Repositório RCAAP

Este trabalho objetivou avaliar o atendimento em pré-natal prestado a gestantes adolescentes do Centro de Saúde Vila Cemig Belo Horizonte/MG, no ano de 2008. Tratou-se de pesquisa quantitativa, sendo os dados coletados mediante relatórios do SISPRENATAL fornecidos pela Gerência de Epidemiologia do Distrito Barreiro (GEREPI-B). Observou-se que 33 das 38 gestantes adolescentes cadastradas tinham mais de 16 anos (87%); 29 realizaram entre 6 e 10 consultas de pré-natal (76%), e que provavelmente, apenas 7 dentre as 38 gestantes não realizaram os exames iniciais do protocolo (18%). Quanto à situação vacinal contra o tétano foram identificados registros em 34 casos (89,5%). Verificou-se, portanto, que apesar de ainda serem necessárias reformulações para se conseguir alcançar o acompanhamento ideal de 100% das gestantes adolescentes, os índices levantados indicam bons percentuais de assistência, demonstrando que as Equipes de Saúde da Família local seguem os parâmetros preconizados pelo Ministério da Saúde.

Este trabalho analisa em que grau os elementos, métodos e artefatos preconizados pela arquitetura corporativa podem ser adequados ao processo de gestão estratégica na Câmara dos Deputados da República Federativa do Brasil. Essa adequabilidade se dá na medida em que houver o aproveitamento de esforço desprendido na implantação da gestão estratégica, em termos de criação de cultura organizacional, de aproveitamento de metodologias e artefatos já utilizados, e simultaneamente permitir sua evolução ao responder questões não atendidas pelo atual modelo. São descritos os principais conceitos relacionados à arquitetura corporativa e os modelos de referência Zachman e TOGAF 9.1, incluindo o processo de desenvolvimento da arquitetura - ADM (Architecture Development Method), bem como o Metamodelo de Conteúdos. Também são apresentados conceitos relacionados ao planejamento estratégico e formulação da estratégia, o Balanced Scorecard - BSC e o processo de Gestão Estratégica construído e utilizado na Câmara dos Deputados. Para se relacionar os elementos da Gestão Estratégica da Câmara dos Deputados com os elementos preconizados pelo modelo TOGAF 9.1, construiu-se uma tabela com a relação entre as entidades previstas no modelo TOGAF 9.1 e práticas da Gestão Estratégica da Câmara dos Deputados. Para avaliar o grau de contribuição da arquitetura corporativa para enfrentar questões ainda não resolvidas na gestão estratégica daquela instituição, elaborou-se um quadro contendo a relação entre as questões estratégicas e artefatos do modelo TOGAF 9.1 que endereçam essas questões. Para facilitar o entendimento das entidades do Metamodelo de Conteúdos, elaborou-se um glossário com os termos utilizados neste componente do TOGAF 9.1. Concluiu-se pela adequação da arquitetura corporativa ao processo de gestão estratégica da Câmara dos Deputados, de acordo com os critérios definidos previamente

O Programa Saúde da Família, criado pelo Ministério da Saúde em 1994, tem como um de seus principais fundamentos possibilitar acesso universal e contínuo a serviços de qualidade, reafirmando os princípios básicos do SUS: Universalidade, Integralidade, Equidade. Em 2011, a Portaria do GM/2488, estabeleceu a revisão das diretrizes e normas, para a reorganização da atenção básica na ESF, apresentando, dentre outras características, realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco e avaliação da necessidade de saúde. Com o objetivo de atender aos princípios do SUS, estabelecidos na Constituição Federal de 1988, e visando à melhorias na qualidade do atendimento à população adscrita, organizando, planejando e acompanhando as atividades desenvolvidas na ESF/SB, com eficiência e eficácia, é que foi realizado este trabalho de revisão de literatura. Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa sobre o referido tema: Acolhimento em Saúde Bucal: Por uma melhoria na qualidade do atendimento na ESF. Utilizou-se pesquisa bibliográfica na internet e nos bancos de dados da saúde, como LILACS, SCIELO e BVSMS, selecionando 25 artigos e documentos em português, publicados entre 1999 e 2012 dos 35 encontrados. O padrão de acolhida aos cidadãos usuários e aos cidadãos trabalhadores da saúde nos serviços de saúde é um grande desafio no percurso de construção do SUS. Apesar dos avanços e das conquistas, ainda existem grandes lacunas nos modelos de atenção e gestão dos serviços, no que se refere ao acesso e ao modo como o usuário e o trabalhador da saúde são acolhidos nos serviços públicos de saúde. O acolhimento, propõe inverter a lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde, atendendo a todas as pessoas que procuram o serviço de saúde, garantindo a acessibilidade universal, e reorganizando o processo de trabalho, deslocando seu eixo central do médico, para uma equipe multiprofissional, equipe de acolhimento, que se encarrega da escuta do usuário, comprometendo-se a resolver seu problema de saúde.

A carreira de Investigador de Polícia Civil do Estado de Minas Gerais (PCMG) se transformou com a exigência da formação mínima do Ensino Superior para a admissão. Novos processos formativos se somaram às antigas práticas da cultura policial garantindo a diversidade de funções multidisciplinares para o cargo. Neste trabalho direcionamos nosso olhar para os discursos que circulam acerca do “bom policial” em documentação gerada com finalidades diversas na Academia de Polícia Civil de Minas Gerais (Acadepol), tais como: legislações, normas, projetos de curso, Matriz Curricular Nacional, Estudo de Perfil Profissiográfico e Mapeamento de Competências (Secretaria Nacional de Segurança Pública). Realizamos aproximações com as concepções pós-críticas de currículo, com conceitos de polícia e com pressupostos foucaultianos com vistas a compreender o currículo e questionar a emersão de formações discursivas acerca do “bom policial” e práticas acionadas pelo funcionamento desses discursos e as condições de certos efeitos de verdade que circulam nessas relações de poder-saber. Realizamos uma pesquisa documental de caráter qualitativo, partindo da metodologia de Análise de Conteúdo para seleção das fontes e constituição do corpus. Os resultados demonstram tensões e disputas que transitam nesses currículos em uma busca exaustiva e constante pela ordenação de condutas, constituindo posições de sujeito relativas ao bom policial, determinando o que deve ser rejeitado ou excluído e possibilitando diferentes versões de Investigador de Polícia, dada a multiplicidade de possibilidades da atuação no cargo. As diferentes formações discursivas emergem de preceitos recorrentes de hierarquia e disciplina, avaliações que determinam aptidão ou não, exigência de perfis adaptáveis, práticas condizentes com a valorização da violência legalizada e de combate ao crime, discretas disputas por espaço dos saberes voltados às filosofias de policiamento comunitário e outros. O bom policial destaca-se como aquele eficiente, profissional, sempre pronto a atuar e capaz de utilizar a força e a violência legalizada no combate ao crime. Nesse sentido, articulam-se, entram em conflito e disputam espaço nesses currículos, atuando na constituição do que é desejável para um bom policial desde o ingresso na carreira até as formações continuadas.

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Introdução: bebês muito jovens demonstram habilidades linguísticas bastante refinadas sendo capazes de perceber várias características na fala do adulto. A percepção da língua materna é imprescindível para a aquisição da linguagem. Objetivo: Apresentar uma revisão de literatura sobre as habilidades de percepção de fala dos bebês, para fornecer informações aos profissionais de saúde e da educação que trabalham com crianças de até um ano de idade. Métodos: foi realizada a busca bibliográfica em 7 bases de dados, nos idiomas inglês, francês, português e espanhol, no período de 2003 a 2013. Conclusão: Com esse levantamento bibliográfico foi possível reconhecer como a aquisição da linguagem ocorre de forma rápida, e que bebês bem jovens são capazes de utilizar estratégias elaboradas para iniciar tal aquisição.

Esta pesquisa buscou apreender e analisar a percepção de docentes da Rede Municipal de Ensino de Belo Horizonte (RME/BH) sobre as implicações do Sistema de Avaliação do Ensino Fundamental da prefeitura (Avalia-BH) no trabalho dos professores e na sua autonomia. A implementação do Avalia-BH segue uma tendência de gestão educacional com foco em resultados de avaliações externas da aprendizagem dos alunos, que se efetiva, a nível federal, a partir da criação do Sistema de Avaliação da Educação Básica (SAEB), em 1990 e, em Minas Gerais, através criação do Sistema Mineiro de Avaliação da Educação Pública (SIMAVE), em 1992. Tais iniciativas, características do modelo de gestão New Public Management, propalam o objetivo de melhorar a qualidade da educação pública através do estabelecimento de metas para as unidades escolares e do monitoramento do rendimento dos estudantes em avaliações externas. No âmbito da educação, o conceito de autonomia está vinculado à ideia de que o sentido do trabalho pedagógico deve ser dado pelos trabalhadores da educação e pela comunidade escolar, superando o controle dos órgãos centrais. A investigação organizou-se em três etapas: estudo bibliográfico, pesquisa documental e pesquisa de campo. Foram observadas duas escolas e realizadas entrevistas com seis professores, um diretor, um vice-diretor e um dirigente sindical. Na análise dos dados coletados verificou-se a atribuição de, pelo menos, três sentidos à expressão autonomia docente: como liberdade que se exerce dentro de certos limites, como não-intromissão no trabalho em sala de aula e como competência profissional. A participação dos professores na definição dos rumos do processo pedagógico não foi considerada por nenhum dos entrevistados, evidenciando um afastamento dos docentes, em relação às decisões da escola. Um dos motivos apresentados para esse afastamento foi a dificuldade em reunir o coletivo de professores para discussões e deliberações. Apesar de se declararem com autonomia para realizar o seu trabalho, os entrevistados apontaram mecanismos de controle do trabalho pedagógico pela Secretaria Municipal de Educação (SMED) através da obrigatoriedade de seguir as proposições curriculares da rede e as matrizes das avaliações externas; da interferência dos acompanhantes de escola nos planejamentos; da exigência de relatórios e do estabelecimento de metas e cobrança de resultados. No que diz respeito ao Avalia-BH, a pesquisa de campo constatou uma relação contraditória: ao mesmo tempo em que os entrevistados afirmam acreditar nas contribuições dessas provas para a melhoria da qualidade do ensino, tecem uma série de críticas ao sistema de avaliação e decidem pela não-aplicação do teste diagnóstico de agosto/2015. Dessa forma, a investigação aponta para um deslocamento das provas do Avalia-BH em relação ao fazer pedagógico cotidiano das escolas pesquisadas, evidenciando um processo de resistência dos professores às imposições do modelo de gestão focado em resultados.

O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi avaliar e comparar a prevalência de lesões de mucosa bucal em pacientes idosos com demência de Alzheimer (leve/moderada) e pacientes sem demência mental. Foram examinados 70 idosos no Núcleo de Geriatria e Gerontologia da UFMG (Instituto Jenny de Andrade Faria): 35 para cada grupo. O cálculo amostral foi feito através da fórmula de comparação de proporções com 95% de confiança e 80% de poder do teste. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à anamnese, coletando dados demográficos e de saúde. Foi realizada avaliação cognitiva e motora por meio do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) e do teste de Velocidade de Marcha (VM), respectivamente. No exame bucal avaliou-se: presença de lesões de mucosa, presença de dentes, uso e higiene da prótese removível. A associação entre presença de lesões de mucosa e demência foi avaliada por meio de Regressão Logística. A média de idade dos participantes foi de 77,21 anos (DP = 8,33). Entre os idosos tinham 2,24 comorbidades e usavam 5,33 medicamentos, em média. Idosos apresentaram 53,3% e 46,4% de lesões de mucosa nos grupos com e sem demência, respectivamente. A média da velocidade de marcha foi de 0,88 metros/segundo. A frequência de idosos com velocidade de marcha abaixo de 0,80 foi significativamente maior nos idosos com demência. A frequência de idosos tabagistas ou ex-tabagistas e etilistas ou ex-etilistas foi maior no grupo caso. Os idosos com demência apresentaram significativamente maior frequência de próteses dentárias com 80 a 100% das superfícies com placa bacteriana. Este estudo não encontrou associação entre a presença de lesões de mucosa bucal e demência

Anthropogenic activities in tropical rivers favor the eutrophication process, which causes increased concentration of heavy metals. The presence and bioaccumulation of metals are directly related to the presence of genotoxic damage in aquatic organisms. Thus, we evaluated the presence of heavy metals (Fe, Zn, Cr, Cu and Al) and performed toxicogenetic tests in surface (S) and bottom (B) of water samples of the Poti river (Piaui/Brazil). Cytotoxicity and genotoxicity tests were performed in Allium cepa, and micronucleus (MN) and comet assay were performed in Oreochromis niloticus. The chemical analysis showed concentrations above the limit for Cu, Cr, Fe and Al according to Brazilian laws, characterizing anthropogenic disturbance in this aquatic environment. Toxicogenetic analysis presented significant cytotoxic, mutagenic and genotoxic effects in different exposure times and water layers (S and B), especially alterations in mitotic spindle defects, MN formations, nuclear bud and DNA strand breaks. Correlations between Fe and cytotoxicity, and Al and mutagenicity were statistically significant and point out to the participation of heavy metals in genotoxic damage. Therefore, Poti river water samples presented toxicogenetic effects on all bioindicators analyzed, which are most likely related to heavy metals pollution.

Pretendemos na presente dissertação analisar a construção de noções de sexualidade normal e patológica que o neurologista português Egas Moniz (1874-1955) organizou nos dois tomos da obra A Vida Sexual (1901-1933), um discurso construído a partir da interseção entre diferentes campos do conhecimento, tais como a psiquiatria e a psicanálise. Propomos uma análise histórica do contexto de produção da obra e de seu conteúdo segundo um viés de gênero. Através desse viés,procuramos problematizar uma produção médica que determina padrões de sexualidade sadia e patológica ancorados em um modelo de diferenciação sexual elaborado no ocidente, com contribuição dos discursos médicos, desde o século XVIII. Acreditamos que ao categorizar o que era considerada uma sexualidade desviante e passível de controle clínico, Moniz, como ampla uma bibliografia produzida nesse contexto, buscou também normatizar condutas sociais das mulheres, respondendo a contestações em torno dos papéis de gênero vigentes no momento de produção da obra.

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A literatura pode ensinar-nos muito sobre o direito, quando, por exemplo, utilizamos o conceito de autor para compreender o desenvolvimento de textos normativos. Esse conceito cria uma tarefa para o campo de estudo do Direito e Literatura: determinar quem é o autor da Constituição, e como é possível ao leitor do texto constitucional reconhecer-se no lugar de seu autor. Esse problema, que opõe os autores do originalismo e da living constitution, pode ser melhor compreendido se concebermos o texto constitucional como um espelho (mise-en-abyme): ainda que elaborado pelo poder constituinte originário, o que ele reflete é quem de fato se olha em tal espelho. A partir dessa perspectiva, proponho que a Constituição seja compreendida a partir da tensão entre seu sentido e sua referência (ou denotação).

O patrimônio natural provê inúmeros serviços à sociedade, notadamente pelas Unidades de Conservação (UCs), que têm tido reconhecimento e valorização insuficientes. Neste trabalho, mostramos o valor da manutenção da qualidade da água no Parque Nacional da Serra do Cipó (PNSC), UC situada no sul da cadeia do Espinhaço, famosa pela qualidade e abundância de suas águas. Encontramos um valor anual médio de R$ 36,18 milhões entre 2012 e 2014 pelo método de custo de reposição, onde consideramos os custos de instalação e operação de uma Estação de Tratamento de Água que repusesse este serviço caso o PNSC não tivesse sido criado. O valor calculado tem aplicação em programas de Pagamentos por Serviços Ambientais (PSA), no cálculo de cobrança pelo uso da água e de compensações ao PNSC. A revelação deste serviço demonstra a importância da UC e revela um valor desconhecido pelo público em geral, contribuindo para sensibilização e educação ambiental. Além disso, o valor 30 vezes superior ao orçamento do PNSC evidencia a vantagem econômica do investimento em conservação. Apesar da sua importância as UCs brasileiras têm tido dificuldades em captar recursos para sua adequada gestão e consolidação. Discutimos as características desta crise em quatro componentes de gestão, encontrando um passivo de pelo menos R$ 8,7 bilhões de investimento imediato, além de uma defasagem de cerca de R$ 400 milhões por ano no orçamento do ICMBio. Propomos como solução a este problema as bases de um Programa de PSA que pudesse arrecadar fundos para serem aplicados nas UCs brasileiras e aumentar o reconhecimento da importância destas para o bem-estar social e as atividades econômicas do Brasil. Este foi adaptado de programas bem-sucedidos de outros países usados para a conservação em áreas privadas, sendo o primeiro PSA deste porte proposto para Áreas Protegidas. O PSA serviria a todas as UCs através de um Fundo Nacional, com arrecadação baseada na cobrança por uso de dez serviços ambientais, escolhidos por já estarem estabelecidos nas transações econômicas ordinárias, funcionando como guarda-chuva para a proteção de outros inúmeros serviços ofertados em UCs. Cenários simulados para apenas três dos serviços demonstram um potencial de arrecadação que poderia resolver as pendências financeiras, enfrentando a crise orçamentária de maneira direta, rápida e definitiva.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Na época atual, a internet destaca-se como um novo canal de divulgação do conhecimento e de disponibilização de inormções para um público diversificado e numeroso. No setor público, algumas iniciativas têm sido implementadas no sentido de utilizá-la como canal de comunicação do gorverno com a sociedade. Este trabalho se detém sobre o Portal da Saúde, definido pelo Ministério da Saúde como um veículo de comunicação via internet para agregação de informações e serviçõs sobre saúde no Brasil. Tem por objetivo analisar a disponibilização de informações, no Portal da Saúde, indentificando os diferentes tipos de informação, produtos e/ou serviços em saúde, e apurar sua adequação à proposta de Política de Governo Eletrônico para o Poder Executivo Federal do Brasil. A metodologia adotada foi o estudo de caso realizado a partir de uma abordagem qualitativa, procedendo-se à análise do Portal através de um checklist. As informações relativas à gestão interna do Portal foram levantadas através de um roteiro de questões respondidas por representantes do Ministério da Sáúde. A análise dos dados foi conduzida de modo a apurar a natureza do conteúdo informacional disponilizado, além do grau de interatividade com o usuário, de acordo com o referencial teórico sobre o governo eletrônico. Constatou-se que o fluxo informacional no portal da sáude realiza-se dentro de um modelo de comunicação monológico e que os processos interativos existentes contemplam basicamente a gestão interna do Sistema Único de Saúde - SUS. Algumas considerações são levantadas em torno da questão da utilização da internet pelo poder público na instauração de um tipo de comunicação com a sociedade, em que haja partipação da população na definição dos contéudos veiculados.

A Inteligência Artificial (IA) está recebendo cada vez mais atenção como uma característica fundamental para aumentar a imersão em jogos digitais. Entre as diversas abordagens de IA, uma que está se tornando importante é a modelagem de jogadores. A principal ideia é entendere modelar as características e comportamentos de jogadores para o desenvolvimento de uma IA melhor. A modelagem de diferentes aspectos de jogadores é possível em diferentes níveis de abstração, como ações, posições, preferências e satisfação. Essa modelagem permite que jogos customizem sua IA, dificuldade ou fases, para jogadores específicos, criando uma experiência de jogo mais interessante. Nesse trabalho, nós discutimos vários aspectos dessa nova área. Primeiramente, uma vez que diversos trabalhos têm abordado esse problema, nós propusemos uma taxonomia para organizar esse campo, discutindo diferentes facetas desse tópico, desde decisões de implementação até o que o modelo tenta descrever. Classificamos então, na nossa taxonomia, alguns dos trabalhos mais importantes nessa área. Além da taxonomia, apresentamos também uma abordagem genérica para a modelagem de jogadores utilizando aprendizado de máquina, e instanciamos essa abordagem no problema de modelagem de preferências de jogadores no jogo CIVILIZATION IV.A instanciação dessa abordagem passa por diversas etapas. Discutimos uma representação genérica, independentemente do que estiver sendo modelado, e a avaliamos realizando experimentos com o jogo de estratégia CIVILIZATION IV. Resultados mostram a efetividadede caracterização e modelagem dessa abordagem. Continuando a instanciação da abordagem proposta, avaliamos a aplicabilidade de seutilizar informações de pontuações de jogadores para distinguir diferentes preferências. Para isso apresentamos uma caracterização de agentes virtuais no jogo, comparando seu comportamento com as suas preferências pré-definidas no código-fonte. Uma vez que caracterizamosesses agentes, fomos capazes de observar que diferentes preferências geram diferentes comportamentos. Usando essas informações, atacamos o problema de modelagem de preferências como uma tarefa de classificação binária, com uma abordagem de aprendizado supervisionado. Nós comparamos quatro métodos diferentes, baseados em diferentes paradigmas (SVM, AdaBoost, NaiveBayes e JRip), avaliando-os em um conjunto de partidas jogadas por diferentes agentes virtuais. Atingimos acurácias que superam largamente o estado da arte. Concluindo nosso trabalho, utilizamos os modelos aprendidos para inferir as preferências de jogadores humanos. Utilizando alguns dos classificadores avaliados, obtivemos acurácias acima de 60% para a maioria das preferências avaliadas.

A presente dissertação é uma contribuição para o debate acadêmico sobre as iniquidades fiscais entre os entes federados no financiamento da educação básica brasileira. O objetivo central é analisar o atual formato de financiamento da educação básica no Brasil na perspectiva da equidade nas receitas e nas despesas municipais nos níveis de ensino infantil e fundamental, considerando dados fiscais para o ano de 2015. Para realização das análises, a pesquisa combinou métodos qualitativos e quantitativos. Por meio da pesquisa documental de legislações e regulamentações buscou-se compreender o desenho da política de educação básica pós CF-88, bem como o formato de composição e distribuição dos recursos financeiros destinados a essa política social. E por meio de estatística descritiva foi feito um diagnóstico das receitas do Fundeb e das despesas totais (Fundeb e outros impostos) na manutenção e desenvolvimento do ensino. As análises evidenciaram que o desenho do financiamento incorporou elementos para garantia da equidade, sobretudo a partir dos fundos redistributivos (Fundef e Fundeb). No caso do Fundeb, a maioria dos governos municipais teve um acréscimo de recursos, o que indica que caso não existisse o fundo os municípios mais pobres teriam um valor anual de gastos muito abaixo dos demais municípios de seus estados. Porém, embora a redistribuição do Fundeb seja um importante instrumento para diminuir as iniquidades entre os entes federados, ainda não tem sido suficiente para garantir ampla equidade em todo território nacional. Os resultados encontrados nesse trabalho apontam que o gasto municipal por aluno na educação infantil e ensino fundamental, considerando as despesas com recursos do Fundeb e de outros impostos não contabilizados no Fundo é expressivamente heterogêneo no Brasil. No geral, os maiores gastos por aluno estão localizados em municípios das regiões Centro-oeste, Sudeste e Sul, em detrimento das regiões Nordeste e Norte. A conclusão é que, apesar do Fundeb ter avançado na perspectiva da equidade, persistem iniquidades expressivas no financiamento da educação básica nos municípios.

Apesar de ser uma intervenção fundamental para o paciente com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, a ventilação mecânica é capaz de induzir diversas complicações, que podem aumentar a morbidade e mortalidade de um paciente crítico, tornando-se essencial restabeler a ventilação espontânea tão logo seja possível. No entanto, retirar um paciente do suporte ventilatório mecânico pode ser mais difícil que mantê-lo, já que o insucesso na extubação tem sido relatado com grande frequência em investigações prévias. Para esses pacientes, o diagnóstico de enfermagem de Resposta disfuncional ao desmame ventilatório é estabelecido. No entanto, apesar de ser aceito pela NANDA-I há cerca de 25 anos, esse diagnóstico não é sustentado por evidências científicas e suas características definidoras e fatores relacionados ainda não estão determinados em termos de relevância. Este estudo teve como objetivo geral validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Resposta disfuncional ao desmame ventilatório em pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de um estudo conduzido em duas etapas: revisão integrativa da literatura e validação clínica. Na primeira etapa, foram identificados na literatura indicadores clínicos de determinação da falha do desmame ventilatório e fatores relacionados ao desenvolvimento deste problema. Na segunda etapa foi estimada a incidência e densidade de incidência deste diagnóstico na amostra estudada, além de observados os indicadores clínicos de determinação do insucesso do desmame ventilatório e seus fatores relacionados. Foi conduzido um estudo do tipo coorte concorrente, no período de 12 meses, com 93 pacientes internados em quatro Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais gerais e de ensino. A associação entre fatores relacionados à ocorrência de Resposta disfuncional ao desmame ventilatório foi verificada a partir de análise bivariada. Análise multivariada com regressão logística foi realizada para extração do modelo preditivo final. Os indicadores clínicos de determinação da ocorrência do diagnóstico (características definidoras) foram analisados quanto à frequência de ocorrência nos pacientes de forma global e segundo sua apresentação temporal. A incidência global de Resposta disfuncional ao desmame ventilatório foi de 44,09% e a densidade de incidência de 14,49 ocorrências do diagnóstico a cada 100 extubações por dia. Os resultados revelam que a Resposta disfuncional ao desmame ventilatório é um achado comum em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva de adultos. As variáveis idade, gravidade clínica (SAPS 3), valor do balanço hídrico, ocorrência de oligúria, realização de hemodiálise, presença de edema em membros superiores, edema em membros inferiores, anasarca, número de antibióticos administrados, ocorrência de hipotermia, hipertermia, quantidade de secreção no tubo orotraqueal, retração muscular, escore de ansiedade, frequência cardíaca, uso de vasopressores e ventilação não invasiva utilizada após a extubação mostraram-se significativamente associadas à ocorrência do insucesso no desmame ventilatório. O modelo de predição de risco incluiu as variáveis independentes que impactaram, de forma significativa e conjunta, na ocorrência do diagnóstico, sendo elas: idade, ocorrência de oligúria, número de antibióticos administrados, ocorrência de hipertermia, frequência cardíaca e presença de edema em membros inferiores. No geral, o modelo foi capaz de predizer corretamente 89,3% dos casos de falha de extubação. A área sob a curva ROC foi de 0,891. Os indicadores clínicos identificados com maior frequência para determinação da Resposta disfuncional ao desmame ventilatório foram a taquipnéia (20,8%), queda de saturação (16,8%) e taquicardia (9,2%). Alguns fatores apresentados neste diagnóstico não foram validados, por não serem significativos estatisticamente ou por não estarem presentes nesta amostra específica. A utilização de parâmetros, índices, sinais e sintomas preditivos para o insucesso no desmame ventilatório é um tema amplamente discutido na literatura, no entanto, os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem Resposta disfuncional ao desmame ventilatório encontram-se defasados em relação à produção científica atual sobre o problema/resposta humana, além de pouco delimitados para o uso com pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva em processo de desmame ventilatório.

Partindo do pressuposto de que os saberes são representações do real, ou seja, referem-se a conhecimentos, discursos, conteúdos selecionados e organizados para transmitirem uma determinada realidade, objetivou-se identificar e analisar os saberes sobre lazer, privilegiados no currículo de um curso Técnico em Lazer, na modalidade a distância. De caráter qualitativo, a metodologia foi baseada na associação da pesquisa bibliográfica com a documental e consiste em um estudo de caso. A pesquisa bibliográfica subsidiou todo o processo investigativo e buscou fundamentos em livros, artigos e outras publicações que tratam das temáticas lazer, currículo e formação profissional. Para a análise documental, foram selecionados alguns materiais importantes para a pesquisa: o Catálogo Nacional dos Cursos Técnicos, o Currículo Referência para cursos Técnicos do Sistema e-Tec e os Planos de Curso cedidos pela Instituição pesquisada. Além disso, foi feita uma análise dos Cadernos Didáticos de dez disciplinas que integram a Matriz Curricular do curso avaliado. Considerando-se o objetivo da pesquisa, esta dissertação foi estruturada em três capítulos: O primeiro realiza uma discussão teórica sobre currículo, formação e atuação profissional em lazer, além de fundamentar algumas concepções sobre lazer, importantes para contextualizar o estudo. O segundo capítulo trata do ensino profissionalizante e da educação a distância no Brasil, tendo em vista fundamentar e situar a análise documental. O terceiro e último capítulo foi dedicado à análise de dez cadernos didáticos utilizados pela Instituição pesquisada na formação dos Técnicos em Lazer. Foi constatado que os saberes sobre o lazer, privilegiados no currículo do curso técnico pesquisado estão relacionados a diversos aspectos, entre os quais podem ser destacados: o entendimento de lazer como uma ocupação a ser realizada no tempo livre; como contraponto do trabalho e das outras obrigações como as familiares; como uma atividade lúdica e prazerosa usufruída para aliviar tensões cotidianas e tratado, muitas vezes, como sinônimo de recreação, sendo assim, traduzido como divertimento e entretenimento. Boa parte desses fundamentos são identificados na teoria sobre lazer de Dumazedier, o que permite interpretar sua forte influência, ainda hoje, nas pesquisas do campo. Foi identificado, ainda, que o técnico formado no curso estudado precisa atuar como um animador sociocultural, sendo também denominado de recreador e/ou recreacionista em diferentes cadernos didáticos. Constatou-se uma argumentação quanto à possibilidade do lazer ser um negócio promissor, tendo em vista a relevância dada aos eventos como oportunidade crescente e lucrativa. Ao mesmo tempo, além dessa abordagem econômica, observou-se uma preocupação de discutir o lado social do lazer que, em alguns materiais didáticos foi tratado como uma necessidade e/ou como um direito, evidenciando algumas das ambiguidades e contradições que permeiam as discussões sobre o lazer na sociedade atual e colocando em evidência a importância de instigar novos olhares e reflexões sobre a temática.

Objetivos: Caracterizar o processo de implantação do acolhimento na unidade de saúde de Angicos de Minas e analisar os discursos de trabalhadores e usuários ao longo deste. Métodos: Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, cuja coleta de dados deu-se por observação participante e discussões de grupo com usuários. Na análise do conteúdo foi utilizado a categorização por temas. Resultados: Mostrou-se que, antes da implantação do acolhimento, as funções dos trabalhadores eram determinadas por uma divisão burocrática do trabalho, centrada no médico, e o fluxo de atendimento era rígido, restringindo a acesso da população ao serviço. As reclamações dos usuários decorrentes deste atendimento, a entrada de um novo médico na equipe e uma normativa da secretaria de saúde motivaram a equipe para a implantação do acolhimento na unidade. Durante e após a mudança, o novo processo de trabalho flexibilizou as funções, descentralizando a responsabilidade do atendimento para o restante da equipe. Principalmente da enfermagem. A equipe mostrou-se durante o processo resistente a mudança e queixou-se do aumento da demanda. Os usuários elogiaram principalmente a facilitação e a humanização para obtenção de atendimento. No entanto, o aumento da demanda e a quantidade insuficiente de consultas ofertadas comprometeram parcialmente o acesso proporcionado. Conclusões: A implantação do acolhimento na unidade aumentou o aproveitamento do potencial técnico dos trabalhadores não médicos e proporcionou um maior acesso a unidade. No entanto, ainda há um longo caminho a ser percorrido para a efetivação do que objetiva o acolhimento: a produção social da saúde.