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Introdução: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença crónica caracterizada por dor abdominal associada a alteração da frequência ou aparência das fezes e distensão abdominal. Tem uma prevalência de até 15%, afetando mais mulheres e jovens, sendo frequente a coexistência de depressão e ansiedade. Associa-se a um considerável impacto socioeconómico e na qualidade de vida dos doentes. A fisiopatologia envolve a desregulação bidirecional do eixo cérebro-intestino, uma rede de comunicação entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso entérico, estando potencialmente envolvidos fatores genéticos e imunológicos, alterações na microbiota e na motilidade intestinal, hipersensibilidade visceral e alterações funcionais cerebrais, em que os sintomas gastrointestinais conseguem influenciar o estado psicológico e vice-versa. O objetivo desta revisão narrativa é destacar a evidência mais recente sobre o papel dos antidepressivos na SII, desde a lógica da sua utilização à sua eficácia. Métodos: Foi feita a pesquisa bibliográfica, na base de dados PubMed, de artigos de revisão publicados entre 2016 e 2021 e referências de artigos relevantes em inglês. Resultados: As revisões sistemáticas citam 12 ensaios clínicos aleatorizados de antidepressivos tricíclicos (ADTs) e 7 de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) no tratamento dos sintomas da SII. Dos doentes tratados com antidepressivos, 43,5% não melhoraram, comparativamente com 66,0% com placebo. Os antidepressivos reduzem a dor abdominal e melhoram globalmente os sintomas da SII, sendo os ADTs superiores aos SSRIs. Conclusão: Os antidepressivos recomendados pelas guidelines para o tratamento da SII são os ADT e os SSRI, embora os primeiros tenham uma recomendação mais forte. Os antidepressivos são eficazes a reduzir os sintomas e a melhorar a qualidade de vida dos doentes com SII.

A patologia depressiva afeta hoje em dia mais de 264 milhões de pessoas de todas as idades mundialmente, sendo responsável por alterações da estrutura de inúmeras áreas cerebrais e mecanismos fisiológicos. Uma das terapias mais eficazes no seu tratamento, a Terapia Electroconvulsiva (ECT), apresenta-se ainda com uma fraca compreensão dos seus mecanismos de ação. Este trabalho faz uma revisão narrativa da literatura disponibilizada, em anos recentes, de estudos conduzidos em animais e humanos sobre os efeitos da ECT na estrutura cerebral e nos fatores neurotróficos. Foram encontradas evidências de que há um aumento do volume de várias estruturas, com maior indícios da alteração do hipocampo humano e que em modelos animais existe uma alteração da neuroplastia cerebral (neurogénese, sinaptogénese, angiogénese e gliogénese). Foram também encontradas evidências de um aumento da concentração de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) e outros fatores neurotróficos. Apesar destas evidências a ligação entre estas alterações e as melhorias clínicas é ainda incerta. Futuros estudos devem demonstrar a ligação entre as alterações macroscópicas e o aumento da proliferação celular em humanos, e a relação destas com os resultados clínicos.

É consensual o conhecimento de que as atividades de gaming desempenham um importante papel nos requisitos de entretenimento, socialização e até aprendizagem das crianças na atualidade. Embora de elevado valor lúdico, a utilização excessiva ou inadequada de videojogos, em indivíduos mais vulneráveis, pode associar-se ao desenvolvimento de comportamentos problemáticos e até aditivos, com consequências desfavoráveis. A pesquisa nesta área tem aumentado consideravelmente nos últimos anos, sobretudo pelo aparecimento de problemas de saúde e do foro psicossocial, que incentivam a procura de ajuda diferenciada. Com efeito, a Organização Mundial de Saúde tornou-se a primeira entidade internacional a reconhecer a Gaming Disorder como patologia psiquiátrica diagnosticável e codificável, incluindo-a na 11ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (ICD-11). A identificação de fatores de risco e comorbilidades psiquiátricas associados a comportamentos problemáticos de gaming são duas das questões de interesse atual, e em aceso debate, entre a comunidade científica. Contudo, apesar da crescente investigação, a literatura e as evidências empíricas existentes em idade pediátrica, com a sua vulnerabilidade específica inerente, são ainda relativamente escassas e dispersas. Nesse sentido, o presente trabalho final de mestrado tem como objetivo fornecer um panorama da pesquisa contemporânea dos fatores de risco para o desenvolvimento de padrões problemáticos de gaming na infância; e das comorbilidades psiquiátricas encontradas em crianças com utilização problemática de videojogos. Para tal, realizou-se uma revisão da literatura disponibilizada na biblioteca digital PubMed e publicada nos idiomas inglês, português ou espanhol, entre janeiro de 2015 e março de 2021, mediante a aplicação de uma metodologia de pesquisa e seleção bem definida e da qual resultaram 18 estudos elegíveis. Os vários estudos são discutidos através da exposição narrativa sumária dos seus principais achados.

The Mini-Mental State Examination (MMSE) is a long-established test to screen for dementia, estimate the severity and monitor the progression of cognitive impairment. The MMSE total score is dependent upon demographic factors, particularly education, but little is known about how education influences the 6 distinct MMSE cognitive domains. The present study aims to understand how the performances in the MMSE cognitive domains reflect clinical diagnosis and educational level. The study recruited 1043 participants, comprising 388 healthy controls, 360 patients with Mild Cognitive Impairment (MCI) and 295 patients with dementia. The association of the MMSE cognitive domains scores with clinical diagnosis (healthy, MCI, dementia) and educational level (primary education, middle school, high school and university/college) was analyzed with a multivariate ordinal regression model. The scores in all MMSE domains were generally higher in healthy controls as compared to patients with MCI, and higher in these as compared to patients with dementia. The MMSE domain Constructional ability was associated to the education level, the domains Orientation, Recall and Language were associated to diagnosis, Attention and calculation was associated to both education level and diagnosis, and Registration was not associated to either education or diagnosis. In conclusion, impairment in specific MMSE domains pinpoints cognitive decline, probably indicating brain areas affected by neurodegeneration, and impairment in others reflects lower education levels and the lack of acquisition of relevant schooling abilities.

Background: To test whether a single or a composite set of macular vascular density parameters, evaluated with optical coherence tomography angiography (OCTA), are able to predict nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) staging according to the gold-standard ETDRS-grading scheme. Methods: Prospectively defined, cross-sectional study in which macular structural and vascular parameters of diabetic eyes with nonproliferative DR (up to ETDRS Level 53) were evaluated with OCTA (Avanti RTVue-XR 100, Optovue Inc, Fremont, CA). Seven-field photographs of the fundus were taken for DR staging according to the ETDRS-grading scheme. The vessel density in the superficial and deep capillary plexus (SCP and DCP, respectively), as well as in the choriocapillaris (CC), were calculated using automated software. Univariate and multivariate ordered logistic regression models were used in the analysis. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: We included 101 eyes from 56 subjects (mean (SD) age 62.64 (11.74) years; 57.4% were male). On univariate analysis, several OCTA parameters were found to be associated with higher ETDRS level (parafoveal SCP density: OR = 0.87 (95% CI 0.76-0.99), p = 0.039; parafoveal DCP density: OR = 0.79 (95% CI 0.72-0.87), p < 0.001; CC density: OR = 0.89 (95% CI 0.80-0.99)), p = 0.036). In the final model, while also adjusting for relevant clinical features, only parafoveal vessel density in the DCP remained as a significant predictor of NPDR ETDRS level (OR = 0.54 (95% CI 0.32-0.92), p = 0.024). Conclusion: Our results suggest that parafoveal vessel density in the DCP is the parameter most robustly associated with ETDRS level. OCTA analysis may provide objective imaging biomarkers to monitor NPDR clinical progression.

Background and objectives: Ictal epileptic headache is a rare form of painful seizure, habitually consisting of migrainous or tension-type headache. We describe a case of a patient with short-lasting, severe retroorbital pain attacks caused by frontal lobe epilepsy. Case report: A 25-year-old male patient presented with recurrent attacks of paroxysmal, short-lasting, excruciating left periorbital and facial pain mainly occurring from sleep. After intracranial EEG exploration and resection of a right prefrontal focal cortical dysplasia, long-term seizure and headache remission was obtained. Discussion: Our case extends the clinical and neuroanatomical spectrum of ictal epileptic headache and suggests that long-term remission can be obtained by resective epilepsy surgery. It also reinforces the role of the prefrontal cortex in the pain matrix and pain generation. Conclusion: Despite its rarity, ictal epileptic headache should be suspected in selected patients, particularly those with other ictal symptoms and signs, history of epileptic seizures, or neuroimaging abnormalities.

Consumers’ food preferences increasingly meet concerns of authenticity, health, origin, and sustainability, altogether attributes embodied in rural provenance food products. The dynamics of production, commercialization, and availability of these products in urban centers are growing stronger. This study aims to explore rural provenance food consumption and underlying motivations, the consumers’ images of products and provenance areas, and the influence of rural ties in consumption. Data from a survey directed to 1554 consumers of 24 urban specialty stores located in three Portuguese cities were analyzed. The analysis is based on the differences between frequent and sporadic consumers of Portuguese rural provenance food products. The two groups significantly differ in the reasons provided to acquire the products. Those who buy and consume these products more frequently especially value sensorial features, convenience, national provenance, and the impacts on rural development. Additionally, the motivations to choose rural provenance foods tend to pair with positive images of those products and of their territories of origin. This is intrinsically connected with familiarity, a nuclear notion that encompasses the symbolic images of the products and their origins as actual connections (familiar and otherwise) to rural contexts

This article aims to understand the experiences of women working in the Portuguese Air Force, a traditionally male professional environment, and the perspectives of their male counterparts on the subject, considering women’s minority status and symbolic gender asymmetries in the military. This study draws on 16 semi-structured interviews with Air Force personnel, evenly split by gender. Findings reveal four main themes that convey awareness that the Air Force is still a masculine world, perceptions of gender dynamics in the Air Force, barriers to equality, and strategies to address the situation. Although gender equality is formally in place in the Air Force, women continue to face obstacles that hinder their career advancement and ensure that their professional experiences differ from those of their male counterparts

This article examines scientific transnationalism as an art of engagement with, and avoidance of, the threats and promises of what was foreign to the nation. Portuguese racial anthropologists experienced a tension between remaining imperial-nationalistic in character, and internationalist in their activities simultaneously. They struggled to exclude foreigners from colonial field sites; they aimed at nativist authority based on total control of colonial data. Yet, they eagerly sought connections with foreign experts to capitalize provincial scientific authority within Portugal’s colonies. The essay conceptualizes this mode of transnationalism as also a kind of isolationism, an inward oriented form of engaging with foreign sciences and scientists as ambivalently powerful and threatening strangers.

A presente dissertação visa a caracterização semântica das linguagens dos jovens em séries televisivas portuguesas e brasileiras destinadas a um público jovem. Tendo por base o enquadramento teórico das linguagens dos jovens, domínio de investigação recente em Portugal (Almeida 2007, 2008a, 2008b; Amaro 2008), que, em língua inglesa, está ancorado fundamentalmente nas obras Discourse Constructions of Youth Identities, editada por Jannis K. Androutsopoulos e Alexandra Georgakopoulou em 2003 e ainda em Youngspeak in a Multilingual Perspective, editada por Stenström et al. em 2009, procedeu-se à análise da dimensão de intensificação discursiva na série portuguesa Morangos com Açúcar e na série brasileira Malhação, mediante gravações e transcrições de várias dezenas de episódios das mesmas. O estudo começa por caracterizar os usos linguísticos recorrentes nos diálogos entre jovens nos planos morfo-sintáctico, léxico-semântico e semântico-discursivo, sendo que se dedica à análise aturada das construções adjectivais tipicamente jovens quer em Português Europeu, quer em Português do Brasil. Para o efeito, subdividiram-se as construções adjectivais em duas categorias, respectivamente, a de construções adjectivais com significado positivo e a das construções adjectivais com significado negativo, a fim de se aquilatar diferenças no domínio da expressão da intensificação discursiva de expressão adjectival nestas duas variedades do Português. A análise quantitativa dos resultados evidencia diferenças claras no uso da intensificação de tipo adjectival nos registos dos jovens portugueses e brasileiros.

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A Doença de Crioaglutininas representa 15 a 20% dos casos de anemia hemolítica imunomediada. Em cerca de 90% dos casos, este diagnóstico é secundário a outra patologia, prevalecendo a etiologia infeciosa ou autoimune nos doentes mais jovens e as doenças hemato-oncológicas nas faixas etárias superiores. Ainda assim, admite-se atualmente que a forma primária integra o especto de distúrbios linfoproliferativos da medula óssea e não é um simples fenómeno isolado e idiopático, associando-se potencialmente a doença hemato-oncológica em evolução. Apresenta-se um caso raro de Doença de Crioaglutininas como manifestação grave e inaugural de linfoma de células B subclínico.

Está provado que a prática regular de atividade física contribui para a prevenção e tratamento das doenças crónicas tais como doença cardíaca, acidente vascular cerebral, diabetes, cancro da mama e cólon. Também ajuda a prevenir a hipertensão, excesso de peso e obesidade e contribui para a saúde mental, melhoria da qualidade de vida e bemestar. As recomendações de saúde pública e as medidas governamentais implementadas durante a pandemia de COVID-19 resultaram em restrições na vida diária, incluindo distanciamento social, isolamento e confinamento no domicílio. Enquanto estas medidas são fundamentais para limitar a propagação da COVID-19, o impacto delas nos comportamentos de saúde e nos estilos de vida é indefinido. Neste estudo, pretendeu-se compreender o impacto das medidas de confinamento na prática de atividade física na população universitária portuguesa. Para ampliar a abordagem, também foram analisadas as alterações na prática de atividade física e comportamento sedentário mediante outros fatores como caraterísticas sociodemográficas, consumo de álcool e tabaco e presença de sintomas de depressão ou ansiedade. Foi realizado um estudo observacional transversal em estudantes universitários antes e durante o confinamento. 126 estudantes universitários participaram no estudo. As principais variáveis dependentes foram a atividade física e o tempo sentado, medidas através de um questionário auto-administrativo que incluía a versão curta do Questionário de Atividade Física Internacional. Para a análise estatística foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos, assim como análise por subgrupos. Durante o confinamento o tempo de atividade física por semana diminuiu 21,7% (DM-123,25; 95% IC:-211,10;-35,41) enquanto o tempo sentado por dia aumentou 15,1% (DM53,00; 95% IC:35,43;70,57). Na análise por subgrupos, observou-se diminuição significativa da atividade física em relação ao sexo, área de formação em saúde e proteção social, segundo, quinto e sexto anos académicos, índice de massa corporal normal, consumo de álcool, tabaco, local de residência e estádios de mudança.

Introdução: A área educacional foi inequivocamente uma das mais afetadas pela pandemia SARS-CoV-2. As faculdades de medicina viram-se obrigadas a desenvolver planos de contingência, convertendo métodos de ensino presenciais num ensino predominantemente à distância. Na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL) este processo foi concretizado com grande efetividade, integrando adaptações da metodologia letiva e da avaliação de conhecimentos, em todos os níveis de ensino. O seu eventual impacto formativo no ciclo clínico é ainda indeterminado, considerando-se relevante conhecer a perspetiva dos alunos neste estadio formativo, relativamente a novos formatos de ensino à distância, decorrente da experiência recente. Objetivos: O presente estudo pretende ser um contributo preliminar para a caraterização do impacto das metodologias do ensino à distância na formação médica clínica, focando-se na perspetiva do aluno, área de escassa evidência. Objetivos específicos: 1. Caraterização da perspetiva dos alunos em relação às aulas em formato videoconferência (VC); 2. Caraterização da perspetiva dos alunos relativamente à utilização de plataformas online como método de avaliação. 3. Avaliação de eventual associação entre a avaliação final de conhecimentos em cenários letivos com aulas por VC versus formato convencional (em dois períodos letivos distintos). Metodologia: Estudo descritivo transversal; aplicação de questionário on-line (componentes semi-quantitativa/escala Likert e qualitativa), a uma amostra representativa do universo de alunos do Mestrado Integrado em Medicina da FMUL, que frequentaram o 4º e 5º anos no ano letivo 2019/2020. Resultados: Os resultados demonstraram uma vivência globalmente positiva dos alunos em relação às aulas por VC e parecem sugerir o interesse da sua implementação no futuro para aulas teóricas. O método de avaliação utilizado gerou uma apreciação menos positiva associando-se a um decréscimo de pelo menos um valor nas classificações médias em 3 dos 11 módulos dos dois anos clínicos quando comparado com o semestre com aulas em ensino presencial.

Background: The pre-symptomatic stage of Rheumatoid arthritis (RA) is associated with pro-inflammatory cytokines and autoantibodies. High levels and epitope spread by Rheumatoid factors (RhF) and autoantibodies to citrullinated proteins signify progression towards disease expression. In established RA, the persistence of high autoantibody levels reflects production by both long-lived plasma cells and short-lived plasmablasts. Neither the relative contributions to pathogenesis by autoantibodies from either source, nor the factors responsible for deciding the fate of autoantigen specific 'parent' B-cells, is understood. Phenotypic markers identifying subsets of autoreactive B-cells are therefore of interest in understanding the origin and perpetuation of the autoimmune response in RA. One such phenotypic marker is the rat monoclonal antibody, 9G4, which recognises an idiotope on immunoglobuins derived from the inherently autoreactive VH-gene, VH4-34. We therefore investigated whether the 9G4 idiotope was expressed on autoantibodies in patients with RA. Methodology/principal findings: Sera from 19 patients with established RA and those with <1year history of untreated polyarthritis either resolving into RA (n = 42) or non-RA diagnosis (n = 31) were included. Autoantibodies to cyclic citrullinated peptides (CCP), RhF and co-expression of the 9G4 idiotope were measured by ELISA. 9G4 recognised a population of anti-CCP antibodies in the majority of sera from patients with established disease and also in samples from patients with early disaese. 9G4+RhF levels were generally lower and not associated with positivity for, or levels of 9G4+CCP. Conclusions/significance: The persistence of 9G4+ immunoglobulins, of any isotype, in serum is rare. We describe here the novel finding of 9G4 expression on anti-CCP antibodies in patients from the earliest symptoms of RA through to established disease. Our results suggest that 9G4 expression on anti-CCP autoantibodies was not due to polyclonal expansion of VH4-34-encoded immunoglobulins. These studies may therefore provide a new focus for investigation into the evolution of the autoimmune response in RA patients.

We introduce a simple procedure of multivariate signal analysis to uncover the functional connectivity among cells composing a living tissue and describe how to apply it for extracting insight on the effect of drugs in the tissue. The procedure is based on the covariance matrix of time resolved activity signals. By determining the time-lag that maximizes covariance, one derives the weight of the corresponding connection between cells. Introducing simple constraints, it is possible to conclude whether pairs of cells are functionally connected and in which direction. After testing the method against synthetic data we apply it to study intercellular propagation of Ca2+ waves in astrocytes following an external stimulus, with the aim of uncovering the functional cellular connectivity network. Our method proves to be particularly suited for this type of networking signal propagation where signals are pulse-like and have short time-delays, and is shown to be superior to standard methods, namely a multivariate Granger algorithm. Finally, based the statistical analysis of the connection weight distribution, we propose simple measures for assessing the impact of drugs on the functional connectivity between cells.

O retrato do Professor Egas Moniz foi desenhado por José Malhoa, começando a ser esboçado em 1930 e concluído em Março de 1932, conforme data inscrita junto à assinatura do pintor. Mestre Malhoa viria a falecer no ano seguinte, a 26 de Outubro de 1933, sendo um dos seus últimos trabalhos numa linha dedicada a figuras notáveis de diversas áreas da vida portuguesa da época. Egas Moniz, retratado nos seus 58 anos, vivia um período áureo da sua carreira, pois acabara de publicar em Paris o primeiro livro dedicado à angiografia focado no diagnóstico dos tumores cerebrais e preparava já para o prelo o segundo, que seria publicado em 1934, sobre o estudo da circulação cerebral.

Alpha-synuclein (α-syn) is a soluble protein highly enriched in presynaptic terminals of neurons. Accumulation of α-syn as intracellular filamentous aggregates is a pathological feature of sporadic and familial forms of Parkinson's disease (PD). Changes in α-syn post-translational modifications, as well as mitochondrial dysfunction and oxidative stress constitute key pathogenic events of this disorder. Here we assessed the correlation between α-syn phosphorylation at serine 129 (Ser129), the formation of reactive oxygen species (ROS) and mitochondrial dysfunction in SH-SY5Y cells expressing A53T mutant or wild-type (WT) α-syn, exposed to ferrous iron (FeSO4) and rotenone (complex I inhibitor). Under basal conditions, prolonged expression of A53T mutant α-syn altered mitochondria morphology, increased superoxide formation and phosphorylation at Ser129, which was linked to decreased activity of protein phosphatase 2A (PP2A). Exposure to FeSO4 or rotenone enhanced intracellular ROS levels, including superoxide anions, in both types of cells, along with α-syn Ser129 phosphorylation and mitochondrial depolarization. Most of these changes were largely evident in A53T mutant α-syn expressing cells. Overall, the data suggest that stimuli that promote ROS formation and mitochondrial alterations highly correlate with mutant α-syn phosphorylation at Ser129, which may precede cell degeneration in PD.

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