RCAAP Repository

Esta dissertação propõe uma estratégia para detecção de falhas em sistemas lineares a tempo contínuo, sujeitos a retardo no tempo e incertezas paramétricas, baseada no projeto de filtros robustos como observadores de estado. O projeto do filtro é baseado na teoria deLyapunov-Krasovskii e em desigualdades matriciais lineares (LMIs - do inglês: Linear Matrix Inequalities). A partir do resíduo gerado entre as saídas do sistema e do observador, um limiar de operação normal é calculado. Assim, quando o resíduo é maior que este limiar de operação normal o sistema é considerado em falha. Exemplos numéricos ilustram a eficiência do método proposto.

A maioria das pesquisas que estudam o concreto em situção de incêndio utiliza métodos de ensaio baseados no regime permanente de temperatura, quando ocorre um equilíbrio térmico no interior dos corpos de provas. Como a intensidade do fogo não ocorre de forma padronizada e afeta o concreto de maneira aleatória, essa situação de incêndio é melhor retratada quando os ensaios se baseiam no regime transiente de temperatura, ocasião em que há uma distribuição heterogênea da temperatura no interior das amostras. Neste sentido, o presente trabalho se propôs a caracterizar a microestrutura e o comportamento mecânico do concreto utilizado para fins estruturais, sob a ótica do regime transiente de temperatura. Para isto, os corpos de provas foram submetidos a um aquecimento que obedece a curva do incêndio padrão até determinados patamares predefinidos, e então foram submetidos a resfriamentos distintos (lento e brusco). Os resultados evidenciam perdas consideráveis da resistência à compressão para a temperatura interna de exposição do concreto aos 300ºC. Em relação ao módulo de elasticidade dinâmico, as reduções foram mais acentuadas. Os diferentes tipos de resfriamento empregados exerceram praticamento a mesma influência sobre as propriedades mecânicas do concreto, sendo possível visualizar, através da microscopia eletrônica de varredura, uma reidratação mais acentuada apresentada pelas amostras resfriadas bruscamente. Tais resultados indicam que a reidratação do concreto após o aquecimento pode contribuir para a recuperação de parte da resistência mecânica inicial.

Trata-se de um relato de experiência das equipes da Estratégia Saúde da Família, do município de Santo Antonio do Itambé, Minas Gerais, acerca da organização das ações direcionadas a crianças menores de cinco anos. Através de um diagnóstico situacional da saúde das crianças e das adversidades locais da área de abrangência das equipes, foram planejadas e implementadas ações de promoção da saúde e prevenção de agravos, em especial, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (puericultura). Assim, espera-se que esta experiência estimule os profissionais para iniciativas semelhantes, considerando nossa responsabilidade na mudança do quadro da morbimortalidade infantil.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

Este trabalho de doutoramento teve por objetivo, a partir de uma base de dados multinacional de indicadores de capabilidade em processos de gestão de cadeias de suprimentos composta por 788 casos envolvendo participantes de empresas dos Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, China e Brasil propor um novo modelo nomotético de maturidade para a gestão de cadeias de suprimentos. O desenvolvimento de tal modelo parte da avaliação das relações deprecedência entre processos e da identificação de pontos-chave de transição, de forma a gerar uma demarcação clara sobre a mudança de um nível para outro em uma escala de maturidade. A metodologia deste trabalho, dividida em três fases, contemplou métodos quantitativos, paraa identificação de indícios e qualitativos para posterior julgamento dos resultados das análises. Em um primeiro momento, o uso da análise fatorial exploratória mostrou-se uma importante e valiosa ferramenta para a geração de modelos na pesquisa, propiciando o agrupamento deindicadores em construtos que se tornaram, posteriormente, insumo básico para os próximos passos do trabalho. Em um segundo momento, para a identificação dos pontos-chave de transição e das relações hierárquicas entre os agrupamentos, adotaram-se diferentesabordagens da análise de cluster. Para a validação das relações hierárquicas, indicando precedência entre os agrupamentos, utilizou-se da modelagem de equações estruturais. Por fim, em sua última etapa, o esforço da pesquisa foi em identificar adicionais ajustes, que, posteriormente, foram finalmente validados. Os resultados deste trabalho representam um avanço nos estudos sobre a abordagem analítica ao avaliar as relações entre a abordagem analítica e os resultados de desempenho, especialmente considerando o suporte proporcionado por sistemas de informação e a orientação por processos como moderadores de tal relação. Como uma das possíveis contribuições deste trabalho, são apresentadas sugestões para aaplicação do modelo, a partir de uma proposta conceitual para uso de acadêmicos e gestores envolvidos com a temática de gestão de processos em cadeias de suprimentos.

Recessão gengival (RG) é caracterizada pela migração apical da margem gengival expondo a superfície radicular ao meio bucal. Estudos têm demonstrado a associação de diferentes variáveis com a sua ocorrência, extensão e gravidade, entretanto parecer ser difícil identificar as variáveis mais importantes uma vez que podem agir isoladas ou em associação em diferentes populações. Diante disto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação de potenciais variáveis de riscocom a ocorrência, extensão e gravidade daRG. A amostra consistiu em 412 indivíduos (168 mulheres e 244 homens) da região metropolitana da cidade de Belo Horizonte, Brasil. Foram verificadas informações sociodemográficas, tabagismo, aspectos relacionados aos cuidados com a saúde bucal e periodontite. A RG foi analisada nos pontos de corte de 1, 3, 5 e 7mm para boca toda, e para as regiões vestibular e interproximal. A associação da RG com as variáveis independentes foi avaliada através de modelos multivariados de regressão logísticae linear. Os resultados mostraram quea ocorrência de RG 1mm na amostra foi de 52,9% (n = 218) para a boca toda, sendo que estes indivíduos apresentavam em média 49,7% dos dentes afetados (extensão), com um valor médio de RG de 2,1mm (gravidade). Os valores de ocorrência, extensão e gravidade foram, respectivamente, para os demais pontos de corte: a) 3mm: 39,1%; 25,7%; 2,5mm;b) 5mm:17,5%; 11,7%, 2,6mm;c) 7mm: 6,3%; 9,1%,3,3mm.Molares e prémolares superiores, e incisivos e pré-molares inferiores foram os dentes mais afetados. Idade, sexo, escolaridade, uso de fio dental, frequência de escovação e periodontite foram significativamente associadas com a ocorrência, extensão e gravidade da RG nos diferentes pontos de corte e regiões avaliadas. Foi concluído que a ocorrência e extensão da RGfoi um achado comum, entretanto de baixagravidade. Idade e periodontite foram às variáveis mais fortemente associadas à RG.

A coordenação motora é um fator importante para o desenvolvimento de diversas habilidades motoras bem como para a realização das técnicas específicas solicitadas nos esportes. Ela se manifesta tanto no que diz respeito a atividades esportivas quanto recreativas, assim como no fazer motor solicitado no dia a dia, tem importância tanto para o domínio dos movimentos, bem como para alcançar qualidade no processo de aprendizagem, inclusive para a fala, a escrita bem como na prática de esportes.

A rede social Instagram tem crescido continuamente desde seu lançamento em 2010. Um tipo particular de foto postada na rede que tem atraído atenção nos últimos anos é o selfie, um autorretrato tirado com um dispositivo digital e publicado em um website de mídia social. Apesar da existência de alguns trabalhos que exploram certas características do Instagram, poucas pesquisas foram realizadas a respeito dos fatores associados à presença de selfies online. Esta dissertação busca preencher essa lacuna estudando as características de selfies, de fotos com faces e de imagens em geral postadas no Instagram. Um conjunto de dados com mais de 150 milhões de mídias do Instagram, bem como metadados dos usuários, foi coletado usando uma versão modificada de uma ferramenta de coleta especialmente desenvolvida como parte desta dissertação. Diferentes amostras foram cuidadosamente extraídas do conjunto de dados original a fim de executar três tipos de investigação: caracterização, análise temporal e análise espacial. Os resultados coletivamente mostram que selfies são muito populares e que são diferentes de outros tipos de conteúdo. Ao capturar quantitativamente essas diferenças, esta dissertação contribui para uma melhor compreensão do fenômeno dos selfies, servindo como ponto de partida para outras pesquisas que podem fornecer importante material de estudo para assuntos como normas culturais digitais e design de plataformas sociais online.

Este trabalho apresenta uma revisão bibliográfica sobre a Qualidade de Vida QV de pós-transplantados de medula óssea PÓS-TMO. Foram analisados oito artigos selecionados após busca eletrônica nos sites: LILACS, BVS-PSI e SCIELO. Os artigos relatam o início da utilização de transplantes de medula óssea como prática não experimental na década de 70 do século passado e a evolução desse tratamento que, apesar de ainda apresentar alto grau de morbidade, significa esperança de sobrevida para muitas pessoas queapresentam variadas patologias hematológicas. Discute-se a necessidade de dar não apenas mais anos de vida aos pacientes como também dar mais vida aos anos das pessoas transplantadas de medula óssea, considerando a necessidade de um processo de reeducação em todos os aspectos da vida desse sujeito. Ressalta-se a importância de equipes transdisciplinares no atendimento pré, durante e pós-TMO, assim como a necessidade de mais pesquisas que contemplem o sujeito como biopsicossocial, visando a proporcionar apoio com competência, com o propósito de melhorar a qualidadede vida de sobreviventes de TMO. Esse trabalho aponta a escassez depesquisas sobre o assunto, principalmente no que tange à educação voltada para transplantados de medula óssea no sentido do aprendizado de novas formas de viver consigo mesmo e com os outros.

Dois novos derivados do lapachol, uma nor--lapachona e sua respectiva fenazina, acoplados ao núcleo benzotiadiazola (BTD) através de um anel 1,2,3-triazólico foram sintetizados e caracterizados por espectroscopia de ressonância magnética nuclear 1D e2D. Suas propriedades fotofísicas foram investigadas. Este trabalho também descreve a arquitetura molecular baseada em duas substituições no núcleo 2,1,3-benzotiadiazola nasposições 4- e 7-. Um lado foi substituído com um grupo capaz de realizar ESIPT (transferência protônica intramolecular no estado excitado) um processo que aumenta sua estabilidade e outro lado substituído com um grupo contendo o anel triazólico. Este anel conecta o núcleo BTD e uma estrutura de conhecida atividade antitumoral, um derivadoquinoidal da nor--lapachona. Este novo derivado foi avaliado contra vinte linhagens de células tumorais e linhagens de células normais, V79, L-929 e PBMC. A quinona apresentou atividade contra todas as linhagens de células tumorais, inclusive mais ativa do que a doxorrubicina (controle positivo) contra seis destas linhagens. A quinona também apresentou menos citotoxidade contra as linhagens de células normais do que o controle positivo. Devido as suas interessantes propriedades fotofísicas e boa fluorescência, experimentos de bioimagem foram conduzidos com o derivado fenazínico e esse corantefoi testado como marcador fluorescente para imagens celulares, mostrando sua localização preferencial, região perinuclear, em linhagens de células tumorais MDA-MB-231 (uma linhagem celular de câncer de mama invasivo). Visando a obtenção de novas substânciascom atividade antitumoral, também foram sintetizados oito derivados da -lapachona com diferentes substituintes arilamino no anel C e submetidas a avaliação biológica.

A pesquisa tem como objetivo geral identificar se existem estudos na literatura nacional da CI que contemplem a formação dos profissionais da informação para atuação na área dos dados de pesquisa bem como se existem estudos que tratem sobre desenvolvimento da competência de dados de pesquisa em estudantes e pesquisadores. A busca foi realizada em bases de dados nacionais e internacionais, e no Google Acadêmico. A interpretação dos documentos recuperados foi realizada através da técnica de análise de conteúdo. Não foi identificado nenhum artigo na literatura nacional de CI com as temáticas principais sobre a formação de profissionais da informação na área de dados de pesquisa e/ou o desenvolvimento de competência em dados de pesquisa pelas bibliotecas universitárias e serviços de informação científica. Foi observada a necessidade de discussões e pesquisas sobre essas temáticas na literatura científica nacional de modo a contribuir para a realização de mudanças nos atuais currículos das Escolas de Ciência da Informação no Brasil e o aperfeiçoamento dos serviços de informação prestados aos estudantes e pesquisadores com o intuito de acompanhar as últimas transformações ocorridas na pesquisa científica.

O presente trabalho é um estudo teórico-experimental sobre a perda de pressão do fluido refrigerante R-407C em ebulição convectiva. Esse fluido, uma mistura zeotrópica pouca agressiva ao meio ambiente, é um dos eventuais fluidos substitutos do fluido R-22 usados em sistemas de refrigeração e aquecimento por compressão de vapor. Neste trabalho, foi realizada uma criteriosa revisão da literatura envolvendo mapas de padrões de escoamento e os principais métodos para estimativa da perda de pressão em escoamento bifásico. Resultados experimentais para perda de pressão do fluido R-407C foram levantados em tubos com 4,5 mm e 8,0 mm de diâmetro interno e comparados com 17 métodos preditivos encontrados na literatura. Após a realização desse estudo comparativo, 5 correlações foram selecionadas: de Cicchitti, de Sun e Mishima, de Müller-Steinhagen e Heck, de McAdams, Woods e Heroman e de Xu e Fang. Por fim, um novo método de predição da perda de pressão para o refrigerante R-407C foi proposto baseado na correlação de Bandarra Filho, Jabardo e Barbieri, que mostrou-se satisfatório, apresentando erro relativo absoluto médio de 27,9% e prevendo 90% dos resultados experimentais com erro inferior a 45%.

Problema: Atualmente para o segmento das edificações residenciais há no País uma necessidade de serem alcançados melhores desempenhos termoenergéticos para suas envoltórias e para os sistemas auxiliares de aquecimento de água, admitindo-se ou não uma elevação aceitável dos custos. Motivação: Diante da previsão de crescimento da demanda de energia elétrica pelo setor residencial para as próximas duas décadas, é relevante atuar sobre dois usos finais que têm maior impacto sobre o consumo energético de uma unidade habitacional: o condicionamento ambiental e o aquecimento de água para banho. Objetivo: Desenvolver uma ferramenta a partir de um método de decisão multicritério para auxiliar a tomada de decisão sobre as soluções para envoltória de edificações habitacionais e o sistema de aquecimento de água para banho na fase inicial de projeto, considerando o desempenho termoenergético e os custos associados às soluções. Metodologia: Associar aspectos da política energética nacional, custos das edificações e simulação computacional de desempenho termoenergético com a análise multicritério. Utiliza-se o método ELECTRE-III para analisar os cinco critérios de interesse: (i) percentual de horas de conforto, (ii) graus-horas para resfriamento, (iii) variação percentual de custos para composições de envoltória, (iv) incentivos governamentais às tecnologias de aquecimento de água para banho e (v) grau de complexidade de execução do sistema de aquecimento de água para banho. Resultados: Comprova-se a aplicabilidade da metodologia e da ferramenta computacional que foram desenvolvidas para tratar a problemática apresentada a partir da realização de um estudo de caso baseado no mercado imobiliário da zona Oeste do Rio de Janeiro. Esta ferramenta revela-se útil a projetistas e empreendedores (privados e públicos) quando em processos de decisão, pois quando aplicada apresenta um ordenamento das soluções com base nos benefícios e custos

O fígado é indispensável para manter a homeostase do corpo por ser responsável pelos principais processos metabólicos do organismo. Além disso, é um órgão que desenvolveu como característica importante a capacidade de regenerar-se. Apesar de muitos estudos sobre a regeneração do fígado, as doenças a ele relacionadas ainda são causas de óbito pela resposta insuficiente do órgão à regeneração, dependendo do grau de lesão. Portanto, sistemas bioartificiais tem sido propostos como substitutos na insuficiência hepática em estágio final. Aqui, relatamos uma plataforma biológica polimérica que induziu a proliferação sequencial do parênquima hepático dentro da plataforma em camundongos. Os discos porosos de poliéterpoliuretano foram colocados cirurgicamente no fígado e removidos nos dias 4, 8, 12 e 25 após a implantação. Não foram adicionados fatores de crescimento exógenos ou componentes da matriz extracelular na plataforma. Este dispositivo bio-híbrido proporcionou um preenchimento gradual com parênquima hepático e células não parenquimatosas, como detectado por análise histológica. Nos dias 12 e 25, uma estrutura semelhante ao fígado preenchia 2/3 da plataforma, sua organização se assemelhava ao do fígado controle, inclusive componentes vasculares, hepatócitos e outras células foram positivas para o marcador de proliferação celular por imunohistoquímica. Por coloração com Picrosirius, demonstrou-se que a deposição de colágeno no parênquima hepático no implante era semelhante ao fígado controle. A atividade de MPO foi maior no primeiro tempo avaliado (8 dias pós-implantação) e a atividade de NAG foi maior no dia 25 pós-implantação. Os níveis de TNF- foram elevados nos dias 8 e 12, e no dia 25 retornou ao mesmo nível inicial, os níveis de VEGF atingiram o pico no dia 8 e os níveis de TGF-1 foram semelhantes em todos os tempos avaliados. A concentração sérica de proteínas totais, albumina e AST não apresentou alterações durante o período experimental, apenas ALT aumentou inicialmente após a implantação, mas retornou gradualmente aos níveis de controle. A plataforma porosa sintética (sem adição de fatores exógenos) colocada adjacente ao fígado dos animais exibe potencial de ser explorado para investigar mecanismos fisiológicos de regeneração hepática.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

O presente trabalho buscou avaliar a Política de Desenvolvimento Produtivo implementada em 2008 em âmbito nacional na esfera do Complexo Industrial da Saúde, em especial as Parcerias de Desenvolvimento de Produtos no setor de fármacos e medicamentos, compreendendo a visão e o papel de cada agente inserido nesse sistema. A necessidade de abordar o assunto se deve pela importância do setor farmacêutico, que atualmente representa na balança comercial déficit da ordem de 12 bilhões de dólares, para o desenvolvimento da economia do país e o bem-estar social de sua população. Os atores envolvidos representaram as Entidades Governamentais, Associações, Agências de Fomento, Laboratórios Farmacêuticos Oficias, Laboratórios Privados e Farmoquímicas Nacionais, e foram abordados por meio da aplicação de questionário com perguntas e respostas dissertativas. A opinião de cada entrevistado foi utilizada com o objetivo de situar cada pilar que participa desta política. Nesse cenário as opiniões emitidas se convergem no sentido de que o Estado deva exercer seu papel de catalisador para promover o fortalecimento da indústria farmacêutica e farmoquímica nacional. É também consensual, tanto para as empresas privadas quanto as públicas que ainda existem entraves de ordem regulatória e tributária, principalmente, dificultando a formalização das parcerias, sendo que nos últimos quatro anos das 32 parcerias oficializadas apenas 6 foram materializadas, com o fornecimento de produtos ao Ministério da Saúde. Ainda falta uma maior articulação entre os atores envolvidos nesse complexo. As ferramentas do Estado brasileiro devem estar coordenadas, sendo imperativo que se aprofunde nesse conjunto de instrumentos para que dentro do governo eles sejam mais ágeis. E sejam articulados com o setor privado, pois o governo e o mercado privado não funcionam isoladamente, um depende do outro. Todos esses pontos levantados passam por um viés ainda pouco explorado dentro do setor saúde no país, que é o caminho da Inovação.

Atualmente, o Brasil ocupa o segundo lugar no ranking mundial dos produtores de minério de ferro. Essa produção é bastante expressiva na balança comercial do país. No entanto, as atividades de extração e beneficiamento de minério de ferro também proporcionam significativos impactos ambientais, principalmente pela geração e disposição de grandes quantidades de rejeitos. Visando a minimização desses impactos, as empresas mineradoras e pesquisadores vêm desenvolvendo estudos voltados para a otimização do processo de beneficiamento, reduzindo a quantidade gerada de rejeitos e/ou a utilização do rejeito como matéria prima em outros setores, destacando-se a construção civil. Dentro deste contexto, esta pesquisa tem por objetivo o estudo de viabilidade técnica da utilização de rejeito de minério de ferro pellet feed na produção de pavimentos de blocos intertravados de concreto. O rejeito foi submetido à caracterização física, química, mineralógica e ambiental. O rejeito é constituído basicamente por hematita (Fe2O3), quartzo (SiO2) e caulinita (Al2Si2O5(OH)4), e segundo normas brasileiras é classificado ambientalmente como um resíduo classe II A, não inerte. O rejeito apresentou propriedades físicas, químicas e ambientais satisfatórias para a sua utilização como material filler nos pavimentos intertravados. Nessa pesquisa foram avaliados três traços de concreto: um de referência e dois contendo adições de rejeito nas proporções de 5 e 10% da massa de cimento. Os corpos de prova de concreto foram submetidos aos ensaios de resistência à compressão, absorção de água e resistência à abrasão. Na análise comparativa entre o concreto com 5% de rejeito e o de referência, o concreto com rejeito apresentou resistência característica estimada superior em 6,6%. O concreto com 10% de rejeito apresentou resistência característica estimada superior em 3% em relação ao de referência. O que indica a potencial utilização do rejeito na produção de pavimentos de blocos intertravados de concreto.

A paracoccidioidomicose (PCM), causada pelo fungo dimórficoParacoccidioides brasiliensis (Pb), é a micose sistêmica mais prevalente na América Latina, sendo encontrada principalmente no Brasil. Um dos principais problemas na abordagem dos pacientes com PCM é determinar o momento correto da interrupção de seu tratamento. O objetivo deste trabalho é investigar o perfil clínico e imunológico de pacientes com PCM crônica, buscando estabelecer parâmetros paraseu controle de cura. Foram acompanhados ambulatorialmente 75 pacientes adultos com PCM que procuraram o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG, entre março de 2001 e dezembro de 2006, em avaliações semestrais. Os critérios para inatividade ou cura clínica foram: completa remissão dos sinais ou sintomas da PCM ativa e regressão ou estabilização das alteraçõesobservadas nos exames de imagem com intervalo de três meses. Foram realizadas dosagens de marcadores inflamatórios (anticorpos IgG anti-Pb, sTNF-R1, sTNF-R2, CXCL9, CCL2, CCL3, CCL11 e CCL24) no soro por teste ELISA em 26 desses pacientes, na primeira consulta e após seis, 12 e 36 meses de tratamento. Para comparação, as dosagens dos mesmos marcadores foram feitas num grupo controleconstituído por 37 voluntários sadios pareados com os pacientes por idade. Inatividade clínica foi alcançada por 53 (71%) pacientes; em 27 (51%) casos, a cura clínica foi observada nos primeiros seis meses. Regressão logística binária identificou esquema terapêutico e acometimento de mucosas como os mais significativos preditores de mau prognóstico em PCM crônica; tratamentos com azólicos isoladamente ou combinados a sulfas associaram-se a menor percentual de cura clínica. A dosagem dos níveis séricos de anticorpos IgG anti-Pb e de sTNF-R2 apresentou maiores valores de sensibilidade e especificidade, nos respectivos pontos de corte, definidos pelo método da curva ROC, para discriminar os controles sadios dos pacientes com PCM crônica. O nível de sTNF-R1, entretanto, parece um marcador mais fidedigno de atividade da doença do que sTNF-R2. Os pacientes comPCM crônica (tipo adulto) não tratados apresentaram ativação preferencial de resposta imunológica tipo Th1, porém, ao longo do tratamento, verifica-se mudança do padrão de resposta para Th2, o que pode estar associado à imunorregulação. Ao final dos 36 meses de acompanhamento, os níveis de IgG anti-Pb, sTNF-R1, CCL2 e CCL24 estavam significativamente elevados no grupo de pacientes em relação ao grupo controle. A análise conjunta do estado clínico dos pacientes com os níveis séricos de marcadores inespecíficos, sobretudo sTNF-R1 e sTNF-R2, e com os anticorpos específicos anti-Pb poderia aumentar significativamente a acurácia da determinação do momento adequado para se interromper a terapia antifúngica dos pacientes com PCM. Outros estudos são necessários para confirmar se algum desses marcadores inflamatórios poderá ser usado como um parâmetro que reflete de modo confiável a atividade da doença nos pacientes com PCM e, talvez, contribuir para diminuir suas recidivas.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória, sistêmica e progressiva que leva a deformidade e destruição das articulações. Por ser uma doença crônica, a AR necessita de tratamento por tempo prolongado, acarretando custos elevados para o Sistema Único de Saúde (SUS). O tratamento medicamentoso inclui utilização de agentes biológicos, como os anti-TNF, que são indicados para pacientes que apresentaram falha terapêutica ao tratamento com Medicamentos Modificadores do Curso da Doença Sintéticos (MMCDs). O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade e a segurança dos agentes anti-TNF, usados no tratamento da artrite reumatoide disponibilizados pelo SUS por meio da Superintendência Regional de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os pacientes foram acompanhados por 18 meses, através de entrevista na primeira dispensação do medicamento e em seguida, a cada seis meses. A coorte foi constituída por 51 pacientes com AR, em sua maioria do sexo feminino e com tempo médio de duração da doença de 10,11 anos. Cerca de 65% (n= 33) dos pacientes iniciaram o estudo com o uso de adalimumabe, enquanto 19,6% (n= 10) utilizavam etanercepte, 13,7% (n= 7) golimumabe e 2,0% (n= 1) certolizumabe. O Clinical Disease Activity Index (CDAI) apresentou valor médio de 25,03, evidenciando atividade alta da doença no início do acompanhamento. Houve diferença estatisticamente significativa entre o valor médio do CDAI apresentado na primeira entrevista quando comparado ao valor da segunda, terceira e quarta entrevista. Entretanto, o mesmo resultado não foi observado ao comparar o CDAI da segunda para a terceira e da terceira para quarta entrevista. Verificou-se que apenas 52,9% (n= 27), 51,0% (n= 26) e 52,9% (n= 27), dos pacientes alcançaram a remissão ou atividade leve da AR, após seis, 12 e 18 meses de tratamento, respectivamente. Após seis meses de tratamento, 74,5% (n= 38) dos pacientes relataram algum tipo de reação adversa, 60,8% (n= 31), após 12 meses e 62,7% (n= 32) após 18 meses. Em geral, o tratamento com os anti-TNF foi bem tolerado pelos pacientes desta coorte. Os resultados deste estudo reforçam a importância de um acompanhamento contínuo dos pacientes para verificar a possibilidade de troca da terapia em situações de falha terapêutica e/ou reações adversas, tanto para garantir uma melhor qualidade de vida para os pacientes como para evitar gasto desnecessário para o SUS.

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