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Mortalidade e fatores prognósticos em pacientes HIV positivo internados em Unidade de Terapia Intensiva de hospital especializado em doenças infecto-parasitárias, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil
Introdução: a terapia antirretroviral combinada produziu significativa diminuição na morbidade e mortalidade por síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). A sobrevida dos pacientes HIV (vírus da imunodeficiência humana) positivo admitidos em Unidades deTerapia Intensiva (UTI) também melhorou desde o início da epidemia. Entretanto, em países em desenvolvimento, há poucos dados referentes a essa população admitida em UTIs. Objetivos: avaliar o prognóstico de pacientes HIV positivo admitidos em UTI, identificar fatores relacionados à sobrevida em curto e longo prazo e comparar dois escorespreditores de mortalidade (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II - APACHE II e Simplied Acute Physiology Score II - SAPS II) aplicados a esses pacientes. Métodos: estudo restrospectivo em que foram incluídas todas as primeiras admissões de pacientes HIV positivo admitidos na UTI de hospital referência para HIV/AIDS de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2006. Os sobreviventes à internação na UTI foram acompanhados até 24 meses após a alta. Utilizando-se modelos de regressão e curvas de sobrevida, foram avaliados dados demográficos, clínicos, laboratoriais, escores de gravidade e mortalidade.Resultados: foram incluídos 125 pacientes no estudo. Insuficiência respiratória foi a principal causa de admissão (43,2%), seguida por desordens neurológicas (24,8%), sepse grave (20%), insuficiência cardíaca (1,6%) e outras (10,4%). A mortalidade na UTI e intrahospitalarforam 46,4 e 68%, respectivamente. A análise multivariada indicou que amortalidade na UTI esteve significativamente associada aos valores de escore APACHE II e SAPS II, necessidade de ventilação mecânica, tratamento para tuberculose ou pneumocistose, uso de terapia antirretroviral na UTI, uso de aminas vasoativas, uso de aminas vasoativas nas primeiras 24 horas e choque séptico na UTI. A mortalidade hospitalar esteve significativamente associada, na análise multivariada, aos valores dos escores APACHE II e SAPS II, à necessidade de aminas vasoativas, choque séptico na UTI, nível de albumina sérica, admissões por causas relacionadas à AIDS e tempo de internação hospitalar prévio à UTI. A sobrevida após 24 meses da alta da UTI esteve associada de forma independente à duração da internação hospitalar prévia à admissão na UTI, ao diagnóstico de sepse à admissão, à presença de choque sético na UTI, ao uso deaminas vasoativas, ao tempo de diagnóstico do HIV e ao tempo de início de sinais e sintomas prévios à admissão hospitalar. Os dois escores de gravidade, APACHE II e SAPS II, apresentaram moderada acurácia na predição do desfecho clínico em curto prazo. A mortalidade observada na UTI foi superestimada pelo SAPS II e subestimada pelo APACHE II. Conclusão: verificou-se maior mortalidade na UTI e intra-hospitalar entrepacientes HIV positivo admitidos na UTI do que a registrada em países desenvolvidos. A maior parte dos fatores relacionados ao óbito é a mesma descrita em outros estudos. Os dois escores de gravidade estiveram associados ao óbito de forma independente, entretanto,apresentaram acurácia apenas moderada para prever o desfecho. A alta mortalidade encontrada pode ser explicada, em parte, pelas características clínicas dos nossos pacientes. A maioria foi admitida por causas relacionadas à AIDS, apresentaram mais altos escores degravidade, baixos níveis de albumina sérica e foram admitidos com mais frequência por insuficiência respiratória e sepse.
2019-08-09T16:34:08Z
Frederico Figueiredo Amancio
"O que é um analista?": o analista, entre a psicanálise e a instituição
O crescimento ascendente do número de analistas nas instituições públicas nos dias de hoje nos impõe um questionamento: como pode existir um analista onde a psicanálise, a princípio, não está em questão? Para responder a essa pergunta, se torna imperioso que retornemos a duas obras que delimitam o campo psicanalítico para realizar umacrítica textual da posição de seus autores no debate sobre o estatuto do analista. Percorreremos escritos de Freud e Lacan para depreender deles uma abordagem política, clínica e epistêmica da discussão sobre a formação do analista. Freud, na medida em que empreende o movimento de expansão da psicanálise no mundo, se depara com a deterioração de sua prática como resultado, o que abre a questão sobre o que é um analista. Para controlar a habilitação do analista no campo que havia fundado, cria a Associação Internacional de Psicanálise IPA. Contudo, se esta medida se justificava a favor da expansão do movimento psicanalítico, este acabou por assumir uma posição de extraterritorialidade na sociedade. Para elucidar esse contexto político e recuperar os princípios da prática da psicanálise, Lacan propõe um retorno a Freud, o que se revela um retorno ao desejo de Freud que estava em jogo na origem do movimento psicanalítico. Para realizar tal tarefa, Lacan se empenha em uma crítica dos rumos dados pela IPA ao legado freudiano. Ele propõe uma abertura da teoria e da prática da psicanálise ao debate público, o que faz retornar o impasse da deterioração de seus princípios e ainevitável questão sobre o que é um analista. A contraposição de Lacan à IPA culmina na suaexcomunhão, o que o leva a fundar sua Escola. Lacan propõe a Escola como uma instituição quereabre a questão o que é um analista? no campo que lhe concerne, para, com isso, recolocá-lo na via da tarefa que lhe compete na sociedade. Entretanto, a Escola replica, em seu interior, o movimento de seus membros para retornar ao controle ortodoxo da habilitação dos analistas.Isso leva Lacan a dissolver a Escola, propondo que seus alunos realizem sua contra-experiência.
2019-08-09T17:44:13Z
Bernardo Micherif Carneiro
Nucleo-estimador da função de densidade e da função de distribuição
Neste trabalho discutimos algumas técnicas para a estimação da função de densidade e da função de distribuição utilizando Núcleo-estimador, mostrando suas principais vantagens e desvantagens. Analisamos as propostas para o cálculo da optimal bandwidth ou como definido em português, janela ótima. Numa primeira fase, visando analisar o desempenho do método, simulamos amostras de variáveis aleatórias com várias funções de densidade para diferentes valores de parâmetros. Estimamos a função de densidade/ distribuição utilizando o Núcleo-estimador e comparamos com as funções de densidade/ distribuição reais correspondentes. Quando a variância amostral das observações x1, x2, · · · , xn, é extremamente grande ou muito pequena este método não é apropriado, por este motivo, realizamos uma transformação linear Y=aX, de tal forma que a variância amostral dos yi´s seja 1. Assim estimamos a função de densidade/distribuição de Y e posteriormente a função de densidade/distribuição de X. Finalmente abordamos um exemplo de aplicação no qual tentamos ajustar várias funções paramétricas sendo então necessária a aplicação do Núcleo-estimador para estimar a densidade geradora dos dados amostrais.
2019-08-10T17:20:35Z
Wagner Luiz Moreira dos Santos
Politica pública, burocracia e instituição: um estudo de caso sobre o Banco do Brasil
O objetivo geral deste estudo é a análise da trajetória do Banco do Brasil, tendo como eixo de investigação a participação dessa agência estatal no financiamento da atividade agropecuária do país. A opção pelo eixo da política agrícola deve-se à importância do crédito rural na construção da identidade do Banco, desde a constituição de sua Carteira de Crédito Agrícola e Industrial - CREAI, na segunda metade da década de 1930, até a sua participação intensiva no Sistema Nacional de Crédito Rural - SNCR, a partir de 1965. O que se busca é observar a relação Estado e sociedade, a partir da ótica de uma agência pública que, como será mostrado, tem sua ação pautada não apenas por interesses externos, mas, e principalmente, pelos seus próprios interesses em ocupar espaço politico-institucional - agindo em seu próprio nome - na sociedade brasileira.
2019-08-11T19:55:34Z
Daniete Fernandes Rocha
Uso de ambientes por anfíbios anuros em seis parques urbanos de Belo Horizonte, Minas Gerais
O grupo dos anfíbios anuros é bastante diverso com, atualmente, 6.771 espécies, sendo o Brasil o país que abriga a maior diversidade com 877. Desde a década de 1980 o grupo vem sofrendo uma crise global de declínio populacional o que reforça a necessidade de estudos para a compreensão dos mecanismos envolvidos nesses processos, principalmente porque a velocidade com que as populações vêm declinando ultrapassa a velocidade com que geramos novos conhecimentos. O desmatamento é considerado como uma das maiores ameaças, provocando o isolamento das populações e modificando as características do fragmento, o que influencia a composição das comunidades remanescentes, bem como as relações inter e intraespecíficas das espécies e dessas com o ambiente. Estudos sobre ecologia em ambientes urbanos são escassos, especialmente no Brasil. Esses, frequentemente abordam a diversidade e riqueza de espécies nos fragmentos, sendo necessária uma maior investigação sobre quantidade e qualidade dos ambientes terrestres disponíveis, uso e seleção desses ambientes, respostas específicas a urbanização, dispersão e movimentação dos anfíbios em paisagens urbanas, e os fatores ambientais que melhor explicam a ocorrência das espécies nos fragmentos. Assim o presente trabalho buscou entender as relações entre riqueza e abundância de anfíbios com diferentes componentes de paisagem (área total, área vegetada, área construída e área dos corpos dágua), analisando a similaridade entre as composições de espécies; e entender a estrutura populacional, distribuição e uso de recursos por espécies, potencialmente competidoras, através da análise de sobreposição nas três dimensões do nicho (alimento, habitat e período de atividade), em seis parques urbanos de Belo Horizonte, Minas Gerais.
2019-08-13T05:02:33Z
Priscilla Ferreira Torres
O poder simbólico e a invenção das tradições no patrimônio cultural: estudo dos usos turísticos na Fazenda do Pontal em Itabira (MG)
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Gestão universitária com bases no feminismo e nas práticas artísticas performativas
A grande movimentação social em andamento no Brasil traz à luz o trabalho de mulheres com participação direta na política e na cultura artística, de modo integrado. Esta comunicação visa relatar nossa experiência na gestão universitária da Escola de Belas Artes da Universidade Federal de Minas Gerais (2013-2017), como Diretora de Unidade Acadêmica. Por meio desta vivência, destacamos a integração efetiva do trabalho administrativo-político universitário com a prática acadêmica em base feminista e no campo do conhecimento das Artes Cênicas. Isso foi importante base ética no exercício dessa gestão. Em distintos momentos, nos inspiramos em práticas performativas que valorizam a diversidade de gênero, a troca de papéis, o convívio, a artesania, a bricolagem, a corporeidade e a improvisação. Destacamos também a criação por nós do Fórum Mulheres na Administração Universitária (edições em 2015 e 2016). Por fim, é importante, neste contexto, relatar ainda o “Ocupa Belas Artes”, movimento estudantil de ocupação com forte participação feminina, que utilizou de expressões artísticas performativas para suas manifestações políticas. Com isso, pretendemos discutir o fortalecimento do feminino em espaços da política e da representação universitária, a sinalização de modelos democráticos femininos para gestão administrativa e integrados com a prática da arte cênica, bem como evidenciar a concreta dinamização, ou enlace, da mulher com a política e a cultura artística.
2022-02-01T18:44:45Z
Maria Beatriz Braga Mendonça
Escritas da suspensão: a aventura da escrita entre antigos, modernos e O Amanuense Belmiro
O presente trabalho tem por objetivo uma análise da problemática da escrita. Para tanto, enfocamos, em um primeiro momento, o campo pré-conceitual da escrita, sua relação com a palavra formular do aedo e a não-submissão do mito dionisíaco ao mestre da verdade. Em um segundo momento, orientamos nossa análise para a modernidade literária, mais precisamente, o modo como os corolários da experiência estético-existencial-retórica - o não-acabado, o insignificante, o fragmentário e a autonomia - desenham determinada aventura da escrita que se encaminha para o seu limite. Em um último momento, após a tentativa de codificar a problemática da escrita sob o nome de escrita da suspensão, analisamos O amanuense Belmiro de Cyro dos Anjos, romance em que tal problemática se relaciona de forma exemplar com seu oposto, a suspensão da escrita.
2019-08-14T04:41:03Z
Luiz Henrique Carvalho Penido
Proposta de intervenção no grupo de mulheres de 30 anos e mais em uso de antidepressivos, residentes na área de abrangência do PSF 32, Patos de Minas - MG
O presente estudo contempla a Proposta de Intervenção no grupo de mulheres de 30 anos em uso de antidepressivos residentes na área de abrangência do PSF 32, em Patos de Minas. A qualidade de vida é importante em qualquer etapa da vida. No entanto, para a mulher, torna-se bastante significativa tendo em vista seu potencial produtivo. Assim, a presente proposta busca debater sobre a saúde da mulher, a superação de preconceitos e demais desdobramentos que comprometem a atuação feminina em seu cotidiano. A saúde da mulher é tema recorrente no contexto mundial. Neste estudo foi evidenciado um grupo de mulheres na faixa etária de 30 anos que faz uso de medicação antidepressiva e que residem na área de abrangência do PSF 32 no município de Patos de Minas MG. São mulheres que se encontram hoje fora do mercado de trabalho ou cumprindo uma carga horária excessiva divida entre trabalho e família, com muito tempo ocioso ou conturbado, com problemas de relacionamento familiar e que, no ponto de vista da equipe do PSF, precisam e merecem uma oportunidade de cuidados e práticas laborativas, que as envolvam numa outra perspectiva de vida ampliando suas possibilidades produtivas como ser humano. Os serviços prestados por esta Unidade de Saúde possibilitaram diagnosticar e traçar ações para acolher o grupo mencionado de maneira efetiva, contando com parcerias do município e acompanhamento de todos os profissionais que ali trabalham. Foram registrados dados importantes, apresentados em gráficos e tabelas seguidos por análises importantes que legitimam a realidade estudada.
2019-08-14T22:57:04Z
Raquel Lopes Magalhães
Processo coletivo extrajudicial: a construção de consensos em conflitos coletivos como instrumento de controle de políticas públicas
A pesquisa aponta a insuficiência do tratamento normativo, pelo ordenamento jurídico brasileiro, de meios consensuais de resolução de conflitos coletivos que envolvem políticas públicas. A análise comparada de julgamentos de tribunais estrangeiros que determinaram obrigações de fazer em face do Poder Público demonstra a necessidade de aprofundamento do estudo e da prática dos métodos consensuais de resolução de conflitos coletivos, os quais se revelam necessários, mesmo após o acionamento do Poder Judiciário, para a concretização do direito material pleiteado. Propõe-se, assim, uma ampliação metodológica do objeto de estudo do direito processual coletivo e o consequente desenvolvimento do denominado processo coletivo extrajudicial como método adequado de controle de políticas públicas por meio da construção de consensos entre os atores envolvidos em conflitos coletivos de interesse público.
Democratização social e pluralidade de sujeitos políticos: uma leitura a partir da teoria democrática radical e plural
Nas ultimas decadas, uma pluralidade de sujeitos politicos emergiram nas sociedades contemporaneas; paralelamente, criticas a analise marxista de sociedade foram construidas. Dentre elas, a critica a nocao de espaco politico unificado; a concepcao de um sujeito historico privilegiado; a compreensao de um movimento teleologico da historia. Diante desse contexto, uma tensao se colocou no debate democratico contemporaneo: como construir estrategias de vinculos entre diferentes sujeitos politicos, de modo que estes nao se dissipemna experiencia das identidades, caindo no risco dos particularismos, mas tambem nao se percam na afirmacao de uma universalidade que negue a liberdade em nome da igualdade. Concebendo esta tensao como ponto de partida, o objetivo desta dissertacao e discutir possiveis estrategias de enfrentamento ao conjunto de logicas hegemonicas presentes nas sociedades contemporaneas, que acarretam em multiplas condicoes de desigualdade e exclusao, reproduzindo diferentes formas de subcidadania. Desta maneira, temos como problemas de pesquisa: que possibilidades de democratizacao social tem sido construídas diante do descentramento do espaco politico e da pluralidade de sujeitos politicos? O que tem sido pensado sobre a unidade politica da esquerda hoje? Que estrategias tem sido desenvolvidas a fim de se combater as diferentes formas de desigualdade e exclusão politizadas como formas de opressao na atualidade, de modo a se construir uma luta contrahegemonica? Estes problemas de pesquisa sao analisados a partir de um dialogo entre a Teoria Democratica Radical e Plural - desenvolvida por Chantal Mouffe e Ernesto Laclau desde meados da decada de 1980 - e dados coletados junto a representantes de grupos de diferentes movimentos sociais e de espacos de vinculos entre sujeitos politicos, atraves da realizacao de entrevistas semi-estruturadas com os mesmos, de um processo de devolucao de analises parciais aos entrevistados e da leitura de documentos relativos aos grupos e espacos de vinculos investigados. Deste modo, utilizando de conceitos chaves a Teoria Democratica Radical e Plural - como hegemonia, articulacao, logica da equivalencia, logica da diferenca, deslocamento - discutimos duas possiveis estrategias de vinculos entre movimentos sociais na construcao de enfrentamentos a logicas hegemonicas que acarretam em condicoes de subcidadania, nomeadas: "estrategia de articulacao" e "estrategia de alianca". Tambem analisamos dois modos em que a hegemonia dominante enfraquece lutas politicas que buscam construir alternativas antagonicas de sociedade, modos estes denominados "expansao hegemonica" e expurgo a diferenca". Ademais, discutimos concepcoes dos grupos investigados quanto a nocao de desenvolvimento da Historia e a concepcao de sujeito historico na compreensao do processo de democratizacao social da sociedade brasileira, bem como formas de acao que consideram fundamentais para se alcancar a sociedade almejada.
Fatores clínicos associados a fistula liquórica cutânea em lactentes operados de derivação ventriculoperitoneal
INTRODUÇÃO: A derivação ventriculoperitoneal para tratamento dahidrocefalia está associada a complicações pós-operatórias, sendo infecção a mais importante delas. A fístula liquórica cutânea aumenta em 27 vezes este índice. Observação clínica sugere que esta complicação ocorra com maior frequência em crianças pré-termo e de baixo peso. OBJETIVOS: Determinar fatores clínicos e de maturidade fetal que possam estar envolvidos no desenvolvimento de fístulas cutâneas pós-operatórias. METODOLOGIA: Foram avaliados 72 lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal no HospitalMunicipal Odilon Behrens no período de 2004 a 2008. Todas as crianças foram tratadas pelo mesmo cirurgião. Os dados clínicos e laboratoriais ao nascimento e à cirurgia foram coletados dos prontuários e anotados em protocolos próprios. RESULTADO: Houve uma tendência a ocorrência de fístulas em crianças nascidas com percentil de peso abaixo de 10 (p=0,06) e maior incidência em crianças operadas antes de um mês de vida (p<0,05). Os demais parâmetros não foram significativos. CONCLUSÃO: A idade cronológica e o grau de nutriçãointraútero são fatores envolvidos na cicatrização de recém-nascidos, tendo impacto na incidência de complicações nas feridas de lactentes submetidos a derivação ventriculoperitoneal.
Avaliação dos métodos radiográficos e imaginológicos no planejamento de implantes na mandíbula
A radiologia e imaginologia são essenciais no planejamento pré-cirúrgico para implante. Mas não se tem uma técnica padrão para o planejamento. O objetivo da pesquisa foi comparar as técnicas e identificar o melhor método no planejamento pré-operatório para implante. Realizou-se uma revisão de literatura, de 39 referências publicadas a partir de 1989, dos métodos radiográficos e imaginológicos para planejamento de implantes em mandíbula, com o objetivo de esclarecer as características, indicações e limitações. Concluiu-se que as radiografias bidimencionais têm limitações e magnificação consideráveis e as técnicas tridimensionais fornecem informações mais precisas e completas para o planejamento, mas que não há uma técnica ideal na radiologia que possa ser indicada para todos os casos. Sendo assim necessária, uma associação de técnicas.
2019-08-13T02:33:30Z
Ricardo Rodrigues Calmon
Quantifying the responses of three bacillus cereus strains in isothermal conditions and during spray drying of different carrier agents
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
2022-04-08T00:23:34Z
Verônica Ortiz Alvarenga Fernanda Bovo Campagnollo Arthur Kael Rodrigues Pia Deborah Alves da Conceição Yuri Abud Celso Sant'Anna Mirian Dupas Hubinger Anderson de Souza Sant'Ana
Educação étnico racial e relações de diversidade na infância: dimensões de identidade e alteridade
O presente trabalho analisou a construção das relações e os afetos no ambiente escolar na educação infantil, com o intuito de fomentar socializações baseadas no respeito às diferenças e na tolerância. A partir da análise do panorama político e social da formação da nação brasileira, diante do paradigma do eurocentrismo impondo modelos e padronizando o mundo conforme seus ditames, e, da propositura da Lei .10.639/2003 que institui a obrigatoriedade do resgate e valorização da história e cultura afro brasileira, foi levantada a base para a fundamentação teórica deste trabalho. Conceitos de identidade e alteridade foram levantados e aprofundados para engendrar uma metodologia que contemplasse a realidade das crianças que foram atingidas pelo Plano de Ação proposto. Atividades de inteiração, conhecimento e resgate de culturas foram propostas e realizadas no ambiente escolar, sob o grande questionamento: Qual é o papel do professor no processo de formação identitária dos alunos e dos seus afetos a partir do reconhecimento da imagem do outro?
2019-08-13T19:04:44Z
Hélen dos Santos de Araujo
Um algoritmo exato para o problema da diversidade máxima
O termo diversidade está relacionado à variedade de características, idéias ou elementos diferentes entre si dentro de um determinado contexto, sendo importante para o pluralismo, heterogeneidade, tolerância mútua e sobrevivência de idéias. Existem diversos tipos de diversidade em diferentes áreas do conhecimento humano. Entre eles, podemos citar a diversidade religiosa, social, linguística, sexual, cultural e biológica. Na área de otimização combinatória, o Problema da Diversidade Máxima (PDM) consiste em selecionar um subconjunto de m elementos de um conjunto de n elementos, de tal forma que a diversidade entre os seus elementos selecionados seja máxima. Neste trabalho é apresentado uma nova formulação para este problema baseado na Técnica de Reformulação de Linearização. Devido às características da formulação proposta e da dificuldade de resolução, o método de Decomposição de Benders Revisado é aplicado ao problema, assim como uma técnica de pré-processamento de modo a acelerar a sua convergência. Testes são realizados para avaliar o desempenho do método aplicado ao problema e em seguida, uma análise é feita comparando-o com outro algoritmo descrito na literatura. Os resultados computacionais mostram que o método proposto demonstra ser competitivo frente aos métodos exatos descritos na literatura
Análise sobre estudos do lazer em mestrados em Turismo e hospitalidade no Brasil (2001-2007)
Esta pesquisa qualitativa teve como objetivo geral analisar os conhecimentos sobre o lazer contidos em dissertações que contemplam esta temática, produzidas em cursos de Mestrado Acadêmico em Turismo/Hospitalidade no período de 2001 a2007. A metodologia contou com pesquisa bibliográfica, análise de 11 dissertações e entrevistas semiestruturadas com sete autores destes trabalhos. Os dados coletados foram sistematizados e analisados a partir da construção iterativa de uma explicação, proposta enquanto parte da análise qualitativa de conteúdo. Os resultados evidenciaram que vários foram os motivos que levaram os pesquisadoresa se dedicarem ao estudo do lazer no Mestrado, sendo mais frequente a experiência profissional na área, seguida da afinidade com o campo de pesquisa do orientador, familiaridade com a região investigada, interesse pessoal, possíveis contribuições para o mercado turístico e carência de pesquisas sobre o tema. A dificuldade maisdestacada refere-se à metodologia escolhida, seguida do parco intercâmbio de informações e experiências no campo acadêmico, problemas de acesso à bibliografia e preconceitos que desvalorizam o lazer enquanto tema de estudos. A formação em Educação Física foi outra barreira, assim como a dificuldade de apropriação de alguns conceitos da área do turismo. O lazer foi considerado um tema importante por diferentes razões: componente de qualidade de vida dascomunidades receptoras, relevância enquanto campo de atuação e de pesquisas para o turismo e outras áreas, possibilidades mercadológicas e valor agregado ao turismo, aumentando a competitividade e lucratividade dos empreendimentos, alémde propiciar descanso e recuperação de energias. Mesmo sendo identificada preocupação com inclusão social e qualidade de vida, nenhum autor visualizou o lazer ou o turismo como direitos sociais. Destacaram-se nas dissertações, entre outros autores, Marcellino, Camargo e Dumazedier, sendo que muitas ideias propostas por este último autor estão presentes em todas as dissertações. Ascontribuições de autores estrangeiros considerados clássicos podem ser interessantes, desde que se tenha em mente as realidades brasileiras e latinoamericanas e a grande influência que os modos de vida europeus e norteamericanos, principalmente, exercem sobre as populações e culturas de vários países. Foram contatados distintos entendimentos acerca das relações entre o lazer e o turismo, inclusive no interior de uma mesma dissertação. Predominou a compreensão de que o turismo é um dos chamados conteúdos culturais do lazer. As relações entre lazer e turismo foram construídas a partir das categorias tempo e espaço, tendo-se como principal referência a ideia de tempo livre.
2019-08-12T13:33:23Z
Tatiana Roberta de Souza
Validação externa do Endometriosis Fertility Index (EFI) após ressecção cirúrgica de endometriose moderada e grave em uma população brasileira
Endometriose, doença enigmática tanto na patogênese quanto no tratamento, tem relação complexa com a infertilidade. Sua incidência na população geral varia de 6 a 10%. Até o momento, o sistema de estadiamento mais usado para a doença é o índice revisado da American Society for Reproductive Medicine, que tem sérias limitações, incluindo a incapacidade de prever efetivamente os resultados clínicos do tratamento cirúrgico e taxas de gravidez em pacientes inférteis. O Endometriosis Fertility Index (EFI) é um novo sistema de estadiamento clínico para prever desfechos de gravidez espontânea em pacientes com endometriose. Objetivos: O objetivo principal é realizar a validação Externa do EFI em pacientes sintomáticas submetidas à laparoscopia para tratamento de endometriose moderada e grave associada à infertilidade em uma população brasileira. Secundariamente pretendeu-se avaliar a taxa cumulativa de gravidez espontânea e por TRA em 36 meses; a correlação entre o valor do EFI e a taxa de nascimentos vivos; e a correlação de achados cirúrgicos com chance de gravidez. Metodologia: estudo de coorte retrospectivo em 202 prontuários de pacientes submetidas à laparoscopia para tratamento de endometriose moderada e grave, no Hospital Biocor, de maio/2007 a março/2017. Selecionaram-se 77 pacientes sintomáticas que desejavam gravidez após a cirurgia. Destas, 53 tentaram concepção espontânea e 24 foram encaminhadas diretamente para TRA. O EFI foi calculado para todas as pacientes e correlacionado com as taxas de gravidez espontânea, por TRA, e de nascidos vivos. Os softwares utilizados para análise estatística foram o SPSS versão 20.0 e STATA 9.1. O nível de significância utilizado foi de 0,05. Resultados: das 77 pacientes, 53 (68,8%) tentaram concepção espontânea e 24 (31,2%) foram encaminhadas para TRA; das 53, 29 engravidaram (54,7%) e 28 tiveram nascidos vivos (52,8%); a maioria (82,7%) engravidou até 12 meses após a cirurgia e 75% das que engravidaram espontaneamente tinham EFI ≥7. Das 24 pacientes encaminhadas para TRA (FIV), 13 engravidaram (54,1%) e 10 tiveram nascidos vivos (41,7%), sendo que a maioria (69,2 %) engravidou em até 12 meses. A maioria (61,6%) que engravidou após FIV tinha EFIs 5 e 6. O tempo de infertilidade > 36 meses e detecção de endometrioma aumentam a probabilidade de ter EFI ≤5 (p<0,05). O Least Function Score (LF) associou-se significativamente à gravidez espontânea (p<0,0014). A porcentagem acumulada de nascidos vivos com EFI 0-4 foi de 13% e com EFI 6-9 foi de 80,0% (p<0,0001). Conclusão: o EFI foi validado em população de mulheres brasileiras sintomáticas com endometriose moderada e grave e revelou-se útil no aconselhamento de pacientes e na escolha de tratamento. Pontuação no EFI superior a 5 favorece gravidez espontânea, sobretudo nos primeiros 12 meses após a laparoscopia. O Least Function Score é um preditor de gravidez espontânea. O tempo de infertilidade > 36 meses e endometrioma são desfavoráveis à gestação espontânea. Quanto maior o escore do EFI em casos de endometriose moderada e grave, maior a porcentagem de gravidez e nascidos vivos.
Contribuição para uma metodologia de desenvolvimento de referências de tensão contínuas programáveis
Inicialmente as referências de tensão utilizadas como padrão de calibração de equipamentos eram constituídas por padrões laboratoriais de alto custo que incluíam células Weston, células Clark e alguns tipos de baterias que possuíam condições de operação restritivas tais como a temperatura controlada. Como alternativa técnica, referências de tensão baseadas em semicondutores apresentam características de estabilidade comparáveis aos padrões anteriores edependem das características dos dispositivos semicondutores para operarem de forma estável. O objetivo deste estudo é avaliar as técnicas de implementação de referências de tensão em ambientes laboratoriais típicos de desenvolvimento e pesquisa de aplicações de eletrônica. Esta avaliação inclui o desenvolvimento de uma metodologia para especificação, simulação e construção de padrões de referência de tensão contínua gerados a partir de dispositivos do estado sólido de baixo custo e fácil operação. Estes padrões deverão ser utilizados para calibração e verificação de equipamentos de medição. Duas técnicas distintas para a síntese de tensões contínuas são avaliadas neste estudo: a conversão digital para analógica utilizando um conversor digital para analógico (D/A) com uma resolução efetiva de 20 bits e a conversão por modulação de largura de pulsos (PWM) com uma resolução efetiva também de 20 bits. Ambos os sistemas funcionam em malha fechada e as estratégias de controle têm como objetivo a minimização dos erros inerentes aos componentes utilizados no sistema.
2019-08-14T14:02:08Z
Valdenio Miranda de Araujo
Soroterapia no pós-operatório de colecistectomias videolaparoscópicas: prática essencial ou dispensável?
A administração de soro no perioperatório é realizada desde 1832, tratando-se de prática bastante utilizada, algumas vezes sem critérios adequados. Neste sentido, este trabalho tem como objetivo verificar a necessidade clínica que justifique a prescrição rotineira de soroterapia no pós-operatório (PO) de colecistectomias videolaparoscópicas (CVL) eletivas. Pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de colelitíase, submetidos a CVLs foram incluídos no estudo e avaliados antes da operação, no PO imediato e momentos antes da alta hospitalar (1o. DPO). Ao final da operação, os doentes foram randomizados para os grupos: controle (com soro no PO, n = 50) e estudo (sem soro no PO; n = 50). Foram quantificados os volumes de soro infundidos no perioperatório, realizado exame de Bioimpedância Elétrica, e aferido peso corporal (pré-operatório, antes da liberação da dieta e da alta hospitalar), quantificado o volume urinário no PO, creatinina plasmática pré e pósoperatório e, também avaliadas as sensações de fome, sede e mal-estar no PO, bem como a incidência de náuseas e vômitos. O tempo dispensado pela enfermagem para a manutenção da soroterapia no PO foi mensurado e os custos associados à prática foram calculados. O tempo de jejum pré-operatório, a duração da operação, o tempo de jejum PO e o jejum total foram semelhantes entre os grupos (p>0,05). O volume médio de soro infundido durante operação não diferiu entre os grupos (p>0,05), mas o volume total no perioperatório foi maior no grupo controle (3000 vs 1600 mL; p < 0,05). O volume urinário (0,7 ± 0,3 mL/kg/h vs 0,8 ± 0,5 mL/kg/h) e os níveis de creatinina pré-operatórios (0,78 ± 0,17 mg/dL e 0,79 ± 0,16 mg/dL) não foram diferentes entre os grupos (p > 0,05), enquanto, no PO, os níveis plasmáticos de creatinina se mostraram maiores no grupo controle (respectivamente, 0,62 ± 0,17 mg/dL e 0,54 ± 0,17 mg/dL; p < 0,05). Quanto à variação de peso entre os grupos (peso pré-operatório peso pós-operatório), os valores foram maiores no grupo controle (1,11 ± 0,95 kg vs 0,84 ± 0,58 kg; p < 0,05). Os percentuais de água corporal foram semelhantes entre as medições realizadas, assim como a água extracelular (p > 0,05). Os níveis de fome, sede e mal-estar entre os grupos foram semelhantes (p > 0,05), bem como a incidência de náusea e vômito. O tempo médio gasto para manutenção da soroterapia no PO foi de 10,7 minutos e os custos foram maiores no grupo controle (p < 0,05). Assim, concluímos que não há indicação clínica que justifique a administração de soro no pósoperatório de CVL eletiva.
2019-08-10T00:59:58Z
Jessimara Ribeiro Henrique