas seis incubadoras de empresas de base tecnológica, totalizando 52 respondentes, sendo cada rede social analisada separadamente. Os resultados indicaram que as incubadoras possuem formações diferentes quanto ao arranjo interno dos membros e ao vínculo empregatício de cada um. No entanto, todas apresentam redes sociais densas e com baixo grau de fragmentação. Isso representa alto grau de contato, elevada proximidade entre os membros, laços fortes e altos níveis de confiança nos colegas de trabalho. Tais fatores contribuem para o compartilhamento do conhecimento tácito nesse ambiente. Encontrou-se que o nível de compartilhamento de conhecimento tácito depende diretamente do grau de contato e do nível de confiança entre os membros internos das incubadoras de empresas. Já o nível de confiança entre os membros da rede dependente da proximidade dos atores e da intensidade dos laços estabelecidos entre eles. As principais limitações deste trabalho prendem-se às dificuldades de acesso às incubadoras, devido às inúmeras demandas a que estas estão submetidas. Salientam-se, ainda, a implantação da metodologia CERNE os altos investimentos do Poder Público e do poder privado em empreendimentos de inovação, que têm exigido maior dedicação das incubadoras, paralelamente ao número reduzido de funcionários e à incerteza de continuidade, em razão dos cortes de bolsas de órgãos de fomento e bolsas. Recomenda-se para trabalhos futuros o estudo dos cliques das redes sociais das incubadoras para compreender a dinâmica de cada clique e sua relação com os demais cliques para o compartilhamento do conhecimento tácito. Além disso, considera-se relevante o estudo sobre redes sociais, confiança e compartilhamento do conhecimento tácito em ambientes mais competitivos, para compreender a diferença das relações nesses ambientes.
2019-08-12T06:37:11Z
Maria Gabriela de Cássia Miranda
Plano de ação para prevenção da dengue na área de abrangência de uma ESF na cidade de Araxá
Este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para orientar a população da área de abrangência de uma Equipe de Saúde da Família (ESF) na cidade de Araxá, Minas Gerais, sobre as formas de prevenção da dengue. Após a realização do diagnóstico situacional a dengue foi selecionada como o principal problema, pois segundo o setor de controle de zoonoses foram registradas 30 notificações e 17 casos confirmados da dengue no ano de 2013. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: falta de compreensão da comunidade sobre a real importância da limpeza adequada do quintal e eliminação dos reservatórios de água parada; falta de programas de incentivo ao combate a dengue e; falta de organização do serviço de controle de zoonoses para desenvolver ações de prevenção contra a dengue. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação do projeto Mutirão da Dengue com objetivo de organizar o dia da força-tarefa coletiva da comunidade para realizar limpeza dos quintais e eliminar possíveis focos do mosquito; criação do projeto Todos contra a Dengue para intensificar a educação em saúde por meio da realização de palestras em escolas e creches e; criação do projeto Trajeto do carro fumacê e agendamento da visita dos agentes para estabelecer uma melhor rota para o carro fumacê e as visitas dos agentes nas áreas com maior número de casos.
2019-08-14T02:41:26Z
Tatiana Araujo Batista
Arcademis: um arcabouço para construção de sistemas de objetos distribuídos em Java
Esta dissertação apresenta Arcademis: um arcabouço voltado para o desenvolvimento de sistemas de middleware. Os componentes que constituem este arcabouço formam um conjunto de classes abstratas,interfaces e componentes concretos, implementados em Java, que podem ser estendidos ou combinados de várias maneiras a fim de gerar plataformas adequadas a diferentes cenários. Com o intuito de ilustrar a utilização do arcabouço proposto, este é usado para instanciar uma plataforma de middleware adequada à versão J2ME da linguagem Java. Esta plataforma, denominada RME, fornece um serviço de invocação remota de métodos para o perfil CLDC de J2ME.
2019-08-09T23:18:55Z
Fernando Magno Quintao Pereira
Processamento do cobre por EACI
Amostras de cobre eletrolítico foram submetidas a 4 passes de EACI e tiveram seu comportamento mecânico avaliado por ensaios de microdureza e de compressão. Imagens das microestruturas das seções transversal e longitudinal após cada passe foram obtidas por meio de microscopia óptica e eletrônica de varredura. Além disso, obteve-se a distribuição de deformação experimentalmente, por meio de uma relação entre microdureza Vickers e deformação, e por simulação numérica, via método dos elementos finitos, para amostra processada em apenas um passe. Os resultados indicam que a EACI conduziu à redução do tamanho de grão e aumentou a resistência mecânica do cobre.
2019-08-09T20:19:28Z
Mateus Oliveira Santos
Corpos mal situados: a figura do animal em Desonra e A vida dos animais, de J. M. Coetzee
Esta dissertação propõe uma leitura da figura do animal nos livros Desonra (1999) e A vida dos animais (1999), de J. M. Coetzee. O trabalho busca investigar como Coetzee problematiza as fronteiras de identificação e o entrecruzamento entre o homem e o animal, ao tomar os viventes não humanos como sujeitos, sem reduzi-los a esquemas antropomórficos. A pesquisa acompanha o processo de animalização enfrentado pelo protagonista de Desonra, que, após uma série de acontecimentos desestabilizadores, experimenta o sentimento de privação e de empobrecimento próprios aos viventes não humanos. Buscamos analisar também como Elizabeth Costello, personagem principal em A vida dos animais, após confrontar sistemas dogmáticos como a soberania da razão humana ou a normalidade da violência perpetrada contra os viventes não humanos, aproxima o homem dos demais seres vivos, num esforço para reconciliá-los através da experiência, do corpo e da poesia. Por fim, este estudo tenta avaliar a maneira pela qual Coetzee confere à poesia a capacidade de elaborar um tipo de saber alternativo sobre os animais, oferecendo-a como uma espécie de experiência primitiva. Exploramos mais a fundo esse caminho de valorização de uma poesia que, mesmo sendo sobre o animal, não se limita às simples metáforas e imitações. Uma poesia que carrega consigo uma experiência não calcada em abstrações e premissas, mas sim no incentivo à sensação quase corpórea de aliança, de comunicação transversal e de pacto entre o homem e os demais viventes.
2019-08-13T08:48:22Z
Dolores Oliveira de Orange Lins da Fonseca e Silva
Fatores associados à permanência de estomia definitiva em pacientes submetidos à ressecção anterior do reto por câncer retal
Os principais fatores associados à permanência de estomias definitivas são complicações relacionadas a anastomoses baixas em pacientes submetidos à excisão total do mesorreto para tratamento de câncer de reto. Vários autores recomendam a proteção da anastomose com ileostomia descompressiva. Contudo, muitos pacientes nunca têm a estomia, inicialmente prevista como temporária, fechada. O objetivo deste estudo foi determinar, em coorte de pacientes com adenocarcinoma do reto submetidos à ressecção anterior do reto com intenção curativa e preservação esfincteriana, os fatores associados e a taxa para não fechamento da ileostomia protetora. Foram avaliadas a taxa de morbidade associada à operação para fechamento da ileostomia e a taxa de estomia permanente após longo período de acompanhamento. De 174 pacientes consecutivos com tumores retais tratados no Instituto Alfa de Gastroenterologia/ Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, 92 com diagnóstico de adenocarcinoma do reto foram incluídos no estudo. A idade média dos pacientes foi de 55,6 anos (DP[desvio-padrão]: ±13,6 anos); 71 (77,2%) tinham menos de 65 anos. Houve predominância de homens (53,3%). A ileostomia foi fechada após a ressecção anterior do reto em 62 (67,4%) pacientes, no intervalo mediano de oito meses (IIQ [intervalo interquartil]: 5,0-10,0 meses). Dos que não tiveram a ileostomia fechada, em 17 (56,6%) houve progressão da doença, nove (30,0%) permaneceram em tratamento quimioterápico por mais de 12 meses, dois (6,7%) tiveram comorbidades que impediram a operação e outros dois (6,7%) tiveram complicações associadas à primeira operação. Os resultados da análise multivariada para determinar os fatores associados ao não fechamento da ileostomia identificaram a fístula de anastomose (RP [razão de prevalência] 2,93, IC 95%: 1,23-6,97; p=,015) e metástases sistêmicas (RP: 3,64, IC 95%: 1,75-7,60; p=<,001) como fatores de risco. Dos 62 pacientes que tiveram a ileostomia fechada, 11 (17,7%) exibiram algum tipo de complicação pós-operatória - três tiveram fístula da anastomose e cinco obstrução intestinal - dois com infecção da ferida operatória e um com pneumonia. Desses, oito tiveram o estoma refeito. Todos com complicações pósoperatórias, exceto os com infecção da ferida operatória e pneumonia, foram reoperados e tiveram o estoma refeito. Durante todo o período do estudo (84 meses), dos 92 pacientes avaliados, 54 (58,7%) tiveram o trânsito intestinal reconstruído e 38 (41,3%) permaneceram com estomia definitiva. Os resultados da análise multivariada para determinar fatores associados à não reconstrução do trânsito intestinal mostraram que em pacientes com a ileostomia fechada em vigência de quimioterapia, a prevalência foi 4,21 vezes maior de não reconstrução (IC 95%: 1,003-17,657, p=,049). Fístula de anastomose, metástases e o fechamento da ileostomia durante a quimioterapia são fatores associados à não reconstrução do trânsito intestinal em pacientes com adenocarcinoma do reto, submetidos ao tratamento dessa doença. As implicações da realização de ileostomia após a ressecção anterior do reto não devem ser subestimadas e muitos pacientes podem definitivamente permanecer com uma. É fundamental, então, caracterizar os fatores relacionados ao não fechamento da ileostomia e as complicações associadas, para que, no pré-operatório, os pacientes recebam orientações realistas e não criem falsas expectativas.
2019-08-12T23:09:27Z
Leonardo Maciel da Fonseca
Desenvolvimento de modelos animais alternativos para avaliação dos efeitos comportamentais e metabólicos de antipsicóticos
Embora a descoberta de fármacos psiquiátricos e o estudo de seus mecanismos de ação em mamíferos seja muito eficaz, essa estratégia é dificultada por fatores como a alta complexidade do organismo, o baixo escalonamento e o alto custo de manutenção. Portanto, modelos animais mais simples surgiram como alternativa devido à possibilidade de serem utilizados em experimentos de grande escala, ao baixo custo da criação e à menor complexidade em relação aos mamíferos. Dessa forma, o presente estudo propôs desenvolver novas estratégias para avaliar os efeitos de antipsicóticos utilizando dois modelos animais alternativos, o peixe teleósteo zebrafish (Danio rerio) e o verme nematódeo Caenorhabditis elegans. Em relação ao zebrafish como modelo, foram desenvolvidos testes para avaliar tanto o efeito metabólico de antipsicóticos atípicos quanto o efeito comportamental desses fármacos. Para estudar o efeito metabólico adverso, foi desenvolvido método para avaliar o efeito desses fármacos na absorção de vitelo pela larva de zebrafish utilizando sonda lipofílica fluorescente. Por outro lado, foram desenvolvidos três ensaios para avaliar os efeitos comportamentais utilizando larvas de zebrafish: agregação/dispersão de melanóforos, comportamento de flotação e atividade locomotora espontânea. Enquanto a avaliação da absorção de vitelo não conseguiu predizer os efeitos metabólicos dos antipsicóticos atípicos, os testes comportamentais mostraram-se sensíveis ao efeito dos antipsicóticos. Os antipsicóticos clozapina e haloperidol mostraram-se capazes de dispersar os melanossomos dos melanóforos. Além disso, o comportamento de flotação foi induzido de forma intensa pelos antipsicóticos clozapina e risperidona, o que parece ser mediado parcialmente pelo antagonismo dos receptores de histamina H1 e dopamina D2. Quanto ao efeito na atividade locomotora espontânea, o antipsicótico clozapina mostrou-se o mais eficaz na redução do deslocamento, seguido por risperidona e mepiramina. Em relação ao C. elegans, tentou-se desenvolver um modelo de comportamento social para avaliar o efeito do antipsicótico clozapina. Para tanto, foram escolhidas cepas que apresentam ! comportamento social, como indicado pelo fenótipo de agregação. Clozapina mostrou-se capaz de inibir o comportamento social de C. elegans de maneira dose-dependente, indicando a possibilidade usar o modelo no estudo de outros fármacos. Portanto, os métodos desenvolvidos contribuem para o estudos dos efeitos comportamentais de antipsicóticos, sugerindo o uso de modelos alternativos como estratégia de estudo farmacológico.
2019-08-09T17:15:43Z
Vitor Bortolo de Rezende