RCAAP Repository
A crítica marxiana à política no período de 1843-1848
O presente trabalho trata da crítica niarxiana à política no período de 1843 a 1848. Partindo do resultado fundamental da Critica à Filosofia do Direito de Hegel, procurou-se mostrar que as teses dos Anais Franco- alemães e do Vorwarts! constituem desenvolvimentos que aprofundaram a questão da determinação da sociedade civil sobre o Estado, de modo que as ações políticas se apresentam como ineficazes para a solução dos problemas sociais. Após a identificação do caráter determinante da sociedade civil sobre a esfera política, procurou-se então, analisá-la em suas relações materiais a partir das categorias que regem o modo moderno de produção. Em primeiro lugar, a propriedade privada se destaca como responsável pela reprodução da alienação social e o Estado aparece como representante ilusório da sociabilidade humana que não se realiza pelas efetivas relações sociais. Em segundo, pelo aprofundamento da análise da sociedade civil, a divisão do trabalho aparece como determinante da moderna estrutura social que, por sua vez, se configura pelo conflito e dominação de classe. Por conseguinte, o Estado se ergue como esfera abstrata, representando o 'interesse geral' que, em última instância, consiste no interesse da classe dominante. Desse modo, concluiu-se que o Estado e a política constitueiti esferas que alienam as potências sócio-humanas, ou seja, são esferas engendradas e mantidas pelos defeitos intrínsecos à propria formação social.
2019-08-14T12:20:56Z
Carla Valeria de Avila Gallego
A performance de crianças pequenas em atividades de exploração do mundo em uma instituição de educação infantil: refletindo o vínculo entre educação infantil e ensino de ciências
A relação entre Educação em Ciências e Educação Infantil apresenta-se ainda de maneira muito incipiente. Poucos são os trabalhos que tratam desta temática e, destes poucos, temos majoritariamente abordagens que transpõem concepções de pesquisas com crianças maiores (ensino fundamental e médio). Atuando nesta interface (Educação Infantil e Educação em Ciências) e a partir do referencial teórico-analítico da Teoria Ator-Rede (TAR), a presente pesquisa teve como objetivo central investigar a performance de crianças pequenas em atividades de exploração do mundo físico e natural. Para isso investigamos uma turma de crianças de cinco anos envolvidas em um projeto de investigação relacionado com a temática sobre o que tem no céu em uma Unidade Municipal de Educação Infantil (UMEI) de Belo Horizonte, durante o primeiro semestre de 2015. Estes dados foram obtidos por meio de banco de dados oriundo de uma pesquisa contemplada por um edital de financiamento por agências brasileiras de fomento à pesquisa (Capes/Fapemig). Na análise dos dados descrevemos os encontros que foram destinados ao projeto de investigação da turma. Os resultados deste trabalho nos possibilitaram refletir sobre o papel desempenhado pelas crianças, adultos e pelo conteúdo científico ali presente e destacar as possibilidades de trabalho com as ciências, a partir de uma perspectiva da criança
2019-08-09T14:19:42Z
Alexandre Fagundes Pereira
Gerenciamento de resultados em processos de fechamento do capital em empresas brasileiras
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
Estratigrafia, Petrografia e Gênese da mineralização de Potássio em Siltitos Verdes(Verdetes) do Grupo Bambuí na região de São Gotardo, Minas Gerais
As grandes extensões de siltitos verdes que ocorrem na região de São Gotardo, Minas Gerais são conhecidas como verdetes. Pertencem à Formação Serra da Saudade, Grupo Bambuí e podem ser utilizados como fonte de fertilizantes potássicos para agricultura. Este trabalho apresenta a mineralogia, petrografia e estratigrafia dos siltitos verdes e analisa a distribuição de potássio em profundidade. A mineralogia foi analisada por meio de difração de raios X, petrografia convencional, microssonda eletrônica e microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que os verdetes contêm glauconita (40-80%), feldspato potássico (10-15%), quartzo (10-60%), muscovita (5%), biotita (2%), óxidos de titânio e manganês (<1%), goethita (<1%) e traços de fosfatos de bário e terras-raras. Níveis mineralizados com potencial para fertilizantes potássicos possuem teor de K2O entre 8 e 12%, atingem até 50 m de espessura e estão associados às lâminas glauconíticas. A glauconita é autigênica e está relacionada a um ambiente deposicional com baixa taxa de sedimentação. Os verdetes representam uma superfície de inundação máxima na Bacia Bambuí. A proveniência sedimentar é a partir de elementos supracrustais félsicos em ambiente de margem continental com contribuição de arco magmático ácido (bacia foreland ou ante-país).
2019-08-12T04:38:18Z
Debora Silvano Moreira
Cinética da expressão de citocinas no ligamento peridontal e fluido crevicular gengival após a aplicação de força ortodôntica
A aplicação de força ortodôntica induz a ativação de vias metabólicas e liberação de mediadores envolvidos na remodelação dos tecidos periodontais. Dentre estes, as citocinas participam das diferentes fases desse processo. O objetivo deste trabalho foi: (i) avaliar a cinética de produção de citocinas no ligamento periodontal (LP) e fluido crevicular gengival (FCG) após aplicação de força ortodôntica; (ii) verificar se há correlação na produção destes mediadores no LP e FCG. A amostra consistiu de 23 pacientes com indicação de exodontia de pré-molares previamente ao tratamento ortodôntico. O total de 68 dentes de ambas as arcadas foram obtidos. O modelo de estudo foi do tipo boca dividida, sendo um pré-molar submedido à força ortodôntica de 0,980 N por períodos de 1, 3, 7, 14, 21 e 28 dias. O dente contralateral foi utilizado como controle. Amostras de FCG foram obtidas previamente a exodontia, e amostras de LP após a extração dentária. A análise da produção de citocinas [Interleucina-2 (IL-2), Interleucina-4 (IL-4), Interleucina-6 (IL-6), Interleucina-10 (IL-10), Interleucina-17A (IL-17A), Fator de necrose tumoral-alfa (TNF-) e Interferon-gama (IFN-)] foi realizada empregando-se Cytometric Bead Array (CBA). Verificou-se que o estímulo mecânico não foi capaz de induzir mudanças significativas na maioria das moléculas investigadas no FCG ou LP. Entretanto, foi observado o aumento significativo da expressão de IL-6 no LP (1 dia após aplicação de força), e a redução da expressão de IL-6 no FCG (21 dias após), quando comparados ao respectivo controle. Correlações significativas positivas entre FCG e LP no grupo experimental puderam ser observadas nos dias 3 (IFN-), 7 (IL-10), 14 (IL-17A) e 28 (IL-17A e TNF- ). Observou-se ainda, correlações significativas negativas nos dias 14 (IFN-) e 21 (IL-2, IL-10). Os dados sugerem que não existe uma correlação direta clara sobre a contribuição de moléculas liberadas no LP para a composição do FCG. Além disso, observou-se que o estímulo mecânico está associado a um diferente padrão de expressão de IL-6 no LP e FCG.
2019-08-10T02:03:18Z
Davidson Frois Madureira
Gestão do processo de projeto hidrossanitário
Esse trabalho apresenta um diagnóstico sobre o processo de projeto de sistemas hidrossanitários em empreendimentos de incorporação imobiliária, com ênfase na análise dos mecanismos de contratação e coordenação dos projetos, incluindo os desafios da implementação da NBR 15.575 e do BIM (Building Information Modeling). Utilizou-se o método do estudo de caso, sendo conduzidas entrevistas semiestruturadas com distintos agentes: projetistas, construtores, coordenadores de projeto e arquitetos. Adicionalmente, foram analisadas outras fontes de evidência, como desenhos, documentos de projeto, contratos e registros de coordenação. Os resultados sugerem que as deficiências no processo de projeto de sistemas hidrossanitários são decorrentes, principalmente, do envolvimento tardio dos projetistas na concepção do projeto e de sua participação descontinuada e pontual, deixando de incluir o desenvolvimento do as built e avaliações pós-ocupação. Percebe-se dificuldades associadas à implementação da NBR 15.575 e do BIM, consequência do desconhecimento pleno de ambos e de serem recentes no cenário projetual de instalações hidrossanitárias. Para os desafios gerenciais encontrados neste trabalho, bem como para as lacunas previamente demarcadas no referencial teórico e confirmadas a posteriori pelos casos investigados, são propostas recomendações visando a melhoria da gestão do processo de projeto de sistemas hidrossanitários. Ao evidenciar as deficiências processuais e encaminhar essas recomendações, o presente trabalho acrescenta relevantes contribuições para além de diagnósticos, constituindo-se como fonte de proposições que impactam o desempenho das edificações e que podem ser estendidas às melhores práticas de mercado e de gestão
2019-08-13T23:37:08Z
Camila Fonseca Melo Lima
Estudo da iteração geótipo-ambiente para características produtivas em bovios Gir leiteiro
As avaliações genéticas no Brasil desconsideram a existência da interação genótipo-ambiente (IGA), o que pode gerar seleção genética mais em função do ambiente do que do potencial genético dos indivíduos. Com objetivo de verificar a existência da IGA para a produção de leite, gordura e proteína na raça Gir Leiteiro no Brasil, este estudo buscou utilizar diversas metodologias para identificar esta interação em diferentes ambientes. A observação de dados fenotípicos em diferentes rebanhos proporcionou indícios da existência da interação, que embasaram estudos mais aprofundados, considerando níveis médios de produção de leite do rebanho como diferentes ambientes. Análise multicaracterística foi realizada para estimar a correlação genética entre os diferentes ambientes (níveis médios de produção e biomas), os resultados foram baixos a moderados (variaram de 0,39 a 0,53 para níveis de produção e 0,58 para biomas), indicando a ocorrência de interação genótipo-ambiente para produção de leite. Modelos de regressão aleatória, utilizando normas de reação foram utilizados para identificar a sensibilidade ambiental para produção de leite, gordura e proteína do leite dos indivíduos, aos diferentes níveis de produção do rebanho. As normas de reação se mostraram eficientes em identificar a sensibilidade dos indivíduos à modificação ambiental, com aumento da dispersão dos valores e alteração da ordem de classificação. Assim, há possibilidade de animais de maior valor genético em um ambiente poderem não apresentar a mesma superioridade em outros ambientes. Portanto a IGA deve ser considerada na avaliação genética da raça
2019-08-10T07:57:00Z
Luciana Salles de Freitas
A vivência no grupo: a experiência para as pessoas diabéticas
Este estudo buscou compreender o significado da vivência no grupoconsiderando a experiência das pessoas portadoras de diabetes mellitus. Trata-se de um estudo etnográfico desenvolvido junto a 13 pessoas diabéticas que participam de atividade coletiva de grupo voltado aos portadores desta doença. O cenário escolhido, para este estudo, foi uma Unidade Básica de Saúde - Regional Centro-sul da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Como referencial teórico adotou-se a técnica de grupo operativo proposta por Enrique Pichon-Riviére (1998). O trabalho de campo foi realizadopor meio de observação participante e entrevista etnográfica preconizadas por Leininger (1998). Para registro das observações foi utilizado o modelo proposto por Olesen (1991). A análise de dados foi realizada com base no referencial de Análise de Conteúdo proposta por Bardin (1977) e as informações coletadas foram organizadas em cinco núcleos temáticos: Significado de grupo para a pessoa diabética; O processo de grupo para a pessoa diabética; O coordenador como co-pensor no processo grupal; O grupo como espaço deaprendizagem e transformação; O grupo como meio de controle da doença. A análise desses dados desvelou concepções e significados que traduziram a experiência que as pessoas vivenciaram no grupo, determinando o seu comportamento, sua forma de sentir e pensar que influenciaram a organização e a construção do grupo. Este estudo oferece subsídios para uma reflexão quanto às técnicas de grupo, com finalidade educativa, utilizadas pelos profissionais de saúde no âmbito das Unidades Básicas de Saúde, considerando a técnica operativa de grupo proposta por Pichon-Riviére. Também aponta para a necessidade de construção de espaços de discussão e operacionalização de grupos operativos destinados à capacitação de enfermeiros, seja em instituições de ensino quanto de serviço.
2019-08-13T21:20:50Z
Shirley Pereira de Almeida
Recomendação online de músicas usando feedback implícito
O sucesso proeminente de serviços de streaming tem gerado cada vez mais desafios para a recomendação de músicas. Em particular, em um cenário de streaming, as músicas são consumidas sequencialmente dentro de uma sessão, a qual deve atender não somente preferências históricas, mas também preferências eventuais, ocasionadas por mudanças repentinas no contexto do usuário. Nesta dissertação, propomos uma nova abordagem de aprendizado online para recomendação de músicas, com vistas a aprender continuamente a partir do feedback do usuário. Em contraste a abordagens de aprendizado online existentes para recomendação de música, utilizamos o feedback implícito como único sinal de preferência do usuário em cada ponto no tempo. Além disso, a fim de adaptar as recomendações a variações repentinas de preferências em um universo de milhões de músicas, representamos cada música em um espaço de baixa dimensionalidade utilizando um conjunto de atributos contínuos. Uma avaliação rigorosa utilizando sessões coletadas do Last.fm demonstra a efetividade da nossa abordagem em aprender mais rápido e melhor comparada a abordagens do estado-da-arte para aprendizado online.
2019-08-12T13:26:45Z
Bruno Laporais Pereira
A psicanálise e o um-dividualismo moderno
Para tratar a relação da psicanálise com a modernidade e o individualismo, para indagar a possibilidade de nos servirmos do percurso do ensino de Lacan, que leva à existência e ao corpo, na discussão de questões políticas contemporâneas, começamos por um debate sobre a comunidade proposto pela Filosofia Política, com o qual interrogamos o “ser-em-comum” e o “nada-em-comum”. Em seguida, encontramos Lacan e a tese de que “o inconsciente é a política”. Com ela, passamos a nos servir do Discurso do Mestre para pensar o Um, o Significante-Mestre em posição de agente do laço social. A partir daí, o mestre contemporâneo nos mostra a dominação de questões econômicas e não apenas políticas. Enfim, uma formulação vinda da Sociologia, caracterizando como singleness a modernidade do século XVIII e como uniqueness a modernidade do século XIX, nos dará passagem para articularmos a tese lacaniana, “o inconsciente é a política”, à existência e ao corpo.
2022-02-03T14:22:41Z
Márcia Maria Rosa Vieira Luchina
The strength of schema depends on the amount of variation during variable practice
Many studies have shown that the variable practice of a motor skill would facilitate its transfer to a new skill variation. Most of these studies, however, have tested this proposition under a limited amount of skill variation: generally three. We are interested in investigating if a more variable practice condition would enhance skill transfer. Therefore, this study aimed to investigate the effects of different amount of variation in variable practice in skill transfer. Undergraduate students (N=33) were randomly assigned to three groups: Constant practice; Variable practice with 3 variations; and Variable practice with 5 variations. Participants transported a tennis balls among six containers in a predefined sequence and target time. In acquisition phase, participants performed 30 trials with knowledge of results after every trial. In the transfer test, 10 trials were performed with the same sequence as in acquisition phase and a new target time, without knowledge of results. Results showed that most varied practice condition showed lower errors than the constant practice condition in transfer test. Moreover, differences among variable practice with different numbers of variations were not observed. Thus, variability of practice hypothesis was partially supported by the results of this study, since higher amounts of variations also led to a better transfer than constant practice. However, no advantages were found for the most variable practice condition when compared to the less variable condition in variable practice. New studies that investigate more complex skills and different amounts of variation in variable practice should be carried out inorder to further investigate this specific issue of the variability of practice.
2022-03-24T14:34:52Z
Isabelle Maria Maruch Hallack Lucas Savassi Figueiredo Auro Barreiros Freire Rodolfo Novellino Benda
Síntese ambientalmente sustentável e aplicação fotovoltaica de pontos quânticos Cu-In-S e Zn-Cu-In-S
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
2021-06-28T19:38:43Z
Josué Coelho do Amaral Júnior
Interações telemáticas: estudo sobre jovens internautas de Belo Horizonte
O estudo aborda processos comunicativos e demandas de informação, referentes a adolescentes de Belo Horizonte, usuários da Internet, com vistas a subsidiar políticas públicas na democratização das redes telemáticas. O trabalho, de natureza qualitativa, busca contribuições teórico-metodológicas em várias áreas do conhecimento, entre elas a da sociologia e a da história, na compreensão das interações sociais. Tendo o contexto como referência para a produção de sentido, são abordadas as transformações referentes às mudanças de paradigmas científicos; à transferência do espaço público para o campo mediático e à apresentação do quadro planetário de desenvolvimento humano, em que a Internet surge como fator paradoxal de inclusão e exclusão dos indivíduos. Assim, através do enfoque de problemas localizados na relação entre a escola e a tecnologia telemática, é discutida a necessidade de processos educativos que democratizem a produção cultural. O espaço virtual é examinado em analogia com o território urbano, identificando lugares de sociabilidade, para estabelecer parâmetros e categorias de classificação de lugares físicos e virtuais freqüentados pelos adolescentes1 no cotidiano. O estudo enfoca, também, a retórica dos discursos eletrônicos na constituição de uma nova linguagem própria da Internet. A pesquisa empírica, que utilizou o recorte temporal de 1996 a 1999, foi constituída por dois momentos de aproximação da realidade; o primeiro compreendeu a busca, a coleta e a análise de 30 páginas pessoais de adolescentes de Belo Horizonte, na Internet, e o segundo momento envolveu a realização de grupos focais, presenciais, com a participação de 42 adolescentes, usuários da Internet, alunos de escolas de ensino fundamental e médio da cidade. A análise dos resultados, à luz do referencial teórico, identifica nos jovens um conhecimento tácito sobre a informática; as diferentes formas de apropriação da tecnologia pelo segmento observado e os objetivos de interação social presentes no uso da Internet, entre outras constatações.
2019-08-14T16:34:54Z
Maria Beatriz Almeida Sathler Bretas
Formulações de modelos constitutivos de microplanos para contínuos generalizados
Este trabalho refere-se a analise não-linear de meios parcialmente frágeis por meio do Método dos Elementos Finitos, procurando-se definir descrições cinemáticas e estáticas apropriadas para estes meios.Apontam-se as limitações da teoria do contínuo clássico, bem como as de modelos constitutivos locais, na representação de problemas onde ocorrem localização de deformações. Propõe-se formulações termodinamicamente consistentes que reúnem as vantagens do modelo de Microplanos em considerar o comportamento anisotrópico do material com aquelas dos Contínuos Generalizados, que possuem comprimentos característicos intrínsecos a sua concepção, sendo capazes de descrever materiais cuja microestrutura precisa ser evidenciada para o entendimento do comportamento estrutural.Inicialmente, o modelo constitutivo de microplanos e formulado para o contínuo de Cosserat e, numa segunda fase, apresenta-se um refinamento do modelo proposto, com a utilização do continuo com microexpansão.Discutem-se as implementações dos modelos constitutivos propostos, daqueles tomados como referencia e de todos os recursos necessários a completa solução do problema não-linear. Estas implementações são introduzidas no núcleo numérico do sistema computacional INSANE, desenvolvido no Departamento de Engenharia de Estruturas da UFMG, que utiliza a metodologia de programação orientada a objetos.Simulações numéricas são apresentadas. A análise dos resultados permite discutir a adequação das teorias clássicas e dos modelos propostos.
Desenvolvimento de um medidor de ângulo de ataque para aeronaves de pequeno porte
Este trabalho é uma primeira tentativa de se obter um medidor de ângulo de ataque operacional com vistas à instalação em aeronaves de pequeno porte não tripuladas. Estuda-se um sensor de ângulo de ataque por diferencial de pressão em túnel de vento como elementosensível para o dispositivo proposto. Desenvolve-se um sensor de pressão capacitivo e sua eletrônica de leitura como meio de tornar o sistema um dispositivo eletro-mecânico para maior flexibilidade de uso. Os resultados incluem curvas de desempenho de ambos os sensores assim como uma abordagem para a compressão das múltiplas curvas de desempenho do sensor de ângulo de ataque em apenas uma única curva. Ao término do trabalho obteve-se um sensor de ângulo de ataque linear no intervalo de -10 graus a +10 graus.
2019-08-12T05:18:31Z
Joao Francisco Alves Borges
Eletrificação rural e o processo de modernização da agricultura brasileira: período 1970-1985
Este trabalho tem como tema o processo de eletrificação rural no Brasil no período de 1970 a 1985. A hipótese central é de que o desenvolvimento no período seguiu o curso do processo de modernização da agricultura , iniciado no final dos anos 60 . Esse processo, analisado por muitos autores sob vários enfoques , caracterizou-se pela desigualdade em que se desenvolveu em termos regionais e sociais.
2019-08-13T12:19:10Z
Enid Rocha Andrade da Silva
O pensamento estético de Fernando Pessoa: uma revisitação crítica aos textos pessoanos sobre filosofia e estética e teoria da literatura
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
2021-01-22T21:12:27Z
Tiago Cabral Vieira de Carvalho
Governança colaborativa para pesquisa em saúde: uma análise do desenho do programa pesquisa para o SUS
1 Governança Colaborativa para Pesquisa em Saúde: Uma Análise do Desenho do Programa Pesquisa para o SUS Autoria: Rafael Marques Pessoa, Reynaldo Maia Muniz Agradecimentos à FAPEMIG pelo apoio concedido à pesquisa. RESUMO O Estado é um agente fundamental no direci onamento dos rumos da inovação por meio do financiamento e da execução direta de pesquisa científica, particularmente no setor da saúde. A implementação de políticas públicas de ciência, tecnologia e inovação possui riscos associados à própria natureza do processo inovativo, os quais são ampliados pela complexidade do ambiente institucional do Si stema Único de Saúde (SUS), que conta com uma diversidade de atores (governamentais e não-governamentais) e respectivos interesses, muitos deles atuando em âmbito regional. A cola boração entre tais atores torna-se, portanto, elemento chave para o alcance dos result ados de uma polític a pública que visa à descentralização e ao aproveitamento regional dos resultados da pesquisa em saúde. Partindo dessas asserções, a presente pesquisa objetiva analisar a formulação do Programa Pesquisa para o SUS: Gestão Compartilhada em Saúde (PPSUS) por meio da identificação dos elementos que compõem o desenho de sua governança e relacioná-lo aos fatores condicionantes de resultado presentes no m odelo teórico de governança colaborativa utilizado. Conclui-se que o desenho da gove rnança do PPSUS contempla diversos elementos apontados pela literatura de governança colabor ativa como boas práticas visando ao alcance de resultados, não obstante é preciso avançar na avaliação de sua implementação e de seus resultados em caráter regional.
2022-05-27T14:38:43Z
Rafael Marques Pessoa Reynaldo Maia Muniz
Avaliação da expressão de integrina alfa2, proteína de choque térmico 47, e mediadores pro-inflamatórios e imunorregulatórios em resposta à infecção endodôntica
Analisar a expressão de integrina alfa2, mediadores moleculares, citocinas e quimiocinas, a partir de células presentes no líquido intersticial periapical adjacente a dentes portadores de infecção dos canais radiculares. Metodologia: Os 13 pacientes incluídos no estudo foram encaminhados à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (Belo Horizonte, MG, Brasil). As amostras foram retiradas de dentes com necrose pulpar e nenhum paciente apresentou sintomas periapicais agudos no momento das coletas. Após a limpeza e formatação dos sistemas de canais de radiculares (SCR), 3 cones de papel absorventes foram introduzidos no SCR. De forma passiva, o cone de papel ultrapassou o ápice radicular em 2 mm e permaneceu por 1 minuto. As amostras foram coletadas imediatamente após a limpeza do canal radicular e 7 dias após, para caracterizar as expressões dos genes ITGA2, Hsp47, FAK, OPN, IL-1, TGF-,IL-17A , IL-10, IFN-, IL-8, CCL2/MCP-1, CCL5, utilizando-se a PCR em Tempo Real. Resultados: Observaram-se níveis significativamente mais baixos de TNF-, CCL5, CCL2 / MCP-1 e IL-8 em dentes com cargas bacterianas reduzidas (segunda coleta), quando comparada à primeira coleta. Do mesmo modo, a expressão do mRNA das proteínas SSP1 / OPN e FAK diminuiu nas amostras coletadas na segunda amostragem (7 dias). A expressão gênica da IL-10 foi significativamente superior nas amostras coletadas 7 dias após a limpeza e formatação dos SCR quando comparada àquela coletada no dia 0. As expressões gênicas da IL-1, IL-17A, IFN-, ITGA2 e Hsp47 / SERPINH1 foram semelhantes nos dois momentos avaliados.
2019-08-14T01:15:28Z
Wilson Bambirra Júnior
Avaliação da aplicabilidade do índice de risco do sistema NNIS em pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos: um estudo multicêntrico em hospitais de Belo Horizonte, Minas Gerais.
Foi realizada uma coorte histórica de 8.236 informações de cirurgias ortopédicas registradas em banco de dados no período de 1994 a 2002, de quatro hospitais gerais, de médio porte, localizados em diferentes pontos da região metropolitana de Belo Horizonte-MG. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a aplicabilidade do Índice de Risco de Infecção Cirúrgica do National Nosocomial Infection Surveillance System - NNIS para predizer o risco de infecção em pacientes submetidos a seis tipos de cirurgias ortopédicas. Os objetivos específicos foram: determinar a incidência global de ISC no período estudado; determinar a incidência de ISC para cada hospital, para os diferentes procedimentos cirúrgicos ortopédicos e para as categorias do índice de risco do Sistema NNIS; identificar, dentre as variáveis coletadas regularmente pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar dos hospitais de estudo, quais variáveis que constituem fatores de risco para infecção cirúrgica em pacientes ortopédicos; avaliar o poder preditivo do índice de risco do NNIS e das variáveis que o compõem; calcular as probabilidades de infecção de cada categoria do índice de risco do NNIS e propor o desenvolvimento de um modelo para a predição do risco de infecção de sítio cirúrgico em pacientes cirúrgicos ortopédicos, a partir das variáveis selecionadas no modelo logístico. A taxa de incidência global de ISC foi de 1,41 para o período de estudo. Taxa abaixo dos limites estabelecidos pela literatura. As taxas de incidência por hospital, por procedimento ortopédico e por categorias do índice de risco do NNIS também foram muito baixas. As variáveis que apresentaram valor de p?0,20 na análise univariada foram elegíveis para comporem a análise de regressão logística multivariada, foram elas: Hospital, Uso de Prótese, ASA, Potencial de Contaminação da Ferida Cirúrgica, IRIC, Número de Profissionais na Cirurgia e Uso de Antibioticoprofilático. Apesar de não apresentarem associação com infecção neste estudo, de acordo com a análise univariada e pelo teste estatístico Gamma, as seguintes variáveis foram também selecionadas para a análise multivariada devido a importância que elas têm como fatores de risco, reconhecida na literatura: Tipo de Procedimento Cirúrgico, Ocorrência de Trauma, Uso de Anestesia Geral, Idade, Tempo Pré-operatório e Duração da Cirurgia. Ao todo, este estudo analisou seis modelos de predição de risco de ISC. Através da análise de Regressão Logística, foram construídos quatro modelos de predição de risco. Esses quatro modelos foram comparados ao Modelo do Sistema NNIS, denominado Índice de Risco de Infecção Cirúrgica IRIC, em sua versão padrão que contabiliza os três fatores de risco específicos (ASA, Potencial de Contaminação de Ferida Cirúrgica e Duração da Cirurgia) através dos escores (0, 1, 2 ou 3), bem como à versão que considera estes três fatores como variáveis independentes. O modelo IRIC não foi considerado bom preditor de ISC por apresentar baixa associação com a infecção em suas duas versões. Entretanto, o IRIC, em sua versão padrão, estratificou satisfatoriamente os pacientes em seus quatro escores. O modelo alternativo (Modelo 2), composto das variáveis (Prótese, ASA, Potencial de Contaminação da Ferida Cirúrgica, Número de Profissionais na Cirurgia, Hospital, Uso de Anestesia Geral e Duração da Cirurgia) foi dentre os quatro construídos, o que apresentou melhor habilidade para classificar corretamente os pacientes com e sem infecção, medida por meio da área abaixo da curva ROC (0.75). A acurácia deste modelo em relação à ISC foi muito superior à do IRIC e sua validação será objeto de um estudo prospectivo a ser realizado, posteriormente, nos mesmos quatro hospitais.