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O Problema de Roteamento de Veículos (VRP, do inglês Vehicle Routing Problem) com Múltiplas Janelas de Tempo é uma generalização do Problema de Roteamento de Veículos, onde os clientes têm uma ou mais janelas de tempo nas quais eles podem ser visitados. A melhor heurística na literatura, HVNTS, é uma hibridização das metaheurísticas Busca Tabu e Variable Neighborhood Search que trabalha principalmente com soluções inviáveis. Nesta dissertação, propomos uma heurística de Variable Neighborhood Search mais simples, onde todo o esforço computacional é gasto na busca de soluções viáveis. Experimentos computacionais mostraram que a heurística proposta é competitiva com a melhor heurística na literatura.

A idéia de que a ação humana é motivada seguindo uma racionalidade auto-interessada serve de alicerce para vários pressupostos econômicos, espalhando-se como uma verdade em várioscampos da ciência. A conseqüência da preponderância deste entendimento para a ação humana trouxe um estreitamento para outras visões da realidade social. Vários pontos desta teoria utilitarista são criticados por outras tendências teóricas que entendem a realidade social de uma forma mais abrangente. Tão importante quanto as teorias, são as práticas desenvolvidas na sociedade que contrastam a todo o momento as teorias utilitárias. Algumas destas práticas são vistas como evidências de que a ação humana é guiada por motivações que escapam a lógica do auto-interesse. E, dentro destas práticas, algumas são entendidas como reações à própria tentativa de moldar a ação humana com os preceitos utilitários. Pelo fato deste estreitamento da visão da ação humana atingir várias dimensões econômica,sócio-cultural e política- as críticas teóricas e as reações práticas englobam muitas vezes movimentos que entendem a realidade social sob uma visão interdependente. É o que podemos dizer sobre diversos movimentos sociais, sobre atores da sociedade civil em geral, que ao discutir sobre a democratização do Estado, sobre a ampliação da cidadania, discutem também uma re-significação cultural, buscando novos valores para as relações sociais, bem como uma democratização da economia e, em muitos casos, discutindo o próprio sentido dado à economia. Nosso trabalho busca discutir a re-emergência do tema e da prática da economia solidária no campo de ação de diversos atores sociais e políticos. Com objetivos modestos este trabalho selimitará a discutir o tema da economia solidária sob uma dimensão política que ressalte o atual momento da economia solidária como uma busca de radicalização da democracia econômica envolvendo uma discussão que trata, no conjunto da sociedade, sobre os melhorescaminhos para uma justa distribuição dos bens. Esta perspectiva coloca a prática econômica circunscrita à concepção do entendimento da vida coletiva como uma busca de um entendimento mútuo e, não na afirmação desta vida coletiva com base em interesses materiaisindividuais.

Nas últimas décadas, os homens têm sido alvo de estudos nas mais diferentesáreas do conhecimento, em virtude do aumento da morbimortalidade e da aparente relutância com o cuidado de si e da preocupação incipiente com a saúde. Nessa perspectiva, o presente estudo objetiva analisar como dois grupos geracionais distintos de homens (20 a 30 anos e 50 a 60 anos) cuidam de sua saúde, a partir do conhecimento dos saberes e práticas de cuidados desenvolvidos no seu dia a dia. Esta proposta se justifica por perceber, no cotidiano da assistência e do ensino-aprendizagem, a pouca ênfase das ações emsaúde nas necessidades dos homens e estes sendo considerados como sujeitos não capazes de cuidar de si. Portanto, para alcançar o objetivo proposto, realizouse pesquisa qualitativa exploratória descritiva. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista narrativa. Foram participantes deste estudo oito homens entre 50 e 60 anos de idade e 13 homens entre 20 e 30 anos, residentes em Belo Horizonte. O local da coleta dos dados, por solicitação dos sujeitos, deu-se basicamente no domicílio ou local de trabalho. Buscando atingir os significadosmanifestos e latentes dos dados, seguiu-se a análise de narrativas, proposta por Gomes e Mendonça (2002). Os resultados deste estudo demonstraram permanências e rupturas na maneira como os homens das duas gerações avaliadas cuidam de si e compreendem o cuidado em saúde. As práticas de cuidado estiveram mais relacionadas a cuidados com a dimensão física da saúde e atreladas a um entendimento da saúde como ausência de doenças. Para os mais velhos, tais ações são compreendidas como prescrições a serem seguidas para evitar as doenças e promover envelhecimento mais saudável. Já para os jovens as ações de cuidado com o corpo são importantes para se adequar aos padrões estéticos e imersas na cultura do fitness. Ainda entre jovens foi possível identificar outras práticas de cuidado que se relacionam a outras dimensões dasaúde, revelando como a evolução do conceito de saúde contribui para a ampliação do entendimento acerca das ações de cuidado em saúde. Observou-se que o imaginário social de ser homem, como ser forte, viril e invulnerável, pouco mudou entre as duas gerações e contribui na maneira de os homens relacionarem-se com as ações de cuidado e principalmente com os serviços de saúde. Acredita-se que esta pesquisa tem grande relevância não só para as ciências sociais e da saúde, mas para a sociedade como um todo, uma vez que dá visibilidade a esses sujeitos que, cultural e socialmente, até então, não são concebidos como alvo dos programas de saúde ou usuários dos serviços de saúde. Escutar os homens acerca de seus entendimentos sobre a saúde pode ser um caminho exitoso para se repensar as ações em saúde voltadas para o público masculino.

Objetivos: Conhecer os fatores preditivos da prontidão para alimentação oral em recém-nascidos prematuros; descrever os níveis de habilidades de alimentação oral de recém-nascidos pré-termo no momento da primeira dieta oral; identificar e sistematizar os principais estudos sobre o processo de transição da alimentação por gavagem para alimentação oral plena em recém-nascidos prematuros. Métodos: O estudo foi realizado em três etapas. Na primeira delas, foi realizado estudo transversal do tipo observacional com 103 prematuros, avaliados no momento da primeira dieta oral. Utilizou-se protocolo validado para classificação dos recém-nascidos em aptos e não aptos para iniciar a alimentação oral. Os dois grupos de recém-nascidos aptos e não aptos, foram comparados em relação às variáveis: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, Apgar 5° minuto, número de dias em ventilação mecânica, idade gestacional corrigida, peso e estado comportamental no momento da primeira alimentação oral. Foi realizada análise de regressão logística para verificar quais variáveis são preditivas da prontidão para alimentação oral. No segundo estudo, 46 recém-nascidos prematuros, classificados como aptos para iniciar a dieta oral, foram avaliados e classificados em quatro níveis de habilidades de alimentação oral, de acordo com o desempenho obtido na avaliação da primeira alimentação oral. Para análise dos resultados, foram realizadas comparações entre os níveis de habilidades e as variáveis: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, dias de vida na primeira alimentação oral, idade gestacional corrigida e peso na primeira alimentação oral, dias de vida na dieta oral plena, idade gestacional corrigida na dieta oral plena, duração da transição até a dieta oral plena, consumo e idade gestacional corrigida e peso na alta hospitalar. Por último, realizou-se revisão sistemática da literatura com a localização de artigos que descrevem o processo de transição da alimentação por gavagem para alimentação oral em recém-nascidos prematuros, nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Realizou-se análise da metodologia dos estudos e de seus principais resultados, além de meta-análise dos efeitos da estimulação sensório-motora-oral no tempo de transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar. Resultados: No primeiro estudo, os resultados da análise univariada demonstraram que as variáveis que apresentaram associação com a prontidão foram: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, idade gestacional corrigida e peso na primeira alimentação oral. No modelo final da análise multivariada, as variáveis que permaneceram associadas à prontidão foram idade gestacional corrigida (p=0,018) e peso no momento da primeira alimentação oral (p=0,033), indicando que o aumento da idade gestacional corrigida e do peso aumenta a chance do prematuro estar apto para iniciar a alimentação oral. No segundo estudo, observou-se que os menores níveis de habilidades de alimentação oral foram associados à menor idade gestacional de nascimento, maior número de dias para início da alimentação oral e na alimentação oral plena, menor consumo e maior tempo na transição do início da alimentação oral até a obtenção da dieta oral plena. No terceiro estudo, na revisão sistemática da literatura, foram consideradas 29 publicações. A maioria dos estudos foram ensaios clínicos (44,8%) e não utilizaram escalas de avaliação padronizadas no início do processo de transição para a dieta oral plena (82,7%). Na meta-análise, observou-se que as estimulações do sistema sensório-motor-oral tem efeito positivo em relação ao tempo de transição para a dieta oral plena (p=0,000), mas não foi encontrada associação estatisticamente significativa com o tempo de permanência hospitalar (p=0,09). No entanto, devido à grande heterogeneidade entre estudos, tanto na análise do tempo de transição para alimentação oral plena (I2=93,98) quanto em relação ao tempo de permanência hospitalar (I2=82,30), não foi possível generalizar as estimativas encontradas. Conclusões: A idade gestacional corrigida e o peso na primeira alimentação oral são capazes de predizer a prontidão para alimentação oral de prematuros. Os níveis de habilidades de alimentação oral no momento da primeira dieta oral oferecem informações importantes sobre o processo de transição até alimentação oral plena e podem ser utilizados para o estabelecimento de estratégias de intervenção. Devido à heterogeneidade dos estudos utilizados na meta-análise não foi possível determinar o efeito da estimulação do sistema sensório-motor-oral na transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar.

O segmento de polpas celulósicas destinadas à fabricação de papéis sanitários, de impressão e escrita representa quase a totalidade da produção nacional de celulose Kraft branqueada, sendo que para isso utiliza-se como matéria-prima quase que exclusivamente a madeira de eucalipto, que apresenta excelente qualidade e elevada produtividade. A conversão de regiões cristalinas em amorfas tende a aumentar a absorção de água pela fibra, o que é favorável na fabricação de papéis sanitários. Também pode favorecer o refino da polpa e reduzir o custo para a fabricação de papéis de escrita. O presente trabalho realiza uma pesquisa ampla da utilização de seis amostras de polpa celulósica marrom Eucalyptus grandis (A), Eucalyptus dunni (B), Eucalyptus urograndis (C), Eucalyptus urograndis com pré-hidrólise (G), Pinus taeda (H) e pinus taeda sulfito (J) como matéria-prima para a produção de celulose branqueada, tendo como objetivo principal o estudo da cristalinidade durante o branqueamento das polpas. Foram estudadas três sequências de branqueamento: ODHT(EP)DP como sequência referência, O(ZE)DPa como sequência 1 e OPMo(ZE)D como sequência 2. O acompanhamento das modificações na estrutura cristalina da celulose foi por análise de difração de raios X. Os resultados obtidos da deslignificação com oxigênio para as diferentes matérias-primas estão de acordo com os observados na literatura. Nota-se, uma eficiência de deslignificação entre 32% a 37,6% para as polpas A, B, C e H, enquanto as polpas G e J que são originados de polpações com pré-hidrólise e sulfito apresentaram uma redução de número kappa superior a 45%. Os níveis de reversão de alvura observados para as três sequências apresentaram comportamentos semelhantes para todas as polpas. As menores reversões foram observadas nas sequências referência. Com exceção da polpa H, que consumiu 1,1 a 4,8% de cloro ativo total. O desempenho da polpa H foi bem inferior às demais polpas. Além do maior consumo de cloro ativo total, apenas a sequência referência atingiu a alvura final de 90% ISO. Neste estudo, as polpas não apresentaram modificação no arranjo cristalino quando comparados os diferentes processos de branqueamento, apresentando valores de índices de cristalinidade diferentes. Isso significa que os diferentes agentes de branqueamentos agem de forma diferente sobre a celulose, afetando a cristalinidade, ou seja, a proporção das regiões cristalinas e amorfas em polpas celulósicas. As amostras A, C, G, H e J apresentaram maior índice de cristalinidade no final do branqueamento em comparação com as respectivas polpas marrons, com exceção da polpa B onde a cristalinidade final é menor. O estudo da decomposição térmica das polpas branqueadas mostra que existe uma relação entre o calor de desidratação das amostras de celulose e seus índices de cristalinidade. Não foi possível, no entanto, estabelecer qualquer relação entre o índice de cristalinidade e dimensão dos cristalitos com a estabilidade da celulose durante o branqueamento. Foram estudadas as propriedades físico-mecânicas da polpa C de Eucalyptus urograndis branqueadas pelas sequências ODHT(EP)DP, O(ZE)DPa e OPMo(ZE)D. Através dos resultados analisados da polpa C branqueada, a sequência referência (ODHT(EP)DP) se mostrou mais indicados para a produção de papel para imprimir e escrever, as sequências 1 e 2 (O(ZE)DPa e OPMo(ZE)D) para a produção de papéis sanitários (tissue).  

Na prática assistencial, percebe-se a necessidade de se instrumentalizar o enfermeiro a fim de que ele possa avaliar a qualidade da assistência de enfermagem por meio de indicadores obtidos a partir da implementação do processo de enfermagem. É necessário que os enfermeiros tenham dados essenciais de enfermagem padronizados e informatizados para avaliar a efetividade do atendimento e demonstrar o quanto os cuidados de enfermagem contribuem para os resultados alcançados pelo paciente. Este estudo teve por objetivo analisar a eficácia do processo de enfermagem através de indicadores gerados por um software em uma Unidade de Terapia Intensiva. Para cálculo dos indicadores incidência, prevalência, taxa de efetividade diagnóstica de risco e taxa de efetividade na prevenção de complicações, utilizou-se os diagnósticos risco de confusão aguda, risco de constipação, risco de desequilíbrio na temperatura corporal, risco de integridade da pele prejudicada e risco de quedas. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, com amostra de 17 pacientes internados no período de 28 de junho a 26 de outubro de 2013. Foram identificados 93 títulos diagnósticos e 175 diferentes prescrições de enfermagem. Diariamente, foram formulados, em média, 21 diagnósticos e 87 ações de enfermagem por paciente. Entre os diagnósticos, cinco foram formulados para 100% dos pacientes, e 24 para mais de 50%. Os 93 títulos diagnósticos encontram-se em 12 (dos 13) domínios da NANDA-I. Das 87 prescrições de enfermagem, cinco foram prescritas para 100% dos pacientes. Os diagnósticos de risco de desequilíbrio na temperatura corporal e risco de integridade da pele prejudicada foram os mais incidentes. O diagnóstico risco de integridade da pele prejudicada foi prevalente em 100% dos pacientes. Os diagnósticos risco de constipação e risco de integridade da pele prejudicada obtiveram taxa de efetividade diagnóstica de risco de 100%. Por sua vez, tal taxa foi de 0% para o diagnóstico risco de confusão aguda. A taxa de efetividade na prevenção de complicações para risco de confusão aguda e risco de quedas foi de 100%; enquanto para o risco de constipação, risco de desequilíbrio na temperatura corporal e risco de integridade da pele prejudicada, foi respectivamente de 76,9%, 73,4% e 70,6%. Sugere-se que mais estudos com amostras maiores e com os demais diagnósticos de enfermagem estabelecidos na NANDA Internacional sejam realizados para possibilitar uma avaliação mais abrangente da eficácia da utilização do processo de enfermagem em diferentes populações de pacientes.

Este trabalho visou o estudo do fungo Colletotrichum gloeosporioides e da planta Morus alba quanto ao seu potencial biotecnológico. Para isto, foram realizadas a produção, purificação parcial, caracterização e teste de aplicação da lipase de C. gloeosporioides bem como avaliação da capacidade antioxidante de raízes de 12 variedades de Morus alba. A atividade lipásica máxima (0,742 U.mL-1) do preparado enzimático contendo lipase foi obtida após fermentação de C. gloeosporioides em substrato líquido por 48 h. A proteína lipolítica no preparado enzimático apresentou massa molecular de aproximadamente 18 kDa, mostrou-se estável em pH 5- 8, retendo 40 % de sua atividade em pH 9 e cerca de 30 e 25 % em pH 10 e 11, com pH 10 sendo seu ótimo de reação. Apresentou ainda estabilidade de 5 h na temperatura ótima (37 ºC), estabilidade frente a alguns sais (NH4+, Mg+2, Ca+2, Mn+2, Sn+2) e solventes (metanol, etanol, isopropanol, butan-1-ol, acetonitrila, heptano e hexano) em diferentes concentrações. A lipase apresentou atividade de esterificação (70 % de rendimento na formação de butirato de butila) e transesterificação (rendendo 5,4.10-3 U/kg.min com a reação entre propanol e p-nitrofenilpalmitato). A enzima foi capaz de gerar concentrados de ácidos graxos livres e na forma de acilglicerois a partir de todas as matérias primas testadas, com maiores graus de hidrólise sobre óleo de oliva (18,0 U), soja (17,8 U) e canola (15,9 U). Uma sequência de ultrafiltração com corte de 10 kDa, filtração em gel e cromatografia de afinidade com benzamidina possibilitou a obtenção de sete frações parcialmente purficadas. A fração 1, proveniente da filtração em gel seguida da cromatografia de afinidade alcançou a melhor combinação rendimento/fator de purificação, com recuperação de 27,15 % da atividade lipolítica, fator de purificação alto (20,51) e temperatura ótima em torno de 40 °C. As características físico-químicas e catalíticas da enzima demonstraram sua aplicabilidade na indústria alimentícia, na produção de ácidos graxos e ésteres aromáticos empregados como flavor, bem como na indústria de detergente. Para a avaliação do potencial biotecnológico de M. alba, extratos aquosos, etanólicos e hexânicos de 12 variedades naturais e híbridas de raízes de M. alba foram utilizados. Verificaram-se diferenças entre as variedades como o conteúdo fenólico entre extratos hexânicos (0,55 1,59), aquoso (2,72 6,61) e etanólicos (5,09 9,84 g de ácido gálico /100 g de extrato). A ação antioxidante de M. alba foi comprovada por diferentes ensaios, como 47 % de atividade antioxidante (poder redutor férrico) comparado com o padrão de ácido ascórbico. A capacidade de sequestro de radicais livres também foi observada em extratos de M. alba. O etanol foi muito eficiente na extração de compostos fenólicos e flavonoides e os extratos etanólicos apresentaram as maiores atividades antioxidantes. Na variedade IZ 64 detectaram-se alto conteúdo fenólico e de flavonoides, bem como melhor capacidade de captura de radicais livres e redução do ferro. Essa variedade foi a melhor para exploração econômica e uso como antioxidante na preservação de alimentos ou na formulação de nutracêuticos. Esse trabalho permitiu verificar o potencial de uso de lipase de C. gloeosporioides na hidrólise de diferentes óleos para produção de concentrados de ácidos graxos bem como na produção de butirato de butila, aromatizante da indústria de alimentos com aroma de abacaxi. Além disso, foi observado o potencial antioxidante das raízes de M. alba com a variedade IZ 64 demonstrando maior potencial para exploração econômica.

A atenção à saúde do escolar é uma questão posta nas deliberações internacionais de promoção de saúde com influência imediata no Sistema Único de Saúde brasileiro. Questões como potencialidades associadas ao universo escolar, expressividade pública do grupo populacional infanto-juvenil e o aumento das vulnerabilidades relacionadas à infância e adolescência justificam o enfoque de abordagens públicas no campo. O Brasil com a finalidade de acompanhar os passos globais da organização da atenção à saúde dos estudantes propôs a construção do Programa Saúde na Escola (PSE), presente em mais de 80% das cidades brasileiras, sendo Belo Horizonte um dos municípios onde o PSE acontece desde os primeiros desígnios nacionais. Esta pesquisa teve por objetivo geral analisar o Programa Saúde na Escola em Venda Nova Belo Horizonte sob a ótica da intersetorialidade nas ações de promoção de saúde escolar, e como específicos: caracterizar o Programa Saúde na Escola em seus componentes de saúde e educação na promoção da saúde escolar no distrito de Venda Nova; identificar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelo Programa Saúde na Escola no Distrito de Venda Nova; identificar possíveis lacunas/ desafios nas ações de promoção de saúde propostas/ desenvolvidas pelo Programa Saúde na Escola. Trata-se de pesquisa qualitativa e exploratória baseada em estudo de caso que utilizou a análise documental como fonte de coleta de dados. Utilizaram-se informações contidas em portarias, documentos institucionais, sites e artigos publicados. Foram estabelecidos critérios/ categorias de análise que relacionam pontos como criação/implantação, funcionamento, organização, avanços e desafios. Os resultados apontaram que a proposição intersetorial do PSE é uma ação embasada em marcos e experiências internacionais, tratando-se de um plano político ainda em movimento de ampliação voltado ao campo da promoção de saúde. Seu funcionamento ocorre desde o ano de 2008 em Belo Horizonte, apresentando aspectos que apontam perspectivas relacionadas à promoção de saúde na escola como: organização dos serviços, ações de mobilização e divulgação; articulação intersetorial e parcerias. Foram identificadas dificuldades e lacunas no processo. O PSE envolve ações pontuais e abordagens desarticuladas, mas aos poucos questões restritas ao estabelecimento de comportamentos e uso unilateral do ambiente escolar dão lugar a propostas intersetoriais comprometidas com a promoção de saúde. Em Venda Nova 28 escolas municipais de ensino fundamental estão envolvidas com o PSE, contam com parcerias e incentivo em atividades ligadas à promoção da saúde. Dentre os desafios destaca-se a necessidade de monitoramento e avaliação do PSE no âmbito da promoção de saúde, a inserção ativa da comunidade dos contextos escolares e, a ampliação e fortalecimento da intersetorialidade do PSE nos territórios. Conclui-se ser o PSE uma experiência elaborada e dinâmica, que envolve diversos e diferentes atores. Trata-se de ação política importante, que, a despeito das dificuldades, tem se mostrado válida.

O gênero Bombus (Latreille, 1802) tem cerca de 250 espécies popularmente conhecidas como mamangavas. O gênero foi recentemente revisado e com base em características morfológicas, ecológicas, comportamentais e genéticos sua classificação subgenérica foi reformulada, com o reconhecimento de 15 subgêneros. As espécies brasileiras, todas anteriormente consideradas no subgênero Fervidobombus, foram incluídas em Thoracobombus, juntamente com espécies anteriormente consideradas nos subgêneros Eversmannibombus, Exilobombus, Laesobombus, Mucidobombus, Rhodobombus, Thoracobombus e Tricornibombus. Bombus brasiliensis distribui-se no sul do Brasil e regiões limítrofes do Uruguai, Paraguai e Argentina. No território brasileiro, sua distribuição estende-se ao longo do litoral, até o sul do Estado da Bahia; a oeste, ao longo da bacia do Rio Paraná (Mato Grosso do Sul e Sul de Goiás) e ao sul da bacia do Tocantins-Araguaia (Mato Grosso). Para avaliar a distribuição da variabilidade genética de B. brasiliensis em um contexto geográfico e temporal, um total de 144 espécimes foram sequenciados para o gene COI (471 pb) e 126 espécimes para o gene CytB (689 pb), ambos sem deleções ou inserções. Em ambos os genes foram detectados 10 haplótipos, e quando concatenadas (1157 pb) tinham 26 haplótipos. De acordo com as análises, este táxon parece ser constituído de duas espécies: B. brasiliensis propriamente dita, que é amplamente distribuída; e outra espécie (Bombus sp.n.), ainda não descrita, com distribuição restrita ao litoral, entre o sul da Bahia e o norte do Espírito Santo.

Fraturas expostas são ocasionadas principalmente após traumatismos de alta energia e tem a osteomielite como complicação mais comum. O tratamento preconizado inclui debridamento da fratura exposta associado a altas doses de antibiótico sistêmico, sendo o ciprofloxacino um dos antibióticos utilizados na prática clínica. Apesar dos avanços no desenvolvimento de novos antimicrobianos, as taxas de infecção após fraturas expostas infectadas permanecem inalteradas nos últimos anos o que gera um alto custo econômico e social. A aplicação de dispositivo absorvível, impregnado com ciprofloxacino no material de síntese em fraturas expostas e infectadas poderia prevenir a necessidade de cirurgias adicionais, ao fornecer doses suficientes de antimicrobiano no tecido ósseo infectado para prevenção de osteomielite. Entretanto, não existe consenso na literatura sobre a dose ideal de antimicrobiano a ser aplicado diretamente no local da fratura exposta infectada. Objetivo. Avaliar a eficiência do ciprofloxacino incorporado em polímero absorvível em diferentes doses para controle da infecção óssea após modelo de fratura exposta infectada com Staphylococcus aureus em ratos. Metodologia: Foram utilizados 52 ratos Wistar adultos após cálculo amostral em que se optou por adotar nível de significância de 5% e poder do teste de 90%. Os animais foram divididos aleatoriamente em 6 grupos, foram submetidos a fratura padronizada, unilateral, da diáfise do fêmur. O foco de fratura foi então exposto e contaminado cirurgicamente através da inoculação de 2,6x106 UFC de Staphylococcus aureus. Após 1 hora, a fratura foi estabilizada com implante intramedular de acordo com o grupo a qual pertencia: Grupo A (n=11), tratados apenas com a fixação interna; Grupo B (n=8), tratados com fixação interna e ciprofloxacino na dose de 10mg/kg por via intramuscular a cada 12horas, durante 72 horas; Grupo C (n=8), tratados com fixação interna com implante impregnado com filme de quitosana; Grupo D (n=7), tratados com fixação interna com implante impregnado com filme de quitosana com 10% de ciprofloxacino; Grupo E (n=8), tratados com fixação interna e implante impregnado com filme de quitosana com 25% de ciprofloxacino; Grupo F (n=10), tratados com fixação interna e implante impregnado com filme de quitosana com 50% de ciprofloxacino. Após 4 semanas do tratamento cirúrgico, os animais foram submetidos a imagens cintilográficas utilizando radiofármaco com ceftizoxima marcada com tecnécio-99m (99mTc-CFT) para quantificação da infecção residual e, a seguir, avaliação macroscópica da área da fratura, mensuração do calo ósseo e avaliação histológica do foco de fratura. Para análise estatística foram utilizados teste ANOVA, t-Student e Kruskal Wallis para as variáveis quantitativas, e teste qui quadrado com correção de Fisher para as variáveis qualitativas. Resultados: Não houve diferença na formação do calo ósseo entre os grupos (p>0,05), apesar da histologia mostrar retardo na formação da matriz óssea no grupo em que foi utilizado ciprofloxacino a 50%. Houve predomínio de matriz óssea em formação no grupo A (p<0,05), enquanto no grupo F houve leve quantidade de matriz óssea em formação (p<0,05). A avaliação da persistência da contaminação avaliada pela cintilografia com 99mTc-CFT não mostrou diferença significativa entre os grupos A e C (p>0,05), demonstrando que a quitosana não apresentou efeito antibiótico significativo. Houve diferença quando comparados os grupos C e E (p<0,05), mostrando que o dispositivo de quitosana com ciprofloxacino na concentração de 25% foi eficaz no controle da infecção óssea aguda, o que também foi visto no dispositivo de quitosana com ciprofloxacino na concentração de 50%, com diferença entre os grupos A e F (p<0,05) e entre os grupos C e F (p<0,05). Conclusão: o uso tópico do antibiótico ciprofloxacino a 25% e a 50% foi eficaz no tratamento da infecção óssea em fraturas expostas infectadas com Staphylococcus aureus. Por outro lado, na dose de 50% de ciprofloxacino houve redução histológica na cicatrização, porém sem repercussão do ponto de vista macroscópico em termos de formação do calo ósseo após 4 semanas da fratura.

A infecção do trato urinário é um dos agravos mais comuns durante a assistência à saúde, sobretudo na unidade de terapia intensiva (UTI), e, em sua maioria, é associada ao uso do cateter vesical (ITU-AC), contribuindo, de forma significativa, na mortalidade, na morbidade e no custo de tratamento. Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da implantação do bundle na prevenção da ITU-AC em paciente crítico, bem como avaliar o conhecimento e a adesão dos profissionais que inserem e manipulam o cateter vesical (CV), em relação às medidas de prevenção dessa infecção. Trata-se de estudo epidemiológico, de intervenção, realizado em UTI para pacientes adultos, em hospital filantrópico de alta complexidade no Estado de Minas Gerais. As etapas do estudo contemplaram três momentos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Na pré-intervenção, ou período basal, foi determinada a densidade de incidência da ITU-AC no período entre julho de 2016 e junho de 2017, pela análise dos prontuários eletrônicos. Paralelo a esse levantamento, profissionais envolvidos na inserção ou manipulação do CV foram convidados a responder um instrumento, por meio de entrevistas face a face, para avaliação do conhecimento e, para adesão às práticas recomendadas de prevenção da ITU-AC, foram realizadas observações direta. Na etapa de intervenção, o bundle foi implementado na unidade, e os profissionais foram convidados a assistirem a uma sessão de treinamento/revisão/atualização em medidas de prevenção da ITU-AC, na qual foram adotadas metodologias ativas, com demonstrações práticas, intervenções lúdicas e simulação de procedimentos (vídeo de animação). Na pós-intervenção, com 30 dias após a realização da intervenção, a ocorrência de ITU-AC foi monitorada, e uma segunda avaliação do conhecimento e da adesão dos profissionais às medidas de prevenção da ITU-AC foi conduzida. Análises descritivas foram realizadas e, para comparação dos dois períodos (pré e pós-intervenção), para as variáveis categóricas, utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher e, para variáveis numéricas, foi usado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Para testar a normalidade da distribuição, foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov. O nível de significância para inferência estatística foi de 0,05, com intervalo de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, sob parecer 2.069.140 e CAAE: 66149217.3.0000.5149. Na pré-intervenção, o CV foi utilizado em 402 (93,3%) pacientes, com predomínio no sexo masculino (56,7%). A densidade de incidência da ITU-AC foi de 4,8 por 1.000 cateter/dia, sendo a maioria (80,6%) sem indicação para uso do cateter e, em 86,7%, não havia prescrição para inserção e/ou manutenção. O tempo médio entre inserção do cateter vesical e diagnóstico de infecção foi de 11,3±6,3 dias (6 a 28 dias). Os fatores estatisticamente significativos (p<0,005) relacionados à ITU-AC foram tempo de internação na unidade (16,7±9 dias), tempo de permanência do CV (12,7±6,9 dias) e uso de antimicrobianos durante internação na unidade de terapia intensiva (8,6±6,3 dias). Na avaliação da adesão dos profissionais às medidas de prevenção de ITU-AC, foram realizadas 451 observações relacionadas à manutenção do CV com foco em sua fixação, manutenção da bolsa coletora, e volume e fluxo urinário do sistema de drenagem. Como não conformidades, foram verificadas fixação inadequada e bolsa coletora de drenagem com mais de três quartos de sua capacidade preenchida (97,7% e 3,5%, respectivamente). No tocante à manipulação de 556 CV, a inconformidade à higiene do meato uretral ocorreu em 22,9% das situações, e a não adesão à higienização das mãos antes e após o manuseio do CV foi de 94,2% e 66,5%, respectivamente (p=0,002). No conhecimento autorreferido da equipe multiprofissional, fizeram parte do estudo 32 profissionais, sendo 20 técnicos de enfermagem, oito médicos e quatro enfermeiros. A mediana percentual do conhecimento autorreferido nas indicações para inserção do CV foi de 16,7% e da técnica de inserção foi de 50%. Os profissionais com maior mediana de acerto nas indicações foram os médicos (16,6%) e, na técnica de inserção, os técnicos de enfermagem (50%). Em relação às medidas de prevenção de ITU-AC, a mediana do conhecimento foi de 23,1%, e os profissionais com maior conhecimento foram os enfermeiros e médicos, com 30,8%. Na intervenção, foram utilizadas metodologias ativas e participaram das sessões de treinamento nos diversos turnos (matutino, vespertino e noturno) 23 (96%) técnicos de enfermagem, quatro (100%) enfermeiros e quatro (30%) médicos. Na pós-intervenção, o CV foi utilizado por 94,3% dos pacientes, com aumento da densidade de incidência para 7,4 por 1.000 CV/dia. Houve melhora significativa na diminuição do tempo de permanência do CV e no percentual de uso de antimicrobianos. Para indicação adequada de inserção do CV, a diferença entre os dois períodos não foi significativa (p=0,06). Os fatores que se apresentaram significativamente associados à ITU-AC foram os mesmos da pré-intervenção: tempo de internação do paciente na UTI (p=0,006) e no hospital (p=0,015), tempo de permanência do CV (p=0,001) e dias de uso de antimicrobianos na UTI (p=0,017). Na adesão dos profissionais às medidas de prevenção de ITU-AC, observou-se melhora em todos os indicadores, alcançando índices de adequação em 100% ou próximos a esse valor na manutenção do CV. Em relação à manipulação, apesar do aumento da adesão em todas as medidas de prevenção de ITU-AC após a intervenção, no tocante à higienização das mãos, esse indicador permaneceu com resultados abaixo de 50%. No conhecimento autorreferido da equipe multiprofissional, observou-se tendência ao aumento em todas as medidas de prevenção da ITU-AC. Diferenças significativas (p<0,05) foram encontradas na descrição dos momentos para higienização das mãos, indicações para inserção do CV, adesão à medida de barreira na técnica de inserção e em ações de prevenção da ITU-AC durante a manipulação e a manutenção do CV. A implementação do bundle para prevenção de ITU-AC alcançou resultados positivos. No entanto, em algumas ações, como registro das indicações adequadas para uso do CV, conhecimento das medidas de prevenção de ITU-AC e baixa adesão à higiene de mãos durante a manipulação e manutenção do CV, verifica-se que ainda são necessários esforço e feedback aos profissionais, deixando claramente evidenciado que o bundle pode ser uma estratégia efetiva, desde que seu seguimento seja de forma sustentada e em longo prazo, para incorporar conhecimento à prática dos profissionais, e não apenas uma intervenção pontual. Apesar disso, sua implementação na prática clínica, nesta investigação, serviu para identificar lacunas que requerem mudanças e envolvem educação e comprometimento na implantação de protocolos institucionais. É necessário ainda que os profissionais conheçam e incorporem como habilidade e atitude todas as medidas adequadamente, considerando que o conhecimento isoladamente pode não ser suficiente para garantir a segurança do cuidado prestado e a redução de riscos ao paciente assistido.

Com o advento das inovações na ciência e engenharia proporcionadas pela nanotecnologia, um material surge como um excelente candidato à melhoria do desempenho de materiais à base de cimento: o nanotubo de carbono. A estrutura do nanotubo de carbono consiste em um arranjo tubular de átomos de carbono, possuindo diâmetro na ordem de nanômetros (bilionésimo de metro). Sua elevada resistência à tração e módulo de elasticidade atraíram pesquisas no mundo inteiro visando avaliar o efeito de sua adição a compósitos de cimento Portland. Esses estudos mostraram ganhos significativos de desempenho quando comparados à pastas e argamassas de cimento Portland comum; no entanto várias dificuldades são encontradas na busca de viabilizar o processo de mistura física desses materiais em larga escala. No presente trabalho os nanotubos foram sintetizados diretamente sobre o clínquer de cimento, num processo contínuo, que contribui para sua produção em larga escala. Este estudo visa analisar a resistência à carbonatação e à tração de argamassas de cimento Portland fabricado com nanotubos de carbono por processo contínuo. Buscando evidenciar o fenômeno da carbonatação, as argamassas foram submetidas ao ensaio acelerado em câmara e, após um determinado período, a penetração de frentes de carbonatação é medida e analisada. Ensaios de compressão diametral foram executados para avaliar a resistência àtração dos corpos de prova carbonatados como também dos não sujeitos à carbonatação. Para ambos os estudos, diferentes idades dos corpos de prova e teores de nanotubos de carbono foram analisados a fim de verificar a influência deste material no comportamento dasargamassas. Visando complementar os resultados, imagens de microscopia eletrônica de varredura e análises termogravimétricas foram realizadas. Comparando com as amostras de cimento Portland comum, as respostas indicaram ganhos em resistência à tração para as argamassas nanoestruturadas, que também ofereceram maior dificuldade ante a penetração de gás carbônico. Dessa maneira, esse tipo de compósito é um promissor material de alto desempenho, contribuindo para a durabilidade de estruturas em concreto armado.

A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde. O consumo excessivo de sódio e gordura saturada está relacionado a diversas patologias, entre elas, hipertensão arterial, obesidade e hipercolesterolemia. A redução de o alto consumo de gorduras saturadas e sódio da dieta das populações e comunidades deve ser uma das prioridades da Atenção Básica de Saúde. Este trabalho teve como objetivo elaborar uma proposta de intervenção para o enfrentamento de um problema, considerado prioritário da equipe de saúde da família Capivara: o alto consumo de gorduras saturadas e sódio pelos usuários atendidos na unidade. Para a construção desta proposta de intervenção realizou-se um levantamento bibliográfico sobre o tema junto às bases de dados informatizadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e o diagnóstico da instituição, para conhecer os fatores que favoreciam o alto consumo de gorduras saturadas e sódio na dieta da comunidade rural de Capivara. Com base nas informações adquiridas foi elaborada uma proposta de intervenção, visando sistematizar o atendimento à comunidade com ações voltadas para promoção e prevenção de agravos à saúde dos pacientes. Espera-se com este trabalho uma mudança progressiva no estilo de vida da comunidade e uma adesão da mesma a hábitos nutricionais saudáveis, reduzindo, assim, a aparição de fatores de risco e doenças crônicas não transmissíveis na área de abrangência de atendimento desta equipe

O receptor para angiotensina II, subtipo 2 (AT2) e o receptor Mas para Angiotensina-(1-7) [Ang-(1-7)], possuem ações fisiológicas protetoras semelhantes. Estudos mostram interações funcionais entre os receptores Mas e AT2, no entanto um estudo específico focado na interação Mas/AT2 , ainda não foi realizado. Este estudo demonstra uma interação molecular e funcional entre os receptores Mas e AT2. A interação molecular Mas/AT2 foi avaliada por transferência de energia de ressonância de fluorescência (FRET), realizada em células HEK-293 vivas utilizando vetores de expressão que codificam os receptores Mas e AT2 fundidos à proteínas de fluorescência CFP ou YFP. A eficiência de FRET foi determinada usando o método de recuperação da fluorescência doadora (CFP) após fotodegradação da proteína aceptora (YFP). Interações funcionais entre os receptores AT2 e Mas foram avaliadas comparando os efeitos produzidos pela excitação concomitante de ambos os receptores com os efeitos produzidos pela ativação do receptor Mas ou AT2 separadamente. Avaliamos os efeitos da ativação concomitante Mas/AT2 na sensibilidade do barorreflexo em ratos espontaneamente hipertensos (SHR), na preparação de anel aórtico de ratos Wistar e na liberação de Óxido Nítrico (NO) em células de ovário de hamster chinês (CHO) transfectadas. Desenvolvemos camundongos duplo nocaute para os receptores Mas e AT2 em dois tipos de background diferentes, C57BL/6 (B6) ou FVB/N, e avaliamos a função endotelial dos mesmos. Nossos resultados mostram eficiência de FRET de 10,8 ± 0,8% para a heterodimerização dos receptores Mas e AT2. Eficiência de FRET para homodimerizaçoes foram observadas, 7,4 ± 0,8% para o homodimero do Mas e 9,2 ± 0,8% para o homodimero do AT2. A Interação Mas/AT2 é específica, uma vez que (i) nenhuma eficiência de FRET foi observada quando um outro receptor de membrana (TRPC6) foi testado para heterodimerização com o Mas ou AT2, (ii) a expressão do MAS e AT2 não fluorescentes competiu com a eficiência da FRET na heterodimerizacao Mas/AT2. Adicionalmente, a mutação na Cisteína 35 (N terminal) do receptor AT2 reduziu significativamente a eficiência de FRET sugerindo que uma ligação dissulfeto envolvendo a C35 do receptor AT2, pode ser responsável pela heterodimerização entre os receptores Mas e AT2. A infusão intracérebro ventricular (ICV) de Ang-(1-7) ou do agonista do receptor AT2, Composto 21 (C21), aumentaram a sensibilidade do barorreflexo (1,0 ± 0,13 batimentos/min/mmHg) e (0,93 ± 0,12 batimentos/min/mmHg) respectivamente quando comparado aos grupos controles (0,60 ± 0,09 batimentos/min/mmHg) e (0,60 ± 0,08 batimentos/min/mmHg, p <0,05), respectivamente. Curiosamente, não houve mudança significativa na sensibilidade do barorreflexo quando o C21 foi infundido concomitantemente com a Ang-(1-7) (antes, 0,56 ± 0,04 e 3 horas após a infusão ICV 0,52 ± 0,1 batimentos/min/mmHg). No ensaio em anel aórtico, o efeito vaso-relaxante de Ang-(1-7) foi bloqueado após a administração do C21 (10-6 M) 10 minutos antes de Ang-(1-7). Curiosamente, em células CHO que expressam estavelmente o receptor Mas, a liberação de óxido nítrico Mas-Ang-(1-7) mediado, não foi afetada pela pré-incubação, 10 minutos antes, com C21. É possível, que o efeito inibitório do C21 sob a resposta vasorelaxante produzida pela Ang-(1-7) não tenha sido observado no ensaio de liberação de óxido nítrico, em razão à ausência em CHO do receptor AT2. Nos camundongos Mas/AT2 duplo nocaute com background FVB/N evidenciamos disfunção endotelial e vascular. A principal evidência fornecida neste estudo, é que os receptores Mas e AT2 se heterodimerizam e esta interação mostrase de relevância funcional, demonstrada por ensaios In vitro e In vivo.

O Programa de Saúde da Família, criado no Brasil pelo Ministério da Saúde em 1994 passado posteriormente à designação Estratégia Saúde da Família , tem como principal propósito reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir o modelo focado na doença por um novo modelo centrado na pessoa. Para isso, prioriza ações de prevenção das doenças e promoção e assistência à saúde, de maneira integrada e em um território definido. Esse trabalho de Conclusão de Curso teve como foco o Programa Saúde da Família na cidade de Glaucilândia/ Minas Gerais, propondo um plano de intervenção sobre um problema considerado prioritário, o baixo entendimento dos profissionais atuantes na Estratégia de saúde, principalmente os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), bem como a população, sobre o que é o Programa Saúde da Família, objetivando um melhor plano de cuidados e assistência à saúde. No trabalho é aplicado o Plano Estratégico Situacional, tendo como nós críticos: (1) pouco conhecimento sobre o papel da Estratégia Saúde da Família, pelos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família; (2) ausência de estratégias que aumentem a relação do Agente Comunitário de Saúde com a população, nas discussões sobre as necessidades de saúde e o papel facilitador da Estratégia Saúde da Família e dos profissionais; (3) falta de ações para orientar a população sobre o papel da Estratégia Saúde da Família. Para esses três nós críticos, três projetos são propostos, respectivamente, (1) Oficinas de capacitação para a Equipe de Saúde da Família, (2) ACS: construindo um saber com a comunidade e, (3) Saúde para Todos.

There is an old saying that two things are inevitable in life: death and taxes. Let me take the liberty to include another one: blackouts in the system, or, more technically, faults, which can interrupt the regular energy supply to customers and leave them out of service. While it is not practical to completely prevent these events, it is possible to minimize their impacts by employing load restoration techniques. This work deals with the load restoration problem in radial distribution systems, which consists in implementing a sequence of switch opening and closing operations such that the resulting configured network restores service to the most loads in the shortest possible time. We formulate this optimization problem in terms of two complementary objectives: minimizing simultaneously the energy not supplied and the power not restored. The search space is encoded as a set of permutation vectors containing all maneuverable switches, and the decoding mechanism always guarantees feasibility and allows for multiple solutions per vector. In order to cope with the possibly large search space, an efficient reduction mechanism is proposed to decrease the number of allowed permutations. Also, an initial step considering only remote switches is employed to return solutions implementable within the no-penalties time window that many companies have. The resulting optimization problem is solved using Simulated Annealing followed by a Local Search refinement. A decoding mechanism is proposed to return a proper sequence of maneuvers from this permutation vector, and this sequence not only respects predefined rules of precedences but also provides an estimation of the time of maneuvers and energy not supplied for multiple dispatch teams, if available. The goal is to provide more realistic solutions when compared to the usual approach of considering only the number of switch operations. The complete method is validated using known optimal results in small problem instances, and is able to return significantly better results when compared against a Branch and Bound method with a pruning heuristic in a more complex scenario.

Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre a atenção à saúde bucal na atenção básica, visando a proposta de um protocolo de atendimento para o CAPS, no sentido de estimular ações de prevenção à saúde bucal dentro da saúde básica oferecida pelo município. Uma vez que estas estratégias vêem mostrando resultados promissores, uma forma de contribuir ainda mais para seu sucesso é por meio da construção e implantação de protocolos que orientem o desenvolvimento das ações tendo como base as linhas guias, diretrizes e princípios do SUS. Traz a revisão bibliográfica do tema trabalhado, além da explicitação do protocolo a ser implantado na saúde bucal. Apresenta também sugestões para a melhoria da prevenção em saúde bucal.

A analise elastica em teoria de segunda ordem deve ser utilizada pelos engenheiros para o dimensionamento e projeto de sistemas estruturais, principalmente naqueles que apresentam deslocamentos horizontais consideraveis, tornando os efeitos de segunda ordem mais significativos. O objetivo deste trabalho consiste, portanto, em avaliar osefeitos de segunda ordem em porticos planos de aco, contraventados e naocontraventados, de varios andares, utilizando-se diversos metodos aproximados de analise elastica em 2a ordem. Para isso, conceitos fundamentais e uma visao do comportamento global de porticos planos sao apresentados, a fim de se obter um bom conhecimento da estabilidade dessas estruturas. Em seguida, sao apresentados osmetodos aproximados de analise em 2a ordem: o metodo de Amplificacao dos Momentos (B1-B2), da Forca Lateral Equivalente ou Ficticia (P-Delta) e do Coeficiente Áz. Esses metodos sao comparados com metodos de analise rigorosa em 2a ordem, utilizando-se para os porticos nao-contraventados, o programa PPLANLEP, baseado numa formulacao teorica consistente para analise nao-linear, fisica e geometrica, via metodos dos elementos finitos e para os porticos contraventados, o programa ANSYS 6.1 (2002). Finalmente, exemplos sao apresentados com a finalidade de avaliar a consistencia e a precisao dos resultados encontrados pelos diversos metodosaproximados de analise e obter conclusoes de carater pratico que poderao servir como sugestoes para o dimensionamento das estruturas de aco. Uma analise estimada, proposta no texto base de revisao da NBR 8800 (2003), e tambem apresentada com o objetivo de verificar a sua aplicabilidade na analise estrutural de porticos planos de aco.

As agenesias são um desafio comum na clínica ortodôntica e requerem um tratamento multidisciplinar. O planejamento dos casos deve objetivar estética e função satisfatórias bem como estabilidade a longo prazo. As opções de tratamento giram em torno da manutenção do espaço para substituição protética ou o fechamento através da mesialização seguida de reanatomização dos caninos.

Objetivo: elaborar e validar o protocolo de autocuidado em doença falciforme - PAUT@-DF e implementá-lo no aplicativo móvel Globin. Métodos: estudo observacional, exploratório e descritivo com delineamento de uma pesquisa aplicada, abrangendo quatro etapas. Primeira etapa: abrange dois momentos: 1- Revisão integrativa sobre os aplicativos móveis em doença falciforme. 2- Identificação do conteúdo de autocuidado e preferências das funcionalidades do aplicativo móvel a ser desenvolvido. Segunda etapa: envolveu a construção, validação de conteúdo e adequação cultural do protocolo. Terceira etapa: constou do desenvolvimento do aplicativo Globin no sistema móbile, gestão Web e ilustração. Quarta etapa: avaliações da usabilidade e utilidade. A usabilidade foi avaliada em duas iterações: 1- avaliação heurística e classificação do grau de severidade por especialistas; 2- avaliação da usabilidade pelo público-alvo; a utilidade do aplicativo foi verificada por meio da aplicação de um questionário, via ligação telefônica à população-alvo. Resultados: são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: a revisão foi composta por 12 artigos publicados na literatura internacional. Não foram identificados estudos brasileiros, apesar da alta incidência da doença, o que aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis de doença falciforme no país. Quanto ao conteúdo de autocuidado e as funcionalidades do aplicativo, 21 jovens com idade entre 13 e 24, contribuíram para a identificação dos domínios físico, emocional e social do autocuidado que puderam ser relacionados aos recursos tecnológicos do aplicativo a ser desenvolvido. A escolha do nome Globin para o aplicativo foi unânime entre os participantes. Segunda etapa: o protocolo de autocuidado em doença falciforme nomeado como Paut@-DF constou de 6 domínios: 1º- primeiras aproximações (dados pessoais, clínicos e prática de autocuidado); 2º- Blogin (informações peculiares à doença na adolescência;); 3º- acompanhamento diário dos sentimentos (de neutralidade, alegria, tristeza, raiva, preocupação, confusão, rejeição); 4º- acompanhamento diário (dor, cansaço, febre e sono); 5º- outras situações (priapismo, menstruação, internações e outras dificuldades); 6º- plano de ação (hidratação, uso do medicamento hidroxiureia e suplementação de ácido fólico). A variação das médias do IVC de clareza e relevância dos itens avaliado pelos especialistas e jovens ficou entre 0,90 e 1,0. Terceira etapa: a partir dos domínios do Paut@-DF, o Globin foi estruturado nos itens: missões, acompanhamento, histórico, perfil, agenda e jogo. O módulo gestão foi estruturado para receber e processar os dados dos usuários do aplicativo. Quarta etapa: a avaliação heurística do Globin gerou uma média de 53,97 pontos. A classificação do grau de severidade das heurísticas violadas permitiu ajustes nas interfaces. A avaliação da usabilidade foi realizada por oito jovens e a média obtida foi de 90,3 pontos, considerada uma usabilidade excelente. A partir da avaliação da utilidade, emergiram três categorias temáticas: 1) Fonte de conhecimento; 2) Apoio para compreender a necessidade de se cuidar; 3) Aprimoramento da prática de autocuidado. Conclusão: este estudo fornece o protocolo Paut@-DF com conteúdo validado, configurando-se em uma ferramenta de gestão para o apoio à prática de autocuidado dos jovens com doença falciforme. A aquisição de novas informações e o refinamento de conhecimento sobre a doença falciforme a partir do Paut@-DF implementado no aplicativo móvel Globin foram fundamentais para que os jovens passassem a compreender melhor sobre a necessidade de cuidados, bem como aprimorar a prática do autocuidado.