Repositório RCAAP

During grape production and commercialisation, fungal diseases are often associated with quantitative losses and fruit quality decline. Melatonin is a ubiquitous molecule suggested to mitigate biotic and abiotic stresses when exogenously applied in fruits and vegetables. In this study, the effect of melatonin as a priming agent against fungal diseases was explored in wine grapes upon infection with Botrytis cinerea (preharvest) and on store-bought table grapes (postharvest) from Peru and Chile. On wine grapes, the enhancement of grapes' defence responses was assessed through a visual assessment of disease progression followed by biochemical analyses (stilbenes quantification by UPLC-FLR and soluble metabolic profiling by RP-HPLC-DAD). On table grapes in addition to visual monitorization, putative identification of fungi by molecular methods, and stilbene quantification, the effect of melatonin priming on oxidative stress was also indirectly evaluated through the quantification of malondialdehyde (MDA) and total anthocyanin content. The results show that melatonin-treated grapes presented lower levels of fungal decay severity and incidence, together with an accumulation of stilbenes following the onset of fungal decay symptoms (after 10 days). Furthermore, no changes in MDA and total anthocyanin content were noticed at the analysed time points (0h, 24h, 72h and 240h). The overall results of this work suggest that melatonin priming contributes to fungal decay progression delay possibly through an induction of plant defence mechanisms involving stilbene accumulation after the onset of fungal decay symptoms. Further works on soluble metabolic profiling should provide novel information on melatonin priming effects on fruit defensive mechanisms and fruit quality. Nonetheless, this thesis presents pioneer results on the melatonin priming effect in table grapes during postharvest, and the optimizations and results here outputted form a solid starting point for more indepth studies of this promising molecule.

Migratory research projects are increasingly concerned with bringing together those ‘who go’ and those ‘who stay’, considering the impact of living in transnational family relationships. The perception and use of space have moved between digital and face-to-face spaces in the management of these dynamics. Considering that Portugal has both a high rate of ageing and a high number of young adult emigrants, it is important to explore how parental figures in Portugal and young adult children abroad re-signify their presence. In this paper, we intend to reflect on how parental figures in Portugal use digital and face-to-face presence to connect with their emigrated children and how that might re-signify the space with the community where they live. Using a post-positivist paradigm and semi-structured interviews, we developed a qualitative study with parental figures living in Portugal and their adult children living abroad (N=20, age M=60, 83; DP=9, 15). We analysed the data using the software N-Vivo (ed. 14). The general results point to the inclusion of digital space as a dimension for the negotiation of space–time within family rituals. In this sense, digital platforms and devices gain importance in the maintenance of communication and the planning of routines or celebrations. The dynamics of these family groups are influenced by the perception of social values and norms. The presence established between the digital and the physical seems to be important in (a) decreasing the impact of isolation and increasing participants’ sense of belonging, (b) promoting cross-cultural values, and (c) encouraging participants to use digital tools to connect with other groups in their communities.

Approximately half of the world’s population suffers from neurological or neuropsychiatric disorders, often characterized by abnormal brain oscillations. Transcranial alternating current stimulation (tACS) has emerged as a prominent tool to modulate these brain oscillations and restore their normal patterns. This dissertation explores closed-loop amplitude modulated transcranial alternating current stimulation (CLAM-tACS), a novel technique developed to overcome phase-dependent effects typically produced by conventional tACS. Unlike conventional tACS, CLAM-tACS enables real-time adjustment of stimulation parameters, allowing for controlled phase-dependent stimulation. CLAM-tACS recently demonstrated effectiveness in modulating brain oscillations during stimulation, by varying the phase difference between stimulation and ongoing brain oscillations. However, it remains unknown whether these phase-dependent effects persist beyond stimulation. This study aimed to establish the consistency and duration of CLAM-tACS’s phase-dependent effects, along with their impact on behaviour. Ten healthy participants received CLAM-tACS targeting alpha oscillations over the occipitoparietal lobes, with simultaneous electroencephalography recording, while performing a working memory (WM) task. Participants were divided into two groups: one received stimulation with a target phase difference, , of 0° between stimulation and alpha oscillations ( = 0° group), and the other with a 180° phase difference ( = 180° group). This dissertation’s hypothesis anticipated enhanced alpha oscillations in the = 0° group and suppressed alpha oscillations in the = 180° group, persisting beyond stimulation, and correlating with improved or decreased WM accuracy, respectively. Phase-lag index assessed physiological effects, while WM accuracy quantified behavioural changes. The Pearson correlation coefficient assessed the relationship between both. This study findings suggest that the = 180° group had enhanced alpha oscillations, but decreased WM accuracy, contradicting this dissertation’s hypotheses. Nevertheless, statistical tests found no significant group differences, precluding meaningful conclusions. However, the change in frontoparietal connectivity under CLAM-tACS predicted WM accuracy changes, indicating a causal link between the two. Further research is required to establish CLAM-tACS for sustained modulation of brain oscillations

Amidst a growing global trend of fungal infections and diminishing antifungal drug efficacy, the fungal plasma membrane emerges as a potential target for enhanced antifungal treatments. By employing innovative experimental approaches, the concomitant use of fluorescent membrane probes 1,6-diphenyl-1,3,5-hexatriene (DPH) and its derivatives, cationic TMA-DPH and anionic PA-DPH, this study aimed to i) develop a new methodology to study sphingolipid-enrich domains (SLEDs) in gel phase in Saccharomyces cerevisiae plasma membrane and ii) further characterize the biophysical properties and organization of the plasma membrane of Saccharomyces cerevisiae cells. All probes were shown to not compromise cellular viability. In terms of cellular distribution, DPH was confirmed to distribute across both the plasma and internal membranes, while TMA-DPH and PA-DPH localized predominantly in the plasma membrane. Notably, fluorescence anisotropy assays over time revealed that, at short incubation times, TMA-DPH and PA-DPH label different regions of the membrane, most likely due to their opposite charges. It is hypothesized that TMA-DPH, owing to its positive charge, will firstly incorporate into SLEDs due to electrostatic interactions with negative charges present in sphingolipids polar head group. This trend was observed in both wild-type and sur2∆ cells lacking C4 - OH group in the sphingoid base. Trans-parinaric acid (t-PnA) was also employed to assess the properties of gel SLEDs, which were identified in sur2∆ cells for the first time. Considering the long lifetime component of t-PnA in these cells (~44 ns), SLEDs are more compact compared to wt cells. This is in line with previous results obtained in other yeast strains with altered sphingolipid profile, namely scs7∆ and ipt1∆, where SLEDs also exhibited alterations in their compactness. This study reinforces that lipid composition, especially the hydroxylation pattern of sphingolipids, plays a pivotal role in defining membrane properties, thus SLEDs may constitute an explored target for antifungal therapies.

Uma dissertação sobre a necessidade de clarificação das estratégias de ensino-aprendizagem do desenho, numa perspectiva diacrónica e tão abrangente quan-to possível, tentando perceber que o desenho, enquanto forma de conhecimento, pode ser ensinado e aprendido, permitindo, em última análise, facilitar a experiência de a fluxo, tornando as pessoas que desenham, artistas, ou não, pessoas mais capazes para lidar com o mundo em que vivem, pessoas mais criativas e, provavelmente, mais felizes

As infecções pneumocócicas são responsáveis pela morte de 1,6 milhões de pessoas todos os anos. Streptococcus pneumoniae é responsável por cerca de metade dos casos de pneumonia adquirida na comunidade que é uma das principais causas de mortalidade nos idosos. A vacina pneumocócica 23 valente (PPV23) é recomendada para indivíduos com idade ≥65 anos e está disponível em Portugal desde 1996. A vacina conjugada 7 valente (PCV7) foi introduzida na vacinação pediátrica em 2001 em Portugal e alterou a distribuição dos serotipos na população pneumocócica de crianças. Também houve um efeito de imunidade de grupo nos adultos devido à redução da transmissão dos serotipos incluídos na PCV7. Actualmente, estão licenciadas duas vacinas conjugadas para a vacinação pediátrica, uma com 10 serotipos (PCV10) e outra com 13 (PCV13). A utilização da PCV13 na vacinação de adultos foi aprovada recentemente. O objectivo deste trabalho foi caracterizar a população responsável por infecções pneumocócicas invasivas em idosos (≥65 anos) em Portugal em 2008 e 2009 (n=399). Foi determinada a distribuição dos serotipos, a susceptibilidade aos antimicrobianos e a distribuição dos ferotipos. Os principais clones em circulação foram identificados através das técnicas de gel em electroforese de campo pulsado (PFGE) e multilocus sequence typing (MLST). Os serotipos mais prevalentes foram 3 (14,5%), 7F (12,8%), 19A (12,0%), 14 (10,0%) e 1 (5,8%). O efeito de imunidade de grupo nos idosos devido à utilização da PCV7 nas crianças continuou a ocorrer pois houve uma diminuição dos serotipos incluídos nesta vacina entre o período pré-vacinal (1999-2003) e 2008-2009. Houve um aumento da resistência aos β-lactâmicos e aos macrólidos relativamente ao período pré-vacinal. O ferotipo CSP-1 foi predominante e esta característica é uma propriedade clonal. Os serotipos incluídos na PCV13 representaram 67,9% da população, portanto, a implementação desta vacina nos adultos poderá ter um impacto benéfico importante.

This study examined the mediating effect of parenting styles in the relationship between parenting stress and children’s socio-emotional adjustment through Structural Equation Modeling. The moderating role of parent and child gender was also examined by means of a multi-group analysis. A sample of 552 mothers and 501 fathers of Portuguese families with preschoolers participated in the study. Mothers and fathers independently completed selfreport measures to evaluate parenting stress, parenting styles and the child’s socio-emotional adjustment (children’s social skills, internalizing and externalizing behavioral problems). Results regarding direct effects indicated that mothers’ and fathers’ stress contributed to the child’s social skills. Additionally, results showed indirect effects: fathers’ authoritative parenting mediated the link between fathers’ stress and social skills, regardless of the gender of the child, while for mothers, the corresponding mediation effect was only observed for daughters; fathers’ authoritarian parenting mediated daughters’ externalizing problems while fathers’ permissive parenting mediated daughters’ internalizing problems. Overall, this study emphasizes the importance of both parents for the adjustment of their children, in addition to the need to examine dyadic parent–preschooler relationships, given that the results suggest some specificity in the processes responsible for direct and indirect effects.

O Turismo é uma das maiores indústrias do mundo que foi severamente afetada pela COVID-19 acelerando a adoção tecnológica, particularmente na hospitalidade. Para que essa transformação aconteça da melhor forma, as aplicações digitais terão de ser pensadas nos seus utilizadores. É dessa atenção nos utilizadores que trata a metodologia de Desenho Centrado no Utilizador (DCU), ou User-Centered Design (UCD). Este trabalho teve como principais objetivos investigar qual o entendimento que a indústria hoteleira tem sobre metodologias de DCU e fazer um levantamento de casos de uso relevantes. Começa com uma revisão bibliográfica que demonstra a inexistência de casos de uso relevantes relacionados com a metodologia DCU no contexto hoteleiro. Segue-se um estudo com um grupo de discussão que demonstra a falta de foco em DCU entre os desenvolvedores de aplicações e os consultores tecnológicos e que as unidades hoteleiras preferem não colocar em contacto a empresa desenvolvedora com os hóspedes. Depois, realizou-se uma série de entrevistas com hoteleiros, revelando que o desenvolvimento dos websites e aplicações não são consequência de requisitos vindos dos seus utilizadores. Indicam-se vários casos de uso: a marcação de pequeno-almoço, o serviço de quartos, a marcação de serviços de restaurante, a requisição de serviços como a transferência de e para o aeroporto, entre outros. Num último estudo, executou-se um inquérito online com hóspedes que revelou soluções informáticas consideradas negativas, possivelmente por terem sido desconsideradas metodologias DCU, pois não estão adaptadas aos seus utilizadores. Identificam-se como casos de uso relevantes serviços inexistentes como Reserva de Mesa em Restaurante, e outros precisando ser redesenhados como o Check in. Como trabalho futuro, identifica-se a continuação do trabalho nesta dissertação através do desenho de um dos casos de uso identificados, sua implementação através de um processo iterativo de avaliação bem como sua avaliação e validação com utilizadores reais.

Introdução e Objetivo: A prevalência da Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC) após Embolia Pulmonar aguda (EP) na população portuguesa permanece desconhecida. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a prevalência e os fatores de risco de HPTEC dois anos após uma EP sintomática de alto risco (A) e risco intermédio-alto (IA) num centro de referência nacional para hipertensão pulmonar. Métodos: Este estudo de coorte retrospetivo incluiu doentes hospitalizados com EP entre 2014-2019 num hospital terciário. Resultados: Dos 969 doentes hospitalizados com EP entre 2014-2019 (incidência anual de 46/100.000 habitantes), 194 foram estratificados como EP de risco A (5.4%) e IA (14.7%), conforme recomendado pela Sociedade Europeia de Cardiologia. Destes, 129 doentes foram incluídos na análise. Durante um acompanhamento mediano de 41.0 (24.0-58.5) meses, a prevalência geral de HPTEC suspeita por avaliação clínica, ecocardiograma com Doppler e cintigrafia pulmonar de ventilação/perfusão foi de 6.2% (8 doentes). HPTEC foi confirmada por cateterismo cardíaco direito em 4 desses doentes (3.1%). A elevação da pressão sistólica da artéria pulmonar (PAPs) na admissão (OR 1.12; IC95% 1.04-1.22; p=0.005) e a presença de varizes nos membros inferiores (OR 7.47; IC95% 1.53-36.41; p=0.013) foram preditores de HPTEC. PAPs na admissão >60 mmHg identificou doentes com HPTEC no seguimento com valor de sensibilidade e especificidade de 83.3% e 76.3%, respetivamente. Todos os doentes com HPTEC tiveram pelo menos 2 achados radiológicos sugestivos de HPTEC no evento índice. Conclusões: Na nossa coorte, a prevalência de HPTEC nos sobreviventes de formas graves de EP aguda foi de 6,2%. A presença de varizes e PAPs no evento índice foram identificados como preditores de HPTEC e podem auxiliar no reconhecimento precoce do diagnóstico de HPTEC após EP. Uma PAPs acima de 60 mmHg e achados radiológicos de suporte na tomografia computadorizada do evento índice são altamente sugestivos de HPTEC pré-existente.

A chegada de Vasco da Gama à Índia em 1498 iniciou um processo de estabelecimento português no espaço do subcontinente indiano que só terminaria em 1961. Apoiado por um vasto conjunto de fortificações que foram acompanhando a evolução da poliorcética, a presença portuguesa passou de um estabelecimento pontual em pontos-chave ao longo da costa ocidental da Índia, para um domínio territorial em algumas áreas específicas, até ser forçado a uma reorganização na segunda metade do século XVIII, fruto das vastas perdas territoriais sofridas. A presença de estruturas fortificadas de origem portuguesa na maioria destes territórios patenteia a enorme importância que as mesmas tiveram na construção do império português no Oriente. O presente ensaio pretende dar uma panorâmica geral da evolução das fortificações portuguesas na Índia e no Sri Lanka, apoiando-se também num conjunto de investigações desenvolvidas por diversos autores.

O carcinoma medular da tiroide (CMT) é um tumor neuroendócrino que se forma a partir das células parafoliculares, produtoras de calcitonina. Atualmente, representa 2-5% de todas as neoplasias da tiroide, tratando-se de uma neoplasia rara com difícil diagnóstico tanto a nível clínico como anatomopatológico. A maioria dos CMT (75%) é esporádica, no entanto, existem formas hereditárias (25%) que fazem parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN) tipo 2A e 2B, verificando-se nestes doentes uma mutação germinativa do proto-oncogene RET. A apresentação clínica mais comum é o aparecimento de um nódulo solitário palpável na região cervical, apesar de poder ser assintomático. Podem surgir sintomas compressivos como disfagia, dor, rouquidão ou dispneia e menos frequentemente sintomas sistémicos como diarreia e rubor facial, associados à secreção aumentada de calcitonina, prostaglandinas, serotonina ou Peptídeo Intestinal Vasoativo (VIP). O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais. O gold standard para o diagnóstico é a biópsia aspirativa com agulha fina (BAAF) de um nódulo tiroideu suspeito, juntamente com o doseamento sérico de calcitonina. O teste genético com pesquisa de mutações do gene RET está indicado em todos os doentes. O tratamento de eleição é a tiroidectomia total com esvaziamento dos compartimentos ganglionares cervicais necessários. O objetivo deste trabalho é abordar as características clínicas, estratégias diagnósticas e abordagens terapêuticas do CMT, com base na literatura mais recente, assim como fazer uma análise retrospetiva de doentes diagnosticados com esta neoplasia e que foram acompanhados no Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPO).

A Maeil e uma empresa que fornece soluções e serviços para outras empresas na área de Sistemas de informação. Quando a Autoridade Tributária e Aduaneira (AT) exigiu que todas faturas emitidas em Portugal por softwares de certificação autorizados, tivessem um código de barras bidimensional (QrCode) a partir de 2022, a empresa viu uma oportunidade de criar uma solução que utilize a informação que está neles codificada para fazer a integração automática desses documentos financeiros num ERP (por exemplo o Primavera) ou um software de gestão. Foi também colocado outro desafio, de fazer o mesmo tipo de integração para os documentos de venda que constam no SAF-T e finalmente fazer a exportação/visualização destes documentos em formato PDF. Para atingir os objetivos do projeto, o trabalho foi dividido em três fase. Na primeira fase, implementou-se um leitor de QrCodes das faturas que retorna a string que esta codificada neles. De seguida, criou-se um método que separa todos os parâmetros que vêm na string e cria um objeto com essa informação. Este objeto e usado como argumento de outro método que foi criado para fazer a integração de documentos de compra no Primavera. Na segunda fase, desenvolveu-se um parser para o SAF-T, que vem no formato XML, que retorna um objeto com a informação extraída. Tal como para o documento de compra, criou-se também um método que faz a integração de documentos de venda, que recebe o objeto do SAF-T como argumento. Nesta fase, o serviço de integração teve que ser separado em dois, pois a funcionalidade de exportação de documentos exigia que a versão do serviço fosse .NET 5 e a API do Primavera funciona com .NET framework 4.7.3. Por isso, passou a haver dois serviços, um para processar os documentos (que cria os objetos a partir dos documentos e faz a sua exportação caso seja desejado) e outro para fazer a integração. Depois de separados, desenhou-se os templates para os documentos exportados. Na terceira e última fase, implementou-se popups que aparecem quando um documentos e processado e mostram a informação que consta nele. Esta funcionalidade trouxe ao de cima um problema, porque não é possível serviços do Windows abrirem janelas interativas. Posto isto, a solução com que se seguiu foi tornar o serviço de processamento de documentos uma aplicação, tornando assim possível a abertura dos popups e tornando a experiencia de utilização mais intuitiva.

It has already been demonstrated that individual innovation within the workplace is the fundamental underpinning of high-performance organisations. The aim of this study is to explore the relationship between self-leadership, work engagement and individual innovation. Because innovation manifests itself when individuals feel engaged with their work, we propose that this positive affective motivational state will mediate the relationship between self-leadership skills and individual innovation. To study these relationships, data were collected from a sample of 337 nurses and doctors who work at an integrated health care unit. Our results show a positive relationship between self-leadership, work engagement and individual innovation. Furthermore, the results showed that work engagement had a mediating effect on the relationship between self-leadership and individual innovation. Overall, this research will contribute towards gaining more insights into the role that self-leadership and work engagement play in individual innovation. In addition, it will provide insights into new interventions that promote the development of innovation at work.

Contexto: Doenças neurodegenerativas podem ser causadas por alterações genéticas que, se hereditárias, alargam o espetro de indivíduos afetados, passando a englobar não só doentes mas também familiares em risco acrescido de vir a desenvolver a doença. A doença de Parkinson (DP) e a doença de Huntington (DH) são dois exemplos de doenças neurodegenerativas potencialmente causadas por alterações genéticas, embora com caraterísticas diferentes. A DP, que se manifesta comparativamente em idades mais avançadas, apresenta um prognóstico relativamente mais favorável, enquanto a DH se associa a um início de doença mais precoce e a um maior impacto na qualidade de vida dos doentes. Além de apoiar o diagnóstico clínico e providenciar informações relativas ao prognóstico, a identificação de defeitos genéticos através de testes pode permitir a estipulação de informação relevante para o processo de aconselhamento genético ao doente e à restante família. O facto de, à data, não existir uma cura ou terapêuticas modificadoras de prognóstico para a maioria das doenças neurodegenerativas, como é o caso da DP e da DH, torna o processo de decisão sobre fazer ou não um teste genético complexo e multifatorial, provavelmente influenciado por variáveis como o fenótipo clínico de cada doente, o impacto da doença na qualidade de vida do doente, a hereditariedade expectável da doença, padrões socioculturais e, em última análise, as crenças pessoais de cada indivíduo. A possível emergência de terapias direcionadas a alterações genéticas pode abrir caminho para uma abordagem terapêutica personalizada a cada doente. A ocorrer, isto poderá permitir a modificação da degeneração neuronal inerente à fisiopatologia destas doenças, atrasando o seu início e progressão. Desta forma, e pela importância da informação obtida pelos testes genéticos destes doentes para o desenvolvimento das referidas terapias, torna-se essencial investigar não só o conhecimento de indivíduos doentes e respetivos familiares sobre genética, mas também as suas opiniões e atitudes face à possibilidade de serem submetidos ao processo de testagem, permitindo a recolha de informação relevante para futuro aconselhamento genético de qualidade. Objetivo: Investigar o conhecimento e atitudes em relação a testes genéticos em doentes com DP e DH, bem como familiares em risco para estas doenças. Métodos: Foram realizados dois projetos consecutivos. O primeiro envolveu o desenvolvimento de um questionário cujo objetivo passou pela avaliação de conhecimentos e atitudes em relação a testes genéticos em doenças neurodegenerativas. O segundo projeto consistiu num estudo observacional transversal que teve como objetivo a investigação dos aspetos supramencionados em doentes com DP, DH e os seus familiares assintomáticos em risco de desenvolvimento de uma destas doenças. Um grupo controlo composto por indivíduos saudáveis foi também avaliado. Resultados: 401 indivíduos responderam ao questionário previamente desenvolvido, tendo esta resposta sido submetida tanto online, através da plataforma SurveyMonkey, como presencialmente, na Consulta Externa de Doenças do Movimento do Hospital de Santa Maria, em Lisboa e no Campus Neurológico – CNS, em Torres Vedras. A maioria dos participantes sobrestimou o seu conhecimento de genética, tendo sido obtida uma pontuação de 57.2% no que diz respeito a conhecimento de conceitos gerais de genética. Já no que concerne ao conhecimento específico de genética na DP, os doentes e familiares em risco obtiveram uma pontuação de 40.7% (doentes com DP) e 42.3% (familiares em risco de DP). Este resultado foi superior para a DH, tendo sido obtida uma pontuação de 59.4% (doentes com DH) e 59.7% (familiares em risco de DH). Globalmente, os participantes com ou em risco para a DP demonstraram bastante interesse em ser submetidos a um teste genético (82.5% entre doentes com DP; 84.9% entre familiares em risco de DP), enquanto uma percentagem mais baixa de interesse foi verificada em indivíduos em risco de DH (37.5%). Além disso, não houve qualquer relação estatisticamente significativa entre o conhecimento de genética dos participantes e o seu interesse em realizar um teste genético. Conclusão: Apesar do significativo interesse no processo de testagem genética por parte dos participantes, existe uma necessidade considerável de educar e providenciar aconselhamento genético aos doentes e a indivíduos que, mesmo sem diagnóstico, se encontrem em risco acrescido de vir a desenvolver uma destas doenças neurodegenerativas. Desta forma, ser-lhes-á possível ponderar de forma autónoma e informada se pretendem ou não vir a realizar um teste genético.

Introdução: A maioria das mortes em idade pediátrica ocorre em hospitais, mais frequentemente em Unidades de Cuidados Intensivos. A Extubação Paliativa é um processo complexo, definido como a interrupção da ventilação mecânica em pacientes com quadros clínicos irreversíveis e intratáveis, cujo sofrimento associado ao prolongamento fútil do processo da morte se sobrepõe aos benefícios para o utente. Objetivos: Identificar sistematicamente, avaliar e sintetizar a evidência científica mais recentemente publicada no âmbito da Extubação Paliativa na população pediátrica, tanto nas Unidades de Cuidados Intensivos como em casa, bem como as perceções, experiências e práticas dos profissionais de saúde. Métodos: Três bases de dados eletrónicas (MEDLINE, EBSCO e Cochrane) foram sistematicamente pesquisadas por artigos publicados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022, sobre Extubação Paliativa em idade pediátrica, tanto nas Unidades de Cuidados Intensivos como em casa. Ferramentas relevantes para a avaliação dos artigos foram usadas, e os resultados subsequentes foram reportados de acordo com a “Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Statement”. Resultados: Seis estudos foram incluídos nesta Revisão e Síntese Qualitativa. Os resultados e outros achados relevantes dos estudos elegíveis foram sintetizados em três grupos: “Extubação Paliativa na Unidade de Cuidados Intensivos”, “Extubação Paliativa em casa” e “Perceções, experiências e práticas dos profissionais de saúde envolvidos na Extubação Paliativa”. Conclusão: A provisão de extubação paliativa, em pacientes pediátricos selecionados, reveste-se de grande importância. Infelizmente, não existem normas de orientação clínica nem padronização relativas a esta forma de cuidados extremamente especializada. Numa era dominada pelos desenvolvimentos e melhorias tecnológicos, a realidade da prática de medidas fúteis e do prolongar do sofrimento não deve ser negligenciada. Considera-se investigação futura como basilar para uma melhor compreensão deste tema, o que poderá resultar numa prática de cuidados mais especializada, acertada e capacitada, beneficiando todos.

In the present article the authors make an approach over the applications of dithiothreitol (DTT) in its different clinicallaboratory, potential and up-to-date sources. Dithiothreitol is a chemical reagent with a wide actuation spectrum not only from a laboratorial view but also from a therapeutic standpoint, more clinical and practical. DTT (i) is frequently used in a variety of experiences that involve proteins or peptides, protecting sulfhydryl groups from oxidation and reducing disulfide bonds between cysteines; (ii) is also used in the study of disulfide exchange reactions of protein disulfides; (iii) is able to keep glutathione in the reduced state; (iv) acts as an “antidote” enabling the activity of detoxification systems; (v) participates in cellular mechanisms such as vesiculation, cell morphology, signal transduction pathways (hormone-‘like’ role), etc.; (vi) can be used in the treatment approach of diseases like cystinosis or medical conditions resulting from ion or metal toxicity. In erythrocytes, there’s literature pointing that DTT may trigger changes on the normal discoid shape following metabolic depletion, and additionally modulate the exovesiculation kinetics as demonstrated by us. The present article dissects in detail recent findings in our Unit concerning the DTT influence on human erythrocytes.

Introdução: A demência é um declínio nas habilidades cognitivas, prejudicando a autonomia no funcionamento diário. As causas comuns incluem a Doença de Alzheimer, Doença Cerebrovascular, Doença de Lewy-Body e Demência Frontotemporal. O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) é uma ferramenta amplamente utilizada para rastreio de demência, Défice Cognitivo Ligeiro (DCL) e estágios iniciais de demência. Reconhece-se que a demência resulta de fatores genéticos, vasculares e ambientais, e que aspectos do estilo de vida podem ter efeito protetor, como atividade física, alimentação saudável, alfabetização, estimulação cognitiva e fatores sociais - podendo a sua implementação afetar a prevalência de demência. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicabilidade do MoCA como ferramenta de rastreio para detecção precoce de défices cognitivos nos Cuidados de Saúde Primários (CSP). Foi determinada a prevalência de baixos scores numa amostra de adultos nos CSP, o impacto do risco vascular e dos fatores protetores nos score MoCA. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal, avaliando adultos autónomos, ≥60 anos, provenientes de CSP ou centros comunitários, sem diagnóstico prévio de doença cerebral, alterações sensoriais ou depressão major, analisando os scores MoCA, risco vascular e fatores protetores. Resultados: 91 participantes foram incluídos (60,97% mulheres), dos quais 20,9% tiveram scores mais baixos (-1,5DP idade-escolaridade). Fatores demográficos, de risco vascular e protetores não diferiram entre os Scores Baixo e Normal, exceto a idade. Todos os domínios cognitivos, exceto orientação, tiveram scores mais baixos no grupo de Score Baixo, principalmente na atenção e memória visuoespacial. Conclusão: Os dados sugerem que o MoCA pode produzir uma alta percentagem de falsos positivos, tornando-o menos útil no rastreio de DCL. Uma avaliação cognitiva exaustiva seriada seria crucial para identificar o DCL, bem como estudos longitudinais para explorar o impacto dos fatores de risco e protetores na função cognitiva e para compreender a reserva cognitiva.

Introdução: Atualmente sabemos que a infeção pelo papilomavírus humano (HPV) é o principal fator de risco associado ao cancro anogenital. Apesar da infeção por HPV ser necessária para o desenvolvimento de lesões cancerígenas, não é, isoladamente, suficiente. A existência de cofatores parece potenciar a malignidade do HPV e conferir maior suscetibilidade para o desenvolvimento de tumores ginecológicos. Objetivo: Este trabalho pretende estudar a contribuição de polimorfismos genéticos ligados ao stresse oxidante na gravidade da doença. Os genes que foram envolvidos são o gene da enzima conversora da angiotensina I (ACE1), o gene da sintase endotelial do óxido nítrico (NOS3), o gene do Citocromo B (558) Cadeia Alfa (CYBA) e os genes que codificam as isoenzimas da Glutationa-S-Transferase (GSTM1 e GSTT1). Metodologia: Pretende-se comparar as distribuições genotípicas e alélicas entre 4 populações de mulheres: 1) Sem infeção (população que servirá de controlo); 2) Manifestação moderada da doença (LSIL – lesões pavimentosas intraepiteliais de baixo grau); 3) Manifestação mais grave da doença (HSIL - lesões pavimentosas intraepiteliais de alto grau e ICC - cancro do colo do útero); 4) Manifestação isolada de ICC. Para análise de dados foram feitos os testes estatísticos necessários (Qui-quadrado, Fisher ou Monte Carlo e Odds ratio) usando o software SPSS, para trabalhar os dados laboratoriais já anteriormente obtidos, e disponíveis de forma organizada em bases de dados. Resultados: Para o gene NOS3, verificou-se um efeito protetor do alelo 4a (alelo com maior atividade) quanto ao desenvolvimento de lesões displásicas mais graves e mesmo de cancro do colo do útero, enquanto ao alelo 4b foi atribuído um efeito de risco. Para o gene CYBA, associou-se um efeito protetor do genótipo CT no desenvolvimento de ICC, bem como um efeito protetor associado ao alelo T (menos ativo) também para lesões displásicas mais graves. Conclusão: Os polimorfismos estudados para os genes NOS3 e CYBA, em particular, o alelo 4a do gene NOS3 e o genótipo CT e alelo T do gene CYBA, parecem conferir proteção genética para o desenvolvimento de cancro do colo do útero e de lesões displásicas mais graves associadas à infeção por HPV em mulheres portuguesas.

Introdução: O nível de progesterona (P4) circulante na fase lútea é um conceito fundamental nas fertilizações in vitro (FIV), no entanto, poucos são os estudos que procuram compreender esta temática nos ciclos de transferência de embriões (TE) a fresco e nos ciclos naturais de transferência de embriões criopreservados (CN-TEC). Objetivos: Pretendeu-se avaliar de que forma os níveis séricos de P4 afetam as taxas de nados-vivos nas FIV em ciclos de TE a fresco e em CN-TECs e a pertinência da realização de terapêutica de resgate. Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu pacientes que realizaram FIV, em ciclos a fresco e em CN-TECs, entre 2014 e 2021, na clínica do Instituto Valenciano de Infertilidad de Lisboa, num total de 2944 transferências. Foi realizada uma medição do valor de P4 na fase lútea, seguida de terapêutica de resgate sempre que os valores de P4 fossem abaixo do limite pré-estabelecido. A amostra foi dividida em 3 subgrupos de P4: baixa (<10 ng/mL), normal (10-20 ng/mL) e alta (>20ng/mL). Analisou-se a taxa de nados-vivos como desfecho primário. Utilizaram-se modelos de regressão logística/linear multivariada para ajuste de eventuais fatores de confundimento. Resultados: Nos ciclos de TE a fresco, as participantes com níveis de P4 elevados apresentaram maiores taxas de nados-vivos (46,5%) quando comparadas com o subgrupo de P4 baixa e intermédia (23,1% e 28,1%, respetivamente). Nos CN-TEC pela análise estatística não ajustada não pareceram existir diferenças significativas entre os subgrupos, porém, na regressão ajustada multivariável valores baixos de P4 foram desfavoráveis à ocorrência de nados-vivos (OR: 0,568; IC 95%: 0,330-0,977). Conclusão: Valores baixos de P4 poderão ser deletérios para os desfechos da gravidez, em ambos os tipos de ciclos e não parecem ser completamente resolvidos pela realização de terapêutica de resgate. Valores mais elevados de P4 poderão favorecer os desfechos da gravidez nos ciclos de TE a fresco.

Em 8 de fevereiro de 1979 assinaram‑se dois acordos com a República Popular da China na Embaixada de Portugal em Paris, entre os embaixadores de Portugal e da China. O primeiro foi o comunicado conjunto sobre o estabelecimento de relações diplomáticas entre a China e Portugal, que é um hábito entre os estados‑nação. O segundo foi a minuta das conversações sobre a questão de Macau, que por sua vez era uma consequência dos últimos vinte e nove anos de relações informais que Macau tinha tido com a República Popular da China, sempre marcados por uma relação assimétrica.