Repositório RCAAP

Distante de se estabelecer de modo natural, ou atemporal, a história atlântica pressupõe circunscrições precisas, social e politicamente configuradas. Nesse sentido, este dossiê temático busca contribuir para a percepção do que se define como espaço iberoatlântico, focando em um aspecto específico: a circulação da cultura escrita, declinada dos movimentos realizados por livros, periódicos, panfletos e papéis vários. O objetivo é compreender os múltiplos processos de circulação letrada no decorrer dos tempos. Buscou-se pensar os processos em longa duração, para vislumbrar as mudanças nas configurações do mundo iberoatlântico e suas persistências. Evidencia-se, assim, no dossiê, como cada espaço de criação e apropriação de textos postos em circulação é um produto concreto de inserção contingente em redes de diversa compleição e densidade, por meio das quais se materializa um fluxo de objetos manuscritos, impressos e de ideias, movimento no qual se estabelecem sistemas de ligações entre várias regiões do mundo iberoatlântico.

O regimento de conservação das matas que foi instituído no Brasil em 1799 tinha como objetivo sistematizar os cortes das madeiras de construção. As regras estabelecidas foram efetivamente aplicadas nas capitanias da Bahia, de Pernambuco e da Paraíba. O trabalho que se apresenta é uma argumentação historiográfica que versa sobre as especificidades da aplicação do regimento de 1799 no Brasil, em que se abordam os conflitos locais ocasionados pelas limitações comerciais impostas e se analisa a atuação dos Juízes Conservadores das Matas nessa conjuntura política e econômica. A problemática apresentada resultou de uma pesquisa aos fundos e coleções do Arquivo Histórico Ultramarino, nomeadamente do fundo documental Conselho Ultramarino-Brasil, seguida dos habituais métodos historiográficos de leituras, transcrições, análises e contextualização dos documentos.

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A theoretical-practical thesis is presented dedicated to the representational relationship between Drawing and the real, through an analysis of Realism to define it as an attitude, transversal to time and space, that is defined by premises from which theoretical-formal constants result. In order to define them, the research begins by considering the various uses of the term "realism" and the forms it assumes as a movement. In that analysis we show how, through Drawing, Realism focuses on the representation of the relationship between the individual and society (which requires consideration of the context and commentary by the author of the work) and also on the way in which representation itself operates - leading to the conclusion that the plurality of forms it assumes corresponds to the breadth of the ontological and epistemological relationship between Drawing and the real. However, when the real comes into question, this relationship comes to be considered beyond the plane of the image. From then on, the simulacrum is real and necessary to the human condition, and the possible truth is that of the shared understanding, which starts and legitimates itself in the subject, and aspires only to inter-subjectivity. From this conjecture, the possibility of a post-modern Realism is considered which, by appropriating the past through Drawing as a route to visual metaphor, comes to consider the real, like signification, as mere objects-of-desire. Disregarding the possibility of a false innocence, it is argued that Realism will be an attitude marked by an eagerness to say that precedes the how to say, leading to the continuous use of Drawing which, due to its social functions, is a continuous lifeline to human and real - allowing itself to deal with themes central to human existence, not through its representation, but by being representative of them. Finally, in the third chapter, an analysis is made of the practical component of this research, fully documented in the appendix, through the consideration of the formal components of the work and their relationship with the theoretical issues considered, clarifying their articulated evolution, and legitimating both

Na presente dissertação de mestrado investigo como as transformações do meio televisivo se relacionam com as mudanças no processo de reconhecimento identitário dos indivíduos, dando ênfase às alterações possibilitadas pelas inovações tecnológicas dos objetos new media durante a chamada Post-Network Era e às novas formações identitárias que emergem no contexto da pós-modernidade. A fim de criar as bases teóricas necessárias para a compreensão da televisão como prática cultural, a estrutura proposta para a pesquisa perpassa diferentes tópicos das teorias da comunicação e dos estudos da cultura, iniciando com a conceitualização da TV como meio de comunicação de massa, o contexto sociocultural para o desenvolvimento tecnológico dos televisores e uma breve historiografia das formas e práticas envolvidas no ato de assistir televisão ao longo dos anos. Em complementação à visão geral sobre o funcionamento da TV, conduzo um breve estudo sobre as audiências, partindo do processo de significação dos conteúdos, das especificidades da linguagem televisiva e da relação entre representação e realidade. A participação da audiência na atribuição de sentido à programação é sublinhada como ponto essencial para a fragmentação do público, aqui apresentado como fator central para as mudanças tecnológicas do final do século XX responsáveis por oferecer a estrutura material para a atualização da prática televisiva. Uma argumentação que procura evidenciar como os novos hábitos da audiência e a presença de novas narrativas nas telas se relacionam com as alterações nas experiências dos sujeitos, fruto da crise identitária do contexto pós-moderno. O trabalho culmina no impacto das transformações da TV, mais especificamente o desenvolvimento e consolidação do SVOD, para a abordagem de temáticas identitárias em séries ficcionais, com a análise das representações do gênero feminino nas produções Big Little Lies, Fleabag, I May Destroy You e Manhãs de Setembro.

The congress A “Arte” do Gesso – Entre a criação e a réplica – Estudo e preservação / The “Art” of Plaster – Between Creation and Reproduction – Study and Preservation served to reinforce the appreciation of an art that is seen as ephemeral but with great versatility, touching a very broad spectrum in the expanded field of the Arts. From its history, through its production to its preservation, plaster was scientifically and culturally embraced on this occasion

The plaster collection of the former Academy of Fine Arts of Lisbon, today the Faculty of Fine Arts of the University of Lisbon currently has three essential aspects: a field of memory and history of the educational establishment itself; a repository of didactic material that students still use today to draw, paint or sculpt; and a field linked to conservation and restoration, in which the collection itself has been studied, recovered and conserved by the students of this faculty over the last decade. If the first aspect is fundamental, the second can be important and the last is essential, as a way of preserving and studying the collection. The plaster collection in its multiple polysemy can be understood as a landscape, in which itineraries, paths, and physical and mental journeys can be created; routes, departing but arriving unknown, which this article proposes to carry out

This article presents a project for the management of the existing collection in the Sculpture Storage Room of the Faculty of Fine Arts of the University of Lisbon. After identifying the problems related to the dissociation factor in this collection, the use of QR codes is proposed to combat its consequences and to avoid future losses, with examples of sculptures from the plaster collection

This study focuses on the hypothesis that the field of the moving image could establish itself as an operative system for the production of “problematic”, unstable and open images, based on a dialectic of negatives made from plaster objects in the collection of the Faculty of Fine Arts from the University of Lisbon. From guided tours of gypsotheques illuminated by torches, to the introduction of photography and cinema as a dialectical hypothesis of the future to question the past from the common condition established by the negative, we proceed with a progression of references that were at the origin of our experimental film, Duplo Negativo/Double Negative. The possibility of having “apparitions” as moments of synthesis aims to be the result of that central use in chain of double negatives in luminous metamorphosis

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O córtex pré-frontal é responsável por diversos processos cognitivos e sua avaliação durante craniotomia associada a electroestimulação com o doente acordado é um desafio. Através de um caso clínico de uma paciente de 25 anos com tumor frontal esquerdo submetida a craniotomia acordada, proponho uma bateria de testes com o objetivo de avaliar as funções do córtex pré-frontal, com especial atenção à região dorsolateral, associada sobretudo às funções executivas. Este caso sugere potenciais testes que podem ser usados para garantir que essas funções cognitivas superiores não são negligenciadas durante a cirurgia, permitindo que os doentes mantenham as suas atividades familiares e socioprofissionais e retomem o seu estado funcional após a cirurgia. A doente foi submetida à bateria de testes tanto pré como durante e após a cirurgia, que se mostrou útil, não só porque a paciente não revelou novos défices, mas também demonstrou algumas melhorias após a cirurgia, garantindo uma melhor qualidade de vida de acordo com o seu elevado grau académico. No entanto, reconhecemos que é necessário criar uma bateria de testes eficiente para avaliar outras funções complexas associadas aos lobos frontais.

Introdução: A esquizofrenia é uma doença mental grave, cuja mortalidade e morbilidade estão altamente relacionadas com os comportamentos suicidas. Vários estudos demonstraram que o aumento do risco de suicídio pode estar relacionado com uma desregulação metabólica, com especial ênfase na alteração do perfil lipídico. O objetivo desta revisão sistemática é confirmar se e que relação existe entre uma alteração do perfil lipídico e o aumento dos comportamentos suicidas, e de que forma isso se traduz num aumento da mortalidade; relacionar o aumento do risco de suicídio com um aumento do risco de depressão major; perceber se existem potenciais biomarcadores do risco de suicídio que possam identificar doentes de alto risco. Métodos: Pesquisa na literatura de artigos originais entre 2010-2022, disponíveis integralmente no PubMed/MEDLINE, escritos em português ou inglês, que relacionem alterações do perfil lipídico em doentes com esquizofrenia com aumento dos comportamentos suicidas, em jovens adultos (com mais de 16 anos), tendo por base a metodologia PRISMA. Resultados: Foram incluídos dez estudos na revisão final. Cinco estudos demonstraram o aumento dos comportamentos suicidas aquando de uma diminuição do valor de várias lipoproteínas; dois estudos demonstraram uma associação entre o aumento do perfil lipídico e o aumento de comportamentos suicidas, e três estudos falharam em demonstrar associação estatisticamente significativa. Conclusões: A avaliação qualitativa dos estudos disponíveis revela estudos moderados/fracos, com fraca relação causa-efeito, e a necessitar de estudos futuros prospetivos randomizados, em populações maiores, mais homogéneas e mais representativas. Até ao momento, a utilização do perfil lipídico como um biomarcador do risco de comportamentos suicidas é ainda muito precoce e contraditória.

Introdução: Atualmente, a principal via de transmissão da infeção por VIH na criança é a transmissão mãe-filho (TMF), tendo-se assistido, nas últimas décadas, à sua redução significativa a nível mundial. Portugal, apesar de acompanhar esta tendência, continua a receber crianças com diagnóstico de infeção, à semelhança do registado num dos principais hospitais portugueses, sendo premente desmistificar a sua etiologia. Objetivo: Caracterizar uma coorte pediátrica com infeção por VIH. Métodos: Estudo observacional retrospetivo que inclui crianças com <18 anos ao diagnóstico, que iniciaram acompanhamento nos últimos 10 anos (2012-2021), na Unidade de Infeciologia e Imunodeficiências (UII) de um hospital português de nível 3. Distribuíram-se em três grupos (via TMF, sanguínea e sexual), para análise das características do vírus, demografia, epidemiologia, clínica, estudo analítico, terapêutica, seguimento e situação social. Resultados: Registaram-se 32 novos casos, 6 com diagnóstico prévio e 26 à data de admissão. Maioritariamente (68,8%) imigrantes. TMF (71,9%) foi a via mais frequente, com gravidezes incorretamente vigiadas, sem cumprimento da profilaxia e com diagnósticos tardios. Sete (21,9%) apresentaram-se com doenças definidoras de SIDA. Das 3 crianças infetadas por via sanguínea nenhuma era portuguesa. Três adolescentes foram infetados por via sexual. A mediana de tempo para atingir carga viral indetetável foi 5 meses. À data da última consulta, 25 (78,1%) apresentavam carga viral indetetável, 13 (40,6%) tinham modificado o esquema terapêutico, 19 (59,4%) mantinham seguimento na UII. Conclusão: Grande parte dos casos são crianças oriundas de países com elevada prevalência de infeção e onde há dificuldade constante na implementação das medidas preventivas. As crianças provenientes destes países deverão ser rastreadas no primeiro contacto com os serviços de saúde. O seguimento deve focar-se na adesão à terapêutica, promovendo um desenvolvimento adequado e prevenção de infeções oportunistas.

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Abstract Introduction: Intracranial pressure (ICP) assessment and monitoring is critical in the management of several neurological and neurosurgical scenarios. Invasive techniques of ICP monitoring have serious risks and a non-invasive technique to determine ICP would improve clinical monitoring in these scenarios. The optic nerve-sheath complex is a central nervous system (CNS) structure in the retrobulbar compartment of the orbit, continuous with the subarachnoid fluid space. Therefore, changes in the CNS fluid space secondary to raised ICP lead to changes in the fluid content inside the optic nerve-sheath complex and to an increase in the optic nerve-sheath diameter (ONSD). However, information is lacking about the normal ONSD and its variation in raised ICP scenarios; a cutoff that could be used to accurately diagnose raised ICP is also missing. This review aimed to estimate the difference in ONSD between individuals with raised ICP and normal ICP, as well as to determine the ONSD cutoff value for diagnosis of raised ICP. Methods: We searched 3 databases (MEDLINE, EMBASE and CENTRAL) for longitudinal observational studies that reported ultrasound measurements of the ONSD in patients with suspected increased ICP subjected to invasive ICP monitoring. QUADAS-2 was used to assess the risk of bias and applicability concerns of each study. Data from the selected studies was then extracted and a meta-analysis was performed. Results: Twenty-four studies including 1512 individuals were reviewed. Twenty-two of these studies provided an ONSD cutoff value for raised ICP diagnosis, and were used to calculate an optimal ONSD cutoff, obtaining a value of 5,42 mm. Fourteen studies provided full data about individuals with and without raised ICP, allowing us to compare their ONSD measurements, which were consistently bigger in the raised ICP group, with the magnitude of the effect corresponding to an ONSD approximately 2,64 mm (95% CI 2,02 – 3,26) larger in patients with raised ICP compared to those without raised ICP. Conclusions: The ideal ONSD cutoff value for raised ICP diagnosis was 5,42 mm. Further studies should be performed using this cutoff to validate it and determine its accuracy in prospective assessment in the diagnosis of raised ICP. As in previous studies, there is a significant difference in the ONSD value of individuals with and without raised ICP.

A perceção de discriminação pelos utentes em contextos de saúde está associada a piores indicadores de saúde. Porém, medidas validadas para avaliar a discriminação em cuidados de saúde são escassas no contexto português. Este estudo teve como objetivos traduzir e validar a Discrimination in Medical Settings (DMS) Scale para a população portuguesa cigana, avaliar experiências de discriminação em contextos de saúde e avaliar a relação entre a discriminação percecionada, a perceção individual de saúde e a confiança nos cuidados de saúde. Método: 84 adultos (60.7% mulheres) de etnia cigana preencheram a DMS, 5 itens referentes a microagressões em contextos de saúde, 2 itens sobre a perceção de saúde e confiança nos cuidados e uma pergunta aberta sobre outras experiências de discriminação. A análise fatorial foi usada para determinar a estrutura fatorial subjacente à DMS e o coeficiente de Alpha de Cronbach para avaliar a fiabilidade e consistência interna da DMS. Resultados: Uma versão de 7 itens apresentou um valor de alfa de Cronbach de .89 com um único fator a explicar 71.80% da variância. A discriminação global percecionada a partir da DMS teve uma média de 2.46 (DP 1.03). Verificou-se uma correlação negativa entre a discriminação e a perceção de saúde (r = -.31, p = .004) e uma correlação negativa entre a discriminação e a confiança nos cuidados de saúde (r = -.67, p < .001). Conclusão: A DMS apresentou uma adequada validade e fidelidade, constituindo um instrumento de grande utilidade para o estudo da discriminação percecionada nos cuidados de saúde em Portugal. Os níveis de discriminação percecionada pela população cigana portuguesa em contexto médico são elevados e estão associados a uma menor perceção individual de saúde e menor confiança nos cuidados de saúde.

A introdução da terapêutica antirretroviral (TARV) mudou por completo o panorama do tratamento e da evolução da infeção VIH. Com terapêutica eficaz e adequado acompanhamento médico, as pessoas a viver com VIH atingem hoje em dia uma esperança média de vida semelhante à população geral, transformando uma infeção outrora fatal numa doença crónica. No entanto, a TARV não é isenta de efeitos adversos ou complicações: muitos doentes, após início da terapêutica, apresentam agravamento clínico significativo, bem como exacerbações de infeções oportunistas previamente tratadas ou não diagnosticadas. Este fenómeno é designado Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (IRIS, na sigla em inglês) e, apesar da sua fisiopatologia não se encontrar ainda totalmente compreendida, relaciona-se com uma resposta inflamatória exagerada associada à recuperação das funções imunitárias após início da TARV. A IRIS não tem atualmente critérios de diagnóstico estandardizados e as suas manifestações associam-se às infeções que lhe são subjacentes. Sendo um fator de agravamento clínico e uma complicação associada à TARV, o tratamento da IRIS é fundamental na gestão clínica do doente com infeção VIH. À semelhança de outros processos patológicos caracterizados por respostas imunes exuberantes, os fármacos antinflamatórios, dos quais os corticosteróides são uma das classes mais amplamente utilizadas, podem eventualmente ter interesse terapêutico. No entanto, sabemos também que a corticoterapia em si está associada a um maior risco de imunossupressão iatrogénica. Neste contexto, a IRIS coloca-nos um desafio clínico interessante: é fundamental encontrar equilíbrio entre o potencial benefício da corticoterapia na terapêutica adjuvante da IRIS e o potencial risco de agravar o estado de imunossupressão em que se encontra uma parte significativa dos doentes com VIH/SIDA com infeções oportunistas e/ou que não realizam TARV. Objetivos: Revisão da literatura científica relativa aos potenciais benefícios e riscos da corticoterapia como terapêutica adjuvante para a IRIS associada a várias infeções oportunistas do doente com VIH/SIDA; Revisão das recomendações para o uso de corticosteróides na IRIS; Revisão da evidência relativa às contraindicações para o uso de corticosteróides na IRIS; Identificar lacunas na literatura científica relativa à corticoterapia na terapêutica adjuvante da IRIS.

Introdução: Os fármacos biológicos antirreumáticos modificadores da doença (inglês, bDMARDs) são um dos melhores meios para gerir doentes com doença reumatológica grave. O conceito de tapering consiste na redução lenta da dose de um fármaco até à dose mínima efetiva, monitorizando de perto um possível aumento da atividade da doença ou progressão do dano estrutural, com objetivo de ganhos em segurança (diminuindo efeitos adversos), custos e conveniência para o doente. Objetivo: Determinar a progressão radiográfica em doentes com artrite reumatoide (inglês, RA), artrite psoriática (inglês, PsA) e espondilartrite axial (inglês, axSpA) após 1 a 2 anos de tapering progressivo de um fármaco biológico seguindo um protocolo standardizado. Métodos: Realizou-se um estudo prospetivo com objetivo de determinar a progressão radiográfica em doentes com diagnóstico pré-estabelecido de RA, PsA e axSpA (com envolvimento predominantemente periférico (inglês, pPsA) ou predominantemente axial (inglês, axPsA)) sujeitos a tapering de bDMARD. Seguidamente determinou-se a variação anual média do dano estrutural, com objetivo de perceber que variáveis seriam relevantes para a progressão radiográfica da doença. Os dados do estudo foram registados e seguidamente extraídos da plataforma eletrónica para registo nacional de doentes reumáticos (Reuma.pt). Resultados: Não se observou diferença estatisticamente significativa no dano estrutural na baseline vs. após 1-2 anos de protocolo de tapering. Observou-se, contudo, uma ligeira tendência para progressão radiográfica em 3 doentes com RA, 2 com pPsA e 5 com axSpA/axPsA. Conclusão: Após 1-2 anos de tapering de fármaco biológico, observou-se uma ligeiro e não estatisticamente significativa progressão radiográfica numa minoria de doentes com RA, PsA e axSpA.

Contexto: A eletrocardiografia fetal transabdominal tem sido objeto de estudo nos últimos anos nas diversas aplicações clínicas tanto a nível intraparto e anteparto. Esta metodologia de monitorização fetal consiste na aplicação de elétrodos cutâneos no abdômen materno com o objetivo de detetar sinais eletrocardiográficos fetais e sinais elétricos refletindo a contratilidade uterina, porém ainda não é amplamente utilizada na prática clínica, pelo que urge conhecer as suas várias aplicações e potencialidades. Objetivo: Rever o potencial e a aplicabilidade da ECG-TA no período do anteparto e intraparto. Métodos: Efetuou-se uma revisão sistemática da base de dados MEDLINE/PUBMED entre 2000-2021, utilizando palavras-chave como fetal electrocardiogram; transabdominal fetal ecg; trans-abdominal fetal ecg; noninvasive fetal electrocardiogram; taECG; entre outras similares. Foram incluídas revisões sistemáticas, estudos retrospetivos e prospetivos e ainda estudos aleatorizados. Resultados: Dos 603 artigos inicialmente encontrados, apenas 52 foram incluídos nesta revisão. Relativamente ao anteparto a ECG-TA parecer ser promissor no diagnóstico pré-natal de cardiopatias, na identificação de sofrimento fetal na pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal, na sua capacidade em diferenciar a FCf em gravidezes múltiplas e também nas suas potencialidades a nível de ambulatório. No intraparto a ECG-TA tem uma tendência para ser superior à CTG em grávidas obesas, na sua acuidade, na taxa de sucesso, na perda de sinal, na taxa de confusão materna, na fiabilidade, na satisfação das grávidas e na monitorização das contrações uterinas. Conclusões: A ECG-TA é método promissor na sua utilização tanto a nível de anteparto e intraparto nos vários aspetos discutidos no trabalho, contudo estudos de com poder estatístico superior são necessários à sua implementação na prática clínica.

À medida que o SARS-Cov-2 se propagou pelo mundo, multiplicavam-se igualmente atitudes displicentes, entre líderes e população geral, agravando o resultado pretendido. Apesar de dois anos de aprendizagem e inúmeras vagas da pandemia, desconfiança e desinformação em relação à gravidade da doença e à segurança e eficácia das vacinas, continuam a adiar a resolução desta sindemia. Objectivos: O estudo procura esclarecer as razões principais que afetam a adoção da vacinação como medida de proteção amplamente comprovada, para que recursos e medidas adequadas possam ser futuramente implementados. Métodos: Foi produzido um questionário online com instrumentos validados e compartilhados em diferentes países para uma análise abrangente. Resultados: Estatuto sócio-económico precário, reduzido sentimento de autonomia e confiança preferencial nas redes sociais para se manter informados demonstrou níveis elevados de recusa da vacina. Conclusão: Como esperado, as redes sociais desempenharam um papel crucial na difusão de infomação incorrecta. Devem ser feitos esforços no sentido de capacitar e conectar-se com os valores das minorias para que estas possam estar receptivas a modificar as suas convicções.