Repositório RCAAP
Investigações da contaminação por metais pesados da água e do sedimento de corrente nas margens do Rio São Francisco e Tributários, a jusante da represa da CEMIG, no município de Três Marias, Minas Gerais
Metais pesados ocorrem na natureza, mas as atividades humanas têm contribuído para um certo aumento do nível de suas contribuições em muitos dos ecossistemas aquáticos naturais, tornando-os biodisponíveis. O meio mais comum de contaminação é a descarga de efluentes não devidamente tratados em rios ou lagos. A determinação das concentrações de metais na água deve ser acompanhada de suas avaliações no sedimento e do conhecimento de sua forma no ambiente, a especiação química. O presente trabalho objetivou a comparação dos dados de 1991, levantados por alunos da Fachhochschule Munchen, da jusante da represa de Três Marias até a jusante da Votorantim Metais, no rio São Francisco, que apresentaram altas concentrações de alguns metais, como o Zn, Cd e Pb, aos dados levantados para as mesmas matrizes, em três campanhas de 2003 a 2005. Foram coletadas 17 amostras de água e 21 amostras de sedimento de corrente, em pontos distribuídos no Rio São Francisco, nos córregos Barreiro Grande e Consciência. A área localiza-se a 276 quilômetros de Belo Horizonte, no município de Três Marias, sobre siltitos da Formação Três Marias, que formam solos do tipo cambissolo e litossolo. Nessa região, há cerca de 60 anos atrás, foi fundada a Votorantim Metais Zinco S/A Unidade Três Marias, empresa produtora de zinco, que até 2001 lançava seu rejeito diretamente sobre o solo, ocasionando a lixiviação dos metais para zonas mais profundas no solo, e, consequentemente, a contaminação do lençol freático e das águas do rio São Francisco. As amostras de água foram coletadas em recipientes de 2L e foi analisada a fração de metais totais, cujos resultados foram comparados à Resolução CONAMA 357/2005, mostrando que o Al e Mn estavam acima do estabelecido na legislação e que a condutividade indicou interferência antrópica em alguns pontos. O zinco também foi outro parâmetro, com valores superiores à 357/2005, em alguns pontos. As amostras de sedimento foram secas à temperatura ambiente e separadas as granulometrias pelo método da pipeta, com texturas heterogêneas, variando entre fração areia e silte, e mineralogia típica de material intemperizado. A fração inferior foi digerida através de água régia quente para análise das concentrações do Zn, Cd, Pb, Ni, Cr, Co e Cu. Esses resultados foram comparados aos Valores Guias de Qualidade de Sedimento, e os elementos considerados mais críticos no sedimento foram o zinco e o cádmio. Para o fracionamento das amostras de sedimento foi realizada a extração seqüencial para a granulometria areia fina em 10 amostras, que possuíam maiores concentrações dos metais pesados selecionados, o qual constituiu-se de uma extração seqüencial em 7 frações distintas. Os elementos mais disponíveis foram o cádmio e o cobalto, seguidos pelo chumbo. A matéria orgânica constitui um bom suporte geoquímico para o chumbo e níquel. O zinco estava mais associado aos óxidos de ferro na forma amorfa e à caolinita e os elementos menos móveis foram o cobre e o cromo. Em relação aos dados de 1991, observou-se, pelos resultados do monitoramento das campanhas de 2003, 2004 e 2005, que houve uma diminuição das suas concentrações dos metais selecionados, tanto na água como no sedimento de corrente.
Distribuição espaço-temporal do balanço de energia e da evapotranspiração utilizando o modelo METRIC
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Levantamento dos riscos ambientais e promoção da biossegurança: Um estudo no laboratório de Aquacultura da Escola de Veterinária da UFMG
Uma das primeiras etapas para estabelecer medidas segurança em um local de trabalho é a identificação dos riscos a que estão submetidos seus usuários. A partir da identificação desses riscos, pode-se elaborar estratégias para minimizá-los e desenvolver medidas para a promoção da segurança no ambiente laboral. O presente estudo teve como objetivo conhecer os riscos ambientais a que estão submetidos estudantes e servidores que atuam no Laboratório de Aquacultura (LAQUA) da Escola de Veterinária da UFMG. E, a partir da análise desses riscos, desenvolver estratégias para promover a biossegurança no LAQUA. Para tal, fez-se um levantamento dos riscos ambientais aos quais estão submetidos estudantes e funcionários do LAQUA. Por motivos práticos, escolheram-se dois laboratórios do LAQUA como modelo para essa análise: o Laboratório de Histologia e preparo de amostras e o Laboratório de Larvicultura. Os riscos observados foram avaliados com base nas Normas Regulamentadoras NRs relativas à segurança e medicina do trabalho e com manuais de biossegurança de referência. Além dessa análise, avaliou-se a percepção de discentes, docentes e técnicos administrativos (TAEs) sobre os riscos ambientais aos quais estão expostos no Laboratório. A partir dos dados levantados, elaboraram-se duas medidas para promover a biossegurança no LAQUA: treinamento dos estudantes antes de iniciar as atividades no LAQUA e desenvolvimento de folheto informativo sobre Boas Práticas de Laboratório. Ao longo do trabalho, identificaram-se riscos biológicos, físicos, químicos, ergonômicos e de acidentes no LAQUA. Esses riscos foram mapeados. Quanto a percepção dos usuários, identificou-se que há uma preocupação de todas as categorias funcionais do LAQUA quanto as questões de segurança no Laboratório, o que é muito positivo para o estabelecimento de um plano de prevenção dos riscos ambientais no mesmo. As sugestões de ações para a prevenção a riscos ambientais através de treinamentos e informativos foram bem recebidos pelos usuários do LAQUA. Dessa forma, há grande perspectiva de que as estratégias de prevenção a riscos ambientais adotadas serão efetivas.
Adaptação da escala UPPS-P e sua aplicabilidade na população brasileira
Introdução: Impulsividade é um constructo complexo e de acordo com o modelo de comportamento impulsivo UPPS-P, seria composto por cinco fatores: a) urgência negativa (tendência a agir impulsivamente no presente frente a emoções negativas intensas), b) falta de premeditação (tendência a não pensar e refletir sobre as consequências de um ato antes de executá-lo), c) falta de perseverança (falta de capacidade de um indivíduo para permanecer focado em uma tarefa que pode ser chata ou difícil), d) busca de sensações (composta pela tendência para procurar atividades que são excitantes, bem como uma abertura para experimentar novas experiências que podem ser perigosos ou não), e) urgência positiva (tendência a uma resposta ao estado de espírito muito positivo). Objetivo: O objetivo deste estudo foi adaptar os itens da urgência positiva da escala UPPS-P para população brasileira. Após isso, avaliar estrutura fatorial da versão brasileira e obter parâmetros normativos para interpretação dos escores da UPPS-P para aplicação em adultos brasileiros. Método: Para a realização do primeiro objetivo, os itens da urgência positiva da versão original em Inglês da UPPS-P foram traduzidos para o português por dois pesquisadores bilíngues. Após isso, a escala foi unificada e revisada por pesquisadores de diferentes regiões do Brasil. Após a incorporação das sugestões dos especialistas, os itens foram traduzidos para o inglês por um americano nativo fluente tanto em português como em inglês. Os autores do instrumento compararam a versão original com a tradução para o inglês e foram feitas alterações para manter a equivalência semântica. Esses itens foram então, juntados à versão brasileira da UPPS e, na segunda etapa da pesquisa foram aplicados em uma amostra de adultos brasileiros convidados a partir de divulgação nas redes sociais, em universidades e outras agremiações. O presente estudo contou com 724 participantes entre 18 e 60 anos de idade. Resultados: A análise fatorial para o conjunto de dados é adequada. Na Análise Fatorial Confirmatória com um modelo Oblíquo, os valores foram considerados adequados. Todos os escores da escala apresentaram correlação negativas, significativas com a variável idade. Com relação ao sexo, foi verificada diferença significativa apenas no fator busca de sensações. Indivíduos mais escolarizados apresentaram menores escores em todos os fatores. Não foram encontradas diferenças entre os grupos em relação a variável região. Conclusão: O presente estudo apresenta a adaptação transcultural da UPPS-P para a população brasileira.
Participação dos receptores GABAa no potencial excitatório pós sinápitco em hipocampo e amigdala de ratos wistar audiogênicos (WAR)
As epilepsias são desordens do cérebro manifestadas por crises epilépticas espontâneas e recorrentes. São causadas por descargas neuronais hipersincronizadas, focais ou generalizadas no cérebro. Apresentam altas prevalência e incidência, causam grande impacto psico-social e físico ao seu portador. Uma classe importante de epilepsia é a que engloba as crises reflexas, que são desencadeadas pela exposição do indivíduo suscetível a um estímulo sensorial, em muitos casos bastante específico. A crise audiogênica é uma forma de epilepsia reflexa que está relacionada a disfunção da via auditiva. No entanto, apesar de a seleção da linhagem dos WAR (ratos wistar audiogênicos) ter sido feita pela susceptibilidade dos animais emdesencadearem crise quando expostos a um estímulo sonoro de altaintensidade, esses animais apresentam maior sensibilidade, também adesencadearem crises quando expostos a outros agentes convulsivantes como eletrochoque, petilenotetrazol e pilocarpina. Sugerindo a existência de mecanismos que tornam suas redes neurais, de uma forma geral, hiperexcitáveis e hipersincrônicas. Neste trabalho avaliou-se o padrão do Potencial Excitátorio Pós Sináptico (PEPS) na presença e ausência de picrotoxina, bloqueador do sistema GABA A(ã-acído aminobutirico), em dois substratos neurais de WAR: em hipocampo, local onde o GABA exerce efeito inibitório e em amigdala lateral, onde o GABA exerce potente modulação excitatória. Avaliou-se também a capacidade da geração de modificações plásticas na amígdala lateral de WAR, na presença e na ausência de picrotoxina.Observamos baixa responsividade à picrotoxina tanto em hipocampoquanto em amigdala de WAR; sugerindo haver alteração do tônus GABAA nestes dois substratos neurais. A presença desta alteração em hipocampo de WAR, sugere uma disfunção generalizada nos substratos destes animais, uma vez que não há evidências sobre o envolvimento desta estrutura nas crises audiogênicas. Nossos resultados também demonstram uma tendência no aumento das respostas basais nestas duas estruturas dos WAR quando comparadas às dos wistar controles. Sugerindo um circuito neural 2 hiperexcitável e mais propenso à geração de crises epilépticas. Não obtivemos potenciação estável e duradoura em amigdala de WAR, provavelmente devido à sua resposta basal já aumentada e saturada, e devido a uma baixa modulação excitatória neste local. Após adição de picrotoxina não observamos LTP em nenhum dos grupos de animais estudados. Observamos que a açãoinibitória da picrotoxina nos PEPS, em amigdala, é seguida por umarecuperação da resposta a níveis basais, aumento semelhante ao ocorrido na potenciação de longo prazo. Os resultados nos permitem concluir que os WAR apresentam alterações no sistema GABAA que favorecem a hiperexitabilidade dos seus circuitos neuronais e que estes animais se comportam como ratos wistar resistentes quando estão com o sistema GABAA bloqueado.
Os moradores de rua e suas trajetórias: um estudo sobre os territórios existenciais da população de rua de Belo Horizonte
Esta dissertação versa sobre os territórios existenciais dos moradores de rua de Belo Horizonte. O objetivo maior deste trabalho é descrever e analisar como vivem os moradores de rua de Belo Horizonte, observando sobretudo a maneira como eles se relacionam entre si e as estratégias de vida por eles desenvolvidas, ou seja, sua sociabilidade. Como, de modo geral, a rua não é a única alternativa de vida para esta população, interessa também saber quais são os agenciamentos e constrangimentos que fazem com que os moradores de rua se mantenham nas ruas, assim como aqueles que os levam a deixar asruas ou a mudar de cidade. Por fim, como os moradores de rua estão inseridos em um contexto social urbano, esta dissertação tem por objetivo compreender de que maneira a sociedade urbano-industrial produz modos de vida que lhe são antagônicos. O foco da narrativa se concentra nos moradores de rua e na maneira como eles constróem, no espaço urbano, seus territórios existenciais. Assim sendo, interessa saber como os moradores de rua de Belo Horizonte se apropriam doespaço público e de espaços institucionais da cidade para neles construir as suas vidas, deles extraindo os recursos necessários para sua sobrevivência e transformando-os com sua presença.
Modelos estocásticos para leitores de jornais online
Nessa dissertação estudamos o comportamento de usuários durante a leitura de artigos em jornais digitais. O estudo foi baseado em mais de 20 milhões de sessões compostas pelos clicks sucessivos por parte de um usuário em notícias postadas em 2 jornais online de grande porte no país. A motivação para este trabalho é que o entendimento acerca do comportamento da leitura sucessiva de artigos pode ajudar no desenvolvimento de sistemas de recomendação mais eficazes. A sessão de cada usuário foi reduzida à sequência dos tópicos das notícias lidas. Foram estudados 32 modelos estocásticos, divididos em cinco categorias: modelos Sem Influência do Passado; modelos de Memória Curta, em que apenas as leituras recentes afetam o futuro; modelos de Vantagem Cumulativa, nos quais leituras prévias de um tópico aumentam as chances de sua leitura no futuro; modelos de Preferência Revelada, onde o futuro é condicionado nas características de um tópico por vez, e modelos de Permanência Geométrica.
Condições favoráveis para o exercício da accountability nos estados brasileiros.
O objetivo geral do presente trabalho é discutir o tema accountability, procurando situá-lo no âmbito dos desafios da democracia contemporânea e, em especial, da experiência concreta da democracia brasileira. Para isto, o trabalho discute as condições favoráveis para o exercício da accountability nos estados brasileiros. Procura-se demonstrar a importância do desenho institucional na busca de uma democracia mais vigorosa, aberta e plural, capaz de permitir a vocalização das preferências dos cidadãos e dar sentido àparticipação nas decisões que envolvem a coisa pública. A partir de alguns pensadores clássicos procura-se refletir a respeito das transformações no âmbito da democracia representativa e do impacto das mudanças políticas, sociais e econômicas sobre a democracia. Defende-se que a accountability pode atuar como elo entre representantes e representados, de forma a ajudar a minorar as dificuldades atuais da democracia contemporânea. Para isto, defende-se um conceito abrangente de accountability, em queinformação, justificação e possibilidade de sanção andam juntas. Sublinha-se a importância da relação institucionalizada entre representantes e representados e de uma democracia na qual os processos de discussão e deliberação, necessariamente dispersose contínuos ao longo do tempo, sejam mediados por meio de um desenho institucional apropriado. Ainda que sucintamente, apresenta-se o impacto da organização legislativa, do sistema partidário e das regras eleitorais, procurando identificar as peculiaridades da democracia brasileira no que se refere ao exercício da accountability. Neste sentido,defende-se a importância da Constituição Federal de 1988 na construção de um sistema constitucional accountable, no qual a dispersão de poderes e o pluralismo parecem atuar, concomitantemente, como fatores de promoção e obstáculo ao exercício da accountability. Ao contrário da defesa de um processo de centralização, com vistas a uma suposta clareza de responsabilidades, defende-se neste trabalho a possibilidade, baseada na experiência concreta e a partir de reformas institucionais pontuais, de umsistema político que contemple pluralismo, dispersão de poderes e níveis satisfatórios de desempenho governamental e accountability. A partir dessa concepção normativa identifica-se, de forma fundamentada, um conjunto de condições favoráveis para o exercício da accountability. As condições escolhidas foram de natureza variada, relacionadas ao sistema partidário, ao contexto político e social e a característicasorganizacionais das assembléias, dos Tribunais de Contas e ao Ministério Público. Na conclusão são apontados alguns pontos que ficaram em aberto no que se refere aos objetivos iniciais da pesquisa e, em seguida, apresentam-se propostas pontuais com vistas a aumentar o potencial de accountability nos estados brasileiros, tendo como eixonorteador as reflexões realizadas ao longo da dissertação.
A infância tecida: construindo a infância entre os teares e as escolas da Fábrica de Tecidos e Fiação Cedro e Cachoeira (1880-1915)
Inserida no recorte temporal cujo período delimita-se entre 1890 e 1915, esta dissertação apresenta os resultado do estudo realizado na Companhia de Tecido e Fiação Cedro e Cachoeira e teve como escopo principal analisar as escolas de primeiras letras criadas para as crianças trabalhadoras da fábrica, situada na cidade de Caetanópolis, Minas Gerais. Ao analisar as escolas em tela, buscou-se compreender o processo de escolarização da criança trabalhadora e as estratégias de viabilização da instrução elementar para esta população. Através deste estudo, almejou-se investigar os espaços e as instâncias de inserção e formação da criança naquele período histórico, destacadamente as tensões entre a escola e o trabalho. Tentando compreender, dessa forma, que tessitura de infância resultava do imbricamento de ações advinda do tempo fabril e escolar. Portanto, buscou-se compreender em que medida a experiência trazida por aquelas crianças, experiência essa forjada a partir dos embates e lutas travadas no interior do processo fabril, influenciara, ou não, a constituição de sujeitos, não mais os sujeitos da fábrica, mas os da escola, fruto da relação dialógica entre fábrica e escola. Contribuíram para o diálogo com as fontes documentais algumas ideias ou conceitos desenvolvidos por autores como E.P. Thompson, Michel Foucault, Margareth Rago, Cristina Gouvêa, Viñao Frago, Faria Filho, entre outros. Utilizou-se também, para a produção deste trabalho, uma vasta fonte documental encontrada no Museu Décio Mascarenhas como os Dossiês, Livros de Registro, Copiadores de Carta, além de Jornais como a Gazeta de Paraopeba e Folha do Cedro. Também os poucos, porém preciosos documentos encontrados no Arquivo Público Mineiro foram de grande valia para este estudo. Documentos tais como Legislações Educacionais, Mapas Escolares, Relatórios dos Inspetores da Instrução Pública e Decretos do Governo Provisório do Estado de Minas Gerais, entre outros.
Métodos para projeto de protótipos: um estudo de caso
Esse trabalho demonstra como um conjunto de métodos pode influenciar o resultado do projeto. O uso dessas ferramentas em protótipos ainda é pequeno, assim como a sua aplicação no campo da robótica, sendo ambos explorados neste trabalho. Neste estudo de caso, o uso de ferramentas de otimização da montagem e da fabricação (DFMA), assim como o modelamento de objetos em lâminas (LOM) em um contexto de manufatura rápida (RM), resultou em melhorias significativas na qualidade, no dimensionamento, no empacotamento e no custo do protótipo.
Planejamento: utilizando o levantamento de necessidades em saúde bucal para a organização do processo de trabalho
A organização do processo de trabalho em saúde bucal na AtençãoBásica é fundamental para suprir adequadamente os problemas e necessidades da população. Este trabalho teve como objetivo organizar o serviço da Equipe de Saúde Bucal 2 (ESB2) do Centro de Saúde Novo Aarão Reis (CS NAR), situado na região norte de Belo Horizonte. Para tal um planejamento foi feito em conjunto entre as equipes de saúde bucal, com a participação dos agentes comunitários de saúde e da gerência da unidade. Num primeiro momento buscou-se conhecer a realidade da saúde bucal da população, através de um diagnóstico. Para isso foiutilizado o Levantamento de Necessidades em Saúde Bucal (LNSB), índice elaborado por cirurgiões dentistas da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, para avaliar e codificar as necessidades da população e que serviu de base para o planejamento das ações subsequentes. A análise dos dados foi realizada utilizando o programa EPI INFO versão 3.5.1. Foi feito um comparativo por gênero, idade, prioridade e código de necessidade de tratamento da população avaliada. O resultado mostrou um número pequeno de pessoas sem necessidade de tratamento (22,6%) e que a cárie dentária era o problema mais prevalente.Com relação aos que necessitavam de tratamento, o código 1 foi o maisencontrado e estava presente em 52,3% dos examinados. A partir dos dados levantados foi possível organizar a agenda e após um período de 6 meses de início de atividades analisar os resultados. A utilização do Levantamento de Necessidades (LN) possibilitou o planejamento para a priorização das ações e a consequente organização do serviço. O resultado obtido permite, ainda, traçar novos planos, buscando com isso atender as necessidades e expectativas da população local
Geoprocessamento aplicado à análise da utilização do Instrumento dePolítica Urbana Transferência do Direito de Construir no Município deBelo Horizonte
A Transferência do Direito de Construir (TDC) é um instrumento urbanístico criado com o intuito de preservar bens de valor histórico, ambiental ou com interesse habitacional. Este instrumento existe no Brasil desde a década de 70, sendo efetivamente utilizado, inclusiveem Belo Horizonte, a partir de 2001 com a publicação do Estatuto das Cidades. Tendo em vista a recente efetivação deste instrumento, que ainda necessita de estudos para melhor apropriação, este trabalho apresenta, através do geoprocessamento, uma análise espacial dautilização da TDC no município de Belo Horizonte. Tendo como base o banco de dados da Secretaria Municipal Adjunta de Regulação Urbana SMARU e os parâmetros estabelecidos pela legislação urbanística foram feitos os seguintes cruzamentos de dados: Imóveis aptos a serem geradores de TDC estabelecidos pela legislação urbanística e osimóveis que efetivamente se tornaram geradores de TDC; Potencial Construtivo em m² gerado por bairro e Potencial Construtivo em m² recebido por bairro; zonas aptas a serem receptoras de TDC em relação aos imóveis que efetivamente receberam TDC; Identificação dos imóveis geradores e receptores por zoneamento e a espacialização do valor em reais do metro quadrado dos imóveis geradores e receptores para possibilitar a identificação de solo criado. Estes cruzamentos resultaram em diversos mapas que possibilitaram análises relativas às áreas receptoras e geradoras de TDC. Foi observado que o instrumento da TDC tem sido utilizado em Belo Horizonte atrelado à preservação do patrimônio histórico e que os imóveis geradores concentram-se na região Centro-Sul do município, área mais antiga dacidade. Analisando a questão do potencial construtivo transferido, como a área a sertransferida depende do valor do m² dos imóveis geradores e receptores foi constatado que, em geral, o imóvel gerador possui valor superior ao receptor que geralmente encontra-se em regiões mais periféricas do município havendo, nestes casos, a criação de solo no município em função da aplicação da TDC. Com este trabalho foi possível concluir que a transferência de potencial construtivo em Belo Horizonte, entre 1996 e 2010, se deu em áreas onde a infraestrutura urbana não está preparada para tal crescimento, visto restrições impostas pela lei de uso e ocupação em vigor nestas áreas, e que este instrumento necessitade uma revisão em sua aplicação de forma a viabilizar projetos de interesse público ao invés de aumentar o direito privado de construção.
Avaliação diferencial do déficit cognitivo em idosos
A dissertação é composta por dois estudos. O primeiro objetiva analisar as características psicométricas dos testes de figuras complexas de Rey (FCR) e auditivo verbal de Rey (RAVLT) para avaliar memória episódica e, subsidiariamente, memória de curto prazo, em que foi empregado o teste de memória de curto prazo (MCP) da bateria de processamento cognitivo. A amostra foi composta por 240 participantes, residentes em Patos de Minas, Minas Gerais. A maioria é do sexo feminino (85,00%), apresenta idade entre 40 e 87 anos (m=66,29, dp=10,66) e média de 6,3 anos de escolaridade (dp=3,99). Os testes empregados apresentam forte consistência interna: MCP (alfa de Cronbach 0,98), FCR (alfas de Cronbach = 0,84-0,85), RAVLT (alfas de Cronbach = 0,86-0,99) e são explicados por três variáveis latentes (memória visual, memória episódica e intrusões). O modelo gerado pela análise fatorial confirmatória apresenta adequado grau de ajuste aos dados (X2 = 34,26; DF = 24; CFI = 0,98; RMSEA = 0,06). O segundo estudo desta dissertação tem como intuito propor quatro modelos que definem diferentes proposições sobre o efeito do envelhecimento nas habilidades cognitivas do sistema de processamento, raciocínio indutivo e memória episódica, a saber: influência compartilhada, influência mediada, cascata mediação e cascata. Foram utilizados como variáveis os escores fatoriais dos testes da bateria de processamento cognitivo (BPC), escores brutos do teste de desenvolvimento do raciocínio indutivo (TDRI) e os escores brutos de evocação tardia (A7), aprendizagem verbal (AV), interferência retroativa (IntR) do teste auditivo verbal de Rey (RAVLT), assim como a idade. O modelo cascata apresentou o melhor grau de ajuste aos dados (X2 = 48,38; df = 39; CFI = 0,98; RMSEA = 0,03), de forma que a idade favorece quedas no desempenho da memória episódica e não gera nenhum efeito causal ou correlacional junto às habilidades básicas de processamento e de raciocínio indutivo.
Cost-effectiveness analysis of a pharmacotherapeutic empowerment strategy for patients with type 2 diabetes mellitus
Background The economic feasibility of pharmacotherapeutic empowerment of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) is still not well established. Objectives To evaluate the cost-effectiveness of an individual pharmacotherapeutic empowerment strategy (IPES) for patients with DM2. Methods This is a cost-effectiveness study nested in a non-randomized clinical trial with patients ≥18 years of age, of both genders, with low and moderate cardiovascular risks. This study was carried out from the perspective of the municipal health system of Divinópolis in Minas Gerais state, and compared patients submitted to an IPES and patients who received only traditional care, 1 year before the beginning of the intervention (baseline) and 1 year after its completion (follow-up). The costs of the services offered by the municipality were computed, and in the intervention group IPES costs were included. Glycated hemoglobin (A1c) was the effectiveness parameter adopted. Cost-effectiveness ratio analyses, incremental cost-effectiveness ratio (ICER), and sensitivity analysis were performed. Results In the analysis of cost-effectiveness, it is observed that a reduction of 0.359 in A1c costs US$708.47 in the intervention group and a reduction of 0.170 costs US$1927.13 in the control group. Thus, the ICER is US$387.66 per patient/year. In the sensitivity analysis, it was observed that the IPES was dominant in 19.8% of the simulated scenarios and cost-effective in 80.2%. Conclusions The IPES is an alternative that presents economic feasibility for the municipal public health system scenario. The absence of randomization in patient selection is a limitation of this study.
2022
Ana Carolina Oliveira Gonçalves Maurílio de Souza Cazarim Cristina Sanches Leonardo Regis Leira Pereira Ana Márcia Tomé Camargos Jéssica Azevedo de Aquino Andre Oliveira Baldoni
Confiança nos relacionamentos interorganizacionais: mais do que uma simples questão de estratégia comercial
O objetivo geral deste estudo foi atestar se as empresas que confiam em seus clientes e fornecedores (relacionamentos verticais) também confiam em seus concorrentes (relacionamentos horizontais). Dessa forma, a preocupação central estava em compreender se as empresas confiam nos clientes, fornecedores e concorrentes por uma questão da estratégica ou por uma prática natural da cultura colaborativa da empresa. O referencial teórico que ancorou este estudo foi a visão relacional, a teoria das redes e o capital social, perpassando pelos conceitos da logística, cadeia de suprimentos, tendo o construto confiança como referencial básico para compreender os relacionamentos. Nos procedimentos metodológicos, o campo empírico estudado foram os APLs de móveis localizados em Arapongas, Mirassol, Ubá e Bento Gonçalves. Os dados foram coletados a partir de questionários. A técnica estatística utilizada foi a análise de regressão múltipla. O construto confiança foi analisado nas dimensões de benevolência e comprometimento. Os resultados demonstraram que as empresas que confiam em seus clientes na dimensão benevolência também confiam em seus concorrentes. Assim sendo, é possível afirmar que a confiança, como elemento integrativo da cultura colaborativa está presente nas relações verticais e horizontais quando há a confiança nos clientes.
Avaliação do uso de álcool no povo indígena Maxakali
O uso de álcool em comunidades indígenas caracteriza-se como um grave problema de saúde pública, pois o fenômeno apresenta-se inacessível a muitos profissionais de saúde e gestores, além de trazer consequências vivenciadas diariamente pelos povos tradicionais. Esta dissertação é composta por dois estudos. O primeiro é uma revisão sistemática, que tem como objetivo sumarizar as evidências para verificar quais instrumentos são utilizados na avaliação do uso de álcool em populações indígenas. Foram pesquisadas as bases de dados Medline (Pubmed), Cochrane library, Psycoinfo, Lilacs, incluindo literatura cinzenta e busca manual. De um total de 675 publicações encontradas, foram incluídos 30 estudos, os quais utilizaram 20 diferentes instrumentos para avaliação do uso de álcool em indígenas. Por meio do conhecimento dos instrumentos de avaliação do consumo de bebidas alcoólicas em povos indígenas, a presente investigação contribui para as pesquisas acerca da avaliação e do uso de instrumentos em contextos tradicionais. O segundo artigo descreve uma pesquisa empírica realizada com lideranças indígenas da etnia Maxakali. Foi desenvolvido o Sistema de Avaliação do Uso e Prejuízos do Álcool Maxakali a partir dos instrumentos localizados no primeiro estudo, composto por 35 questões que abordam o uso histórico, coletivo e individual do álcool. Foi realizada uma avaliação inicial do instrumento em uma amostra composta por seis lideranças indígenas da etnia Maxakali. As respostas dos indígenas foram submetidas à análise de conteúdo. Os resultados apontaram que todos os participantes já relataram ter feito o consumo de bebida alcoólica, sendo que a cachaça foi reconhecida como a bebida mais consumida, e dois indivíduos reconheceram a necessidade de buscar tratamento quanto a seu consumo. Assim sendo, este estudo possibilita o avanço na construção de um sistema de avaliação indígena no cenário nacional e proporciona a construção de novos estudos em áreas indígenas com foco na avaliação, prevenção e tratamento do uso abusivo do álcool.
Gastos com Antipsicóticos Atípicos, serviços ambulatoriais e hospitalares no tratamento da Esquizofrenia: Uma coorte de onze anos no Brasil
Introdução: A esquizofrenia é um transtorno mental grave, crônico e debilitante. O tratamento da esquizofrenia é constituído, principalmente, da utilização de antipsicóticos e de terapias psicossociais. No Brasil, têm sido estimuladas práticas terapêuticas voltadas para a inclusão do paciente junto à comunidade e a sua desinstitucionalização. A estratégia visa substituir progressivamente a assistência no hospital psiquiátrico por outras alternativas e serviços no âmbito hospitalar, como as unidades psiquiátricas em hospital geral, e ambulatorial, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e os Serviços de Residências Terapêuticas (RT). O Sistema Único de Saúde (SUS) fornece, além do tratamento hospitalar e ambulatorial, antipsicóticos típicos, ou de primeira geração (APG), e os antipsicóticos atípicos, ou de segunda geração (ASG). Estes são tratados como medicamentos especializados e dispensados para os pacientes após análise do cumprimento de requisitos contidos no protocolo clínico nacional específico. Objetivo: Descrever os gastos decorrentes da utilização de antipsicóticos atípicos e serviços ambulatoriais e hospitalares, por pacientes diagnosticados com esquizofrenia e atendidos pelo SUS, no Brasil, provenientes de uma coorte de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Métodos: Coorte nacional com base nos dados do Sistema de Informação Ambulatorial e do Sistema de Informação Hospitalar do SUS. Os gastos foram estratificados por procedimentos e categorias de procedimento. Posteriormente, calculamos o gasto mediano por categorias de procedimento, agrupamos segundo o antipsicótico atípico utilizado pelo paciente na entrada da coorte, considerando a intenção de tratar, e apresentamos estes gastos no período e por ano de acompanhamento. Resultados: Incluímos 241.079 pacientes, 50,3% do sexo masculino, idade média 45 anos; 66,1% residiam no sudeste e 1,7% no norte do Brasil; 19,1% dos pacientes começaram o tratamento em 2010 e 2,8% em 2000; 82,8% dos pacientes permaneceram com o medicamento de entrada na coorte; 40,7% dos pacientes utilizaram olanzapina, seguido por risperidona (40,5%), quetiapina (20,8%), ziprasidona (11,5%) e clozapina (7,2%). O gasto total da coorte foi R$ 1.987.509.756,62; sendo que 82,9% dos gastos foram com medicamentos, 9,8% com hospitalizações e 7,3% com procedimentos ambulatoriais. Os antipsicóticos atípicos representaram 77,7% dos gastos (mediana de R$ 874,29), as hospitalizações psiquiátricas (6,6% e R$ 1.815,20) e o acompanhamento psiquiátrico ambulatorial (5,6% e R$ 513,01). A maior proporção dos gastos com medicamentos foi observada com olanzapina (56,3%). O acompanhamento psiquiátrico representou 74,9% dos gastos ambulatoriais e o tratamento em psiquiatria 66,9% dos gastos hospitalares. Os gastos medianos com antipsicóticos e hospitalizações psiquiátricas cresceram durante os anos de acompanhamento do estudo, ao contrário do observado no acompanhamento psiquiátrico ambulatorial. O gasto mediano da olanzapina como medicamento de entrada na coorte foi de R$ 1.820,45, ziprasidona (R$ 1.601,35), clozapina (R$ 1.355,06), quetiapina (R$ 1.040,09) e risperidona (R$ 49,42). Os pacientes que utilizaram clozapina na entrada apresentaram maior mediana de gastos com hospitalizações psiquiátricas (R$ 2.553,43) e com acompanhamento psiquiátrico ambulatorial (R$ 626,60). Conclusão: Os antipsicóticos foram responsáveis pela maioria dos gastos no período. A olanzapina foi a mais utilizada, apresentando o maior gasto total e o maior gasto mediano dentre os antipsicóticos. As hospitalizações psiquiátricas responderam pelo maior gasto mediano e menor percentual de pacientes utilizando estes serviços, já o acompanhamento psiquiátrico ambulatorial obteve o menor gasto mediano. Os resultados deste estudo são relevantes e imprimem ao SUS a necessidade de otimizar os seus gastos, estimulando o uso racional dos antipsicóticos e maior utilização dos serviços psiquiátricos ambulatoriais
Uma nova configuração de sistemas de acionamento: conexão retificador-inversor através de cabos longos - análise da economia de cobre e da proteção do sistema contra faltas
Problemas associados a sistemas de acionamento PWM utilizando cabos longos encontram-se já bastante difundidos na literatura. Soluções baseadas em filtros são tradicionalmente empregadas para minimizar os indesejáveis fenômenos de alta freqüência que se manifestam em tais sistemas, mas que, por sua vez, fomentam novas discussões acerca de seu tamanho, peso, custo e perdas elétricas envolvidas. Neste contexto, o conceito de uma configuração não-convencional para sistemas de acionamento é apresentado neste trabalho, onde o cabo longo requerido é utilizado na conexão do retificador ao inversor, estabelecendo-se assim uma linha de transmissão em corrente contínua. Uma outra importante vantagem associada a esta alternativa é a redução do volume de cobre requerido para a transmissão de energia em relação à configuração tradicional, cuja correta determinação é o objetivo principal do presente trabalho. Um estudo abrangendo importantes questões relacionadas à proteção deste sistema com relação a faltas na conexão CC é também apresentado.
Gestão de processo: sugestão para aplicação da engenharia simultânea
O Brasil tem hoje o setor da construção civil como um dos grandes responsáveis pelo desenvolvimento do País. Gerando empregos e colaborando para o desenvolvimento socioeconômico nacional. Paralelamente pesquisas mostram o atraso tecnológico na qual o setor da construção civil se encontra no Brasil, gerando uma alta grau de variabilidade e incertezas no setor. Surge então a necessidade de um controle maior sobre o processo, diminuindo as perdas ao longo do processo, aumentando a qualidade do produto final e consequente elevação do valor de venda. Com a grande competividade existente hoje do mercado da construção, cresce a necessidade de buscar novas alternativas que ajudem a produzir produtos com menor custo e maior qualidade. Nesse cenário a Engenharia Simultânea se torna uma ferramenta de controle e otimização do processo, através do controle do projeto, e todas as atividades que estão ligadas a ele. O estudo realizado apresenta o conceito e ferramentas de aplicação da Engenharia Simultânea, e faz uma análise critica da Engenharia Simultânea em três empresas no setor da construção em Belo Horizonte, discutindo adaptações necessárias a serem feitas de forma a tornar a ferramenta ainda mais eficaz nos processos da construção civil.
Uma revisão dos princípios de funcionamento e métodos de dimensionamento de moinhos de bolas
A cominuição é uma das etapas mais importantes do processamento mineral, uma vez que, a partir da quebra das partículas, torna-se possível: - a obtenção de um produto com as especificações granulométricas exigidas pelo mercado; - a preparação do material para as etapas seguintes de beneficiamento; - a liberação do mineral de interesse para posterior etapa de concentração.A operação de moagem, devido ao seu elevado gasto energético, tem sido alvo de grandes estudos e desenvolvimentos, com a finalidade de se otimizar este processo, aumentando sua eficiência, e consequentemente, reduzindo os custos operacional, de implantação e de manutenção. Dentre os moinhos mais utilizados em plantas de beneficiamento mineral atualmente, podemos destacar o moinho de bolas. Deste modo, é de extrema importância o conhecimento de suas características construtivas e operacionais, bem como os métodos de dimensionamento dos moinhos, para a seleção do melhor equipamento a ser utilizado na usina de beneficiamento mineral.