Repositório RCAAP

Crê-se que a maior parte das estrelas é formada em grupos (Lada and Lada, 1991) que, mais tarde, se dissolvem e cujas estrelas passam a integrar a população de campo. Este processo de dissolução determina a distribuição de massa e idade dos grupos de estrelas observadas e, também, as propriedades da população de campo. Neste contexto, determinar a distribuição de massa e idade dos aglomerados na nossa galáxia irá impor constrangimentos sobre os modelos teóricos de dissolução e aumentar o nosso conhecimento sobre os processos de perda de massa dos grupos de estrelas. Estes grupos de estrelas formam-se devido ao colapso gravitacional nas regiões mais densas das nuvens moleculares gigantes que se encontram no disco galático. Como as estrelas de cada grupo formamse ao mesmo tempo, essas estrelas partilham a mesma idade, distância e composição química que faz delas objetos ideais para estudar não só a formação e evolução estelar, como também a estrutura espacial da nossa galáxia. A massa é o elemento que governa a dinâmica interna e, também, a interação com o campo de maré da galáxia, pelo que é de extrema importância saber qual a distribuição de massa dos aglomerados na nossa galáxia. Contudo, um catálogo de massas homogéneo e de larga escala ainda não está disponível, pelo que um dos objetivos principais deste trabalho é a determinação das massas para aglomerados abertos com fotometria de elevada precisão que agora é possível graças à missão Gaia. A nossa amostra vem do catálogo de Dias et al. (2021) que contém a idade e distância de aglomerados abertos, determinadas a partir de dados da missão Gaia (Gaia Data Release 2, Gaia Collaboration et al. (2018)). Os dados da missão Gaia fornecem-nos movimentos próprios, posições e fotometria (no visível) para cada estrela. Esta missão revolucionou o campo da astronomia ao trazer dados de elevada precisão para mais de 1 bilião de estrelas. Isto tem permitido estudar a estrutura e dinâmica da Via Láctea com um nível de detalhe nunca antes visto. No total, a amostra proveniente do catálogo de Dias et al. (2021) é composta por 1743 aglomerados abertos que têm idades entre alguns milhões a alguns biliões de anos e distâncias até alguns milhares de parsecs à volta do Sol. Considerando que o limite de cada aglomerado pode ser definido como o raio até ao qual as estrelas ainda estão gravitacionalmente ligadas a este, por vezes chamado de "raio de maré", foi necessário começar pela determinação do raio de maré de cada aglomerado. Este é o raio onde a força de maré da galáxia onde o aglomerado se encontra é igual a atração gravitacional do próprio aglomerado. As estrelas fora do raio de maré do aglomerado estão a dissipar-se para a população de campo e já não devem ser consideradas parte deste. Cada aglomerado possui um perfil de densidade cuja parametrização mais usada é o perfil de King (King, 1962) que nos permite obter o raio de maré e o raio do núcleo de cada aglomerado. Os nossos resultados mostram um raio de maré mediano de 10 parsec (excludindo os resultados de má qualidade) e um raio do núcleo mediano de 2 parsec que é compatível com os valores encontrados na literatura (Piskunov et al., 2007; Kharchenko et al., 2013). Contudo, o ajuste do perfil de King apresentou algumas dificuldades que se traduziram em incertezas elevadas para o raio de maré embora as incertezas medianas para o raio do núcleo sejam da ordem de 20%. Através de modelos de evolução estelar e usando a Função de Massa Inicial, que nos dá o número de estrelas de cada massa que se formam inicialmente num aglomerado, é possível saber o número de estrelas que um aglomerado com uma certa massa tem de cada magnitude. Isto constitui a função de luminosidade que varia de acordo com a idade de cada aglomerado. Através da comparação entre a distribuição de luminosidade observada e a função de luminosidade teórica, obtida através dos modelos de evolução estelar de Padova, podemos determinar a massa luminosa. Os nossos resultados mostram uma distribuição logarítmica de massa que apresenta uma forma gaussiana com valor médio 2.7 dex e desvio-padrão de 0.4 dex. A distribuição linear tem uma massa média de 797 M⊙. Os erros associados ao nosso método de determinação da massa foram obtidos através de bootstrapping e são cerca de 4%. Para avaliar o efeito das incertezas elevadas no raio de maré, determinámos a massa usando o valor máximo e mínimo do raio de maré e comprovámos que o efeito na determinação da massa não é significativo. Uma vez que nem todos os resultados são de boa qualidade, classificámos cada aglomerado com base na qualidade da determinação do raio de maré, massa e ajuste da isócrona no diagrama cor-magnitude e selecionámos uma amostra com os resultados de qualidade elevada e intermédia. Para podermos caraterizar não só a forma como as estrelas passam de um ambiente em que estão aglomeradas para uma população de campo bastante uniforme, como também estudar o campo de maré da nossa galáxia, é necessário entender o processo de disrupção que atua sobre os aglomerados. Para determinar os parâmetros relacionados com a disrupção dos aglomerados, simulámos a formação e evolução de uma população de aglomerados abertos que perde massa ao longo do tempo de acordo com as equações obtidas por Lamers et al. (2005b) e comparámos a distribuição simulada de idades e massas com as observações. No nosso modelo, assumimos uma taxa de formação constante e uma função de massa inicial exponencial, comumente utlizada na literatura, obtida usando os aglomerados imersos nas nuvens moleculares onde são formados (Gieles, 2009). Percorrendo várias combinações para os parâmetros do nosso modelo de disrupção e, comparando as simulações com as observações, foi possível obter os mesmos valores que existem na literatura que indicam uma escala de tempo de disrupção de cerca de 5 milhões de anos (Lamers et al., 2004; Boutloukos and Lamers, 2003). Obtivémos também uma zona adicional, que parece estar degenerada, onde são favorecidas escalas de tempo de disrupção mais pequenas. Estas zonas verificam-se também quando comparamos as simulações com as observações vindas de uma amostra com os aglomerados que apresentam apenas resultados de qualidade elevada e também para uma amostra de menor dimensão (contendo apenas aglomerados num raio de 1500 parsec à volta do Sol). Apesar de existir compatibilidade entre as observações e as simulações para a distribuição de idades usando os valores da literatura, o mesmo não acontece para a distribuição de massas cujo pico das massas simuladas se verifica para valores de massa mais pequenos que o pico das massas observadas. Esta incompatibilidade na distribuição das massas era inesperada e verifica-se para todas as combinações de parâmetros consideradas. Uma vez que o nosso modelo apenas considera a evolução dos aglomerados após sairem das nuvens moleculares, a distribuição de massa inicial usada deverá refletir a distribuição de massa dos aglomerados jovens. Para que a distribuição de massa simulada se aproximasse das observações, testámos uma função de massa inicial modificada obtida através do ajuste de uma gaussiana à distribuição logarítmica de massa dos aglomerados jovens (com idades inferiores a 50 milhões de anos). Embora este ajuste tenha sido feito apenas como um teste heurístico, os resultados mostram que o pico da distribuição das massas simuladas se aproxima do pico das observações, mantendo o bom ajuste na distribuição das idades. Isto indica que a função de massa inicial utilizada na literatura, obtida a partir dos aglomerados imersos, poderá não ser adequada para os aglomerados expostos.

As hemoglobinopatias são doenças genéticas relacionadas com a hemoglobina (α2β2) que se classificam em qualitativas ou quantitativas. As primeiras são denominadas por variantes de hemoglobina e resultam de defeitos na estrutura da mesma, enquanto as últimas são conhecidas por talassémias, onde se inclui a α-talassémia. A α-talassémia é, geralmente, causada pela deleção de um ou mais genes α-globínicos, o que leva à redução de síntese de cadeias α-globínicas e do tetrâmero da hemoglobina. Daí advêm glóbulos vermelhos microcíticos e/ou hipocrómicos e, nalguns casos, anemia. Existem quatro condições clínicas reconhecidas para a α-talassémia, sendo que a gravidade do fenótipo varia consoante a razão de síntese entre as cadeias α- e β-globínicas. A ausência completa de cadeias de α-globina é fatal durante a gravidez ou logo após o nascimento e, como tal, corresponde à forma mais grave de α-talassémia. Por outro lado, as variantes de hemoglobina são geralmente causadas por mutações missense nos genes da α-globina e podem ser clinicamente benignas ou originar diversos graus de patogenicidade. Os genes α-globínicos encontram-se no agrupamento génico da α-globina, localizado no braço curto do cromossoma 16, sendo que a sua expressão é altamente e diferencialmente regulada durante os diferentes períodos do desenvolvimento embrionário, fetal e adulto. Esta regulação depende dos promotores dos genes α e de elementos localizados a montante dos mesmos, aos quais se dá o nome Multispecies Conserved Sequences (MCS-R1 a MCS-R4). O MCS-R2, também conhecido como HS40 ou α-MRE (Major Regulatory Element), localiza-se 40 kb a montante dos genes α-globínicos e é essencial para a regulação da expressão dos mesmos. A sequência deste enhancer apresenta variabilidade polimórfica, que é característica da ancestralidade de cada população, tendo sido descritos até ao momento seis haplótipos, denominados de A a F. Este estudo teve como objetivo contribuir para o conhecimento do espetro de deleções e mutações pontuais que causam α-talassémia ou levam ao aparecimento de variantes de hemoglobina de cadeia α, na população residente em Portugal, bem como estimar a relação existente entre os genótipos e os fenótipos observados em cada indivíduo. Para além disso, pretendeu-se identificar os diferentes haplótipos do HS-40 que estão associados à deleção de 3,7kb, a deleção α-talassémica mais comum, e determinar a sua ancestralidade na população Portuguesa. Assim, foram analisadas amostras de sangue de 17 indivíduos com suspeita de terem α-talassémia ou serem portadores de variantes de hemoglobina de cadeia α, previamente caracterizados a nível hematológico e bioquímico. O diagnóstico de α-talassémia foi realizado através de técnicas laboratoriais como Gap-PCR, Multiplex Gap-PCR Assay e Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification (MLPA). No que diz respeito ao diagnóstico das variantes, utilizou-se uma técnica de PCR convencional que permite amplificar os genes HBA2 e HBA1 separadamente, seguida de sequenciação de Sanger. Nas 11 amostras estudadas para α-talassémia através das técnicas Gap-PCR e Multiplex Gap-PCR foi possível diagnosticar quatro indivíduos heterozigóticos (genótipo -α 3,7/αα) e dois homozigóticos (genótipo -α 3,7/-α 3,7) para a deleção de 3,7kb, bem como um indivíduo com a deleção de 4,2kb em heterozigotia (genótipo -α 4,2/αα). Para os quatro indivíduos que não apresentam nenhuma das duas deleções anteriores, recorreu-se à técnica de MLPA para a pesquisa de deleções grandes e/ou desconhecidas. Esta metodologia permitiu identificar quatro deleções distintas em heterozigotia, a deleção do Sudeste Asiático (genótipo -SEA/αα) e três deleções que removem a região regulatório HS40: deleção (αα) ALT, deleção (αα) TI e deleção (αα) MM O diagnóstico molecular de variantes de hemoglobina de cadeia α foi realizado para nove amostras e permitiu identificar oito variantes missense raras. Após análise em bases de dados e realização de estudos in silico, foi possível concluir que cinco são benignas (Hb J-Paris, Hb Nouakchott, Hb Brugg, Hb Oleander e Hb Stanleyville-II), uma é provavelmente patogénica (Hb Westmead) e duas são patogénicas (Hb Legnano e Hb Setif). É ainda importante salientar que a Hb Stanleyville-II foi encontrada em dois indivíduos em associação com a deleção 3,7kb, e que a Hb Westmead foi encontrada em simultâneo com a deleção do Sudeste Asiático e com HbE (uma variante de cadeia β). Com o objetivo de identificar os haplótipos do HS-40 e determinar a ancestralidade da deleção 3,7kb, foi realizada uma técnica de PCR que permite amplificar um fragmento de DNA que contém a região de interesse, seguida de sequenciação de Sanger. Nesta parte do estudo foram analisadas 111 amostras de DNA: 61 de indivíduos diagnosticados com esta deleção [34 com o genótipo -α 3,7/αα (grupo II) e 27 com o genótipo -α 3,7/-α 3,7 (grupo III)], bem como 50 controlos sem α-talassémia (grupo I). As alterações genéticas detetadas nas sequências do HS-40 revelaram quatro haplótipos distintos denominados A, B, C e D. O haplótipo A foi encontrado em 60,4% dos alelos estudados, sendo o mais comum em todos os grupos, o que era expectável considerando que esta é a sequência ancestral. Em geral, o segundo haplótipo mais comum foi o B (29,7% dos alelos), tendo sido encontrado em 39,0% dos indivíduos sem α-talassémia e em 27,9% dos portadores da deleção de 3,7kb. No entanto, nos indivíduos com a deleção de 3,7kb em homozigotia, o haplótipo D foi o segundo mais observado, em 27,8% dos alelos. Por sua vez, o haplótipo C foi apenas encontrado em 1,3% dos alelos, todos eles em indivíduos controlo. No que diz respeito aos genótipos do HS-40, foram detetadas sete combinações diferentes designadas AA, AB, AD, BB, BC, BD e DD. As combinações AA e AB são as mais comuns em indivíduos sem αtalassémia (respetivamente 36,0% e 40,0%) e em indivíduos com o genótipo -α 3.7/αα (respetivamente 44,1% e 38,2%). No entanto, nos pacientes com o genótipo -α 3.7/-α 3.7 a combinação mais prevalente corresponde à AD (37,0%). Através de testes estatísticos verificou-se que a distribuição tanto de haplótipos do HS-40 como de genótipos apresenta diferenças significativas entre indivíduos com e sem α-talassémia. O haplótipo D, primariamente descrito na população Africana, foi neste trabalho identificado em frequências crescentes ao longo dos grupos estudados (I a III) com apenas 1,0% nos indivíduos sem αtalassémia, 4,4% nos portadores da deleção de 3,7kb e 27,8% nos pacientes com esta deleção em ambos os alelos. Na sua maioria este haplótipo foi encontrado na combinação AD, em indivíduos com a deleção de 3,7kb em homozigotia (grupo III), sendo que neste grupo, também foi possível encontrar o haplótipo D nas combinações BD e DD. Assim, é possível concluir que o haplótipo D está fortemente associado em cis a esta deleção α-talassémica, sugerindo uma origem Africana para esta deleção observada na população Portuguesa. Para validação desta conclusão foi realizada uma análise de correspondência múltipla que revelou que os indivíduos sem α-talassémia da população Portuguesa estão agrupados com outras populações europeias, enquanto que indivíduos com a deleção de 3,7kb se encontram separados destas e mais proximamente relacionadas com a população Africana. Pensa-se que a presença do haplótipo D possa resultar numa diminuição da expressão dos genes αglobínicos, uma vez que deriva do haplótipo A devido a uma substituição nucleotídica no local de ligação do fator transcricional NF-E2. Múltiplos estudos utilizando ratinhos revelaram que esta proteína atua como enhancer na expressão dos genes globínicos e, como tal, a sua ausência resulta em microcitose, anemia ligeira e numa diminuição da quantidade de hemoglobina. Após comparação dos parâmetros hematológicos de indivíduos com os genótipos AA, AD e DD deste último grupo, não foi possível verificar diferenças significativas entre os mesmos. Estes resultados podem dever-se ao tamanho reduzido da amostra, bem como ao facto de a regulação da expressão dos genes da α-globina em humanos diferir daquela observada em ratinhos. Assim, seria de extrema importância realizar este tipo de estudo numa amostra maior, bem como recorrer a testes da expressão do gene da luciferase sob o controlo de diferentes haplótipos humanos de HS-40. Em suma, este estudo permitiu identificar seis deleções distintas, três que removem um ou mais genes α-globínicos e três que afetam as regiões regulatórias que se encontram a montante do agrupamento génico da α-globina, bem como oito variantes raras de hemoglobina de cadeia α, das quais duas são consideradas patogénicas (Hb Legnano e Hb Setif) e uma é considerada como sendo provavelmente patogénica (Hb Westmead). Para além disso, foi possível diagnosticar um caso bastante complexo envolvendo a deleção α-talassémia do Sudeste Asiático, uma variante de cadeia α Hb Westmead e uma variante de cadeia β HbE que, segundo o nosso conhecimento, foi o primeiro caso em que estas hemoglobinopatias foram encontradas no mesmo indivíduo. Este estudo revelou ainda, pela primeira vez, uma associação entre um haplótipo específico do HS-40 com a deleção comum de 3,7kb na população Portuguesa, e a sua provável ancestralidade Africana.

Phytoplankton is transversal to life on Earth. They are crucial to higher trophic levels and global fisheries, contributing to the carbon cycle and helping to regulate the climate of the Earth. It is important to understand and describe how phytoplankton changes and the mechanisms behind these changes to comprehend the marine environment. In the Western Iberian Peninsula (WIP), interannual variability and trends were examined for the bloom magnitude of phytoplankton (indexed by Chl-a), together with SST and MLD products. The variability of the three products was used to assess the relationship between phytoplankton biomass, regional warming and vertical mixing. The study revealed that the offshore WIP is an oligotrophic region, with low nutrients and a long-term decrease in phytoplankton biomass. The results indicate that the region is a transitional area with two opposing subregions that possess a distinct spatial variability. The northern region is a colder, light-limited area during winter, with higher nutrient concentration and higher phytoplankton biomass. Whereas the southern region is a warmer, more oligotrophic, with lower phytoplankton biomass. The climatology of the annual cycle of Chl-a shows the annual bloom occurring in spring and an annual biomass accumulation also occurring in autumn and winter. The results portray a complex variability for the region. The SST variability is found to be an important indicator of physical changes and vertical mixing, affecting the nutrient and light availability of phytoplankton. The MLD during winter is found to contribute to the phytoplankton blooming magnitude of the following spring. The regional trend analysis suggest that the more productive northern region have a long-term decrease in phytoplankton biomass, due to regional warming and shallowing vertical mixing, potentially impacting the marine ecosystem. This study raises important questions about the nature of the WIP and future changes in this marine environment.

O presente estudo tem como principal objetivo analisar a relação entre a implementação de práticas de gestão de Recursos Humanos, como os High Performance Work Systems (HPWS), na satisfação geral com a vida dos trabalhadores. Para entender esta relação, pretende-se perceber se o engagement desempenha um papel mediador na mesma. Este estudo longitudinal conta com dois momentos de recolha de dados, nos anos de 2017 e 2020. No total foram analisadas 507 respostas de trabalhadores de uma instituição bancária em Portugal, tendo as hipóteses de investigação sido corroboradas. Os resultados evidenciam os efeitos positivos da implementação dos HPWS nos níveis de engagement dos trabalhadores, assim como o papel mediador do engagement na relação de implementação dos HPWS e satisfação geral com a vida. Os resultados deste estudo contribuem para a literatura, ao permitirem um melhor entendimento do impacto da implementação de práticas, como os HPWS, no bem-estar dos trabalhadores, tanto no seu local de trabalho, como no bem-estar geral. São apresentadas algumas implicações para a prática, assim como limitações e sugestões para estudos futuros.

Trabalhou no Hospital de Rilhafoles (posteriormente designado Hospital Miguel Bombarda) com o Prof. Júlio de Matos, vindo a ocupar o seu lugar após a morte deste, em 1923. Continuou a linha de actuação, deixando discípulos no ensino e na assistência, tendo contribuído para um grande desenvolvimento da medicina mental portuguesa.

Os defeitos da parede abdominal, se diagnosticados tardiamente, podem constituir uma ameaça à vida do doente. Sendo, atualmente, um dos principais motivos de referenciação para a consulta de Cirurgia Geral e um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns, é muito importante o tratamento precoce, de modo a evitar complicações da doença e melhorar a sobrevida e qualidade de vida dos doentes. Apresentamos o caso clínico de uma doente com uma hérnia complexa, com 30 anos de evolução, submetida a cirurgia de urgência e complicada com necrose da parede abdominal. O surgimento de novos materiais e aparelhos, a criação de grupos de cirurgiões dedicados a esta patologia, a evolução dos conhecimentos anatómicos e dos cuidados peri-operatórios, entre outros, conduziram ao desenvolvimento de várias abordagens e técnicas cada vez mais eficazes, com menos morbilidade, menor mortalidade e melhor qualidade de vida pós-operatória

Objective: To study the relation between hypertension and cardiovascular events – stroke, myocardial infarction (MI), heart failure (HF), and chronic renal failure (CRF) – and to define implications for cardiovascular disease prevention. Design: Cross-sectional study, in two stages, but with retrospective information about major cardiovascular events. Setting: Primary care health centers (Lisbon Regional Health Administration). Material and Methods: Participants: 3228 patients, 1100 male (439 aged up to 60 years and 661 aged 60 years) and 2128 females (860 aged up to 60 years and 1268 aged 60 years). The study covered stroke, myocardial infarction, heart failure, chronic renal failure with co-variables of age, gender, body mass index (BMI), blood pressure, heart rate, antihypertensives, diabetes, total cholesterol, dyslipidemic therapy, and smoking. The group without hypertension (normotensives) and hypertensives - treated with antihypertensives and/or with systolic/diastolic blood pressure 140/90 mmHg (n=2169) - were compared, using logistic regression, to identify nonfatal cardiovascular complications associated with hypertension. Forward conditional logistic regression was used to test the multivariate models. The level of significance was takento be 5 %. The statistical packages Stata and SPSS were used. Results: The analysis included 2839 cases (389 missing). The absolute frequencies of categorical variables were: smoking (n=343); stroke (n=150); myocardial infarction (n=90); heart failure (n=174); renal failure (n=34); hypercholesterolemia (n=864); diabetes (n=375); male gender (n=976) and female gender (n=1863). The regression equation included the following factors: age (p<0.001; OR=1.068 and 95 % CI 1061-1.075); body weight (p=0.001; OR=1.020 and 95 % CI 1.008-1.032); stroke (p=0.007; OR=2.523 and 95 % CI 1.286-4.951); HF (p=0.013; OR=2.449 and 95 % CI 1.205-4.979); diabetes (p<0.001; OR=1.894 and 95 % CI 1.328-2.701); hypercholesterolemia (p<0.001; OR=1.693 and 95 % CI 1.350- 2.123); and BMI (p<0.001; OR=1.006 and 95 % CI 1.003-1.010). Conclusions: Nonfatal stroke was associated with hypertension, as was heart failure, but neither nonfatal myocardial infarction nor chronic renal failure were. Control of hypertension is therefore expected to be more efficacious in reducing cerebrovascular events than those caused by coronary heart disease.

Esta dissertação consiste na apresentação de uma pesquisa que pretendeu investigar a implementação de uma plataforma de aprendizagem adaptativa no ensino de conceitos matemáticos no 8.º ano de escolaridade num colégio do distrito de Lisboa. A amostra consistiu num estudo metodológico predominantemente qualitativo, realizado no primeiro semestre de 2021 com duas turmas do 8.º ano de escolaridade de uma escola do distrito de Lisboa. Partindo de uma sucinta revisão da literatura sobre teorias de aprendizagem, plataformas de aprendizagem adaptativa, sistemas de tutoria inteligentes e metacognição é apresentada, na sequência, a plataforma de aprendizagem adaptativa utilizada. Para este estudo foi desenvolvido um módulo de matemática, mais especificamente sobre o tema Números e Operações. Este desenvolvimento teve a participação ativa da professora titular de turma. O módulo foi aplicado às turmas no mesmo dia, mas em horários diferentes. No final da implementação do módulo, foi aplicado um questionário para recolher a opinião dos alunos acerca da sua experiência de aprendizagem, mais precisamente sobre a plataforma. Através dos dados que foram extraídos da plataforma, ficou evidenciado neste estudo que a plataforma de aprendizagem adaptativa revela as evidências de aprendizagem dos alunos. Através desses dados sobre as aprendizagens, foi permitido ao professor ter uma visão holística da turma e estabelecer os próximos passos no processo de aprendizagem relativamente ao tema Números e operações. Através dos questionários para aferir a opinião dos alunos, ficou também evidenciado que a plataforma tem uma fácil navegação, sendo este um fator significativo e favorável à motivação.

A articulação tibiotársica é uma diartrose entre a extremidade distal da tíbia e o astrágalo. Integra inúmeras estruturas osteoligamentares, musculotendinosas e cartilagíneas, que no seu conjunto asseguram a estabilidade da articulação durante o movimento. Entorses recorrentes, juntamente com as caraterísticas anatómicas e biomecânicas da articulação tibiotársica, tornam esta articulação propícia a instabilidade crónica, frequentemente de etiologia multifatorial e com um importante impacto funcional a longo prazo. Esta é uma patologia bastante heterogénea e é por norma caraterizada por um quadro clínico inespecífico, razão pela qual a sua avaliação deve ser feita com recurso ao exame físico e métodos imagiológicos adequados. Com esta tese pretende-se, através de uma revisão de literatura, introduzir anatomicamente os ligamentos que englobam o complexo ligamentar externo do tornozelo, abordar a epidemiologia e os mecanismos de desenvolvimento de instabilidade crónica, definir os métodos de diagnóstico e estabelecer as várias abordagens conservadoras e cirúrgicas de tratamento.

O tendão de Aquiles é o tendão mais forte do corpo humano. Localizado na região posterior da perna, é uma estrutura essencial na locomoção do Homem. As suas características anatómicas, histológicas e biomecânicas conferem-lhe propriedades únicas que devem ser compreendidas quando se está perante uma lesão. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão narrativa acerca das lesões do tendão de Aquiles, que compile a informação presente na literatura e à qual se possa recorrer quando se aborda estas patologias. Conhecer a fisiopatologia e os fatores de risco é essencial para uma prevenção pertinente e para um eventual diagnóstico precoce das mesmas. A escolha do tratamento mais adequado é fundamental para que ocorra um processo de cicatrização eficaz. O propósito de conhecer as várias opções terapêuticas disponíveis é o de melhor adaptar o plano às necessidades dos doentes, com o intuito de lhes proporcionar um regresso mais rápido e seguro ao nível de atividade da pré-lesão.

This article addresses the issue of food and spices grown and traded in Latin America, mostly in food gardens that are inside cities and metropolitan areas. The research question is: how can nutritious foods be available for consumers? Results from a series of projects about the useful flora consumed in nine countries of the New World, at the beginning of European colonisation and in modern times, using old manuscripts as secondary research source and semi-structured interviews of urban gardeners, farmers, traders, and consumers, as a primary source, have shown that native fresh fruits and vegetables are the option for Latin Americans. A total of 1,724 testimonies were gathered for two decades, from a percentage of 56.34 urban gardeners and farmers, from Cuba and Mexico to Southern Argentina and Chile, giving us a good number of food options that might improve family diets all over the world. Further promotion of urban agriculture and training on food and spice conservation techniques might boost the availability of nutritious diets for all.

O presente relatório de estágio tem a finalidade de compreender as motivações para a frequência de cursos de formação profissional e, ao mesmo tempo, os motivos para a desistência desses cursos. A educação e formação são fundamentais para o desenvolvimento pessoal e profissional do ser humano e das organizações. São múltiplos os motivos que levam os indivíduos a procurarem formação assim como são também diversificados os motivos para o seu abandono. Para compreender as razões da frequência e do abandono da formação profissional foi realizada uma pequena investigação de natureza quantitativa. Foi aplicado um inquérito por questionário a uma amostra de conveniência, constituída pelos formandos que abandonaram a formação ministrada pela empresa onde o estágio foi realizado. Os resultados mostram que os principais motivos são os de origem operacional profissional, económica e prescritiva e os principais motivos para a desistência são os situacionais.

O presente estudo assenta numa metodologia quantitativa de recolha e análise de dados. Apresenta-se como um estudo comparativo no qual se pretende conhecer os parâmetros promotores de satisfação relativamente a dois cenários de ensino, o remoto e o presencial, junto do corpo docente de uma faculdade privada portuguesa da área da gestão e economia. A relevância do tema advém do cenário pandémico vivido nos anos letivos anteriores ao do presente estudo, 2021/2022, reportando-se a investigação a essa realidade. A análise da satisfação docente foi efetuada tendo como base o Online Faculty Satisfaction Survey (OFSS de Bolliger & Wasilik, 2009). A recolha de dados teve como público-alvo os docentes das várias áreas de ação da faculdade, nomeadamente licenciatura, mestrado e mestrado executivo, bem como formações especializadas operacionalizando-se através da aplicação de um questionário online, suportado pelo Qualtrics. Os resultados permitiram verificar que houve uma tendência no ano letivo 2020/2021 na utilização do ensino online em vez do ensino presencial, mas, terminado o estado de emergência, o ensino presencial toma liderança novamente como modelo preferencial. Adicionalmente, os Professores, no ano letivo de 2021/2022, mostraram-se de forma geral satisfeitos com a sua performance nas diversas manifestações dos alunos em aula, bem como com a relação de apoio com a instituição.

Introdução/Contextualização O acesso aos cuidados de saúde é um direito fundamental universal que não está distribuído de forma equitativa, sendo notável a assimetria existente a nível global. As desigualdades em saúde estão relacionadas com a distribuição desigual dos recursos pela população, considerando-se um problema de saúde pública a nível mundial, para o qual existem diferenças significativas entre continentes, entre países e entre regiões do mesmo país. O nível de saúde duma população é um dos fatores que contribui para o seu desenvolvimento social e económico. É importante referir que as desigualdades em saúde afetam a qualidade de vida das pessoas, a probabilidade de doença e o risco de morte prematura. Objetivos/Hipóteses Este trabalho tem como objetivo a realização de uma revisão narrativa sobre o tema “Desigualdades em saúde – o peso dos determinantes sociais”, procurando identificar a relação entre a saúde e os fatores socioeconómicos, os quais são responsáveis pelas desigualdades em saúde da população. Metodologia A revisão bibliográfica teve por base a pesquisa de artigos em português e em inglês sobre as desigualdades em saúde a nível mundial, europeu e nacional, com destaque para as publicações dos últimos 14 anos. Os motores de busca utilizados foram PubMed, BioMed Central, Trip Medical Database.

A diarreia do viajante é a doença mais frequente em viajantes, estando associada a importantes comorbilidades médicas, como síndrome do intestino irritável, síndrome de Guillain-Barré e artrite reativa, e a considerável impacto tanto a nível laboral como turístico. Ao longo dos últimos 30 anos, verificou-se um aumento global da incidência de diarreia do viajante resistente aos antibióticos, sendo alarmante a taxa de resistência às fluoroquinolonas e aos macrólidos. A profilaxia antibiótica não está recomendada por rotina, estando reservada apenas para doentes imunocomprometidos, com patologia intestinal de base ou com comorbilidade importante que agrave com a clínica da diarreia do viajante. Na profilaxia da diarreia do viajante devem ser considerados o subsalicilato de bismuto e a rifaximina. No tratamento da diarreia do viajante estão indicadas as terapias de rehidratação oral. A utilização de loperamida está indicada no tratamento de diarreia do viajante aguda aquosa, podendo ser administrada, nos casos de diarreia moderada a grave, em associação aos antibióticos. Os antibióticos podem ser usados no tratamento da diarreia moderada a grave, estando recomendadas as fluoroquinolonas (ciprofloxacina ou levofloxacina), a azitromicina, a rifaximina ou a rifamicina SV MMX®. A loperamida, a rifaximina e a rifamicina SV MMX® não estão indicadas nos casos de diarreia do tipo inflamatória/invasiva. Nos casos de diarreia do viajante persistente, o tratamento deve cobrir parasitas e causas não-infecciosas. Existem vários mecanismos de resistência às quinolonas e aos macrólidos utilizados pelas bactérias, sendo alguns destes transferíveis, pelo que é necessário o uso criterioso dos antibióticos, dar preferência a agentes de antimotilidade e o reforço de medidas preventivas, para que seja possível preservar os antibióticos atualmente disponíveis.

A Obesidade é uma doença que afeta, nos dias de hoje, cerca de 710 milhões de pessoas no mundo (1). O tratamento cirúrgico da Obesidade está indicado em pessoas com Índice de Massa Corporal >35kg/m2 e com comorbilidades associadas à Obesidade, como Diabetes Mellitus tipo 2 ou Hipertensão Arterial, e em pessoas com Índice de Massa Corporal >40kg/m2 sem comorbilidades. De entre as diversas técnicas cirúrgicas, o Bypass Gástrico em Y de Roux por via laparoscópica, foi a segunda técnica mais usada em 2019 nos principais centros de cirurgia bariátrica, representando cerca de 295 mil procedimentos cirúrgicos (35,3%) (2). Assim torna-se imperioso estudar as complicações que podem advir desta técnica cirúrgica. Uma destas complicações é a Úlcera Marginal que se define pela ocorrência de uma ulceração da mucosa ao nível da anastomose gastrojejunal, tipicamente na vertente jejunal. A Úlcera Marginal após Bypass Gástrico em Y de Roux será o tema do trabalho e com este pretendemos realizar uma revisão da literatura disponível, tal como, refletir acerca da importância clínica da Úlcera Marginal tanto no pré como no pós-operatório do Bypass Gástrico em Y de Roux. Pelo que serão abordadas questões como a erradicação do H. Pylori no pré-operatório, a duração da terapêutica com Inibidores da Bomba de Protões no pós-operatório ou a janela temporal mais adequada para a realização de Endoscopia Digestiva Alta no pós-operatório. Inicialmente será feita uma introdução ao tema, discutidos dois casos clínicos e por último será realizada uma revisão da literatura sobre Úlcera Marginal, tendo por base os dois casos clínicos.

Nonostante il manifestarsi di episodi epidemici, anche recenti, come la SARS nel 2003 (con 26 paesi coinvolti) seguita dalla H5N1, così come la H1N1 nel 2009, lo sforzo internazionale per la stesura di protocolli d’intesa sulla gestione di emergenze sanitarie sembra non aver sortito l’effetto desiderato (WHO, 2003; 2013). Con epicentro in Cina, più precisamente a Wuhan nella provincia di Hubei, l’ultimo coronavirus ha cominciato a diffondersi sul finire del 2019 per essere infine dichiarato pandemico dall’Organizzazione Mondiale della Sanità l’11 marzo 2020 (WHO, 2020). In questo arco di tempo, organizzazioni internazionali e studiosi hanno messo in risalto i numerosi impatti della pandemia e l’impreparazione di molti governi a gestirli in una prima fase (Greer et al., 2020). Tuttavia, questa impreparazione è sembrata ai più ingiustificata ed è spesso confluita in fenomeni di altra natura, accelerandone l’evolversi o cambiandone la direzione. L’accelerazione di fenomeni sociali in latenza si è accompagnata ad effetti rivelatori di nuove questioni che portano, in alcuni casi, a situazioni dirompenti sul breve, medio e lungo termine (Ferrão et al., 2021). In questo contesto, la capacità dei sistemi sanitari si è rivelata cruciale per supportare la crescente domanda di cure da parte della popolazione mondiale (Narain et al., 2020). Tuttavia, questo dato si è spesso imbattuto non solo con l’impreparazione dei governi, ma anche nella riduzione dell’investimento pubblico nel settore sanitario, cominciato molto prima della pandemia e aggravato dagli squilibri socio-territoriali sia dentro che fuori i confini nazionali.

Objective: To study the frequency, distribution and determinants of isolated systolic hypertension (ISH). Design: Cross-sectional study, in two stages. First, consecutive patients of the Portuguese national health system aged 60 or over were selected (1999). The second stage covered people aged up to 60 years (2000). Setting: Health Centers – primary care (Regional Health Administration - Lisbon). Participants: 3228 patients, 1100 male (439 aged up to 60 years and 661 aged 60 years) and 2128 female (860 aged up to 60 years and 1268 aged 60 years). Measurements: Categories of hypertension. Risk stratification. Cardiovascular morbidity. Predictors of isolated systolic hypertension. Results: The definition and staging of hypertension changed between 1988 and 1997/99 and as a consequence, there has been, in hypertensives, an increase in ISH frequency from 13 % to 44 % (2.4 times greater). This form of hypertension is far more frequent than grades 1 (mild hypertension = 22 %), 2 (moderate hypertension =15 %) or 3 (severe hypertension = 7%). The proportion of hypertensives with ISH increases from 19% in people aged up to 40, to 30 % in the fourth decade, 34 % in the fifth decade, 44 % in the sixth decade, 51 % in the seventh decade, and 57 % in those over 80 years of age. In hypertensives aged up to 50, ISH is more frequent in females. However, in those over age 50 it is predominant in males. ISH represents 60 % and 37 % respectively of untreated and treated hypertensives. Among untreated hypertensives, age was associated with ISH (p<0.001; OR=1.051 and 95 % CI 1.037-1.065). In the over-60 subgroup, the following factors were associated: age (p=0.013; OR=1.048 and 95 % CI 1.010-1.087); gender – male (p=0.004; OR=2.578 and 95 % CI 1.361- 4.881) and height (p=0.044; OR=0.966 and 95% CI 0.933-0.999). Conclusions: Isolated systolic hypertension is the most common form of hypertension and the most often untreated. The constitutional characteristics associated with isolated systolic hypertension in the elderly are age, gender (male) and body mass index (height). The extent of the problem justifies more attention to control of systolic blood pressure, both in research (efficacy) and in clinical practice (effectiveness).

This paper presents the results of the excavations carried out in the Chalcolithic contexts from the walled enclosure of Ota (Alenquer, Portugal). Six new absolute dates allow the discussion of the stratigraphical evidence and chronologically frame the zooarchaeological and taphonomical analysis of the faunal assemblage. Domesticated swine, caprine and bovine are prevalent, while wild species, most notably leporids, but also red deer, auroch and wild boar, among others, are less common. Exploitation and management of animals for the acquisition of primary and secondary products are inferred. Existing data suggests that the economic intensification that started during the previous phases was ongoing.

Around 45% of natural hazards reported worldwide are related to floods, andcurrent indications show that exposure to floods and inherent losses will keepescalating. Historic centres are particularly vulnerable in this context due tothe structural and material characteristics of the buildings and because theyembrace social and cultural values that must be safeguarded. This article aimsto contribute to this research area by presenting and discussing the applicationof an index-based methodology specifically tailored to assess flood risk in his-toric urban centres. The historic city centre of Tomar, Portugal, an area thatencompasses over 500 buildings and has a rich history of floods, is used hereas a case study. Vulnerability data resulting from the application of the vulner-ability assessment approach are then combined with flood hazard—that is,water velocity and depth obtained from flood peaks estimated for 20- and100-year periods of return—and used to identify the buildings at risk. Finally,a set of depth-damage curves is derived and used here to carry out a cost–benefit analysis for different flood adaptation measures.