RCAAP Repository
Basilar artery occlusion management: specialist perspectives from an international survey
Background and purpose: Two early basilar artery occlusion (BAO) randomized controlled trials did not establish the superiority of endovascular thrombectomy (EVT) over medical management. While many providers continue to recommend EVT for acute BAO, perceptions of equipoise in randomizing patients with BAO to EVT versus medical management may differ between clinician specialties. Methods: We conducted an international survey (January 18, 2022 to March 31, 2022) regarding management strategies in acute BAO prior to the announcement of two trials indicating the superiority of EVT, and compared responses between interventionalists (INTs) and non-interventionalists (nINTs). Selection practices for routine EVT and perceptions of equipoise regarding randomizing to medical management based on neuroimaging and clinical features were compared between the two groups using descriptive statistics. Results: Among the 1245 respondents (nINTs = 702), INTs more commonly believed that EVT was superior to medical management in acute BAO (98.5% vs. 95.1%, p < .01). A similar proportion of INTs and nINTs responded that they would not randomize a patient with BAO to EVT (29.4% vs. 26.7%), or that they would only under specific clinical circumstances (p = .45). Among respondents who would recommend EVT for BAO, there was no difference in the maximum prestroke disability, minimum stroke severity, or infarct burden on computed tomography between the two groups (p > .05), although nINTs more commonly preferred perfusion imaging (24.2% vs. 19.7%, p = .04). Among respondents who indicated they would randomize to medical management, INTs were more likely to randomize when the National Institutes of Health Stroke Scale was ≥10 (15.9% vs. 6.9%, p < .01). Conclusions: Following the publication of two neutral clinical trials in BAO EVT, most stroke providers believed EVT to be superior to medical management in carefully selected patients, with most indicating they would not randomize a BAO patient to medical treatment. There were small differences in preference for advanced neuroimaging for patient selection, although these preferences were unsupported by clinical trial data at the time of the survey.
2023
Edwards, Christopher Drumm, Brian Siegler, James E. Schonewille, Wouter J. Klein, Piers Huo, Xiaochuan Chen, Yimin Abdalkader, Mohamad Qureshi, Muhammad M. Strbian, Daniel Liu, Xinfeng Hu, Wei Ji, Xunming Li, Chuanhui Fischer, Urs Nagel, Simon Puetz, Volker Michel, Patrik Alemseged, Fana Sacco, Simona Yamagami, Hiroshi Yaghi, Shadi Strambo, Davide Kristoffersen, Espen Saxhaug Sandset, Else C. Mikulik, Robert Tsivgoulis, Georgios Masoud, Hesham E. de Sousa, Diana Aguiar Marto, João Pedro Lobotesis, Kyriakos Roi, Dylan Berberich, Anne Demeestere, Jelle Meinel, Thomas R. Rivera, Rodrigo Poli, Sven Ton, Mai Duy Zhu, Yuyou Li, Fengli Sang, Hongfei Thomalla, Götz Parsons, Mark Campbell, Bruce C. V. Zaidat, Osama O. Chen, Hui‐Sheng Field, Thalia S. Raymond, Jean Kaesmacher, Johannes Nogueira, Raul G. Jovin, Tudor G. Sun, Dapeng Liu, Raynald Qureshi, Adnan I. Qiu, Zhongming Miao, Zhongrong Banerjee, Soma Nguyen, Thanh N.
The Psychological Science Accelerator’s COVID-19 rapid-response dataset
In response to the COVID-19 pandemic, the Psychological Science Accelerator coordinated three large-scale psychological studies to examine the effects of loss-gain framing, cognitive reappraisals, and autonomy framing manipulations on behavioral intentions and affective measures. The data collected (April to October 2020) included specific measures for each experimental study, a general questionnaire examining health prevention behaviors and COVID-19 experience, geographical and cultural context characterization, and demographic information for each participant. Each participant started the study with the same general questions and then was randomized to complete either one longer experiment or two shorter experiments. Data were provided by 73,223 participants with varying completion rates. Participants completed the survey from 111 geopolitical regions in 44 unique languages/dialects. The anonymized dataset described here is provided in both raw and processed formats to facilitate re-use and further analyses. The dataset offers secondary analytic opportunities to explore coping, framing, and self-determination across a diverse, global sample obtained at the onset of the COVID-19 pandemic, which can be merged with other time-sampled or geographic data.
2023
Buchanan, Erin M. Lewis, Savannah C. Paris, Bastien Forscher, Patrick S. Pavlacic, Jeffrey M. Beshears, Julie E. Drexler, Shira Meir Gourdon-Kanhukamwe, Amélie Mallik, Peter R Silan, Miguel Alejandro A. Miller, Jeremy K. IJzerman, Hans Moshontz, Hannah Beaudry, Jennifer L. Suchow, Jordan W. Chartier, Christopher R. Coles, Nicholas A. Sharifian, MohammadHasan Todsen, Anna Louise Levitan, Carmel A. Azevedo, Flávio Legate, Nicole Heller, Blake Rothman, Alexander J. Dorison, Charles A. Gill, Brian P. Wang, Ke Rees, Vaughan W. Gibbs, Nancy Goldenberg, Amit Thi Nguyen, Thuy-vy Gross, James J. Kaminski, Gwenaêl von Bastian, Claudia C. Paruzel-Czachura, Mariola Mosannenzadeh, Farnaz Azouaghe, Soufian Bran, Alexandre Ruiz-Fernandez, Susana Santos, Anabela Caetano Reggev, Niv Zickfeld, Janis H. Akkas, Handan Pantazi, Myrto Ropovik, Ivan Korbmacher, Max Arriaga, Patrícia Gjoneska, Biljana Warmelink, Lara Alves, Sara G. de Holanda Coelho, Gabriel Lins Stieger, Stefan Schei, Vidar Hanel, Paul H. P. Szaszi, Barnabas Fedotov, Maksim Antfolk, Jan Marcu, Gabriela-Mariana Schrötter, Jana Kunst, Jonas R. Geiger, Sandra J. Adetula, Adeyemi Kocalar, Halil Emre Kielińska, Julita Kačmár, Pavol Bokkour, Ahmed Galindo-Caballero, Oscar J. Djamai, Ikhlas Pöntinen, Sara Johanna AGESIN, Bamikole Emmanuel Jernsäther, Teodor Urooj, Anum Rachev, Nikolay R. Koptjevskaja-Tamm, Maria Kurfalı, Murathan Pit, Ilse L. Li, Ranran Çoksan, Sami Dubrov, Dmitrii Paltrow, Tamar Elise Baník, Gabriel Korobova, Tatiana Studzinska, Anna Jiang, Xiaoming Aruta, John Jamir Benzon R. Vintr, Jáchym Chiu, Faith Kaliska, Lada Berkessel, Jana B. Tümer, Murat Morales-Izquierdo, Sara Chuan-Peng, Hu Vezirian, Kevin Rosa, Anna Dalla Bialobrzeska, Olga Vasilev, Martin R. Beitner, Julia Kácha, Ondřej Žuro, Barbara Westerlund, Minja Nedelcheva-Datsova, Mina Findor, Andrej Krupić, Dajana Kowal, Marta Askelund, Adrian Dahl Pourafshari, Razieh Đorđević, Jasna Milošević Schmidt, Nadya-Daniela Baklanova, Ekaterina Szala, Anna Zakharov, Ilya Vranka, Marek A. Ihaya, Keiko Grano, Caterina Cellini, Nicola Białek, Michał Anton-Boicuk, Lisa Dalgar, Ilker Adıgüzel, Arca Verharen, Jeroen P. H. Maturan, Princess Lovella G. Kassianos, Angelos P. Oliveira, Raquel Sofia Alves Čadek, Martin Adoric, Vera Cubela Özdoğru, Asil Ali Sverdrup, Therese E. Aczel, Balazs Zambrano, Danilo Ahmed, Afroja Tamnes, Christian K. Yamada, Yuki Volz, Leonhard Sunami, Naoyuki Suter, Lilian Vieira, Luc Groyecka-Bernard, Agata Kamburidis, Julia Arhondis Reips, Ulf-Dietrich Harutyunyan, Mikayel Adetula, Gabriel Agboola Allred, Tara Bulut Barzykowski, Krystian Antazo, Benedict G Zsido, Andras N. Šakan, Dušana Dušan Cyrus-Lai, Wilson Ahlgren, Lina Pernilla Hruška, Matej Vega, Diego Manunta, Efisio Mokady, Aviv Capizzi, Mariagrazia Martončik, Marcel Say, Nicolas Filip, Katarzyna Vilar, Roosevelt Staniaszek, Karolina Vdovic, Milica Adamkovic, Matus Johannes, Niklas Hajdu, Nandor Cohen, Noga Overkott, Clara Krupić, Dino Hubena, Barbora Nilsonne, Gustav Mioni, Giovanna Solorzano, Claudio Singh Ishii, Tatsunori Chen, Zhang Kushnir, Elizaveta Karaarslan, Cemre Ribeiro, Rafael Khaoudi, Ahmed Kossowska, Małgorzata Bavolar, Jozef Hoyer, Karlijn Roczniewska, Marta Karababa, Alper Becker, Maja Monteiro, Renan P. Kunisato, Yoshihiko Metin-Orta, Irem Adamus, Sylwia Kozma, Luca Czarnek, Gabriela Domurat, Artur Štrukelj, Eva Alvarez, Daniela Serrato Parzuchowski, Michal Massoni, Sébastien Czamanski-Cohen, Johanna Pronizius, Ekaterina Muchembled, Fany van Schie, Kevin Saçaklı, Aslı Hristova, Evgeniya Kuzminska, Anna O. Charyate, Abdelilah Bijlstra, Gijsbert Afhami, Reza Majeed, Nadyanna M. Musser, Erica D. Sirota, Miroslav Ross, Robert M. Yeung, Siu Kit Papadatou-Pastou, Marietta Foroni, Francesco Almeida, Inês A. T. Grigoryev, Dmitry Lewis, David M. G. Holford, Dawn L. Janssen, Steve M. J. Tatachari, Srinivasan Batres, Carlota Olofsson, Jonas K. Daches, Shimrit Belaus, Anabel Pfuhl, Gerit Corral-Frias, Nadia Sarai Sousa, Daniela Röer, Jan Philipp Isager, Peder Mortvedt Godbersen, Hendrik Walczak, Radoslaw B. Van Doren, Natalia Ren, Dongning Gill, Tripat Voracek, Martin DeBruine, Lisa M. Anne, Michele Očovaj, Sanja Batić Thomas, Andrew G. Arvanitis, Alexios Ostermann, Thomas Wolfe, Kelly Arinze, Nwadiogo Chisom Bundt, Carsten Lamm, Claus Calin-Jageman, Robert J Davis, William E. Karekla, Maria Zorjan, Saša Jaremka, Lisa M. Uttley, Jim Hricova, Monika Koehn, Monica A Kiselnikova, Natalia Bai, Hui Krafnick, Anthony J. Balci, Busra Bahar Ballantyne, Tonia Lins, Samuel Vally, Zahir Esteban-Serna, Celia Schmidt, Kathleen Macapagal, Paulo Manuel L. Szwed, Paulina Zdybek, Przemysław Marcin Moreau, David Collins, W. Matthew Joy-Gaba, Jennifer A. Vilares, Iris Tran, Ulrich S. Boudesseul, Jordane Albayrak-Aydemir, Nihan Dixson, Barnaby James Wyld Perillo, Jennifer T Ferreira, Ana Westgate, Erin C. Aberson, Christopher L. Arinze, Azuka Ikechukwu Jaeger, Bastian Butt, Muhammad Mussaffa Silva, Jaime R. Storage, Daniel Shafik Janak, Allison P Jiménez-Leal, William Soto, Jose A. Sorokowska, Agnieszka McCarthy, Randy Tullett, Alexa M Frias-Armenta, Martha Ribeiro, Matheus Fernando Felix Hartanto, Andree Forbes, Paul A. G. Willis, Megan L. del Carmen Tejada R, María Torres, Adriana Julieth Olaya Stephen, Ian D Vaidis, David C. de la Rosa-Gómez, Anabel Yu, Karen Sutherland, Clare A. M. Manavalan, Mathi Behzadnia, Behzad Urban, Jan Baskin, Ernest McFall, Joseph P. Ogbonnaya, Chisom Esther Fu, Cynthia H. Y. Rahal, Rima-Maria Ndukaihe, Izuchukwu L. G. Hostler, Thomas J. Kappes, Heather Barry Sorokowski, Piotr Khosla, Meetu Lazarevic, Ljiljana B. Eudave, Luis Vilsmeier, Johannes K. Luis, Elkin O. Muda, Rafał Agadullina, Elena Cárcamo, Rodrigo A. Reeck, Crystal Anjum, Gulnaz Venegas, Mónica Camila Toro Misiak, Michal Ryan, Richard M. Nock, Nora L. Travaglino, Giovanni A. Mensink, Michael C. Feldman, Gilad Wichman, Aaron L. Chou, Weilun Ziano, Ignazio Seehuus, Martin Chopik, William J. Kung, Franki Y. H. Carpentier, Joelle Vaughn, Leigh Ann Du, Hongfei Xiao, Qinyu Lima, Tiago J. S. Noone, Chris Onie, Sandersan Verbruggen, Frederick Radtke, Theda Primbs, Maximilian A.
Optimizing levodopa therapy, when and how? Perspectives on the importance of delivery and the potential for an early combination approach
Introduction: There is currently a resurgence of levodopa as the initial treatment of choice for most patients with Parkinson's disease, albeit at lower doses than previously used. The addition of adjuvant treatments (including MAO-B inhibitors, COMT inhibitors and dopamine agonists) is an established strategy to reduce motor complications that develop with sustained levodopa therapy. Areas covered: In this narrative review, the authors discuss the evidence underpinning current levodopa optimization strategies, during early disease and once motor complications occur. To support the discussion, the authors performed a broad PubMed search with the terms 'levodopa/L-dopa/L-Dopa, and Parkinson's disease,' restricted to clinical trials. There is now a wealth of evidence that improving levodopa delivery to the brain improves outcomes and we discuss how agents can be combined earlier in the course of disease to leverage the full potential of this strategy. Expert opinion: Levodopa remains the cornerstone of antiparkinsonian therapy. Several promising advances in formulation have been made and include novel extended-release oral drugs as well as non-oral delivery systems. However, evidence has long suggested that anti-parkinsonian medications may be better used in combination earlier in the disease, and consequently patients will benefit from low doses of several agents rather than ever larger levodopa doses.
2023
Lees, Andrew Tolosa, Eduardo Stocchi, Fabrizio Ferreira, Joaquim J Rascol, Olivier Antonini, Angelo Poewe, Werner
Artefactos em osso de Vila Nova de São Pedro : uma análise tecno-tipológica dos “Alfinetes de Cabeça”
Existe actualmente nos estudos de artefactos de período Calcolítico uma menor atenção no que toca a análises e interpretações de objectos trabalhados em matérias duras de origem animal (osso, dente, chifre, haste, marfim e concha). O objectivo principal do presente estudo consiste em compreender este tipo de artefactos, mais especificamente, os alfinetes de cabeça, integrados num contexto crono-tipológico específico, de um ponto de vista tecnológico e funcional a partir da análise de um conjunto de 310 peças exumadas no sítio arqueológico de Vila Nova de São Pedro (CNS 190), Azambuja. Para cumprir este objectivo, criou-se uma tipologia provisória a fim de descrever melhor e de facilitar a compreensão deste tipo de artefacto. Esta proposta tipológica tem o propósito de ser fácil de compreender, não descurando uma caracterização detalhada da essência dos ma-teriais. É esse o desígnio do presente contributo.
The timing of the deglaciation in the Atlantic Iberian mountains: Insights from the stratigraphic analysis of a lake sequence in Serra da Estrela (Portugal)
Understanding the environmental response to the last glacial termination in regions located in transitional climate zones such as the Atlantic Iberian mountains is crucial to estimate potential changes in regions affected by current glacial melting. We present an 8.5 m-long, solid last deglaciation and Holocene chronostratigraphic record including detailed sediment analysis from Lake Peix˜ao, a pro-glacial lake in the Serra da Estrela (Central Portugal). The age–depth model relies on a Bayesian approach that includes 16 AMS 14C dates and 210Pb–137CS measurements, robustly dating the lake formation at 14.7 ± 0.32 cal. ka BP. This chronological reconstruction shows an average sedimentation rate of ca. 0.07 cm yr 1 (15 yr cm 1), enabling proxy analyses at decadal timescales. The sediment sequence is composed of five lithological units: (U1) coarse and unsorted fluvioglacial lacustrine deposits; (U2) massive fluvioglacial lacustrine deposits (863–790 cm below surface [bsf]; 14.7 ± 0.32–13.8 ± 0.12 cal. ka BP); (U3) water current fluvioglacial lacustrine deposits (790–766 cm bsf; 13.8 ± 0.12–12.9 ± 0.29 cal. ka BP); (U4) laminated/banded lacustrine deposits characterized by terrigenous deposits from ice-covered lake periods and episodic events of ice and snow melting (766–752 cm bsf; 12.9 ± 0.29–11.7 ± 0.15 cal. ka BP); and (U5) massive muddy lacustrine deposits (752–0 cm bsf; 11.7 ± 0.15 cal. ka BP–present). The occurrence of U2 to U4 deposits defines the transition from glacial cold (U1) to net warm postglacial conditions (U5). These climate transitions are marked by changes in sediments and the presence of very low sedimentation rate periods, possibly related to the Intra-Allerød Cold Period and the coldest phase of the Younger Dryas. Our results support the previously proposed timing of the retreat of the Serra da Estrela glaciers ca. 13.8 ± 0.12 cal. ka BP. The robust chronology of Lake Peix˜ao highlights the potential of Iberian pro-glacial lakes for dating deglaciation processes and will lead to unprecedented decadal-to-centennial timescale palaeoclimate reconstructions in this region since the last glacial–interglacial transition.
2023
Hernández, Armand Sáez, Alberto Santos, Ricardo N. Rodrigues, Teresa Martin‐Puertas, Celia Gil‐Romera, Graciela Abbott, Mark Carballeira, Rafael Costa, Pedro Giralt, Santiago Gomes, Sandra D. Griffore, Melissa Ibañez‐Insa, Jordi Leira, Manel Moreno, João Naughton, Filipa Oliveira, Dulce Raposeiro, Pedro M. Trigo, Ricardo M. Vieira, Gonçalo Ramos, Alexandre M.
Editar e publicar uma obra académico-científica em Portugal. A edição da dissertação de mestrado "Existiu uma escrita manuelina? Estudo paleográfico da produção gráfica de escrivães da corte régia portuguesa (1490-1530)", de Teresa Coelho
Esta tese resulta de um projeto de preparação de texto académico e científico para publicação como livro. Sobretudo, é a compilação de todas as pesquisas, recolhas de informação e reflexões feitas durante este processo. Toma a dissertação de mestrado em Paleografia e Diplomática de Teresa Coelho intitulada Existiu uma escrita manuelina? Estudo paleográfico da produção gráfica de escrivães da corte régia portuguesa (1490-1530) como objeto de estudo e intervenção editorial. Tem como objetivo último acompanhar o texto até ao momento em que é aprovado por e entregue a uma editora. Para que tal aconteça eficiente e corretamente, são analisados os estudos feitos em Portugal sobre os hábitos de leitura desde 2003 até aos tempos correntes, de modo a perfilarem-se o leitor português comum e o leitor de obras académicas e científicas. Com esta informação em mente, procede-se à identificação das especificidades do produto, ou seja, dos aspetos em que difere do livro generalista; do alcance do mercado livreiro nacional no que toca a este género de publicação, tendo em conta os diferentes tipos de editoras que formam este subsetor, e de questões a considerar antes de submeter uma proposta de publicação. Também é incluída uma breve comparação com editoras estrangeiras. Aplica-se toda a informação reunida na escolha da editora indicada para o texto de Coelho e apresenta-se uma possível proposta. Em seguida, abordam-se os princípios e experiências de cooperação com a autora e a justificação das escolhas tomadas durante a edição. O livro de estilo criado especificamente para os propósitos deste exercício finaliza este estudo.
Let’s review the gut microbiota in systemic lupus erythematosus
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, immune-mediated disease associated with significant morbidity and mortality. New evidence suggests that diet, gut microbiota, intestinal permeability, and endotoxemia may modulate chronic inflammation and disease activity in SLE. This review focus on what is known about the gut microbiota in lupus mouse models and SLE patients and the possible mechanisms that connect the gut microbiota with SLE. It included 29 studies (12 animal studies, 15 human studies, and 2 included data on both), with variable results regarding alpha and beta-diversity and gut microbiota composition between lupus-mouse models and SLE patients. Ruminococcus ( R.) gnavus was significantly increased in lupus nephritis (LN) in one study, but this was not corroborated by others. Despite the different results, mechanistic lupus mouse model studies have shown that gut microbiota can modulate disease activity. Interestingly, pathobiont translocation in monocolonized and autoimmune-prone mice induced autoantibodies and caused mortality, which could be prevented by a vaccine targeting the pathobiont. Moreover, studies on fecal transplants and diet on different lupus mouse models showed an effect on disease activity. In SLE patients, a higher adherence to the Mediterranean diet was associated with lower disease activity, which may be explained by the connection between diet and gut microbiota. Although gut dysbiosis has been observed in SLE patients and lupus mouse models, it remains to clarify if it is a cause or a consequence of the disease or its treatments. Further studies with larger and well-characterized populations will undoubtedly contribute to deciphering the role of gut microbiota in SLE development, progression, and outcome.
2022
Almada-Correia, Inês Costa Reis, Patricia Guerreiro, Catarina Sousa Fonseca, João Eurico
Beyond usual geographical scales of analysis: implications for healthcare management and urban planning
In the context of climate emergency, advances in geographic information systems, geocoding, and geomedicine allow us to go beyond the conventional usual scales and be aligned with people’s needs, improving knowledge and accuracy of the spatial pattern of health outcomes. This study shows that the geographical scale of analysis affects the interpretation of health outcomes. Methods: All mortality that occurred in Portugal in 2014–2017 was geocoded. From 435,291 addresses, 412,608 were geocoded with success. As an example, we use the spatial patterns of the elderly’s heat-related cardiorespiratory mortality. Results: It is shown: (i) it is possible to have high quality and accuracy of spatial data used in health outcomes analysis; (ii) how geographic scales reveal different degrees of detail in health outcomes analysis; (iii) the neighbourhood scale revealed different patterns of cardiorespiratory mortality from the usually available scale (parish). Discussion: Our findings suggest the relevance of geocoding health outcomes with a finer scale in tackling the challenges of the healthcare sector, and in support of planning decision-making, closely matching citizens’ needs. Without running the risk of losing potentially major prospects, better healthcare management is achievable, with optimal resource allocation, and improved detailed and informed policymaking, allowing enhanced climate health equity in cities promotion.
2022
Morais, Liliane Lopes, António Rocha, Jorge Nogueira, Paulo Jorge
A utilidade clínica do NGAL como marcador precoce de lesão renal aguda em doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos
Introdução: A Lesão Renal Aguda (LRA), apesar de subdiagnosticada, é uma síndrome frequente em Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), estando associada a outcomes adversos. Na última década têm sido realizadas diversas investigações acerca de novos biomarcadores para diagnóstico precoce e estratificação de LRA, nos quais se insere o NGAL (Neutrophil-Gelatinase Associated Lipocalin), o biomarcador de LRA mais estudado. Objetivo: Avaliar a utilidade clínica do NGAL como biomarcador precoce de LRA na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria (UCIPed-HSM). Métodos: Estudo observacional-longitudinal, prospetivo, das crianças admitidas na UCIPed-HSM, entre novembro de 2021 e abril de 2022, que cumpriram os critérios de inclusão. Resultados: Foram elegíveis para o estudo 11 doentes, a maioria do género masculino (64%), com idade mediana de 7 anos. Um doente apresentava comorbilidades renais. Os motivos de inclusão foram: diagnóstico de LRA (n=8), Instabilidade Cardiovascular (n=8) e Renal Angina Índex ≥ 8 (n=5). Foram efetuados dois doseamentos urinários do NGAL: à data de entrada no estudo e após 48h. Nenhum dos doentes com doseamento elevado à data de entrada no estudo veio a desenvolver LRA posteriormente. No entanto, verificou-se que o valor do uNGAL nos doentes que apresentavam LRA foi superior relativamente aos doentes que não apresentavam LRA, à exceção de um caso. De entre os doentes com LRA, o doseamento mais elevado verificou-se num doente com LRA pré-renal. O tempo mediano de internamento na UCIP foi de 6 dias. Não se verificou nenhum óbito. Conclusão: Nesta série de doentes não foi possível comprovar a capacidade do uNGAL em diagnosticar a LRA de forma mais precoce nem a sua capacidade de classificar a LRA. O tamanho reduzido da amostra e o teste utilizado poderão ter limitado a demonstração da utilidade deste marcador.
Algumas projecções de mortalidade em Portugal
O estudo e a previsão da mortalidade são de particular relevância para o planeamento de políticas públicas e fiscais, ao mesmo tempo que desempenham um papel relevante na área da saúde, tendo aplicações na monitorização de programas e avaliação dos seus efeitos, na definição de prioridades em políticas de saúde pública e no planeamento da investigação médica e farmacêutica. Esta tese utiliza como base dados históricos da mortalidade portuguesa, e faz a sua previsão para anos vindouros utilizando várias metodologias. Deste modo, são construídas projecções de mortalidade anuais, para a população portuguesa, para algumas causas de mortalidade, com particular relevância para os acidentes de viação e Diabetes Mellitus. Os métodos para o cálculo de projecções de mortalidade dividem-se em métodos sem covariáveis e métodos com covariáveis, correspondentes cada um, a um capítulo da presente tese.
Oral anticoagulation vs. combined therapy (oral anticoagulation and antiplatelet) in patients with atrial fibrillation and stable coronary artery disease : systematic review and meta-analysis
A estratégia antitrombótica ideal para doentes com Doença Arterial Coronária (DAC) estável e Fibrilhação Auricular (FA) é controversa. Apesar das guidelines recomendarem anticoagulação oral (ACO) em monoterapia, vários levantamentos de registos de doentes demonstram que o padrão de prescrição é mais frequentemente uma terapêutica de combinação (ACO e antiagregante). O objeto desta revisão sistemática e meta-análise é, deste modo, comparar os outcomes cardiovasculares e hemorrágicos entre as estratégias de ACO em monoterapia e ACO associada a antiagregante, nesta população de doentes. Pesquisámos ensaios aleatorizados e controlados e estudos observacionais na MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Web of Science disponíveis até julho de 2020; atualizamos esta pesquisa em fevereiro de 2022. Outcomes primários foram definidos como mortalidade por qualquer causa e Eventos Cardiovasculares Adversos Major (MACE). Outcomes secundários foram definidos como Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), Acidente Vascular Cerebral (AVC) e hemorragia major. Estimativas de odds ratio (OR) e intervalos de confiança (CI) a 95% foram gerados por random effects meta-analysis. Heterogeneidade foi avaliada usando o teste I2. O protocolo do estudo foi registado em PROSPERO: CRD42020182016. Seis estudos foram selecionados, quatro coortes e dois ensaios aleatorizados e controlados, incluindo 10.028 doentes. Os doentes no grupo de ACO em monoterapia demonstraram uma redução de 15% de MACE (OR 0.85, 95% CI 0.77, 0.94; I2 0%) e uma redução não estatisticamente significativa da mortalidade por qualquer causa (OR 0.80, 95% CI 0.51 – 1.2, I2 89%). O grupo de monoterapia apresentou ainda uma redução de 36% de hemorragia major (OR 0.64, 95% CI 0.55, 0.74; I2 0%). Acerca dos outcomes de EAM e AVC, não houve diferença significativa entre os dois grupos (OR 0.93, 95% CI 0.75 to 1.15; I2 7% e OR 0.87 95% CI 0.60 to 1.27; I2 60%). A melhor evidência disponível demonstrou um perfil mais favorável na prescrição de ACO em monoterapia em doentes com DAC estável e FA sob ACO, apoiando as recomendações das guidelines internacionais de manter uma estratégia de monoterapia em detrimento de uma terapêutica de combinação.
Início de terapêutica com sacubitril/valsartan durante internamento hospitalar : experiência de uma enfermaria de Medicina Interna
A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de morbimortalidade a nível mundial, com uma prevalência crescente. Adicionalmente, é uma doença que consome substanciais recursos de saúde, com impacto na qualidade de vida dos doentes. Nas últimas décadas foram estabelecidos como tratamento padrão da IC com fração de ejeção reduzida (IC-FEr) os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (iECA), os antagonistas dos recetores da angiotensina II (ARAII), os bloqueadores beta-adrenérgicos e os antagonistas dos recetores dos mineralocorticóides (ARM). Apesar da progressiva evolução no standard of care, verifica-se ainda uma significativa mortalidade cardiovascular e descompensações frequentes de uma patologia crónica. A recente descoberta da modalidade terapêutica conjugada de um ARAII (Valsartan) com um inibidor da neprilisina (Sacubitril) – o antagonista do recetor da angiotensina/inibidor da neprilisina (ARNi), modificou o paradigma do tratamento da IC-FEr, sendo que os estudos mais recentes mostram que esta associação contribui para redução da morbilidade, número de agudizações e morte por IC. O estudo apresentado tem como objetivo a caracterização da população e avaliação clínica e funcional dos doentes com IC-FEr sob terapêutica com Sacubitril/Valsartan internados num Serviço de Medicina Interna de um hospital terciário. De 898 doentes internados com o diagnóstico de insuficiência cardíaca, 31 (3,45%) encontravam-se medicados com Sacubitril/Valsartan. Verificou-se um impacto positivo da introdução do fármaco na classe funcional e na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). A maioria dos doentes (67,7%) sob ARNi não desenvolveu efeitos adversos, com hipotensão documentada contudo em 22,6% dos doentes. Os resultados apresentados corroboram o benefício clínico e ecocardiográfico do Sacubitril/Valsartan numa população portuguesa. A avaliação do impacto da comercialização no mercado e da aplicação desta terapêutica na vida real pode consolidar a segurança e eficácia desta terapêutica na prática clínica.
Discrepância no desempenho em testes de fluência semântica e fonológica : um novo preditor de declínio cognitivo?
Introdução: O declínio cognitivo varia desde o processo normal associado ao envelhecimento, até ao patológico - como defeito cognitivo ligeiro ou demência. O rastreio de declínio cognitivo assume assim grande importância na redução da morbilidade por permitir a adoção precoce de medidas que atrasem a progressão da doença. Objetivos: Este estudo tem como objetivo principal averiguar a capacidade de uma medida ainda pouco explorada poder ser preditora de declínio cognitivo numa amostra de indivíduos saudáveis avaliados em cuidados de saúde primários assim como produzir normas que possam ser usadas na população portuguesa. A medida é a diferença entre duas provas de fluência verbal (fluência fonológica menos a fluência semântica), que deterioram de forma díspar ao longo do envelhecimento patológico, traduzindo uma perda mais marcada da memória semântica. Métodos: Foi utilizada uma base de dados do Laboratório de Estudos da Linguagem do Centro de Estudos Egas Moniz, criada no âmbito do projeto “Mindful Aging: Avoiding Age-Related Cognitive Decline”. Os 470 participantes foram submetidos a uma bateria de testes neuropsicológicos na avaliação inicial dos quais 270 foram reavaliados 5 anos mais tarde, sendo que 31 evoluíram para defeito cognitivo ligeiro ou demência. Foram analisados os testes de fluência verbal – semântica (Animais e Alimentos) e fonológica (Letra P). A medida da diferença entre estes dois testes foi estudada em relação aos dados demográficos (idade, género e escolaridade) e analisada quanto ao seu possível efeito preditor de declínio cognitivo. Resultados: Os resultados obtidos revelaram que a) na avaliação inicial, esta medida não se relacionava com os dados demográficos, à exceção da diferença [fluência semântica (alimentos) – fluência fonológica (Letra P)] que era maior no género feminino; b) houve um declínio significativo desta medida ao longo do tempo, sobretudo à custa da perda da fluência semântica e c) as medidas não eram preditoras de declínio cognitivo. Conclusão: A medida da diferença entre as fluências semântica e fonológica parece constituir uma medida de declínio cognitivo associada ao envelhecimento normal, já que se verificou uma redução significativa do seu valor ao longo do tempo; contudo, parece não ser útil para a predição de declínio cognitivo.
Recent advances in alcohol-related liver disease (ALD): summary of a Gut round table meeting
Alcohol-related liver disease (ALD), which includes a range of disorders of different severity and is one of the most prevalent types of liver disease worldwide, has recently regained increased attention. Among other reasons, the realisation that any alcohol intake, regardless of type of beverage represents a health risk, and the new therapeutic strategies tested in recently published or undergoing clinical trials spur scientific interest in this area.In April 2019, Gut convened a round table panel of experts during the European Association for the Study of the Liver International Liver Congress in Vienna to discuss critical and up-to-date issues and clinical trial data regarding ALD, its epidemiology, diagnosis, management, pathomechanisms, possible future treatments and prevention. This paper summarises the discussion and its conclusions.
2020
Avila, Matias A. Dufour, Jean-François Gerbes, Alexander L. Zoulim, Fabien Bataller, Ramon Burra, Patrizia Cortez-Pinto, Helena Gao, Bin Gilmore, Ian Mathurin, Philippe Moreno, Christophe Poznyak, Vladimir Schnabl, Bernd Szabo, Gyongyi Thiele, Maja Thursz, Mark R.
UEG's prospects for the future
Every 4 years, UEG develops an updated Strategic Plan for the federation that guides the association's actions in subsequent years. Based on the previous Strategic Plan,1 we developed a draft for the Strategic Plan 2023–2026. This draft was thoroughly discussed within the UEG Executive Committee, the Council and all UEG Committees, then after revisions which took into account the comments received, was finalised by the UEG Council. The Strategic Plan describes UEG's core values and organisational vitality and identifies six strategic drivers. Here, we would like to briefly summarise the key points for our colleagues in the specialist and national member societies and other stakeholder organisations that are part of the myUEG Community.
2022
Cortez-Pinto, Helena van Hooft, Jeanin Koletzko, Berthold Löhr, Johannes‐Matthias
Slow growing behavior in African trypanosomes during adipose tissue colonization
When Trypanosoma brucei parasites, the causative agent of sleeping sickness, colonize the adipose tissue, they rewire gene expression. Whether this adaptation affects population behavior and disease treatment remained unknown. By using a mathematical model, we estimate that the population of adipose tissue forms (ATFs) proliferates slower than blood parasites. Analysis of the ATFs proteome, measurement of protein synthesis and proliferation rates confirm that the ATFs divide on average every 12 h, instead of 6 h in the blood. Importantly, the population of ATFs is heterogeneous with parasites doubling times ranging between 5 h and 35 h. Slow-proliferating parasites remain capable of reverting to the fast proliferation profile in blood conditions. Intravital imaging shows that ATFs are refractory to drug treatment. We propose that in adipose tissue, a subpopulation of T. brucei parasites acquire a slow growing behavior, which contributes to disease chronicity and treatment failure.
2022
Trindade, Sandra De Niz, Mariana Sequeira, Mariana Rebelo, Tiago Bento, Fabio Dejung, Mario Narciso, Marta Valido Escobar, Lara Ferreira, João Butter, Falk Bringaud, Frédéric Gjini, Erida Figueiredo, Luisa M.
Sintra Grows Healthy: development and implementation of a food literacy curriculum for primary schools
Objective: Describe the process of development and implementation of Health at the Table - a food literacy curriculum for primary school aged children. Design: Through a community-based research process, Health at the Table development and implementation took place in four stages: exploratory study, production, implementation and monitoring. Setting: Primary schools of Sintra's municipality, Portugal. Participants: Children (6-10 years), teachers, school staff and children's legal guardians of three primary schools during the pilot project and eight primary schools in the second year. Results: During the needs assessment phase, 99·1 % (n 341) of the children's legal guardians, 100 % (n 34) of the teachers and 100 % (n 19) of the school staff considered that the school plays an important or very important role in children's food literacy (stage 1). During the pilot project, a manual with sixty session plans was developed (stage 2). In the second year, Health at the Table was implemented by seventy-two trained teachers during one school year (stage 3). Most of the teachers agreed that the curriculum was appropriate (69·2 %) and that children developed health, wellness/well-being and environmental skills (83·1 %). Most of the children said they had learned about healthy eating (86·3 %) and claimed to eat healthier since the Health at the Table implementation (58·9 %) (stage 4). Conclusions: Health at the Table is a food literacy curriculum that can be reproduced in similar contexts in a sustainable way. The need to combine educational strategies with a healthy school food environment is reinforced to increase effectiveness in tackling childhood obesity.
2022
Nogueira, Telma Ferreira, Raquel J Sócrates, Marta Dias da Silva, Vitória Liñan Pinto, Mariana Borrego, Rute Sousa, Joana
(Co)parentalidade com filhos pré-adolescentes em tempo de pandemia covid-19 - Equilíbrios, desequilíbrios e reequilíbrios
A situação pandémica Covid-19 constitui um fator contextual atual, comum a todos os países e, independentemente das especificidades culturais constitui uma enorme adversidade, geradora de forte stress individual, familiar, comunitário e societal, sendo já evidentes inúmeras crises, quer a nível micro-, quer a nível macro-sistémico. No presente estudo, pretende-se: (1) Compreender alterações decorrentes da situação pandémica Covid-19 ao nível da coparentalidade; (2) Perceber o impacto da situação pandémica Covid-19 no stress parental; (3) Identificar recursos e estratégias de coping parental face à situação pandémica Covid-19; (4) Compreender como os pais percecionam e vivenciam o impacto da situação pandémica Covid-19 nos filhos. Neste sentido, através de um estudo de natureza exploratória, baseado numa abordagem metodológica qualitativa, foram realizadas entrevistas a 15 casais com filhos entre os 10 e os 12 anos. Os resultados revelam os principais fatores de stress decorrentes da situação pandémica, o seu impacto familiar, parental e individual, e os processos familiares adaptativos, destacando-se particularmente as estratégias construtivas parentais para fazer face a uma situação tão súbita e inesperadamente desequilibrante e potenciar a manutenção de um clima relacional positivo e o ajustamento psicológico dos filhos.
2021
Fernandes, Maria Rita von Amann de Campos de Matos
NAFLD nutritional management: results from a multidisciplinary approach
Introduction: Lifestyle changes are the mainstay treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). We aimed to assess the magnitude of weight loss in a group of NAFLD patients followed on a combined lifestyle intervention by a multidisciplinary team. Methods: Patients were assessed before and after a 12-month dietary intervention (Mediterranean diet aiming at weight loss). Patients who received a structured dietary plan along with general lifestyle recommendations were designated as the multidisciplinary treatment (MdT) group. Patients who declined follow-up still received general lifestyle recommendations and were designated as the conventional treatment group, being used as a control group. Results: From the 77 patients with documented NAFLD, 31.2% of patients were overweight and 55.8% obese; 66 patients constituted the MdT group and 11 the conventional treatment group. After 3 months, 89% of patients lost weight; at 6 months, 75.4% maintained the weight lost. At 12 months, 65% of patients still decreased their weight, with 92.2% of patients in the MdT group still maintaining a lower weight than baseline versus just 50% in the conventional group (p = 0.008). Only patients in the MdT group presented a weight loss higher than 10% (9.6%; n = 6). At 12 months patients in the MdT group presented an average reduction of 4.2 kg versus a reduction of just 0.6 kg in the conventional treatment group (p = 0.016). The MdT group, but not the conventional group, presented significant differences in liver enzymes at 12 months compared to baseline. Conclusion: Adherence to a multidisciplinary approach, compared to management solely by a hepatologist, in NAFLD patients, is effective with greater weight loss after a 12-month follow-up and a lower rate of weight gain recurrence.
2022
Policarpo, Sara Machado, Mariana Pires Barreira, David Cortez-Pinto, Helena
Severe acute autoimmune hepatitis: how to early predict who will not respond to corticosteroids and needs urgent liver transplantation?
Backround: In acute severe autoimmune hepatitis (AS-AIH), the early identification of predictors of non-response to corticosteroids and the optimal timing for liver transplantation (LT) remains controversial. Aims: To determine early predictors of non-response to corticosteroids and to assess the usefulness of severity scores, namely the recently developed SURFASA. Methods: Retrospective multicentre cohort study including consecutive patients admitted for AS-AIH between 2016 and 2020. Definitions- response to corticosteroids: LT-free survival at 90 days (D90); SURFASA score: -6.8 + 1.92x(D0-INR)+1.94xINR[(D3-D0)/D0]+1.64xbilirubin[(D3-D0)/D0]. Results: We included 26 patients [median age 56 (45-69) years; 22 (84.6%) women]. All patients underwent corticosteroid therapy. Overall survival reached 73%. amongst the non-responders, 2 (7.8%) underwent LT and 5 (19.2%) died. The interval between admission and initiation of corticosteroids was not different between responders and non- responders [13 (7-23) vs. 8 (3-10), P:0.06], respectively. SURFASA and MELD-Na+ (D3) scores showed an AUROC of 0.96 (0.87-1) and 0.92 (0.82-0.99), respectively, for prediction of non-response. SURFASA >-2.5 had a sensitivity of 85.7% and a specificity of 100% and MELD-Na+ (D3) >26 had sensitivity of 85.7% and a specificity of 78% for the prediction of non-response. Conclusions: SURFASA and MELD-Na+ at D3 scores are useful in early identification of non-responders to corticosteroids.
2022
João, Mafalda Carvalhana, Sofia Moura, Miguel Freitas, Luís Carlos Silva, Andrea Figueiredo, Pedro Liberal, Rodrigo Macedo, Guilherme Cardoso, Filipe Pinto-Marques, Hugo Marinho, Rui Cortez-Pinto, Helena