Repositório RCAAP

O lugar ocupado pelas iniciativas de apoio alimentar, no contexto das sociedades ocidentais modernas, encontra-se envolto em indefinições. O desenvolvimento deste tipo de iniciativas tem gerado múltiplos debates, dentro e fora do espaço académico, acerca do que elas representam ou deveriam (idealmente) representar. Considera-se que um elemento central e transversal às diferentes perspetivas em torno destas organizações, relaciona-se com a referência ao seu papel social. Este constitui, justamente, o foco da presente pesquisa: compreender e analisar o papel social desempenhado pelas iniciativas de apoio alimentar, recorrendo, para tal, às perspetivas dos seus atores (responsáveis, voluntários e beneficiários). Estas respostas controversas e contestadas têm vindo a ser analisadas à luz de quadros teóricos que se consideram ser restritivos, na medida em que promovem leituras circulares e fechadas. Além disso, denota-se, sobretudo no contexto nacional uma quase completa ausência de estudos sobre estas iniciativas. Escasseiam, assim, análises sobre a heterogeneidade que caracteriza o universo sobre a ajuda alimentar, sobre os seus atores e sobre as dinâmicas entre ambos. Com o intuito de mitigar estas questões, a presente pesquisa avança com uma estratégia metodológica qualitativa comparativa de carácter etnográfico institucional para explorar a perspetiva de atores chave inseridos em diferentes modelos de ajuda alimentar - Organização de Redistribuição de Alimentos (ORA), Cantina Social e Mercearia Social. A análise e interpretação dos dados através de um quadro teórico inovador (lente crítica do cuidar) conduziu a descobertas que rompem e desafiam as narrativas dominantes em torno das iniciativas de apoio alimentar. Os principais resultados apontam, por um lado, para a existência de múltiplas práticas de cuidado ‘veladas’ e ‘improvisadas’ nas iniciativas investigadas que vão para além das questões alimentares e, por outro lado, para a constatação de que as mesmas podem assentar em atos altruístas e/ou constituir um mecanismo compensatório face a um serviço prestado que é entendido, pelos seus próprios atores, como sendo insuficiente. São ainda avançadas algumas reflexões e recomendações, tanto a nível da investigação como em termos de políticas públicas e intervenção social.

Distributed Denial-of-Service (DDoS) is one of the most common cyberattack used by malicious actors. It has been evolving over the years, using more complex techniques to increase its attack power and surpass the current defense mechanisms. Due to the existent number of different DDoS attacks and their constant evolution, companies need to be constantly aware of developments in DDoS solutions Additionally, the existence of multiple solutions, also makes it hard for companies to decide which solution best suits the company needs and must be implemented. In order to help these companies, our work focuses in analyzing the existing DDoS solutions, for companies to implement solutions that can lead to the prevention, detection, mitigation, and tolerance of DDoS attacks, with the objective of improving the robustness and resilience of the companies against DDoS attacks. In our work, it is presented and described different DDoS solutions, some need to be purchased and other are open-source or freeware, however these last solutions require more technical expertise by cybersecurity agents. To understand how cybersecurity agents protect their companies against DDoS attacks, nowadays, it was built a questionnaire and sent to multiple cybersecurity agents from different countries and industries. As a result of the study performed about the different DDoS solutions and the information gathered from the questionnaire, it was possible to create a DDoS framework to guide companies in the decisionmaking process of which DDoS solutions best suits their resources and needs, in order to ensure that companies can develop their robustness and resilience to fight DDoS attacks. The proposed framework it is divided in three phases, in which the first and second phase is to understand the company context and the asset that need to be protected. The last phase is where we choose the DDoS solution based on the information gathered in the previous phases. We analyzed and presented for each DDoS solutions, which DDoS attack types they can prevent, detect and/or mitigate.

Objetivo Estimar a frequência de eventos adversos imunomediados em doentes com cancro que receberam inibidores de checkpoint imunitário (ICI). Métodos A pesquisa foi realizada nas bases de dados CENTRAL, MEDLINE, Embase, e clinicaltrials. gov, até fevereiro de 2021. Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados e controlados, com qualquer ICI como intervenção, para qualquer tipo de cancro. O objetivo primário foi estimar a incidência global de eventos adversos imunomediados graves. A revisão foi realizada de forma independente nas várias fases, nomeadamente de seleção, avaliação do risco de viés e extração de dados. Realizou-se meta análise em rede Bayesiana, com comparação entre classes de ICI e entre ICI em monoterapia. Realizou-se ranking das modalidades terapêuticas (usando a superfície da curva cumulativa de ranking [SUCRA]) e estimou-se a frequência mediana para cada outcome. Resultados Foram incluídos 96 ensaios com um total de 52,811 participantes, publicados entre 2011 e 2021. O tamanho amostral mediano foi de 559, sendo a idade mediana dos participantes 62 anos com 37% do sexo feminino. Apenas 35.4% dos ensaios utilizaram ocultação dupla e 82% tiveram elevado risco de viés. O cancro do pulmão de não pequenas células (28 ensaios, 17,014 participantes) e o melanoma (15 ensaios, 8,808 doentes) foram os mais frequentemente analisados. Pembrolizumab (14 ensaios, 9,322 participantes) e nivolumab (14 ensaios, 5,779 participantes) foram as principais intervenções. Para todos os outcomes, a classe anti-CTLA4 e a combinação entre ICIs foram as modalidades com maior probabilidade global de eventos imunomediados sérios (SUCRA de 7% e 10%, respetivamente), tendo ambas, face à terapêutica convencional, odds aumentadas destes eventos (OR 24.41, 95% CrI 11.11 a 58.04 e 22.46, 95% CrI 11.86 to 44.91, respetivamente).O ranking dos ICI individuais foi estimado, sendo o ipilimumab o pior classificado (SUCRA 14%), com taxa absoluta de eventos de 848 por 10,000 doentes (intervalo de confiança a 95% de 252 a 2,610) e sendo o atezolizumab o melhor classificado (SUCRA 82%), com taxa absoluta de eventos de 119 por 10,000 doentes (intervalo de confiança a 95% de 54 a 279). Conclusão O risco global de desenvolver eventos adversos graves imunomediados difere entre cada ICI e para cada evento específico considerado. A diferente magnitude do aumento do risco de cada evento com cada modalidade de tratamento poderá ser clinicamente relevante, influenciando o manejo individual dos doentes com cancro.

Introdução: A disfunção da articulação temporomandibular (ATM) é um diagnóstico cada vez mais prevalente nos dias de hoje, não só em idade adulta, mas também pediátrica. A escolha do tratamento continua a ser controversa, havendo, no entanto, um crescente interesse nos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos (artrocentese e artroscopia da ATM). Atualmente, a literatura disponível apresenta múltiplos estudos com resultados destes tratamentos em adultos, mas poucos avaliam os mesmos em crianças e adolescentes. Métodos: Este estudo retrospetivo incluiu doentes com idade inferior a 18 anos submetidos a artrocentese e artroscopia da ATM, entre 2019 e 2021, no Instituto Português da Face. Todos os doentes foram tratados pelo mesmo médico. Foram avaliados a dor (avaliada pela VAS), a abertura máxima oral (em milímetros), a tensão muscular (numa escala de 0-3), e a presença de estalidos articulares. Resultados: Foram incluídos neste estudo onze doentes (idade média 15,91 ± 0,94), seis (55%) mulheres e cinco (45%) homens. Seis doentes realizaram artrocentese e seis realizaram artroscopia. Independentemente do diagnóstico e do tratamento, a taxa de sucesso foi de 82%. Após follow-up médio de 334,1 ± 248,4 dias, houve uma melhoria estatisticamente significativa a nível da dor, abertura máxima oral e tensão muscular observadas, com valores pós-operatórios médios de 0.15 ± 0.67 (média ± DP), 40.70 ± 6.08 mm (média ± DP) e 0.20 ± 0.52 (média ± DP), respetivamente. Os estalidos articulares permaneceram em apenas 10% das articulações tratadas. Conclusões: Dentro das suas limitações, o nosso estudo sugere que a artrocentese e artroscopia da ATM são seguras e eficazes em idade pediátrica. Este estudo sugere a necessidade de mais investigação sobre estes tratamentos neste grupo etário.

O oceano e os mares cobrem a maior parte da superfície do planeta. O rápido crescimento populacional, a escassez de espaço fértil e útil quer para a produção de alimentos, quer para a produção de energia em terra, bem como aumento das necessidades de transporte marítimo de mercadorias, fez com que muitos setores económicos migrassem para o mar e com que outros surgissem aí. Surgiu assim a Economia Azul, que engloba um conjunto de atividades que se realizam no mar, ou que dependem dos bens e serviços providenciados pelos mais diversos ecossistemas marinhos. O aumento da utilização das áreas marinhas e costeiras e a necessidade de gestão das mesmas enquanto ‘bem comum’ levou à criação do processo público de ordenamento do espaço marítimo, que tem como objetivo organizar a distribuição, no tempo e no espaço, das atividades humanas que se desenvolvem no oceano, reduzir conflitos e promover sinergias entre as mesmas, bem como entre estas e o meio marinho. Em Portugal, o Plano de Situação de Ordenamento do Espaço Marítimo (PSOEM) é o instrumento de referência para a gestão da utilização privativa do espaço marítimo nacional. Esta última consiste na reserva de uma área ou volume para o aproveitamento do meio, dos recursos marinhos ou dos serviços dos ecossistemas, superior ao obtido por utilização comum. A Direção-Geral dos Recursos Naturais, Segurança e Serviços Marítimos (DGRM) é a autoridade marítima nacional competente pela atribuição de títulos que permitem essa reserva nas subdivisões do continente e da plataforma continental estendida, sejam estes Títulos de Utilização Privativa do Espaço Marítimo Nacional (TUPEM) ou Títulos de Atividade Aquícola (TAA). A monitorização da ocupação privativa do espaço marítimo nacional é um processo dinâmico e essencial para garantir a utilização efetiva do espaço reservado para uso privativo, bem como para a manutenção do seu bom estado ambiental e para assegurar que as atividades que prevalecem são as que representam uma maior vantagem nacional ao nível económico, social e ambiental. Em Portugal, a utilização privativa do espaço marítimo nacional ainda tem pouca expressão, no entanto, a sua monitorização é fundamental para o sucesso do ordenamento do espaço marítimo. No presente trabalho foram desenvolvidos indicadores gerais para a caracterização geral da utilização privativa do espaço marítimo nacional, bem como indicadores específicos para as atividades de aquicultura e energias renováveis. Os cálculos dos indicadores foram feitos através dos dados contidos nos TUPEM e nos TAA e respetivos processos, mas foi também recolhida informação junto dos titulares de TUPEM e de TAA destas atividades através de um inquérito. A criação de uma base de dados foi fundamental para a realização deste trabalho e também revelou possíveis alterações no sistema de atribuição e de organização dos títulos que mais tarde facilitarão o processo de monitorização. O envolvimento dos titulares é imprescindível neste processo para o conhecimento sobre o estado dos seus projetos e dificuldades encontradas durante a utilização do espaço marítimo nacional.

Introdução: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença reumática sistémica, de etiologia desconhecida, caracterizada, principalmente, pela inflamação crónica e progressiva das articulações. O envolvimento pleuropulmonar é uma manifestação extra-articular frequente, com uma prevalência entre 5 a 30%. Objetivos: Caracterizar a prevalência e o tipo de envolvimento pleuropulmonar; identificar diferenças nas características demográficas e clínicas, exposições prévias e comorbilidades entre doentes com e sem envolvimento pleuropulmonar, e entre os diferentes tipos de envolvimento pleuropulmonar; descrever achados imagiológicos e terapêutica instituída para a doença pulmonar; e descrever a evolução clínica dos doentes com envolvimento pleuropulmonar. Metodologia: Estudo retrospetivo, realizado através da recolha de dados clínicos, laboratoriais e imagiológicos de doentes com diagnóstico de AR seguidos na Consulta de Reumatologia do Hospital Garcia de Orta. Aplicaram-se testes estatísticos, nomeadamente teste t de student, U de Mann-Whitney e qui-quadrado ou teste exato de Fisher, conforme apropriado. Os resultados foram considerados como estatisticamente significativos para um valor de p<0,05. Resultados: A prevalência do envolvimento pleuropulmonar foi de 13,8%. Os doentes com envolvimento pulmonar são mais velhos (69,2 ± 10,5 anos vs 65,6 ± 14,0 anos; p=0,006), apresentam mais frequentemente manifestações extra-articulares (22,1% vs 10,4%; p=0,003) e positividade para FR e/ou ACPA (92,2% vs 79,6%; p=0,008). A doença pulmonar intersticial (DPI) foi a manifestação pulmonar mais comum, constituindo 49,0% dos casos. Dos doentes com DPI, 36,4% exibia padrão UIP e 11,4% padrão NSIP, e após o diagnóstico de DPI, 20,5% iniciou rituximab, 11,4% abatacept e 11,4% um fármaco anti-fibrótico. A taxa de letalidade da doença pulmonar foi de 7,5%. Conclusões: A DPI foi a manifestação pulmonar mais prevalente, sendo o padrão UIP o mais comum. A idade avançada, a seropositividade para FR e/ou ACPA, bem como as MEA estão associadas ao envolvimento pulmonar. A combinação de terapêutica imunossupressora e anti-fibrótica pode apresentar benefício no tratamento da DPI associada à AR.

Contexto: Os inibidores do co-transportador sódio glicose tipo 2 (SGLT2) demostraram ter efeitos positivos a nível renal em doentes diabéticos. Existe ainda evidência recente em não diabéticos. Uma vez que não existe tratamento específico para a doença renal crónica (DRC), há uma grande necessidade de encontrar novos alvos terapêuticos. Esta revisão foi feita para analisar a evidência sobre o uso dos inibidores do SGLT-2 em doentes sem diabetes. Métodos: Pesquisámos a PubMed para estudos que examinaram o efeito dos inibidores do SGLT2 a nível renal em doentes não diabéticos. Realizámos uma revisão sistemática de acordo com a metodologia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Foram incluídos apenas ensaios clínicos aleatorizados. Resultados: Um total de nove ensaios clínicos aleatorizados foram incluídos, com uma amostra combinada de 19689 doentes. Seis estudos avaliaram um efeito renal composto, que incluiu a diminuição sustentada da taxa de filtração glomerular (TFG) estimada, progressão para doença renal terminal e morte de causa renal. Quatro estudos avaliaram o efeito na TFG e dois estudos avaliaram o efeito na proteinúria ou albuminúria. Houve uma tendência para menor risco do efeito renal composto em doentes com insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção (FE) reduzida (HR 0.50- 0.71, valor p não disponível). Um efeito menor no efeito renal composto foi observado em doentes com IC com FE preservada (HR 0.95). Em doentes com IC (FE reduzida e preservada) houve uma redução estatisticamente significativa no ritmo de diminuição da TFG (-0.55 a -1.25 vs -2.28 a 2.62 ml/min/1.73 m2/ano, p<0.001). Num seguimento a curto prazo, houve uma redução significativa, mas reversível, da TFG e não houve efeito na proteinúria de 24h. No seguimento a longo prazo de doentes renais crónicosproteinúricos, houve uma redução estatisticamente significativa do efeito renal composto (HR 0.61, p<0.001) e da albuminúria (-14.8% (-22.9 to -5.9, P=0.0016)). A incidência de efeitos adversos foi baixa e a de efeitos adversos graves foi semelhante nos grupos tratados com inibidores do SGLT2 e placebo. Conclusão: O tratamento com inibidores do SGLT2 parece diminuir o risco de diminuição sustentada da TFG, progressão para doença renal terminal e morte por causa renal em doentes com IC e DRC proteinúrica com TFG ≥ 25ml/min/1.73m2. Os inibidores do SGLT2 parecem também diminuir o risco de albuminúria em doentes com DRC proteinúrica. Apesar dos resultados promissores, são necessários mais estudos, principalmente com acompanhamento a longo prazo, para avaliar com precisão o impacto dos inibidores do SGLT2 em doentes não diabéticos com DRC.

Introdução: Casos de pneumonia organizativa (PO) associados à COVID-19 (doença causada pelo vírus SARS-CoV-2) têm sido descritos na literatura. Como a PO tem uma boa resposta à corticoterapia, alguns autores consideram que esta complicação poderá ser mais frequente do que previamente observado noutras doenças virais, o que poderá explicar os benefícios da corticoterapia na COVID-19. Objetivos: Estabelecer a incidência de PO na COVID-19, identificar fatores de risco, avaliar o seu impacto no prognóstico e reportar diferentes esquemas terapêuticos. Métodos: Estudo retrospetivo, referente ao período de março de 2020 a fevereiro de 2021, foi conduzido no serviço de medicina intensiva de um hospital terciário. O diagnóstico de PO foi efetuado com base em achados tomodensitométricos compatíveis. Resultados: Foram incluídos 377 doentes com COVID-19, 44,3% do quais foram diagnosticados com PO. Não se registaram diferenças significativas nas características dos doentes com e sem PO à admissão. O diagnóstico de PO ocorreu 14 dias (Intervalo Interquartil- IIQ: 7-22) após os sintomas iniciais e 95,25% dos doentes foram tratados com metilprednisolona. Apesar de nos doentes com PO a ventilação mecânica invasiva (VMI) ser mais frequente (66,1% vs. 82,0%, p< 0,01), o tempo desde o início dos sintomas até esta foi maior (9 [IIQ: 6-13] vs. 12 [IIQ: 8-15] dias, p= 0,006). A duração de VMI, frequência de complicações e duração de internamento foram também maiores nos doentes com PO (respetivamente; 11 [IIQ: 5-20] vs. 21 [IIQ: 11-37] dias, p< 0,001; 47,6% vs. 78,44%, p< 0,001 e 9 [IIQ: 4-19] vs. 21 [IIQ: 12-42] dias, p< 0,001), ainda que sem impacto na mortalidade em UCI (31,0 % vs. 28,74%, p=0,642). Conclusão: Verificamos uma elevada incidência de PO em doentes com COVID-19. Este diagnóstico associou-se a um aumento da duração de internamento, necessidade e duração de VMI, e complicações. Mais estudos são necessários para caracterizar esta complicação.

A investigação científica das adaptações fisiológicas à altitude tem permitido um incremento do conhecimento acerca das adaptações estruturais e bioquímicas do tecido muscular esquelético em indivíduos submetidos a exposição hipóxica. O objetivo deste estudo é analisar as adaptações fisiológicas do tecido muscular esquelético à hipóxia hipobárica, em indivíduos nativos ou residentes em elevada altitude e migrantes de regiões de baixa altitude. Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo, que consiste numa revisão sistemática da literatura médica, através da síntese e análise de estudos primários. Foi efetuada uma análise restrita ao período compreendido entre o mês de agosto de 2001 e agosto de 2021, nas bases de dados: MEDLINE, b-on; BioMed e SciElo. Os resultados indicam que a exposição aguda ou crónica à hipóxia hipobárica origina alterações morfológicas e da síntese proteica do tecido muscular esquelético, tais como a transição do tipo de fibras musculares, a diminuição significativa da massa muscular e o incremento da protéolise muscular. A exposição hipóxica promove ainda a redução do ratio capilar/fibra, do fluxo sanguíneo e da condutância capilar de O2 no tecido muscular esquelético. A hipóxia hipobárica é responsável pela redução da capacidade de fosforilação oxidativa, pela diminuição da densidade mitocondrial, pelos aumentos da contribuição anaeróbica aláctica e do stress oxidativo. Os indivíduos nativos de locais de elevada altitude apresentam adaptações metabólicas e genéticas únicas, que favorecem a sua homeostasia em ambientes hipóxicos, como a seleção genética do gene PPARA e a expressão aumentada de antioxidantes endógenos. Por fim, existe evidência relativa a outras adaptações do tecido muscular à hipóxia hipobárica que carecem de um consenso mais alargado ou apresentam resultados discordantes, pelo que importa aprofundar o conhecimento científico relativo a este tema.

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Imagem corporal diz respeito à perceção da forma e aparência do nosso corpo. A insatisfação corporal, definida como a discrepância entre o tamanho/peso/forma corporal atual percecionado por um indivíduo e a perceção do corpo ideal para esse mesmo indivíduo, tem vindo a crescer progressivamente nos adolescentes, sendo reconhecido que conduz a um comprometimento da saúde. O principal objetivo desta revisão foi reunir informações relevantes sobre o impacto da insatisfação corporal na saúde das crianças, destacando a importância de identificar precocemente esta situação nesta faixa etária. Entre Janeiro e Fevereiro de 2022, nas bases de dados PubMed/MEDLINE, APA PsycINFO, Scopus, ScienceDirect e PBSC foram pesquisados dados referentes a duas variáveis: população (crianças até aos 19 anos) e resultado (imagem corporal). Um total de 2346 estudos relevantes foram identificados. Após a exclusão de 505, permaneceram 854 estudos elegíveis e o texto integral foi analisado para 300 destes estudos, dos quais 73 continham informações sobre o impacto na saúde. Os resultados mostram que o principal impacto que a insatisfação corporal tem na saúde das crianças é o aumento do risco de distúrbios alimentares, com 53 dos 73 estudos incluídos (73%) a relatar esta associação. Outros importantes impactos na saúde identificados na literatura foram comportamentos negativos (como escolhas alimentares alteradas, tabagismo, influência na frequência de atividade física e aumento do uso de smartphone/internet), sintomas depressivos e impacto nas relações interpessoais. Estando as crianças e adolescentes em maior risco de internalizar os ideais socioculturais irreais de beleza, que são cada vez mais difundidos, fica claro que avaliar ativamente a imagem corporal nesta faixa etária constitui uma oportunidade crucial para prevenir e gerir precocemente as possíveis consequências deletérias associadas à insatisfação corporal.

A Insuficiência Pancreática Exócrina (IPE) é caracterizada por uma diminuição da secreção de enzimas pancreáticas, condicionando malabsorção de micro e macronutrientes. Manifesta-se como malnutrição e sintomatologia gastro-intestinal inespecífica, nomeadamente diarreia/esteatorreia, distensão abdominal e flatulência, associando-se em idade pediátrica, a má progressão estaturo-ponderal. A etiologia da IPE poderá ser primária (pancreática) ou secundária (extra-pancreática). De entre as causas mais frequentes destacam-se a Pancreatite Crónica Primária, a Fibrose Quística e a Síndrome de Schwachman-Diamond. A IPE Transitória é uma entidade raramente descrita, sem etiologia esclarecida, mas que deverá igualmente fazer parte do diagnóstico diferencial de IPE, após exclusão das causas conhecidas. O diagnóstico da IPE inclui a avaliação direta e/ou indireta da função pancreática, sendo o método mais generalizado na prática clínica o doseamento de elastase fecal. A intervenção baseia-se na terapêutica de substituição enzimática, tendo como objetivo a normalização do estado nutricional e o alívio sintomático. O presente trabalho constitui uma revisão narrativa relativa ao diagnóstico e terapêutica da IPE em geral, salientando a importância do seu reconhecimento e diagnóstico diferencial no contexto de esteatorreia e/ou má progressão ponderal em idade pediátrica. Com base na análise de três algoritmos atuais, é feita uma proposta de síntese que inclui recomendações sobre o diagnóstico, terapêutica e seguimento destes doentes.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected millions of people since it was declared a pandemic. Three years have passed, but its impact on dermatology practice is still important. We report a case of a 46-year-old woman, Fitzpatrick's phototype III, who presented to our Dermatology Emergency Department with a 3-day history of a painful skin eruption on the face, neck, trunk and upper limbs associated with fever. The patient mentioned sore throat, dry cough, malaise and myalgia during the three previous days. She denied any other symptoms and did not take medications or apply topical products. She had been vaccinated against COVID-19 with the BNT162b2-mRNA vaccine three times (over 6 months before).

Mirror activity is an involuntary activation of a muscle when the respective contralateral muscle is contracting. This phenomenon has been described primarily in children and in disease states, and, more recently, also in healthy adults. Different ways of assessing mirror activity have been described. In this work we propose a simple protocol for quantifying the amount of mirror activity during a brief isolated full force isometric contraction of a given muscle. The signal was analyzed by a custom-built algorithm that detects the beginning and the end of muscle contraction. The amount of EMG signal on the mirror muscle in relation to the amount of EMG signal of the active muscle is then calculated. We studied 57 right-handed healthy subjects. Mirror activity was evaluated in the Abductor digiti minimi (ADM) and Tibialis anterior (TA) muscles during a 2-3 seconds full force isometric contraction. The intensity of mirror movement was represented as a percentage of the signal from maximal voluntary contraction. The performance of the algorithm for the detection of the beginning of muscle contraction was very good, when compared to 2 human operators. Intraclass correlation coefficient was excellent (0.998). The Bland-Altman plots showed similar performances of the algorithm and the human operators. We found a significant correlation of mirror activity with intensity and age. There was significantly more intense mirror activity in the left limbs (non-dominant) when compared to the right limbs. The upper limits of normality for mirror EMG signal was 27.4% for right ADM, 15.4% for left ADM, 10.4% for right TA and 2.1% for left TA. This simple protocol allows for an objective measurement of the amount of mirror activity. We propose this technique for investigation of neurological disorders.

Simple breast conservation surgery (sBCS) has technically advanced onto oncoplastic breast procedures (OBP) to avoid mastectomy and improve breast cancer patients' psychosocial well-being and cosmetic outcome. Although OBP are time-consuming and expensive, we are witnessing an increase in their use, even for cases that could be managed with sBCS. The choice between keeping it simple or opting for more complex oncoplastic procedures is difficult. This review proposes a pragmatic approach in assisting this decision. Medical literature suggests that OBP and sBCS might be similar regarding local recurrence and overall survival, and patients seem to have higher satisfaction levels with the aesthetic outcome of OBP when compared to sBCS. However, the lack of comprehensive high-quality research assessing their safety, efficacy, and patient-reported outcomes hinders these supposed conclusions. Postoperative complications after OBP may delay the initiation of adjuvant RT. In addition, precise displacement of the breast volume is not effectively recorded despite surgical clips placement, making accurate dose delivery tricky for radiation oncologists, and WBRT preferable to APBI in complex OBP cases. With a critical eye on financial toxicity, patient satisfaction, and oncological outcomes, OBP must be carefully integrated into clinical practice. The thoughtful provision of informed consent is essential for decision-making between sBCS and OBP. As we look into the future, machine learning and artificial intelligence can potentially help patients and doctors avoid postoperative regrets by setting realistic aesthetic expectations.

Background: Spondyloarthritis is the most common group of chronic inflammatory rheumatic disease affecting about 1.5% of the Portuguese adult population. The most common symptoms are low back pain and enthesitis. Spondyloarthritis is a multifactorial disease with well-known genetic contribution. However, other factors such environment and physical components, might contribute for SpA susceptibility and progression. Muscle physical properties may be involved in the physiopathology process. ACTN3 and Vitamin D Receptor genes seems to influence several muscles properties. Objectives: Analyse the relation between the most studied polymorphisms of these genes and disease susceptibility/ phenotype and influence in muscle properties. Methods: Twenty-eight patients with axial Spondyloarthritis (axSpA) and 28 healthy controls (HC) were studied. Clinical, epidemiological and muscle characterization data (strength, stiffness, tone, elasticity, mass, and performance) were collected. ACTN3 (ACTN3 R577X) and Vitamin D Receptor gene (FokI, TaqI e ApaI) single nucleotide polymorphisms were studied. Statistical analysis was performed using SPSS software, version 22.0. Results: 51 individuals were analysed, 27 of which axSpA patients, 66.7% male with mean age of 36 years old. From total patients, 80.8% were HLA-B27 positive, 18.5% with BASDAI ≥ 4, 14.8% with BASFI > 4 and 88.9% showing a BASMI <3. HC and patients’ characteristics were very similar. Two different muscles were analysed- Multifidus and Gastrocnemius. Muscle physical properties (tonus, stiffness, and decrement), muscle strength and muscle mass were similar, but patients have shown a decrease in muscle performance. None of the studied SNPs have shown any association with disease susceptibility/ phenotype (BASDAI, BASFI, BASMI), muscle physical properties, strength, or mass. ACTN3 R577X and VDR FokI seems to be associated with muscle performance. Conclusion: ACTN3 R577X and VDR FokI seems to be associated with muscle performance. Since this was a pilot-study, further research is needed to obtain a definitive conclusion.

Domesticated dogs have been present in the Iberian Peninsula long before other domesticated species, back to the late Palaeolithic period. Their origin is still uncertain, but dogs were already well established during the Chalcolithic period (ca. 5000–4000 BP). This study employed a multidisciplinary approach comprising osteometric, radiographic and palaeogenomic analyses to characterize Chalcolithic Iberian Canis remains. Two Chalcolithic archaeological sites – Leceia, Oeiras, in Portugal, and El Casetón de la Era, Villalba de los Alcores, Valladolid, in Spain – were the main focus of this study. Osteometric and odontometric data from eleven other sites in Iberia were also included. Osteometric results show signs of phenotypic variability, likely the result of human-driven selective pressure. Dental radiographic and dental wear analyses allowed age at death estimation for four individuals (two juvenile and two adults). Three Chalcolithic Iberian dogs had their mitogenomes resequenced and the mitochondrial DNA analysis allowed to assign each individual to two of the major known haplogroups – A and C. Molecular sex infered by the chromosomeX/chromosome1 coverage ratio allowed to identify one female and two males. This study unveils some aspects of the Iberian Chalcolithic dogs: these dogs already exhibited various morphotypes whose profiles might be associated to the performance of certain tasks, as well as mitogenomes of two distinct lineages that help tracking the evolutionary paths of Iberian dogs.

Descreve-se neste estudo o desenvolvimento de uma metodologia para previsão do valor do cliente, ao longo de todo o seu clico de vida, numa empresa de comércio a retalho especializada em produtos de electrónica. A determinação do valor do cliente reveste-se de especial importância para qualquer empresa uma vez que permite uma tomada de decisão melhor informada quer a nível operacional, como por exemplo a determinação do tipo de ofertas e campanhas que melhor se adequam a cada cliente, quer a nível estratégico, uma vez que permite, por exemplo, conhecer de um modo mais profundo o perfil dos clientes que se revelam mais vantajosos para a empresa do ponto de vista económico. São desenvolvidos e testados quatro modelos preditivos, sendo três deles tipicamente enquadrados na área da aprendizagem automática (machine learning), enquanto que o quarto modelo testado é um modelo probabilístico pertencente à classe dos modelos hierárquicos bayesianos. Um dos modelos testados, o modelo de regressão logística penalizada, foi eleito para implementação prática na empresa. Os critérios para a escolha do modelo foram a elevada capacidade preditiva do modelo, a sua elevada interpretabilidade, e o seu baixo custo computacional face aos outros modelos que apresentaram uma capacidade preditiva semelhante. Adicionalmente realiza-se ainda uma análise estatística de um conjunto de testes de marketing, estudando-se a taxa de conversão em função de vários tipos de segmentação dos clientes.

In The Moor’s Last Sigh, Vasco Miranda describes the artist Aurora Zogoiby’s work as an ‘Epico-Mythico-Tragico-Comico-Super-Sexy-High-Masala-Art’ in which the unifying principal was‘Technicolor-Story-Line’ (Salman Rushdie, The Moor’s Last Sigh, 1995). Arguably this seems also like a fitting description for Rushdie’s own form of writing. This chapter considers Rushdie’s visual style of story-telling, by using, for example, ekphrasis. It also highlights the wider context of how his work engages with art and visual culture, for example, the intertextual relationship in The Moor’s Last Sigh between Aurora Zogoiby and the artist, Amrita Sher-Gill. Beyond this, Rushdie has collaborated with artists such as Anish Kapoor and Tom Phillips and engaged with the issues of portraiture. Linking debates around visual representation and celebrity, this chapter explores the wider context between Rushdie’s own forms of writing and their engagement with visual storytelling and visual aesthetics.

O cancro da próstata é um dos cancros mais prevalentes em Portugal, estando entre as 4 principais causas de morte por neoplasias em 2018, com uma taxa bruta de mortalidade de 38.23 mortes por 100 000 homens. O atual diagnóstico e classificação do cancro da próstata não é ideal, baseando­se em medidas pouco específicas como os níveis de PSA e DRE, seguidos de biópsia, onde é atribuído um nível de agressivi dade sob a forma da classificação de Gleason. Foi demonstrado no passado que o exame de ressonância magnética multiparamétrica é útil na deteção de lesões de cancro da próstata. No entanto, a interpretação deste exame, sendo um processo subjetivo, está inevitavelmente afetada por uma elevada taxa de variabil idade entre observadores. Foi demonstrado também que a classificação de Gleason atribuída a uma lesão aquando da biópsia, irá provavelmente ser corrigida após prostatectomia radical. Portanto, um método confiável e de preferência não invasivo para classificação do cancro da próstata é necessário. Com este objetivo, esforços têm sido feitos no passado para usar radiómica e aprendizagem automática para prever a classificação de Gleason a partir de imagens clínicas, apresentando resultados promissores. Radiómica é a transformação de imagens médicas em dados quantitativos de alta dimensão. Assim, com base na hipótese de que as características do tumor que são causa ou consequência da classificação de Gleason estão refletidas nas variáveis radiómicas extraídas da imagem de ressonância magnética, estas podem ser usadas para construir modelos de aprendizagem automática capazes de avaliar este parâmetro. Dito isso, o objetivo principal deste trabalho foi desenvolver modelos de aprendizagem automática explorando var iáveis radiómicas extraídas de exames de ressonância magnética para prever a agressividade biológica na forma de classificação de Gleason. Neste trabalho, 288 modelos foram desenvolvidos, correspondendo a diferentes combinações de aspetos de uma pipeline típica, mais especificamente, origem dos dados de treino, estratégia de pre processamento dos dados, método de seleção de variáveis e algoritmo de aprendizagem automática. Num conjunto de 281 lesões (210 para treino, 71 para validação) e 183 pacientes (137 para treino, 46 para vali dação), verificou­se que as variáveis radiómicas extraídas do VOI da glândula inteira produziram modelos extremamente mais confiáveis do que as variáveis radiómicas extraídas dos VOIs das lesões. Sugerindo que as áreas em volta das lesões tumorais oferecem informações relevantes sobre a classificação de Glea son que é atribuída a essa lesão. Além de sugerir que o trabalho monótono de segmentação das lesões realizado pelo radiologista pode não ser necessário ou mesmo prejudicar a assinatura radiómica.