Repositório RCAAP

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

O timing do crescimento da população brasileira com 60 anos ou mais de idade clama por uma readequação das concepções do modelo de saúde, que atenda a nova realidade demográficoepidemiológica.Neste sentido, o Ministério da Saúde, em 1999, criou a Política de Saúde do Idoso, cujo propósito é readequar o setor para o atendimento às novas necessidades, e definiu diretrizes para nortear esta readequação. O managed care , neste contexto, aparece como alternativa financeira, e seu objetivo é dar conta dos gastos elevados com a assistência, que tendem a aumentar com o envelhecimento da população. As operadoras do segmento privado de planos de assistência à saúde noBrasil, que recentemente passou a ser regulamentado pela Lei 9.656/98, iniciaram práticas assistenciais para a contenção dos gastos, e dentre estas práticas percebemos, ao longo dos últimos dois anos, ações voltadas aos idosos. Assim, este estudo objetiva identificar estas ações desenvolvendo a pesquisa em duas etapas, sendo a primeira responsável pela seleção e caracterização das operadoras quanto aocontingente de idosos, e a segunda responsável pela identificação das ações voltadas aos idosos, através do método de entrevista telefônica assistida por computador, realizado entre o período de julho a agostode 2005, e análise das ações identificadas, à luz das diretrizes da Política de Saúde do Idoso. Ao fim encontramos, no município de Belo Horizonte, um setor de planos privados de assistência à saúde quefornece cobertura assistencial a 54% dos idosos residentes neste município, e cujo percentual de idosos entre os usuários dos planos privados alcança 15% do total e dentre estes idosos as mulheres sãomaioria (63%), além do expressivo percentual de usuários nas faixas de idade produtivas (60%), que tendem a incrementar ao longo do tempo, o percentual de idosos, devido ao aumento da longevidade. Foram identificadas 15 operadoras que responderam possuir política voltada aos idosos, com ações de saúde em conformidade com as diretrizes da política, Porém, foram poucas as ações de promoção do envelhecimento saudável identificadas nas operadoras entrevistadas, no período de julho a agosto de 2005.

O propósito dessa pesquisa foi identificar se as nominalizações terminadas em TION no discurso acadêmico de falantes nativos do inglês contêm os argumentos requeridos pelos seus verbos originários. Na perspectiva da linguística funcional, as metáforas ideacionais, com a nominalização como sua realização mais produtivo, são lexicalmente densas, e por isso tão frequentes em textos formais (HALLIDAY, MATTHIESSEN, 2014). As metáforas ideacionais permitem que os gêneros acadêmicos instanciem a objetificação, a despersonificação e a capacidade de construir uma cadeia argumental. A valência dos deverbais presentes em nominalizações costuma manter os mesmos elementos da valência do verbo de origem, porém, nem sempre esses argumentos encontram-se expressos. Seguindo Camacho (2007), nossa hipótese inicial é a de que esses argumentos estariam presentes também junto às nominalizações, através de anáfora ou catáfora. Neste estudo, tivemos como objetivo analisar qualitativamente as ocorrências das cinco nominalizações terminadas em TION mais frequentes em textos acadêmicos (attention, action, instruction, intervention e participation), e verificar assim a ocorrência da expressão dos argumentos requeridos pelos verbos originários. A coleta das linhas de concordância foi feita utilizando o corpus COCA (Corpus of Contemporary American English). Após identificarmos as cinco nominalizações mais frequentes, foram selecionadas aleatoriamente através próprio COCA linhas de concordância a serem analisadas, assegurando a representatividade da amostra. Foi possível verificar, em todos as instâncias analisadas, a presença dos argumentos. Concluiu-se que as realizações dos argumentos não expressos ao lado das nominalizações fazem parte de um continuum, a partir do contexto imediato com anáfora e catáfora; até um conhecimento compartilhado fora do texto, como o conhecimento específico da área. O estudo também tem implicações para o ensino de escrita acadêmica, principalmente no que concerne ao impacto das nominalizações para o fluxo temático e informacional do texto.

Nessa tese, analisamos o romance Sargento Getúlio, de João Ubaldo Ribeiro. Nosso estudo está dividido em duas partes. Na primeira, dedicamos nossa atenção ao projeto ideológico do romance. Mostramos que a obra de Ubaldo permite ver que patrimonialismo patriarcal e burocracia não são tão separadas como, a princípio, era de se esperar. O contexto sócio-pólítico da narrativa, a década de 50, no nordeste brasileiro, mostra como essas duas formas de dominação se relacionam. Além de analisarmos as características de cada uma delas, dedicamos o maior espaço para examinar Getúlio, fruto, em grande medida, dessa relação. Mostramos como sua consciência dependia de seu contexto. Ao mesmo tempo obediente a seu superior, Getúlio reproduzia a violência que sofria.Terminamos essa primeira parte, mostrando como cangaço desempenha um papel importante no imaginário político de Getúlio.Na segunda parte da tese, enfocamos o projeto estético do romance. Mostramos, em primeiro lugar, como as relações amorosas presentes no romance são também relações políticas. A relação de Getúlio com os outros personagens da narrativa é construída de tal forma a deixar isso claro. Um outro aspecto importante é a tensão existente entre a ficção e a história no romance. Por um lado, o romance é claramente político e faz referências a eventos históricos tais como os partidos políticos da década de 50 e ao cangaço. Por outro, há uma forte presença do ficcional ao longo da narrativa, em forma de estórias, canções ou gestas populares. Finalmente, destacamos, no projeto estético de Sargento Getúlio, o que se pode chamar dialética das formas. Entendemos tal recurso como crítica às imagens idealizadas do humano: seja na forma da política, seja na forma do próprio sujeito. Contrapondo imagens tais como o chefe de Getúlio seja na forma do próprio sujeito. Contrapondo imagens tais como o chefe de Getúlio usando brilhantina no cabelo e os corpos despedaçados produzidos pela política por ele comandada, é possível perceber que as imagens ideais só existem à custa do recalcamento desses elementos heterogêneos, em especial, a violência.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

Introdução: Entre os transtornos mentais mais comuns vivenciados pelas pessoas com HIV estão a depressão e a ansiedade. Sabe-se que pessoas que vivenciam tais sofrimentos também são vítimas de estigma e preconceito e, muitas vezes, são excluídas da educação, do trabalho e de outros espaços, sendo, por isso, levadas ao isolamento social. Na perspectiva de gênero, ainda que a epidemia de HIV numericamente afete mais os homens, tem-se que as questões sociais, econômicas, culturais e biológicas representam um aumento da vulnerabilidade da mulher, que pode se refletir na dificuldade do autocuidado e de autonomia para a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar os sintomas de ansiedade e depressão em pessoas iniciando a terapia antirretroviral segundo a perspectiva de gênero. Metodologia: Análise transversal que integrou o projeto ECOART, que consiste em um estudo longitudinal com o objetivo de estudar a efetividade da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas com HIV vivendo em Belo Horizonte. O ECOART foi conduzido em três serviços públicos de referência especializada em HIV. Foram incluídos no estudo pacientes com evidência laboratorial da infecção pelo HIV com até seis meses de início da TARV. Para analisar as diferenças entre gênero e as variáveis selecionadas, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 462 pacientes, 375 (81,2%) eram do sexo masculino e 87 (18,8%), do sexo feminino. As mulheres apresentaram uma média de idade maior que os homens (39 anos), com semelhança entre a cor autodeclarada (parda = 49%). Cerca de 52% das mulheres eram solteiras, enquanto 71% dos homens se declararam como solteiros. As mulheres com filhos representavam 80,5%, em contraposição a 15,1% dos homens. Os homens apresentavam maior escolaridade formal (81,7%), com 64,3% relatando algum tipo de emprego. O percentual de baixa escolaridade formal entre mulheres foi de 62,2%, sendo que apenas 37,9% relataram ter emprego. Somente 8,0% das mulheres relataram possuir plano privado de saúde. O uso de bebida alcoólica foi semelhante entre os sexos, entretanto, o relato de uso de drogas ilícitas alguma vez na vida foi maior entre os homens. O não uso do preservativo na última relação sexual foi de 42,7% e 16,8% para mulheres e homens, respectivamente. Clinicamente, ambos os sexos utilizavam a terapia antirretroviral com dose fixa combinada. 71,8% dos homens e 64,2% das mulheres declararam experimentar o tratamento de HIV como fácil ou muito fácil. Sobre a orientação da TARV pelos profissionais, 88,8% dos homens e 55,8% das mulheres entenderam muito ou tudo. A média dos domínios da escala de qualidade de vida, exceto na dimensão da espiritualidade, foi menor para o sexo feminino. Com relação aos transtornos mentais, 30,5% das mulheres e 13,6% dos homens relataram sintomas de ansiedade e depressão. Sobre as diferenças de gênero entre as variáveis sociodemográficas, as mulheres estavam mais na faixa de 51 a 68 anos (p = 0,02), tinham mais filhos (p < 0,001), menos trabalho (p < 0,001), mais baixa condição socioeconômica (p < 0,001) e sem plano privado (p<0,001). Entre as variáveis comportamentais e hábitos de vida, as mulheres fumavam menos (p = 0,046), consumiram menos drogas ilícitas (p < 0,001) e usaram menos o preservativo (p < 0,001). Entre as variáveis clínicas, as mulheres compreenderam menos a orientação sobre o tratamento antirretroviral (p = 0,032) e apresentam menor qualidade de vida conforme os domínios da escala aplicada [físico (p = 0,004), psicológico (p = 0,020), independência (p < 0,001), social (p < 0,001) e ambiental (p < 0,001). O sexo feminino destacou-se negativamente em relação aos sintomas de ansiedade e depressão (p < 0,001). Conclusão: Estratégias devem ser efetivadas nos serviços de referência para HIV, para reduzir as diferenças entre gênero, especialmente ofertando diagnóstico e acompanhamento de transtornos mentais para o sexo feminino.

O pé diabético é considerado uma das complicações mais importantes da pessoa com Diabetes Mellitus, uma vez que pode ser agravado por circunstâncias como infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos, levando a incapacidade física, amputação de membros inferiores e até mesmo a morte, resultando em importantes consequências médicas, sociais e econômicas. Desta forma, o objetivo deste estudo foi buscar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, evidências científicas sobre as atividades propostas para a prevenção das lesões plantares na pessoa com Diabetes Mellitus Tipo II. Trata-se de uma revisão integrativa que teve como questão norteadora Quais as atividades voltadas para a prevenção das lesões plantares na pessoa com Diabetes Mellitus Tipo II, as quais o enfermeiro deve ter conhecimento? Para a pesquisa utilizou os seguintes descritores Pé Diabético, Prevenção, Educação em saúde, Enfermagem nas bases de dados CINAHL, LILACS, PUBMED, Science Direct e Scopus, no intuito de investigar, através da literatura, as atividades propostas para a prevenção do pé diabético. Foi realizada a análise de 17 artigos, os quais apresentaram as atividades propostas pelo Ministério da Saúde e pela NIC (Nursing Interventions Classification) e também duas atividades que não foram descritas pelo MS e pela NIC que foram a recomendação de não estourar bolhas e evitar a retirada de cutículas, o que evidencia que a literatura tem muito a contribuir para o conhecimento da área de enfermagem.

A partir da pesquisa realizada para o desenvolvimento desta dissertação, que tem como corpus o romance 'Integrier dich, Opa! - Stories vom Erfinder des deutsch türkischen Kabaretts' (2008; 'Vê se te integra, vovô! Histórias do inventor do cabaré turco-alemão'), do escritor turco Sinasi Dikmen, apresentamos a possibilidade de contato, através da sua literatura, com um tema que representa o multiculturalismo, a busca pela identidade e a vivência da alteridade na Alemanha contemporânea. Dikmen aborda a busca pela integração, questionando-a e relativizando-a através da visão marcadamente irônica do personagem narrador: um turco que imigrou para a Alemanha Ocidental nos anos 1970 e relata suas vivências e observações, que perpassam duas instituições principais, a Família e a Associação turca. A pesquisa teve como objetivo assinalar os procedimentos literários empregados por Sinasi Dikmen na apresentação do tema da diversidade cultural na literatura alemã contemporânea, que está permeada de multiculturalismo, decorrente também do processo de unificação político-econômica do país em 1990 e do fenômeno das migrações em massa, principalmente a partir dos anos 1970. Ao longo da dissertação, procuramos também estabelecer um diálogo entre o longa-metragem 'Gegen die Wand' (2004; 'Contra a parede'), do diretor alemão de origem turca, Fatih Akin, buscando situar algumas aproximações entre as duas narrativas e, ao mesmo tempo, depreender os procedimentos estéticos da linguagem cinematográfica que o diretor se utiliza para a composição de sua obra. Para tanto, focamos as relações entre identidade e alteridade, principalmente na formação de um discurso que tangencia a questão da imigração, mais especificamente a imigração turca na Alemanha e suasconsequências no contexto atual. Em termos metodológicos, a pesquisa pautou-se pelo método crítico-analítico, que nos possibilitou uma abordagem adequada do tema proposto, a partir de procedimentos de interpretação do romance de Dikmen. Nossas referências teóricas estiveram ancoradas, sobretudo, nos Estudos Culturais, que embasaram a presente pesquisa no sentido de possibilitar a análise das estratégias literárias e cinematográficas do encontro com a 7 alteridade na Alemanha - desde a primeira geração de imigrantes turcos até a atual - o que parece asseverar muitas vezes as diferenças comportamentais entre os dois grupos étnicos. Ao mesmo tempo, percebemos uma nova tendência à compreensão mútua dessas diferenças e averiguamos uma realidade na qual se torna admissível, ao menos pelo viés literário, o sentimento de supressão de tais diferenças. Desse modo, foi possível observar a História sob outro ponto de vista: o da minoria.

A presente investigação lança um olhar acadêmico e verticalizado para a atual conjuntura das Unidades de Conservação (UC) localizadas nos limites territoriais do Estado do Amapá, sejam elas federais, estaduais ou municipais, haja vista tais espaços protegidos ocuparem mais de 60% da área total do Amapá, percentual que se eleva a mais de 70,2%, se somadas às Terras Indígenas. Essa situação gera impactos de ordem fundiária, social, econômica e ambiental da região, criando uma situação sui generis dessas demarcações (em quantidade e extensão territorial) de UC no Amapá para atender a interesses nacionais e/ou internacionais de preservação da natureza às presentes e futuras gerações, instituídas sem o fornecimento de informações e a garantia da participação popular, especialmente das comunidades do entorno e residentes nesses locais, e ainda que o Poder Público não tem sido eficiente na gestão dessas UC. Em atenção à corrente teórica da Justiça Ambiental, que preconiza que os custos da degradação ambiental e do crescimento econômico não devem ser suportados em parcelas desproporcionais pelas populações menos favorecidas econômica e socialmente, verificou-se indícios de nexo causal entre o cenário da criação e gestão das UC no Amapá e a existência de Injustiça Ambiental, em face dos reflexos negativos impostos à população, que podem causar estagnação econômica e violência nessas localidades para onde tais populações são deslocadas. A efetividade e a eficácia de engajamento da sociedade, revelam historicamente o assujeitamento dos amapaenses à ideologia dos processos de criação das UC, manifestado desde o período colonial, passando pela criação do Território Federal do Amapá, quando os negros tiveram de se mudar do seu habitat para ceder lugar à sede do Governo Janarista, seguindo com essa falta de participação e do jogo do faz de conta que foram proporcionados meios adequados de participação da comunidade local que se ressente do emparedamento e da injustiça ambiental causada pela extensão das UC. A questão central de inquietação deste trabalho se refere aos aspectos que dizem respeito à sustentabilidade, no que concerne à sadia qualidade de vida. Nesse passo, não cede a preocupação que se reporta ao espaço que sobra para a ocupação humana das futuras gerações de pessoas do Estado do Amapá frente às UC, bem assim quais desenhos territoriais serão realizados frente ao crescimento populacional sem macular as UC e sem que isso venha a se constituir em injustiça ambiental nem prejudicando as UC nem prejudicando o direito à cidade das presentes e futuras gerações, notadamente, porque a população do Estado do Amapá já vem passando por esse processo de emparedamento, ao mesmo tempo que reconhece uma terceira fase de federalização (Período Colonial, criação do Território Federal do Amapá e a criação de UC de jurisdição Federal). Diante disso, a pesquisa analisa o panorama das UC do Estado do Amapá (histórico, extensão territorial, gestão e influência na realidade local) para verificar a presença, ou não, de elementos da Injustiça Ambiental. O íter metodológico percorreu o processo de criação das UC, da participação da comunidade local e os mecanismos de gestão de tais UC em cotejo com elementos de cidadania e de soberania, buscando compreender as relações e repercussões no contexto local, levando em conta o empoderamento das UC em detrimento do empoderamento das populações. Foi realizada pesquisa bibliográfica e eletrônica em livros, artigos científicos, bem como análise de relatórios de órgãos de controle externo e normas federais, estaduais e municipais pertinentes e em outros dados acerca das UC do Amapá, constantes em bancos de dados de órgãos de gestão. Apresenta como hipótese a possibilidade de que a atual conjuntura das UC do Amapá e a restrição territorial decorrente, produzem injustiça ambiental, com impactos negativos à população do Estado, em vez de resultar em uma política eficiente de conservação e uso sustentável dos recursos naturais.

As parasitoses intestinais continuam sendo grave problema de saúde pública principalmente nos países em desenvolvimento como o Brasil. Essas doenças interferem diretamente na qualidade de vida de seus portadores, sobretudo em crianças de classes sociais mais baixas, em condições sanitárias precárias, maus hábitos de higiene e em locais de aglomerações, tais como creches e escolas. Após identificação dos nós críticos presentes na área de abrangência do PSF3 Carie, Canapi, Alagoas, optou-se por desenvolver um projeto de intervenção voltado para os problemas: Elevada incidência de doenças parasitarias e Maus hábitos higiênicos pessoais e ambientais. Este projeto teve como propósito tentar reduzir a incidência de parasitoses intestinais por meio de ação educativa direcionada aos pais ou responsáveis pelas crianças matriculadas na Escola Municipal Fonseca Luiz (EMFL). Trata-se de uma alternativa interessante e promissora no contexto da Atenção Primária à Saúde, na medida em que aproxima a escola do contexto social das famílias e o Programa Saúde da Família como coparticipante na realização de ações que visem à promoção e a prevenção da saúde, neste caso das parasitoses intestinais.

Este estudo enquadra-se na linha quantitativa e tem como objetivo avaliar o Programa "Criança que Chia", do Centro de Saúde Nazaré, pertencente à Regional Nordeste, de Belo Horizonte/MG. A população alvo foi constituída por 31 crianças, cadastradas no Programa, sendo que 11 tiveram alta e 20 continuam em tratamento. Para coleta de dados foram realizadas entrevistas estruturadas com as mães das crianças que freqüentam o Programa. As entrevistas foram conduzidas por um questionário contendo perguntas fechadas e abertas sobre a realidade das crianças antes e após o uso do corticosteróide inalatório (Cl). Osachados do estudo mostraram que a asma predomina no sexo masculino, que o início da primeira crise acontece nos primeiros anos de vida; que os fatores desencadeantes mais comuns das crises de asma são; poeira, mofo e mudanças no tempo, e que a diminuição do número de internações após o uso do Cl é evidente, assim como também, este estudo nos mostrou um aumento na duração do período inter-crises, após uso da Beclometasona. A princípio achávamos que o Programa avaliado apresentava-se desorganizado e havia pouca adesão por parte do responsável pela criança. No entanto, os achados deste estudo nos mostraram exatamente o contrário. Como forma de melhorar ainda mais a assistência prestada à criança asmática, propomos realizar reuniões com as mães ou responsáveis pelas crianças; inserir os demais membros da família no Programa;sensibilizar os profissionais de saúde sobre a importância do Programa e reafirmar o compromisso que temos com as crianças de caminhar juntos nesta luta contra a "Doença Chiadora".

O presente estudo procedeu a uma análise dos possíveis efeitos da Portaria 196 do Ministério da Saúde que determinou a criação das Comissões de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH) no Brasll e buscou obter subsídios que permitissem melhor conhecimento das relações existentes entre infecções hospitalares e uso de antimicrobianos. A estratégia de pesquisa utilizada foi a avaliação dasatividades da CCIH de 28 hospitais do município e da região de Juiz de Fora, decorridos dois anos da instituição da portaria. Procedeu-se também a avaliação do uso de antimicrobianos no Hospital Escola da UFJF. A análise dos dados obtidos evidencia de forma contundente a inoperância das CCIH, a consequente ausência de informações sobre o problema nos hospitais analisados e a inexistência de uma política de controle e de educação continuada sobre o uso adequado de antimicrobianos. Pelo exame das questões acima enfeixadas conclui-sepela necessidade de estudos semelhantes em regiões diferentes, de modo a possibilitar análises comparativas; pela urgência de discussões acerca do papel do médico e da instituição hospitalar no programa de controle de IH e de uso de antimicrobianos e pela relevância de um amplo debate indagador das causas estruturais e conjunturais do modelo de saúde brasileiro que estariam dificultando o controledas IH.

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam frequência aumentada de doença cardiovascular (DCV) aterosclerótica e fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC). Alterações subclínicas de aterosclerose em carótidas já foram descritas no LES, correlacionando-se aos fatores de risco para DAC e às características do lúpus. No entanto, existem poucos trabalhos que avaliaram a progressão dessas alterações e os seus determinantes em lúpicos. Trabalhos sobre mortalidade em pacientes com LES têm demonstrado melhora importante da expectativa de vida desses pacientes em países desenvolvidos, contudo houve aumento da frequência de óbitos secundários à DCV. Estudos identificaram frequência variável de síndrome metabólica (SMet), um reconhecido fator de risco para diabetes mellitus e eventos cardiovasculares na população geral, em indivíduos com lúpus. Objetivos: Em pacientes com LES: determinar a progressão de alterações ateroscleróticas em carótidas e identificar os fatores determinantes dessa progressão; determinar a frequência e as causas de óbito, além de seus fatores de risco; e determinar a frequência de SMet e os fatores associados à síndrome. Pacientes e Métodos: A espessura do complexo médio-intimal (EMI) e a presença de placas ateroscleróticas foram pesquisadas por ultrassonografia de carótidas. A progressão da aterosclerose foi pesquisada em 157 dos 181 pacientes que participaram do estudo prospectivo sobre aterosclerose no LES, sendo definida como aumento da EMI da artéria carótida comum >0,15mm ou aumento do escore de placas. Os fatores previsores da progressão foram analisados dentre os fatores de risco tradicionais para DAC e as características do LES. Os 181 pacientes incluídos no período entre maio/2005 e fevereiro/2006 foram acompanhados até a última consulta no Serviço, o óbito ou a visita final do estudo entre outubro/2008 e julho/2009. As causas de morte e os seus fatores de risco foram analisados. Além disso, no momento da primeira avaliação foi determinado a frequência da SMet e as associações com características do LES e fatores de risco tradicionais para DAC não incluídos na definição da síndrome. Resultados: A progressão da aterosclerose carotídea foi identificada em 43 (27,4%) pacientes em intervalo de 39 (37-42) meses. Foram fatores previsores independentes da progressão a duração do LES e a presença de proteinúria nefrótica no início do acompanhamento. A mortalidade foi analisada considerando-se 179 pacientes com dados disponíveis ao final do período de observação de 3,3 (3,1-3,5) anos. Ocorreram 13 óbitos: falência de órgãos relacionada ao LES e infecção (cinco pacientes cada), atividade do LES e evento aterosclerótico (um cada). Não foi possível determinar a causa da isquemia mesentérica de um paciente. Foram fatores de risco para morte o maior índice de dano do LES, o uso de ciclofosfamida endovenosa e o diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípede. No estudo transversal foram estudadas 162 pacientes, com média de idade (dp) de 38,8 (11,2) anos, das quais 32,1% tinham SMet. As variáveis independentemente associadas à síndrome foram: idade ao diagnóstico do LES, obesidade, colesterol LDL>100mg/dl, maior índice de dano do LES e proteinúria nefrótica. Conclusões: As alterações ateroscleróticas em carótidas progrediram em um significativo número de pacientes jovens com LES após um curto período de tempo. Foram fatores previsores da progressão características do próprio lúpus, independentemente dos fatores de risco tradicionais para DAC. Identificou-se alta frequência de óbito tardio associado ao próprio LES e à infecção. A DCV aterosclerótica não foi causa significativa de óbito nessa coorte, diferentemente dos dados registrados em países desenvolvidos. O diagnóstico de SMet foi frequente em pacientes com LES, sendo associado aos fatores de risco tradicionais para DAC não incluídos na definição da síndrome e às características do próprio LES

Objetivos: Os mecanismos envolvidos na patogênese do crescimento gengival (CG) induzido pela fenitoína ainda são pouco elucidados, mas tem sido sugerida uma alteração do metabolismo da matriz extracelular associada a fatores inflamatórios. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar os níveis de IL-10, TGF-β, FGF, a expressão de Ki-67, bem como o infiltrado inflamatório, em amostras de tecido com CG induzido pela fenitoína com amostras de tecido sem CG. Metodologia: O grupo caso foi composto de 9 amostras de tecido gengival de indivíduos em uso regular de fenitoína que apresentavam CG clinicamente significativo (escore ≥30%), e o grupo controle composto por 15 amostras de tecido gengival de pacientes sem uso de fenitoína. A concentração das citocinas IL-10, TGF-β, e FGF foi mensurada através de método ELISA e a expressão de Ki-67 através de análise imunohistoquímica. Foi também realizada a contagem de células do infiltrado inflamatório. Casos e controles foram comparados em relação a variáveis de interesse pelo teste Mann-Whitney. Correlações entre os níveis dos fatores inflamatórios avaliados e a expressão de Ki-67 foram testadas. Resultados: não houve diferença significativa entre casos e controles em relação aos níveis de IL-10, TGF-β, FGF e contagem do infiltrado inflamatório. A expressão de Ki-67 foi maior em amostras de tecido com CG. Não houve correlação entre a expressão de Ki-67 e os níveis de IL-10, TGF-β, FGF. Conclusão: a expressão de Ki-67 em amostras de tecido com CG induzido pela fenitoína indica maiores índices de atividade mitótica. Entretanto, esta atividade mitótica não se relacionou aos níveis encontrados de IL-10, TGF-β e FGF, requerendo investigações futuras.

Com o movimento de acesso livre à informação, a comunicação científica altera-se significativamente e surgem novos canais de comunicação, entre eles estão os repositórios institucionais e as redes sociais acadêmicas, como ResearchGate, Academia.edu e Mendeley. Essa variedade de plataformas de divulgação para o compartilhamento do savoir-faire acadêmico causa dúvidas aos autores com relação à confiabilidade da informação disponível, à preservação da informação e à sua contribuição para a política de acesso aberto ao conhecimento. O objetivo deste trabalho é realizar uma análise contrastiva dos aspectos principais sobre os repositórios institucionais e as redes sociais acadêmicas no que se refere aos processos de democratização do acesso aos resultados das pesquisas científicas, às fontes de financiamento, à preservação da informação, à confiabilidade, à preservação da memória e à visibilidade institucional. Trata-se de um estudo exploratório de natureza qualitativa que utiliza como método de investigação a análise documental, de conteúdo e de discurso. Conclui-se que cada plataforma possui valores científicos importantes e de distintos interesses nacionais e padrões éticos de acesso e compartilhamento da informação, que devem ser compreendidos pelos pesquisadores. Ressalta-se ainda a importância dos repositórios institucionais pelo potencial que apresentam como ferramenta de acesso aberto que permite organizar, disseminar e preservar a memória institucional.

Introdução: o índice NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance) é o escore prognóstico de infecção do sítio cirúrgico (ISC) mais utilizado no mundo, sendo seu desempenho muito variável de procedimento para procedimento. Objetivos: avaliar o benefício de se definir, para cada variável do índice NNIS, pontos de corte específicos do procedimento cirúrgico realizado, assim como avaliar o benefício da extensão dos modelos de risco de ISC pela incorporação de um indicador de vigilância extra-hospitalar. Método: foi conduzido estudo de coorte histórica aberta, de validação. Foram estudados pacientesoperados entre janeiro de 1993 e maio de 2006 em cinco hospitais privados, não universitários, de Belo Horizonte e Contagem. A vigilância intra-hospitalar das ISC baseou-se em indícios de ISC e na inspeção direta das feridas. A vigilância extra-hospitalar foi por contato telefônico com o paciente, 30 dias após a cirurgia. As análises foram conduzidasdentro de categorias específicas de procedimento operatório NNIS: outras do aparelho geniturinário (n = 20723), outras do sistema tegumentar (n = 12408), outras do sistema musculoesquelético (n = 15714) e histerectomia abdominal (n = 11847). Amostras dedesenvolvimento e de validação foram definidas de forma não aleatória. Nas amostras de desenvolvimento, pontos de corte alternativos para cada variável do índice NNIS foram definidos utilizando-se histogramas de distribuição, tabelas de contingência e árvores de decisão. Escores prognósticos de ISC alternativos ao índice NNIS foram definidos usando-se análise de regressão logística binária para seleção e ponderação das variáveis: i) os escores alternativos NNIS utilizaram as variáveis e os pontos de corte do índice NNIS, mas faixas derisco e taxas de ISC próprias; ii) os escores alternativos 1 utilizaram as variáveis do índice NNIS com pontos de corte alternativos; iii) os escores alternativos 2 estenderam os escores alternativos 1, incorporando uma variável indicadora de vigilância extra-hospitalar das ISC. Conduziu-se análise da sensibilidade dos coeficientes logísticos, comparando-se três métodos de estimação (assintótico, exato e assintótico corrigido). O índice NNIS e os escores alternativos foram aplicados às amostras de validação e comparado seu desempenho através de medidas de calibração (regressão de Cox), discriminação (área sob a curvareceiver operating characteristic) e desempenho global (associação ordinal, tendência de grupos ordenados, escore de Brier e 2 do modelo). Resultados: o índice NNIS apresentou baixa discriminação, inadequada calibração e predições com alta variabilidade. Os escoresalternativos NNIS associaram-se com desempenho variável em relação ao índice NNIS, dependendo da medida e do procedimento considerados. O benefício mais consistente foi em termos da calibração. Os escores alternativos 1 apresentaram desempenhodiscretamente melhor que o índice NNIS na maioria dos procedimentos e medidas analisados, especialmente quanto à calibração. Os escores alternativos 2 apresentaram desempenho sensivelmente melhor ao índice NNIS em todos os procedimentos e em quase todas as medidas, em termos de calibração, discriminação e desempenho global. Conclusões: os dados sugerem que o uso de faixas de risco e taxas de ISC próprias melhora a calibração do índice NNIS. A recategorização das variáveis do índice NNIS pode ainda melhorar a especificação do componente de risco intrínseco de ISC. Finalmente, o controle pelaausência de vigilância extra-hospitalar das ISC forneceu ajuste mais preciso do risco de ISC das amostras.

RESUMO. Objetivos: Estudar aspectos morfológicos e funcionais de autoimplantes esplênicos e do pólo inferior do baço de ratos, tratados ou não com oxigênio hiperbárico, e a sobrevida desses animais. Método: Foram estudados em dois períodos distintos 143 ratos, Wistar, pesando 252,50 g ± 28,95 g. No período mediato (POM)-(n=78) os animais foram avaliados até o 11º dia de pós-operatório, e no período tardio (POT)-(n=65), até o 70º dia. Em cada período os ratos foram distribuídos nos grupos: A- simulação; B- auto-implante; C- pólo inferior , tratados com oxigênio hiperbárico (t): A11t (n=10), B11t (n=15), C11t (n=9), A70 t (n=10), B70 t (n=11), C70t (n=7) ou não (nt): A11nt (n=10), B11nt (n= 21), C11nt (n=13), A70nt (n=10), B70nt (n=18), C70nt(n=9]. Foram dosados os lípides e imunoglobulinas, contadas as plaquetas e corpúsculos de Howell-Jolly. Estudou-se a sobrevida, a histologia do baço e dos remanescentes esplênicos. Resultados: POM. A sobrevida foi mais freqüente no grupo A11nt que no B11nt (p= 0,0004), no C11nt que no B11nt (p=0,03), e não diferiu entre os demais. Houve aumento do colesterol total (p=0,0068), da LDL (p=0,002), VLDL (p=0,05), triglicérides (p=0,05) no grupo B11nt, e não houve no B11t. No C11nt ocorreu aumento do colesterol total (p=0,002), LDL (p=0,013), VLDL (p=0,0033) e triglicérides (p=0,003) e não ocorreu nos grupos A11t, A11nt e C11t. A IgM caiu nos grupos B11nt , B11t e C11nt (p= 0,0000) e no C11t ( p=0,0072), e não alterou nos outros grupos. Oscorpúsculos de Howell-Jolly não apareceram nos grupos A11t e A11nt, e a freqüência desses corpúsculos não diferiu entre os grupos B11nt e C11nt e os B11t e C11t. As plaquetas aumentaram nos grupos B11t e B11nt (p=0,0000), C11t (p=0,01) e C11nt (p=0,0022), e não alteraram nos A11t e A11nt. A viabilidade dos remanescentes foi melhor no grupo C11nt que no B11nt, no B11t que no B11nt, no C11t que no B11t e no C11t que no C11nt. POT. A sobrevida do grupo C70 não diferiu da do B70, tratado ou não. No grupo B70nt houve aumento do colesterol (p=0,0007), LDL (p=0,0000) e não houve nos demais grupos. A IgM caiu nos grupos B70nt e B70t (p=0,0000), no C70nt (p=0,0005) e C70t (p=0,02) e não caiu nos A70nt e A70t. Os corpúsculos de Howell-Jolly não apareceram nos grupos A70t e A70nt, e a sua freqüência foimaior no B70nt que no C70nt (p=0,03) e não diferiu entre o B70t e C70t. O aspecto microscópico foi melhor no grupo C70nt que no B70nt, no B70t que no B70nt, no C70t que no B70t e não diferiu entre o C70nt e C70t. Conclusões: POM- Animais não-tratados com oxigênio hiperbárico. a- A sobrevida dos animais com pólo inferior foi maior que a dos com auto-implante; b- A função do pólo inferior foi similar à do auto-implante; c- A viabilidade do pólo inferior foi melhor que a do auto-implante; Animais tratados com oxigênio hiperbárico. a- Os animais com auto-implante apresentaram melhor função lipídica e viabilidade do que os animais com auto-implante não tratados; b- O pólo inferior apresentou melhor função lipídica e viabilidade do que o pólo inferiordos animais não tratados. POT-Animais não-tratados com oxigênio hiperbárico. a- A sobrevida dos animais com auto-implante não diferiu da dos com pólo inferior; b- A viabilidade, a função lipídica e de depuração dos corpúsculos de Howell-Jolly do pólo inferior foram melhores que a dos auto-implantes. Animais tratados com oxigênio hiperbárico. a- Os animais com auto-implante apresentaram melhor função lipídica e melhor viabilidade dos enxertos que os não tratados; b- A viabilidade do pólo inferior não diferiu da dos animais nãotratados.

As síndromes hipertensivas da gestação, embora sejam causa de morte materna evitável, ainda figuram entre as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, principalmente em países em desenvolvimento, onde os desfechos adversos são mais frequentes. A pré-eclâmpsia precoce com critérios de gravidade constitui desafio à assistência, uma vez que o tratamento eficaz para a doença materna pode trazer consequências graves para o feto, relacionadas principalmente à prematuridade. Alguns estudos sugerem que a conduta expectante pode melhorar o prognóstico fetal com baixo risco materno, em casos selecionados, mas ainda são insuficientes para uma conclusão confiável. Estão sendo desenvolvidos modelos preditivos de desfechos adversos maternos, PIERS e PREP, que ainda carecem de maiores estudos para influenciarem na tomada de decisão na prática clínica. Este trabalho foi desenvolvido na Maternidade do Hospital Universitário Risoleta Tolentino Neves, em Belo Horizonte. Trata-se de desenho retrospectivo em que a coleta de dados foi realizada a partir da análise de prontuários eletrônicos. O objetivo foi analisar as indicações de interrupção da gestação em pacientes com gravidez complicada por pré-eclâmpsia precoce com critérios de gravidade, o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o parto bem como alguns eventos adversos e a mortalidade materna e fetal associadas. Os resultados encontrados demonstraram que a principal indicação de interrupção da gestação nesse serviço foi a impossibilidade de adequado controle pressórico materno. No entanto, observou-se que a maioria das pacientes não estava em uso de terapia anti-hipertensiva adequada. Não houve morte materna no período estudado, mas a frequência de desfechos adversos maternos foi maior do que o esperado de acordo com a literatura. Ainda, foi possível perceber que a média de intervalo de tempo entre o diagnóstico de pré-eclâmpsia grave e o parto foi de um a dois dias, traçando um perfil mais intervencionista de assistência. Os resultados encontrados podem estar relacionados a uma falha assistencial pré-natal que culmina com alta incidência de complicações, como descolamento prematuro de placenta e eclâmpsia, que demandam parto imediato. No entanto, a terapia anti-hipertensiva realizada na internação não parece estar seguindo as recomendações da literatura mundial. Sugere-se a realização de novos estudos, maiores, analisando as mesmas variáveis e aplicando os modelos PIERS e PREP, bem como pesquisas que analisem o benefício fetal a longo prazo da conduta conservadora. Sugere-se ainda a implementação de um protocolo assistencial para a instituição, com o objetivo de melhorar e uniformizar a assistência.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Objetivo: Comparar a eficácia entre o tratamento homeopático e o alopático da ceratoconjuntivite primaveril (CPP) em crianças. Métodos: Design do estudo: prospectivo, um ano, duplo-cego, randomizado, intervencional. Trinta e seis pacientes, entre 3 e 10 anos, com CCP foram divididos em 2 grupos para receber tratamento. O grupo homeopático (GH) com 19 pacientes (18 do sexo masculino, 1 do sexo feminino), e o grupo alopático (GA) com 17 pacientes (10 do sexo masculino, 7 do sexo feminino). Uma ficha dos relatos dos sintomas (prurido, dor, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento, interferência nas atividades diárias) e dos sinais biomicroscópicos (hiperemia, hipertrofia papilar, erosões epiteliais puntiformes, nódulos de Horner-Trantas, secreção de mucosa, edema límbico) foi utilizada. Intervenção: cada paciente do grupo homeopático recebeu dois colírios com dextrano 700, 00,1g, hipromelose 0,003g e polyquad (preservativo), e um invólucro contendo 500 mg de lactose com duas gotas do medicamento homeopático. Os medicamentos homeopáticos foram escolhidos conforme a totalidade sintomática individualizante dos pacientes e ministrados na escala CH. Cada paciente do grupo alopático recebeu um frasco com dexametasona 0,1% e um frasco com o cromoglicato de sódio 4%, e um invólucro contendo 500 mg de lactose. Análise estatística: Técnica Estatística Multivariada, denominada Análise de Componentes Principais, Modelo de Equações de Estimação Generalizadas (GEE) ou Modelo Marginal e test t. Resultados: A conjuntivite primaveril tipo mista foi a mais frequente (47% na GA, 53% na GH). Os tratamentos homeopático e alopático levaram a um alívio dos sintomas com regressão dos sinais, e não ocorreu nenhum efeito adverso. O tratamento homeopático promove inicialmente uma melhora dos sintomas e, com o passar do tempo, reduz os sinais. Conclusão: O medicamento homeopático dose única mostrou-se eficaz no alívio dos sintomas e na redução dos sinais da ceratoconjuntivite primaveril.