Repositório RCAAP

No summary/description provided

Contextualização. As investigações em fisioterapia aplicada à terapia intensiva têm focado atenção no manuseio precoce de pacientes críticos, visando à tomada de decisão para minimizar as complicações inerentes à internação e o tratamento das disfunções primárias relacionadas aos longos períodos de repouso no leito.Objetivo. Avaliar a aplicabilidade de um protocolo de mobilização precoce para favorecer a saída do leito de pacientes internados na unidade de terapia intensiva.Método. Ensaio clínico aleatorizado desenvolvido no hospital Risoleta Tolentino Neves/MG. Os pacientes foram aleatorizados em dois grupos (tratamento n=67 e controle n=67). Os grupos foram comparados a partir da idade, gênero, lactato, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, Proteína C Reativa, tempo de ventilação mecânica e diagnóstico. O grupo controle foi acompanhado durante todo o tempo de internação pela equipe de fisioterapia a partir dos cuidados usuais e o grupo tratamento, além desse acompanhamento, foi submetido ao protocolo proposto. O protocolo foi iniciado a partir de 24h de admissão e consistiu de quatro etapas de atividades respeitando o nível de consciência e o grau de força nos membros superiores e inferiores que também foi utilizado como parâmetro de progressão. Todas as variáveis foram submetidas ao teste de normalidade Kolmogorov Smirnov e então submetidos ao teste Mann Whitney U e Qui-quadrado. Resultados. As características dos grupos foram similares na avaliação inicial. Do total de 134 pacientes, houveram 14 exclusões (7 no grupo tratamento e 7 no controle) devido a intercorrências no período de internação. Houveram dois eventos adversos atribuídos ao protocolo, sendo uma perda de acesso venoso periférico e uma perda de sonda nasoentérica. A proporção de pacientes que saíram do leito foi diferente entre os grupos, sendo 61 pacientes no grupo tratamento e apenas dois no controle (p=0,001). O tempo de permanência na UTI foi de 264,76 horas vs. 379,71 horas (p=0,122) nos grupos tratamento e controle, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no tempo de internação hospitalar, o grupo tratamentoobteve média de dias de internação de 28,6 (IC 95% - 21,37 - 35,83) dias, enquanto o controle apresentou média de 36,1 (IC 95% - 28,04 - 44,13) (p=0,159). O grupo tratamento apresentou média de tempo de VM de 5,36 (IC 95% - 3,32 - 7,40) dias ao passo que o grupo controle apresentou média de 7,66 (IC 95% - 5,09-10,22) dias (p=0,094). Nesse estudo, a mortalidade na UTI alcançou 18,7% (25 pacientes) não sendo estatisticamente diferente entre os grupos (p=0,506), mantendo o mesmo padrão, a mortalidade hospitalar que foi de 26,1% (35pacientes) (p=0,844). O custo médio em cada hora de internação registrado pelo HRTN no período de abril-setembro/11 foi de R$55,70/paciente, levando em consideração o tempo de internação (horas) na UTI o grupo tratamento foi responsável pelo montante de R$14.746,28 média/paciente ao passo que o grupo controle foi responsável por R$21.148,62 média/paciente (p=0,122). Conclusão.Os achados dessa pesquisa foram similares a estudos prévios e é possível afirmar que a mobilização precoce é segura, eficaz e favorece a saída precoce do leito, principalmente quando iniciadas após as 24h de admissão na UTI. Mobilização precoce foi clinicamente relevante em todos os contextos, reduzindo o tempo de internação na UTI, bem como seus custos totais.

Introdução:O Método Canguru (MC) introduziu-se no Brasil por iniciativa própria de algumas maternidades no final da década de 90. A partir daí o Ministério da Saúde (MS) iniciou amplo processo para sua disseminação, por meio de capacitações de profissionais das maternidades brasileiras, com o objetivo de estimular a ampliação e a melhoria da qualidade da assistência obstétrica e neonatal no setor público. Este programa de capacitação tinha como meta atingir as 255 maternidades que fazem parte doSistema de Atendimento Hospitalar à Gestante. Objetivo:Avaliar a implantação da Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de baixo peso Método Canguru, no Brasil, nas maternidades capacitadas até 2003. Método: Trata-se de estudo de avaliação fundamentado na avaliação normativa e na utilização de métodos que integram aspectos quantitativos e qualitativos. Analisou-se os 293 hospitais maternidades capacitados pelo MS para implantação do Método Canguru, no Brasil, no período de 2000 a 2003. Este estudo foi dividido emduas fases. A primeira consistiu na avaliação do conjunto das maternidades capacitadas,por meio do envio de questionário postal, dirigido ao coordenador desta prática ou daunidade neonatal, contendo questões relativas à: a) estrutura das maternidades; b) avaliação de práticas de humanização; c) resultados alcançados com a implantação da atenção humanizada ao recém nascido baixo peso Método Canguru. Nessa fase utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0. A segunda fase consistiu na avaliação in loco de amostra dessas maternidades, onde foram aplicados diversos instrumentos de coleta de dados direcionados a profissionais, gestores e mães. Nessa fase utilizou-se para análise qualitativa do material coletado nas entrevistas, a análise estrutural de narração, apoiada na Teoria Fundamentada nos Dados. Esse estudo atende aos princípios éticos da Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Resultados:Os resultados mostraram que a capacitação de profissionais de maternidades brasilieras para a implantacão do Método Canguru foi importante para o início do processo, entretanto, não alcançou nível de indução suficiente para mudança de práticas, principalmente, na segunda e terceira etapas do método. Identificamos também que a implantação de todas as etapas do MC esteve associada a presença de banco de leite humano e ser maternidade pública. Em relação a abordagem qualitativa, a análise dos discursos permitiu afirmar que, nas diferentes regiões do país, houve concordância nas representações de mães, gestores e profissionais de saúde de hospitais maternidade sobre a importância da mãe e familiares como parte ativa no processo de recuperação do recém-nascido de risco propiciado pelo Método Canguru. Conclusão:Concluimos que há ainda enormes desafios, como necessidade de maior apoio institucional, melhoria da estrutura física, de recursos organizacionais e de pessoal a serem enfrentados para que o Método Canguru se torne um instrumento forte nas ações de saúde para o recém-nascido de baixo peso nas maternidades brasileiras.

Variações genéticas em indivíduos HIV positivos podem impactar processos biológicos e afetar a susceptibilidade de desenvolver comprometimentos neurocognitivos associados ao HIV. O presente trabalho analisou variantes genéticas associadas a esse fenótipo ao conduzir uma revisão sistemática, seguida de metanálise, sempre que possível. Foram incluídos estudos primários que realizaram testes de associação para variantes genéticas e o fenótipo em questão, à exceção de variantes no gene ApoE. A busca identificou 196 artigos e, depois das etapas de triagem e elegibilidade, seis estudos foram incluídos, todos avaliando o TNFα-308 (rs1800629). Estes foram publicados entre 1998 e 2012 e suas amostras foram coletadas nos Estados Unidos, Holanda, Austrália, Itália, Áustria e Alemanha, totalizando 1001 pacientes HIV positivos. A avaliação de qualidade foi realizada por meio do instrumento Q-Genie, que indicou comprometimentos associados aos itens: “classificação não-técnica da exposição”, “poder e tamanho de amostra” e “métodos estatísticos e controle de confundidores”. A razão de chances combinada foi calculada com intervalo de confiança de 95% e indicou ausência de associação: 0,69 (0,38-1,24) considerando o modelo alélico; 0,73 (0,35-1,55) considerando o modelo genotípico assumindo recessividade para o alelo G; e 1,83 (0,33-10,04) considerando o modelo genotípico assumindo recessividade para o alelo A. Os resultados da metanálise fornecem evidência de que a variante genética rs1800629 não está associada ao comprometimento neurocognitivo associado ao HIV; que não existe suporte científico suficiente para sustentar a afirmação da presença ou ausência de associação entre as demais variantes estudadas; e que, portanto, não são suficientes para justificar testes genéticos na prática clínica nesse contexto. Mais estudos são necessários à identificação de variantes genéticas que possam estar associadas a esse tipo de comprometimento neurocognitivo, mas é fundamental que os futuros estudos se atentem às limitações discutidas para que melhores evidências sejam produzidas.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Introdução e objetivos: A osteoporose, resultante da perda progressiva da massa óssea, afeta 30% das mulheres na pós-menopausa e estudos experimentais têm demonstrado a presença de fator gástrico influenciando o metabolismo do cálcio. O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações histopatológicas da mucosa gástrica de mulheres na pós-menopausa, com ênfase na densidade de células parietais e endócrinas da mucosa oxíntica, correlacionando-as com a densidademineral óssea. Pacientes e métodos: Foram estudas 50 mulheres no período do climatério, idade média de 61,7 ± 7 anos, e sem terapia de reposição hormonal, submetidas à endoscopia digestiva alta e à densitometria óssea através da absorciometria de raio-X de dupla energia. Fragmentos da mucosa gástrica foram submetidos às colorações pela eosina-hematoxilina para avaliação histológica, epela prata (método de Grimelius) para estudo das células endócrinas, e à imunohistoquímica com anticorpos monoclonais contra células parietais. A infecção pelo Helicobacter pylori foi avaliada através da histologia, teste da urease e teste respiratório com carbono marcado (13C). Resultados: Em 32 (64%) das pacientes a mucosa gástrica revelou sinais de pangastrite crônica ativa, e em 20 (40%) delashavia sinais de atrofia da mucosa oxíntica. A prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori nas 50 pacientes foi de 68% (34 pacientes). A prevalência de osteopenia e osteoporose da coluna lombar, nesta amostra, foi de 42% (21 pacientes) e 36% (18 pacientes), respectivamente. A densidade de células parietais para pacientes com e sem osteoporose foi 948 ± 188 e 804 ± 203, respectivamente(p=0,038). A densidade de células endócrinas para pacientes com e sem osteoporose foi 190 ± 101 e 173 ± 66, respectivamente (p=0,49). Não houve diferença na taxa de infecção pelo Helicobacter pylori entre mulheres com e sem osteoporose. Conclusões: O presente estudo sugere que mulheres com osteoporose apresentam mucosa gástrica melhor preservada do que aquelas com densidade mineral óssea normal em coluna lombar. Não houve diferença significativa entre densidade de células endócrinas da mucosa oxíntica, infecçãopelo Helicobacter pylori e a densidade mineral óssea da coluna lombar.

No diagnóstico situacional da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Walter Fernandes observou-se elevada prevalência de hipertensão arterial sistêmica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para melhor controle dos pacientes hipertensos da Estratégia Saúde da Família Walter Fernandes. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: baixo nível de conhecimento da população sobre a hipertensão; hábito de vida não saudáveis da população; falhas na abordagem dos pacientes com hipertensão arterial e; falta de capacitação dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família para fornecer um atendimento mais qualificado. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos saber mais para aumentar o nível de informação da população sobre a hipertensão; mexa-se para incentivar a modificação de hábitos alimentares e a prática de atividades físicas; cuidar melhor para garantir a todos os pacientes um atendimento mais qualificado e; mais cuidados para capacitar e treinar os profissionais da Estratégia Saúde da Família para o atendimento aos hipertensos.

Esta monografia consiste em apontar indicadores de desempenho no processo de controle de contratos de terceiros, os subcontratos. Estes indicadores têm como finalidade acompanhar e controlar tudo aquilo que está sendo realizado em um projeto/empreendimento de um modo simplificado. O enfoque deste trabalho está no Processo de Controle, seguindo os parâmetros de prazo, custo e qualidade. Buscamos com estes indicadores de desempenho proporcionar uma visão gerencial da performance contratual.

Neste estudo foram planejadas e aplicadas aulas investigativas sobre o tema Botânica. Também foi analisada a aceitabilidade do método e a influência destas aulas investigativas como facilitadora do processo ensino-aprendizado. O estudo foi conduzido na Escola Estadual do Parque São Jorge da cidade de Uberlândia MG com alunos do 1º ano do Ensino Médio, com a participação de 61 alunos que foram divididos em 16 grupos com cerca de 4 integrantes/grupo. Foram elaboradas duas aulas: uma sobre o tema Conhecendo as plantas que fazem parte de nossa alimentação e Descobrindo a flor das angiospermas. Como a aula investigativa permite ao aluno ser o protagonista do seu processo de aprendizagem, a opção pelo método investigativo realmente mostrou-se acertada, pois as aulas ficaram mais produtivas e ricas em participação

O excesso de peso e a desnutrição se constituem em importantes problemas nutricionais globais em países em desenvolvimento, que podem inclusive coexistir entre os membros de uma mesma família. Objetivo: Estimar os fatores associados aos desfechos nutricionais (baixa estatura e excesso de peso) nas crianças brasileiras menores de cinco anos e à dupla carga de morbidade no binômio mãe-filho (baixa estatura nas crianças e excesso de peso materno). Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico transversal, desenvolvido com base na utilização de dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS/2006). Fatores de exposição foram: condições socioeconômicas, ambientais, de vulnerabilidade social, características maternas e o consumo alimentar da criança. Considerou desfechos nutricionais: baixa estatura, excesso de peso e dupla carga de morbidade (baixa estatura nas crianças e excesso de peso nas mães). Para avaliar os fatores socioeconômicos maternos e os desfechos nutricionais nas crianças (baixa estatura e excesso de peso) utilizou o método regressão de equações de estimação generalizadas (GEE), considerando os pesos amostrais da PNDS; a análise de regressão logística multinomial hierarquizada para avaliar as associações entre os fatores associados à dupla carga de morbidade e os modelos de equações estruturais (MEE) para o estudo das associações dos fatores associados ao aumento do IMC das crianças. Resultados: Crianças cujas mães possuíam menor escolaridade (OR=3,97; IC 95% 1,23-12,80) tiveram maiores chances de baixa estatura; crianças cujas mães trabalhavam fora de casa (OR=1,57; IC 95% 1,02-2,42) apresentam maior chance de excesso de peso; a menor escolaridade materna (OR=3,53; IC 95% 1,33-9,33) e domicílios inadequados (não alvenaria) (OR=2,54; IC 95% 1,39-4,66) associaram a dupla carga de morbidade; as condições socioeconômicas influenciaram diretamente o IMC das crianças (=0,102; p=0,02), e indiretamente; mediado pelo consumo de alimentos obesogênicos da criança (=0,018; p=0,04). As condições socioeconômicas também estiveram associadas ao consumo de alimentos obesogênicos da criança (=0,155; p=0,02). Observou-se associação negativa entre condições socioeconômicas e segurança alimentar (=-0,544; p<0,001) e associação direta entre o IMC materno e o IMC das crianças (=0,169; p<0,001). Além disso, relação entre consumo de alimentos obesogênicos e IMC das crianças (=-0,114; p<0,001). Conclusão: Com base nos dados encontrados neste trabalho, ratifica-se o reconhecimento da complexidade das inter-relações entre variáveis envolvidas na determinação do ganho de peso e baixa estatura das crianças. Além disso, o conhecimento dos potencias determinantes da saúde do binômio mãe-filho pode contribuir para a fundamentação de estratégias voltadas à promoção da saúde e alimentação saudável, considerando dois cenários concomitantemente (déficit de crescimento e sobrepeso/obesidade).

A doença cardiovascular é responsável por 40-50% do total de mortes em pacientes com doença renal crônica (DRC) no entanto, seus fatores determinantes não estão definidos, sendo escassos os estudos abordando a disfunção autonômica cardíaca na DRC. Com o objetivo de caracterizar a neuropatia autonômica cardíaca urêmica, nós realizamos estudos cintilográficos com 123I-metaiodobenzilguanidina (123I-MIBG) e de Análise da Variabilidade da Freqüência Cardíaca (VFC) em 40 crianças (5-21anos). Os pacientes foram classificados de acordo com o tratamento para DRC em: conservador (n=7), CAPD (n=5), hemodiálise (n=13) e pós-transplante renal (Tx) - (n=15). Os valores de creatinina e paratormônio (PTH), a depuração de creatinina e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foram estimados pelo ecocardiograma e cintilografia (99mTc-tetrofosmin gated-SPECT). As imagens planares com 123I-MIBG (2mCi /64MBq) foram adquiridas aos 15 e 180 e as tomográficas apenas aos 180, estimando-se a captação precoce e tardia, wash-out cardíaco (Wc) e pulmonar (Wp) e a captação regional da 123I-MIBG pelo ventrículo esquerdo. Os pacientes em tratamento dialítico apresentaram Wc aumentado (p=) e um padrão mais heterogêneo de distribuição da 123I-MIBG (p=) associado a um Wp reduzido (p=), quando em CAPD. Os pacientes pós-Tx apresentaram valores inferiores para o Wc em relação aos dializados. A captação da 123I-MIBG e a FEVE não se mostraram alteradas. O Wc apresentou correlação positiva com o PTH e negativa com a depuração de creatinina. O poder do espectro do intervalo RR na baixa freqüência (LF) correlacionou-se com a extensão do defeito de captação da 123I-MIBG. A neuropatia urêmica pode ser caracterizada por um Wc aumentado e um padrão heterogêneo de distribuição da 123I-MIBG pelas paredes do ventrículo esquerdo, com melhora após o Tx sugerindo recuperação funcional autonômica. A cinética anormal da 123I-MIBG no pulmão dos pacientes em CAPD pode sugerir disfunção autonômica pulmonar e/ou disfunção endotelial nestes pacientes.

A regeneração do fígado depende de fatores de crescimento como o fator de crescimento hepático (HGF) e a insulina, que induzem sinais de Ca2+ necessários para a proliferação celular. Sinais de Ca2+ em hepatócitos dependem da atividade dos receptores de inositol 1,4,5-trifosfato (InsP3Rs), porém os mecanismos pelos quais ossinais de Ca2+ regulam a regeneração hepática não são conhecidos. Neste trabalho examinamos se o Ca2+ nuclear modula a expressão de genes envolvidos na proliferação celular e avaliamos também a contribuição dos sinais de Ca2+ mediados pelo InsP3RI naregulação da regeneração hepática. Para investigar alterações de expressão gênica pelo Ca2+ nuclear utilizamos o protocolo de RaSH (Rapid Subtraction Hybridization) que permite selecionar genes expressos em células SKHep1 que tiveram o Ca2+ nucleartamponado. A subtração permitiu identificar 154 genes cuja expressão foi afetada por pequena alteração na concentração do Ca2+ nuclear. Dentre estes, foram selecionados 3 clones, legumaína (LGMN), reticulom (RTN4) e o regulador do fator de crescimentotransformante (TBRG), que através de pesquisa de similaridade utilizando o programa BLASTN, mostraram envolvimento em processos de proliferação celular. A LGMN foi alvo de futuros estudos. Observamos que o tamponamento do Ca2+ nuclear reduziu os níveis de mRNA e os níveis protéicos da LGMN. Por outro lado, o aumento de Ca2+nuclear, pela estimulação das células SKHep1 com HGF aumentou a expressão de LGMN. O silenciamento da LGMN por siRNA diminuiu a proliferação de células SKHep1, por um mecanismo que independe da atividade da LGMN como endopeptidase. Além disso, foi observado que na ausência da LGMN, houve redução do índice mitótico, com significante redução na fração de células na fase G2/M. Isto foiassociado ao aumento na expressão das ciclinas A e E e ausência de apoptose. O papel da LGMN na proliferação celular foi confirmado em tecido humano, no qual observamos expressão aumentada de LGMN em células de hepatocarcinomas comparados a hepatócitos normais na mesma amostra. Como o aumento de Ca2+ intracelular em células hepáticas é mediado primordialmente por InsP3R, investigamos acontribuição relativa da isoforma tipo I do InsP3R na capacidade proliferativa de hepatócitos durante a regeneração hepática. Utilizamos siRNA acoplados ao sistema adenoviral para promover a redução na expressão InsP3R tanto in vitro quanto in vivo. Os adenovirus AdsiRNA-I foram eficientes e específicos para reduzir a expressão do receptor tanto em células CHO quanto em hepatócitos. A sinalização de Ca2+ foixiv deficiente em animais com InsP3RI silenciado e isto comprometeu o processo de regeneração do fígado. Em conjunto, esses dados mostram que o Ca2+ nuclear, regula o processo de proliferação de células hepáticas, ao menos em parte pela modulação do gene da LGMN. Além disso, demonstramos que a sinalização de Ca2+ mediada por InsP3RI é importante para regulação da regeneração do fígado.

Frente as limitações do tratamento atual das leishmanioses com antimoniais pentavalentes, essa dissertação teve como primeiro objetivo avaliar o impacto da utilização do fulerol, que é uma nanoestrutura esférica de carbono solúvel em água e um potente antioxidante, na prevenção da hepatotoxicidade do medicamento antimonial glucantime. De forma inédita, procurou-se avaliar também a atividade antileishmania in vitro e in vivo do fulerol em modelo murino de leishmaniose visceral (LV). Ambas as avaliações de eficácia e de toxicidade foram realizadas em camundongos BALB/c infectados com L. infantum que receberam durante 20 dias o fulerol por via intraperitoneal, seja na forma livre (0,05 mg/kg) ou na forma encapsulada em lipossomas (0,05 ou 0,2 mg/kg/4 dias), em associação ou não com glucantime (120 mg Sb/kg/dia). Os controles positivo e negativo receberam glucantime e salina, respectivamente. A avaliação de carga parasitária por PCR quantitativa mostrou, de forma surpreendente, que o tratamento com doses diárias do fulerol livre a 0,05mg/kg reduziu significativamente as cargas parasitárias hepática e esplênica, em níveis equivalentes àquelas do grupo tratado com glucantime. Na administração de doses a cada 4 dias, apenas a forma lipossomal do fulerol promoveu uma redução significativa da carga parasitária. No grupo que recebeu fulerol lipossomal a 0,2mg/kg, o número de parasitos foi significativamente menor que no grupo glucantime, sendo que não foi possível detectar parasito no fígado. Enquanto o tratamento com glucantime associado ao fulerol não mostrou maior eficácia que aquele com fulerol, houve uma redução significativa das alterações hepáticas quando comparado ao grupo tratado apenas com glucantime.Os benefícios incluem redução da proporção de hepatócitos ingurgitados e do índice apoptótico, corroborado pelo ensaio de TUNEL. Em relação a atividade antileishmania do fulerol in vitro, a utilização do fulerol numa concentração não citotóxica para macrófagos peritoneais (0,12 mg/ml) diminuiu a proporção de amastigotas no interior de macrófagos infectados em cerca de 75% quando comparados ao grupo controle (não tratado). Em conclusão, o tratamento com fulerol resulta tanto em ação antileishmania, quanto em proteção contra a hepatotoxicidade do glucantime em modelo murino de LV, evidenciando potencial como fármaco na terapia dessa doença.

Essa tese busca analisar os padrões e as características dos migrantes idosos de São Paulo para Minas Gerais nas décadas de 1980 e 1990. A justificativa central para o tema é avançar em um campo de investigação praticamente inexistente no Brasil, as migrações de idosos, que representa um grupo populacional que não migra motivado predominantemente pela busca de emprego e de melhores salários (característica de grupos migratórios mais jovens), mas por outros fatores como busca de suporte e reunião familiar. Teorias de migração têm, via de regra, sido construídas a partir de padrões migratórios de populações mais jovens. A hipótese principal é que, no Brasil, as transições ocorridas ao longo do ciclo de vida também associam-se à migração dos idosos e, dada a heterogeneidade encontrada nesses indivíduos, podemos encontrar perfis específicos de migrantes idosos. Esses perfis são marcados por fatores como a aposentadoria, a deficiência física e mental, a viuvez, além das questões familiares como a estrutura domiciliar e o desejo de residir junto aos filhos e parentes. Esses fatores, no caso em estudo, tiveram comportamento parecido ao observado em países desenvolvidos. Contudo, alguns deles apresentaram especificidades, como a aposentadoria e a condição de atividade econômica. No Brasil, é preciso considerar que alguns idosos continuam trabalhando e, por isso, também migram em busca por melhores condições de trabalho e remuneração. A metodologia para a construção dos perfis será o Grade of Membership GoM, e os dados utilizados serão provenientes dos censos de 1991 e 2000, do IBGE. O GoM é um técnica de análise multivariada que tem o propósito de simplificar a interpretação de um fenômeno, através da criação de perfis que sintetizam a relação de um conjunto de variáveis em cada elemento da amostra. Diferente da maioria dos métodos de agrupamento, não se considera que os elementos estão organizados em conjuntos bem definidos, isto é, de que uma observação pertence ou não pertence a um conjunto com determinados atributos. O GoM delineia perfis extremos de indivíduos e determina graus de pertinência para cada indivíduo em relação a esse perfis. Os perfis extremos são gerados a partir da associação não observada entre as categorias das variáveis e representam os tipos mais frequentes na população estudada. Esses perfis são grupos de referência que, em geral, contêm características únicas na população. Devido à heterogeneidade da amostra, a maioria dos indivíduos difere, em algum grau, dos tipos puros, ou seja, dos elementos que pertencem totalmente aos perfis extremos. A partir dos graus de pertencimento de cada elemento da amostra aos perfis extremos, podemos criar tipos mistos de indivíduos, representando com maior precisão a heterogeneidade da amostra. Uma análise exploratória foi feita, anteriormente ao delineamento dos perfis, para determinar o comportamento isolado de cada variável e servir de base para a construção do modelo. Verificamos que o volume e a heterogeneidade dos migrantes idosos foi crescente entre os períodos analisados e, consequentemente, os perfis criados foram distintos entre si. Na década de 1980 haviam três perfis de migrantes, sendo que metade dos migrantes eram mulheres em busca de reunião familiar e suporte, e a outra metade englobava dois perfis de homens ainda ativos economicamente. Já na década de 1990, embora os homens trabalhadores continuassem a representar quase a metade dos migrantes, surgiram novos perfis de mulheres migrantes, além das que buscavam reunião familiar e suporte, também verificadas nessa década. Esses novos perfis de mulheres migraram acompanhando os cônjuges e outros familiares. Com base nos perfis de migrantes, podemos inferir que há uma divisão entre movimentos tipicamente voluntários e outros necessários. Os perfis de migrantes mais jovens, mais ricos, que migraram sós ou com o cônjuge e que ainda eram economicamente ativos aproximam-se do primeiro tipo de movimento, da migração voluntária. Os perfis de indivíduos mais velhos, viúvos, mais pobres e que migram para casa de seus filhos aproxima-se do outro tipo, da migração por necessidade. Devemos destacar que devido ao avanço no processo de transição demográfica, a população brasileira terá uma estrutura etária envelhecida nas próximas décadas, o que pode conferir um peso mais significativo à migração de idosos no Brasil. Haveria, assim, uma ampliação das consequências dessas migrações e seu impacto nas famílias, no mercado de trabalho e instituições de saúde e assistência social, tanto nos locais de origem, quanto nos locais de destino das migrações.

O Programa Saúde da Família ou PSF conhecido hoje como Estratégia da Saúde da Família visa mudar o modelo assistencial vigente, onde predomina o atendimento emergencial, para um modelo onde o enfoque é a família no ambiente em que vive, permitindo uma compreensão ampliada do processo saúde/doença. Tem como membro de sua equipe de saúde os Agentes Comunitários de saúde ( ACS). O objetivo deste trabalho buscou investigar qual preparação é atribuída ao profissional Agente Comunitário de Saúde para realizar as suas funções, respeitando-se a privacidade e confidencialidade das informações dos usuários. Utilizou-se o método de revisão bibliográfica que consiste na pesquisa em livros e artigos científicos de acordo com o tema e a proposta previamente idealizada para a pesquisa. Os estudos selecionados, no total de 33, apontaram que cabe ao ACS realizar visitas domiciliares às famílias cadastradas, com objetivo de conhecer a situação social de cada uma delas e, assim, segundo suas necessidades, oferecer alguma ação de saúde. Ele deve ter bom relacionamento com a comunidade e saber trabalhar com a grande diversidade de situações e com as questões relacionadas a preconceitos, sigilo e ética profissional uma vez que recebe informações privativas das famílias e/ou pessoas cadastradas na sua área de abrangência. Precisa cultivar relação de confiança entre ele e usuários, dentre outros. Considera-se, portanto, que cursos de capacitação e educação permanente para os ACS devem abordar todos esses aspectos bem como os fatores culturais e religiosos que possam influenciar no comportamento dos indivíduos com relação à sua saúde

As novas tecnologias estão revolucionando as atividades tradicionais de registro, organização e disponibilização da informação, trazendo várias conseqüências para os sistemas de informação, assim como para as demais atividades desenvolvidas em bibliotecas, notadamente as universitárias. A preocupação da presente pesquisa foi a de verificar a situação das bibliotecas federais brasileiras quanto ao uso de software para gerenciamento das atividades de bibliotecas. Foram consultadas 52 bibliotecas universitárias federais brasileiras, dentre elas 34 (65,38%) responderam ao questionário. A coleta de dados foi realizada em três etapas em caráter de continuidade para aprofundamento das questões levantadas. Nesta perspectiva, esta pesquisa teve como objetivo estudar as características dos softwares utilizados pelas bibliotecas universitárias federais brasileiras, para verificar a contribuição dos mesmos para o bom desempenho das bibliotecas. Verificou-se que nenhuma biblioteca utiliza software livre, embora tenha aparecido nos resultados o software PHL que é um software distribuído gratuitamente apenas nas bibliotecas, para sua implantação e utilização em estações monousuária e seu código fonte não está disponível para alterações, sendo necessária a permissão do desenvolvedor do PHL. O software mais citado na pesquisa foi o Pergamum, que atualmente é o software brasileiro mais completo. O segundo software mais citado na pesquisa foi o MicroISIS, embora seu objetivo principal seja realizar o armazenamento de dados textuais e não de automatizar as diferentes atividades de uma biblioteca. Outros softwares apareceram na pesquisa, com um número menor de ocorrências: Ortodoc, Sophia, Virtua, PHL.7 e o VTLS. Também foi verificado que algumas bibliotecas utilizam softwares desenvolvidos nas próprias universidades, denominados sistemas de automação isolados (programas in house). A partir dos resultados detectados e verificação das carências das bibliotecas universitárias brasileiras, desenvolve-se um software livre que foi liberado sob a General Public Licence (GPL), para a gestão de atividades das bibliotecas brasileiras. Este software, denominado OpenLibris, foi desenvolvido por meio de linguagens de programação para web. Para está recuperação da informação ele incorpora as principais características dos softwares já utilizados pelas bibliotecas estudadas. Enfatiza os serviços de referência em ambiente digital e a criação de agentes de interface que sejam capazes de construir e facilitar o caminho dos usuários no acesso à informação de que necessitam. Com o desenvolvimento do OpenLibris, comprovou-se que é possível reunir em um único software para biblioteca: - as funções de automação das diversas rotinas administrativas e técnicas de uma biblioteca; - módulos de biblioteca digital; - módulo para os serviços de referência digital (síncronos e assíncronos), ou seja, a integração de várias tecnologias em um único software. E que é possível desenvolver softwares para as bibliotecas universitárias utilizando apenas soluções livres.

Este trabalho é sobre a contribuição de Sergio Magnani e sua influência no meio musical de Belo Horizonte. Um dos seus objetivos é tentar lançar luz sobre a vida e o pensamento artístico do Maestro Magnani, assim como trazer à tona uma de suas composições para piano (Suíte Brasiliana). Tenta também, ao demonstrar sua influência, contextualizar o estágio de desenvolvimento do circuito musical em Belo Horizonte, antes e logo após sua chegada ao Brasil. Esse estudo se justifica pela relevância de sua atuação como músico, pedagogo, regente e musicólogo, assim como no processo de formação de toda uma geração de profissionais que vêm atuando na capital mineira e em outras cidades do país.

A corrida tornou-se uma das atividades físicas mais populares nas últimas quatro décadas. Com o aumento do número de pessoas que praticam esse esporte consequentemente houve um crescimento das lesões decorrentes da sua prática. Os fatores de risco dessas lesõessão normalmente divididos em intrínsecos e extrínsecos. Baseado nisto, este trabalho realizou uma revisão bibliográfica dos fatores de risco das lesões em corredores, buscando correlacionar ou compreender as lesões na corrida com os fatores de risco. Foi realizada uma busca sistemática da literatura no portal CAPES e base de dados PUBMED, PEDro, SCIELO, LILACS, CINAHL, AGELINE, EMBASE, PSYCINFO, COCHRANE. Foram encontrados inicialmente 83 artigos sobre fatores de risco associados a lesões na corrida. Após análise dos títulos e resumos, 57 artigos foram excluídos pois a maioria investigaram fatores de risco para uma patologia específica. Sendo assim, 26 artigos foram selecionados para compor esse estudo. Devido à heterogeneidade dos trabalhos encontrados na literatura optou-se por descrever e organizar os dados nos seguintes tópicos: variáveis anatômicas, variáveis biomecânicas, variáveis de treinamento, lesões prévias e modelo de análise dos fatores de risco. Os fatores de risco são características importantes e devem ser estudados e determinados. Exemplos de fatores de risco importantes para corredores são a pronação excessiva do pé e distância maiores que 64 km semanais de treinamento. Entretanto, nem sempre a pessoa que apresenta esses fatores de risco vai necessariamente ter uma lesão. A forma de considerar esses fatores de risco no ambiente clínico deve então ser diferenciado, não considerando-os como causa única mas, sim como parte de um padrão de alterações que levam a disfunções do movimento.

O objetivo deste artigo é analisar os efeitos de uma maior autonomia operacional do Banco Central do Brasil na condução da política monetária após a adoção do regime de metas de inflação em 1999. Além da discussão teórica sobre autonomia do Banco Central, estimou-se um modelo da regra de Taylor no período de julho de 1994 a abril de 2015. Conclui-se que o regime de metas é instrumento eficiente para dar maior autonomia ao Banco Central na condução da política monetária. Os resultados obtidos pela regra de Taylor foram favoráveis ao crescimento e à estabilidade da economia brasileira no período analisado.

O objetivo deste consistiu em identificar os fatores estressores mais ocorrentes nos profissionais terceirizados prestadores de serviços de uma Instituição Federal de Ensino Superior. Realizou-se um estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa. Para coleta de dados utilizou-se de questionário estruturado desenvolvido por Santos (2012), aplicado em amostra de 80 funcionários terceirizados vinculados à instituição em análise. Os resultados evidenciaram um conjunto expressivo de fatores que exercem influência na apresentação do quadro de estresse por parte dos trabalhadores. Dentre os inúmeros itens considerados como fatores associados ao estresse, os aspectos mais explícitos são os relacionados à comunicação organizacional, incentivo à competição, crescimento profissional, além da insegurança promovida no emprego. Entre as conclusões, destaca-se uma atenção no modo de guiar os processos que ocorrem no ambiente de trabalho, de forma que estes estejam alinhados com o bem-estar geral e a saúde do trabalhador terceirizado, possibilitando respostas positivas para a organização.