RCAAP Repository

No fio da navalha: historicidade, pós-modernidade e fim da História

O trabalho pretende expôr uma análise das obras A condição pós-moderna (1979) e Moralidades pós-modernas (1993), de Jean-François Lyotard, bem como do ensaio The End of History? (1989) e do livro O Fim da História e o Último Homem (1992), de Francis Fukuyama, buscando relacionar as distintas interpretações desses autores como manifestações do regime de historicidade pós-moderno. Regime este que, marcado pela imperiosa onipresença do presente, subverte a experiência de um tempo histórico voltado para o porvir e representa a crise do topos temporal da modernidade. Com esta pesquisa, buscamos lançar luz sobre a forma como o Ocidente contemporâneo apreende o tempo (histórico?) e o representa a partir de um regime de urgência, o qual nos lança o não menos urgente desafio de se refletir a respeito de uma nova teoria da história, em suas mais variadas inflexões.

Year

2019

Creators

Danilo Araujo Marques

Dá nada pra nós (?): o real do encarceramento de adolescentes

O objetivo geral do presente estudo consistiu em analisar as atividades e sociabilidades que mediaram (e/ou mediam) a formação humana de adolescentes privados de liberdade. Partimos da premissa materialista que coloca a atividade como fundamento do desenvolvimento humano e da abordagem da Criminologia Crítica que compreende o crime como produto de gênese social. Buscamos apreender as dimensões concretas da situação vivenciada por estes jovens, suas condições materiais de vida, as relações sociais em que foram e estão envolvidos, as funções e sentidos presentes em suas atividades antes e durante a privação de liberdade e os impactos destas sobre sua formação, focalizando o trabalho e a educação como principais instrumentos de humanização. A pesquisa em questão fez uso de metodologia qualitativa para investigação e análise e foram utilizados como principais instrumentos entrevistas individuais semiestruturadas, grupos de discussão e observações em campo. Nossas análises mostraram que, apesar das reformas na legislação, o sistema socioeducativo, como parte do sistema punitivo do Estado, continua exercendo sua função histórica de reprodução e manutenção das relações de dominação de classe, através da estigmatização das ilegalidades das classes populares, que contribui para a imposição do trabalho precário. Além disto, a privação da liberdade não cumpre seu objetivo declarado de inserir os jovens em práticas dentro da legalidade que lhes garantam uma vida digna, oferecendo as mesmas opções precárias de formação e trabalho que já haviam recusado em liberdade. O contexto do encarceramento também reforça a incorporação dos valores da cultura punitiva e da ideologia capitalista que produzem o individualismo, a meritocracia, a competição, a dominação e a exploração do homem sobre o próprio homem, colaborando para a reprodução de violências e para a fixação dos jovens nas atividades das quais desejam afastá-los. A partir desta realidade, propomos reflexões e ações em prol da desconstrução das práticas punitivas, aliadas a mudanças estruturais que incluem, principalmente, a superação da desigualdade, para interromper esta espiral de precarização e degradação da vida humana auxiliadas pelo cárcere.

Year

2019

Creators

Alessandra Kelly Vieira

Orçamento público e receitas da prefeitura de Belo Horizonte: um estudo de métodos para previsão de receitas correntes

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Year

2020

Creators

Maria Isabel Batista Duque Guttierrez Baptista

Mulheres católicas em ação: caridade, saúde e divulgação de ciências em Belo Horizonte (1897-1936)

O objetivo central deste trabalho foi analisar a atuação das mulheres leigas no associativismo católico, sobretudo na assistência à saúde e à educação na cidade de Belo Horizonte, entre os anos 1897 e 1936. O corte cronológico justifica-se pelo fato da construção de Belo Horizonte ser um marco no processo de modernização e urbanização de Minas Gerais. Nesse período houve a ampla organização de agremiações assistenciais, das quais destacamos as associações femininas católicas. Acreditamos que o associativismo feminino católico não era marcado apenas pela caridade cristã, mas por uma filantropia científica guiada por valores morais e científicos. Procuramos mostrar também que as agremiações possibilitaram às mulheres o acesso ao mundo público, bem como a formação de uma agenda ligada aos interesses femininos do período. Não foi nosso objetivo fazer um estudo de gênero, mas uma produção ligada à História das Mulheres, no sentindo de compreender as leigas católicas como atores sociais, que no caso em questão, elegeram a filantropia para atuar fora do espaço doméstico. Concluímos que o associativismo feminino católico em Belo Horizonte é fruto da combinação do reformismo católico, iniciado em meados do século XIX, com o projeto político-social das elites mineiras. Esse projeto social visava a proteção e o controle da infância e da família, primando pela formação de uma sociedade moderna, moralmente boa e saudável.

Year

2019

Creators

Polyana Aparecida Valente Vareto

Direito de acesso à informação ambiental: da formalidade à efetividade dos direitos de acesso

O direito de acesso à informação ambiental está consagrado na seara dos direitos humanos como um direito político e civil, essencial à garantia do direito fundamental ao meio ambiente saudável e equilibrado. Entretanto, especialmente no contexto da sociedade de risco, a mera declaração desses direitos não se faz suficiente para garantir a sua efetividade. Nesse sentido, o presente trabalho traz uma análise da legislação brasileira relativa ao tema, no intuito de entender se a normativa pátria garante a efetividade do direito de acesso à informação ambiental, ou se o faz de maneira estritamente formal.

Year

2022

Creators

Jamile Bergamaschine Mata Diz Andressa de Oliveira Lanchotti

Simulação via método dos elementos finitos da distribuição de temperatura em estruturas metálicas e mistas no caso de incêndio

Em 1999 foi editada pela Associação Brasileira de Normas Técnicas a NBR 14323, que trata do dimensionamento de elementos estruturais metálicos e mistos em situação de incêndio. Esta norma apresenta procedimentos que, em diversas situações, incorporam algumas simplificações na determinação das temperaturas atuantes nas diversas partes da seção transversal dos elementos estruturais em situação de incêndio. Neste trabalho, a precisão destes procedimentos é avaliada. Para isto, foi desenvolvido um programa computacional que realiza uma análise térmica transiente e não-linear com base no Método dos Elementos Finitos para obtenção dos valores de distribuição de temperatura nos diversos pontos das seções analisadas. Foram modelados vários exemplos de elementos estruturais de concreto, metálicos e mistos, com e sem proteção contra incêndio. Os resultados da análise numérica são comparados com aqueles obtidos através da utilização da NBR 14323 e com valores provenientes de literaturaespecializada. Apresentam-se ainda detalhes da formulação utilizada nodesenvolvimento do programa e uma revisão bibliográfica com os principais trabalhos publicados sobre o assunto.

Year

2019

Creators

Fernando Pacifico Figueiredo Junior

Estudo comparativo dos índices plasmáticos de interleucina-6, força muscular de preensão manual e qualidade de vida em mulheres idosas da comunidade e institucionalizadas.

Índices elevados de interleucina-6 (IL-6) em idosos correlacionam-se a redução na mobilidade e na capacidade funcional. As causas para essa deterioração do estado funcional apontam para a sarcopenia provocada pelo aumento crônico de mediadores inflamatórios como a IL-6. O objetivo desse estudo foi comparar os índices plasmáticos de IL-6, força muscular de preensão manual e qualidade de vida em idosas da comunidade e institucionalizadas. E ainda, verificar a existência de correlação entre os índices plasmáticos de interleucina-6 e a força muscular de preensão manual e a qualidade de vida nos dois grupos. Participaram 57 idosas residentes em instituições de longa permanência e 63 idosas da comunidade com média de idade de 77,40 ± 9,46 e 71,17 ± 7,44 respectivamente. A IL-6 foi dosada pelo método ELISA, a força muscular de preensão manual foi medida pelo Dinamômetro Jamar e a qualidade de vida relacionada à saúde foi avaliada pelo Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36). Foram utilizados os testes Mann Whitney e Qui-quadrado para comparação dos grupos e os testes de Pearson e Spearman para análise das correlações. O nível de significânica foi = 0,05. Os índices de IL-6 (6,33 ± 6,23 e 2,56 ± 3,44 pg/mL; P<0,000) foram maiores para as idosas institucionalizadas comparadas as da comunidade. A força muscular de preensão manual (15,43 ± 6,25 e 22,86 ± 4,62 Kgf; P<0,000) e os escores médios do componente físico (56,77 ± 27,63 e 77,70 ± 17,06; P<0,000) e do componente mental do SF-36 (73,28 ± 21,14 e 84,10 ± 17,52; P=0,001) foram significativamente menores para idosas institucionalizadas em relação às idosas da comunidade. Houve correlação inversa entre IL-6 e força muscular de preensão manual em idosas da comunidade (r = -0,2680, p = 0,0337) mas não em idosas residentes em instituição de longa permanência (r = 0,1125; p = 0,4049). Não foi observada correlação entre os escores do SF-36 e os índices de IL-6. O presente estudo verificou não só índices plasmáticos elevados de IL-6 como também redução da força muscular e da qualidade de vida em idosas institucionalizadas possivelmente devido a associação de fatores socioeconômicos, da saúde e dos hábitos de vida. Particular atenção deve ser dada ao idoso institucionalizado. Mais pesquisas são necessárias para verificar se uma abordagem interdisciplinar pode melhorar os níveis das citocinas, a força muscular e a qualidade de vida dessas idosas frágeis.

Year

2019

Creators

Fabricia Mendes Silva Narciso

O trabalho em equiepe e a estratégia de saúde sa família: dilemas éticos

O presente trabalho aborda os dilemas éticos na estratégia de Saúde da Família, considerando a prática dos profissionais e das instituições. Muitos são os problemas constatados, e que se avolumam, dificultando o trabalho das equipes e os relacionamentos com a comunidade, na cidade de Governador Valadares MG. As queixas, por parte da população assistida, justificam a pertinência do tema. Esse trabalho teve como objetivo sistematizar os aspectos mais relevantes relativos ao trabalho em equipe, às relações éticas e indicar diretrizes para que este mesmo trabalho atenda as expectativas da população. Para que sejam percebidos em um contexto amplo, buscaram-se correlacionar os problemas éticos na relação do profissional com o usuário e a família, problemas éticos nas relações internas à equipe e problemas éticos nas relações profissionais e usuários com a organização do sistema de saúde. Nessas correlações, são apresentadas diretrizes para o trabalho profissional. Ao final, são feitas considerações pessoais sobre questões éticas vivenciadas na realidade do trabalho de um profissional, na atenção básica.

Year

2019

Creators

Kennia Anastácio da Cunha

Epidemiologia das parasitoses gastrointestinais em rebanho ovino (Ovis aries)no município de Lajes, RN: Sazonalidade, status reprodutivo e desenvolvimento da larvas no ambiente

No semi-árido nordestino a criação de pequenos ruminantes é uma atividade generalizada e desses animais são obtidas proporções consideráveis da proteína animal consumida pela população rural. Mas a ovinocultura enquanto atividade econômica estruturada vem sendo incrementada, pelo melhoramento genético dos rebanhos e pela maior atenção dada ao gerenciamento das unidades produtivas e à sanidade animal, onde as parasitoses ocupam lugar de destaque como causas da perda na produtividade. Como a premissa elementar para um programa efetivo de controle parasitoses é conhecimento epidemiológico, esse trabalho foi proposto com os objetivos que seguem. Traçar o perfil de transmissão das helmintoses e identificar os parasitos gastrintestinais que ocorrem em ovinos no município de Lajes, considerando aspectos como a faixa etária, o estado fisiológico dos animais e os fatores clináticos que influenciam no desenvolvimento das formas larvárias no ambiente. A dinâmica da transmissão das helmintoses foi verificada entre março de 2005 e agosto 2007, utilizando-se animais traçadores. Essa fase consistiu em retirar do rebanho, ,mensalmente. Dois animais machos com idade entre quatro e oito meses, tratá-los com anti-helmínticos, com exames coproparasitológicos prévios e para o controle de cura. Após um mês no pasto, os animais foram necropsia para a contagem de helmintos gastrointestinais. Entre março e julho de 2008, foi avaliada a dinâmica de eliminação de ovos e de oocistos de Eimeria em amostras fecais de 35 ovelhas no periparto. As espécies de Eimeria foram identificadas após a esporulação em dicromato de potássio. Entre março e junho de 2008 foi realizado um experimento para se verificar o desenvolvimento das larvas de nematóides gastrointestinais no ambiente. Os exames quantitativos em todos os casos foram feitos pela contagem de ovos e de ocistos em câmara de MCMaster. Das amostras dos traçadores e das ovelhas foram feitas coprocultura. As larvas das amostra de solo e de pasto foram recuperadas pelo Métodos de Baermann modificado. As medidas mensais de precipitação pluvial de 2005-2007 foram obtidas de um posto meteorológico, E as medidas diárias de precipitação pluvial, temperatura e umidade relativa do ar, no período do experimento com larvas de pasto, foram obtidas de um pluviômetro e de dois termômetros, instalados na fazenda. A transmissão de helmintoses apresentou padrão sazonal, com significância estatística em relação à variável chuva no mês, para todos os parâmetros avaliados. O gênero Haemonchus sp. Foi predominante nas coproculturas dos traçadores, das ovelhas, e em amostras de solo e de pasto. A espécie H. contortus foi a mais abundante e mais freqüente no trato gastrontestinal dos traçadores e deve ser a espécie mais importante economicamente nessa região. Nove espécies de Eimeria foram identificadas, sendo E. ovinoidalis e E. crandallis as mais freqüentes. A presença de larva no pasto apresentou significância estatística em relação ao tempo para ocorrência de chuva, média da precipitação acumulada, temperatura média acumulada e média da umidade reativa no ar.

Year

2019

Creators

Maria de Fatima de Souza

El constitucionalismo democrático en América Latina: la lucha de los movimientos sociales guiando la justicia de transición

En lo que se sigue, la judicialización de la justicia de transición es discutida en un panorama latinoamericano. La hipótesis sostenida es la que la judicialización sirve también al cumplimiento de una exigencia democrática, mientras que mismo en los casos en que la rama judicial no es sencilla a las demandas de movimientos sociales, eso puede impulsar la lucha por derechos, principalmente se es posible admitir la tesis de autores como Siegel y Post. Fenómenos como backlash, acaso debidamente contextualizados, pueden bien explicar como jueces cambian de posición, pasando a abrigar demandas de justicia, mismo en contextos de justicia de transición de larga duración.

Year

2021

Creators

Emílio Peluso Neder Meyer

Escola Técnica do SUS: projeto para a construção de um manual de acolhimento e integração para novos colaboradores

As Escolas Técnicas do Sistema Único de Saúde - ETSUS são entidades governamentais voltadas para a área da saúde com finalidade de atender as demandas locais de formação técnica dos trabalhadores que atuam nos serviços de saúde ligada às Secretarias de Saúde dos estados e municípios. Atualmente em um mundo globalizado e de inovações tecnológicas dentro de uma sociedade, otrabalho passa por um processo de continua mudança e transformação na organização do trabalho. Considerando as características e as especificidades do trabalho em saúde e as relações interpessoais pautadas em princípios éticos e de cidadania da ETSUS, percebeu-se a necessidade de elaborar um manual de acolhimento e integração. Este projeto de intervenção foi elaborado com o objetivo de fornecer as melhores condições de acolhimento e inserção na ETSUS. Assim,tendo em conta que o individuo que entra e a organização que o acolhe, possuem um conjunto de valores, motivações e expectativas necessariamente diferentes, torna-se fundamental possuir as ferramentas e os instrumentos apropriados que garantam o estabelecimento e manutenção de um equilibrio social adequado.

Year

2019

Creators

Ângela Tieko Okubo Santos

Relação entre aspectos sócio-culturais e autopercepção das condições de saúde bucal em populações acompanhadas pelo programa saúde da família

Este trabalho foi uma revisão bibliográfica descritiva realizada em 2009 das produções científicas em saúde no Brasil, através de um levantamento na Biblioteca Eletrônica SciELO e através da Biblioteca Virtual BIREME, tendo sido consultadas as bases de dados LILACS, MEDLINE e o DeCS utilizando as mesmas palavras-chave. A motivação maior que levou a desenvolver este estudo foi avaliar a relação entre os aspectos sócio-culturais e a autopercepção das condições de saúde bucal em populações acompanhadas pelo Programa Saúde da Família, que referendado por vários autores se deve ao fato de existir poucas pesquisas realizadas sobre este tema. Baseado nestas referências, os dados obtidos nas pesquisas revelaram como variáveis sócio-econômicas e culturais influenciam na autopercepção de saúde bucal das pessoas. O material encontrado mostrou que é importante conhecer a comunidade para um melhor planejamento das ações, visando criar estratégias que tenham impacto na melhoria da qualidade de vida da população.

Year

2019

Creators

Eduardo Carneiro Pinto

Adaptação metabólica em granulócitos humanos induzida pelo processo envelhecimento e Diabetes Mellitus: papel das vias de sinalização cMP/PKA, AKt/PKB, p38 MAPK e fosfoinositídeos.

O envelhecimento biológico é um processo complexo caracterizado por diferenças espécies-específicas bem como tecidos-específicos e por mecanismos de mudanças moleculares e fisiológicas relacionadas à idade. Evidências têm sido obtidas de que o envelhecimento biológico abrange diversos parâmetros intimamente relacionados, como: taxa metabólica, ingestão calórica, genética, estilo de vida e fatores ambientais (SHONEICH, 1999). Várias são as definições para tal processo, destacando-se dentre elas, a definição clássica de Comfort (1960) de que o envelhecimento é caracterizado por um aumento da susceptibilidade de morrer, ou uma perda de vigor, com aumento cronológico de idade ou com a passagem do ciclo da vida.Arking (1991) propôs que o envelhecimento é uma série de mudanças estruturais e funcionais cumulativas, universais, progressivas e deletérias que usualmente começam a se manifestar mais tarde na vida de um indivíduo. Dentre todas as definições, observa-se uma tendência geral em caracterizar tal processo como heterogêneo, complexo e multifatorial (McCLEARN, 1997). O envelhecimento é um processo biológico inevitável e caracterizado por declínio geral das funções fisiológicas, isto é contrabalançado por reparo e fatores de manutenção que contribuem para a longevidade do organismo. Assim, Beckman e Ames (1998) definiram o envelhecimento como um fenômeno multifatorial associado com a diminuição das funções fisiológicas e celulares, ao aumento na incidência de numerosas doenças degenerativas e à diminuição da capacidade para responder ao estresse.Segundo Medvedev (1990) existem mais de 300 teorias para explicar o envelhecimento, muitas das quais não se contradizem e até mesmo apóiam umas às outras, exatamente por tratarem o assunto de forma diferente e independente. A maioria das conceitualizações descritas como teorias gerontológicas são, na verdade, aplicações de teorias de vários domínios da ciência da vida para explicar o processo de envelhecimento. Neste contexto, dentro da genética molecular surgem as propostas das teorias das proteínas alteradas ou da catástrofe do erro elaborada por Orgel em 1963 que previa uma diminuição na fidelidade da transferência de informação que se aceleraria à medida que o envelhecimento progredisse, até que macromoléculas, em funcionamento apropriado, não fossem mais produzidas. A teoria da mutação somática (VIJG, 2000), predizia que o envelhecimento podia ser o resultado de exposições em longo prazo a níveis baixos e naturais de radiação e outros agentes ambientais capazes de danificar o DNA. Goyns em 2002 elaborou a teoria do encurtamento dos telômeros, que define que a maquinaria de replicação do DNA não é capaz de replicar completamente o fim de cromossomos lineares, de forma que, a cada rodada de síntese de DNA, o telômero (região terminal dos cromossomos) sofre um encurtamento. Tal encurtamento pode ser revertido pela ação da enzima telomerase, que, no entanto, encontra-se ausente ou presente em baixos níveis em várias células replicativas. O próprio estresse oxidativo, ao qual as células são expostas, também induz encurtamento nos telômeros. O conseqüente fenótipo de senescência replicativa poderia contribuir para perdas funcionais em diversas células durante o envelhecimento (Ex: cura de feridas menos eficiente devido à senescência replicativa de fibroblastos e ao enfraquecimento da resposta imune devido à perda de capacidade proliferativa em linfócitos). Já as teorias evolutivas enfocam o envelhecimento não no indivíduo e sim no contexto da evolução (KIRKWOOD, 2002). Weismann, em 1981, elaborou a teoria do gene para o envelhecimento que determina o envelhecimento como sendo uma forma geneticamente programada de limitar o tamanho das populações, desta forma, evitando lotação. Dentro da bioquímica, a teoria dos radicais livres, proposta por Harman, em 1956, atribui danos não específicos a macromoléculas (DNA, lipídeos, proteínas) por radicais livres durante o processo de envelhecimento. O rápido desenvolvimento na biologia dos radicais livres e tecnologia molecular têm permitido a aquisição de resultados que suportam o papel do estresse oxidativo como o principal contribuidor do processo do envelhecimento e da patogênese de um grande número de doenças. Sabe-se que os oxidantes são produzidos como subprodutos do metabolismo normal (exemplo, cadeia transportadora de elétrons, vários sistemas enzimáticos que utilizam oxigênio), por células fagocíticas e a partir da peroxidação lipídica. Eles induzem danos oxidativos a ácidos nucléicos, lipídeos, e proteínas e conduzem a danos celulares e algumas das características do envelhecimento (AMES, B. et al., 1992; YU, B. et al., 1996). Numerosos estudos têm sido conduzidos na última década para elucidar os mecanismos bioquímicos e moleculares do envelhecimento (SOHAL, R. et al., 1995; YU, B. et al., 1993). O consenso geral parece ser que o processo de envelhecimento é um processo multifatorial e as espécies reativas de oxigênio são um fator contribuidor (FUKAGAWA, N. et al., 1999). Entretanto, a extensão desta contribuição permanece incerta. Assim, torna-se de grande interesse a avaliação da produção de espécies reativas de oxigênio durante o processo de envelhecimento e as vias de sinalização a elas relacionadas.As espécies reativas de oxigênio (ROS) são produtos do metabolismo celular normal, visto que de 1 a 2% do oxigênio utilizado para a respiração mitocondrial é convertido em ROS (durante a cadeia respiratória, podem ocorrer reações colaterais envolvendo principalmente os complexos mitocondriais I e III e que culminam na redução monoeletrônica do oxigênio a íon superóxido) (TURRENS, J. et al., 1997; LIU, S. et al., 1997; KOWALTOWSKI, A. et al., 1999). Estas espécies são geradas tanto enzimaticamente por oxidoredutases quanto não enzimaticamente como produtos colaterais de reações que utilizam a transferência de elétrons. Assim, a mitocôndria, o citocromo P450 e suas redutases são responsáveis pela geração de ROS. Outra reserva abundante de ROS é a enzima de multicomponentes NADPH oxidase. Em células não estimuladas, a NADPH oxidase é formada por um componente associado à membrana, o citocromo b558 constituído de duas sub-unidades gp91phox e p22 phox e por três componentes citosólicos p47phox/p67phox/p40phox formando um complexo (FORMAN, H. et al., 2001). A glicoproteína gp91phox contém dois hemes e um sítio de ligação ao NADPH que interage com p22phox para formar o complexo do citocromo b558. A ativação dos polimorfonucleares conduz a translocação de GTPase Rac, p47phox e p67phox para a membrana plasmática, onde p67phox interage através de seu domínio de ativação com as sub-unidades ligadas a membrana. Esta interação é requerida para a ativação da oxidase e facilita a transferência de elétrons do NADPH para o oxigênio. Duas proteínas adicionais têm sido demonstradas interagir com o citocromo b558: rap1a e p40phox, estando envolvidas no recrutamento de p47phox e p67phox a membrana (BRANDES, R. et al., 2005).Assim, o acúmulo de biomoléculas danificadas pela ação dos radicais livres durante a extensão de vida de um indivíduo contribuiria ou resultaria no envelhecimento. Cada espécie reativa age de maneira diferente sobre os seus alvos apresentando diferentes graus de toxicidade e seletividade para com os substratos. Desta forma, a produção destas espécies oxidantes durante a senescência poderia ser um fator contribuidor para o desencadeamento de vários eventos relacionados ao envelhecimento, como o declínio progressivo da imunidade em indivíduos idosos, ocasionando o aumento da incidência de processos auto-imunes, neoplasias e da susceptibilidade a infecções (KNIGHT, J. et al., 1995). A causa exata deste declínio, e as sub-populações celulares diretamente envolvidas, ainda são desconhecidas (FULÖP, T. et al., 1994). Entretanto, alguns estudos têm relacionado alterações nos mecanismos de sinalização celular com o avanço da idade. Não existem relatos da identificação da etapa crítica, mas sim de uma série de deficiências que contribuem para o declínio da competência de linfócitos e granulócitos em serem adequadamente ativados (FULOP, T. et al., 1994). Neste contexto, sabe-se que leucócitos polimorfonucleares têm um papel crucial na defesa do organismo contra bactérias, fungos e protozoários, constituindo a principal célula efetora da imunidade inata. Em resposta a um patógeno invasor, os neutrófilos constituem o primeiro tipo celular a migrar para o tecido afetado, formando a primeira linha de defesa do organismo contra infecções (FAURSCHOU, M et al., 2003). Sabe-se ainda, que altas taxas de mortalidade e morbidade em idosos são principalmente causadas por infecções fúngicas e bacterianas, assim, a maior taxa de infecção em idosos pode ser causada por desordens nestas células relacionadas à idade. Sabe-se que 60-70% dos leucócitos sanguíneos são granulócitos, e destes aproximadamente 90% são neutrófilos, sendo assim, sua função não deve ser subestimada durante a resposta imune (SCHRÖDER, A. et al., 2003). Desta forma, os granulócitos tornam-se excelentes ferramentas para o estudo e a compreensão das vias de sinalização envolvidas na geração de espécies reativas de oxigênio podendo nos trazer subsídios para uma melhor compreensão dos mecanismos imunorregulatórios decorrentes durante o processo de envelhecimento fisiológico. Assim, a desregulação ou o não balanço entre as vias de sinalização deveria ser vista como prioridade, uma vez que a as alterações funcionais nestas vias deveriam ser induzidas em células senescentes de maneira via-específica e agonista-específica (FUKAGAWA, N. et al., 1999). A capacidade das células para comunicar com outras e responder estímulos em mecanismos biológicos permitem que a informação seja transmitida da superfície celular ao núcleo (Barthel, A., 2005). Estes mecanismos referem-se às vias de sinalização celular. Componentes destas vias incluem segundos mesangeiros, cinases, fosfolipases, e fosfatases, entre outros. Alguns segundos mensageiros, como AMPc e IP3 e várias cinases como PKA, PKB e P38MAPK são alvos de intenso estudo. O entendimento dos mecanismos de atuação destes componentes sobre as vias de sinalização de geração de ROS, através da ativação da NADPH oxidase em granulócitos de indivíduos em diferentes faixas etárias, poderá nos trazer subsídios para uma melhor compreensão dos mecanismos regulatórios envolvidos no processo de senescência fisiológico, uma vez que a geração de ROS por granulócitos pode refletir um estado de estresse oxidativo crônico que é característico do processo de envelhecimento. Sabe-se que o segundo mensageiro adenosina 3, 5-monofosfato ciclíco (AMPc) é considerado um modulador fisiológico da produção de superóxido por neutrófilos ativados (REIBMAN, J. et al., 1990). Tem sido amplamente documentado em estudos in vitro com suspensões de neutrófilos que a elevação de AMPc intracelular por agonistas fisiológicos da adenilato ciclase (prostaglandinas tipo E, histamina ou drogas beta adrenérgicas) inibem a geração de íon superóxido em resposta a estimulação com peptídeos quimiotáticos (fMLP) (SEDGWICK, J. et al., 1985; SELIGMANN, B. et al., 1983; NIELSON, C. et al., 1987).Em muitas células pró-inflamatórias e imunes, um aumento na concentração intracelular deste nucleotídeo geralmente conduz à inibição de resposta. Por esta razão, agentes que elevam os níveis intracelulares de AMPc apresentam um potencial como drogas anti-alérgicas e anti-inflamatórias, além de inibir a expressão de IL-12 e IFN-, mas não a expressão de IL-4, IL-10 e IL-5. AMPc é produzido a partir da estimulação de receptores específicos acoplados via proteína G a adenilato ciclase (SHAMES, B.D. et al., 2001). Existem dois receptores intracelulares para o AMPc, PKA e EPAC, os quais são responsáveis pelos diferentes efeitos de AMPc sobre as células. PKA é constituída de duas subunidades regulatórias e duas subunidades catalíticas que interagem para formar uma holoenzima inativa (TAYLOR, S. et al., 1990; MEI, F. et al., 2002). A ativação de PKA depende da ligação do AMPc a subunidade regulatória, a qual induz uma mudança conformacional nesta subunidade e conduz a uma dissociação da holoenzima em suas subunidades constituintes. A subunidade catalítica ativa pode afetar uma ampla variedade de eventos celulares por fosforilação de proteínas citoplasmáticas e nucleares, incluindo enzimas e fatores de transcrição (KOPPERUD, R., 2003). Dentre eles, destaca-se CREB que é um dos principais substratos nucleares para PKA. A fosforilação de um único resíduo de serina aumenta a atividade de CREB ligado ao elemento de resposta CRE, o qual é encontrado em genes nos quais a transcrição é induzida por AMPc (LEE, E. et al., 1998; HYUN et al, 1998; ZIDEK, Z., 1999). Um dos genes em que a transcrição é induzida por AMPc é o da citocina imunomoduladora IL-10. Interleucina 10 (IL-10) possui uma estrutura com quatro domínios globulares -helicoidais e liga-se ao receptor de citocinas do tipo II. Em humanos, IL-10 é produzida por macrófagos ativados, linfócitos T CD8+, Th0, linfócitos CD4+ Th1 e Th2 e por alguns tipos de células não linfóides (como queratinócitos) (MORIKAWA et al., 2002). IL-10 inibe a síntese de um número de citocinas como IFN-y, IL-2 e fator de necrose tumoral (TNF-). IL-10 humana também é quimioatrativa para linfócitos T CD8+ e um inibidor da migração de linfócitos T CD4+ induzido por IL-8. Em leucócitos polimorfonucleares, IL-10 inibe a produção de IL-1, IL-1, IL-8 e TNF- (DESCHNER et al., 2000). IL-10 participa da downregulation da secreção de IL-12, uma citocina crítica para a diferenciação de Th1. IL-10 tem outro potente efeito imunossupressor sobre a linhagem de monócitos-macrófagos: ela suprime a produção de óxido nítrico e outros metabólitos bactericidas envolvidos na destruição de patógenos e também na produção de vários mediadores inflamatórios (ex: IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF e TNF-) (KUBY et al., 2000). Ademais, IL-10 tem um papel na supressão do processo inflamatório e a diminuição desta citocina imunossupressora deve amplificar o local do processo inflamatório (DESCHNER et al., 2000) em diversas patologias. Além disso, sua produção pode estar envolvida em uma resposta biológica comum em linfócitos que sofrem apoptose (TOMIMORI et al., 2000). IL-10 também é capaz de suprimir a produção de interferom gama por células Th1 (TOMIMORI et al., 2000). O outro receptor recentemente descoberto de AMPc é o EPAC (proteína de troca diretamente ativada por AMPc). EPAC contém um domínio de ligação a AMPc que é homólogo a subunidade R de PKA e um domínio de fator de troca (GEF). EPAC liga a AMPc com alta afinidade e ativa Rap1. Tanto EPAC quanto PKA são amplamente expressos em muitos tecidos (MEI, F. et al., 2002), e um aumento nos níveis intracelulares de AMPc irá conduzir a ativação de ambas as enzimas, e possivelmente outros alvos potenciais de AMPc. Deste modo, o efeito celular de AMPc pode variar dependendo da abundância celular e a distribuição de EPAC e PKA. Assim, o controle dinâmico da expressão celular de EPAC e PKA associados a mudanças na dinâmica da concentração de AMPc constituem mecanismos regulatórios que determinam os efeitos de AMPc específicos em cada tipo celular.Um outro alvo downstream do AMPc é a proteína cinase B (Akt/PKB), uma enzima crucial na via de sinalização para a sobrevivência celular (HILL, M., 2002). Assim, AMPc pode ativar PKB através de uma via de sinalização mediada por EPAC de maneira dependente de PI3K (WHITEMAN, E., 2002; RICHARDS, J., 2001). PKB é uma cinase serina/treonina de 60-kDa, que contêm um domínio amino terminal de homologia a plequistrina (PH), um domínio catalítico central e domínio regulatório hidrofóbico C-terminal (FILIPPA, N. et al., 1999). O domínio PH é requerido para seu recrutamento na membrana plasmática através de sua ligação de alta afinidade a PIP3 produzido por PI3K ativado. PKB contêm dois sítios de fosforilação regulatórios, a fosforilação de Thr 308 parcialmente ativa a cinase, enquanto a fosforilação de ambos os sítios (Thr 308 e Ser 473) são requeridos para a ativação total (FILIPPA, N. et al., 1999; HILL, M., 2002). Uma vez ativada por fosforilação tem sido mostrada proteger as células da apoptose que é induzida por estímulo externo em diferentes tipos celulares, uma vez que é responsável pela fosforilação de BAD, membro da família Bcl. PKB fosforila BAD no resíduo de Ser 136 promovendo a associação de BAD com proteínas do citosol, deste modo inativando sua função pró-apoptótica (LAWLOR, M., 2001). Assim, além de sua função anti-apoptótica, parece que PKB está envolvido no desenvolvimento de alguns tipos de câncer, no controle do ciclo celular, bem como no controle da entrada de glicose estimulada por insulina nos músculos e adipócitos, podendo estar relacionado com a resistência à insulina e o diabetes (WHITEMAN, E. 2002; HILL, M., 2002).Uma outra cinase de relevância para o estudo do estresse oxidativo é a P38MAPK, assim chamada por causa de seu peso molecular de 38 kDa, sendo classificada como uma proteína cinase ativada por estresse. P38MAPK é uma serina/treonina cinase da família das MAPKs e sua importância em leucócitos polimorfonucleares foi recentemente demonstrada (YAMAMORI, T. et al., 2000). Geradores do estresse oxidativo, como toxinas e estímulos pró-inflamatórios, incluindo lipopolissacarideo (LPS) e N-formil-metionil-leucil-fenilalanina (fMLP) são responsáveis pela ativação de p38MAPK (POMERANCE, M., 2000). Algumas publicações têm sugerido que P38MAPK está envolvida na sinalização da produção de O2- (YAMAMORI, T. et al., 2000; LI, J. et al., 2004). A literatura relata que algumas características bioquímicas de tecidos velhos são causados por um aumento do estado pró-oxidante e isto afeta a função de proteínas chaves que regulam genes de resposta ao estresse como P38 MAPK e JNK. Assim, a atividade ou função dos componentes das vias de sinalização e fatores de transcrição específicos que regulam os genes de resposta ao estresse são alvos potenciais de ROS, a conseqüência resulta em um nível basal aumentado da atividade da via de sinalização de estresse, fatores de transcrição de resposta ao estresse, e genes de resposta ao estresse. Níveis aumentados de mediadores do estresse como citocinas circulantes ocorrem em animais e humanos senescentes, sendo fatores que contribuem para mudanças nestas vias de sinalização, indicando um desenvolvimento de estado de estresse crônico (CARUSO, et al., 2004).Um outro segundo mensageiro intensamente estudado é o inositol 1,4,5 trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DG) produzidos primariamente pelo metabolismo da fosfolipase C (PLC) a partir de fosfatidil inositol 4,5 bisfosfato (PIP2) em resposta à estimulação de receptores ligados a proteínas G ou receptores tirosina cinases (CATZ, S., 1998). IP3 rapidamente libera cálcio dos estoques intracelulares de Ca2+ dentro do retículo endoplasmático e outras membranas celulares por ligação ao receptor de IP3, o qual amplifica o sinal celular, muito dos quais são gerados na membrana plasmática (PENDARIES, C. et al., 2003; MICHELL, R. et al., 2002). O receptor de IP3 é fosforilado por múltiplas cinases. A fosforilação do receptor de IP3 pela proteína cinase dependente de AMPc (PKA) regula a atividade do canal. Em células intactas e permeabilizadas, ativadores de PKA como forscolina ou dibutiril AMPc estimulam a liberação de cálcio e a fosforilação do receptor mediada por PKA (SOULSBY, M. et al., 2005). Da mesma forma, a proteína cinase dependente de GMPc (PKG) fosforila o receptor de IP3 no mesmo sítio que PKA, gerando oscilações de cálcio similares como o obtido pela fosforilação de PKA (HAUG, L. et al., 1999). Já o diacilglicerol (DG) liga diretamente a PKC e a ativa, a qual fosforila uma série de proteínas, algumas das quais podem estar envolvidas na ativação da NADPH oxidases. A ativação de fosfolipase D (PLD) resulta na formação de ácido fosfatidico (PA) a partir de fosfatidilcolina. PA tem um importante papel na sinalização celular por atuar como ionóforo endógeno facilitando a mobilização de cálcio ionizável para o citosol e como o principal ativador da NADPH oxidase (GOMES-CAMBRONERO, et al., 1998).Assim diante do exposto acima verifica-se que o processo de envelhecimento, por si só, apresenta alterações que podem ser detectadas por estudos metabólicos, e a compreensão dos mecanismos moleculares envolvidos no envelhecimento poderia nos ajudar a desenvolver estratégias efetivas no controle de doenças relacionadas à idade, aumentando a qualidade de vida do idoso. Na população humana é difícil distinguir entre a expressão fenotípica do envelhecimento devido ao processo de envelhecimento por si só e as doenças sabidamente conhecidas ocorrer com maior prevalência em populações idosas, como doenças cardiovasculares, artrite, osteoporose e diabetes (BOREN, E. et al., 2004). Sabe-se que a senescência pode estar relacionada com alterações nos mecanismos de regulação da insulina, uma vez que se sabe da existência de uma intolerância à glicose em humanos relacionado ao processo de envelhecimento (SCHEEN, A., 2005). Durante o envelhecimento, a regulação do metabolismo da glicose apresenta-se diminuído como resultado de complexas alterações associadas à idade (FULÖP, T., 2003). Nas últimas décadas alguns mecanismos têm sido propostos com o objetivo de relacionar alterações nos mecanismos de sinalização da insulina e no processo de envelhecimento. Sabe-se que a própria hiperglicemia pode alterar várias vias de sinalização celular através da ativação da proteína cinase ativada por AMPc (XU, Y. et al., 2005), aumento da síntese de diacilglicerol (HINK, U. et al., 2003) bem como a capacidade prejudicada da insulina em ativar Akt/PKB (BLOCK-DAMTI e BASHAN, 2005). Da mesma forma, o aumento na geração das espécies reativas de oxigênio interfere com a sinalização das vias JNK e P38, as quais estão envolvidas na cascata de sinalização de PI3K (FINKEL, T., 2003). Sabe-se também que condições hiperglicemiantes são responsáveis por danos celulares através de modificações não enzimáticas de macromoléculas, um evento ocorrido durante o envelhecimento fisiológico e na maioria das doenças relacionadas à idade, como o diabetes. Os produtos finais de glicação avançado (AGEs), bem como os radicais livres podem diretamente influenciar ou interferir com o funcionamento do receptor de insulina e a sinalização celular por diminuir a fosforilação da tirosina do substrato do receptor de insulina (IRS). Isto resulta na diminuição da atividade de PKB, o que por sua vez altera o metabolismo de glicose e glicogênio (FULÖP, 2003; SUJI e SIVAKAMI, 2004). Assim como ocorre no envelhecimento, sabe-se que o diabetes mellitus também é um processo multifatorial de intensos estudos. Várias são as abordagens e uma grande massa de resultados está disponível na literatura a respeito dos fatores genéticos, celulares e metabólicos. Contudo, poucos são os artigos que enfocam as alterações nas vias de sinalização no diabético idoso. Assim, torna-se de grande interesse aprofundar o conhecimento no sentido de entender estas prováveis alterações nas vias de sinalização celular, uma vez que os resultados que serão obtidos facilitarão o entendimento destes dois complexos fenômenos e subsidiar novos estudos nestas áreas.O termo diabetes mellitus descreve uma desordem metabólica de múltiplas etiologias caracterizadas por hiperglicemia crônica com distúrbios no metabolismo de carboidratos, lipides e proteínas, como resultado do defeito na secreção de insulina ou em sua ação ou ambos. (OMS, 1999; CONGET, I., 2002). Há mais de 100 milhões de pessoas em todo mundo com diabetes (5 a 8% da população mundial), e este número tende a aumentar significativamente num futuro próximo (GIUSEPPE, G. et al., 2003; POLADIA, D. et al., 2004). A classificação do diabetes recomendada atualmente inclui tanto estágios do diabetes mellitus baseado no critério descritivo clínico bem como a classificação etiológica complementar e outras categorias de hiperglicemia, como sugerido por Kuzuya e Matsuda (OMS, 1999). A etiologia do tipo 1 inclui os casos que são atribuídos a um processo auto-imune, bem como aqueles que envolvem a destruição das células beta pancreáticas com propensão a cetoacidose mas que nem a etiologia e nem a patogênese são conhecidos (idiopática) (ROEP, B., 2003). Não inclui aquelas formas onde as causas da destruição das células betas são conhecidas (ex: fibrose cística e defeitos mitocondriais). O tipo 2 inclui a maioria das formas do diabetes, os quais resultam em um defeito na secreção de insulina, quase sempre com uma resistência desta (SHAW, J. et al., 2000). A terceira categoria, outros tipos específicos de diabetes, inclui aqueles causado por um defeito sabidamente identificado e específico, como defeitos genéticos e doenças do pâncreas exócrino. (Conget, I., 2002).

Year

2019

Creators

Daniela Caldeira Costa

Os teoremas de Sturm e geometria simplética

Estudamos sistemas de equações diferenciais não-autônomos da forma (B(t)x) = -A(t)x, x E Rn, em que as matrizes A(t) e B(t) são simétricas para todo t real, identificando-os com sistemas hamiltonianos equivalentes em R2n. Foram dadas propriedades topológicas e geométricas da grassmaniana lagrangiana A(n) e de seus estratos. A orientação transversal do estrato de codimensão mínima A1() permitiu-nos definir o índice de Maslov. Com o auxílio da Geometria Simplética e Topologia Algébrica, obtivemos generalizações dos teoremas clássicos de Sturm (teoremas da separação e dacomparação e suas consequências) para o caso n-dimensional

Year

2019

Creators

Vitor Luiz de Almeida

Influência dos sistemas de gestão da qualidade no processo de projeto de empresas construtoras

Apesar de haver vários trabalhos na literatura recente focando o impacto dos sistemas de gestão da qualidade nas empresas construtoras brasileiras, são poucos os trabalhos que enfocamespecificamente a influência da ISO 9001 e do Sistema de Avaliação de Conformidade (SiAC) no processo de projeto dessas empresas. Nesse contexto, o presente trabalho analisa os requisitos específicos desses sistemas que afetam o processo de projeto, bem como de que forma asconstrutoras estão implementando esses requisitos e qual o seu impacto efetivo na gestão de seu processo de projeto. Foi realizado um estudo exploratório em cinco empresas construtoras, que são caracterizadas ao longo do trabalho. Como aspectos de destaque pode-se apontar que a implementação dos sistemas de gestão da qualidade teve como conseqüência uma valorização da atividade de coordenação de projetos, um melhor controle sobre o fluxo de informações de projeto, um melhor controle da documentação de projeto e uma melhoria nas atividades de planejamento do processo de projeto. Por outro lado, atividades de análise crítica, verificação e validação nem sempre são adequadamente realizadas, ainda que a introdução dos sistemas de gestão da qualidade esteja representando um primeiro passo nesse sentido.

Year

2019

Creators

Ricardo Estanislau Braga

Medidas mitigadoras para os impactos gerados pela morfologia urbana sobre o quadro atual de mudanças climáticas para aplicação em leis urbanísticas

A ocupação humana nas cidades e transformação física do território sempre requereu um índice de consciência social, econômica e ambiental como premissa para uma ocupação regular no espaço. Um grande responsável para garantia dessa condição são os agentes reguladores urbanos que por intermédio das leis urbanísticas, norteiam a forma de uso e ocupação do solo. A ocupação de forma não regular está diretamente relacionada às mudanças climáticas que infere no cotidiano da sociedade. Para que o equilíbrio entre a morfologia urbana e o bioclimatismo urbano seja alcançado, medidas mitigadoras precisam ser aplicadas de forma a reduzir as consequências que essa ocupação exercem sobre os índices que contribuem para a alteração do clima urbano e prejudica as condições de conforto. O presente trabalho teve como objetivo apontar as iniciativas presentes em leis urbanísticas, que aplicam medidas mitigadoras da redução dos impactos gerados pela urbanização de modo a promover um desenvolvimento menos agressivo ao meio ambiente e melhores condições de habitabilidade nas cidades. Utilizou-se, para tal, da pesquisa bibliográfica e documental, com consulta às recomendações presentes no Estatuto da Cidade para elaboração de Planos Diretores, às leis complementares de Uso e Ocupação do Solo e Códigos de Obras, às legislações pertinentes ao tema dos municípios de Paracatu (MG), Rio de Janeiro (RJ), Salvador (BA) e Porto Alegre (RS), assim como teóricos relevantes que abordam sobre a temática. Foram apontadas as definições dos critérios de bioclimatologia urbana e aplicações nas cidades brasileiras e do exterior e realizada uma análise dos fatores relacionados à morfologia urbana que impactam nas mudanças climáticas. Quanto à análise das legislações dos municípios pesquisados, apresentou-se os principais critérios encontrados nas legislações urbanísticas que determinam parâmetros para iluminação e ventilação, orientação da edificação, índice de transmitância térmica, entre outros, que representam medidas mitigadoras para a ação que o planejamento urbano exerce sobre as mudanças climáticas. Compõem o capítulo pertinente ao referencial teórico deste trabalho os subtítulos: Panorama Jurídico Legal relativo ao Estatuto da Cidade, de 10 de julho de 2001; Relação entre os instrumentos urbanos; Bioclimatologia Urbana: Conceito e aplicações em cidades brasileiras e no exterior; Relação existente entre os modelos de assentamento urbanos e os impactos relacionados as mudanças climáticas. O capítulo pertinente aos Resultados apresenta as estratégias presentes em Códigos de Obras Municipais dos municípios pesquisados e propostas de inserção e alteração de legislações urbanísticas no que diz respeito aos conceitos de bioclimatismo urbano. Conclui-se que existe uma evolução nos conteúdos referentes às legislações de planejamento urbano e regional no decorrer dos anos no Brasil, dentro da perspectiva das questões ambientais e promoção da sustentabilidade. Contudo, ainda são grandes os desafios para efetivação da construção de cidades econômicas, seguras e capazes de promover ambientes de saúde e qualidade de vida aos habitantes. Portanto, torna-se necessária a aplicação dos conceitos identificados nas pesquisas e legislações pertinentes, a partir de revisões periódicas no conteúdo das leis urbanísticas e no monitoramento das aplicações e resultados.

Year

2019

Creators

Mariana Eugenia Rodrigues Moura

Estudo do efeito da reticulação por genipin em suportesbiocompatíveis de quitosana-PVA

O tegumento humano, mais conhecido como pele, é formado por camadas distintas, unidas entre si. As suas principais funções são a proteção dos tecidos subjacentes, a regulação da temperatura somática e ainda contém terminações nervosas sensitivas. Este órgão está sujeito aos mais diversos tipos de solicitações e lesões provocadas por agentes físicos e químicos. Por sua importância, a pele vem sendo alvo de inúmeras pesquisas no sentido de compreender suas propriedades e produzir materiais que melhorem e acelerem o processo reparo. O mercado mundial apresenta um crescimento em relação à demanda por biomateriais para tratamento epitelial. Isto ocorre, em parte, por causa dos riscos decorrentes de xenoenxertos e aloenxertos. Portanto, este trabalho objetivou o estudo de membranas de PVA e quitosana com e sem reticulação de genipin. O genipin foi escolhido como agente de reticulação pois é um reticulante natural, que vem se mostrando promissor em inúmeras pesquisas para desenvolvimento de biomateriais. Foram investigados os parâmetros para a preparação dosfilmes e suas características físico-químicas, propriedades mecânicas e sua biocompatibilidade. Os filmes produzidos neste trabalho, apresentaram resultados promissores para a preparação de biomateriais substituintes do tecido epitelial. Os materiais apresentaramresistência a tração compatível com os valores do tecido epitelial e biocompatibilidade necessária para biomateriais.

Year

2019

Creators

Viviane Mota Bispo

O perfil etário dos custos de internação na saúde pública no Brasil: uma análise para as capitais das regiões metropolitanas do Brasil em 2000.

A análise dos custos de saúde tem recebido, principalmente nos países desenvolvidos, grande atenção. Com o envelhecimento populacional, espera-se que estes custos aumentem, uma vez que os idosos utilizam mais os serviços de saúde, apresentam doenças que requerem maiores cuidados, e cuja complexidade requer o uso de tecnologias mais dispendiosas. A análise dos custos de saúde no Brasil tem se restringido ao nível nacional, entretanto, sabe-se que o país apresenta disparidades econômicas entre as regiões, além de diferenças educacionais e de nível de vida, o que se reflete tanto nos tipos de morbidade apresentadas pela população quanto na oferta de serviços de saúde. Para analisar os custos de saúde foram utilizados, neste trabalho, dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH), no ano 2000, para as capitais das regiões metropolitanas do Brasil, fazendo um contraponto entre capitais com maior e menor nível de desenvolvimento. O custo total de internação pode ser influenciado pelos seguintes fatores: custo médio, taxa de utilização e população. Desse modo, para compreender as diferenças de custo total entre as capitais, essa dissertação foi dividida em três tópicos. O primeiro consiste em descrever os fatores que compõem o custo total por sexo e grupo etário. O segundo especifica a análise para os grupos etários abaixo de um ano e de 60 anos e mais, verificando quais os procedimentos que representam a maior parcela nos custos. O terceiro consiste em realizar uma decomposição do custo total tomando como exemplo as capitais de Curitiba e Belém, para verificar o papel de cada um dos fatores que compõem as diferenças de custo total entre essas cidades. Esse mesmo exercício é realizado pressupondo-se que a estrutura etária de Curitiba corresponde à do Brasil em 2050, para verificar a mudança nos efeitos quando se aumenta o efeito de estrutura etária. Ao se descrever os custos verificou-se que, em capitais com um maior desenvolvimento, há uma tendência de deslocamento da curva de custo médio para a direita, enquanto que em regiões menos desenvolvidas, o custo médio praticamente não aumenta com a idade. A taxa de utilização é mais elevada para os menores de um ano e para o grupo acima de 60 anos, sendo que no sexo feminino há uma elevação na taxa no período reprodutivo. Quanto ao terceiro fator, a estrutura etária, esta é bem semelhante entre as capitais. Contudo, as capitais do Sul e Sudeste apresentam estruturas um pouco mais envelhecidas.Ao analisar os procedimentos que mais contribuem para a elevação dos custos, constata-se que, entre os menores de um ano, a "prematuridade" é o procedimento que se destaca. Além de ter uma elevada freqüência, este procedimento apresenta custo médio bem elevado, sendo sempre maior nas capitais do Sul e Sudeste. Entre os idosos destacam-se procedimentos relacionados ao sistema circulatório, os quais podem ser divididos em duas categorias: procedimentos muito freqüentes com baixo custo médio e procedimentos pouco freqüentes com elevado custo médio. Novamente, procedimentos realizados no Sul e Sudeste apresentam custo médio mais elevado. Na decomposição dos custos totais verifica-se que a diferença entre os custos totais de Curitiba e Belém pode ser atribuída, em grande parte, ao efeito preço (diferença entre os custos médios), mas quando o efeito composição, representado pela diferença na estrutura etária, é potencializado utilizando-se a estrutura etária do Brasil em 2050, que é mais envelhecida, este passa a ser o efeito dominante.

Year

2019

Creators

Claudia Koeppel Berenstein