Repositório RCAAP

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Objetivos: perceber a aplicabilidade da regra ISNT, IST e IS no anel neurorretiniano numa base populacional normativa, assim como a influência da idade, sexo e raça nessa regra e também a relação com a área do disco ótico. Materiais e métodos: Estudo prospectivo com 94 doentes que realizaram tomografia de coerência ótica Heidelberg Spectralis (módulo de Glaucoma versão de software 6.0), no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Santa Maria. Foram analisadas as medidas da área do disco ótico/área de abertura da membrana de Bruch (Bruch Membrane Opening - BMO), a espessura do anel neurorretiniano (Minimum Rim Width - MRW), e a espessura da camada de fibras nervosa peripapilar (Peripapilary Retinal Nerve Fiber Layer - pRNFL) nos diferentes quadrantes. Resultados: Obtivemos uma amostra constituída por 188 olhos de 94 doentes com uma idade média de 55 anos. A regra ISNT verificou-se em 23% dos olhos, a regra IST verificou-se em 71% dos olhos e a regra IS verificou-se em 73% dos olhos. Conclusões: A regra ISNT não se aplica à espessura do anel neurorretiniano medido pelo OCT Heidelberg Spectralis (MRW/BMO), uma vez que  que apenas 23% dos olhos obedeceram a essa regra. As regras IS e IST parecem ser mais representativas da população normal. A exclusão do quadrante nasal aumenta a especificidade da regra. 

INTRODUÇÃO: A pneumatização do nervo óptico é uma entidade extremamente rara e foi relatada na literatura médica apenas em casos de traumatismos crânio-faciais graves ou por lesão direta em injeções retrobulbares. Relatamos um caso de pneumatização do nervo óptico como complicação pós-operatória de ressecção de lesão no ângulo ponto-cerebelar. RELATO DO CASO: Mulher de 44 anos, internada para ressecção de lesão expansiva na cisterna do ângulo ponto-cerebelar esquerdo. Evoluiu no pós-operatório com cefaleia, tendo sido submetida a Tomografia Axial Computadorizada (TAC) do crânio que evidenciou pneumoencéfalo na fossa posterior e pneumatização da bainha liquórica do nervo óptico esquerdo em sua porção intra-orbitária. O comprometimento do nervo óptico neste caso foi decorrente da comunicação do mesmo com o espaço subaracnoídeo. DISCUSSÃO: A pneumatização do nervo óptico decorre de extensão do ar presente no espaço subaracnoídeo a sua bainha, tendo sido relatado após traumatismos crânio-faciais significativos. Relatamos pela primeira vez na literatura tal achado como um evento pós-operatório.

Purpose: Emmetropia is one of the main goals in cataract surgery. Several intraocular lens power calculation formulas and methods have been developed to achieve successful outcomes. The purpose of this study is to evaluate the accuracy of Hill-RBF method, and compare it with 3rd and 4th generation formulas.   Material and Methods: Retrospective study evaluating eyes with cataract surgery with intraocular (IOL) placement in the bag. Biometric data were obtained using IOLMasterÒ500 (Carl Zeiss Meditec AG). Hill-RBF and traditional formulas (Haigis, Holladay1 and SRK/T) were ranked according to: mean absolute error (MAE) and percentage of final refractions within ±1,00D and ±0,50D of the predicted value.   Results: Clinical data of 100 eyes were reviewed. MAE values favored Hill-RBF (0.077) over Haigis (MAE0.660; p<0.01), SRK/T (MAE0.537; p<0.01) and Holladay1 (MAE0.663; p<0.01). It was also associated with the highest percentage of eyes within 1.00D and 0.50D of target refraction, 100% of cases. Among other formulas, SRK/T was superior overall. Percentage of final refractions within ±1.00D were 78% with Haigis, 86% with SRK/T and 82% with Holladay1, decreasing to 52% vs 60% vs 46%, respectively, if final refractions within ±0.50D were considered. Performance of all formulas was remarkably low in small eyes, with mantained accuracy of Hill-BRF.   Conclusions:  Hill-RBF method performed significantly better in these subset of patients compared to other 3rd and 4th generation formulas and could be less affected by variations in axial length.

Objectivo: Avaliar as alterações maculares observadas através de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), em crianças com drepanocitose, fazendo a sua correlação com OCT angiografia (OCTA) e com angiografia fluoresceínica (AF). Material e Métodos: Estudo prospectivo transversal com 36 olhos de 18 crianças com drepanocitose. Todos realizaram OCT, os que apresentaram alterações no OCT realizaram OCTA e em alguns casos AF. Foi realizada a análise da densidade de vasos na região macular (OCTA), usando como controlo o olho adelfo. Resultados: Observámos retinopatia em 16 olhos, proliferativa em 6. Em 4 olhos de diferentes crianças, uma delas sem retinopatia, observámos uma diminuição marcada da espessura temporal da mácula, no OCT. No OCTA deste subgrupo, a densidade de vasos na mácula estava significativamente diminuída na zona temporal do anel externo, quando comparada com o olho adelfo (p=0,043), zona correspondente à alterada no OCT. Observou-se também uma marcada zona avascular nesta área (OCTA). Não se observaram alterações relevantes na AF. Conclusão: O estudo por imagem multimodal permitiu-nos compreender que as alterações vasculares na drepanocitose não estão apenas presentes na retina periférica, como classicamente descrito. As alterações maculares evidentes por OCT e OCTA parecem reflectir uma isquémia crónica das camadas mais internas da retina, observadas pela primeira vez em crianças. São necessários mais estudos para avaliar a utilização desta alteração como um biomarcador. Estas alterações são assintomáticas e não observáveis na fundoscopia nem na AF. Concluímos que o OCT e o OCTA devem integrar o protocolo de avaliação destes doentes, desde a idade pedriática.

Aim: To describe a challenging clinical case of a patient with a neurotrophic and exposure corneal ulcer. Case report: A 75-year-old male patient, with history of right eye (RE) limbic stem-cell insuficiency due to complications of recurrent herpetic keratitis, underwent successful limbic stem-cell transplantation in 2008. In 2010, an uneventful penetrating keratoplasty was performed. After a cataract phacoemulsification surgery with intraocular lens implantation done in 2011, best corrected visual acuity was 20/20, and remained stable until 2015.  In July 2015, the patient developed right facial nerve palsy and two months later, presented with an extensive central corneal ulcer, with a significant thinning of central stroma, without infection signs, but with an imminent risk of perforation. Treatment with topical ofloxacin and intensive ocular lubrification was started in association with permanent ocular oclusion. Due to lack of any clinical improvement, treatment with RGTA [Poli (carboximetilglucose) sulfate, dextrano T40] was started. After two weeks of treatment, a complete reepithelization and partial stromal filling was observed. Continued monitoring and treatment with artificial tears was maintained, with no recurrence observed. Conclusion: There is an unmet need for a medical therapy that could help corneal neurotrophic ulcers to heal. The presented clinical case shows that the approach of targeting extracellular matrix can be effective in the reepithelialization of neurotrophic and exposure corneal ulcer that do not respond to conventional treatments. 

Purpose: To evaluate fixation stability and retinal sensitivity in the central 10º in Intermediate Age-Related Macular Degeneration (AMD), correlating these values with focal retinal changes on retinography and fundus autofluorescence (FAF).   Methods: A cross-sectional observational study enrolling patients with intermediate AMD, analyzed concerning microperimetric macular sensitivity (MP3 Microperimeter, Nidek®, Inc.), color retinography and FAF (Topcon® DRI OCT). Other variables considered were best corrected visual acuity (BCVA), fixation stability and FAF pattern.   Results: This study evaluated 33 eyes of 18 patients with mean age of 75,55±6,14, and a mean BCVA of 71±9,1 letters (modified EDTRS grid). Mean retinal sensitivity was 21,9±5,04dB, and mean bivariate contour ellipse area (BCEA) 99,6% was 13,61±9,51º2, with 30,3% of eyes showing relatively unstable fixation. Concerning the individual analysis of macular points (N=561), we identified a greater decrease in retinal sensitivity in points of decreased FAF (17±8,3dB) and increased FAF (13,06±6dB) comparing with normal FAF (9,6±4,6dB) (p<0.001).   Conclusions: Changes in FAF seem to be closely related to decreased focal retinal sensitivity. BCVA may be insufficient as a retinal function evaluation tool in intermediate AMD, with most patients showing altered fixation stability and multiple focal changes in retinal sensitivity in the central 10º. Microperimetry could become a valuable tool in functional follow-up of these patients, in correlation with FAF as a structural evaluation exam.

Objetivos: Estudar o papel de biomarcadores inflamatórios sistémicos, como fatores condicionantes da resposta anátomo-funcional ao tratamento com bevacizumab no edema macular diabético (EMD)   Material e métodos: estudo prospectivo que incluiu 30 doentes com  EMD, tratados com injecções intravítreas de bevacizumab e com seguimento de 12 meses. Para todos os casos foi obtido um perfil analítico basal contemplando risco cardiovascular, disfunção renal, dislipidémia e controlo glicémico. Pela técnica ELISA, foram estudados os seguintes fatores pró-inflamatórios: VEGF, ICAM-1, MCP1 e TNF-α. Os valores analíticos foram correlacionados com indicadores clínicos e tomográficos durante o seguimento.   Resultados: Verificamos melhoria significativa da espessura foveal central (EFC) (525.80±136.80 µm para 363.31±76.10 µm, p<0.001), bem como da acuidade visual (AV) (0.61±0.24 para 0.40±0.19 LogMAR, p<0.001). Estes resultados foram obtidos com uma média de 6.20±1.29 injecções. O valor de proteína C reactiva ultrassensível (PCRus) foi preditivo de decréscimo na EFC ≤ 10%, ao 3º e 6º mês de seguimento (odds ratio 1.86 e 2.11, p=0.023 e p=0.013, respetivamente). O valor médio de EFC ao 6º mês correlacionou-se significativamente com os valores de: PCRus (p=0.026, r=0.406), ICAM1 (p=0.042, r=0.402) e MCP1 (p=0.021, r=0.450). Ao 6º mês verificamos que os casos com EFC < 330 µm apresentavam valores mais baixos de PCRus (1.03±0.99 vs 2.63±1.78, p=0.002) e MCP1 (243,58±46,25 vs 310,61±94,10 p=0.039). Quanto à AV final,  verificamos por regressão linear que a AV inicial foi a variável mais preditiva da AV final (p<0.001, r2=0.593). Conclusões: Os indicadores de atividade inflamatória sistémica (PCRus, ICAM1, MCP1) correlacionaram-se de forma negativa com o estado macular, sugerindo um efeito limitante na resposta ao tratamento com bevacizumab. O estudo de biomarcadores pró-inflamatórios poderá ser útil na identificação de casos com resposta fraca ou retardada aos agentes anti-VEGF.

Introduction: High myopia, defined by a spherical equivalent ≥ -6 diopters or an axial length ≥ 26 mm, can increase the risk of degenerative changes. The aim of this study was to correlate central choroidal thickness (CCT) and macular retinal sensitivity (MRS) in pseudophakic patients with high myopia. Material and Methods: Cross-sectional observational study in which high myopic eyes were included. CCT and MRS were analyzed by sector and correlated by semi-automatic segmentation. We used Topcon® DRI OCT and MP-3® Microperimeter for image acquisition. Results: 29 eyes from 20 patients were analyzed. CCT demonstrated increasing thickness from the nasal, inferior, central, temporal to the superior sector. MRS showed increasing sensibilities from the central sector, followed by the inferior, nasal, superior and temporal sector. The linear regression adjusted for gender and age verified correlation between the central MRS and the subfoveal CCT with p = 0.002 (R=0,551); between the central MRS and the mean CCT, in horizontal section with p = 0.006 (R=0.510) and in vertical section with p = 0.005 (R=0,513); between the MRS at the 6º inferior sector and the CCT at 1.5mm from the inferior sector with p = 0.018 (R=0.442), and finally, between the MRS at the 6º nasal sector and the CCT at 1.5mm from the nasal sector with p = 0.032 (R=0.407). Conclusion: After adjusting for gender and age, CCT is correlated with MRS in high myopic patients, and there was a statistically significant correlation (p<0.05) between the variables of interest in all sectors evaluated.    

Introdução: A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença retiniana vascular proliferativa do recém-nascido (RN) prematuro. A etiologia da doença é multifatorial sendo o primeiro fator a considerar a prematuridade. Os grupos de risco com critérios para exame oftalmológico são: RN com idade gestacional (IG) <32 semanas ou peso ao nascer (PN) ≤1500 g; PN <2000 g com necessidade prolongada de oxigenoterapia; RN gravemente doente. No entanto, esta estratégia pode ser exaustiva e a restrição dos critérios tem sido questionada por vários estudos. Objetivo: O objetivo deste estudo é investigar se a restrição dos critérios de ROP para <31 semanas e <1300g seria adequado para identificar de forma eficaz e segura os casos de ROP de maior gravidade e com indicação terapêutica. Métodos: Foi efetuado um estudo retrospetivo de RN pré-termo com critérios para rastreio de ROP entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Dados relativamente a sexo, IG, PN, complicações na gestação e no parto, tipo de parto, duração de oxigenoterapia, episódios hipotensivos e de hemorragia digestiva alta, transfusão sanguínea, presença de ROP, estadio, zona, doença Plus, tratamento da ROP evolução na consulta de follow-up foram colhidos. A variável IG foi subdividida em grupos de IG ≤29 semanas, 29 - 31 semanas, 31 - 32 semanas e >32 semanas.  A variável PN foi subdividida em grupos de PN  ≤1000g, 1000-1300g, 1300-1500g e >1500. O exame oftalmológico foi realizado pelo mesmo oftalmologista com recurso a RetCam®. Resultados: Foram incluídos neste estudo 91 doentes, 45 do sexo feminino e 46 do sexo masculino, com uma IG média de 30 semanas + 3 dias e um PN médio de 1280g. Identificou-se ROP em 41 (45,1%) dos doentes, 2 (2,2%) apresentavam doença Plus e 8 (8,8%) foram eleitos para tratamento por fotocoagulação. Nos grupos com IG acima das 31 semanas (n= 42), 11 (26,2%) casos apresentavam ROP: 6 (54,5%) em estadio I, 5 (45,5%) em estadio II e nenhum caso em estadio III. Não se identificou nenhum caso de ROP em zona 1 nestes grupos gestacionais, 9 (81,8%) dos casos apresentavam ROP em zona 2 e 2 (18,2%) casos em zona 3. Nenhum dos casos de doença Plus se verificou nestes grupos de IG. Nenhum doente foi submetido a tratamento com fotocoagulação. As diferenças entre os grupos de IG estudados foram estatisticamente significativas (p<0,05) no que diz respeito à presença de ROP, estadio e zona. Relativamente aos RN com PN >1300g (n=45), identificou-se ROP em 10 (22,2%) doentes, 4 (40%) em estadio I, 6 (60%) em estadio II e nenhum em estadio III; apenas 1 (10%) caso teria afeção da zona 1, 6 (60%) casos da zona 2 e 3 (30%) casos da zona 3. Um (10%) caso nestes grupos de PN apresentou doença Plus concomitante, com ROP em zona 1, tendo sido submetido a tratamento, com sucesso do mesmo nas observações subsequentes. Este mesmo doente apresentava uma IG de 30 semanas. As diferenças entre os grupos de PN foram estatisticamente significativas (p<0,05) relativamente à presença de ROP, estadio e zona. Conclusão: Com este estudo, conclui-se que com mudança de critérios de rastreio de ROP de IG <31 semanas e/ou PN < 1300g nenhum caso de ROP grave, com necessidade de tratamento, seria negligenciado.

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da trabeculectomia e esclerectomia profunda não penetrante (EPNP) em olhos com glaucoma avançado. Material e Métodos: Foram revistos os casos de glaucoma avançado submetidos a cirurgia entre janeiro de 2015 e maio de 2017. O sucesso absoluto foi definido como pressão intraocular (PIO) no pós operatório <18 mmHg sem aplicação de fármacos hipotensores oculares (FHO) e o sucesso qualificado como PIO no pós operatório <18 mmHg com ou sem colocação FHO. Resultados: 52 olhos foram submetidos a cirurgia de glaucoma (34 realizaram EPNP e 18 trabeculectomia). O tempo médio de follow-up foi de 16,2 meses. 76,9% dos procedimentos foram combinados com cirurgia de catarata. Atingiu-se o sucesso absoluto em 82.7% dos casos e o sucesso qualificado em 96,2%. A PIO média pré e pós cirurgia foi 22,24 e 11,93 mmHg, respetivamente. O número médio de FHO pré cirúrgico foi 2,13 e o pós cirúrgico 0,25. A acuidade visual média pré cirúrgica foi 0.42logMAR e a pós cirúrgica 0.22 logMAR. No pós operatório registaram-se 7 casos de hipotonia precoce, um de descolamento coroideu e dois de quistos da ampola. 5 pacientes realizaram goniopunção e dois trabeculoplastia laser seletiva para controlo da PIO. Conclusões: A EPNP e a trabeculectomia foram eficazes no tratamento de pacientes com glaucoma avançado. Registou-se uma baixa taxa de complicações, não se verificando diminuição da acuidade visual em nenhum dos casos. O controlo da PIO sem FHO está associado a uma melhoria da qualidade de vida e menores flutuações da PIO, aspetos fundamentais para estes pacientes.   Purpose: To evaluate the efficacy and safety of trabeculectomy and non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) in eyes with advanced glaucoma. Material and Methods: Retrospective review of patients with advanced glaucoma submitted to surgery between January 2015 and May 2017. Absolute success was defined as postoperative intraocular pressure (IOP) <18 mmHg without application of hypotensive medications and qualified success as postoperative IOP <18 mmHg with or without hypotensive medications. Results: 52 eyes were submitted to glaucoma surgery (34 NPDS and 18 trabeculectomy). The mean follow-up time was 16.2 months. 76.9% of the procedures were combined with cataract surgery.The absolute success was achieved in 82.7% of the cases and the qualified success in 96.2%. The mean IOP pre and postoperative was 22.24 and 11.93 mmHg, respectively. The mean number of preoperative hypotensive medications was 2.13 and the postoperative 0.25. The mean preoperative visual acuity was 0.42logMAR and the postoperative 0.22 logMAR. In the postoperative period, 7 cases of early hypotony, one of choroidal detachment and two of bleb cysts were recorded. Five patients required goniopuncture and two selective laser trabeculoplasty for IOP control. Conclusions: NPDS and trabeculectomy were effective in the treatment of patients with advanced glaucoma. There was a low rate of complications, and no cases of visual acuity decrease during the follow-up period. Control of IOP without hypotensive medications is associated with an improvement in quality of life and lower IOP fluctuations, which are crucial aspects for these patients.

ABSTRACT PURPOSE To report the visual outcomes of non-arteritic CRAO (NA-CRAO) patients submitted to hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in our hospital. METHODS Retrospective anaylsis of patients with CRAO submitted to HBOT between 2010 and 2017. Only patients with non-transient NA-CRAO, absence of a patent cilioretinal artery and less of 24 hours of evolution were included. All patients were submitted to sessions of 90 minutes lenght with 100% oxygen at 2,4atm. Primary outcome was visual acuity change (logMar) pre and post treatment. Adverse effects from the treatment were registered. RESULTS Overall fourteen patients met the inclusion criteria, 57% males (n=8) and 43% females (n=6), with a median age of 68 years (min.41; max.92). VA at baseline was count-fingers (CF) or worse in 85,7% (n=12) of the patients. The median time between the symptoms onset and the beginning of the treatment was 7.0 hours (min.2; max.24h). The baseline and post treatment best-corrected visual acuity (BCVA) were 2,34±1,16 and 1,39±0,94 logMar respectively, which was statistical significant (p=0,007). VA gain was greater than 0.3 logMar in 71,4% of the patients. No serious adverse effects from HBOT were registered. One patient experienced mild ear barotrauma. CONCLUSIONS Patients with NA-CRAO experienced VA improvement after HBOT, although with important limitations. The implementation of strategies to reduce the time between the onset of symptoms and treatment could result in a higher functional gain.

Purpose: to report a case of idiopathic choroidal neovascularization (CNV) in a pediatric patient successfully treated with intravitreal bevacizumab injections.  Methods: case report of a 10 year-old patient, who presented with reduced unilateral visual acuity during a visual screening. Complete ophthalmological examination was performed, along with fluorescein angiography, spectral domain optic coherence tomography (SD-OCT), fundus autofluorescence, ocular ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and orbits and infectious serologies. Results: visual acuity was 20/400 in the left eye (OS) and 20/20 in the right eye (OD). No significant refractive error was detected. Fundoscopy in OS revealed a subretinal macular lesion associated with subretinal hemorrhage and fluid. Fluorescein angiography and SD-OCT confirmed the presence of NVC. Retinal hereditary dystrophies, along with infectious and neoplastic causes were excluded. The patient underwent two intravitreal bevacizumab injections in OS with a 3 months interval. Treatment resulted in progressive fibrosis of NVC, resolution of subretinal fluid and improvement of visual acuity in OS to 20/125, which remained stable 4 years after treatment. Conclusions: In the case of pediatric NVC, retinal hereditary dystrophies along with infectious and neoplastic causes should be excluded after a thorough investigation. No standard treatment for CNV in children has yet been validated. In our patient anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) treatment induced regression of the CNV and resolution of subretinal fluid with a modest recovery in visual acuity and no reported ocular or systemic side effects. 

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PURPOSE: To characterize early visual impairment of patients in the glaucoma spectrum, using psychophysical, electrophysiological and structural methods.   METHODS: Cohort of 52 patients, 18 patients with ocular hypertension (HT), 15 glaucoma suspects (GS) and 19 with primary open-angle glaucoma (G), and 20 age-matched controls. Quantitative psychophysical methods were used to assess magno (FDT, Frequency Doubling Technology), parvo and koniocellular pathways (Cambridge Color Test), and RGC function was assessed by Pattern Electroretinogram. RGC axonal thickness was obtained using OCT.   RESULTS: Reduced mean achromatic contrast sensitivity (p=0.0298) was found in patients with HT, as well as a reduced PERG N-95 wave amplitude (p=0.0499). Chromatic thresholds were significantly increased for protan, deutan and tritan axes (p<0.03) in these patients when compared to controls. At approximately 80% specificity, FDT showed only moderate sensitivity to detect early functional damage (superior nasal, 66% sensitivity). The pattern of disease progression decline is approximately linear for all tests, but more severe in OCT, RNFL thickness (  = 0.47).   CONCLUSION: We found relative damage of magno, parvo and koniocellular retinocortical pathways beginning in ocular hypertension. FDT and CCT Protan performed well in detecting early damage in ocular hypertension, whereas longitudinal analysis using OCT for RFNL appeared to be the best to monitor the progression. The sensitivity of currently available tests is lower comparing with our previously reported novel psychophysical tools (sensitivity above 90% for 80% specificity). We believe early diagnosis in glaucoma is possible by exploiting visual pathways with a small degree of redundancy through high sensitivity functional tests.

Introdução As alterações dos tecidos moles orbitários em doentes em tratamento com análogos de prostaglandinas (APGs) tópicos têm sido amplamente descritas e são na globalidade designadas como “periorbitopatia associada às prostaglandinas”. Esta entidade, descrita pela primeira vez em 2004, inclui a atrofia da gordura periorbitária, o aprofundamento do sulco da pálpebra superior, a ptose, a enoftalmia e a involução de dermatocalásia e está relacionada com o efeito inibitório da PGF2α na diferenciação dos adipócitos. Ainda se desconhece a prevalência e a percentagem de doentes que desenvolvem periorbitopatia. Com este trabalho pretende-se descrever as alterações periorbitárias encontradas em doentes que se encontram medicados com APGs. Material e métodos Foram incluídos doentes em seguimento em consulta de glaucoma de 3 especialistas, que se encontravam em tratamento com APGs tópicos em apenas um dos olhos. As regiões periorbitárias dos doentes foram fotografadas numa consulta e posteriormente 3 oftalmologistas, de forma independente, avaliaram a presença de atrofia da gordura periorbitária (AGP), de aprofundamento do sulco da pálpebra superior (ASPS), perda das bolsas de gordura inferior (PBI) e involução de dermatocalásia (ID). Estas alterações foram graduadas de 0 a 3 (0 correspondendo a ausência de diferença entre ambas as periórbitas, 1 ligeira, 2 moderada e 3 diferença significativa), comparando-se ambas as regiões periorbitárias de cada doente. Um score foi posteriormente atribuído para cada alteração através da média dos scores atribuídos. A análise estatística foi feita usando o software SPSS versão 23. Resultados Dos 49 doentes incluídos no estudo, 19 (39%) encontravam-se em tratamento com latanoprost, 18 (37%) com travoprost, 10 (20%) com bimatoprost e 2 (4%) com tafluprost, durante uma mediana de 34.5 [19; 54.8] meses. A mediana de idade dos doentes era de 75.5 [65.6; 82.3] e 71.4% eram homens. O ASPS, assim como a ID, foram as alterações periorbitárias mais frequentemente encontradas (75.5% dos doentes), seguindo-se a AGP (65.3%) e a PBI (42.9%). O teste de qui quadrado mostrou diferença na presença de PBI que foi significativamente menor com o latanoprost e bimatoprost vs. tafluprost e travoprost. Relativamente à média de scores, o ASPS e a ID foram aqueles que obtiveram um maior score, com score médio de 1.0, seguindo-se o AGP (score médio de 0.7) e da PBI (score médio de 0.3). O latanoprost mostrou induzir menos ASPS e ID quando comparado com os outros APGs e o tafluprost foi o APGs com maior tendência para induzir ID mais grave. Conclusão Neste trabalho descrevem-se algumas das alterações periorbitárias induzidas pela aplicação tópica de APGs, sendo que o ASPS e a ID foram as alterações mais frequentemente observadas em doentes a aplicar APGs unilateralmente. O tafluprost e o travoprost mostraram induzir mais frequentemente PBI do que o latanoprost e bimatoprost. Quanto à gravidade das alterações induzidas, o ASPS e a ID foram as alterações mais grave, sendo que o latanoprost mostrou induzir menos ASPS e ID em comparação com os outros APGs e o tafluprost foi o APG que mostrou maior tendência para induzir uma ID mais grave, contudo a amostra de doentes a fazer tratamento com tafluprost era muito pequena.

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da medição da distância limbo-músculo em tomografia de coerência óptica de segmento anterior (OCT-SA) e, seguidamente, correlaciona-la com o tamanho da ansa e sucesso cirúrgico em olhos submetidos a cirurgia de retro-inserção do músculo recto externo por ansa. Métodos: Estudo transversal após amostragem consecutiva entre outubro e dezembro de 2016. Obtenção de scans longitudinais por OCT-SA durante fixação horizontal em indivíduos saudáveis, doentes antes de cirurgia de estrabismo e doentes com exotropia que realizaram retro-inserção por ansa do músculo recto externo há mais de doze meses. A distância limbo-músculo foi medida intra-operatoriamente (compasso cirúrgico) e nas imagens de OCT-SA (interface gráfica do utilizador programada em linguagem Matlab). A reprodutibilidade das medições foi avaliada entre 2 observadores independentes, os valores comparados com a técnica gold-standard e, nos doentes operados, analisada a correlação entre a reinserção muscular e o sucesso cirúrgico. Resultados: Inclusão de 60 doentes (120 olhos) normais; 18 doentes (27 olhos) pré-operatórios e 22 doentes (37 olhos) operados. A medição da distância limbo-inserção muscular demonstrou uma reprodutibilidade global excelente (ICC=0.97). Nos doentes operados, foi identificada a zona de inserção muscular em 21 olhos (57%) e a distância média ao limbo foi de 9.95mm [7.52-13.21mm]. Foi encontrada uma forte correlação entre reinserção normal com o sucesso cirúrgico (r=0.756; p=0.01;) mas não com o tamanho da ansa muscular escolhida (r=0.56; p=0.75). Conclusões: A medição limbo-inserção muscular em OCT-SA tem uma excelente reprodutibilidade. O local da inserção muscular após cirurgia por ansa do músculo recto externo pode estar correlacionada com o sucesso cirúrgico.

PURPOSE - To correlate the morphological characteristics of diabetic retinal microaneurysms on spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) with their functional leakage status on fluorescein angiography (FA) in a simultaneous assessment..   METHODS – In this retrospective observational study, 88 retinal microaneurysms in 11 eyes of 6 type 2 diabetic adult patients with diabetic retinopathy (DR) (8 moderate non proliferative DR and 3 proliferative DR) were analyzed with simultaneous FA and SD-OCT imaging. Their morphological characteristics in SD-OCT, including shape, presence of a capsule-like structure, diameter, lumen reflectivity and the presence of nearby cysts were correlated with the leaking pattern (classified as absent, mild or intense).   RESULTS - The majority of the microaneurysms were oval in shape (86,4%), with no “capsule” (84.1%), with an heterogeneous lumen reflectivity (85.2%) and no associated cysts (65.9%). Their location in relation to the internal and external retinal boundaries (p=0.011) as well as nearby cysts (p<0.001) were correlated with angiographic leakage. No significant association was found between size, presence of a “capsule” and internal reflectivity on SD-OCT with the FA leakage status. Microaneurysms associated with cysts had larger vertical (p=0.001) and horizontal diameters (p<0.001).   CONCLUSIONS – A significant correlation was found between the presence of cystoid spaces in SD-OCT and detectable leakage on FA. In addition, cysts were found to be more frequent in the presence of larger microaneurysms, which may add some useful information regarding the pathophysiology of diabetic macular edema.  The identification of high risk microaneurysms on SD OCT may help to establish a customized and more cost-effective strategy for follow-up and treatment in diabetic patients, without the need for invasive contrast imaging or OCT-angiography.