Repositório RCAAP

Pretendeu-se, nesta pesquisa, abordar o arquivo do fotógrafo Antônio Francisco de Faria (conhecido popularmente como Antônio do Chico), de São Roque de Minas, Minas Gerais, município onde está localizada a nascente histórica do Rio São Francisco. Antônio do Chico, durante 37 anos (Jan. 1969 Dez. 2005), fotografou e guardou mais de 100 mil negativos e fotografias ampliadas. Trata-se de uma pesquisa sobre ser fotógrafo e sobre a importância do seu trabalho para a sociedade local. Com a democratização da fotografia enquanto atividade social, esquecemo-nos do trabalho fundamental dos fotógrafos que aprenderam a registrar em sais de prata a realidade na qual estavam inseridos, a ampliar seus negativos e banhar seus papéis, aguardando pacientemente pela revelação de seus registros. Num momento em que o mundo está saturado de imagens, em que a fotografia chega a substituir experiências, é essencial resgatar e reafirmar a importância desses arquivos históricos que requerem dedicação, envolvimento profundo e o desejo da preservação no processo de restituir as imagens e, consequentemente, a memória.

Esta dissertação de mestrado tem como objetivo compreender o uso e a disponibilidade dos materiais pictóricos, artísticos e comerciais, na arte construtiva brasileira durante as décadas de 1950 e 1960. Esse trabalho se insere na pesquisa brasileira Arte Concreta Brasileira A materialidade da forma, que resulta de uma parceria com o Getty Conservation Institute para o desenvolvimento do projeto The Material of Form: Industrialism and the Latin American Avant-Garde. Essa dissertação compreende três capítulos. O primeiro apresenta o contexto artístico brasileiro nas décadas de 1950 e 1960. Discutiremos os conceitos de arte construtiva, arte concreta e neoconcreta e o que caracteriza os movimentos lançados pelos paulistas do Grupo Ruptura, os cariocas do Grupo Frente e do Neoconcretismo. O segundo capítulo inicia com um breve contexto econômico e industrial do Brasil, com ênfase nas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais. Na tentativa de compreender a diversidade de termos empregados na descrição da composição das resinas sintéticas disponíveis começo do século XX, apontaremos qual o significado dos termos tinta a óleo, nitrocelulósica, alquídica, vinílica e acrílica para os fabricantes de tinta no Brasil durante a década de 1960. Esse assunto será posteriormente aprofundado em uma discussão sobre os estabelecimentos comerciais responsáveis pela venda e distribuição desses produtos. Além disso, também destacaremos as empresas nacionais e internacionais produtoras de materiais de revestimento, suas marcas e linhas de produtos. O capítulo também propõe uma reflexão social sobre a busca por uma precipitada autonomia brasileira, particularmente na produção de resinas sintéticas na década de 1950; a situação é amplamente quesitonada por Iberê Camargo através do Salão Preto e Branco (1954) e Miniatura (1955). O terceiro capítulo busca relacionar os conceitos artísticos com os materiais. Nele procuramos enfatizar as diferentes características da arte concreta nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro tendo em vista a sua opção pelos produtos industriais. O aspecto artístico e material será aprofundado em uma reflexão sobre as obras Forma em Evolução (1952) de Ivan Serpa e Composição Abstrata (1959) de Mário Silésio.

O processo de construção da cidade de Belo Horizonte deu-se dentro da perspectiva de construção de memórias, do esquecimento e do apagamento. Há, por um lado, a substituição da memória histórica recente pela memória oficial, edificada através dos mecanismos de esquecimento e apagamento. Por outro lado, permanecem as memórias individuais e coletivas, cultivadas e compartilhadas a despeito da história oficial, sendo preservadas por guardarem os fundamentos da construção das identidades e suas tradições. O apagamento foi promovido primeiramente pela remoção de toda a população do vilarejo existente, a fim de que o lugar fosse habitado com uma população nova e múltipla em suas origens, possuidora de identidades, hábitos e tradições plurais, carregada de afetos, desafetos, expectativas, especulações e impressões sobre a nova localidade e um novo regime de governo. Uma população que deverá aderir a uma nova ordem da qual pouco ou nada sabe, mas cujo objetivo é alinhar o país às nações mais civilizadas em direção ao progresso. A adaptação da sociedade, que não havia tido tempo suficiente para assimilar a nova estrutura social surgida a partir da abolição, já não teria sido fácil em condições favoráveis sob um regime de governo coeso, claro e com um projeto educativo amplo. Mas não foi este o caso. Pelo contrário, o processo foi deflagrado por uma elite que sequer tinha consenso sobre a forma que a República assumiria.

Esta tese investiga as poéticas de memória em processos artísticos contemporâneos. Um conjunto de treze obras estimula reflexões sobre as várias figuras de ativação da memória na arte. Entre elas, a figura do arquivo é destacada, nas perspectivas de Jacques Derrida e Michel Foucault. O arquivo configura um campo teórico que cria fundamentos para a compreensão de outras figuras, como: coleção, biblioteca, museu, catálogo, documentos de criação, entre outras derivações. O objeto de estudo é abordado segundo uma metodologia constelar, inspirada no programa epistemológico de Walter Benjamin. A expressão arquivos em performance, que nomeia a tese, se refere aos arquivos em estado de acontecimento, que se organizam em um plano estético, inaugurando poéticas da memória. As análises nos permitiram reconhecer algumas ocupações da memória na cena contemporânea, em meio às quais destacamos: criar uma distância das memórias hegemônicas, produzir lembranças do esquecimento e criar um estado de demora do tempo presente.

Nesta tese é analisada a formação artístico-cultural de professores que atuam no ensino de Artes Visuais do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental no Cariri cearense, bem como a relação existente entre o saber e o fazer docente. Com foco na formação e constituição do repertório artístico de professores, foram identificados elementos, fontes, percursos e experiências, buscando esclarecer as possíveis influências do repertório artístico do professor na configuração do seu saber-fazer docente em Artes Visuais. O trabalho de campo foi feito nas cidades de Crato, Juazeiro do Norte e Barbalha, que constituem a região metropolitana do Cariri cearense, espaço geográfico apontado por historiadores e folcloristas como representativo da arte e da cultura regional. Como metodologia de pesquisa, foram feitas a análise de documentos, a realização e a análise de entrevistas, por estas permitirem o diálogo e a obtenção de declarações tanto de docentes quanto de pessoas que integram lugares e práticas indicadas como elementos formativos em Arte, ou seja, as organizações e instituições artísticas e culturais presentes na região do Cariri cearense, atentando para seus conteúdos e práticas artístico-culturais. Como resultados constatou-se que a formação artístico-cultural dos docentes em Artes Visuais não advém de uma única fonte e não se dá unicamente nos espaços considerados institucionais, mas caracteriza-se como uma construção abrangente que, enquanto processo, concretiza-se mediante a constituição de saberes advindos das experiências que o docente vivencia ao longo de suas relações com outros sujeitos, grupos, práticas sociais, instituições e organizações formais e informais. Ademais, o reconhecimento do conteúdo dessa formação pode ser assumido como ponto de partida para a continuidade do processo formativo no âmbito acadêmico, contribuindo para a superação de interpretações que tendem a relacionar a formação docente ao sentido de qualificação profissional. Espera-se que os resultados obtidos suscitem discussões acerca do diálogo que tem se estabelecido entre o currículo dos cursos de Licenciatura em Artes Visuais e os saberes advindos desse percurso.

Introdução A artrite reumatoide (AR), a artrite psoriásica (AP) e a espondilite anquilosante (EA) são exemplos de doenças articulares inflamatórias (DAI) com diferentes padrões de remodelação articular. Os FLS estão envolvidos na transição de uma fase aguda e reparável, para um estágio crônico e persistente, nestas enfermidades. A distinção dos fenótipos articulares envolve citocinas inflamatórias como TNFa, IL17 e IL22, de maneira direta, ou através de vias de sinalização como a Wnt. Objetivos Avaliar a expressão de dois moduladores extracelulares (sFRP3/Frzb e Dkk1) da via Wnt por FLS de pacientes com diferentes DAI, em resposta a IL17, IL22 ou TNFa. Métodos FLS foram cultivados a partir do líquido sinovial de pacientes com DAI. Os níveis de Dkk1 e sFRP3/Frzb foram medidos por ELISA, nos sobrenadantes das culturas, após diferentes estímulos com IL17, IL22 ou TNFa. As concentrações de Dkk1, sFRP3/Frzb, TNFa, IL17 e IL22 também foram mensuradas no líquido sinovial por ELISA. Resultados sFRP3/Frzb e Dkk1 são expressos de forma constitutiva pelos FLS. IL22 se correlacionou positivamente com sFRP3/Frzb (r = 0,76; p <0,01) no fluido sinovial e níveis mais altos de IL22 e de sFRP/Frzb foram observados entre usuários de bloqueadores de TNFa (p = 0,01). O estímulo com IL22 aos FLS foi capaz de aumentar sua produção de sFRP3/Frzb, mas não de Dkk1, com maiores efeitos vistos nas doses de 1 e 10 ng/ml e intervalos de tempo entre estímulo e coleta de 24 e 48 horas (p <0,01). TNFa e IL17 não alteraram a expressão basal de sFRP3/Frzb, nem de Dkk1 por FLS. Conclusões - IL22 e sFRP3/Frzb estão correlacionadas positivamente nas DAI e IL22 induz aumento da expressão de sFRP3/Frzb pelos FLS. Tendo em conta a capacidade de sFRP3/Frzb para bloquear a osteoblastogênese, IL22 pode estar relacionada com diferentes padrões de dano estrutural e remodelação articular.

Introdução: A obesidade é um importante problema de saúde mundial, com implicações significativas na morbimortalidade e na qualidade de vida de milhares de indivíduos. Os tratamentos disponíveis para a obesidade são dieta, atividade física regular, as cirurgias disabsortivas e mais recentemente o uso do Balão Intragástrico (BIG). Estes tratamentos podem ser utilizados isolados ou associados dependendo de cada caso especificamente. A literatura aponta falhas terapêuticas em todos eles. O BIG é um método endoscópico pouco invasivo e de baixo risco e tem se tornado uma opção crescente no tratamento da obesidade. Embora os estudos demonstrem que o BIG é eficaz na redução do peso, inexistem estudos de avaliação tardia do controle do peso após a retirada do balão. O objetivo deste estudo foi analisar em longo prazo o reganho de peso e as variáveis intervenientes em pacientes obesos submetidos ao tratamento com BIG, em um período de dois e cinco anos após a sua retirada. Métodos: Foram escolhidos, por meio de busca ativa de prontuários, 381 pacientes que usaram o BIG há mais de dois anos. Após a aplicação dos critérios de inclusão, 224 pacientes com diferentes tempos de seguimento (2, 3, 4, e 5 anos) foram selecionados para este estudo. Aferiu-se o peso de todos os participantes no momento da entrevista presencial e eles responderam ao questionário aplicado pelos pesquisadores. Todas as variáveis relacionadas ao peso, bem como os hábitos comportamentais foram analisadas utilizando-se a análise de regressão logística múltipla para determinação do impacto destas variáveis explicativas no desfecho do estudo. Resultados: 67% da amostra apresentou reganho de peso, sendo que em mais de 60% destes pacientes o reganho foi entre 10 a 20% do peso perdido durante o tratamento. A média do reganho de peso foi de 4,66±4,91kg/m², 8,66±6,96kg/m², 9,99±8,44kg/m² e 19,96±12,24kg/m² para os seguimentos 2, 3, 4 e 5 anos respectivamente. As variáveis perda de peso durante o tratamento e excesso de peso perdido correlacionaram-se fracamente com o reganho de peso, mas quanto menor o IMC no início do tratamento maior o reganho de peso a longo prazo. Na análise logística multivariada o não acompanhamento com psicológico durante o tratamento aumenta o risco de reganho de peso em 1,13 vezes após dois anos do tratamento (ODDS: 1,13; p=0,02; IC95%: 0,55-1,89); o não acompanhamento com o nutricionista aumenta o risco de reganho de peso em 3,36 vezes a pós três anos do tratamento (ODDS: 3,36; p<0,01; IC95%: 1,42-7,94), e o sedentarismo aumenta o risco de reganho de peso em 3,86 vezes após 4 anos de tratamento (ODDS: 3,86; p=0,03; IC95%: 1,13-12,67). Conclusão: Reganho de peso no longo prazo ocorre em até dois terços dos pacientes tratados com BIG. Variáveis como acompanhamento nutricional, psicológico e atividade física impactam significativamente no reganho de peso. Uma equipe multiprofissional deve acompanhar o paciente a longo prazo.

Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a causa mais comum de doença hepática crônica, principalmente em países ocidentais. A incidência e gravidade da DHGNA têm sido associadas a hipovitaminose D. O objetivo do estudo foi investigar a associação de níveis séricos de vitamina D com a gravidade da DHGNA e presença de comorbidades. Métodos: Em um estudo transversal, foram incluídos 139 indivíduos com DHGNA e com dosagem de 25-hidroxivitamina D. Critérios de inclusão: diagnóstico de DHGNA por ultrassonografia abdominal e/ou biopsia hepática. Pacientes em suplementação de vitamina D foram excluídos. Concentracões séricas de vitamina D <20 ng/mL foram classificadas como deficiência e entre 20 e 29 ng/mL como insuficiência. Para avaliar a gravidade da DHGNA foi utilizada a classificação histológica segundo NASH Clinical Research Network System. Para fibrose, utilizou-se a classificação de Kleiner e col. e parâmetros clínicos para estabelecer NAFLD e BARD scores. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 56 anos (entre 18-82), sendo a maioria do sexo feminino (83%), 72% eram hipertensos, 88% dislipidêmicos, 46% diabéticos, 98% apresentavam obesidade central e 82% tinham síndrome metabólica. Para realização de biopsia hepática, 59 pacientes foram elegíveis. A prevalência de hipovitaminose D foi de 78% na população estudada. A maioria dos pacientes (85%) foram classificados como fibrose ausente ou indeterminado pelo NAFLD score e 24% classificados com baixo risco de desenvolver doença avançada pelo BARD score. No ponto de corte de vitamina D de 20 ng/mL não houve diferença significativa nas variáveis estudadas. No ponto de corte 30 ng/mL, observou-se relação entre baixos níveis de vitamina e ausência de diabetes (p=0.011), houve também associação com BARD score (2-4) (p=0.016). Conclusão: A maioria dos pacientes com DHGNA tinham hipovitaminose D e níveis baixos da vitamina D estavam relacionados a ausência de diabetes e gravidade da doença pelo BARD score.

O ponto de partida do presente estudo concerniu à abordagem de alguns dos conflitos sociais que têm ocorrido contemporaneamente na metrópole de Belo Horizonte, cujas motivações, numa observação mais aligeirada, dão-se em torno da questão da moradia. Dentre esses conflitos, aquele que vem expressando com mais notoriedade tais motivações aparentes, pelo menos nos últimos 10 ou 12 anos, é o recrudescimento de ocupações residenciais em vários terrenos privados e públicos, tanto em Belo Horizonte quanto na sua região metropolitana. Detivemo-nos sobre a realidade empírica e específica de três ocupações: Vitória, Esperança e Rosa Leão. Juntas, as três contam com aproximadamente 8000 famílias e estão, há cerca de três anos e oito meses, presentes naquela que é considerada a última grande área privada não parcelada da capital mineira. A esse ponto de partida empírico, conjugou-se a análise das reivindicações dos movimentos sociais, da rede de apoio às ocupações e de seus moradores, as quais giram em torno de dois eixos centrais: 1) que haja o cumprimento, pelo poder público, do princípio constitucional da função social da propriedade e, por conseguinte, do direito social fundamental à moradia digna; 2) que a questão da moradia incorpore-se às pautas atinentes à justiça social e à dignidade da pessoa humana, conforme aduz a Constituição Federal de 1988. A partir do escopo em que se definem tais reivindicações, buscamos articular a reflexão sobre a "questão da moradia" com a crítica da forma política estatal e da forma jurídica, levando em conta as suas relações com a forma social de valor, o tipo de sociabilidade que esta produz e a forma histórica específica da dominação que se processa em seu seio. Procuramos, ainda, situar tais formas sociais e também outras categorias socioeconômicas fundamentais no âmbito de uma teoria radical de crise, de modo a apreender os conflitos particulares em foco.

OBJETIVO: relatar a frequência de doença reumática em atividade no apêndice atrial dos pacientes com diagnóstico pré-operatório de doença crônica e sua correlação com a idade e gênero; identificar se as possíveis complicações intra e pós-operatórias e a localização do acometimento valvar estão relacionados à doença reumática em atividade. MÉTODO: estudo observacional prospectivo realizado no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2014, em 72 pacientes com diagnóstico pré-operatório clínico, laboratorial e de imagem de cardiopatia reumática crônica. A idade variou entre 25 e 77 anos (média 47,24 anos), sendo que 40 pacientes eram do gênero feminino e 32 do gênero masculino. Foram incluídos pacientes com doença uni ou multivalvular, independentemente se primeira cirurgia ou reoperação, idade ou gênero. Durante a operação para tratamento da doença valvular foram realizadas biópsias do apêndice atrial para a pesquisa de nódulos de Aschoff. A obtenção dos espécimes foi feita mediante excisão de fragmentos do apêndice atrial após pericardiotomia e avaliação da anatomia cardíaca. As amostras foram acondicionadas em formaldeído e encaminhadas para estudo histopatológico. RESULTADOS: nódulos de Aschoff foram diagnosticados em sete pacientes (9,72%), sendo que seis (85%) com doença reumática mitral isolada e um (15%) com doença mitroaórtica. Ocorreram quatro óbitos: três nas reoperações e um na primeira operação. Eventos não fatais como sangramento leve, infecção respiratória, fibrilação atrial, distúrbio do equilíbrio hidroeletrolítico, assistência ventilatória prolongada e insuficiência renal foram verificados em dois pacientes. CONCLUSÕES: a doença reumática em atividade foi diagnosticada em aproximadamente 10% dos pacientes com diagnóstico pré-operatório de doença reumática crônica, mais frequente em indivíduos mais jovens e com frequência semelhante nos dois gêneros, assim como não influenciou na incidência de complicações intra e pós-operatórias e não mostrou relação com a localização da doença.

O presente trabalho apresenta um estudo dos efeitos de hélice no arrasto de uma asa na configuração tractor e uma proposta de otimização de forma de uma asa representativa de uma aeronave turboélice regional. Para o estudo, a hélice é modelada como um disco de espessura infinitesimal onde aplica-se a Teoria do Elemento de Pá com correções de ponta e de efeitos tridimensionais nas polares de suas seções devido à sua rotação. A modelagem é validada comparando com resultados experimentais de hélices disponíveis na literatura. Por meio de simulações RANS, obtém-se o efeito hélice nas asas consideradas e suas variações de arrasto advindas de modificações de forma. Inicialmente, é feito um estudo paramétrico em uma asa retangular acerca dos efeitos no arrasto de modificações de espessura e torção separadamente, para condições de voo representativas de cruzeiro e subida. Os resultados mostram que a redução de espessura da asa diminui o arrasto de forma, enquanto a alteração de torção altera seu arrasto induzido, modificando seu fator de Oswald. Em seguida é feito um estudo para uma proposta de otimização da asa de uma aeronave turboélice, fundamentada na mudança simultaneamente de espessura e torção da região da asa imersa na esteira da hélice. Dentre as melhores asas analisadas, a redução de arrasto é de cerca de 3,2 dc na condição de cruzeiro. Ao considerar os efeitos combinados da redução de arrasto nas etapas de subida e cruzeiro de uma missão típica, a melhor asa possui redução de espessura e incidências opostas dentro da região com torção, sendo que sua utilização implica no aumento de 33% no alcance ou 46% na carga paga em relação a configuração original. A presente pesquisa mostra a importância de se levar em consideração o efeito de hélice tractor no projeto aerodinâmico das superfícies próximas a ela.

Introdução: Com o aumento das taxas de sobrevivência de mulheres com câncer, aumentou também o seu desejo de constituir família. O principal fator limitador é o efeito deletério dos tratamentos oncológicos no sistema reprodutor feminino, podendo causar esgotamento folicular e infertilidade. Preservar a capacidade reprodutiva destas mulheres tornou-se fundamental e os recentes avanços nas técnicas de reprodução assistida permitiram a preservação da fertilidade, tendo no congelamento de oócitos uma das suas possibilidades. O principal desafio é estimular o ovário das pacientes com câncer em qualquer fase do ciclo menstrual (indução de urgência) com posterior captação de oócitos maduros, uma vez que o início do tratamento oncológico não pode ser postergado. Objetivo: Avaliar os resultados da indução ovariana controlada com posterior captação de oócitos, em ciclos de estimulação ovariana iniciado em qualquer fase do ciclo menstrual, em mulheres com câncer, que não podem adiar o início do tratamento oncológico. Metodologia: Um total de 11 pacientes com diagnóstico de câncer foi submetida à estimulação ovariana independente da fase do ciclo menstrual. As pacientes foram avaliadas de acordo com a fase do ciclo menstrual que se encontravam no início da indução ovariana controlada (Grupo I : Fase Lútea e Grupo II : Fase Folicular). Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de Mann-Whitney, para avaliação das variáveis de interesse entre os dois grupos estudados. Resultados: As pacientes que iniciaram o tratamento na fase lútea (idade 30,3±2,6) foram submetidas a estimulação por um período médio de 10,0±0,4 dias, e as que iniciaram na fase folicular (idade 32,8±1,4) por 10,6±2,1 dias. A média da dose total de FSHr foi de 2.587 UI±152 (grupo I) e 2.610±160(grupo II). A média de folículos aspirados, oócitos captados e oócitos metáfase II foi, respectivamente, no grupo I, de 19,2±4,0; 18,5±4,5 e 13,7±3,2 e no grupo II foi respectivamente de 26,6±3,9; 20,4±5,7 e 10,0±3,4. Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis estudadas nos dois grupos (p>0,05). Conclusão: A estimulação ovariana controlada, iniciada em qualquer fase do ciclo (indução de urgência), é uma alternativa viável, sem comprometer o número de oócitos capturados e sua maturidade.

Introdução: A osteoporose é doença caracterizada pela perda de massa óssea e pela deterioração da microarquitetura do tecido ósseo. Sua importância reside no aumento da susceptibilidade do indivíduo acometido a fraturas e complicações decorrentes destas. Os principais fatores de risco são: sexo feminino, hipoestrogenismo, baixo peso, uso de determinados medicamentos (por exemplo, corticoides), algumas doenças (hiperparatireoidismo, artrite reumatoide) e tabagismo. Objetivo: avaliar a prevalência de osteoporose em uma amostra de pacientes do Hospital das Clínicas da UFMG e analisar os fatores associados a esta, particularmente na população feminina na pós-menopausa. Métodos: trata-se de estudo transversal, conduzido no Hospital das Clínicas da UFMG, em que foram avaliados os prontuários de 1207 pacientes com idade acima de 60 anos, que se submeteram ao exame de densitometria óssea, entre 2014 e 2015. Os dados coletados foram: sexo, idade, etnia, índice de massa corporal (IMC), tabagismo e tempo de pós-menopausa. Tais dados foram correlacionados com a presença ou ausência de osteoporose, conforme os T-scores do fêmur e coluna lombar à densitometria óssea. Resultados: foram encontrados 406 pacientes com osteoporose na amostra (37,9% das mulheres e 18,9% dos homens). No modelo univariado, a idade maior que 80 anos foi associada à osteoporose, ao contrário da etnia e do tabagismo. IMC e tempo de pós-menopausa maior que 25 anos foram fatores de risco independentemente associados à osteoporose. Conclusão: a osteoporose teve alta prevalência no grupo estudado, e IMC e tempo de pósmenopausa foram fatores de risco independentes para a doença.

A pesquisa em saúde pública apresenta a possibilidade de articulação com diversos campos da sociedade, uma vez que, como princípio, é uma política universal e tem bases teóricas e metodológicas muito firmes e abrangentes. Deste modo, esta pesquisa se propôs a articular o sistema único de saúde com o sistema prisional, observando as nuances dos dois campos, a partir da perspectiva dos atores envolvidos. O trabalho aqui apresentado constitui recorte de uma pesquisa maior intitulada Direito à saúde no sistema prisional de Minas Gerais, que focaliza a saúde no sistema prisional, numa perspectiva geral e incorpora como um dos seus temas específicos, a atenção à saúde da mulher, inclusive a gestação, parto e puerpério.

A hepatite pelo vírus C é um grave problema de saúde pública e estima-se que 160 milhões de pessoas estejam infectadas em todo o mundo. Constitui importante causa de morbidade e mortalidade, sendo, porém, passível de prevenção e tratamento. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem adotado medidas de controle desta epidemia com disponibilização de exames e medicamentos de alto custo, além de medidas de controle em bancos de sangue, procedimentos médicos, cirúrgicos e odontológicos, reduzindo significativamente a transmissão por estes mecanismos. Porém, há grande contingente de pessoas que se infectaram no passado e o Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) registrou taxa de detecção crescente em todas as regiões do país, até 2015. Outras formas de exposições também são importantes na transmissão do vírus, como o uso de drogas injetáveis e inaláveis e as exposições sexual e vertical. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico desta infecção entre os casos notificados em Belo Horizonte e os fatores associados ao óbito. Trata-se de estudo de coorte não concorrente com 1.203 casos selecionados no SINAN, no período de 2007 a 2013, de pessoas residentes em Belo Horizonte. Variáveis sociodemográficas, relacionadas à assistência, coinfecções e exposições foram analisadas por regressão logística multivariada ajustada pelo tempo entre a notificação e o desfecho ou término do período de observação, para estimar os fatores associados ao óbito. Foi observada maior proporção de homens entre os casos notificados (57,2%) e a idade média à notificação foi de 52,3 anos com percentil 25 (Q1) de 44 anos e percentil 75 (Q3) de 61 anos. O exame para a detecção de carga viral não foi realizado em 18,5% dos casos e foi detectável em 93,1% das pessoas que realizaram o exame. O genótipo 1 foi o mais prevalente, com 78% dos casos, seguido pelo genótipo 3, com 15,1%. Duzentas e sessenta e nove pessoas (22,4%) receberam medicamentos antivirais. Constatou-se como desfecho 139 óbitos (11,6%). A análise multivariada evidenciou que a falta de acesso ao tratamento em pessoas que permaneceram até 1.038 dias em observação (OR=4,8; IC 95% 1,7-12,5), ter recebido transfusão de sangue (OR=2,6; IC 95% 1,5-4,4), ser do sexo masculino (OR=2,0; IC 95% 1,3-6,1) e com idade entre 45 e 60 anos (OR=2,8; IC 95% 1,5-4,6) e acima de 60 anos (OR=4,7; IC 95% 2,0-10,7) foram associados ao óbito (p<0.05). Este estudo aponta para a necessidade de adequação na estratégia de controle deste agravo no município, com priorização de triagem sorológica em populações de maior risco incluindo pessoas nascidas até 1970, intensificação da vigilância epidemiológica, agilização no diagnóstico e ampliação do acesso ao tratamento. Políticas públicas visando mudanças de padrões comportamentais de risco, propiciando redução de exposição e danos são necessárias.

A hanseníase ainda é uma doença negligenciada no Brasil. Em 2014 foram notificados 24.612 casos novos. A doença possui uma grande variedade de manifestações clínicas e histopatológicas que estão associadas com a resposta imune do hospedeiro. Os aspectos histo e imunopatológicos dessa resposta na lesão cutânea são bem conhecidos. Entretanto, são desconhecidas as características da pele não lesionada, aparentemente indene. Diante dessa lacuna no conhecimento, realizamos um estudo observacional, transversal e comparativo dos aspectos imuno-histopatológicos de biópsias cutâneas da lesão e da pele contralateral, por meio dos métodos HE e imuno-histoquímica. Foram avaliadas características do infiltrado inflamatório e o padrão de expressão de Foxp3 e das citocinas IFN-, IL-10, IL-17 e IL-12. Os testes estatísticos Qui-quadrado, Teste t e Mann-Whitney foram realizados nesse estudo e analisados no software MINITAB 17. Na análise histopatológica, foram evidenciados focos perivasculares de infiltrado inflamatório na pele lesionada com maior celularidade que na pele contralateral. Na análise imuno-histoquímica, a expressão dos biomarcadores de interesse não apresentou diferenças estatisticamente significativas entre a pele lesionada e pele contralateral indene. Assim, os resultados sugerem que a resposta imune cutânea contra a hanseníase parece ser ativa tanto nas áreas lesionadas quanto nas áreas contralaterais aparentemente indenes.

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que acomete a pele e nervos periféricos e tem grande potencial incapacitante. O Brasil é o segundo país com maior número de casos novos no mundo. A vigilância de contatos é um dos pilares para o controle da doença. A avaliação de fatores sociodemográficos, epidemiológicos e imunológicos pode contribuir para a vigilância de contatos de hanseníase e identificação de condições merecedoras de maior atenção no manejo dos contatos. Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico, epidemiológico e sua relação com os testes ML Flow e Mitsuda de contatos domiciliares de casos novos de hanseníase atendidos no Serviço de Dermatologia Sanitária do Hospital Eduardo de Menezes/Fhemig. Métodos: Estudo transversal, constituído por 131 contatos de hanseníase. As variáveis dependentes foram o teste ML Flow e o teste de Mitsuda. Foi feita a leitura do teste de Mitsuda após 21-28 dias com régua milimetrada, e registro com dermatoscopia digital. O cálculo da área foi realizado de acordo com a apresentação da reação: círculo ou elipse (mm²). Utilizou-se o software image tool 3.0 para cálculo da área das imagens obtidas por dermatoscopia. O teste ML Flow foi realizado de acordo com o protocolo descrito por Bührer-Sékula. Resultados: Observou-se ótima correlação entre a área total do Teste de Mitsuda e a leitura padronizada, segundo coeficiente de correlação de Spearman (0,936); a positividade para o ML Flow foi de 13,0% e a positividade do teste de Mitsuda ( 5 mm) foi de 66%. A chance de se obter resultado de ML Flow positivo em contatos com Mitsuda positivo é 72% menor que entre os contatos com Mitsuda negativo (IC 95%=0,09-0,86). A cada dose adicional de BCG observou-se aumento de 4,23 vezes na chance de apresentar um resultado positivo no teste Mitsuda (IC95%=1,92-9,30) e aumento 14,35 mm² na área do teste Mitsuda, podendo variar entre 9,63 e 19,07 mm² (IC 95%= 9,63-19,07). Foram associados à negatividade do teste de Mitsuda, renda, rede de água, esgoto, zona de residência e escolaridade, pessoas- domicílio e número de cômodos (p>0,05). O predomínio de Mitsuda positivo foi maior entre os contatos que residiam em municípios com IDH alto. A mediana do IDH foi maior entre aqueles com Mitsuda positivo e maiores áreas do Mitsuda (p<0,001). Observou-se correlação significativa e inversa entre o número de pessoas no domicílio e o resultado da área do teste de Mitsuda (p=0,012) e com o número de doentes no convívio, além do caso-índice (p= 0,001). Conclusões: Há correlação significativa, entre a leitura padronizada e a área total do teste de Mitsuda; uma menor expressão da imunidade celular, identificada pela leitura do teste de Mitsuda, pode contribuir para a positividade de ML Flow; a quantidade de cicatrizes de BCG influencia na resposta ao teste de Mitsuda em contatos de hanseníase; existe relação entre fatores determinantes de vulnerabilidade social com menor imunidade celular expressa pela reação de Mitsuda. Esses resultados são evidências de que a vigilância de contatos de hanseníase envolve uma estrutura complexa.

Introdução e objetivos: A hanseníase é uma doença crônica, negligenciada, causada pelo Mycobacterium leprae. Essa evolução crônica, pode ser interrompida por episódios de inflamação aguda, conhecidos por reações hansênicas tipos 1 e 2. O padrão de imunidade desenvolvido pelo hospedeiro, permite resistir à doença ou desenvolver manifestações clínicas espectrais da hanseníase. Esse padrão espectral, tem relação direta com a imunidade montada pelo hospedeiro, a partir do reconhecimento do M. leprae pela imunidade inata. A reação tipo 1 é a principal causa de incapacidade e deformidade na doença, e existe uma escassez de biomarcadores que possam predizê-la. Diante desse problema, este estudo objetivou avaliar a associação de biomarcadores do inflamassoma com reações tipo 1. Pacientes e métodos: Estudo observacional, transversal e comparativo da expressão de biomarcadores do inflamassoma em pacientes com hanseníase, diagnosticados entre 2012 e 2015, em centro de referência de Minas Gerais, Brasil. Foram considerados casos, os pacientes com hanseníase que desenvolveram reações tipo 1 ao longo do primeiro ano de tratamento e, controles, aqueles que não as apresentaram. A expressão dos biomarcadores foi analisada através de imuno-histoquímica da pele, biopsiada no diagnóstico da hanseníase. Resultados: Em relação à resposta celular inflamatória, foi observada forte expressão do biomarcador NLRP3, em 57,1% dos casos em comparação a 7,7% dos controles. Diferença estatisticamente significativa (p < 0,05%), além de medida de risco (OR = 16,00 [IC 95%: 1,61; 159,31]) significativamente maior nesses casos de forte expressão de NLRP3 nas células do infiltrado inflamatório dérmico. Não foram observadas diferenças nos biomarcadores caspases 1 e 4/5, IL-1 e IL-6. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que NLRP3 pode ser um potencial biomarcador preditivo de reações hansênicas tipo 1 no momento do diagnóstico de hanseníase.

O principal papel dos comitês de ética em pesquisa (CEP) é proteger os participantes das pesquisas por meio da revisão adequada dos estudos a eles submetidos para apreciação ética. Os membros que compõem os comitês devem estar capacitados para o exercício da função. Entretanto, há poucas ferramentas brasileiras disponíveis para a capacitação em ética na pesquisa. Nesse contexto, traduzir e adaptar um programa educativo internacional em ética na pesquisa apresenta-se como estratégia viável e de baixo custo. Este trabalho se propõe a traduzir e adaptar o programa online Training and Resources in Research Ethics Evaluation (TRREE) para a legislação e realidade brasileiras e analisar os efeitos da capacitação dos membros dos CEP do município de Belo Horizonte (BH), Minas Gerais, por meio do e-learning TRREE-Versão Brasil. Por meio desta pesquisa foi possível finalizar a tradução e adaptação do TRREE e definir um protocolo específico de 12 passos para essa atividade, que poderá ser aplicado à outras ferramentas de capacitação em ética na pesquisa, além da construção de um suplemento nacional brasileiro. Após finalizar o e-learning TRREE-Versão Brasil, fez-se necessário realizar um estudo-piloto com a inclusão de membros de três CEPs de BH, com o objetivo de analisar os efeitos dessa ferramenta educativa para membros de comitês, conhecer a opinião dos participantes acerca do TRREE e entender se o programa é uma estratégia que deveria ser considerada para a capacitação dos membros de CEP. Apenas 19,40% (n=11) dos convidados para participar nessa etapa da pesquisa (n=67) realizaram todas as etapas deste estudo. Os resultados do estudo-piloto demonstraram aumento na mediana de acertos no questionário pré e pós-realização do TRREE-Versão Brasil dos participantes do estudo, de 7,3 para 8,7 (p=0,04). Também foi observado que, na opinião de 92,3% dos participantes, a realização do programa TRREE contribuiu de alguma forma para a revisão de protocolos de pesquisa. Os participantes sugeriram melhorias no e-learning TRREE, principalmente quanto ao aperfeiçoamento da linguagem do programa. Ao final do estudo, concluiu-se que o learning TRREE-Versão Brasil é uma ferramenta para capacitação de membros de CEP que deve ser considerada e que a tradução e adaptação de um programa educativo internacional em ética na pesquisa são necessárias e viáveis por meiodo trabalho em equipe multicultural e multiprofissional. Espera-se que sua ampla utilização possa contribuir para a promoção do conhecimento dos membros dos CEP e para a proteção dos participantes de pesquisa.

No Brasil e no mundo, com o aumento dos custos da atenção à saúde houve a necessidade de avaliar os métodos de diagnóstico da tuberculose (TB) atuais a serem implantadas no Sistema Único de Saúde. O objetivo desse estudo foi avaliar o custo médio e por atividade do diagnóstico laboratorial da TB por meio de técnicas convencionais e do teste molecular Kit Detect TB®LabTest, em um Hospital Geral de alta complexidade da rede pública de saúde. O estudo do custo foi realizado por meio de dados primários, coletados no Laboratório de Pesquisa em Micobactérias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (LPM/FM/UFMG) e no Laboratório de Biologia Molecular e Saúde Pública (LBMSP) da Faculdade de Farmácia da UFMG, no ano de 2013 por duas metodologias: custo médio e custo por atividade (ABC), sendo esta uma metodologia inovadora para o serviço de saúde. Os resultados do custo médio e ABC foram de R$ 23,50/R$ 13,13 para baciloscopia centrifugada corado por Ziehl-Neelsen (ZN) e Auramina (AU); R$ 17,38/R$9,72 para baciloscopia direta corada por ZN, R$64,09/R$ 38,62 para Cultura em meio sólido Loweinstein- Jensen (LJ), e R$270,84/R$171,91 para o Kit Detect TB®LabTest. O cálculo do ABC deve ser usado na tomada de decisões pelos gestores por ser o melhor método para avaliação dos custos das técnicas convencionais e moleculares, pois fornecer o valor real dos testes. Portanto, é preciso calcular o ABC, e não o custo médio, em vários cenários antes de incorporar novas tecnologias nas instituições de saúde.