Repositório RCAAP

A neoplasia de cabeça e pescoço é uma grave doença que pode ocasionar perdas, inseguranças e sofrimento aos pacientes e familiares. As opções de tratamento e a própria doença podem adquirir um caráter fisicamente agressivo e debilitante. Avaliar a qualidade de vida é um fator de relevância para estes pacientes, em particular, na avaliação dos resultados e do impacto da terapêutica adotada. Objetivo: identificar na literatura evidências científicas relacionadas a fatores que podem interferir na qualidade de vida de pacientes portadores de neoplasias de cabeça e pescoço. Método: foi realizada análise de 14 estudos e elaborada uma revisão integrativa da literatura, cujo propósito é reunir e sintetizar conhecimento sobre a temática abordada. O levantamento bibliográfico foi composto por trabalhos publicados no período de 2008 a 2012. Para tal, as bases de dados utilizadas foram: BBO, BDENF, ColecionaSUS, LILACS e MEDLINE. Resultados: temas centrais foram selecionados, analisados e discutidos, com a finalidade de responder a questão norteadora. Conclusão: as evidências extraídas dos estudos analisados demonstram que: fatores relacionados aos aspectos funcionais e estéticos podem contribuir para o comprometimento da qualidade de vida do paciente com neoplasia de cabeça e pescoço; e cuidados assistenciais de uma equipe multidisciplinar são de grande relevância para a recuperação e reintegração desse paciente.

Introdução: A leishmaniose visceral humana (LVH) é uma zoonose típica de áreas tropicais presente nos cinco continentes. É uma doença negligenciada que apresenta ampla distribuição geográfica e elevada taxa de morbimortalidade e constitui um problema de saúde pública em diversas regiões do mundo. Objetivo: Revisar os fatores associados à LVH no Brasil em contexto de epidemia e analisar a distribuição espaço-temporal e o perfil clínico-epidemiológico dos casos de LVH no município de Araçuaí, Minas Gerais. Métodos: 1) Revisão Sistemática dos fatores associados à LVH durante epidemias urbanas no Brasil. A Revisão foi registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews sob o número CRD42019128998. 2) Estudo da LVH no município de Araçuaí, Minas Gerais, 2012 a 2014 (período endêmico) e 2015 a 2017 (período epidêmico). 2a) Estudo descritivo de casos de LVH. 2b) Estudo de série de casos, com análise espaço-temporal dos padrões endêmicos e epidêmicos na ocorrência de LVH. 2c) Estudo de série de casos, aspectos clínicos da LVH em município de pequeno porte de Minas Gerais. Resultados: Capítulo 1: Fatores climáticos, ambientais e indicadores da estrutura social urbana foram descritos como influenciadores de epidemias nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. As características de gênero e idade foram relacionadas com maior chance de desenvolver LVH no Centro-Oeste, Nordeste e Região Sudeste do país. Indicadores vetoriais mostraram correlação positiva com a incidência de LVH em estudos na região Nordeste. Capítulo 2: Os resultados apontaram epidemia de LVH nos anos de 2015 a 2017 no município de Araçuaí. O maior percentual de casos de LVH ocorreu em pessoas do sexo masculino, pardos, na faixa etária de 30 a 69 anos. Quanto aos sinais e sintomas, os maiores percentuais atribuídos em ambos os períodos foram febre, fraqueza, emagrecimento, palidez e hepatomegalia. A maior incidência de LVH ocorreu na área rural do município, com maior concentração de casos na área urbana. Capítulo 3: A análise espacial detectou um aglomerado de alto risco para LVH na área rural. Houve correlação positiva entre os casos de LVH e a temperatura no período endêmico.Capítulo 4: A análise bivariada mostrou diferenças entre confirmados e descartados para febre, palidez, esplenomegalia e hepatomegalia. A análise multivariada mostrou que a LVH esteve associada com febre, hepatomegalia e tempo entre inicio de sintomas e notificação quando comparados aos casos descartados. Conclusão: A identificação de fatores associados à LVH pode contribuir para a vigilância, a detecção, o tratamento e o melhor manejo dos pacientes. O entendimento de diferenças clínico-epidemiológicas e fatores associados aos casos confirmados e descartados de LVH, bem como análise espacial permitem delinear o cenário epidemiológico dos casos humanos de LVH e podem também contribuir para a vigilância, a detecção, o tratamento e o melhor manejo dos pacientes com LVH.

A tese investiga as dramáticas do uso de si e as normas do trabalho informal das empregadas domésticas diaristas, analisando como acontece a interação entre as normas definidas pelos empregadores e as novas normas, criadas pelas diaristas, para dar sentido às suas atividades, estabelecendo os modos de gestão do cotidiano. Trata-se de uma pesquisa predominantemente qualitativa e buscou analisar uma situação determinada, a das trabalhadoras diaristas da Região Metropolitana de Belo Horizonte. A proposta foi abordar as trajetórias familiar e profissional de mulheres trabalhadoras diaristas, abrangendo especialmente suas vivências no mundo do trabalho. A orientação teórica que fundamentou as reflexões e análises aqui apresentadas tem como eixo central a abordagem ergológica do trabalho, mas identifica também o aporte de outros campos disciplinares. A metodologia utilizada nesta pesquisa teve como aporte teórico-metodológico a utilização de entrevistas em profundidade fundamentadas pela corrente metodológica de Marie-Chistine Josso, intitulada de pesquisa-formação. Nas narrativas das trabalhadoras diaristas destacaram-se a falta de reconhecimento, a invisibilidade, a servidão e a submissão no trabalho realizado, configurando-se como riscos psicossociais no seu cotidiano de trabalho. Os dados desta pesquisa apontaram que o trabalho realizado pelas diaristas se inscreve na divisão social e moral do trabalho, ocupando especialmente mulheres, negras, de baixa escolaridade e com baixos salários, atrelado à ausência de regulamentação legal. Um trabalho desvalorizado e não reconhecido socialmente. No trabalho doméstico remunerado na atualidade persiste uma herança histórica, social e cultural de práticas de desigualdade da realidade brasileira. Foram sugeridas estratégias que possam agregar valor e reconhecimento ao trabalho da diarista, legitimando os seus direitos e fazendo com que ele seja visto como atividade, dando visibilidade às pessoas que o vivenciam.

Acreditamos que as habilidades envolvidas no processo de leitura em língua estrangeira (LE) deveriam ser desenvolvidas nas atividades dos livros didáticos de ensino de Línguas estrangeiras com vistas à competência leitora do aluno do Ensino Fundamental. As habilidades consideradas como suporte teórico neste estudo são aquelas determinadas pelo documento oficial do Estado de Minas Gerais que apresenta uma proposta pedagógica para o ensino de inglês como língua estrangeira, PCSEE-MG (DIAS, 2005b). Este documento contém um currículo básico comum (CBC) que sistematiza as habilidades mínimas necessárias para o desenvolvimento básico da competência no uso do inglês como língua estrangeira em situações reais de interlocução pela leitura e que servem como parâmetro para o seu ensino no segundo ciclo do Ensino Fundamental. O presente estudo tem como objetivo analisar uma coleção de livros didáticos de inglês para o Ensino Fundamental com foco em suas atividades de compreensão escrita. Essa análise se baseia nos princípios teóricos atuais para o ensino de leitura em língua estrangeira (CELCE-MURCIA & OLSHTAIN, 2000; CARREL & EISTERHOLD, 1988; DIAS, 2005b; GRABE & STOLLER, 2001, 2002; RAMOS, 2004) e também considera a pesquisa recente em avaliação em livros didáticos (ANSARY & BABAII, 2002; BYRD, 2001; EDMUNDSON, 2004; GRIGOLLETO, 2002; RACILAN, 2005, entre outros). Pretendemos verificar se as atividades de compreensão escrita dos livros didáticos se propõem ao desenvolvimento daquelas habilidades de leitura já referidas. A metodologia de pesquisa utilizada neste trabalho se baseou em princípios qualitativos e consiste de uma descrição focalizada (LARSEN-FREEMAN & LONG, 1991) já que nosso interesse reside especificamente nas atividades de leitura dos livros didáticos analisados. O procedimento de análise usado foi basicamente a classificação das atividades de compreensão escrita de acordo com as habilidades de leitura sugeridas pelo CBC. Os resultados foram exibidos posteriormente em tabelas e gráficos para promover melhor visualização. Nossas constatações confirmaram a hipótese inicial de existência de lacunas no propósito de desenvolver competência em leitura pelos livros didáticos de LE já que suas atividades de leitura enfatizam prioritariamente habilidades de localização de informação explícita nos textos, integração de informação verbal e não verbal e, numa proporção menor, inferência de sentido baseada no contexto, e no conhecimento prévio. Além de negligenciar a maioria das habilidades necessárias envolvidas no processo de leitura em língua estrangeira, as atividades analisadas também não consideraram o conceito de gênero textual que permeia a tendência contemporânea no ensino de línguas estrangeiras. Reflexão sobre os resultados da pesquisa pode levar a uma melhor compreensão dos processos que levam à ineficiência das escolas em desenvolver leitores competentes, além de poder também promover a melhoria na implementação e produção de materiais didáticos de LE que visem um ensino mais efetivo.

Os efeitos deletérios sobre saúde relacionados à vibração no campo da medicina física e Terapia ocupacional têm sido previamente reportados. No esporte estas regras são inexistentes, embora em diversos esportes os atletas sejam submetidos a consideráveiscargas vibratórias. Nos últimos anos, a significância da adição de vibrações mecânicas tem ganhado importância como um novo recurso de treinamento devido ao grande interesse na melhoria do desempenho de força e potência. Permanece ainda inconclusivo, se a adição de vibrações produz algum efeito agudo sobre as respostas Neuromusculares no treinamento contra-resistência. Desta maneira, objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito agudo do treinamento de força isométrica com adição de vibrações sobre as respostas neuromusculares. Vinte voluntários destreinados do gênero masculino foram submetidos a 4 situações experimentais ao qual o exercício foi a flexão isométrica de cotovelo em banco Scott. As situações experimentais foram: (A) treinamento isométrico sem vibrações (Controle); (B) treinamento isométrico com vibrações do tipo senoidal(freqüência de 20Hz, e deslocamento de 3mm), (C) treinamento isométrico com vibrações do tipo randômico (freqüência de 20±3Hz, e deslocamento de 3mm), (D) treinamento isométrico com a combinação de vibrações do tipo senoidal e randômico (freqüência de 20Hz e deslocamento de 2mm e 20±3Hz; e deslocamento de 3mm). Os indivíduos executaram em cada experimento 5 séries de contrações isométricas máximas com duração de 10 segundos intervaladas por 5 minutos recuperação. Durante as situações experimentais foram mensuradas a força máxima (Fmax), força média (Fmed), pico de força(PForça), taxa de produção de força em intervalos de 50 e 100ms (TPF50 e TPF100), indice de Fadiga (IF), atividade eletromiográfica dos músculos bíceps braquial e tríceps braquial (RMSemgbíceps e RMSemgtríceps), aceleração máxima (apico) e média (arms). A adição de vibrações locais ao treinamento isométrico aumentou significativamente a Fmax, PForça, Fmed e TPF50. Para a TPF100 foi demonstrado um aumento significativo nos tratamentos senoidal e combinado em relação ao tratamento controle. Embora o tratamento randômico tenha apresentado valores superiores em relação ao grupo controle, o aumento não foi significativo. A adição de vibrações produziu uma redução significativa de desempenho (IF) para os tratamentos senoidal e combinado em relação ao tratamento controle. Apesar daredução média de desempenho demonstrada do tratamento randômico em relação ao grupo controle, as diferenças não foram significativas. Não foram demonstradas alterações significativas entre os tratamentos para a atividade eletromiográfica dos músculos bíceps e tríceps braquial (RMSemgbíceps e RMSemgtríceps). A partir dos resultados pode-se concluir que a adição de vibrações por intermédio dos tratamentos senoidal, randômico e combinado afetam o desempenho de força máxima e força explosiva com intervalos completos de recuperação em indivíduos destreinados sem diferenças entre si. Foi então sugerido uma possível contribuição dos componentes elásticos dentro da músculo para o aumento da produção de força, pois a atividade eletromiográfica para a musculatura agonista e antagonista em todos os tratamentos no exercício de flexão de cotovelo foi semelhante. Otratamento com adição de vibrações senoidal e combinado produziu uma redução de desempenho maior que o treinamento isométrico tradicional. Com a adição de vibrações randômicas ao treinamento isométrico não houve uma redução de desempenho em relaçãoao treinamento com ou sem adição de vibrações.

No contexto do orçamento participativo a assimetria informacional e as práticas clientelistas são fenômenos observados por pesquisadores da área da democracia e da Ciência da Informação que dificultam a organização, eficiência e a legitimidade do modelo, expressado no conceito de exercício da cidadania. Tal problemática insere a proposta desta pesquisa que teve como objetivo estudar a possibilidade de apreender um contexto comunicativo para a informação, enquanto ato da linguagem, se constituir num vetor de mediação para a formação de novos padrões de comportamento cívico no âmbito do Orçamento Participativo. O referencial teórico fundamenta-se na perspectiva da teoria crítica e no estudo da informação à luz da teoria da Ação Comunicativa de Habermas orientada pelas noções do agir comunicativo e da razão destranscendentalizada. Na articulação dessa teoria com os pressupostos da Ciência da Informação optamos pela visão do paradigma sócio - cognitivo que compreende a informação como parte de um lugar de aprendizagem que comporta elementos de um sistema de signo (linguagem) que por meio de uma racionalidade (procedimental) estabelece um ambiente propício para o compartilhamento intersubjetivo dentro de uma estrutura sócio-político. Nas abordagens da teoria pluralista da democracia e da cultura política, a informação é estudada como um dos fenômenos (assimetria informacional) que se deslocou para as experiências do orçamento participativo como traços culturais oriundos das práticas políticas do Estado patrimonialista brasileiro. Mas, que o acesso às fontes alternativas de informação (pública) e a participação/contestação popular na gestão pública são consideradas garantias (variáveis) para o governo democrático ser responsivo aos seus cidadãos. A abordagem qualitativa que se articula com a Análise de Conteúdo, proposta por Bardin, serviu de procedimento metodológico para extrair do corpus de dados, que inclui dez teses de doutorado e quinze dissertações aprovadas e defendidas no âmbito de três universidades federais brasileiras (Minas Gerais/UFMG, Paraíba/UFPB e Rio Grande do Sul/UFRS), os subsídios que propiciaram elaborar textos de dimensões analíticas para apresentar os seguintes resultados da pesquisa: uma base teórica explicativa para os processos informacionais, enquanto objeto de estudo da Ciência da Informação a luz de uma nova compreensão da abordagem do paradigma sócio cognitivo (a ação informacional procedimental); a proposta de construção de diretrizes para o estudo da dimensão informacional no âmbito do orçamento participativo, expressado no conceito de cidadania e, confirmar a hipótese da tese de que a informação para se constituir num vetor de mediação para a formação de novos padrões de comportamento cívico no âmbito do orçamento participativo depende de um contexto comunicativo que contemple um conjunto de condições especiais, tais como: a) da capacidade de ação e linguagem dos atores sociais envolvidos nos processos informacionais; b) do tipo de coordenação da ação informacional (procedimental) e; c) da construção de um contrato social que garanta a participação popular e o compartilhamento intersubjetivo de informações públicas.

A morbidade da esquistossomose crônica tem sido associada à intensidade da reação celular induzida por antígenos liberados pelos ovos do parasito que ficam retidos nos tecidos do hospedeiro, especialmente no fígado e intestino. A formação do granuloma depende da indução da resposta Th2, que participa na eliminação dos ovos, na remodelação dos tecidos lesados e na contenção da ação lesiva dos antígenos do parasito aos tecidos do hospedeiro, mas também pode gerar fibrose e contribuir para evolução dos casos graves da doença. Tem sido demonstrado que a citocina IL-33, produzida por células endoteliais, epiteliais e fibroblastos durante a resposta imune inata, estimula a produção precoce de IL-13 e IL-5, auxiliando a diferenciação da resposta Th2, além de intensificar a formação de fibrose e a infiltração de neutrófilos. Entretanto, a participação da ativação da via IL-33/ST2 na evolução da esquistossomose intestinal não foi descrita até o momento e constitui o objetivo deste estudo. Para isso utilizamos camundongos Balb/c não deficientes e Balb/c geneticamente deficientes na expressão do receptor de IL-33, denominado ST2 (ST2-/-). Os animais foram infectados subcutaneamente com S. mansoni e comparativamente examinados por 14 semanas para avaliar taxa de mortalidade, carga parasitária, alterações imunológicas e a morbidade (lesões intestinais, peso corporal, parâmetros hematológicos e nutricionais).Os dados indicam que camundongos ST2-/- infectados por S. mansoni apresentaram aumento da taxa de mortalidade comparado aos WT. A esquistossomose mais grave não foi associada à carga parasitária ou translocação bactéria e sepse. Em ambos os grupos experimentais a esquistossomose também induziu anemia, especialmente na fase aguda. Entretanto, na ausência do receptor ST2, camundongos com esquistossomose aguda apresentaram redução do número de plaquetas e não foi observado aumento de leucócitos circulantes. No intestino, a ausência da ativação da via IL-33/ST2 resultou em aumento da retenção de ovos do parasito e redução significativa da concentração de citocinas IL-17 e Th2, e, consequentemente, menor infiltração de neutrófilos e eosinófilos nos granulomas de fase aguda. Esta alteração inicial resultou em granulomas intestinais de fase crônica com intenso infiltrado celular, menor atividade de arginase-1 e desorganização da deposição de matriz extracelular, que sugere uma diferenciação inadequada de macrófago alternativamente ativado. Camundongos ST2-/- infectados também mostraram maior frequência de sangue oculto nas fezes e perda brusca de peso. Os dados sugerem que a ativação da via IL-33/ST2 participa da ativação da resposta Th2 induzida pela deposição de ovos de S. mansoni e auxilia nos mecanismos de modulação do granuloma e remodelação tecidual, que são importantes para proteção da mucosa intestinal e redução da morbidade durante a infecção por S. mansoni.

As leucemias agudas correspondem à maioria das neoplasias na infância, sendo responsáveis por cerca de um terço das doenças malignas nesta faixa etária. A leucemia linfoide aguda (LLA) é diagnosticada em 75% dos casos (INABA et al, 2013). Até 1950 o diagnóstico de leucemia aguda era fatal, com sobrevida em torno de três meses. Na década de 1950, surgiram os primeiros relatos do uso de quimioterapia (QT) no tratamento de leucemias (SIMONE, 2006). Tal fato transformou radicalmente a evolução da doença. Atualmente, nos serviços de referência para tratamento de LLA na infância, as taxas de cura aproximam-se dos 90% (LANINGHAM et al, 2007; INABA et al, 2013; PUI et al, 2012). Por ser uma doença sistêmica, a LLA comumente apresenta sinais de acometimento extramedular. O sistema nervoso central (SNC) é o sítio extramedular mais acometido ao diagnóstico (< 5% dos pacientes) e às recidivas (entre 5 a 10% dos pacientes) (GASSAS et al, 2014; PUI et al, 2009). Alguns fatores de risco observados ao diagnóstico de LLA foram associados a um maior risco de recidiva da doença. Em relação às recidivas no SNC, os fatores de risco identificados foram: imunofenótipo T dos blastos leucêmicos, presença de alterações citogenéticas t(9;22) e t(4;11), hiperleucocitose e presença de infiltração em SNC ao diagnóstico (PUI et al, 2004).

Este trabalho descreve as diretrizes para o acompanhamento dos pacientes diabéticos na Estratégia de Saúde da Família no município de Contagem - MG. A escolha do tema surgiu devido ao elevado número de usuários portadores de Diabetes Mellitus não controlado na nossa área de abrangência e a falta de um registro adequado desses pacientes e ainda, da ausência uma classificação de risco, levando a equipe a uma sobrecarga de atendimento sem, contudo, atuar nas medidas de prevenção das possíveis complicações da doença caso não haja um controle clínico adequado. Isso nos levou a reflexão sobre o ideal processo de acompanhamento de usuários diabéticos realizados pela equipe da Estratégia de Saúde da Família. Este trabalho teve como objetivo elaborar um Projeto de Intervenção que possibilite o melhor controle clínico de pacientes com Diabetes Mellitus acompanhados na Unidade de Saúde Jardim Laguna, equipe 40 em Contagem MG.Foi feita a elaboração do diagnóstico situacional onde foram levantados os problemas de maior relevância e priorizados para eleição daquele que a equipe tem condições de intervir e a partir da seleção do problema prioritário. Para subsidiar a elaboração do projeto de intervenção foi feito uma pesquisa bibliográfica nos Bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde para levantar as evidências já existentes sobre o tema. A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando os seguintes descritores: diabetes mellitus, fatores de risco e educação em saúde. Os estudos encontrados que abordam o tema destacam a necessidade da implementação de ações educativas e de assistência sanitária e nutricional, por meio da orientação e sistematização de medidas de promoção e reabilitação da saúde, objetivando o controle da doença e a prevenção de complicações associadas ao Diabetes Mellitus. O projeto de intervenção foi elaborado segundo os passos do planejamento estratégico situacional.

Há alguns anos, células.tronco foram obtidas de embriões e fetos humanos,dando início a uma nova era na área da biologia do desenvolvimento e suas possíveis aplicações médicas. Desde então, diferentes estratégias para se obter células.tronco foram descritas e, dentre estas, o isolamento de human&Adipose& Stem& Cell (hASC);asquais possuem a capacidade de se diferenciarem em várias linhagens mesenquimais,tais como células endoteliais.Contudo, ainda que algumas análises fenotípicas sejam utilizadas para comprovar tal diferenciação, para que a aplicação da terapia celular seja mais segura e eficaz, os processos genéticos que envolvem a diferenciação de células- tronco em determinadas linhagens celulares ainda não estão completamente elucidados no que se refere à expressão gênica diferencial. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi o de identificar genes diferencialmente expressos em hASC induzidas àdiferenciação# endotelial.Para tanto, as células-tronco foram extraídas de produto de lipoaspirado,processadas e avaliadas por Citometria de Fluxo e por Ensaio de Fosfatas eAlcalina.Para indução à diferenciação endotelial,VEGF e bFGF, foram adicionados ao meio de cultivo e após 14 dias, análises fenotípicas foram realizadas através de Ensaio de Fosfatas eAlcalina,Citometria deFluxo e MicroscopiaConfocal.Para a identificação de genes diferencialmente expressos nas células induzidas à diferenciação, foi utilizada a técnica de Rapid& Subtractive& Hybridization& (RaSH) e posterior identificação dos genes através de seqüenciamento e validação por PCR em Tempo Real. Os resultados obtidos comprovaram o isolamento de células-tronco derivadas do tecido adiposo e a diferenciação endotelial após indução. Através da utilização da técnica de RaSH foram identificados 5 genes (ELAVL1,LAMB2,SC5DL, HARS e VEGFA), dos quais foram validados VEGFA e HARS, através de PCR em Tempo Real,com expressão de1,5 e1,78 vezesmaior doque na célula indiferenciada,respectivamente.

Introdução: a febre reumática (FR) ainda é a principal causa de doença valvar cardíaca no Brasil e é responsável por significativa morbidade e mortalidade A estenose mitral reumática (EM) resulta em importante sobrecarga pressórica do átrio esquerdo (AE). O remodelamento atrial secundário gera disfunção do AE, estase sanguínea, alta incidência de fibrilação atrial (FA), formação de trombos e embolia sistêmica. O objetivo deste estudo é avaliar a função do AE por ecocardiografia tridimensional (ECO3D) em pacientes com ou sem FA pré e após a valvuloplastia mitral percutânea por balão (VMP). Métodos: o total de 84 pacientes com EM referidos para VMP foram incluídos, entre março/2010 e julho/2014. A pesquisa foi desenvolvida no Hospital das Clínicas da UFMG, sendo os ecocardiogramas realizados no setor de ecocardiograma do hospital. Volumes e função do AE foram medidos por ECO3D pré, 48 horas após a VMP e com um ano de seguimento. Resultados: a diminuição do volume máximo atrial esquerdo foi de média (DP) 55,5 ± 23,1 mL/m², para 53,5±29,7 mL/m² depois de 48 horas após o procedimento (p=0,147), para 50,5±24,6 mL/m² em um ano de acompanhamento (p=0,011). A fração de esvaziamento aumentou de 20,4 ± 10,1%, para 28,7 ± 11,4% após 48 horas de procedimento (p <0,001), para 32,6 ± 13,3% em 1 ano de seguimento (p=0,003). Em pacientes com FA a fração esvaziamento do AE foi de 13,8±7,5% no início do estudo, 21±9,3% de 48 horas do procedimento (p=0,039) e 20,8±8,7% no seguimento (p=0,946). Idade, FA no início do estudo e o gradiente médio mitral após o procedimento foram identificados como os preditores mais significativos da função do AE em um ano de seguimento. Conclusões: o AE apresenta um remodelamento reverso após VMP. Esse remodelamento é maior imediatamente após o procedimento, mas continua a ocorrer nos próximos meses. Em pacientes com FA esse remodelamento também ocorre, embora em menor extensão, e a melhoria ao longo dos meses após o procedimento não é significativa.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

Localizamos esta pesquisa no campo de estudos sobre participação juvenil com enfoque na interface entre juventude pobre e pentecostalismo. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho foi investigar as dinâmicas de participação de jovens pobres e de favela no contexto da religião pentecostal, contribuindo também para estudos acerca da desigualdade social. Realizamos a produção de conhecimento junto aos atores da pesquisa, através da realização de etnografia, a partir de duas estratégias metodológicas principais: a observação participante e o diário de campo. Realizamos observação participante dos cultos e dos espaços de interação entre os jovens, além de entrevistas com jovens (7) e adultos (2) participantes da denominação religiosa estudada. As análises dos dados se deram a partir de três categorias analíticas com intenção de compreender as dinâmicas de participação dos jovens. As categorias levantadas foram: Função das igrejas pentecostais em contextos de periferias/favelas; Reconhecimento social e Construção de Identidades. Identificamos que, para os jovens, a igreja simboliza um espaço de valorização e estima social, dentro de concepções e interações estabelecidas por esses jovens, marcadas por concepções negativizadas acerca da juventude, da periferia, e das naturalizações sobre o jovem pobre, compreendido como delinquente em potencial. Por outro lado, a igreja é frequentemente compreendida como espaço de salvação para este grupo social, diante de um cenário adverso de subalternizações, violências e falta de acesso a bens materiais, simbólicos, culturais e de lazer. Assim, pode ser vista, como um espaço de controle e silenciamento dos jovens, reprodutoras de uma concepção de sociedade, na qual as desigualdades e as possibilidades de transformação social são compreendidas a partir da centralidade no indivíduo e em valores morais. Entretanto, os jovens realizam leituras criticas sobre esse contexto, o que tem lhes permitido identificar meios de resistir aos lugares de subalternidade e opressão imputados a eles, nomeando situações de opressões vivenciadas e buscando o reconhecimento de suas vozes, experiências e maior autonomia. As suas resistências têm ocorrido por via de negociações e movimentos, como por exemplo: os jovens buscam colocar pautas de seus interesses no contexto da igreja; a não aceitação de um destino anunciado para suas trajetórias; trabalham na construção de identidades mais empoderadas, fato que os leva a acreditarem mais em si e nas capacidades de intervenção nos contextos sociais, históricos e políticos nos quais estão inseridos. (CAPES).

Instrumentação científica refere-se a dispositivos e aparatos utilizados pelos cientistas para a investigação da natureza. A capacidade de desenvolver e produzir instrumentos dá soberania a um país, pois permite que ele crie sua própria agenda científica, com significativas implicações no desenvolvimento tecnológico, possibilitando agregar valor a produtos e/ou processos. No caso do Brasil, a alta dependência externa em instrumentação científica torna a ciência mais vulnerável a fatores como câmbio e políticas de incentivo à CT&I, o que é particularmente crítico no caso das nanotecnologias, identificadas como pertencentes a uma das áreas responsáveis pelo próximo ciclo de crescimento econômico. O objetivo desta tese é identificar fatores influenciadores na trajetória de criação, difusão e comercialização de instrumentos científicos da nanotecnologia e gerar aprendizados para o desenvolvimento do nanoespectrômetro baseado em TERS (sigla em inglês para tip-enhanced Raman spectroscopy, ou espectroscopia Raman aumentada por sonda), um instrumento científico da nanotecnologia que ainda está predominantemente no contexto da pesquisa fundamental, com relevante participação do Brasil. A pergunta que se quer responder com este trabalho é: quais são os fatores (principalmente técnicos e institucionais) mediadores ou influenciadores na trajetória de uma tecnologia de instrumentação científica de ponta em nanotecnologia? Para tanto, foi proposta e implementada uma abordagem adaptada de technology roadmapping (TRM) retrospectivo, histórico, de dois instrumentos científicos da nanotecnologia já consolidados – o microscópio eletrônico (ME) e o microscópio de varredura por sonda (SPM, na sigla em inglês para scanning probe microscopy), também aplicada à trajetória recente do TERS. A evolução das publicações na base Scopus foi proposta como indicador de demanda dos instrumentos e para localizar as fases de emergência. Foram propostos os roadmaps retrospectivos para as três técnicas, e localizados seus principais elementos (camadas, fases e transições). A análise qualitativa dos eventos históricos provou-se útil para elucidar os fatores influenciadores nas trajetórias de desenvolvimento, principalmente nas fases iniciais da emergência em instrumentação, quando o número de publicações ainda é relativamente baixo. Os resultados sugerem que os fatores técnicos influenciadores mais significativos são: (a) aperfeiçoamentos no instrumento, por meio de variação de componentes para a melhoria dos resultados das medidas experimentais; (b) utilização do instrumento em novas aplicações e, na mesma intensidade, desenvolvimento de produtos que viabilizem tais aplicações. Quanto aos fatores institucionais, a análise identificou a participação dos atores da tríplice hélice, com destaque para a academia, que desenvolve instrumentação científica motivada, principalmente, a responder seus questionamentos de pesquisa. As análises sugerem que a microscopia eletrônica ainda está em crescimento e o SPM já atingiu sua maturidade. O TERS parece estar iniciando a fase de crescimento, com a expansão de suas aplicações, mas há uma lacuna na disponibilidade de instrumentos comerciais para viabilizar essas aplicações no mercado e alimentar a dinâmica entre as fases de emergência que levará à difusão da técnica e à expansão da comunidade de usuários. A principal motivação desta tese é dar luz à provável trajetória futura do TERS e, com isto, auxiliar as recentes iniciativas empreendedoras de um laboratório brasileiro com excelência científica e reconhecimento mundial nesta técnica.

O diálogo que estabelecem Antonio Candido e Ángel Rama tenta integrar o pensamento brasileiro dentro de uma tradição literária da América Latina. Esta dissertação pretende dar conta do diálogo intelectual como tentativa de integração das narrativas continentais. Para isso, comparam-se os pontos de contato que apresentam os dois críticos, a partir do conceito de 'sistema literário' no projeto transculturador de Rama.

Ao se observar a situação macroeconômica brasileira sob a ótica da teoria de market timing, verifica-se que as firmas podem optar por contrair dívidas quando o custo do capital de terceiros fique mais barato devido às influências das políticas monetárias. Por sua vez, os modelos de rigidez de preços explicam que essa expansão monetária deve impactar, de forma agregada, as produções das firmas e suas estruturas de capital. Nesse cenário macroeconômico, a teoria dos ciclos econômicos da escola austríaca complementa descrevendo que as políticas monetárias influenciam as empresas de formas distintas, a depender do setor, uma vez que as variações nos juros derivadas das políticas monetárias impactam de forma significativa os projetos de longo prazo em relação aos projetos de curto prazo. Desta forma, esta tese tem como objetivo geral analisar a influência que as políticas monetárias exercem sobre as decisões de financiamento e investimento das empresas listadas na B3. Desse objetivo derivam seis hipóteses, que foram testadas com base nas teorias mencionadas, no intuito de se responder ao problema de pesquisa. A amostra do estudo é composta por 220 empresas: 84 de bens de consumo, 89 de bens de capital e 47 de utilidade pública. Os dados coletados referem-se aos anos de 2009 a 2019. A metodologia empregada para a análise dos dados se dá por meio dos modelos de dados em painel, pela abordagem GMM. Segundo a análise dos resultados, pode-se concluir que: i) as políticas monetárias tiveram influência significativa sobre a estrutura de capital do agregado das empresas listadas na B3; ii) as políticas monetárias não afetaram o endividamento de longo prazo mais significativamente do que o de curto prazo das empresas; iii) as políticas monetárias influenciaram o endividamento das empresas de formas distintas, a depender do seu setor produtivo; iv) as políticas monetárias do período estudado impactaram o investimento produtivo do agregado das firmas; v) as políticas monetárias não tiveram maior influência sobre os investimentos de longo prazo; e vi) as políticas monetárias influenciaram os investimentos produtivos das firmas de formas distintas, a depender do seu setor produtivo. Isto posto, em resposta ao problema de pesquisa, esta tese defende que, à luz da teoria de market timing, os investimentos corporativos e as estruturas de capital das firmas podem ser determinados pelos momentos de mercado definidos pelas políticas monetárias, de modo que tal influência é distinta, a depender do setor da cadeia produtiva no qual as empresas se situam.

Atualmente, no âmbito de obras públicas, existem várias modalidades de financiamentos, programas de incentivo à construção e recursos a fundo perdido disponibilizados pelo governo para a realização de obras de infra-estrutura, saneamento básico, drenagem, habitação e transportes no Brasil. Porém, existe uma grande dificuldade, por parte do poder público, em todas as esferas, de se enquadrar e gerenciar esses recursos, uma vez que o planejamento das obras que se candidatam a esses projetos praticamente não existe. As filosofias e ferramentas para o Planejamento e Gestão de Obras utilizadas por muitas e grandes empresas mostram que é possível planejar e gerenciar de forma eficaz, reduzindo desperdícios, otimizando a produção, prazos e reduzindo custos. Muitos municípios estão perdendo recursos disponíveis por não apresentarem projetos suficientemente desenvolvidos aos órgãos responsáveis pela liberação das verbas. Um bom planejamento é crucial para a obtenção desses recursos. Porém, quando os municípios se enquadram nos programas, muitos deles não conseguem gerenciar o contrato e, por vezes, até perdem o recurso. Isso ocorre devido a atrasos na entrega de projetos, projetos ineficientes, falta de diretrizes no fluxo de materiais, equipamentos e mão de obra, falta de integração das equipes envolvidas no projeto, dentre outros fatores. Planejar é fundamental para que se tenha uma boa administração pública. Este trabalho consiste em demonstrar que o planejamento é ferramenta fundamental para a obtenção de recursos e gestão de obras públicas, proporcionando assim um maior aproveitamento dos recursos financeiros disponíveis e, consequentemente, fomentar o setor da Construção Civil, além de melhor bem estar para a população, já que esta poderá usufruir de boas condições de habitação, saneamento básico e infra-estrutura.

A determinação da probabilidade de que uma certa vazão seja igualada ou excedida em um ao qualquer, objeto da análise de freqüência de cheias, constitui um problema corrente na engenharia. No entanto, essa vazão de interesse está freqüentemente associada a um período de retorno substancialmente mais longo que o dos registros fluviométricos regulares. A análise de freqüência tradicional de vazões de enchentes, baseada exclusivamente nas amostras usualmente curtas de dados sistemáticos, pode conduzir a estimativas pouco realistas da probabilidade de excedência de eventos extremos. Para reduzir as incertezas envolvidas e aumentar o nível de confiança nas estimativas dos parâmetros e quantis, deve-se utilizar toda a informação disponível. Além dos dados sistemáticos, informações sobre cheias históricas e paleohidrológicas (paleovazões) podem ser encontradas e incorporadas à análise de freqüência. Essas informações permitem aumentar substancialmente o tamanho da amostra, reduzindo o grau de extrapolação e tornando menos incertas as inferências feitas no domíniodas cheias extremas. A teoria bayesiana também constitui uma ferramenta estatística importante para a análise de freqüência de cheias. Na abordagem bayesiana, os parâmetros do modelo probabilístico são tratados como variáveis aleatórias, modeladas por uma distribuição de probabilidades a priori, formulada, por exemplo, à luz de algum conhecimento subjetivo acumulado por especialistas ou de informações provenientes de análise regional. Utilizando o teorema de Bayes, essa distribuição a priori, que pode ser informativa ou não, é então atualizada pelos dados fluviométricos locais, resultando na distribuição a posteriori. Assim, usando a distribuição a posteriori dos parâmetros e a distribuição de probabilidades das cheias, condicionada aos parâmetros, é possível determinar uma distribuição de probabilidades marginal para as cheias, independente das estimativas dos parâmetros. Essa dissertação busca avaliar o ganho, em termos de redução de incertezas, do uso da abordagem bayesiana e das cheias históricas na análise de freqüência de vazões máximas anuais. Paraisso, um estudo de caso é apresentado, o qual consiste na realização da análise de freqüência de vazões máximas anuais no rio São Francisco em São Francisco, utilizando: (1) os registros sistemáticos de vazão do referido posto fluviométrico, (2) as informações sobre cheiashistóricas coletadas na bacia hidrográfica do São Francisco, e (3) a teoria bayesiana, com uma distribuição a priori informativa (tanto do ponto de vista da prescrição do modelo distributivo como das estimativas de seus parâmetros) ou não informativa.

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar uma proposta de intervenção para a Equipe de Saúde Bucal juntamente com a Equipe de Saúde da Família Mãe de Deus II, no intuito de salientar a importância de se detectar precocemente lesões orais como forma de prevenir o câncer bucal da comunidade adscrita a uma unidade da Estratégia em Saúde da Família (ESF). A falta de um programa de conscientização na unidade e busca ativa de indivíduos que pertencem ao grupo de risco para o câncer bucal incentivou a realização deste projeto de intervenção. Para isso é importante a parceria entre ESF, ESB, comunidade e SMS. A ESF Mãe de Deus II registrou no ano de 2013 a ocorrência de um número considerável de casos já em estádios avançados, alguns levando ao óbito, o que mostra a dificuldade da equipe de saúde bucal em diagnosticar precocemente o câncer bucal, o que motivou a elaboração de um plano de ação para o enfrentamento do problema. Esse plano de ação foi elaborado a partir do diagnóstico situacional realizado através do método do Planejamento Estratégico Situacional (PES) com a priorização do diagnóstico precoce do câncer bucal. Para o embasamento científico foi realizada revisão literária com utilização dos seguintes descritores: Estratégia de Saúde da Família, Câncer Bucal e Diagnóstico Precoce em sites de busca como o SciELO, Lilacs, e Biblioteca Virtual da UFMG sobre o assunto, como critério de inclusão foram utilizados artigos publicados entre os anos de 1993 e 2014. O objetivo do presente trabalho foi obter conhecimento para melhorar o diagnóstico precoce nas equipes de saúde bucal Mãe de Deus II. Concluiu-se que há necessidade da adoção de programas de avaliação de mucosa para as diversas faixas etárias, a prevenção e a promoção de saúde da população bem como a melhoria nos níveis de responsabilidade e conhecimento dos profissionais envolvidos. Educação em saúde, educação continuada dos profissionais, conscientização da comunidade e dos profissionais e atendimento clínico odontológico com busca ativa de indivíduos em grupo de risco são ações imprescindíveis para se alcançar o objetivo.