Repositório RCAAP

Esta tese é dedicada ao estudo de folheações holomorfas de dimensão n; locais e globais no espaço projetivo, que possuem subconjuntos Levi-at invariantes Neste trabalho, vamos estender alguns aspectos da teoria de hipersuperfícies Levi-at tangentes a folheações holomorfas para subconjuntos Levi-at. Estudaremos, em particular,nos casos local e global, situações em que uma folheação tangente a um subconjunto Levi-at H possui integral primeira meromorfa ou racional na complexicação intrínseca H{: Por m, estudaremos a integrabilidade de tipos especiais de folheações projetivas globais tangentes a hipersuperfícies Levi-at, mais especicamente folheações induzidas por 1-formas fechadas ou que possuem integral primeira liouvilliana ou que são elemento genérico de um feixe linear.

A perfuração de furca é uma comunicação mecânica ou patológica entre o sistema de canais radiculares e a superfície externa do dente, permitindo contaminação bacteriana do tecido periodontal e consequente inflamação e perda do tecido de suporte. Atualmente, o MTA (Agregado de trióxido mineral) é o material mais indicado no tratamento dessas perfurações, por ser biocompatível e apresentar bom selamento. A literatura atual relata a capacidade do selênio em inibir crescimento bacteriano, alterar o metabolismo ósseo e estimular o sistema imunitário. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta imunológica do MTA acrescido de selênio. Neste estudo, induziram-se perfurações experimentais de furca em molares de camundongos isentos de germes. O primeiro molar superior esquerdo teve a furca perfurada e tratada com MTA + Selênio (grupo experimental) e no lado direito a furca foi perfurada e tratada com MTA (grupo controle). Os animais foram sacrificados com 07, 14 e 21 dias após a intervenção sendo 5 animais para cada grupo, (n=5). Os tecidos perirradiculares adjacentes à lesão foram extraídos e macerados, fazendo-se, a seguir, a extração do RNA. As expressões das citocinas TGF-β, TNF-α, IFN-γ, IL-10, IL.4, RANK, RANKL, IL-1α, IL-17A e HPRT foram investigados por PCR em tempo real. No grupo experimental, após o 21 dias, houve um aumento da expressão de TNF-α e IL-10 em comparação com o grupo controle (p <0,05). A avaliação revelou expressão basal de IL-1α, IFN-γ, RANK, RANKL, IL-17A, IL-4 e TGF-β nos níveis de mRNA, em ambos os grupos experimental e controle, , em todos os tempos experimentais (p > 0,05). O selamento com MTA + Se favoreceu a expressão da citocinas pró-inflamatórias TNF-α na fase tardia de resposta (21o dia) paralelo ao aumento da citocina regulatória IL-10 no mesmo período. Concluiu-se que, o aumento destas citocinas no grupo tratado com selênio na fase tardia da resposta, provavelmente, se deveu aos seus efeitos imunoregulatórios

Este trabalho tem como objetivo descrever o sistema de prestação de serviços do operador logístico nos armazéns MRO; Entender os motivos que levaram a empresa estudada a mudar sua estratégia de prestação de serviços nos armazéns MRO (Manutenção, reparo e operação); e Analisar o processo como um todo, listando aspectos positivos e negativos da terceirização e da primarização. Como principais resultados do estudo, foram identificados e descritos os indicadores operacionais, aspectos técnicos e os indicadores com aspectos qualitativos que promovem alinhamento comportamental e cultural do operador logístico com a organização estudada. Também foi possível identificar os motivos que levaram a organização decidir pela primarização em detrimento a terceirização da operação de armazéns de peças de MRO. Os resultados deste estudo representam uma análise de um modelo de prestação de serviço de operação logística e podem ser utilizados como base para analisar futuras tendências no mercado.

O cuidado às vítimas de violência sexual exige conhecimento das evidências e treinamento. Exame e acompanhamento psiquiátrico da interrupção legal da gestação e atendimento a grupos familiares incestuosos revelam janelas de vulnerabilidades e oportunidades na prevenção das graves consequências dessas ofensas. O objetivo deste estudo foi reunir conhecimento crítico sobre gravidez indesejada pós-estupro, suas repercussões e abordagens, contribuindo para o desenvolvimento de protocolos e boas práticas. Tratase de revisão integrativa, coleta de dados em fontes secundárias (MEDLINE, EMBASE, PsycINFO), com base na experiência vivenciada pela primeira autora. Os seguintes descritores nas línguas portuguesa e inglesa foram utilizados: transtorno mental, violência sexual, estupro, gravidez e aborto. A amostra foi de 32 artigos científicos e dois da mídia leiga. Com o adoecimento mental e físico das vítimas de violência sexual, a economia mundial perde mais de 8 trilhões de dólaresano (hospitalizações psiquiátricas, dependência de álcool e drogas, suicídio, obesidade, enxaqueca, doenças cardiovasculares, problemas obstétricos), havendo maior peso estatístico para portadoras de déficit intelectual e adolescentes. Existem 37 unidades de saúde no Brasil que atendem gravidez pós-estupro – três possuem assistência psiquiátrica. Milhares dessas gravidezes não são reveladas, geram conflitos, riscos e desafios relativos aos filhos gerados. O aborto legal envolve dificuldades institucionais e emocionais dos profissionais e pacientes frente a decisões complexas e dolorosas antes, durante e após o procedimento. A prontidão cognitivo-afetiva para receber cuidados, quando tardia, compromete a vida de vítimas e seus filhos. Conclui-se que combater e prevenir a transmissão transgeracional da violência de gênero e gravidez pós-estupro deve ser prioridade de saúde pública.

O câncer de colo uterino e de mama são as neoplasias de maior incidência na área da saúde da mulher. Tal quadro agravado, muitas das vezes, pela realização de ações de controle e prevenção não efetivas e que não alteram o perfil epidemiológico alvo. Essa feita, por serem doenças de progressão lenta, com sintomas inespecíficos, acredita-se que uma abordagem através de exames periódicos deve ser enfatizada para detecção de lesões pré- neoplásicas ou neoplásicas aumentando a possibilidade de cura. O diagnóstico oportuno de tais patologias, mediante um rastreamento ativo, pode ser determinante para que a assistência básica à mulher minimize os altos índices de incidência dos discutidos cânceres na população e aumente as chances de cura. Nessa linha, as ações de controle sobre tais patologias dividir-se-ão em atividades de promoção, detecção precoce/rastreamento e tratamento. Na promoção da saúde, de um modo geral, as ações educativas (grupos operativos e consultas) devem garantir à mulher acesso à informação e incentivar a adoção de hábitos saudáveis de vida. A detecção precoce do câncer do colo uterino se fará via exame citopatológico cérvico-vaginal pela sua simplicidade, segurança e alto poder de detecção de alterações do colo antes do aparecimento do câncer. No caso do câncer de mama, o rastreamento da população assintomática, se mostra medida relevante para detectar lesões sugestivas de câncer, que deverão ser investigadas e tratadas. O próprio Ministério da Saúde estimula o autoexame, associado ao exame clínico profissional, recomendado para todas as mulheres. O tratamento, terceira ação de controle, é mais efetivo quando a detecção e diagnóstico são precoces, e passará pelo manejo de técnicas específicas para as lesões precursoras das mencionadas neoplasias. A fundamentação teórica resulta da revisão bibliográfica de artigos das bases LILACS, SCIELO e PUBMED e de publicações do Ministério da Saúde, pelos descritores: Sistemas de Saúde, Saúde da Mulher, Câncer de Colo do Útero, Câncer de Mama e Proposta de Intervenção. Mediante tal revisão e o diagnóstico situacional da ESF Santo Antônio de Inhapim, elaborou-se proposta de intervenção para a assistência à saúde da mulher em idade fértil, baseada no perfil epidemiológico e na busca ativa das mulheres, com ações individuais e coletivas norteadas pelos princípios da promoção, prevenção, diagnóstico precoce, tratamento e reabilitação, através do planejamento, operacionalização e monitoramento dessas ações. O Plano de Ação elaborado poderá ser aplicado às demais unidades de saúde, para a melhoria da assistência à saúde da mulher no município de Inhapim.

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O presente trabalho é refletir os entraves da construção do PPP da Escola Municipal Anita Soares Dulci, orientados pelo conceito de gestão democrática, participação, autonomia, elencando seus entraves e os impactos para a organização do trabalho escolar e seu gestor, O Projeto Político Pedagógico deve nortear toda e qualquer ação pedagógico-administrativa. Tem-se que a construção da Proposta Pedagógica compartilhada é aspecto fundamental sob o prisma da gestão democrática, e o que possibilita as tomadas de decisões mais coletivas, participativas e compartilhadas e evidenciando o trabalho coletivo em prol do bem de todos.

A adolescência corresponde ao período da vida entre os 10 e 19 anos, no qual ocorrem profundas mudanças, caracterizadas principalmente por crescimento rápido, surgimento das características sexuais secundárias, conscientização da sexualidade, estruturação da personalidade, adaptação ambiental e integração social. A gravidez neste grupo populacional vem sendo considerada, em alguns países, problema de saúde pública, uma vez que pode acarretar complicações obstétricas, com repercussões para a mãe e o recém-nascido, bem como problemas psicossociais e econômicos. Assim, o objetivo foi o de propor um plano de intervenções para diminuir a gravidez na adolescência das adolescentes adscritas no PSF Nova York, Vespasiano, Minas Gerais. Para tal, fez-se primeiramente, pesquisa bibliográfica na base de dados do Scientific Eletronic Library Online com os descritores: adolescência, gravidez e Atenção primária à saúde. O plano de ação para prevenção da gravidez será por meio de encontros educativos que abordem o tema sexualidade, a importância do uso de preservativos para prevenir doenças sexualmente transmissíveis e a gravidez indesejada, assim como, a forma de usar os diversos métodos existentes e as consequências da gravidez precoce e não planejada.

Atualmente, grandes mudanças ocorreram no ambiente da construção civil. As estruturas organizacionais estão voltadas para o aumento da competitividade e procuram de qualquer modo, meios para a redução dos resíduos. Porém, a Indústria da Construção Civil, conserva ainda, seus traços tradicionais e ultrapassados, que geram baixa produtividade e elevados índices de desperdícios. Esse trabalho tem por objetivo apresentar alguns tipos de resíduos e uma reflexão sobre sua geração e destinação final, possibilitando uma menor degradação do meio ambiente visando uma melhoria de vida para as futuras gerações.

O trabalho aqui apresentado é fruto da análise do processo de construção do Projeto Político-Pedagógico da Escola Estadual dos Palmares (Ibirité-MG), quando surgiu a temática fulcral da infraestrutura escolar como proposta a ser revista nos parâmetros da gestão democrática. O texto critica a heterogestão em contraponto da gestão compartilhada, justificando tal postura nas bases legais e preceitos que podem gerar aprendizagem efetiva nas escolas. É avaliado ainda o quanto a infraestrutura escolar pode influenciar no resultado dos alunos e a importância de defender o direito à educação incluindo infraestrutura adequada e equidade.

O Programa Saúde na Escola (PSE) é uma proposta do Governo Federal para realização do trabalho intersetorial entre o Ministério da Saúde e o Ministério da Educação, com a prática de ações de promoção e prevenção ao agravo das doenças em âmbito de atenção primária navigilância à saúde da família brasileira. Assim, este estudo objetivou criar grupos operativos para sanar as principais dificuldades do corpo docente das Escolas Municipais de Conselheiro Lafaiete/MG, aderidas ao Programa Saúde na Escola adesão 2014/2015. Para fundamentação do plano, fez-se pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde, no SciELO, com os descritores: Saúde Escolar. Programa Saúde da Família. Educação. O plano de ação se fundamentou nos princípios elencados para sua construção e contidos no Módulo de Planejamento e avaliação de ações em saúde. Busca-se fortalecer a educação combinada com a saúde comportamental dos alunos das escolas pactuadas no PSE, bem como abrangendo os profissionais que nela se encontram. Também serão realizadas oficinas, palestras, atendimentos individualizados, capacitações, adequações às necessidades de cada indivíduo no ambiente escolar se estendendo à vida social. Destaca-se que a operacionalização do plano poderá contribuir para a consolidação do PSE no âmbito local, uma vez que permite aos estudantes, professores e coordenadores comprometidos com a questão da saúde no contexto escolar e oferece informações atualizadas com relação às iniciativas que estão sendo implementadas nas escolas.

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A execução de revestimentos argamassados sobre as superfícies de concreto de cimento Portland CPIII é uma atividade cotidiana, realizada em fachadas e revestimentos internos. Porém, uma grande dificuldade de fixação das argamassas sobre superfícies de concreto tem sido observada, resultando em grandes prejuízos para a indústria da construção civil. Este trabalho tem como objetivo estudar o comportamento de aderência da argamassa de preparo (chapisco) sobre superfícies de concreto, visando determinar o sistema de aderência mais eficiente, fixando um procedimento de execução e preparo da base de concreto e estudando o melhor tipo de cimento a ser utilizada na argamassa. além de estudar a influência da introdução de aditivos adesivos, à base de PVAc poli (acetato de vinila). Além disso, o efeito da introdução de aditivos adesivos, à base de PVAc poli (acetato de vinila), também será avaliado. A partir dos resultados obtidos, concluiu-se ser perfeitamente possível a aplicação de revestimentos de argamassa sobre superfícies de concreto.

Objetivo: identificar os fatores associados à prevalência de mordida aberta anterior em crianças brasileiras com cinco anos de idade. Métodos: foi realizado um estudo transversal analítico com dados do inquérito epidemiológico nacional de saúde bucal-SB Brasil 2010. O desfecho estudado foi a mordida aberta, classificada em presente e ausente. As variáveis independentes foram classificadas em individuais, sociodemográficas e clínicas. Os dados foram analisados por meio das análises bivariada e multivariada através do programa estatístico SPSS (versão 18.0) com nível de significância de 95%. Resultados: a prevalência de mordida aberta anterior foi de 12,1% entre as crianças investigadas. A análise multivariada mostrou que os pré-escolares residentes na Região Sul do Brasil apresentaram uma chance 1,8 vezes maior de serem diagnosticados com a mordida aberta anterior. As crianças identificadas com alguma alteração de sobressaliência tiveram 14,6 vezes maior chance de pertencerem ao grupo de crianças com mordida aberta. Os préescolares diagnosticados com a mordida cruzada posterior apresentaram 60,0% de chance de serem identificados com a mordida aberta anterior. Conclusão: a mordida aberta anterior apresentou associação significativa com a região brasileira em que as crianças viviam, com a presença de alguma alteração de sobressaliência e com a prevalência de mordida cruzada posterior.

A tolerância oral tem sido classicamente definida como um estado de hiporeatividade para resposta celular e / ou humoral à um antígeno pela administração prévia do mesmo antígeno por via oral. Estudos do nosso grupo têm mostrado que a susceptibilidade à tolerância oral diminui com a idade. Desde que a tolerância oral é fundamental para manter a homeostase do intestino, o seu declínio com o envelhecimento pode resultar no aumento da susceptibilidade ao desenvolvimento de reações inflamatórias no intestino, como alergia alimentar em animais idosos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do envelhecimento na indução da tolerância oral e da alergia alimentar. Usamos camundongos BALB / c de 8, 28, 53 e 92 semanas de idade e analisamos a indução de tolerância oral por gavagem ou ingestão voluntária utilizando como antígeno a Ovalbumina (Ova). Observamos que o envelhecimento é seguido por uma diminuição na indução de tolerância oral por gavagem e de respostas imunes (Ig, IgG1, S-IgA e IgE) anti-Ova. A produção de IL-4 e IL-10 específicas, citocinas com atividade pró-inflamatórias / reguladoras, por células do baço estimuladas com Ova foi reduzida em camundongos idosos. Os efeitos do envelhecimento mais acentuados no baço do que nos sítios da mucosa intestinal (linfonodos mesentéricos e placas de Peyer). No entanto, no baço e nos linfonodos mesentéricos, o número de células T com fenótipo regulador (CD4+CD25+FoxP3+, CD4+CD25+LAP+, CD4+CD25-LAP+) aumentou nos camundongos tolerantes idosos. Esses resultados estão de acordo com outros trabalhos nos quais alguns mecanismos reguladores são preservados em camundogos tolerantes por ingestão voluntária. Ao observarmos que os animais idosos são menos susceptíveis à tolerância oral, nosso próximo estudo foi verificar se eles tendem a desenvolver reações inflamatórias no intestino. Para observármos o impacto do envelhecimento na inflamação intestinal, usamos um modelo de alergia alimentar induzido por Ova. Primeiramente, um aumento de vários componentes imunológicos (células T ativadas e citocinas) dos animais idosos que foi associada com a redução da eficiência respostas imune-específicas inflamatórias e reguladoras. Os níveis de IgG, IgA e IgE anti-Ova estavam reduzidos em camundongos idosos alérgicos (53 a 92 semanas de idade). No que diz respeito à resposta de anticorpo local, a produção de S-IgA secretória total em camundongos não manipulados não foi afetada pelo evelhecimento. Entretanto, os níveis de SIgA anti-Ova em camundongos alérgicos estão diminuídos com o envelhecimento. Sugere-se que o acúmulo de células de memória e ativadas no sistema imune de animais idosos alérgicos levam a uma redução na abilidade de lidar com antígenos novos. Segundo, a habilidade reduzida dos camundongos idosos em responder imunologicamente, pode ser cineticamente monitorada no modelo de alergia alimetnar utilizado. Camundongos alérgicos jovens (8 semanas de idade) produzem altos níveis de IgG1 e IgE séricas específicas tanto quanto S-IgA específica no muco intestinal; eles também apresentam altos níveis de IL-4,IL-5, IL-10 e TGF- específicos produzidos por células do baço e dos LnM in vitro e uma significante redução no cosumo de solução de Ova ( Aversão). Todos esses parâmetros estavam progressivamente aumentados após a imunização primária chegando ao pico de produção após o desafio oral nos animais jovens. A supressão de todos parâmetros foi obtida pelo consumo prévio de Ova. Camundongos de meia idade alérgicos (53 semanas de idade), entretanto, apresentaram baixos níveis de IgE e IgG1 séricas específicas e demonstraram aversão ao consumo de Ova com menor intensidade. Interessantemente, eles apresentaram nenhuma supressão aos parâmetros alérgicos quando ingerindo oralmente Ova por gavagem. A produção de citocinas específicas ( IL-4, IL-5, IL-10 e TGF- ) pelas células do baço e dos LnMs apresentaram um platô com nenhuma variação em todos os pontos do experimento (sensibilização e reforço) e nós somente pudemos observar um pequeno pico na produção de citocinas após 7 dias de desafio oral com solução de clara de ovo. Para examinar variações pontuais no número de células reguladoras e ativadas durante a tolerância oral e indução de alergia alimentar, nos utilizamos camundongos transgênicos DO.11.10 com 53 semanas de idade, com TCR específico para Ova. Nós observamos que as células T CD4+CD25+Foxp3+ e CD4+CD25+LAP+ tanto quanto as células T CD4+CD44+ estão reduzidas nos linfonodos mesentéricos e nos baços dos animais tolerantes. Portanto, nós podemos concluir que a suscetibilidade à tolerância oral e a indução de respostas imunes inflamatórias declinam com o envelhecimento. A manutenção de alguns fatores reguladores ( omo a IL-10) e algumas populações de células T reguladoras nos tecidos linfóides associados ao intestino em camundongos idosos pode ter um efeito de preservação da homeostase da mucosa e da indução da tolerância oral induzido por regimes orais naturais como a ingestão voluntária.

Superado o estigma de portadores de doenças mentais, até a década de 90, os homossexuais passam a lutar por seu direito de ter direitos, ou seja, de serem vistos como sujeitos de direito. Dentre questões como discriminação, homofobia, os homossexuais passaram também a reivindicar que a sociedade e o Estado lhes assegurassem direitos decorrentes de vínculos afetivo-sexuais duradouros, garantindo, assim, direitos gerados por essas uniões. Essas reivindicações geram, nos âmbitos jurídicos, legislativo e religioso, longas e calorosas discussões sobre a designação de família. No confronto desses referenciais, a designação de família tem sofrido atualizações devido a novas formas de organizações sociais, econômicas e religiosas. Entre a legalidade das uniões e a modernidade nos novos arranjos familiares, a briga entre conservadores e o direito à igualdade entre sujeitos motiva novas pertinências de/para dizeres em nome da preservação da família, muitas vezes, determinada socialmente como tradicional, bem como discursos em favor da elasticidade dos modelos familiares. Mesmo com resistências de múltiplas partes, a justiça passou a reconhecer modelos familiares não explicitados na vigente Constituição Federal, como é o caso das uniões homoafetivas, reconhecidas desde 1996 por decisão judicial. Porém, esse reconhecimento não é legalizado, o que gera muitos confrontos. Essa busca de lugar e pertinência se expande para além da conjugalidade. Os efeitos de sentidos de família têm sido objeto de dissenso nas discussões sobre conjugalidade homossexual, adoção, e em tantos outros enlaces. Entre o que é e o que não é família, reside não só uma disputa legal ou/e jurídica, mas principalmente uma disputa de sujeitos e de sentido. Certos de que as designações de família se constituem no funcionamento enunciativo da língua, que é político e histórico, conforme a Semântica da Enunciação proposta por Guimarães (1995, 2002), nossa tese tem como objetivo analisar essas designações projetadas no acontecimento e motivadas por pertinências sociais e sustentados por referencias, os quais conduzem as articulações projetados pelos sujeitos, como propõe Dias (2010 2015). Para nosso intento, analisamos processos cíveis, decisões nacionais e regionais, projetos de lei e pedidos/respostas provocados por grupos de militância. Nessa perspectiva, observamos os sentidos dos enunciados levando em conta as posições dos sujeitos da enunciação que lhes são constitutivas e as condições enunciativas que influenciam na sua construção; as formações nominais usadas para designar o relacionamento em questão e, por fim, identificamos as relações discursivas que sustentam/legitimam as designações que coocorrem com o nome família, tais como casamento, união estável, entidade familiar configurando suas relações semânticas na constituição da formação nominal. Observando as articulações que constituem os diferentes domínios semânticos dessa palavra, vemos que as designações de família que circulam nos acontecimentos enunciativos são naturalizadas, apagadas e, as vezes, contraditórias, uma vez que são influenciados por discursos ainda conservadores.

Introdução: Devido ao aumento do número de usuários com DM2, faz-se necessário identificar fatores que influenciam positivamente no controle da doença. Estas prioridades antecipam os resultados focalizados nas atitudes dos profissionais de saúde que devem responder as queixas emocionais e as metas dos usuários para uma boa condução das práticas educativas, agindo como facilitadores para um pensar crítico e um agir com autonomia a fim de definir metas conforme seu contexto de vida, levando os usuários a se conscientizarem de que suas ações fazem a diferença no tratamento da doença. Objetivo:Avaliar se as oficinas desenvolvidas com os profissionais de saúde favorecerão as atitudes baseadas nos problemas, nos sentimentos e nas metas apresentados pelos usuários nas práticas educativas em DM2. Metodologia:Trata-se de um estudo quase-experimental com abordagem quantitativa desenvolvido em um grupo intervenção e um grupo controle, nos quais optou-se pelo modelo experimental de pré-teste e de pós-teste. A população foi composta por 26 profissionais de saúde de oito UBS, da região Leste de Belo Horizonte (MG), sendo 12 alocadas no Grupo Intervenção, que participaram das oficinas de capacitação profissional, e 14 alocados para o Grupo Controle, que receberam o Manual de Atitudes Profissionais nas Práticas educativas em DM2. Utilizou-se um Formulário de Identificação Profissional e o protocolo Responding to Emotion Concerns (REC), que avalia as atitudes psicológicas do profissional de saúde frente às queixas apresentadas pelos usuários. Os instrumentos foram aplicados no pré-teste e pós-teste nos Grupos Intervenção e Controle. As análises estatísticas foram realizadas no ambiente de programação estatística R (R Development Core Team, 2012) e foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Apontam que no pré-teste aplicado nos dois Grupos, os profissionais de saúde apresentaram predominantemente atitudes favoráveis ao Julgamento e à Solução dos problemas para o usuário, configurando, pois, uma relação não baseada no diálogo. Os resultados do pós-teste aplicado nos profissionais de saúde do Grupo Intervenção apresentaram mudanças estatisticamente significativas nas atitudes dos profissionais ao se comparar com o Grupo Controle. Dentre as cinco questões replicadas no pós-teste no Grupo Intervenção, duas apresentaram mudanças de atitudes favoráveis à Exploração dos problemas e Concentração nos sentimentos e metas dos usuários; no Grupo Controle não houve mudanças significativas das atitudes profissionais. Conclusão: Os profissionais de saúde têm o desafio de apresentar atitudes nas práticas educativas em DM2 coerentes com a proposta do Ministério da Saúde, pois ainda são pautadas no modelo que não valoriza a autonomia do usuário e não favorece o diálogo. É importante estabelecer atitudes baseadas no respeito às concepções dos usuários, seus sentimentos e suas metas, assim como ilustrar o respeito à autonomia destes ao se envolverem em seu cuidado. Os profissionais de saúde da APS necessitam ter acesso contínuo a essas informações para a garantia de práticas educativas de qualidade, sendo assim, sugerem-se as oficinas de capacitação profissional, que conforme o estudo evidenciam seus resultados positivos na aprendizagem dos profissionais de saúde da APS, considerando o diálogo com os conhecimentos e as experiências prévias para a incorporação de novos saberes.

A hanseníase é, atualmente, considerada uma das doenças tropicais negligenciadas por ser infectocontagiosa, com poder incapacitante e diretamente relacionada com a miséria. Em termos epidemiológicos, no Brasil, a hanseníase ainda é considerada como um problema de saúde pública. Dessa forma, estratégias como descentralização das ações de controle da hanseníase para o âmbito da atenção primária à saúde (APS) foram incorporadas aos serviços. Assim, a hanseníase tornou-se especialidade estratégica de atuação dos serviços de APS no território brasileiro, sendo necessário avaliar o desempenho destes serviços na atenção à hanseníase. Objetivo: Analisar o desempenho dos serviços de atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase e caracterizar o comportamento epidemiológico da doença no município de Betim. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, realizada em duas etapas. Na primeira etapa, foram entrevistados, no município de Betim, profissionais de saúde (médicos e enfermeiros), agentes comunitários de saúde, gestores e usuários da atenção primária. Foi utilizada uma ferramenta de avaliação que mede o grau de orientação da atenção primária na realização das ações de controle da hanseníase, e referia-se aos atributos da atenção primária (acesso, porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, coordenação, orientação profissional, orientação familiar e orientação comunitária). Na segunda etapa, foram calculados indicadores da hanseníase preconizados pelo Ministério da Saúde e indicadores novos criados para este estudo. Construiu-se série histórica de 2003 a 2013, para avaliar o comportamento da endemia no município de Betim e utilizou-se como fonteo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: Na primeira etapa deste estudo, pode-se constatar alto grau de orientação da atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase para os seguintes atributos: porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, atendimento continuado, coordenação e orientação familiar, na perspectiva dos diferentes informantes-chave entrevistados. Entretanto, constatou-se fragilidade quanto ao acesso, orientação comunitária e orientação profissional, com fraca orientação da atenção primária nas ações de controle da hanseníase. A construção do fluxograma de assistência ao usuário de hanseníase permitiu identificar a complexidade dos serviços de saúde de Betim e, ainda, que o serviço de referência de hanseníase é responsável pela coordenação do cuidado. Na segunda etapa deste estudo, observou-se uma tendência de diminuição na detecção de casos novos de hanseníase de 2003 a 2007, entretanto crescente aumento na detecção nos últimos seis anos da série histórica (2008 a 2013). Houve alta proporção de casos novos sendo diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Quanto aos indicadores operacionais de qualidade, observou-se instabilidade nos parâmetros no que se refere à proporção de cura e a proporção de contatos examinados entre os registrados. A detecção dos casos ocorre, predominantemente, por encaminhamento e demanda espontânea. Quanto à proporção de notificação dos casos de hanseníase no serviço de atenção primária, observou-se declínio. Fato também constatado quando se avaliou a proporção de casos tratados no serviço de atenção primária. Conclusão: Conclui-se deste estudo que o município de Betim apresentou desempenho mediano para as ações de controle da hanseníase no âmbito da atenção primária,visto que, na perspectiva dos informantes- chave há fragilidades no que concerne ao acesso e a orientação comunitária e profissional, impactando na qualidade da assistência prestada na atenção à hanseníase. Além disso, em relação aos indicadores operacionais que retratam a qualidade da assistência ofertada aos usuários do serviço de hanseníase, obteve-se parâmetros não- lineares ao analisar a série histórica destacando irregularidade na oferta de serviços de boa qualidade.

Glicosilfosfatidilinositol (GPI) é a estrutura predominante das âncoras utilizadas pelo Trypanosoma cruzi para expressar proteínas em sua superfície, muitas delas essenciais para a virulência do parasito ou para seu escape da resposta imune do hospedeiro. Além disso, âncoras GPI de T. cruzi exercem atividades imunoestimulatórias e regulatórias, incluindo a indução da síntese de citocinas pró-inflamatórias por macrófagos do hospedeiro. Portanto, os genes codificadores de enzimas e outros fatores envolvidos na biossíntese de âncoras GPI de T. cruzi são alvos potencialmente atrativos para o desenvolvimento de novas drogas contra a doença causada pelo parasito, conhecida como doença de Chagas. Assim, o objetivo desse projeto foi investigar a via de biossíntese das âncoras GPI, por meio da caracterização bioquímica e funcional dos genes que codificam os componentes dessa via. Para isso, as sequências desses genes, obtidas em bancos de dados do genoma do T. cruzi, foram analisadas e os produtos desses genes avaliados por (i) complementação heteróloga em mutantes condicionalmente letais de Saccharomyces cerevisiae, (ii) ensaios de expressão gênica bem como de localização celular no parasito e (iiii) análise do fenótipo de parasitos nocautes para alguns desses genes. As análises in silico das sequências disponíveis no banco de dados do genoma do T. cruzi (TriTrypDB) resultaram na identificação de 18 genes que codificam proteínas da via de biossíntese de GPI, bem como do gene da inositolfosforilceramida sintase (IPCS). Sequências correspondentes aos genes TcDPM1, TcGPI3 e TcGPI12 de T. cruzi, expressas em epimastigotas em fusão com GFP, apresentaram uma localização celular compatível com o retículo endoplasmático. Análises dos níveis de RNA de TcGPI8 e TcGPI10 indicaram um aumento da expressão em epimastigotas e amastigotas, os dois estágios proliferativos do parasito. Análises de leveduras deficientes em vários genes da via biossintética de GPI e transformadas com os respectivos genes de T. cruzi mostraram que os genes TcDPM1, TcGPI10 e TcGPI12 foram capazes de restaurar o crescimento desses mutantes em condições não permissivas, indicando que essas proteínas são homólogas às de leveduras. Proteínas recombinantes foram também obtidas em bactérias com o objetivo de desenvolver estudos sobre suas estruturas. Para investigar o papel de proteínas ancoradas a GPI de T. cruzi, o gene TcGPI8, que codifica a subunidade catalítica do complexo que catalisa a última etapa da via, foi deletado. Apesar de terem sido gerados parasitos apresentando um dos alelos deletados, nos quais a diminuição nos níveis de expressão dos mRNAs de TcGPI8 foi observada, várias tentativas de deletar o segundo alelo de TcGPI8 resultaram em parasitos com a inserção dos genes de resistência a droga nos dois alelos, mas que apresentavam rearranjos no genoma e, em consequência, ainda expressavam o mRNA de GPI8. A caracterização desses parasitos mutantes de TcGPI8 indicou que, apesar deles apresentarem somente pequenas alterações na composição do glicocálix, os efeitos dessas alterações na sua capacidade infectiva foram bastante evidentes. Dessa forma, além de aprofundar o conhecimento sobre os componentes da via de biossíntese de âncoras GPI, que parece ser essencial para a sobrevivência do parasito, o presente trabalho possibilitou a geração de mutantes de leveduras complementados com genes ortólogos de T. cruzi, os quais se tornam valiosas ferramentas a serem utilizadas em ensaios de screening em larga escala para a descoberta de novas drogas para o tratamento da doença de Chagas.

Este trabalho relata e analisa a trajetória do autor durante o Curso de Especialização em Gestão Pedagógica: instrumentalização pedagógica dos professores da ETSUS de Osasco do curso de auxiliar em saúde bucal (ASB) e técnico em saúde bucal (TSB). Esta escola realiza cursos de formação técnica profissional na área da saúde de nível fundamental e médio, e seus alunos, estão inseridos no serviço público. O curso de ASB é itinerante para o curso do TSB e já são realizados desde 1997. As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal apontam pela ampliação e qualificação da Atenção Básica, e com isto, vem criando programas de saúde bucal, onde se faz necessária a implantação da equipe de saúde bucal, que é composta pelo cirurgião-dentista, auxiliar em saúde bucal e o técnico em saúde bucal. Desta forma, vem incentivando a formação técnica profissional na saúde bucal e gerando campo de trabalho para estes profissionais. Devido a uma lacuna na formação universitária do cirurgião-dentista, torna-se importante a qualificação do docente que não teve em seu currículo a pedagogia. Por meio dessa qualificação, o docente da concentração (teoria) e o docente da dispersão (prática na clínica) avaliarão junto o aluno, reelaborando instrumentos de avaliação e acompanhando os conteúdos por unidade temática. Esses professores farão a devida retomada de conteúdo quando necessário, estabelecendo assim uma educação de qualidade com os objetivos de formar um aluno crítico e reflexivo, capaz de tomar decisões resolutivas que apareçam no cotidiano da clínica. Isso otimizaria a produtividade e a resolutividade do serviço odontológico, com o devido conhecimento e entendimento do SUS.