Repositório RCAAP

A Organização Mundial da Saúde prevê que cerca de 31% da população mundial morrerá de alguma doenças cardiovasculares (DCV). Um dos fatores que contribuem para esta má projeção é o número de indivíduos obesos, que vem aumentando progressivamente. Além de constituir um fator de risco cardiovascular independente, a obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus (DM) tipo II. Embora se reconheça que as complicações crônicas associados ao DM tipo II sejam de natureza vascular (micro e macrovasculares), a cardiomiopatia diabética, termo que designa um conjunto de alterações estruturais, patológicas e funcionais, mesmo na ausência de alterações hemodinâmicas, ainda não é foco do tratamento da doença. O tratamento da cardiomiopatia diabética pode significar melhora dos desfechos clínicos, já que muitos estudos mostram uma associação positiva entre o aumento da massa cardíaca, que define a hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE), à maior morbidade e mortalidade. Diante deste cenário, buscamos na literatura estudos experimentais que demonstrassem a eficácia de fármacos, com efeitos benéficos já conhecidos sobre a HVE associada às DCV, como a hipertensão arterial e doença arterial coronariana, sobre o remodelamento cardíaco associado à obesidade/ DM do tipo II. A maior parte dos estudos mostrou um claro envolvimento do sistema renina-angiotensina-aldosterona na cardiomiopatia diabética e, portanto, os fármacos que inibem este sistema apresentam resultados promissores no tratamento da progressão do remodelamento patológico. Constatou-se que a HVE é um achado frequente em modelos experimentais diversos de obesidade/ DM do tipo II. Quando estes animais foram tratados com antagonistas do receptor AT1 de angiotensina-II, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidor de renina e antagonista da aldosterona, o benefício cardíaco foi notório e nem sempre dependente da melhora das alterações metabólicas e hemodinâmicas. Ainda foi observado que a ativação da sinalização por angiotensina (1-7) constitui um alvo farmacológico, porém, ainda pouco testado experimentalmente. Assim, concluímos que é necessário tratar a cardiomiopatia diabética, e que a intervenção farmacológica mais promissora envolve fármacos rotineiramente empregados na clínica como anti-hipertensivos.

Introdução: A incidência de diabetes na gestação aumenta em todo o mundo. O descontrole glicêmico pode desencadear desfechos maternos, fetais e neonatais desfavoráveis. Quando o tratamento inicial com atividade física e dieta hipocalórica falha, medidas farmacológicas são insulina e/ou hipoglicemiantes orais. O uso da insulina é amplamente difundido e aceito no meio clínico. Os hipoglicemiantes orais, como a metformina, usados de forma mais tímida, mostram resultados promissores no meio científico. Objetivo: Entender e refletir sobre o uso da metformina durante a gestação no serviço de Pré-Natal de Alto Risco do HC-UFMG, comparando-o à literatura. Pacientes e métodos: Acompanhamento das gestantes diabéticas nas consultas de Endocrinologia do HC-UFMG que fizeram uso de metformina, entre os meses de dezembro de 2015 e junho de 2016. Resultados e discussão: Um total de sete pacientes tiveram indicação do uso da metformina durante a gravidez. Os achados seguiram tendência descrita na literatura. A maioria das diabéticas chegam ao Pré-Natal do HC-UFMG com metformina de uso prévio suspensa pelo serviço de origem. As pacientes do estudo apresentavam resistência à insulina prévia à gestação e já tinham feito uso de metformina. Nenhuma paciente apresentou efeito colateral, seguindo tendência descrita na literatura de que, quando existentes, e normalmente gastrointestinais, esses efeitos desaparecem ao longo do tempo de uso. Os profissionais sentem-se muitas vezes mais seguros com a introdução da metformina após comprovação de morfologia fetal normal ao ultrassom. O uso oral da metformina é melhor recebido pela paciente que a aplicação injetável da insulina. Os controles glicêmicos do estudo conseguiram levar as pacientes ao termo ou até que outra comorbidade associada determinasse a necessidade da antecipação do parto, como pré-eclâmpsia. O ganho de peso durante a gravidez foi na maioria dos casos dentro da faixa recomendável considerando o IMC pré-gestacional. Conclusão: A literatura afirma que a metformina durante a gravidez mostra-se segura para o binômio mãe-feto no curto prazo e é eficaz. Apesar disso, a metformina é ainda pouco usada nos serviços de pré-natal no Brasil, mesmo no HC-UFMG. É recomendável que haja integração entre os serviços de assistência à gestante, com contato da rede básica a atualizações sobre metformina praticadas na rede especializada. A tendência dos países desenvolvidos é regulamentar tal fármaco de fácil utilização pela paciente, segurança na prescrição, na administração e no controle dos efeitos glicêmicos, além de melhor logística de transporte e armazenamento. Mostra-se urgente a realização de estudos clínicos brasileiros que embasem o uso amplo da metformina na gravidez.

Aços resistentes ao fogo são aços estruturais de fundamental importância para a segurança e custo de edificações modernas, tendo como característica principal a presença de elementos de liga tais como nióbio e molibdênio.Outros elementos de liga, cobre e cromo, por exemplo, também podem estar presentes, conferindo a esses aços a característica de patinável. Os principais mecanismos de endurecimento a temperaturas elevadas nesse tipo de aço reportados na literatura são endurecimento por solução sólida e por precipitação. Nesse trabalho foi estudada a influência do envelhecimento dinâmico na resistência ao fogo dois aços estruturais de base Mo-Nb-Si-P e com temperatura final de laminação de 800 e 850ºC e o efeito do processamento termomecânico em suas características mecânicas e propriedades a quente. Para alcançar tais objetivos foram realizadas investigações microestruturais, ensaios de tração, tratamentos térmico de precipitação e ensaios de dureza. O aço fabricado com menor temperatura final de laminação apresentou melhores características tanto em relação àresistência ao fogo como em relação à resistência mecânica, o que é reflexo da sua maior susceptibilidade ao envelhecimento dinâmico observada através dos resultados dos ensaios de tração. Os resultados também mostram que a precipitação secundária praticamente não contribui para a resistência ao fogo dos dois aços estudados, sugerindo que nesses aços o envelhecimento dinâmico contribui para a manutenção de suas propriedades mecânicas a temperaturas elevadas

O crescimento das cidades ao longo dos últimos anos coloca a questão urbana no centro das discussões sobre o futuro da civilização. Temas como meio ambiente, saúde, economia e igualdade social questionam o modo como as cidades de hoje estão se desenvolvendo e desafiam uma nova geração de planejadores a encontrar soluções alternativas para cidades mais sustentáveis. A mobilidade das pessoas é uma das questões relacionadas ao desenvolvimento das cidades já que é a partir do deslocamento pelo território que os cidadãos têm acesso às oportunidades que um centro urbano oferece: emprego, serviços, cultura, lazer, etc. Hoje, o paradigma do planejamento, que prioriza o deslocamento dos automóveis em detrimento de outros meios de transporte, precisa ser questionado e, novas alternativas onde prevaleçam os meios de transporte coletivos e ativos, precisam ser apresentadas às sociedades . Antes afastada dos espaços públicos centrais e esquecida pelas classes sociais mais dominantes, a bicicleta reaparece na cena urbana como a melhor resposta para alcançar uma mobilidade sustentável principalmente quando associada aos transportes coletivos. O objetivo deste trabalho é entender as novas relações no espaço da cidade que a bicicleta quando usada como meio de transporte pode criar para que novas políticas em favor do ciclismo sejam formuladas. Percebe-se que existe uma dificuldade na aplicação da legislação e de recursos públicos em ações voltadas para o transporte ativo. A pesquisa usa a experiência de Belo Horizonte em implantar uma rede cicloviária eficiente que possa atender às necessidades dos usuários e estimular a presença de novos ciclistas na cidade

O balanço hídrico é um método de se calcular a disponibilidade de água no solo para as comunidades vegetais. O solo é o reservatório natural de água para a vegetação, a entrada de água é representada pela precipitação e irrigação enquanto a saída é a evapotranspiração. Oobjetivo deste trabalho foi calcular e analisar o Balanço Hídrico Climatológico proposto por THORNTHWAITE E MATHER (1955) para cultura do café no município de São Domingos das Dores, Minas Gerais, uma vez que a região se destaca pela cultura do café Foram utilizados dados coletados no período de 2004 a 2013 pela Estação Meteorológica das Fazendas Reunidas Laia & Souza, localizada no município em estudo. Com o balanço hídrico pôde-se avaliar que a temperatura média do município é de 22,1 ºC, e a pluviosidade média anual é de 1.213,2 mm, por isso pode-se inferir que a área está apta para o cultivo do café. Os meses que ocorreram déficits significativos concentraram-se de maio a outubro, logo após esse período novembro a março as precipitações que superaram os 100 mm, período em que estarão ocorrendo à florada, formação do chumbinho, expansão e granação dos frutos, simultaneamente, nessas fases a disponibilidade de água no solo tem grande importância para a produção de qualidade. A reposição hídrica começa no mês de novembro, ainda assim a deficiência hídrica média anual da região é de 206,5 mm, nessas condições o indicado seria adequar o suprimento de água aos cafeeiros, por meio da irrigação.

O câncer bucal está entre os dez cânceres mais freqüentes no segmento cabeça e pescoço, mas apresenta grande índice de sobrevida em relação a outros tipos da doença, principalmente se detectado precocemente. No entanto muitos casos dessa doença são detectados em avançado estágio de desenvolvimento, o que compromete o tratamento e qualidade de vida dos afetados. Acredita-se que os profissionais de saúde devam ser capacitados para detectar precocemente e serem capazes de instruir a população a identificar sinais e sintomas da doença. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre prevenção e diagnóstico precoce do câncer bucal. Foi realizada revisão de literatura, a partir de pesquisa bibliográfica na Bireme nas bases de dados BBO, Scielo e Lilacs, por publicações feitas em língua portuguesa, datadas no período de 1998 a 2010. Aplicados critérios de exclusão foram selecionados 10 artigos para leitura e análise. Os resultados apontam para a necessidade de uma maior atuação do cirurgião-dentista na detecção precoce da doença; por outro lado são poucos os trabalhos que definem estratégias a serem seguidas por esses profissionais nesse trabalho preventivo. Tal lacuna deve servir de alerta, de tal forma que mais trabalhos possam ser realizados focando o papel do cirurgião-dentista como agente preventivo e promotor de saúde para o câncer bucal.

Inselbergs são montanhas monolíticas ou grupos delas, cuja formação geológica consiste predominantemente de rochas graníticas e/ou gnáissicas. Eles estão distribuídos principalmente nas regiões tropicais e subtropicais, podendo ser encontrados também emregiões temperadas. Geralmente, a vegetação é diferente daquela do seu entorno, devido à presença de fortes filtros ambientais, como altas variações térmicas diárias, ventos constantes, baixa retenção de água e solos superaquecidos. Tais fatores ajudam a explicar o alto grau deespecificidade florística, onde são encontradas adaptações morfológicas, anatômicas e reprodutivas, consideradas vantajosas para a sobrevivência das plantas nesses ambientes. No primeiro capítulo, buscou-se, através de inventário florístico, caracterizações fisionômicas e espectro de formas de vida, descrever as comunidades vegetais em um inselberg localizado no Vale do Mucuri, nordeste de Minas Gerais. Foram registradas 88 espécies de plantas vasculares (pertencentes a 36 famílias), dessas, seis são novas espécies para a ciência e quatrosão novos registros para o estado de Minas Gerais. As famílias mais ricas foram Bromeliaceae (10 spp.), seguidas de Cyperaceae (sete spp.), Orchidaceae e Poaceae (seis spp. cada). O espectro biológico indicou a predominância de fanerófitos (34 spp.), seguidos dehemicriptófitos (23 spp.) e caméfitos (14 spp.). Foi possível observar elevada taxa de endemismos e influência de outros biomas sobre a flora local estudada. Além disso, constatou-se que os habitats descritos nesse trabalho são compostos por comunidades vegetais específicas, que estão sob diferentes condições ambientais. No segundo capítulo, nós avaliamos a importância das estratégias CSR (competitividade: estressetolerância: ruderalidade) em diferentes habitats no inselberg, e testamos se havia uma conexão entre os parâmetros ambientais dos habitats e os traços funcionais das espécie vegetais, além de compararmos a variação entre traços das espécies nativas e uma espécie exótica. Encontramos alta diversidade de estratégias ecológicas, mas a predominância foi de estratégias S e C. A espécie exótica foi funcionalmente distinta da comunidade nativa, comtraços associados à ruderalidade. Além disso, a maioria dos traços funcionais foram significativamente correlacionados com pelo menos uma característica ambiental dos habitats, suportando o papel dos filtros ambientais na estruturação de comunidades vegetais nessesafloramentos. Ainda, por estarem sob distintas condições ambientais, e possuírem diferentes disponibilidades de recurso, alguns habitats foram mais susceptíveis à invasão biológica do que outros. Os resultados dessa dissertação, portanto, aumentam a nossa compreensão com relação à composição e estrutura das comunidades vegetais dos inselbergs e fornece insights sobre a dinâmica de invasão biológica, uma forte ameaça a esses ambientes. Argumentamos,assim, que o uso de abordagens mais amplas, tanto qualitativas quanto quantitativas, são fundamentais para o desenvolvimento de estratégias de conservação e manejo da vegetação única sobre os afloramentos graníticos e gnáissicos.

Esta tese busca abordar fenômenos lingüísticos como processos biológicos, propondo, para tanto, um modelo descritivo baseado nas seguintes operações conceituais: a) considerar o organismo como um sistema de relações, as relações ontogênicas, ecológicas e lingüísticas; b) tratar cognição como um sistema envolvendo um organismo em seu meio, e, não, uma característica localizada na, ou produzida pela, fisiologia do organismo; b) abandonar o recorte entre comunicação e linguagem na fenomenologia do vivo, substituindo-o pelo recorte entre relações ecológicas e relações lingüísticas; d) e considerar linguagem como as relações co-ontogênicas estabelecidas entre dois ou mais organismos participantes de uma mesma rede de interações, e o processo de conservação de um modo de vida. O presente trabalho afirma a centralidade das discussões evolutivas para a abordagem da linguagem enquanto processo biológico, baseando tanto a abordagem evolutiva quanto o modelo descritivo aqui propostos nos seguintes suportes teóricos parciais e complementares: a biologia dialética de Richard Lewontin e outros autores, a Teoria dos Sistemas em Desenvolvimento (DST), a Biologia do Conhecer (BC) e a seleção hierárquica e pluralismo evolutivo de Stephen Jay Gould. Seguindo uma discussão sobre linguagem, cognição e cultura não-humanas, baseada na literatura em evolução da linguagem, primatologia e psicologia comparada e do desenvolvimento, o modelo descritivo proposto é aplicado a interações efetivas observadas entre grandes símios não-humanos. Apesar do forte caráter inter-disciplinar, o presente trabalho pretende, através do modelo descritivo e das discussões propostas, oferecer uma contribuição aos estudos lingüísticos, especialmente em sua investigação sobre as inter-relações entre linguagem, cognição e cultura.

Esta pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva objetivou identificar quais aspectos do CAPITAL ERÓTICO são mais importantes para o executivo brasileiro, conforme as revistas Você SA e EXAME. Para tanto, submeteram-se reportagens dessas publicações à análise de conteúdo. Pelos achados, beleza física, vestimenta, carisma e bom humor mostram-se os itens de maior relevância nesse universo. Peso e idade, ainda que não detalhados nessa literatura, também se apresentam como importantes. Os resultados evidenciam, ainda, que as reportagens se silenciam sobre a sexualidade. Possíveis causas e implicações disso são discutidas, ao fim do trabalho.

Polímeros sintéticos biodegradáveis são considerados estratégicos na engenharia de tecidos, sendo utilizados em diversas aplicações. Dentre os biopolímeros utilizados como biomateriais, os poliuretanos (PU) apresentam lugar de destaque, devido à sua grande versatilidade, podendo-se obter produtos com uma ampla gama de propriedades físicas e mecânicas. A incorporação de biocerâmicas e o tratamento da superfície desses polímeros com materiais bioativos tem se mostrado eficaz no aprimoramento de suas propriedades. Considerando-se o grande potencial dos poliuretanos, este estudo propôs a síntese e caracterização de filmes de PU, para potencial aplicação na engenharia de tecidos, e o estudo de métodos para aprimorar seu caráter bioativo. Diferentes composições de poliuretano foram sintetizadas, baseadas em HDI, PCL triol, PEG e glicerol. Filmes hidrofílicos, transparentes e flexíveis foram obtidos. As análises de espectroscopia no infravermelho (FTIR) constataram a presença de bandas típicas de poliuretano, enquanto as análises de difração de Raios-X (DRX) demonstraram o caráter amorfo dos polímeros. As análises térmicas (TG e DSC) confirmaram o alto grau de mistura dos segmentos rígido e macio do poliuretano, devido ao teor elevado de ligações cruzadas. Estudos da degradação demonstraram a susceptibilidade dos filmes a sofrer degradação hidrolítica. Nanopartículas de vidro bioativo foram sintetizadas pelo método de Stöber modificado, e incorporadas aos filmes poliméricos pelo método ultrassônico. Este processo influenciou a taxa degradação do material em SBF e alterou suas propriedades mecânicas, chegando a uma deformação de até 889,3%, módulo de elasticidade de 1,6MPa e tensão máxima de ruptura de 5,4MPa. O tratamento dos filmes em solução SBF concentrada propiciou a deposição de uma camada de fosfato de cálcio em sua superfície, aumentando a bioatividade do material. Os materiais obtidos não demonstraram efeitos tóxicos pelos ensaios de citotoxicidade em MTT, sendo materiais promissores para utilização como biomateriais.

O estudo se propõe a discutir as práticas e expressões coletivas dos negros no Brasil oitocentista, aqui definidas como associacionismo, entendendo-as não apenas enquanto espaços de sociabilidade, mas também pelo seu papel como instâncias educativas importantes para esta população no interior da ordem escravista. Nesse sentido, procuramos identificar estas diferentes formas de organização social na Província de Pernambuco na primeira metade do século XIX, bem como as possíveis articulações existentes entre elas, analisando também a capacidade de atuação social e política dessas entidades, compreendendo sua forma de organização e funcionamento, além de analisar a importância da dimensão educacional nesse processo. Para tanto, realizamos uma pesquisa documental a partir de consulta a alguns acervos do Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional IPHAN, consultando a documentação sobre as irmandades de pretos e de pardos, completando-se com a consulta aos documentos governamentais no arquivo da Assembléia Legislativa de Pernambuco ALEPE, à busca de mais indícios sobre as atividades cotidianas dessas organizações. No Arquivo Público Estadual de Pernambuco, coletamos informações sobre a relação cotidiana entre os negros e o controle social da província. Arrolamos também a legislação da época para verificar as bases legais da qual partia a ação das autoridades provinciais e que afetava a população negra, livre e escrava; completando-se com a consulta aos jornais da época na Fundação Joaquim Nabuco, particularmente o Diário de Pernambuco, cuja circulação iniciada neste período acompanha a rotina da Província vivida pelos diversos atores sociais. Consideramos que tais arranjos associativos da população negra significaram a construção de alternativas autônomas de vida social e política no interior da ordem escravista, tanto no plano material, quanto simbólico, para os quais também se valeram de tradições ou princípios africanos compartilhados entre gerações. Sendo assim, o fator educativo é sublinhado enquanto dimensão fundamental da própria dinâmica associativa, permitindo o compartilhamento de valores e saberes entre os membros dos grupos diversos, o que tornava tais organizações verdadeiras instâncias educabilidades de onde esta população negra podia buscar inspiração e aprendizado para continuar reconhecendo e reafirmando seu valor identitário no Brasil.

Constitucionalmente, no Brasil, a saúde tem como preceito ser um direito da população e um dever do Estado. Entretanto, nos 28 anos que se passaram desde a última Constituição Federal e a promulgação do Sistema Único de Saúde (SUS), vemos que os princípios que regem o mesmo não foram efetivados. Paralelo a este contexto, em um movimento de descentralização consonante às prerrogativas neoliberais, foram realizadas as reformas gerenciais do Estado, onde foram criadas as Organizações Sociais, com objetivo de atuarem na gestão de setores que, em tempos de reforma, julgou-se não ser mais uma responsabilidade exclusiva do Estado, como as atividades direcionadas à saúde. Em consonância com este movimento, de maneira mais recente, foi criada a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), destinada à gestão de hospitais universitários federais. Isso posto, o objetivo deste trabalho foi compreender o avanço do desmantelamento do serviço público de saúde por meio da implementação da Ebserh na gestão dos hospitais universitários. Buscamos, assim, compreender questões acerca da inserção da empresa nos hospitais universitários e as transformações ocasionadas, tanto na gestão como nas condições e relações de trabalho dos trabalhadores. Fundamentamo-nos no materialismo histórico dialético e compartilharmos da visão de Marx em seu compromisso com a classe trabalhadora e sua emancipação. O referencial teórico deste projeto se baseia em reflexões acerca da saúde-doença e da práxis da saúde no capitalismo, e os instrumentos de pesquisa utilizados foram o levantamento bibliográfico, as entrevistas, a observação e a análise documental. Concluímos que a Ebserh pode ser compreendida como mais uma estratégia de avanço do capital na práxis da saúde, atuando na deteriorização dos serviços públicos deste setor

Mudanças rápidas caracterizaram a neonatologia nas últimas décadas. Essa área do conhecimento evoluiu de uma era em que o óbito de recém-nascidos prematuros era considerado um evento esperado para uma fase posterior, resultando na preocupação com a dor associada aos múltiplos procedimentos, invasivos ou não, a que esses pacientes são submetidos. Como se sabe, o feto, ao término da gestação, já apresenta todo o aparato necessário para perceber a dor. Os recém-nascidos pré-termo, quando submetidos à dor, demonstram reações hormonais e fisiológicas similares ou exacerbadas, quando em comparação às crianças mais velhas e aos adultos. Existem evidências de que a persistência ou a repetição da dor no período neonatal leva à reorganização do sistema nervoso central em desenvolvimento e à presença de seqüelas aparentes na infância, adolescência e vida adulta. O tratamento da dor no recém-nascido consiste em medidas não farmacológicas e farmacológicas e a sedação é produzida por drogas que agem diminuindo a atividade, a ansiedade e a agitação do paciente, podendo levar à amnésia de eventos dolorosos ou não dolorosos. A morfina vem sendo preconizada como a droga de escolha, segundo os consensos mundiais de sedação e analgesia em recém-nascidos. Entretanto, ela não é sempre a melhor escolha para analgesia e sedação de recém-nascidos prematuros, uma vez que também nessas crianças (prematuros de 27 a 29 semanas de idade gestacional) foi observada diferença estatisticamente significativa de hemorragia periintraventricular grave nos pacientes submetidos à infusão contínua dessa substância. Além disso, a morfina apresenta o inconveniente de ter seu metabolismo dependente da função renal e hepática do recém-nascido, podendo manter um grau de sedação residual que muitas vezes é implicado no retardo da extubação. Os estudos de farmacocinética da morfina mostram variabilidade considerável em recém-nascidos a termo e também em prematuros e o seu clearance plasmático está diminuído em recém-nascidos prematuros. Desse modo, vários estudos têm mostrado a segurança e a eficácia do remifentanil na analgesia e anestesia de crianças e recém-nascidos, assim como em recém-nascidos prematuros. Como o remifentanil não apresenta efeito de sedação residual após sua suspensão, pode-se tornar uma opção na sedação e analgesia de recém-nascidos.A comparação entre as drogas ocorreu em dois momentos fundamentais da evolução dos prematuros com desconforto respiratório. Inicialmente, avaliou-se a qualidade da intubação e posteriormente o período de infusão contínua, tempo de despertar e tempo de extubação, partindo-se da premissa de que as conhecidas diferenças farmacocinéticas das duas drogas poderiam tornar o remifentanil uma opção, talvez até vantajosa, em relação à morfina. Sendo assim 20 recém-nascidos prematuros de 28 a 34 semanas de idade gestacional foram randomizados num estudo prospectivo e com duplo mascarado para receber como pré-medicação para intubação (morfina 150 cg/Kg e midazolam 200cg/Kg) versus (remifentanil 1cg/Kg e midazolam 200cg/Kg). A qualidade da intubação foi então avaliada e 15 minutos após uma tentativa bem sucedida de intubação cada grupo seguiu recebendo infusão contínua do opióide usado na intubação (0,5ml/h de uma solução correspondendo a morfina 10 cg/Kg/h ou remifentanil 0,5cg/Kg/min). Foram avaliados o grau de sedação e analgesia por meio de escalas próprias (NIPS e COMFORT) assim como o tempo de despertar e extubar após a interrupção da infusão contínua.As condições gerais de intubação foram aceitáveis em todos os pacientes pré-medicados com remifentanil e em apenas 6 de 10 (60%) dos neonatos que receberam morfina (quatro necessitaram de uma segunda tentativa). A chance de termos a qualidade da intubação classificada como excelente foi 24 vezes maior no grupo pré-medicado com remifentanil. Da mesma forma a chance de encontramos: uma laringoscopia fácil, as cordas vocais abertas e a mandíbula completamente relaxada foi de 12, 32 e 20 vezes respectivamente, no momento da intubação. Não houve complicação grave ou efeitos adversos como rigidez torácica após o bolus para intubação em nenhum dos grupos. Tais diferenças provavelmente se explicam pelas propriedades farmacocinéticas das drogas e por variações no T1/2Ke0 (meia-vida de equilíbrio entre o plasma e o sítio efetor). A morfina apresenta tempo de equilíbrio entre o plasma e o sítio efetor em torno de 30 minutos e o T1/2Ke0 para o efeito analgésico do remifentanil é de 1,3 minuto. Assim, a escolha da droga para a realização da intubação traqueal em neonatos deve ser orientada pelo principio da meia-vida de equilíbrio entre o plasma e o sítio efetor. O respeito a esse princípio evita a intubação com o recém-nascido acordado e indevidamente sedado, além de diminuir a necessidade do uso de doses repetidas das drogas.Em relação ao período de infusão contínua, os prematuros que receberam morfina tiveram um aumento de 18,9 e de 12,1 vezes no tempo necessário até o seu despertar e até a extubação respectivamente embora ambos os tratamentos tenham proporcionado níveis adequados de sedação e analgesia. Tais diferenças provavelmente se explicam pelas propriedades farmacocinéticas das drogas e por variações na meia-vida sensível ao contexto (tempo necessário para que a concentração plasmática declinar 50% depois de terminada uma infusão de uma duração particular).Comparado à morfina, o remifentanil apresenta uma meia-vida sensível ao contexto muito mais curta (três a cinco minutos). Além disso, a morfina é metabolizada no fígado e a imaturidade hepática própria dos prematuros determina um tempo de eliminação muito longo, com acúmulo progressivo da droga à medida que o tempo de infusão contínua se prolonga. Após interromper o estudo com 10 pacientes em cada grupo, uma análise post hoc mostrou que essa amostra apresentava poder de 96% (com erro tipo 1 de 5%), focalizando-se como objetivo o despertar e a extubação dos recém-nascidos em predizer que os achados não foram ao acaso e um poder de 83% quanto às diferenças na qualidade da intubação. A população desse estudo foi bastante homogênea do ponto de vista clínico e demográfico. Assim, o maior tempo necessário para extubação e a ventilação mecânica mais duradoura observados nos pacientes que receberam morfina, comparados aos infundidos com remifentanil, se devem única e exclusivamente às diferenças farmacocinéticas das drogas, resultando em sedação residual no grupo que usou morfina. Nossos resultados mostraram que o perfil farmacocinético do remifentanil permitindo um rápido equilíbrio entre o plasma e o sítio efetor, uma rápida recuperação após a interrupção da infusão contínua, um bom nível de sedação e analgesia além da ausência de efeitos adversos graves dão suporte para o uso dessa droga na intubação, sedação e analgesia de recém-nascidos prematuros portadores da síndrome do desconforto respiratório.

A freqüência de disfagia após o AVE é bastante diferente nos diversos estudos realizados. Os fatores de risco para disfagia e a associação entre a localização do AVE e a característica da deglutição também são bastante controversos na literatura. Os objetivos deste estudo são verificar a freqüência de disfagia orofaríngea em pacientes acometidos pelo AVE, relacionar o tipo e o grau da disfagia com os subtipos da doença e sua fisiopatologia e observar a evolução da disfagia durante o período de internação hospitalar. Além disso, comparar pacientes disfágicos e não disfágicos acometidos pelo AVE no que se refere à variáveis sócio-demográficas e clínicas. Foi realizado um estudo descritivo do tipo transversal em que foram avaliados 100 pacientes consecutivos admitidos com o diagnóstico de AVE no Hospital Público Regional de Betim. Os pacientes foram submetidos à avaliação fonoaudiológica sistemática e dados clínicos e sócio-demográficos foram coletados do prontuário e/ou através de entrevista. O AVE foi classificado de acordo com o tipo, a localização e a fisiopatologia. Dados da avaliação clínica da deglutição e da localização e fisiopatologia da lesão foram correlacionados. Para avaliação clínica da deglutição foi utilizada a escala GUSS e para a classificação do AVE, as escalas OCSP e Toast. Na avaliação fonoaudiológica, a freqüência da disfagia foi de 50%, sugerindo uma disfagia oral para as consistências pastosa e sólida e uma disfagia faríngea para a consistência líquida. A maioria dos disfágicos (56%) apresentou alteração grave com alto risco de aspiração. Na avaliação clínica da disfagia realizada no momento da alta hospitalar, observamos freqüência de disfagia de 37,9%, sendo que 58,3% dos disfágicos apresentou alteração moderada com risco de aspiração. Apenas o histórico de AVE mostrou relação com a disfagia (p= 0,022). Não observamos relação entre a localização e a fisiopatologia do AVE e a disfagia. O estudo mostra que a freqüência de disfagia após o AVE é alta e que há mudanças significativas no grau da alteração e no perfil de deglutição para cada consistência e, consequentemente, na possibilidade de alimentação dos pacientes durante o período de internação hospitalar.

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Este estudo pretende verificar a conveniência do armazenamento do Diário da Câmara dos Deputados na Biblioteca Digital da Câmara dos Deputados, com vistas à recuperação do seu conteúdo informacional. A revisão de literatura ressalta a importância do DCD como fonte oficial de publicidade das atividades parlamentares, bem como traz a fundamentação da Biblioteca Digital como repositório institucional e ferramenta importante para apoiar a organização e recuperação da informação bibliográfica na Câmara dos Deputados. O objetivogeral do estudo consistiu em propor um conjunto de metadados de descrição física e temática como requisitos para a organização e representação dos conteúdos informacionais do DCD. A metodologia utilizada permitiu, além do embasamento teórico, a análise dos sistemas de informação da Casa Legislativa, os conteúdos do Diário e, por meio da aplicação de questionário, verificar a visão dos usuários da Coordenação de Relacionamento, Pesquisa e Informação sobre a recuperação das informações do Diário a partir dos sistemas de informação corporativos e locais. Em conclusão constatou-se quea grande maioria das informações publicadas no DCD é passível derecuperação em diversos sistemas de informação, o que, no entanto, não garante a qualidade e tempestividade na recuperação.

Este trabalho apresenta os resultados da pesquisa intitulada Retextualização multimodal: um estudo de caso sobre a multimodalidade empregada na transformação de contos impressos em hipercontos digitais, que buscou investigar a maneira como um grupo de estudantes matriculados nos anos finais do ensino fundamental produziram e ampliaram os sentidos construídos ao transformar um texto do gênero conto para um hiperconto, utilizando recursos multimodais. Partimos do pressuposto que a chegada cada vez mais rápida e intensa das tecnologias digitais tem favorecido recentes práticas sociais de leitura e escrita, de modo que novos eventos de letramentos surgem e exigem a apreensão de conhecimentos cada vez mais substanciais. Consequentemente, os gêneros digitais vêm se fortalecendo, passando a exercer papel social relevante e apresentando novas possibilidades de ensino e aprendizagem da língua. Desta maneira esta pesquisa objetiva analisar o processo de retextualização (DELL’ISOLA, 2007) de textos impressos do gênero conto para hipercontos digitais, com foco no emprego da multimodalidade (KRESS & VAN LEUWEN, 2006; JEWITT, 2013). Para tanto, elaboramos e implementamos um projeto de ensino desenvolvido por meio de módulos de ensino que partiram da leitura de contos e culminaram em retextualizações de hipercontos para serem publicados em um site específico. Adotamos a metodologia da pesquisa qualitativa. O método utilizado foi o estudo de caso. Nosso principal instrumento de pesquisa foi o projeto de ensino, cuja implementação nos possibilitou gerar registros sobre o processo e o produto da retextualização, bem como sobre a multimodalidade empregada em ambas as etapas. Além deste, também utilizamos outros instrumentos para a geração de dados, como a aplicação de questionários para os participantes, a observação participante, a gravação de aulas e as anotações em diário de campo da pesquisadora. Nossas análises se concentraram em dois aspectos que consideramos primordiais: o processo da retextualização e o produto da transformação do gênero-base para o gênero-alvo. Em relação ao primeiro, elas indicam uma tendência dos participantes dos grupos analisados em negociar as tomadas de decisões no decorrer do processo de retextualização, mantendo, suprimindo ou acrescentando informaçãoes ao texto-produto. Neste processo, a multimodalidade foi empregada de maneira ampla e abrangente, por meio de recursos tipográficos, imagéticos, sonoros e visuais, que, em integração, contribuíram para a produção de sentidos no hiperconto. Sobre o produto da retextualização, destacamos as novidades apresentadas nos hipercontos, embora haja aspectos que ainda precisam ser aprendidos. Por fim, os dados apontaram certa maturidade dos participantes ao mobilizarem a multimodalidade na transformação de um gênero impresso para um digital, embora evidenciem, ainda, as dificuldades em trabalhar com a produção de hipercontos no ensino fundamental.

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A pesquisa tratou-se de uma revisão integrativa com uma metodologia previamente estabelecida, com critérios bem definidos de inclusão e exclusão para determinar a população e a amostra a ser incluída no estudo. Foram analisados artigos científicos sobre o aleitamento materno como fator contribuinte na prevenção do câncer de mama contidos nas bases eletrônicas Lilacs e Scielo, de acordo com o ano de estudo, compreendendo-se os períodos entre janeiro de 2005 a janeiro de 2010, publicados em língua portuguesa. Tem por objetivo identificar os benefícios da amamentação materna e sua contribuição para a prevenção do câncer de mama feminino. A pesquisa demonstrou a importância da ESF na promoção do aleitamento materno e os benefícios trazidos pelo mesmo.

O abuso de álcool e outras drogas tem se tornado um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, gerando vários reflexos negativos para os usuários no âmbito sociofamiliar. Nas primeiras semanas de atendimento na Unidade Morro do Cruzeiro, em Lagoa Santa Minas Gerais observei que a quantidade de usuários dependentes do álcool e de outras drogas e a quantidade de usuários dependentes de medicação psicotrópica era significativa. Observei ainda que os usuários da saúde mental não faziam um acompanhamento adequado na Unidade Básica de Saúde e só procuram a unidade em momentos de crises, como surtos psicóticos e quadros de abstinência alcoólica/drogas e levam as receitas para serem renovadas. Devido a esse quadro e após discutir os problemas identificados no território da unidade com a equipe de saúde, a partir os dados do diagnóstico situacional priorizamos a busca do fortalecimento do vínculo dos portadores de sofrimento mental moradores no território da unidade. Portanto o objetivo deste estudofoi elaborar um projeto de intervenção para fortalecer o vínculo dos usuários da saúde mental com unidade Morro do Cruzeiro. Foi realizada pesquisa bibliográfica de artigos científicos disponibilizados na Biblioteca Virtual em Saúde, nos seguintes bancos de dados: SCIELO, BIREME e LILACS para fundamentação teórica desse estudo e elaboração do projeto de intervenção. Espera-se como resultado principal a implementação das medidas que possam melhorar o fortalecimento do vínculo do usuário da saúde mental com a unidade Morro do Cruzeiro.