Repositório RCAAP

Introdução: desde o início da epidemia de AIDS, na década de 1980, o Brasil adotou uma política de controle da doença baseada na prevenção, no diagnóstico precoce e no tratamento. Em 1996 foi o primeiro país em desenvolvimento a disponibilizar gratuita e universalmente a terapia antirretroviral. Como consequências desta política, houve um aumento expressivo da sobrevida das pessoas que vivem com HIV e AIDS (PVHA). Entretanto, estudos mostram que a maioria dos pacientes apresenta-se tardiamente para o tratamento devido ao diagnóstico tardio com consequências para o indivíduo e para a sociedade Objetivo: avaliar o momento do diagnóstico da infecção pelo HIV em relação aos marcadores imunovirológicos e clínicos e os fatores de risco associados ao início tardio do acompanhamento (ITA). Métodos: análise transversal de uma coorte histórica de pacientes com diagnóstico recente atendidos em um centro de referência no tratamento de PVHA em Belo Horizonte entre 2008 e 2010. A variável de interesse foi a primeira medida de LTCD4+. Para comparação com outros estudos foram definidos os seguintes termos: ITA - pacientes que iniciavam acompanhamento com contagem de LTCD4+ < 350 células/mm³ e/ou doenças oportunistas definidoras de AIDS e início muito tardio do acompanhamento (IMTA) - pacientes que iniciavam acompanhamento com contagem de LTCD4+ < 200 células/mm³ e/ou doenças oportunistas definidoras de AIDS. Para análise dos fatores associados ao ITA e IMTA foram utilizados métodos de regressão logística múltipla. Resultados: 520 pacientes foram incluídos na análise (77,3% eram homens e a mediana de idade foi de 35,1 anos). A mediana de LTCD4+ foi de 336 células/mm³. Duzentos e setenta e nove pacientes (53,7%) foram classificados como ITA e 193 (37,1%) classificados como IMTA. Setenta e cinco por cento dos pacientes da coorte apresentaram-se para tratamento com carga viral (CV) > 10.000 cópias/ml. Na análise multivariada os fatores associados a ITA e IMTA foram idade superior a 35 anos, estar sintomático no início do acompanhamento e carga viral alta. Cor não branca foi considerada fator de risco para ITA, mas não para IMTA. VDRL positivo foi associado a um menor risco de ITA e ITMA. Conclusão: A proporção de pacientes com ITA e IMTA permanece alta mesmo após mais de quinze anos de disponibilização gratuita e universal dos antirretrovirais no país. Desta forma, o início do tratamento antirretroviral como arma para prevenção terá pouco impacto. Estratégias efetivas que estimulem a testagem precoce da infecção pelo HIV, com especial foco na população mais vulnerável são urgentemente necessárias.

A realização deste estudo partiu da premissa de quea assistência pós-alta ao prematuro configura-se em um contexto de oferta de serviços com suas distintas tecnologias e, sobretudo, a partir da implicação e intencionalidades dos sujeitos envolvidos na atenção. Reconhece-se que os interesses em disputa e as produções desejantes são elementos imanentes à rede de atenção no contexto da prematuridade. O objetivo do estudo foi analisar os dispositivos constituintes da continuidade da atenção à criança nascida prematura nos cenários de estudo. Buscou-se também analisar como as cuidadoras vivenciam a atenção pós-alta ao prematuro e como é a oferta de serviços a esta população nos municípios de investigação. Optou-se por um estudo do tipo qualitativo por permitir capturar e revelar os processos de subjetivação imanentes à temática em análise. Este estudo foi orientado pela abordagem dos teóricos Deleuze e Guatarri (2007) que tecem uma discussão capaz de pensar a contemporaneidade a partir do termo rizoma. Os cenários foram três municípios pertencentes à Macrorregião Oeste do Estado de Minas Gerais. O trabalho de campo foi dividido em duas fases. Na primeira, buscou-se, a partir de entrevistas com profissionais e gestores, analisar como é a oferta de serviços paraatendimento de crianças nascidas prematuras após a alta hospitalar. Na segunda fase do estudo, foram realizadas entrevistas em história oral temática com dez cuidadoras. A análise dos dados revelou os diferentes arranjos para atendimento ao prematuro nos municípios de investigação. Identificou-se a formação de um território assistencial imbuído de (des)encontros, encaminhamentos, fluxos conectivos, linhas de fuga, serviços ofertados, acesso e não acesso, produções desejantes que vão compondo uma rede rizomática, ora potencial para a continuidade da atenção, ora remetendo a uma descontinuidade do cuidado. Identificou-se que a rede rizomática opera rumo à continuidade da atenção, quando há oferta oportuna de serviços, constituição de vínculo e suas produções desejantes e encaminhamentos aos diferentes serviços que vão se mostrando necessários. A descontinuidade da atenção está, também, presente no contexto de atenção pós-alta ao prematuro e é identificada em situações de desencontro entre os serviços ofertados, na recusa de encaminhamento do prematuro a serviços específicos para seu atendimento e na dificuldade de acesso ao acompanhamento por especialistas, quando esses se fazem necessários. Nesse contexto de assistência, foi possível identificar que o devir cuidadora de prematuro configura uma trajetória de produções de subjetividades no qual diferentes (des)encontros, práticas em saúde, demandas, intercorrências, fé, inseguranças, abandono do trabalho, responsabilização, intencionalidades, reorganização da vida cotidiana e superação tecem uma experiência vivida. A análise dos dados permite inferir que a constituição de vínculo e o protagonismo das cuidadoras são dispositivos constituintes da continuidade da atenção e remetem a uma produção da vida, ou seja, uma autonomia na maneira delas levarem a vida no contexto da atenção ao prematuro após a alta hospitalar. Há uma descontinuidade da atenção, que contribui para a produção do adoecimento, na ausência de constituição de vínculo entre profissionais e cuidadoras, em condições socioeconômicas desfavoráveis, quando há passividade da cuidadora diante da atenção pós-alta ao prematuro. A produção do adoecimento remete a uma dificuldade de adaptação à situação da prematuridade ou, ainda, uma ausência de autonomia na maneira de levar a vida. Os resultados dessa investigação sinalizam que o protagonismo das cuidadoras e a constituição de vínculos no contexto da micropolítica do trabalho em saúde poderão aliados às distintas tecnologias e estruturas disponíveis, favorecer a continuidade da atenção com vistas a uma produção da vida.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

O acesso dos usuários aos serviços de saúde é uma das principais preocupações do Sistema Único de Saúde (SUS), dos usuários e dos profissionais responsáveis pelo atendimento. Existem vários estudos e propostas para tornar esse acesso mais humanizado e de acordo com os princípios do SUS. Esse trabalho tem o objetivo de propor uma forma de organizar o acesso ao serviço de odontologia de uma Unidade de Saúde da Família do município de Pomerode, Santa Catarina. Após descrever a realidade da população, segue-se um levantamento bibliográfico, com a apresentação de alguns modelos de organização da demanda através da classificação de risco. Após a descrição e análise de três experiências, foi escolhida uma estratégia que apresentasse mais vantagens para ser aplicada pela Equipe de Saúde Bucal da Unidade Ricardo Jung, como forma de otimizar o fluxo exercendo o princípio da equidade.

Este trabalho descreve e analisa o ciclo histórico de ocupações urbanas pelo direito à moradia que se instaura em Belo Horizonte e Região Metropolitana, a partir de 2006, demarcando um novo contexto de garantia do direito à cidade que envolve mais de 14 mil famílias em 24 experiências. Entende-se que este ciclo caracteriza-se por perfazer-se como uma política habitacional autorrealizada, isto é, elaborada por atores sociais da sociedade civil, não só sem a colaboração, mas contra o Estado, a partir da apropriação de imóveis vazios (terrenos horizontais) retidos pelas especulação imobiliária (e descumpridores de sua função social), neste sentido em franca disputa com o capital imobiliário e o projeto de cidade que o sustenta; com o processo de produção das unidades habitacionais a partir da autoconstrução e se sustentando sua legitimidade a partir de uma rede social de apoio técnico, solidário e cidadão, cuja centralidade é ocupada pelos movimentos sociais organizados. Conquanto, se problematiza também, alguns limites e contradições destas experiências no que toca a garantia do direito à moradia adequada e também à realização de uma reforma urbana ampla, estrutural e efetiva.

Os fundos de pensão brasileiros assumem notória relevância no mercado financeiro, tanto que seus ativos atingiram 669 bilhões de reais em dezembro de 2013 ou 13,8% do Produto Interno Bruto brasileiro. O cenário econômico conjuntural dos últimos anos trouxe desafios para a gestão de ativos e passivos, com destaque para o comportamento tendencial de queda gradual das taxas de juros da economia. A saber, essa variável macroeconômica é uma das que mais afetam os resultados financeiros e atuariais dos planos de benefícios. O propósito deste estudo é avaliar a eficácia dos modelos de Asset Liability Management (ALM) e de Liability Driven Investment (LDI) em uma entidade fechada de previdência complementar por meio da divergência não planejada. Para tanto, realizou-se uma avaliação atuarial para apurar o passivo e a respectiva reserva matemática do plano, a projeção de cenários econômicos para modelagem das rentabilidades dos segmentos investidos, aplicação de programação estocástica multiperíodo no desenvolvimento do ALM e adoção de correspondência entre taxa de retorno dos investimentos e meta atuarial orientada ao passivo como modelo de LDI. A avaliação da eficácia com base na divergência não planejada mostrou que o modelo de LDI apresenta maior aderência à realidade, revelando sua relevância especialmente em cenários em que o foco recai sobre o passivo atuarial. Contudo, o modelo de ALM também teve sua eficácia atestada, gerando, inclusive, resultados superavitários.

A gestação na adolescência infelizmente ainda é um problema bastante comum que afeta milhões de famílias em todo o mundo, gerando inúmeros riscos sociais e biológicos para as mães adolescentes e seus filhos. O presente estudo teve como objetivo elaborar um projeto de intervenção com vista na diminuição da incidência de gravidez na adolescência, entre as adolescentes que frequentam a Unidade de Atenção Primária a Saúde (UAPS) Vila Altina situada no município de Marechal Deodoro, Alagoas. O método utilizado tratou de uma revisão bibliográfica da literatura sobre o tema gravidez na adolescência e uso de métodos contraceptivos durante a adolescência. Com este trabalho conclui-se que o conhecimento sobre métodos contraceptivos ainda é escasso e que medidas devem ser tomadas para uma maior difusão das informações, principalmente quanto ao uso correto dos métodos e os benefícios que isto pode trazer, pois apesar da maior parte dos adolescentes conhecerem algum tipo de método contraceptivo, apresentam baixo conhecimento a respeito de seu uso e funcionamento.

Diante da demanda apresentada pelo Ministério da Saúde em que os indivíduos portadores de diabetes e hipertensão arterial devem ser classificados, monitorados e acompanhados, tornou-se necessário a realização de uma estratégia para alcançar tal objetivo. Este estudo se caracteriza como um relato de experiência vivenciada pela equipe amarela do Centro de Saúde Túnel de Ibirité, entre 2008 e 2010, com o intuito de organizar a assistência e o processo de trabalho. As operações propostas para enfrentar o problema foram: elaboração e execução do plano de ação. Também foi realizada uma revisão bibliográfica para fundamentação teórica da experiência a ser relatada. Os resultados estão apresentados em forma de gráfico com análise descritiva. Após análise, observa-se quão grave é o quadro em que os usuários estão inseridos. A elaboração deste plano de ação possibilitou à Equipe Saúde da Família Amarela perceber que a classificação e estratificação dos riscos, organização da agenda, o trabalho em equipe e o arquivo rotativo possibilitou uma organização da assistência permitindo melhor acompanhamento dos casos graves, contribuindo para a redução das complicações advindas da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus.

O estudo teve como objetivo compreender como a enfermagem obstétrica pode contribuir para o processo de classificação de risco nas instituições com atendimento obstétrico. Trata-se de uma revisão bibliográfica tradicional em que foram acessados os bancos de dados LILACS via BVS e MEDLINE via Pubmed. Todas as publicações foram recuperadas na base de dados MEDLINE com os descritores combinados: triagem x acolhimento, triagem x obstetrícia, triagem x enfermagem. Foram selecionados 12 artigos, cinco de revisão e sete originais, publicados no período de 1989 a 2011. Todos os artigos selecionados estão no idioma inglês e são norte-americanos. Observou-se que a triagem obstétrica norte-americana está bem consolidada com a atuação de enfermeiras obstetras em diversas instituições e de diferentes formas, respaldada por protocolos institucionais. Porém ainda não há nenhuma produção científica sobre a atuação dessas enfermeiras na triagem, tanto no Brasil quanto em outros países. De uma forma geral, a triagem obstétrica contribui para a reorganização do fluxo das pacientes nos serviços, melhorando o atendimento às mulheres e a gestão dos leitos de internação. Para se dar melhor suporte à função da enfermeira obstetra em triagem, deve-se ampliar o conteúdo de triagem obstétrica nos currículos dos cursos de enfermagem, tendo em vista que é uma área em expansão mundial.

As deliberações do conselho de administração não foram disciplinadas minuciosamente pela legislação brasileira nem satisfatoriamente trabalhadas pela doutrina, o que traz insegurança jurídica e, assim, esta pesquisa cuidou especialmente da invalidação desses atos. A base de dados analisada compreendeu a doutrina e legislação nacionais e estrangeiras sobre a matéria, além de decisões judiciais e administrativas brasileiras. Foram utilizados os métodos indutivo e dedutivo, mesclando-se dados fáticos e princípios gerais do direito privado e do direito societário. Em que pese a opinião prevalente da doutrina, à qual parece imprescindível uma teoria especial das invalidades, verificou-se, ao longo da pesquisa, a conciliação entre a lógica do direito societário e a atual leitura da teoria do fato jurídico no direito civil, as quais passaram a convergir para a minimização da aplicação das sanções de invalidade, a preservação dos efeitos dos atos inválidos, a maximização da estabilidade e a segurança das relações jurídicas, além da proteção a terceiros de boa-fé. Com base nessas conclusões, foram abordados os possíveis vícios no procedimento de tomada de decisão do órgão, que envolvem os defeitos de suas reuniões, deliberações e votos, abordando-se, inclusive, a atuação da Comissão de Valores Mobiliários e do Judiciário frente a essas irregularidades. Por fim, foram propostas medidas legislativas voltadas à mitigação das controvérsias e instabilidades provocadas pelo atual estado da legislação.

O sistema de lagos naturais do alto vale do rio Doce é mundialmente reconhecido por suas características paisagísticas e ambientais. A singularidade de fatores de ordem estrutural associados à sua gênese e permanência, a inserção em uma área detentora de uma rica e extensa biodiversidade e os vários usos antrópicos destes ambientes, reforçam a necessidade de produção de maior conhecimento acerca dos elementos que atuam em sua preservação e degradação. A partir de técnicas de sensoriamento remoto, processamento digital de imagens e análises estatísticas fez-se uma análise exploratória acerca da influência de fatores de uso e cobertura do solo, climáticos, morfométricos e morfológicos sobre a variação, ao longo de um período de vinte cinco anos (1985-2010), das áreas de um conjunto de lagos do alto vale do rio Doce. Os resultados obtidos demonstraram não haver relação entre as transformações no uso e cobertura do solo e a diminuição das áreas dos espelhos dágua, não sendo possível indicar atividades que representem riscos à manutenção hidrológica dos ambientes aquáticos investigados. Em relação à influência das variáveis climáticas, os modelos de regressão linear efetuados mostraram-se mais expressivos diante das relações entre a variação das áreas dos lagos e a precipitação acumulada ao longo do ano e a evaporação acumulada de quinze dias. Os resultados das análises estatísticas relacionadas à morfometria das bacias de drenagem e à morfologia dos lagos não indicaram relação entre o comportamento hidrológico do sistema de lagos naturais do rio Doce, expresso através da variação das áreas de seus espelhos dágua, e à forma das bacias, nem quanto à forma dos lagos.

É imprescindível para um Engenheiro de Processos saber dimensionar equipamentos principalmente da área de cominuição que é o ponto inicial para o Beneficiamento de minérios. Tendo esse conhecimento, a visão pela busca de melhorias aumenta, tornando o processo mais eficiente. Esse dimensionamento é desenvolvido através de uma literatura confiável utilizando a ferramenta do Excel e através de simuladores. O presente trabalho teve o objetivo de apresentar um dimensionamento de um processo de britagem de uma mina hipotética denominada Mina de Ferro Passa IV localizada no Sudeste do Brasil através do chamado método convencional e através do simulador Bruno, de propriedade da empresa Metso. O resultado mostrou que os dimensionamentos apresentaram congruência, porém o uso de um simulador garante uma visão melhor do processo e de possibilidades de alterações. Somando a isso, o resultado obtido pelo método convencional pode ser considerado um in- put para a utilização do simulador.

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O tabagismo é reconhecido como uma dependência química, classificado na Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), no grupo dos transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa. É considerado como a maior causa de morte evitável no mundo e um grave problema de saúde pública. Anualmente, morrem cerca de cinco milhões de fumantes no mundo em conseqüência das doenças relacionadas ao tabaco, sendo cerca de 200 mil mortes no Brasil. O interesse em estudar o tabagismo surgiu a partir da avaliação de dados epidemiológicos colhidos pela equipe de saúde, que identificou um número significativo de fumantes na área de abrangência. O estudo tem como objetivo geral ampliar as ações voltadas ao tabagista de acordo com o Programa Nacional de Controle do Tabagismo a partir do levantamento de dados realizado pela Equipe de Saúde da Família. Para fundamentação teórica foi realizada uma pesquisa na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Manuais do Ministério da Saúde e INCA e em literaturas que complementam a temática. A pesquisa iniciou-se em março de 2014 e estendeu-se até julho do mesmo ano. O estudo trata da elaboração de um plano de intervenção para implementação de ações voltadas para a abordagem e o tratamento das pessoas fumantes moradoras da área de abrangência da Equipe Vermelha da Unidade de Saúde do Bairro Santa Cruz na cidade de Coronel Fabriciano, MG. Espera-se que a implementação deste plano de intervenção contribua para a redução do consumo de cigarros entre os moradores da área de abrangência da equipe vermelha e que possa servir de incentivo para a formação de outros grupos para tabagistas visando melhorar os indicadores de saúde pública e a diminuição da mortalidade decorrente das doenças tabaco-relacionadas.

RESUMO SETE, Alexandre da Silveira. Implantação do protocolo de sepse em um hospital de grande porte em Minas Gerais. 2020. 86 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Gestão de Serviços em Saúde) – Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2020. A sepse é um conjunto de manifestações graves em todo organismo. Tem alta incidência entre os pacientes internados com custos elevados, sendo a principal causa de mortalidade em UTI e emergência nos hospitais públicos e privados. Apesar de ser um problema comum, de âmbito mundial e consequências devastadoras é ainda um dos mais graves problemas de Saúde Pública. Atualmente, a maior barreira ao sucesso da adesão ao protocolo de Sepse é a ausência do reconhecimento dos sinais e sintomas da doença pela equipe de saúde. Entre os pacientes que desenvolvem a sepse, poucos sobrevivem. Este estudo teve por objetivo analisar a implantação e a adesão ao Protocolo de Sepse pelas equipes de enfermagem e médica nas Unidades de Urgência Emergência, Internação e Terapia Intensiva de um hospital de grande porte de Belo Horizonte – MG. Trata-se de pesquisa qualitativa onde o método de investigação empregado foi o estudo de caso a partir da seleção de participantes de maneira intencional com aplicação de um roteiro de entrevista semiestruturada, obedecendo aos seguintes critérios para inclusão: ser médico ou enfermeiro com atuação na instituição de pelo menos um ano no hospital e ter vivência na condução do processo de gestão assistencial. Para a descrição e análise dos dados foi necessário estabelecer temas e subtemas. A categoria temática Implantação do protocolo de sepse na visão dos entrevistados foi dividida em quatro subtemas, a categoria temática Papel dos profissionais no desenvolvimento do protocolo de sepse foi dividida em três subtemas, e a última categoria temática Contribuições do protocolo para o hospital não foi subdividida. O objetivo da primeira categoria Implantação do protocolo de sepse na visão dos entrevistados trouxe alguns aspectos como: a) Conhecimento sobre o protocolo de sepse; b) Fases de implantação do protocolo de sepse; c)Etapas do protocolo de sepse; d) Grau de adesão dos profissionais ao protocolo de sepse. Quanto à segunda, evidenciou: a) Tempo é ouro; b) Importância da equipe multidisciplinar; c) Papel do enfermeiro e do médico. A terceira categoria foi Contribuições do protocolo de sepse para o hospital. O estudo foi elaborado de acordo com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, número 10578919.6.00005125. Ao analisar a implantação do protocolo de sepse foi identificada a necessidade desse protocolo ter uma abrangência institucional, empoderando a equipe multidisciplinar com foco na identificação das fragilidades do protocolo, além de tratar e estabelecer ações de prevenção e tratamento da Sepse. A maior conquista com a implantação do protocolo foi a garantia do conhecimento para os profissionais assistenciais quanto às etapas a serem seguidas. A adesão ao protocolo foi evidenciada pelos relatos dos profissionais das equipes multiprofissional entrevistados. O produto final foi a revisão e implantação do protocolo de Sepse na instituição campo do estudo. O instrumento composto de 5 páginas, especificando a função de cada profissional, contribuindo para o aprimoramento dos mesmos, além de potencializar o material de apoio em capacitações, como um processo contínuo que permite uma formação desses profissionais, além de prepará-los para uma ação de multiplicadores desse saber. Palavras-chave: Sepse. Fatores de risco. Infecção. Administração hospitalar. Protocolos clínicos.

Esse trabalho está direcionado à reorganização do processo de trabalho em saúde organização do atendimento a demandas agudas no Centro de Saúde Regina, distrito Barreiro, Belo Horizonte. Sobre esse problema, operações são propostas: revisão de análise situacional, educação em Saúde, nova organização da atenção à demanda espontânea e acompanhamento e avaliação da proposta. Espera-se organizar as agendas dos profissionais enfermeiros e médicos para que possa ser atendida a demanda espontânea do Centro de Saúde sem causar danos aos atendimentos eletivos das equipes de Saúde da Família. As operações integram uma proposta de intervenção, que define resultados esperados, produto, ações estratégicas, responsável e prazo. Tendo em vista que a enorme demanda do atendimento aos casos agudos estava tornando as atividades das equipes impraticáveis, pela sobrecarga dos profissionais envolvidos, acredita-se que, após a efetivação do trabalho de organização das agendas, tornar-se-á possível o atendimento de todos os usuários, em suas respectivas necessidades, com maior eficiência e sem maiores prejuízos aos profissionais do Centro de Saúde. Esse trabalho considera necessário, além da implantação de instrumento de avaliação de risco (Protocolo de Manchester), a capacitação de funcionários e a inserção do serviço social, visando agilizar e embasar o atendimento realizado pelas equipes.

Dois tratamentos para toxoplasmose caprina foram avaliados em três rebanhos, naturalmente infectados, localizados em Juiz de Fora (MG), Petrópolis (RJ) e Santa Izabel (SP), no período de julho a outubro de 1988. Os caprinos eram em sua maioria, importados do Canadá, França e Suíça com índices de produção superior aos criados no país e pertencentes a três raças leiteiras (Parda Alpina, Saanen e Toggenburg). Eram criados, sob sistema semi-intensivo com alimentação consistindo de ração balanceada, capim Elefante (Pennisetum purpureum Schun) picado "ad libitum" no cocho e resíduo de cervejaria ("cevada") e pasto de capim Pangola (Digitaria decumbens Stent). Nesses criatórios foram detectados, durante o ano de 1987, problemas reprodutivos que iniciaram com aborto, natimortalidade, repetição de cio, nascimento de crias fracas e partos distócicos afetando cerca de 50% dos animais. Os animais de cada rebanho foram distribuídos em três grupos submetidos aos seguintes tratamentos grupo A, com 36 animais, não foi medicado (controle); grupo B, com 33 animais, que foram tratados com associação de sulfadiazina (20 mg/kg de peso corporal)e pirimetamina (1 mg/kg de peso corporal); grupo C, com 36 animais que receberam na ração monensina sódica na dose de 42 mg/dia por animal. O tratamento, nas cabras gestantes, foi iniciado no segundo terço da gestação (50 a 100 dias, com média de 75 dias) e terminou por ocasião do parto. Ao final do experimento, 50,0% dos animais do grupo A; 62,5% do grupo B, 69,7% do grupo C, apresentaram redução dos títulos de anticorpos anti-toxoplasma gondii, em relação ao início do tratamento. Essas diferenças na redução de títulos não foram estatisticamente significativas (P>0,05). Houve neste período, dois abortos no grupo B, dois no C e um no grupo A. A maioria dos filhotes nascidos de mães que participaram do experimento possuíam peso entre 5.0 a 4,5 kg. Não foram observados efeitos colaterais nos animais tratados. ldade, sexo e período de gestação não tiveram influência sobre o comportamento dos títulos de anticorpos anti-toxoplasma gondii, durante o período de tratamento. O tratamento com monensina e em relação a associação de sulfadiazina e pirimetamina, é de menor custo, exige menos manuseio dos animais e não requer mão-de-obra adicional

Introdução:O respirador oral constitui um grupo heterogêneo de pacientes, de etiologias diversas que apresentam em comum um padrão de respiração predominantemente oral. Apesar de existirem na literatura questionários que avaliam a qualidade de vida de pacientes com rinite alérgica e de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono, não existe um questionário validado para avaliação da qualidade de vida de crianças respiradoras orais. Objetivos:Este trabalho teve como objetivos avaliar a qualidade de vida e bem-estar subjetivo das crianças respiradoras orais e validar o questionário de qualidade de vida do respirador oral. Métodos:Crianças respiradoras orais entre 2 e 12 anos foram atendidas no Ambulatório do Respirador Oral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e convidadas a participar desta pesquisa.O questionário de qualidade de vida do respirador oral desenvolvido em momento anterior pelo grupo foi aplicado em crianças e seus acompanhantes em momentos distintos e avaliados de acordo com a intervenção realizada. Avaliou-se a sensibilidade, reprodutibilidade e consistência interna do instrumento.A avaliação de bem-estar subjetivo foi realizada através de entrevista com questionamento direto sobre felicidade, qualidade de vida, seus determinantes e interferência do padrão respiratório.Resultados:As crianças respiradoras orais apresentaram diversas manifestações clínicas. Rinite alérgica e hiperplasia adenoamigdaliada foram as principais etiologias. O questionário de qualidade de vida do respirador oral mostrou-se sensível para detectar mudanças, relativamente reprodutível e com boa consistência interna.As crianças respiradoras orais em geral são felizes, sendo as relações familiares e o lazer os principais determinantes. A influência do padrão de respiração oral no bem-estar das crianças ocorre por interferências no lazer através do cansaço, no humor através dos distúrbios de sono e no incômodo. Conclusões: O questionário de qualidade de vida do respirador oral poderá contribuir para a avaliação e acompanhamento das crianças respiradoras orais pelos profissionais de saúde. É importante a avaliação do bem-estar subjetivo e de questionamentos sobre interferências nas atividades de lazer, humor e sono, assim como nas relações interpessoais.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

O planejamento de operações de lavra em minas a céu aberto constitui um problema de grande relevância prática, pois o controle da produção tem impactos em diversos indicadores considerados críticos para a atividade. Como principais objetivos do plano de lavra podem-se citar o atendimento de metas de produção, de qualidade do ROM (run-of-mine) e da relação estéril-minério. Além disso, busca-se também a minimização dos custos com a utilização dos equipamentos de carga e transporte disponíveis, a formação da cava ótima, a manutenção de condições de segurança e estabilidade dos taludes. Do ponto de vista teórico, o problema é considerado de difícil solução por técnicasde otimização e, por este motivo, tem atraído o interesse de diversos pesquisadores há aproximadamente 50 anos. Ao longo desse tempo, foram desenvolvidos modelos ainda hoje considerados de extrema importância e que, em muitos casos, foram incorporados aos softwares utilizados pelos gestores de produção, como o algoritmo de Lerchs-Grossmann. Porém, grande parte desses modelos possui natureza combinatória e um elevado número de variáveis inteiras. Tais características podem limitar ou até impedir a obtenção da soluçãoótima em instâncias reais, pela necessidade de um tempo computacional elevado para a resolução do problema. Como alternativa, o uso de heurísticas, de programação dinâmica e até da teoria de controle tem auxiliado o desenvolvimento de algoritmos mais rápidos ecom maior grau de representação da realidade. O presente trabalho apresenta novos modelos para auxílio ao planejamento da produção, úteis especialmente para previsões de médio e longo prazo, mas que consideram também fatores operacionais, como os custos de deslocamentos dos equipamentos de carga. Dois modelos on-line, que aproveitam informações atualizadas de localização dos equipamentos de carga e de alguns dados de produção, são aliados a algoritmos de otimização seqüencial, com a finalidade de reduzir o número de variáveis e de dados do problema real. Os testes, realizados com instâncias hipotéticas, verificam a coerência dos métodos propostos e mostram que bons resultados podem ser obtidos em tempo computacional considerado aceitável para aplicações práticas.