Repositório RCAAP

Tendo em vista que as ações educativas são estratégias para prevenção de infecções hospitalares, faz-se necessário averiguar como estas ações têm sido desenvolvidas pelo enfermeiro no controle de infecções hospitalares. Assim, este trabalho tem por objetivo buscar, na literatura brasileira, estudos que descrevam as ações realizadas peloEnfermeiro para controlar as infecções no ambiente hospitalar. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, que é um dos métodos de pesquisa utilizados na prática baseada em evidência. As ações educativas realizadas pelos enfermeiros, para o controle das infecções hospitalares, podem ser caracterizadas pelo modelo de educação adotado, que pode ser continuada e/ou permanente, através de métodos utilizados para colocá-los em prática. Em geral são palestras, capacitações, cartazes e parcerias com instituições de ensino para realizar estágios e campanhas de vacinas. A ação de educar e colaborar para as práticas livres de risco de contaminação cabem a todos os profissionais que trabalham na área da saúde. Observa-se a falta de sistematização dessas ações e a dificuldade dos profissionais em saber onde e quando serão realizadas as ações educativas. É imperativo que as ações educativas sejam, de fato, inseridas na rotina das instituições, de modo que passe a fazer parte das atribuições do coletivo.

As instituições públicas enfrentam problemas relevantes com relação à qualidade final de suas obras e aos aditamentos dos preços e prazos dos contratos que celebram. A partir desse contexto, este trabalho propõe um modelo de gestão simplificado para contrato de reforma em imóveis comerciais de uso do poder público. O modelo foi construído a partir de uma fundamentação teórica das particularidades a que está sujeito o setor público - principalmente quanto à exigência de licitação, bem como a partir dos programas de certificação brasileiros direcionados à construção civil e de pesquisas sobre o tema desenvolvidas por profissionais da área. Para atingir os objetivos deste trabalho, foi promovido um diagnóstico em uma instituição financeira pública, através do estudo de caso de 4 (quatro) obras de reforma em imóveis utilizados pela referida instituição. Concluiuse, pelo estudo de caso, que alguns aspectos levantados ratificaram a importância de utilização de um sistema de gestão do contrato no tipo de obra verificada. Como exemplos de aspectos levantados citam-se a necessidade de maior integração entre os intervenientes do processo (projeto e obra), a falta de ferramenta gerencial para fiscalização da obra e a ausência de presença integral do fiscal no canteiro de obras. O modelo proposto, inserido no edital de licitações, poderá trazer diversosbenefícios, dentre os quais se destacam: cumprimento de prazos e redução de custos - devido às ações pró-ativas e ao melhor planejamento, melhor eficiência no sistema de retroalimentação das informações e resultado de conformidade dos serviços executados.

Com a implementação do tratamento psiquiátrico comunitário, o número de familiares cuidadores dos pacientes vem crescendo rapidamente e seu envolvimento e responsabilidade aumentaram, resultando em uma sobrecarga desses familiares. Entretanto, existe uma carência de estudos empíricos sobre o impacto desta realidade na vida dos familiares, em nosso contexto, utilizando escalas de medida validadas. Com o objetivo de suprir esta lacuna, a presente pesquisa visou avaliar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva dos familiares de pacientes psiquiátricos, identificar os domínios em que esta sobrecarga é mais acentuada e investigar a importância relativa dos fatores e ela associados. Realizou-se um estudo correlacional com uma amostra aleatória de 150 familiares cuidadores de pacientes com esquizofrenia, transtorno esquizo-afetivo ou transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico, atendidos em serviços públicos de saúde mental da cidade de Belo Horizonte. Os familiares participaram de entrevistas estruturadas, em que foram aplicadas três escalas e um questionário, realizadas por entrevistadores previamente treinados. Foram avaliadas as sobrecargas objetiva e subjetiva dos familiares, em diferentes domínos, através da Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares de Pacientes Psiquiátricos (FBIS-BR). Os fatores associados à sobrecarga foram investigados, através de análises univariada e multivariada de regressão linear, a partir dos dados obtidos da Escala de Sentimentos Positivos dos Familiares, da Escala de Contribuições dos Pacientes e do Questionário de Fatores Relacionados à Sobrecarga e de Variáveis Clínicas. Os resultados mostraram que os familiares apresentaram um grau moderado de sobrecarga objetiva e um grau de sobrecarga subjetiva entre moderado e elevado. A assistência prestada aos pacientes em sua vida cotidiana foi o domínio com um grau de sobrecarga objetiva signifativamente mais elevado. As preocupações com o presente e o futuro do paciente e a dificuldade de lidar com seus comportamentos problemáticos constituíram os domínios em que houve maior grau de sobrecarga subjetiva. Os fatores associados a uma maior sobrecarga dos familiares, na análise de regressão, foram a gravidade do guadro clínico dos pacientes, as características sócio-demográficas dos familiares e dos pacientes, as dificuldades das condições de vida dos familiares, o impacto financeiro, os tipos de atividades e estratégias de enfrentamento dos familiares, o comprometimento da qualidade do seu relacionamento com o paciente e a relação com os serviços de saúde mental. Os resultados obtidos sobre o grau de sobrecarga dos familiares, os domínios em que esta sobrecarga é significativamente mais acentuada e seus principais fatores associados confirmam dados anteriores da literatura da área e estendem estes dados a uma população-alvo ainda não estudada de forma sistemática, no contexto brasileiro. Este trabalho aponta para a necessidade de se ampliar as pesquisas sobre esta temática e de se desenvolver programas de apoio e orientação aos familiares cuidadores de pacientes psiquiátricos.

As escolas de Ribeirão das Neves são contempladas pelo programa Mais Educação. E a escola ABC do saber é uma destas escolas. E o programa atende alunos que já estudam na instituição, sendo que esses ficarão tempo integral na escola. Ampliando o tempo na escola e as oportunidades de aprendizagem para crianças e adolescentes do ensino fundamental nas escolas do município. Sendo nove horas dentro da escola em que terão no contra turno oficinas diversas e aulas de reforço. A organização está dentro do currículo escolar, sendo que está explícito no PPP (Projeto Político Pedagógico) da escola ABC do Saber. A gestão está envolvida nesse novo modelo de educação, pois o alunado ficará mais tempo dentro da escola. Exigindo mais apoio, atenção, acolhimento, em todos os aspectos como: alimentação, higiene, saúde, aprendizado, disciplina. Envolvendo todo corpo discente e docente da unidade escolar. Na cidade de Ribeirão das Neves, este é um projeto inovador que chegou com força total no município no ano de 2009. Tendo que mudar toda a estrutura da escola para atender essa nova demanda. São alunos que ficarão no contra turno, tendo que ter espaço adequado, atividades diversas, alimentação de qualidade e profissionais qualificados. O gestor no processo de implantação e implementação deste projeto e processo de mudança na escola deve ser um líder e para conseguir liderar toda a equipe de professorado, alunado, e demais profissionais da educação deve estimular a participação e a construção da autonomia da escola. Exige-se também a participação de toda comunidade escolar, de apoio da secretaria da educação e demais órgãos públicos. Extrapolando os muros da escola, desenvolvendo projetos culturais em locais diversos, como no entorno da escola. Sendo esta ampliação do tempo na escola um momento de aprendizagem significativa, que muitas vezes é a única oportunidade do aluno. A ampliação do tempo na escola para crianças e adolescentes, muda a história de vida deles, na maioria das vezes, estão saindo da criminalidade nas ruas, da violência, do abandono. Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), resguardando o direito de ser um ser humano digno, com seus direitos e deveres garantidos, oportunizando a socialização. Esse processo é inovador e exige que o gestor uma reorganização do trabalho escolar, e reorganização do espaço físico, refazer o quadro de funcionários, a grade curricular, os oficineiros. Enfim, e estimular a participação e o apoio de toda equipe escolar.

Objetivo: Identificar na literatura, a produção científica sobre Capacitação de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) para atuarem na prevenção ao uso indevido de álcool e/ou outras drogas. Métodos: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada através da análise de estudos da área da saúde. Resultados: Foram incluídos cinco estudos (três artigos, uma dissertação de mestrado e uma tese de doutorado) que abordam a capacitação de profissionais da Atenção Primária sobre álcool ou outras drogas. Os treinamentos realizados enfocaram a promoção e prevenção do uso indevido ou abusivo de drogas em APS, e abordaram temas como aspectos biológicos, psicológicos, sociais e epidemiológicos do uso do álcool/drogas e Intervenção Breve. Dois trabalhos incluídos nesta revisão utilizaram técnicas grupais de Role-playing; um estudo utilizou a metodologia de oficinas pedagógicas; e dois estudos não descreveram a técnica utilizada durante a capacitação. Conclusão: Os estudos apontaram a relevância dos treinamentos sobre drogas na Atenção Primária e destacaram a atuação deste nível de atenção na prática de cuidados aos usuários de drogas. Atualmente, ainda não são encontrados muitos trabalhos sobre a temática pesquisada nesta revisão, mas o aumento do consumo de drogas e a necessidade de capacitar os profissionais de saúde para atuarem nesta área pode ser um grande incentivo para a realização de número maior de pesquisas.

Este trabalho surgiu da inquietação do autor com os inexpressivos resultados das políticas públicas voltadas para a problemática dos resíduos nos municípios mineiros de pequeno porte. O Programa Minas Joga Limpo, implantado pelo Governo do Estado há dez anos, foi o ponto de partida. Questiona-se, sobretudo, a indicação das chamadas Unidades de Compostagem e Reciclagem ou URCs como a principal alternativa para esses municípios, procurando-se mostrar que, em sua maioria, as pequenas localidades não estão preparadas para implanta-las e mantê-las em operação. É reconhecida a importância de estudos visando a caracterização física e o balanço de massa de resíduos, mas alerta-se para o fato de que no caso do Minas Joga Limpo os procedimentos que embasaram esses estudos são discutíveis, principalmente no que se refere à estimativa da produção de resíduos e de composto orgânico. É retomado o conceito de valorização de resíduos, apresentando-se, como desdobramento, um critério prático para avaliar os municípios mineiros de pequeno porte quanto à capacidade de viabilizá-la. O tamanho, o grau de instrução e o nível de renda da população são as variáveis estudadas, que traduzem, respectivamente, a escala de produção de resíduos, a possibilidade de colaboração da população na separação prévia domiciliar visando a coleta seletiva e a disponibilidade econômico-financeira das prefeituras em relação à implantação e manutenção das unidades de compostagem. São utilizados como indicadores, além da população, os componentes educação e renda do Índice de Desenvolvimento Humano IDH. Os resultados obtidos parecem indicar que o sistema compostagem-reciclagem é realmente desaconselhável na maior parte dos municípios mineiros de pequeno porte. De acordo com o critério aqui proposto, apenas 5% deles teriam chances de viabilizá-lo, ao contrário do que preconizava o Minas Joga Limpo. Isso mostra que a maior parte das localidades envolvidas no Programa poderia ter sido beneficiada de outra forma, talvez com a melhoria dos serviços de coleta e aterramento de resíduos.

Neste trabalho apresentaremos cotas k1 e k2 para o primeiro autovalor _p do p- Laplaciano em um domínio _ RN, com k1 < _p < k2 e N > 1. Em um caso especial, tais cotas serão explicitamente calculadas e seu comportamento assintótico descrito nos casos p ! 1+ e p ! 1. Isso possibilita a obtenção de resultados relativos à constante de Cheeger h() do domínio : provamos que limp!1+ 1 k_pkp1 1= h() = limp!1+ 1 k_pkp11, em que _p denota a solução do problema_p_p = w em com condições de fronteira de Dirichlet

Introdução: O RDW (do inglês Red Cell Distribution Width) é uma medida da variabilidade do tamanho dos eritrócitos. Estudos recentes mostraram que o RDW é um marcador preditivo e prognóstico de mortalidade e de doenças cardiovasculares (DCV). Este estudo teve como objetivos investigar a associação entre RDW e (i) o risco de DCV em 10 anos, (ii) a incidência de Hipertensão Arterial Sistêmica e (iii) a incidência de Diabetes Mellitus em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde ELSA - Brasil. Métodos: Uma subamostra de participantes da linha de base (2008 a 2010) e que compareceram à segunda visita (2012 a 2014) da coorte ELSA - Brasil foram incluídos (n = 4481). Na abordagem transversal, a análise de regressão múltipla foi utilizada para investigar a associação entre o RDW e o Escore de Risco de Framingham (ERF). Na análise longitudinal, foi utilizado o modelo de regressão linear misto para avaliar se o RDW na linha de base foi capaz de predizer mudança no risco de DCV na segunda visita. A associação entre RDW e a incidência de hipertensão e diabetes foi investigada usando a regressão de riscos proporcionais de Cox. Nesses modelos, a variável resposta (incidência de hipertensão e diabetes) foi avaliada na segunda visita, enquanto o RDW foi medido na linha de base do estudo. Resultados: Participantes no quarto quartil (Q4) da distribuição do RDW apresentaram um ERF 30% maior do que aqueles no primeiro quartil (Q1: p < 0,001), mostrando que o RDW foi associado com ERF avaliado na linha de base do estudo, mesmo após os ajustes das variáveis potenciais de confusão. Os modelos de regressão linear misto confirmaram os achados da análise transversal e mostraram associações significativas entre RDW e ERF avaliado na segunda visita. O termo de interação entre o RDW e a covariável tempo não foi estatisticamente significativo (Q4: p = 0,577), indicando que a inclinação da associação não mudou ao longo do tempo. O RDW não foi associado com a incidência de hipertensão (eβ = 1,077; valor de p = 0,192; IC95% = 0,963 - 1,205) e diabetes mellitus na segunda visita (eβ = 0,999; valor de p = 0,991; C95% = 0,841 - 1,186). Conclusões: Nesta coorte de brasileiros adultos, o RDW foi independentemente associado com o aumento do risco de DCV, porém não foi capaz de prever uma piora do risco cardiovascular na trajetória longitudinal desses indivíduos ao longo de quatro anos. O RDW não se relacionou com a incidência de hipertensão e diabetes mellitus no período estudado. O acompanhamento prospectivo dessa população poderá auxiliar a esclarecer a relação entre RDW e risco de DCV em 10 anos, hipertensão e diabetes mellitus

Uma educação de qualidade a ser desenvolvida pelas escolas exige não somente uma boa formação dos profissionais envolvidos no processo e infraestrutura adequada, como também a disponibilidade de recursos didáticos que sirvam de apoio ao professor e aos alunos. A utilização de ferramentas pedagógicas que estimulem e orientem o aprendizado dos alunos pode ser considerado um meio de se alcançar uma educação de excelência, capaz de formar cidadãos críticos e atuantes. Os livros Paradidáticos podem se inserir no rol de ferramentas didáticas que contribuem para a contextualização e aprofundamento de conteúdos conceituais, procedimentais e atitudinais que os professores podem lançar mão em suas aulas para promover um ensino significativo dos conteúdos. A aplicação da metodologia de ensino investigativo, que prioriza a atuação do aluno no processo de aprendizagem, pode valer-se de uma obra paradidática na construção do conhecimento científico pelos alunos valorizando sua autonomia. O presente trabalho propõe a aplicação de uma atividade investigativa de ciências com o conteúdo hereditariedade- postulados de Mendel para o 9º ano do Ensino Fundamental com a utilização da obra paradidática Genética e DNA em quadrinhos

Essa tese baseia-se em dois tópicos relacionados ao campo de controle, com vistas à aplicação na área de controle de processos. Esses tópicos são o Controle PID Avan¸cado e a Identificação para Controle. Em ambos os casos, o controle robusto é uma influênciamarcante, seja através da caracterização dos limites e potenciais de aplicação de controladores PID, seja através da demanda por modelos aproximados apropriados para o projeto de controladores. Motivados por questões de cunho prático, e pelas possibilidades abertas pelas pesquisas recentes em ambas as áreas, são aqui investigadas e propostas soluções específicas para ressintonia de controladores PID, a partir de dados obtidos em malha fechada. Com relação ao projeto de controladores PID, é feita uma revisão do método MIGO, recentemente proposto na literatura, e proposta uma versão sub-ótima do mesmo, denominada SMIGO. O método SMIGO permite não apenas tratar da questão da ressintonia de controladores MIGO, mas também abordar, de forma sistem´atica, a transição entre controladores PI e PID, sem envolver procedimentos de aproximação ou redução de modelos, como é comum na literatura. A partir do método SMIGO, propõe-se um método de ressintonia de controladores PID, baseado no método Loop-shaping H,que permite ajustar robustez, desempenho ou ambos, a partir de modelos identificados. Deve-se destacar a utilização de modelos identificados em malha fechada, pelo método indireto, no método de ressintonia proposto, a despeito do problema de singularidade, já descrito na literatura. Em suma, a proposta que permeia esta tese é a investigação de um abordagem específica para ressintonia de controladores PID, envolvendo o método Loop-shaping H, o método SMIGO e a identificação indireta em malha fechada. O método de ressintonia proposto é aplicado a uma planta piloto de laboratório.

O objetivo deste trabalho é focalizar a questão relacionada às funções específicas do Conselho Escolar dentro da escola como também suas implicações junto ao trabalho do gestor administrativo e pedagógico. Para tanto, será necessário primeiramente definir o que é o Conselho Escolar de acordo com Gadotti (1992), Dalben (1992) e Veiga (1996). Ainda objetiva identificar e listar de que forma se desenvolvem as ações do Conselho Escolar mediante os conflitos e problemas evidenciados no cotidiano da escola, uma vez que se trata de um espaço onde conflitos e problemas não faltam. Ainda pretende como conclusão, apontar para a importância que esse órgão passa a representar a partir do momento que de fato concorra para que se efetive a transformação da escola em autônoma e democrática e, como ele pode vir a se constituir em apoio efetivo do gestor que busca uma educação de qualidade.

A malária é uma doença que afeta a humanidade há tempos, acredita-se que 3,3 bilhões de pessoas vivem em áreas de risco de contaminação de malária. Embora em declínio, o quadro epidemiológico da malária no Brasil é preocupante nos dias atuais. Em 2011, foram registrados 267.045 casos no país, dos quais 87% causados pelo Plasmodium vivax. No tratamento da malária pelo P. vivax, são empregados, de acordo com o Ministério da Saúde, a cloroquina e a primaquina. É extremamente importante conhecer a farmacocinética da cloroquina e da primaquina, quando administrados simultaneamente, visando a garantia de que durante o tratamento, ambos estejam acima da concentração plasmática mínima necessária para a ação farmacológica. Concomitante a necessidades da monitorização terapêutica dos antimaláricos, o desenvolvimento e aplicação de métodos analíticos para identificação e quantificação desses fármacos, são de grande importância para avaliar e garantir a qualidade dos medicamentos comercializados e distribuídos atualmente. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver e validar métodos analíticos para quantificação simultânea de cloroquina e primaquina em comprimidos e em plasma humano. Para determinação dos fármacos em comprimidos, dois métodos analíticos foram desenvolvidos e validados: um por cromatografia à líquido de alta eficiência (CLAE) e um por cromatografia à líquido de ultra eficiência (CLUE). O método por CLAE foi realizado com coluna cromatográfica C18 (100 x 4,6 mm; 5 ìm), mantida a 25 °C. A fase móvel utilizada foi acetonitrila e solução de trietilamina a 0,1% (v/v) com pH ajustado para 3,0 com ácido fosfórico, no modo gradiente. Fluxo de fase móvel de 1000 ìL /min. O volume de injeção foi de 10 ìL e detecção por arranjo de diodos com leitura a 260 nm. O método por CLUE foi realizado com coluna cromatográfica C18 (50 x 2,1 mm; 1,9 ìm), nas mesmas condições do método por CLAE, à exceção do fluxo da fase móvel de 600 ìL/min e o volume de injeção de 7 ìL. Os métodos desenvolvidos cumpriram com os parâmetros de validação exigidos e se mostraram adequados para análises rotineiras. Desenvolveu-se, ainda, método bioanalítico por CLAE com detecção por espectrometria de massas e ionização por eletrospray no modo positivo para quantificação de cloroquina e primaquina em plasma, sendo selecionada a amodiaquina como padrão interno. Para o preparo de amostra, foi selecionado a extração líquido-líquido. A análise cromatográfica foi realizada com coluna cromatográfica ciano (150 x 4,6 mm; 5 ìm), mantida a 30 °C. Fase móvel utilizada foi metanol e solução de acetato de amônio 0,01 M com pH ajustado para 3,0 com ácido fórmico (30:70), no modo isocrático. O fluxo de fase móvel foi de 1000 ìL/min e o volume de injeção foi de 20 ìL. As transições empregadas na detecção por espectrometria de massas para cloroquina, primaquina e amodiaquina foram m/z 320,49 m/z 246,94, m/z 260,48 m/z 174,88 e m/z 356,59 m/z 282,97, respectivamente. O método demonstrou ser seletivo, além de fornecer taxas de recuperação próximas a 100% para todos os fármacos.

Introdução: Um terço das pessoas entre 63 e 94 anos apresentam OA de joelho, podendo ser incapacitante devido aos sintomas como fraqueza muscular, rigidez articular, dor, déficit de propriocepção, promovendo uma amplitude de movimento reduzida e uma postura antálgica. Os testes de capacidade funcional são testes clínicos mensuráveis objetivamente, e, quando empregados na prática clínica podem fornecer uma mensuração objetiva do tratamento, auxiliando para traçar os objetivos e servindo como uma medida objetiva dos resultados proporcionados pela intervenção fisioterapêutica de pacientes com OA de joelho. Objetivo: Analisar quais são os testes de capacidade funcional mais utilizados em ensaios clínicos aleatorizados e investigar se estes testes são capazes de detectar a eficácia de exercícios através dos testes de capacidade funcional em pacientes com osteoartrite de joelho. Metodologia: Revisão simples da literatura, baseada na publicação mais recente sobre exercícios na osteoartrite de joelho na base de dados Cochrane Library. Resultados: Foram encontrados dezessete diferentes tipos de testes de capacidade funcional nos artigos Três foram os mais utilizados, sendo os testes de caminhada em solo rígido (n=18), testes de sentar e levantar da cadeira (n=8) e testes de subir e descer escadas (n=8), e ambos os testes demonstraram ser capazes de detectar eficácia do exercício físico, P<0,00001, P=0,007, P=0,0005, respectivamente. Conclusão: Existe diversos tipos de testes de capacidade funcional descritos na literatura, sendo os testes de caminhada, sentar e levantar da cadeira, subir e descer escadas capazes de demonstrar mudança funcional em pessoas com OA de joelho.

Nesta dissertação analiso a relação estabelecida entre os Tikmn (autodenominação do grupo indígena Maxakali, localizado na região nordeste de Minas Gerais) e aqueles espíritos particulares habitantes do seu cosmos conhecidos como mõgmõxop (gaviões). Objetivando entender como se processa esta relação foi feita uma etnografia da passagem desses espíritos por terras Maxakali, um estudo sobre os trabalhos anteriormente elaborados acerca do sistema de parentesco tikmn e, por fim, um estudo voltado para um conjunto de mitos narrados pelos Tikmn. Através da observação e da análise dos cantos entoados pelos espíritos-gaviões, dos seus movimentos, da interação e trocas estabelecidas entre espíritos-gaviões e humanos, procurou-se as brechas, rastros, elementos diversos para que pudéssemos realizar inferências sobre este tipo de relação. A partir de alguns cantos proferidos pelos espíritos-gaviões, notou-se ainda a utilização de uma série de termos de parentesco. Ao fazer um estudo das terminologias do parentesco Maxakali foi possível deduzir qual o ponto de vista dos gaviões dentro deste sistema de parentesco e os termos que regem a relação entre espíritos-gaviões e os Tikmn. Além disso, através da análise de um conjunto de mitos, buscou-se ver a particularidade da relação entre os Tikmn e os espíritosgaviões em comparação com a relação destes mesmos Tikmn com outros espíritos.

Os debates sobre a qualidade dos alimentos têm se ampliado, principalmente em face das mudanças no sistema agroalimentar ocorridas nas últimas décadas, que influem diretamente no consumo de alimentos. O objetivo deste artigo é investigar a importância das feiras livres da agricultura familiar para o abastecimento urbano dos municípios do Alto Jequitinhonha mineiro, compreendendo as relações de reciprocidade entre consumidores e feirantes. Para isto foram pesquisados 230 consumidores de cinco municípios. Algumas particularidades como tamanho da população urbana e hábito de consumo foram fundamentais para compreender a problemática do abastecimento urbano. Os resultados apontam forte relação de confiança e reciprocidade entre consumidores e produtores locais; consumidores enfatizam suas preferências por alimentos costumeiros, associando alimentação com valorização cultural, social e econômica do território.

Após o advento da terapia antirretroviral combinada, a aids deixou de ser um agravo com alta letalidade e passou a ser uma doença crônica potencialmente controlável. No entanto, a obtenção de sucesso terapêutico continua sendo um grande desafio devido, entre outros fatores, à necessidade de altos níveis de adesão ao tratamento de forma sustentada. O principal objetivo deste estudo foi descrever o efeito da não-adesão nos principais desfechos laboratoriais, contagem de linfócitos TCD4+ e carga viral do HIV, rotineiramente utilizados para monitoramento de pacientes iniciando tratamento segundo três diferentes formas de medir adesão à terapia antirretroviral. Adicionalmente, procedeu-se revisão sistemática da literatura, com foco em estudos nacionais, para se estimar uma taxa média de não-adesão. Este trabalho faz parte do projeto ATAR, estudo prospectivo concorrente entre indivíduos em início de terapia em acompanhamento em dois serviços públicos de referência de Belo Horizonte, MG. O recrutamento e entrevista basal ocorreram no momento da primeira prescrição, comacompanhamento durante o primeiro ano de tratamento. O ganho de linfócitos TCD4+ e redução na carga viral do HIV foram comparados entre pacientes aderentes e não aderentes por meio de teste t de Student para amostras independentes e análise de variância após pelo menos quatro e até doze meses de tratamento. Entre 176 estudosincluídos na revisão sistemática, 42,6% foram realizados nos Estados Unidos e 6,8% no Brasil. A adesão foi aferida principalmente por meio do auto-relato (71,0%) e dos registros de dispensação em farmácia (17,1%). Meta-análise envolvendo apenas estudos nacionais (N=13) produziu uma taxa média de não-adesão de 34,4% (IC 95% 27,5%-42,1%). Entre 288 participantes do projeto ATAR e que preencheram critério para esta análise, 22,9%, 31,9% e 74,3% foram considerados não-aderentes, respectivamente, pelos registros em prontuários médicos, auto-relato e registros de dispensação nas farmácias. Segundo a medida de adesão pelo auto-relato, o ganho médio de linfócitos TCD4+ foi de 144,6 células/mm3 e a redução média de carga viral 4,52 log para aqueles considerados aderentes, comparado com um ganho médio de 86,3 linfócitos TCD4+/mm3 (p=0,023) e redução média de 2,73 log na carga viral (p<0,001) para aqueles não-aderentes. De acordo com os registros de dispensação em farmácia, indivíduos com retirada regular de medicação obtiveram ganho médio de 195,4 linfócitos TCD4+/mm3 e redução média de 4,62 log na carga viral. Por outro lado, entre aqueles com retirada irregular e abandono de terapia, o ganho médio foi de 99,8 e 90,3 linfócitos TCD4+/mm3 (p<0,001), com redução média de 4,07 e 2,41 log na carga viral (p<0,001), respectivamente. Já pelos registros nos prontuários médicos, houve aumento médio de 142,4 para os aderentes e 58,5 linfócitos TCD4+/mm3 para os não-aderentes (p<0,001), com redução média de 4,25 log na carga viral entre os pacientes aderentes e de 1,99 log na carga viral entre aqueles com registro de não-adesão nos prontuários(p<0,001). De maneira clara, indivíduos considerados aderentes ao tratamento tiveram maior ganho médio de linfócitos TCD4+ e maior redução média de carga viral do HIV quando comparados com aqueles não aderentes. Embora essa diferença tenha variado de acordo com a medida de adesão, fica evidente o potencial impacto que a não-adesão ao tratamento antirretroviral nestes serviços públicos de referência possui, tanto na recuperação imunológica quanto no controle virológico. O monitoramento da adesão à terapia antirretroviral, de forma contínua e eficaz, deve ser uma prioridade nos serviços de referência de aids, sendo capaz de identificar pacientes com alto risco de desenvolverfalência virológica e permitindo intervenções precoces com possibilidade de preservação de esquemas terapêuticos iniciais.

A presente pesquisa estuda o emprego das informações de inteligência como suporte à busca pela hegemonia de poder nas relações internacionais. Parte-se da premissa de que o poder duro e o poder suave, atualmente, encontram-se sob a hegemonia de uma única potência, a norte-americana. Essa potência, além de um poderio militar inigualável, do poder econômico e político, também possuiria um aparato informacional sem precedentes, sendo este último um pré-requisito para a manutenção de seu status quo. Para manter essa primazia informacional, os EUA apoiar-se-iam em seus serviços de inteligência ou serviços secretos que dariam suporte ao exercício tanto do poder coercitivo quanto do poder simbólico. A partir dessa ampla vantagem informacional em todas as esferas, os EUA constituiriam-se, possivelmente, como o Estado informacional mais sofisticado do planeta, sob o prisma das relações de poder para com os demais atores globais. Essa superioridade no terreno das informações é alicerce das bases da atual hegemonia inconteste norte-americana.

Este é um trabalho da construção histórica do Estado de Direito Laico e dos princípios que estruturam a atual normatização dos direitos fundamentais, ou direitos humanos1 no cenário Internacional. A história2 nos aponta o Ocidente como precurssor de tornar os ideais racionais da liberdade efetivos através deste atual Estado de Direito, contudo, esta obra incorrerá na demonstração de que este discurso não pode ser percebido como um discurso apenas Ocidental, já que tal acontecimento tem levado teóricos da filosofia a excluir a participação de Nações do Oriente na construção e efetivação destes ideais.

O presente estudo trata-se da análise dos usuários idosos portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus cadastrados na Equipe de Saúde da Família Parque das Américas II, do município de Uberaba MG. Objetiva caracterizar essa população, identificando a prevalência dos fatores de risco modificáveis e a presença de complicações dessas patologias. Foi realizado através da revisão de bases conceituais em artigos, manuais do Ministério da Saúde e livros, disponíveis na Internet ou de acesso pessoal. Discorre sobre o sistema que permite o acompanhamento desses pacientes, denominado SISHIPERDIA. Abrange os fatores de risco para a hipertensão arterial e o diabetes mellitus e suas complicações. Aborda o conceito de fatores de risco modificáveis e identifica esses fatores comuns a ambas as patologias. O trabalho relata as etapas de um grupo operativo e como deve ser feita a abordagem dos pacientes. Apresenta a situação local através de tabelas com suas respectivas análises e observações. Por fim, avalia o alcance dos objetivos propostos e apresenta uma reflexão sobre o grupo operativo realizado na unidade, a quantidade de participantes, a percepção de se fazer uma abordagem diferente e a possibilidade de elaborar estratégias para abranger maior quantidade de usuários portadores de diabetes e/ou hipertensão, para diminuir o índice das complicações apresentadas.

Cecropia glaziovii Snethl. é uma planta medicinal tradicional cuja atividade antihipertensiva é atribuída a flavonóides e proantocianidinas. Estudos de variação intraespecífica e sazonal dessas duas classes de metabólitos foram realizados, espectrofotométricamente, para amostras de folhas novas e maduras coletadas de árvores nativas, cultivadas e clones, nas épocas seca e chuvosa. Os teores de flavonóides e proantocianidinas variaram de 0,64 +/- 0,21% a 3,44 +/- 0,56%, e de2,23 +/- 0,89% a 5,36 +/- 0,68%, respectivamente entre as várias populações analisadas. Como esperado, observou-se maior variabilidade química em árvores nativas do que em cultivadas e clones. Análises por HPLC permitiram a identificação de ácido protocatéquico, ácido clorogênico, (+)-catequina, (-)- epicatequina, orientina, isoorientina, isovitexina e isoquercetrina, e a quantificação de ácido clorogênico, orientina e isoorientina em folhas novas e maduras de C.glaziovii, provenientes de diferentes espécimes. O teor de ácido clorogênico variou de 0,03% a 2,39%, o de orientina de 0,01% a 0,42%, e o de isoorientina de 0,08 a 1,16% nos diferentes indivíduos analisados. Com o objetivo de estabelecer uma metodologia para obtenção de um extrato padronizado de folhas de C. glaziovii, foram avaliados diferentes solventes de extração e várias técnicas extrativas, em escala de laboratório. Avaliou-se o efeito do teor de metabólitos na matéria-prima, do solvente de extração, da proporção droga / solvente e do método de extração na concentração de flavonóides e proantocianidinas e naatividade vasodilatadora em anéis de aorta pré-contraídos com fenilefrina. Foram obtidas frações por partições com solventes imiscíveis e cromatografia em coluna de Sephadex LH-20, as quais foram caracterizadas em relação ao perfil cromatográfico por HPLC, teores de flavonóides e proantocianidinas, e atividade vasorelaxante. Confirmou-se que tanto flavonóides quanto proantocianidinasestão envolvidos na atividade vasodilatadora observada, mas que os teores destes metabólitos, por si só, não explicam a atividade hipotensora de folhas de Cecropia glaziovii. A semelhança dos perfis químicos e farmacológicos de Cecropia glaziovii e Crataegus sugerem que C. glaziovii poderia ser um sucedâneo desta droga.