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This study analyzes notification of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Amazo- nas State, Brazil, from 2007 to 2009 and verifies underreporting in databases in the National Information System on Diseases of Notification (SINAN) and the occurrence of perinatal deaths associated with congenital syphilis and not reported in the Mortality Information System (SIM). This was a cross-sectional study with probabilistic record linkage between the SINAN and SIM. There were 666 reports of syphilis in pregnant women, including 224 in 2007 (3.8/1,000), 244(4.5/1,000) in 2008, and 198(4.0/1,000) in 2009. The study found 486 cases of congenital syphilis, of which 153 in 2007 (2.1/1,000), 193 in 2008 (2.6/1,000), and 140 in 2009 (2.0/1,000). After linkage of the SINAN databases, 237 pregnant women (35.6%) had cases of congenital syphilis reported. The SIM recorded 4,905 perinatal deaths, of which 57.8% were stillbirths. Probabilistic record linkage between SIM and SINAN-Congenital Syphilis yielded 13 matched records. The use of SINAN and SIM may not reflect the total magnitude of syphilis, but provide the basis for monitoring and analyzing this health problem, with a view towards planning and management.

The Brazilian HIV/AIDS epidemic is concentrated among men who have sex with men (MSM), however HIV testing rates among MSM are not commensurate with their risk. Strategies to expand early diagnosis may include use of self-conducted home-based testing kits, which are now available for purchase in the US. In April 2011 we conducted a survey with Brazilian MSM using Facebook to assess HIV testing preferences and acceptability of home-based testing. Among 356 previously tested, HIV-negative MSM, 47% reported a preference for home-based testing, 27% preferred clinic-based testing, and 26% had no preference. Less frequent testers and those who had considered testing but failed to test were more likely to prefer home-based testing. Close to 90% reported that they would use self-test kits; 62% and 54% said they would use home-based testing to make choices about unprotected sex with regular and new partners, respectively. Concerns included difficulty to understand the tests (32%) and receiving results alone (23%). Overall, home-based testing may appeal to MSM and result in increased testing frequency. Research on feasibility and utilization of self-tests in practice is needed.

El objetivo fue identificar y cuantificar la asociación entre la intensidad de exposición (km/año recorridos), la accidentalidad y sus factores asociados en universitarios de Guatemala. Se realizó un estudio trasversal durante el curso 2010-2011, sobre una muestra de 1.016 conductores, quienes cumplimentaron un cuestionario autoadministrado que valoraba: patrones de movilidad, uso de dispositivos de seguridad, estilos de conducción y accidentalidad. Se obtuvieron asociaciones positivas entre la intensidad de exposición y la mayor implicación en circunstancias de riesgo al volante (coeficiente de regresión ajustado de 3,25, IC95%: 2,23-4,27, para las mayores exposiciones). Tanto una mayor implicación en tales circunstancias, como una mayor edad, fueron las variables más fuertemente asociadas con la mayor accidentalidad. Pese a que la intensidad de exposición se asocia positivamente con una mayor accidentalidad, se constató que la mayor parte de dicha asociación está mediada por una mayor implicación en circunstancias de riesgo al volante.

Colombia tiene un registro de 11 casos de Chagas agudo y 80 casos por contaminación oral con Trypanosoma cruzi. Este trabajo analiza los hallazgos entomológicos y parasitológicos del brote de Aguachica, Cesar, en 2010. Un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de universidades regionales realizó las pruebas de laboratorio a los pacientes y el estudio del foco de transmisión. Se detectaron 11 casos agudos de enfermedad de Chagas en una sola familia con vivienda sin triatominos domiciliados y, Rhodnius pallescens, Pantrongylus geniculatus, Eratyrus cuspidatus y dos Didelphis marsupialis infectados con T. cruzi en palmas de Attalea butyracea y Elaeis oleifera del área urbana de Aguachica. Se analiza la participación del R. pallescens y el rol de las palmas en el ciclo silvestre de T. cruzi y para la transmisión oral de la enfermedad de Chagas. Incursiones esporádicas de R. pallescens, P. geniculatus y E. cuspidatus silvestres desde palmas cercanas al domicilio humano pueden provocar brotes cada vez más frecuentes de Chagas oral.

Os objetivos do presente estudo foram identificar as diferenças de gênero em relação aos fatores associados à satisfação com saúde bucal de idosos e estimar a prevalência de edentulismo por gênero e faixa etária. Foram incluídos 2.052 idosos com 60 anos e mais de idade, residentes em Sete Lagoas, Minas Gerais, Brasil. A regressão de Poisson foi utilizada para estimar a prevalência de edentulismo. A associação entre satisfação bucal e as variáveis independentes foi realizada por meio da regressão ordinal com modelo hierárquico multidimensional. A prevalência de edentulismo nos gêneros masculino e feminino foi de 63% e 68,8%, respectivamente. A maioria dos idosos do gênero masculino (63%) e feminino (57%) estava satisfeita com a saúde bucal. O modelo final ajustado, para ambos os gêneros, foi formado por variáveis referentes ao ambiente externo, comportamentos de saúde e condições de saúde bucal. Conclui-se que a satisfação com a saúde bucal é influenciada fortemente pelas condições de saúde bucal e por comportamentos de saúde, e que os fatores associados são diferentes para cada gênero.

Estudo epidemiológico transversal com objetivo de identificar fatores associados ao uso regular de cigarros por adolescentes. A amostra foi constituída por 517 alunos do 9o ano do Ensino Fundamental de escolas públicas de Londrina, Paraná, Brasil. O instrumento de coleta de dados incluiu características sociodemográficas, relações sociais e comportamentos de risco. Na análise estatística, foi utilizado o modelo de regressão logística com nível de significância em 5%. Relataram uso de cigarros, pelo menos, um dia nos últimos trinta dias 8,9% dos alunos. Os fatores idade ≥ 15 anos (OR = 2,28; IC95%: 1,21-4,32; p = 0,011) e possuir amigos fumantes (OR = 12,62; IC95%: 4,44-35,89; p < 0,0001) associaram-se ao uso regular de cigarros, tanto na análise univariada como na multivariada. Por outro lado, sexo, raça, classe social, morar com pai e mãe, religião, escolaridade materna, experimentação de álcool, atividade física e atividade remunerada não se associaram a essa prática. Esses achados podem subsidiar a elaboração de estratégias antitabágicas direcionadas à comunidade, tendo o adolescente como alvo.

The seroprevalence of Chagas disease in humans and the presence of triatomines were investigated in a rural locality in the State of Ceará, Brazil, an historically endemic region. Approximately 80% of the surveyed residents agreed to undergo serological tests. Intradomestic and peridomestic environments were searched for triatomines in both the dry and rainy seasons. The prevalence rate of Chagas disease was 1.2% and the majority of individuals confirmed with the disease over 50 years of age. A total of 761 specimens of triatomines were captured, most of which were from colonies composed of nymphs and adult bugs, and the majority of specimens were obtained in the dry season. Triatoma brasiliensis was the predominant species. Analysis using light microscopy revealed that 28.6% of the insects were Trypanosoma cruzi positive. Results suggest that peridomestic man-made structures, such as animal shelters, improper storage of timber and uninhabited dwellings contribute to the high rate of triatomine infestation in the area.

We examined the difference in prevalence of substance use and sexual risk behaviors among at-risk youth participants in programs offered by community-based organizations in Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil, by gender and organization type (governmental vs. non-governmental). 388 adolescents were recruited from 25 intervention-based organizations servicing at-risk youth between the ages of 12 and 17 in Juiz de Fora. Participants completed a 15-item survey assessing substance use and sexual risk behaviors, along with socio-demographic predictors of these behaviors. Males were more likely to report drug and alcohol use associated with homelessness and abandonment. Females were more likely to report sexual risk taking associated with neighborhood crime. Participants from non-governmental organizations were less likely to engage in all measured risk behaviors. The present analysis points to the need to understand how Brazil’s Child and Adolescent Act is being applied and the implications this has for intervention and the promotion of positive health outcomes for young people.

Existem dois fenômenos distintos que se interligam, considerados graves problemas de saúde pública: o viver nas ruas e o uso de drogas. Diante dessa problemática os Consultórios de Rua foram implementados privilegiando a abordagem nos contextos de vida do usuário morador de rua. O objetivo foi conhecer as práticas de saúde realizadas no cotidiano das equipes dos Consultórios de Rua, além de descrever as estratégias de atuação das equipes, conhecer o entendimento das equipes sobre educação em saúde e desvelar os sentimentos sobre o processo de trabalho na rua. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com observação participante e análise de conteúdo proposta por Bardin. Da análise das entrevistas de 15 participantes, emergiram cinco categorias temáticas. As práticas de saúde pelas equipes privilegiam o vínculo e o acolhimento das pessoas em situação de rua, reforçando a importância do protagonismo do usuário e da interdisciplinaridade, bem como o trabalho em rede intersetorial.

O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência e fatores associados à não utilização de algum medicamento de uso contínuo nos indivíduos de 30-79 anos que referiram hipertensão arterial na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD-2008), Brasil. Razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram obtidos por meio de regressão de Poisson. A proporção de indivíduos que não utilizava medicamentos de uso contínuo foi de 17%. Características positivamente associadas à não utilização foram: sexo masculino, residência nas regiões Norte, Nordeste, Centro-oeste e hábito de fumar. O não uso desses medicamentos diminuiu com a idade, renda domiciliar per capita, número de doenças crônicas e de consulta médica nos últimos 12 meses; foi menor entre os que tinham 11 anos e mais de estudo (RP = 0,92; IC95%: 0,86-0,98), nos que não trabalhavam nem estavam desempregados e nos que não realizavam atividade física. A adesão à terapia medicamentosa no controle de hipertensão arterial é necessária e requer investimento na atenção primária, na melhoria no acesso aos serviços de saúde e no enfretamento das desigualdades regionais, sociais e de gênero.

O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre diferentes tipos e fontes de apoio social com a prática de atividade física exercida de adolescentes de Curitiba, Paraná, Brasil. Um inquérito de base escolar foi realizado com amostra representativa de adolescentes da rede pública de ensino (n = 1.469). Modelos de regressão múltipla foram utilizados para testar a associação entre a frequência semanal de apoio social recebido da família e dos amigos com a prática de atividade física. Entre os meninos, a companhia frequente da família (RP: 2,88; IC95%: 2,00-4,13) e a dos amigos (RP: 5,46; IC95%: 2,33-12,78), além do reforço positivo destes (RP: 1,81; IC95%: 1,18-2,77), apresentaram associação positiva com a atividade física. O convite esporádico da família apresentou associação negativa (RP: 0,66; IC95%: 0,46-1,14). Para as meninas, a companhia frequente da família (RP: 3,39; IC95%: 1,49-7,69) e a dos amigos (RP: 4,06; IC95%: 2,22-7,45) aumentam a probabilidade da realização de atividade física. Conclui-se que a companhia dos amigos é o tipo de apoio social mais importante para a prática de atividade física de adolescentes.

O artigo analisa o desenvolvimento da capacidade avaliativa em um caso exemplar de uma Secretaria de Estado da Saúde (SES) participante do Projeto de Fortalecimento da Capacidade Técnica das Secretarias Estaduais de Saúde em Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica. Estudo de caso de abordagem mista, com informações provenientes de documentos, entrevistas semiestruturadas e da avaliação da atenção básica realizada pela SES no período de 2008-2011. Empregou-se a análise de processos para identificar os eventos lógicos que contribuíram para o desenvolvimento da capacidade avaliativa, com duas categorias: eventos de construção da capacidade avaliativa e eventos de construção de estrutura organizacional. A pactuação em instâncias deliberativas para a continuidade da avaliação, a coleta e análise dos dados realizada pela SES, a iniciativa de mudança de indicadores e reestruturação da matriz avaliativa e a comunicação dos resultados aos municípios formaram a cadeia lógica de eventos. A análise triangulada demonstrou que o objetivo de desenvolver a capacidade avaliativa foi alcançado.

Mediante la revisión de información secundaria oficial, publicaciones científicas y el análisis de la ENSANut-2012, este trabajo busca proveer una visión integral de la magnitud actual de las lesiones causadas por el tránsito (LCT) en México y analizar críticamente la respuesta social organizada. Las altas tasas de choques, lesiones, muertes y discapacidad atribuidas a este problema de salud pública, representan un elevado costo para la sociedad mexicana, en especial para los hogares. Se discute cómo la respuesta mexicana se ha enfocado a los automovilistas, dejando fuera a usuarios vulnerables de la vía pública y se ha privilegiado la implementación de estrategias poco efectivas. A pesar de que se dispone de legislación para los principales factores de riesgo, se ha descuidado su correcta aplicación. La estrategia mexicana podría fortalecerse implementando estrategias de movilidad seguras, equitativas, saludables y sostenibles para los diferentes actores de la vía pública. A pesar de los avances que se han dado en términos de prevención de LCT, existen aún retos y oportunidades para el país.

Guidelines have been proposed for assessing the quality of clinical trials, observational studies and validation studies of diagnostic tests. More recently, the COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) initiative extended those in regards to epidemiological measurement tools in general. Among various facets proposed for assessment is the validity of an instrument’s dimensional structure (or structural validity). The purpose of this article is to extend these guidelines. A seven-step roadmap is proposed to examine (1) the hypothesized dimensional structure; (2) strength of component indicators regarding loading patterns and measurement errors; (3) measurement error correlations; (4) factor-based convergent and discriminant validity of scales; (5) item discrimination and intensity vis-à-vis the latent trait spectrum; and (6) the properties of raw scores; and (7) factorial invariance. The paper also holds that the suggested steps still require debate and are open to refinements.

The aim of this study was to evaluate the association between levels of physical activity, psychosocial and perceived environmental factors in adolescents from Northeastern Brazil. A cross-sectional epidemiologic study was conducted with 2,859 adolescents enrolled in secondary schools (57.8% females; mean = 16.5 years; SD = 1.2) in the city of João Pessoa, Paraíba State, Brazil. The following physical activity correlates were measured: attitude, self-efficacy, social support from friends and parents, and perceived environmental characteristics. Physical activity was measured using a questionnaire. Multivariable ordinal logistic regression with proportional odds model analysis showed that the following factors are positively related to physical activity levels in adolescents: attitude, self-efficacy, as well as social support from parents and friends. Physical activity intervention programs should increase self-efficacy and social support from parents and friends, as well as a positive attitude toward physical activity.Este estudo analisou a associação do nível de atividade física com fatores psicossociais e ambientais em adolescentes do Nordeste do Brasil. Estudo epidemiológico transversal desenvolvido com 2.859 adolescentes (57,8% do sexo feminino, média de idade: 16,5 anos; DP = 1,2) no Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os seguintes fatores associados à atividade física foram mensurados: atitude, autoeficácia, apoio social dos pais e amigos e características do ambiente percebido. O nível de atividade física foi mensurado por questionário. Os resultados da análise multivariável por regressão logística ordinal, com modelo de odds proporcionais, identificaram os seguintes fatores positivamente associados ao nível de atividade física dos adolescentes: atitude, percepção de autoeficácia, apoio social dos pais e amigos. Programas de promoção da atividade física devem desenvolver ações para aumentar a autoeficácia dos adolescentes e o apoio social fornecido pelos pais e amigos, bem como desenvolver e reforçar atitudes positivas em relação à atividade física.

A quantificação da exposição dérmica a agrotóxicos, utilizada no processo de avaliação do risco à saúde de trabalhadores rurais, pode ser realizada usando-se diferentes metodologias, como patches ou corpo total. A existência de diversos métodos pode ser considerada uma limitação relacionada ao processo, já que podem não produzir resultados similares devido às diferenciações nos princípios envolvidos na coleta das amostras. Dessa maneira, realizou-se uma revisão crítica das principais metodologias utilizadas para a quantificação da exposição dérmica, com o objetivo de ressaltar a importância da discussão sobre o assunto e de evidenciar a necessidade de ações que contribuam para o estabelecimento de uma metodologia única para a quantificação da exposição dérmica de trabalhadores rurais. Entende-se que a harmonização das metodologias contribuirá para o alcance de condições mais seguras e saudáveis de trabalho, principalmente por possibilitar a obtenção de resultados mais confiáveis e, portanto, estabelecer, garantir e aprimorar o processo de prevenção de agravos à saúde do trabalhador.

This study investigated the association between dietary pattern and hypertension using the rank reduced regression (RRR). It was a cross-sectional population-based study with a representative sample of 1,026 women living in the city of São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Brazil. In order to identify dietary patterns, dietary variables from a dietary frequency questionnaire were used as predictors and sodium, potassium and saturated fat consumption were selected as response variables. The RRR identified three dietary patterns: Factor 1, Factor 2 and Factor 3. The association between hypertension and factors 1, 2 and 3, after adjustment for socio-demographic, behavioral and obesity variables, was not significant. After stratification by age, the association between hypertension and factor 2 was present in 40-60 year-old women (tertile 2 compared to 3 RP = 0.62, 95%CI: 0.43-0.91; p = 0,05). The new statistical method (RRR), proved to be a useful tool for identifying dietary patterns. In this study, healthier dietary pattern was directly associated with hypertension in women between 40 and 60 years of age.

El trabajo analiza los problemas de los afiliados a las empresas de medicina prepaga en Argentina cuando las mismas incumplen con la Ley de Defensa del Consumidor. El universo de estudio se conformó por las denuncias de los afiliados durante los años 2000-2008, ante la Subsecretaría de Defensa del Consumidor de la Nación, y por las disposiciones y laudos emitidos por la misma. Un aspecto conclusivo es la recurrencia de los incumplimientos en las prestaciones del Programa Médico Obligatorio y los argumentos expuestos por las empresas, centrados en la responsabilización de los afiliados. Se advierte que la falta de un sistema de información a nivel nacional impide la realización de estudios empíricos que reflejen adecuadamente el problema. La discusión se realiza a partir de estudios sobre los seguros privados de salud en otros países de la región. Sobre ello se observa la importancia de estudiar a las empresas de medicina prepaga, su articulación con el sistema de salud, y los procesos de limitación y negación de la ciudadanía, así como la creciente judicialización de la salud.

O objetivo foi analisar a sobrevida específica de cinco anos e fatores associados para câncer de boca no Brasil. Trata-se de coorte retrospectiva, cuja fonte de dados foi a Base Onco, que realizou o relacionamento probabilístico-determinístico de todos os registros de autorização para radioterapia e/ou quimioterapia pelo Sistema Único de Saúde, entre 2000 e 2006, gerando-se cadastro único para cada paciente. O presente estudo incluiu os pacientes diagnosticados entre 2002 e 2003 com câncer de boca, exceto lábio, e idade entre 19 e 100 anos (N = 6.180). A taxa de sobrevida específica em cinco anos foi de 60%. Foram associados à menor sobrevida específica: ter idade > 40 anos; apresentar estádio III ou IV; localização em língua, assoalho de boca e base de língua; não realizar tratamento cirúrgico, realizar somente quimioterapia ou radioterapia e quimioterapia e residir em determinados estados do Brasil. Os resultados reforçam a necessidade de incluir a avaliação das disparidades dos territórios de planejamento como possibilidade para incrementar as ações de saúde e melhorar os indicadores de sobrevida.

Objetivou-se analisar fatores intervenientes nas relações sociais e familiares de jovens dois anos pós-parto. Estudo transversal com 464 jovens de Teresina, Piauí, Brasil, que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006, em seis maternidades do município. Dados foram coletados de maio a dezembro de 2008 após identificação das jovens nos registros das maternidades. A análise multivariada se deu por meio de regressão logística multinomial. Jovens com laços conjugais eram 80% menos propensas a terem relações negativas com o cônjuge. Participantes com idade de 20-22 anos se relacionavam 2,4 vezes melhor com a mãe do que aquelas com idade de 17-19 anos. Jovens que não estudavam tinham 97% mais chances de mudanças negativas na relação com os amigos e as católicas eram 50% menos propensas a terem piorado suas relações de amizade após o parto. São necessárias ações orientadoras aos indivíduos que convivem com as jovens mães sobre a importância do apoio neste momento da vida, principalmente o parceiro e a mãe, incentivando-a a manter-se estudando.