Repositório RCAAP

Background: The mean of 3 trials is commonly employed to report measures of muscle strength after a stroke. However, consistent and reliable results have been found for single trial dynamometric measures of grip, pinch, and trunk strength in individuals with stroke. Nevertheless, no studies were found that investigated whether only a single trial could be used for the assessment of the strength of both the upper and lower limb muscles. Objective: To determine the best scoring method (one vs the means of 2 or 3 trials) to measure the strength of the upper and lower limb muscles in individuals with sub-acute and chronic stroke. Design: Cross-sectional observational study. Setting: Research laboratory, participants' homes, and community-based settings. Participants: Fifty-five individuals at the sub-acute (mean age: 61 ± 13 years; 3.7 ± 0.7 months poststroke) and 59 at the chronic poststroke phases (mean age: 57 ± 130 years; 90 ± 71 months poststroke). Main outcome measurements: Bilateral maximum isometric strength measures of the shoulder, elbow, and wrist flexors/extensors; shoulder abductors; hip, knee, and ankle flexors/extensors; and hip abductors were obtained with a hand-held dynamometer. Methods: After familiarization, 3 trials of maximal isometric strength were obtained for all evaluated muscle groups. One-way analysis of variance was used to compare the results obtained with the first vs the means of 2 and 3 trials for all the assessed muscle groups. Results: The values provided by the different scoring methods were similar for all evaluated muscle groups in individuals with sub-acute (.68 ≤ P ≤ .99) and chronic (.69 ≤ P ≤ .99) stroke. Conclusions: A single trial, after familiarization, may be used for measuring the strength of the upper and lower limb muscles with hand-held dynamometers in individuals with sub-acute and chronic stroke. This increases the clinical applicability of hand-held dynamometers for strength measurement, as it reduces the assessment burden placed on the participants and therapists.

Esta pesquisa tem por objetivo discutir as redes sociais como ferramenta da gestão do conhecimento, a partir da análise do Projeto Fiat Mio, onde se configurou a um marco da gestão do conhecimento organizacional, ratificando o posicionamento historicamente inovador e com vistas ao futuro. Mostra-se como a Fiat vem expondo esforços sendo diferencial quanto à inovação, é pioneira no lançamento de produtos e serviços voltados a um nível de maior interação com os consumidores. Faz-se uma definição e análise sobre redes sociais e gestão do conhecimento. Aborda com a criação, disseminação e uso do conhecimento a partir de ferramentas de tecnologia da informação se mostram cada vez mais eficazes perante uma organização. Relata o uso das redes sociais na gestão do conhecimento quando confirmada sua eficiência, reduz atritos de transferência do conhecimento apontados como barreiras na gestão.

Introdução: O envelhecimento populacional consiste em um fenômeno considerado um dos mais importantes dentre as mudanças demográficas e sociais observadas em quase todo o mundo. Estima-se que no ano de 2020 os idosos representarão cerca de 12% da população brasileira, o que corresponderá, aproximadamente, a 25 milhões de idosos. Populações envelhecidas proporcionam maiores cargas de doenças e agravos não transmissíveis, como as doenças crônicas degenerativas, como por exemplo, a Doença de Parkinson (DP), caracterizada pela presença de sintomatologia motora e não motora. Um dos sintomas não motores mais frequentemente relatados pelos indivíduos com DP é a fadiga, que afeta negativamente as atividades de vida diária e a qualidade de vida dessa população. Medicação equilibrada, visando o desempenho motor e perturbações de humor, pode reduzir os sintomas de fadiga. No entanto, medidas não farmacológicas também podem ser adotadas com esse fim. Objetivo: Investigar, por meio de uma revisão da literatura, os efeitos das práticas não medicamentosas, mais especificamente, das abordagens Fisioterapêuticas, na fadiga de indivíduos com DP. Metodologia: Foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: MEDLINE (PubMed) e PEDro. As palavras chaves utilizadas foram: “Parkinson”, “Fatigue”, “Physical Therapy” e “Exercise”. Resultados: A partir da busca, foram identificados 22 estudos, dos quais 6 foram selecionados para leitura completa. Cinco dos 6 estudos analisados, identificaram redução estatisticamente significante da fadiga após as intervenções realizadas. Conclusão: Intervenções Fisioterapêuticas podem ser consideradas efetivas para a redução da fadiga em indivíduos com DP.

Ao contrário dos documentos de textos planos, as páginas Web são comumente com- postas de diferentes segmentos ou blocos tais como barras de navegação, formulários de interação, seções principais, anúncios de privacidade e copyright. Este é um fato de interesse, visto que trabalhos anteriores demonstraram que esses diferentes segmen- tos, que podem ser identificados automaticamente nas páginas Web, podem ser usados para melhorar atividades de recuperação de informação tais como busca, análise de Web links, e mineração de dados na Web. Por exemplo, informação sobre os blocos das páginas pode ser usada para estimar pesos de termos de acordo com a ocorrência desses termos dentro dos blocos (ao invés de dentro das páginas). Como consequência, a importância da ocorrência de um termo em uma página Web pode variar dependendo de sua localização (ou bloco) dentro das páginasWeb. Por exemplo, a ocorrência de um termo no conteúdo principal de uma página pode ser mais importante para tarefas de ordenação de documentos que a ocorrência deste mesmo termo no menu desta página.Nesta tese, são investigados diferentes meios de como melhorar processos de busca por informação em coleções de páginas Web através do uso da estrutura das páginas. Para tanto, nós propomos: (i) um novo modelo de representação do conteúdo de Web sites em sistema de recuperação de informação que leva em consideração a estrutura interna das páginas; (ii) um método de identificação automática da estrutura interna das páginas Web, de acordo com o modelo de representação do conteúdo de Web sites proposto neste trabalho; e (iii) um conjunto de nove funções capazes de distinguir o impacto de ocorrências de termos dentro dos blocos das páginas, on invés de dentro das páginas completas. Estas funções, que são usadas para compilar uma versão modificada do modelo BM25, possuem a vantagem de não requerer processos de aprendizagem nem qualquer outro tipo de intervenção manual para computar as ordenações de respostas para as consultas, tal como requerido por trabalhos anteriores.Usando quatro coleções de páginas Web, foram executados experimentos para comparar nossos métodos baseados em blocos com (i) dois modelos de recuperação de informação baseados em blocos propostos na literatura, e com (ii) um método tradicional de ranking que não usa informação de blocos. Os resultados indicam que nossos métodos baseados em blocos são capazes de obter ganhos de qualidade de resposta em relação a todos os baselines, gerando ganhos médios de precisão de 5% a 20%.Além de melhorar a efetividade da tarefa de busca, nossos métodos baseados em blocos reduzem o tamanho do índice usado nos processos de busca em até 27.9% quando comparado com os baselines, diminuindo os requisitos de armazenagem do sistema e o custo de processamento das consultas.

A melhoria nas condições econômicas e sociais alcançadas nestes últimos anos no Brasil e a implantação do Programa Brasil Sorridente trouxeram um avanço significativo das condições de saúde bucal em todas as faixas etárias da população brasileira. Entretanto os agravos em saúde bucal continuam com prevalência acima do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Para um constante avanço da saúde bucal é necessário o conhecimento da realidade epidemiológica localmente para subsidiar o planejamento e melhorar a vigilância em saúde. O emprego de indicadores e parâmetros é fundamental para alcançarmos as metas propostas, o aperfeiçoamento do processo de gestão e consequentemente a melhoria na prestação dos serviços em saúde bucal. O processo de pactuação de metas e os parâmetros propostos são frágeis e de pouca confiabilidade. Necessitando de serem revistos e redimensionados, tanto na atenção básica quanto na atenção especializada. Este estudo propõe o redimensionamento dos parâmetros de cobertura e produção nas áreas de endodontia, periodontia e exodontia nas faixas etárias de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74anos da população do Estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo exploratório, quantitativo e descritivo. Os parâmetros foram calculados tendo como base as necessidades da população encontradas no levantamento epidemiológico SB-Minas Gerais e os dados de produtividade encontrados no SIA/SUS, entre os anos de 2010 e 2013. Este estudo identificou que os parâmetros de cobertura e produtividade mais altos foram identificados para as exodontias, exceto entre osadolescentes para os quais os parâmetros de endodontia obtiveram valores mais altos. Menores valores dos parâmetros foram identificados entre idosos nas áreas de endodontia e exodontias. Portanto o presente estudo vem reafirmar a importância de se ter como referência, dados epidemiológicos de origem local, como forma de se conferir maior adequação a este processo de parametrização.

Visando analisar como se configuram valores organizacionais, valores do trabalho e atitudes retaliatórias de jovens trabalhadores, realizou-se um estudo de caso em empresa pública de atuação nacional. Dados de 508 questionários foram analisados pautando-se em estatística descritiva uni e bivariada. Os valores “realização no trabalho” e “realização na organização” são os mais comungados pelos jovens aprendizes abordados, denotando certa congruência entre objetivos pessoais e organizacionais. Já o orgulho da organização não se reflete na mesma proporção em relação ao trabalho que efetivamente realizam, em face das diferenças encontradas entre “prestígio (no nível) organizacional” e “prestígio no trabalho”. A posição dos jovens com relação às atitudes retaliatórias foi previsível, tendo em vista sua aderência aos valores compartilhados, em ambos os níveis observados, e sua pouca experiência de trabalho e na vida, de modo geral. Os resultados dos testes de correlação surpreenderam devido a sua heterogeneidade quando do cruzamento dos temas.

O presente trabalho teve como proposta apresentar o envelhecimento da população como algo natural e irreversível, que deve ser encarado de forma tranqüila, tendo como foco principal a hipertensão arterial sistêmica (HAS), investigando quais as causas que a provocam e como o médico de Saúde da Família pode orientar seus pacientes para que esta patologia seja controlada, tratada e/ou minimizada, bem como o papel desempenhado pela equipe de Atenção Básica ao idoso no sentido de proporcionar-lhes um envelhecimento saudável; recomendando-lhes uma alimentação adequada, a prática de atividades físicas regulares, associada ao controle de doenças crônicas. Portanto, a atuação da ESF, com acompanhamento e orientação correta mostra-se como o primeiro e mais importante passo para o controle da HAS.

A pré-eclâmpsia (PE) é caracterizada por pressão sanguínea sistólica 140 mmHg ou diastólica 90 mmHg, em no mínimo duas ocasiões (o intervalo entre as medições não deve ser inferior a 6 horas) e proteinúria (excreção de proteína 0,3 g em urina de 24 horas ou 30 mg/dL, ou seja, 1+ pelo método qualitativo de fita, em amostras isoladas) em gestantes normotensas, após a vigésima semana de gestação. A hipertensão, na ausência de proteinúria, é caracterizada como PE se associada à trombocitopenia, insuficiência renal, alteração hepática, edema pulmonar ou sintomas cerebrais ou visuais. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente marcadores da coagulação e fibrinólise em gestantes portadoras de fatores de risco para PE, que desenvolveram ou não a doença. Foram avaliadas 23 amostras de 11 gestantes que desenvolveram PE e 55 amostras de 17 que não desenvolveram a doença, nos períodos gestacionais 12-19, 20-29, 30-34 e 35-40 semanas. Os níveis plasmáticos de D-Di e PAI-1 foram determinados por ELISA (Sekisui Diagnostics). Não houve diferença significativa para os níveis plasmáticos de D-Di e PAI-1 nas gestantes que desenvolveram PE em relação às que não desenvolveram a doença, nos quatro períodos gestacionais avaliados. No entanto, foi obtido um aumento significativo nos níveis de D-Di nas gestantes que desenvolveram e que não desenvolveram PE, comparando os períodos gestacionais 12-19x30-34 (p=0,045 e p=0,001), 12-19x35-40 (p<0,001 e p=0,000), 20-29x30-34 (p=0,048 e p=0,003) e 20-29x35-40 semanas (p=0,030 e p=0,001), respectivamente. Foi também obtido um aumento significativo nos níveis de PAI-1 nas gestantes que desenvolveram PE, comparando os períodos gestacionais 35-40x12-19 (p=0,001), 35-40x20-29 (p<0,001) e 35-40x30-34 semanas (p<0,001) e nas gestantes que não desenvolveram a doença, nos períodos 12-19x20-29 (p=0,004), 12-19x30-34 (p<0,001), 12-19x35-40 (p=0,001), 20-29x35-40 (p=0,009) e 30-34x35-40 semanas (p=0,002). Os dados obtidos permitem concluir que houve uma tendência de aumento dos níveis plasmáticos de D-Di e PAI-1 nas gestantes que desenvolveram e que não desenvolveram PE, ao longo da gestação, e esse aumento foi mais evidente nas que desenvolveram a doença. Esses dados permitem sugerir que os marcadores plasmáticos D-Di e PAI-1 são candidatos promissores para integrar um algoritmo diagnóstico para a PE, a ser aplicado após um score clínico e associados à exames de imagens. O principal mérito do presente estudo é encorajar novos projetos, criteriosamente elaborados e cercados de medidas para que não haja perda de participantes ao longo do mesmo, de forma a contabilizar um número de gestantes e de amostras de sangue em cada período gestacional suficientes para permitir, com segurança, a determinação dos cut-off de D-Di e PAI-1 para o diagnóstico precoce da doença. A determinação de D-Di indubitavelmente seria de grande valia para o diagnóstico de PE, sabendo que esse teste já está disponível nos laboratórios clínicos.

Neste trabalho nos propomos a tratar da temática da mulher, tendo como centro da pesquisa a figura emblemática de Eva. Partindo da trilogia visionária de Hildegarda de Bingen Scivias; Liber vitae meritorum; Liber divinorum operum e da sua obra de cunho científico Causa et curae, e apoiando-nos em vasta bibliografia, buscamos esboçar um perfil daquela que foi a personagem central da trama ocorrida no jardim do Éden o comer do fruto proibido fato que teve Adão e a serpente como partícipes, e que desencadeou todo o processo de expulsão do Paraíso, as penas daí decorrentes, e cuja responsabilidade maior recaiu sobre Eva. Em um contexto marcado pela misoginia e pelo preconceito, Hildegarda, escudada pela Luz Vivente que lhe ditava as visões, sai em defesa de Eva e, consequentemente, de todas as mulheres que viviam sob a égide do pecado de Eva. Por ter sido criada a partir de Adão e não diretamente da terra, Eva era considerada a mais frágil do par e, na concepção hildegardiana, este foi exatamente o fato que possibilitou a redenção da humanidade. Se foi por causa de uma mulher Eva que o pecado entrou no mundo, foi igualmente graças a uma mulher Maria que a redenção veio ao mundo. Eva, como mãe da humanidade, é também a mãe de Cristo. Eva e Maria, duas mulheres povoando o imaginário, sobretudo o Medieval, que via em uma a perdição e, na outra, a redenção, Hildegarda as percebe como as duas faces da mesma moeda, ambas carregando em si a perspectiva de salvação para a humanidade.

No cenário mundial, vive-se um processo de transição demográfica, devido ao aumento do número de idosos na sociedade. A mudança do espectro epidemiológico, associada às alterações sociais, econômicas e familiares, aumenta os índices de institucionalização que repercute em demanda crescente por vagas em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). O motivo de admissão em uma ILPI, para a maioria dos residentes, é a presença de alguma doença crônica, sendo que estas instituições, muitas vezes, assumem o cuidado dos idosos até o momento de sua morte. Assim, as práticas de cuidados paliativos aproximam-se, cada vez mais, destas instituições. Com isso, levanta-se a preocupação em relação aos cuidados paliativos prestados aos idosos residentes em ILPI, tornando-se importante conhecer as práticas de cuidados paliativos que nelas se desenvolvem. O presente estudo teve como objetivo geral identificar as práticas de cuidados paliativos vivenciadas no contexto de uma ILPI, na perspectiva da equipe multiprofissional. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em uma ILPI de natureza filantrópica, localizada na cidade de Belo Horizonte. Os participantes foram 12 profissionais da equipe multiprofissional da instituição que fazem parte do cotidiano das práticas de cuidado prestadas ao idoso em cuidados paliativos. Realizou-se a coleta de dados por meio de observação participante e entrevistas com os profissionais da equipe. Submeteram-se os dados à análise de conteúdo e organizaram-se os resultados em três categorias: dimensões do cuidado paliativo na ILPI, atores envolvidos nas práticas de cuidados paliativos no contexto da ILPI e organização da gestão das práticas de cuidados paliativos. Na primeira categoria, “dimensões do cuidado paliativo na ILPI”, desvelaram-se e discutiram-se as seguintes dimensões: os cuidados paliativos na promoção de maior qualidade de vida, os cuidados paliativos como um cuidado e conforto, os cuidados paliativos como o cuidado realizado na fase final de vida e os cuidados paliativos e a espiritualidade. A segunda categoria se refere aos “atores envolvidos nas práticas de cuidados paliativos no contexto da ILPI” identificados como atores os profissionais que atuam no cuidado ao idoso em cuidados paliativos, o idoso em cuidados paliativos, a família desses idosos e os outros idosos que residem na ILPI. Na terceira categoria, “organização da gestão das práticas de cuidados paliativos”, as dimensões analisadas incluem a rotina do cuidado voltado para os cuidados paliativos, organização do ambiente e as práticas de cuidados paliativos, o processo de construção dos cuidados paliativos e adaptações impostas pela pandemia do COVID-19. Assim, pode-se concluir que o estudo possibilitou a identificação de dimensões das práticas de cuidados paliativos na ILPI. A abordagem dos cuidados paliativos mostrou-se essencial para o cuidado do idoso institucionalizado, pois visa à qualidade de vida, à redução de sintomas e ao alívio do sofrimento. No desenvolvimento das práticas de cuidados paliativos, é importante que sejam incluídos todos os atores envolvidos. A inclusão de saberes de uma equipe multiprofissional mostrou-se relevante para estas práticas. Na rotina institucional, estão presentes práticas que seguem princípios dos cuidados paliativos. Ressalta-se a importância da realização de ações que visem à formação dos profissionais que atuam em ILPI quanto aos cuidados paliativos. O fato de a coleta de dados ter sido realizada em apenas uma instituição é uma limitação do estudo. O desenvolvimento de novos estudos em relação a esta temática pode auxiliar em um aprofundamento quanto ao tema.

A despeito do crescimento da cooperação técnica internacional, sobretudo horizontal (também chamada sul-sul), a literatura sobre o processo de transferência de conhecimento nesse contexto ainda é escassa. A fim de analisar como mecanismos de transferência de conhecimento e capacidade absortiva se inter-relacionam nesse processo, realizou-se um estudo de caso sobre a implementação da Sociedade Moçambicana de Medicamentos (SMM). A partir de uma revisão teórica entendeu-se capacidade absortiva como um conjunto de rotinas e processos organizacionais mediante os quais as firmas adquirem, assimilam, transformam e exploram o conhecimento para produzir capacidade organizacional dinâmica, podendo essa ser dividida em duas dimensões: capacidade absortiva potencial (CAP) e realizada (CAR). A CAP é a habilidade da organização de reconhecer e assimilar conhecimento externo. Já a CAR corresponde à capacidade da organização de transformar e explorar o conhecimento. Quanto maiores os níveis de capacidade absortiva potencial e capacidade absortiva realizada, maior é a efetividade da transferência de conhecimento. A distância entre a CAP e a CAR, por sua vez, pode ser reduzida com o auxílio dos mecanismos de transferência de conhecimento. No contexto da cooperação internacional, essa diminuição do espaço entre as duas dimensões vai ao encontro do conceito de desenvolvimento de capacidades apresentado pelo modelo de cooperação Sul-Sul estruturante em saúde. Esse modelo envolve ações de capacitação de servidores públicos dos países recipiendários, que culminariam no fortalecimento das organizações de saúde e no desenvolvimento institucional daqueles países. Para operacionalizar a pesquisa foram definidas duas variáveis: mecanismos (composto pelas categorias: 1- treinamentos, 2 - movimento de pessoas, 3 - expatriação e 4 - manuais) e capacidade absortiva (dividida pelas categorias capacidade absortiva potencial aquisição e assimilação e realizada - transformação e exploitação). A coleta de dados foi feita por meio de documentos oficiais e entrevistas. Foram realizadas 29 entrevistas com 21 profissionais tanto do nível gerencial quanto do operacional, sendo que alguns foram entrevistados mais de uma vez. A análise dos dados foi feita por meio da análise de conteúdo, com o auxílio do software NVivo. Os resultados evidenciam que o mecanismo movimento de pessoas impacta na capacidade absortiva potencial (CAP), enquanto que a expatriação e a criação de manuais são fundamentais para a capacidade absortiva realizada (CAR). Ainda, verificou-se a potencialidade da utilização dos mecanismos de transferência de conhecimento em bases não comerciais, com o intuito de promover desenvolvimento humano. Entretanto, a falta de convergência entre os objetivos dos atores da cooperação impossibilitou, mais uma vez, que se ultrapassasse o patamar de capacitação de servidores públicos para a estruturação e aprimoramento das instituições ligadas à política de saúde. A contribuição teórica deste trabalho é demonstrar como os diferentes mecanismos de transferência de conhecimento afetam a CAP e a CAR no contexto da cooperação Sul-Sul.

O presente trabalho tem objetivo apresentar um breve estudo sobre noções de localização e deslocamento na Educação Infantil. Para fundamentar o estudo foi feita uma síntesede aspectos históricosda Geometria, seu desenvolvimento na escola e o processo de construção do conhecimento geométrico.As atividadesque compõem o plano de Ação fazemparte do projeto O carteiro chegou, desenvolvido em 2011, com as turmas de 3 e 5 anos.Foi explorada a linguagem de matemática, oral e escrita,pormeio de atividadesrelacionadas àlocalização, relações espaciais e deslocamento.Ao analisar a participação das crianças pude concluir que elas compreenderam os conceitos e as noções exploradas nas atividades do Plano de Ação, principalmente a representação de objetos e construção localizados no espaço usando desenhos. Eles identificaram objetos como pontos de referência para localizar outros no espaço e para representar no plano os objetos observados. Os alunos também foram capazes de estimar caminhos mais curtos entre outras possibilidades de percursos circulares. O trabalho proporcionou explorar noções matemáticas dentro da geometria na Educação Infantil e as múltiplas possibilidades que esta área da matemática oferece apesar de sertão pouco explorado nesta faixa de escolarização.

A saúde tem importante contribuição na qualidade de vida de um indivíduo e de uma população. Da mesma forma, sabe-se que muitos componentes sociais de uma vida com qualidade são fundamentais para que se alcance um perfil elevado de saúde. Sendo assim, a Promoção da Saúde, um dos pilares do Programa de Saúde da Família (PSF), é essencial para a melhoria de vida de uma comunidade, uma vez que busca fornecer informações e meios para que um indivíduo e uma população consigam atuar sobre os seus determinantes de saúde. Como atualmente ações de promoção da saúde praticamente inexistem no PSF Alcino Lázaro, este trabalho tem como objetivo elaborar um plano de intervenção que favoreça a criação de ações para promover a saúde e prevenir doenças no PSF Alcino Lázaro, Entre Rios de Minas, Minas Gerais. Para sua elaboração foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa através de consulta de artigos científicos sobre o tema. Foi feita busca de material em documentos do Ministério da saúde, periódicos indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Para a elaboração do plano de intervenção foram seguidas as etapas do planejamento estratégico situacional. A partir desse projeto, espera-se que todos se conscientizem da importância da Promoção da Saúde e que, com as ações propostas, haja uma melhoria dos níveis de saúde e da qualidade de vida da população.

Este trabalho tem como tema mais abrangente a investigação dos processos de ocupação e de povoamento territorial durante o período colonial no leste da Capitania de Minas Gerais. A literatura histórica criou o dogma de que a ocupação dessa área só ocorreu no decorrer das primeiras décadas do século XIX, em decorrência da quebra da política metropolitana de restrição à abertura de caminhos nas áreas não povoadas, do decréscimo da extração aurífera na antiga região das minas e da introdução do café. Todavia, já nos primeiros tempos da descoberta do ouro, a Mata foi um espaço instável, dinâmico, com surtos variáveis de ocupação territorial a partir de três frentes pioneiras: ao longo das margens do Caminho Novo, no vale do rio Pomba e no alto vale do rio Doce. A sua primeira acepção de região remonta ao período colonial, advinda dos maciços florestais da mata atlântica e da presença de um conteúdo distinto de organização territorial. Na formação regional houve diferenças em termos dos agentes modeladores, das atividades econômicas instaladas, das estruturas fundiárias e da evolução dos meios de transporte rodo-ferroviários, bases para explicação da disparidade intra-regional atual da Mata. A principal fonte documental utilizada para o estudo da produção agrária foram os registros de pagamento dos dízimos. A partir deles são analisadas a expansão, as características agropastoris e a formação socioespacial de dois sistemas agrários, mercantil simples ou camponês e escravista ou latifundiário. A crise da mineração promoveu a expansão e a desconcentração da atividade agropecuária, notada na primeira década do oitocentos quando os pequenos lavradores ganharam maior visibilidade. Com a introdução do café, a agropecuária mercantil apresentou novos sinais de concentração, protagonizada pelos extratos sociais dos médios e grandes lavradores, os quais se utilizaram de estratégias para preservar o status familiar e conter o fracionamento do patrimônio. A produção camponesa, por sua vez, esteve condicionada à disponibilidade de terras em áreas de fronteira, esgotada em função da colonização antiga da área e da expansão demográfica. Fatores como a redução de matos virgens, o aumento do preço da terra, o parcelamento do solo e a pulverização dos bens do inventário afetariam a reprodução do seu modo de vida.

Os tumores de mama têm grande importância na clínica de animais de companhia e são as neoplasias mais frequentes nas cadelas. O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo de uma cadeia linfática regional a drenar a linfa do sítio neoplásico. A possibilidade de identificação do linfonodo axilar sentinela com o corante azul patente tem auxiliado na determinação de metástase regional, definindo prognóstico, sobrevida e terapias adjuvantes necessárias. O objetivo desse estudo foi avaliar o linfonodo axilar de cães com neoplasia mamária submetidas à mastectomia, avaliar o método de identificação pela técnica do azul patente e correlacionar a presença de metástase em linfonodo com alguns fatores prognósticos e tipos histológicos das neoplasias. Foram avaliados 50 cães (49 fêmeas e um macho) provenientes da rotina clínico-cirúrgica do Hospital Veterinário da UFMG de abril/2015 a maio/2017 com tumores mamários em mamas de localização de drenagem linfática axilar, estadiamento clínico II ou III e linfonodo axilar não palpável. Todos os animais foram submetidos à mastectomia e aplicação de azul patente 2,5% para identificação do linfonodo axilar. Em 38 animais (76%) foi possível a identificação do linfonodo corado, nos demais casos o linfonodo não foi identificado. A probabilidade de encontrar o linfonodo axilar não diferiu quando correlacionada ao tamanho do tumor e peso do animal e nenhum animal apresentou reação ao corante. Dos 38 animais com linfonodo axilar avaliados histologicamente, 14 (36,84%) possuíam metástase. Não houve diferença significativa (p>0,05) entre a probabilidade de encontrar metástase e a localização do tumor, a presença de aderência e o tipo histológico da neoplasia. No entanto, a probabilidade de encontrar metástase foi significativa (p<0,05) para as variáveis tamanho do tumor/estadiamento clínico, presença de ulceração e necrose. Conclui-se que a utilização do azul patente 2,5% foi segura em cães e contribuiu para identificação do linfonodo axilar em 76% dos casos estudados. Os animais com tumores maiores (estadiamento clínico III) e/ou com tumores ulcerados e/ou com necrose tiveram maior ocorrência de metástase em linfonodo axilar sugerindo que pacientes com essas características devam ser submetidas à mastectomia com exérese do linfonodo axilar para o correto estadiamento.

O presente estudo teve como objetivo compreender a identidade social do Agente Comunitário de Saúde inserido em equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) em áreas rurais, tendo em vista as implicações de fatores culturais na prática desse ator com a comunidade. O estudo foi realizado em uma equipe de ESF e duas de PACS do município de Diamantina, MG. Os sujeitos da pesquisa foram constituídos de 15 agentes comunitários de saúde, três enfermeiras, uma médica, três auxiliares de enfermagem e 11 usuários com mais de 18 anos, residentes na área dessas equipes. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG e a coleta de dados adotada foi a entrevista individual em profundidade, com roteiro semiestruturado, aplicada pela pesquisadora mediante assinatura do entrevistado do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A análise dos dados e resultados foi realizada com a técnica da Análise de Conteúdo Temático. Essa análise revelou que há uma forte ligação dos valores e cultura do agente com a comunidade onde reside e trabalha. Somados a essa realidade, estão os conhecimentos biomédicos adquiridos na prática cotidiana, suas trajetórias de vida e a atuação em uma função ainda pouco conhecida e valorizada. No que diz respeito ao cotidiano de trabalho do ACS, percebemos a prática de ações educativas direcionadas para os cuidados preventivos e para aqueles de promoção da saúde; o principal foco é a família e o instrumento, a visita domiciliar. As práticas de trabalho do agente que foram categorizadas no plano pessoal e profissional, repercutem em implicações na sua vida. No geral, a imagem de um agente para outro é tida como positiva, o que lhe possibilita despontar como um ator importante e indispensável no modelo de atenção básica à saúde atual. O fato de o agente trabalhar na sua comunidade de residência é considerado por uma maioria como uma proximidade favorecedora para o relacionamento e levantamento de problemas locais. O relacionamento com o agente é considerado bom tanto com os profissionais quanto com os usuários.

OBJETIVO: avaliar os óbitos por asma e a tendência temporal da taxa de mortalidade específica por asma em crianças e adolescentes até 19 anos de idade no Brasil segundo sexo, faixa etária, região geográfica do país e local do óbito. MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais em que foram avaliados os óbitos por asma ocorridos no Brasil entre 1996 e 2015, na população até 19 anos de idade. Os dados foram coletados no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil, Ministério da Saúde do Brasil. Foram analisadas a taxa de mortalidade específica por asma (TMA) e a sua tendência temporal pelo teste de regressão linear. As variáveis intervenientes foram faixa etária, sexo, local de ocorrência do óbito (hospitalar ou fora do ambiente hospitalar) e região geográfica do país. RESULTADOS: no Brasil ocorreram 5.014 óbitos por asma em crianças e adolescentes até 19 anos de idade ao longo dos 20 anos avaliados, a maioria (68,1%) registrada em menores de cinco anos. Observou-se significativa redução da TMA entre 1996 e 2015, com coeficiente = - 0,018 (IC 95% -0,021; -0,016), correspondendo à redução geral de 59,8%. A taxa de mortalidade padronizada para a idade oscilou entre 0,57/100.000 em 1997 e 0,21/100.000 em 2014. Em geral, a TMA foi mais elevada no Nordeste. Considerando p<0,05, em menores de um ano e naqueles entre cinco e nove anos houve predominância de óbitos do sexo masculino 59,1 e 53,9%, respectivamente. Entre 10 e 19 anos, o predomínio foi do sexo feminino (53,7%). Quanto ao local dos óbitos, 79,4% ocorreram em ambiente hospitalar. As mortes fora do ambiente hospitalar foram significativamente mais frequentes entre adolescentes, 26,4%, quando comparadas com outros grupos etários. Não houve diferença da tendência temporal entre os sexos nem decréscimo significativo dos óbitos documentados fora do ambiente hospitalar. CONCLUSÕES: houve redução da tendência temporal da mortalidade por asma em crianças e adolescentes nos 20 anos avaliados. As taxas de mortalidade variaram nas diversas regiões geográficas do país, sendo, em geral, mais elevadas na região Nordeste, refletindo provavelmente iniquidades sociais, econômicas e na área da saúde. A maioria dos óbitos ocorreu em menores de cinco anos. As dificuldades de diagnóstico da doença nessa faixa etária associaram-se à triste realidade de vulnerabilidade, em países e regiões de baixa renda, onde esse grupo representa maior proporção da mortalidade na infância, indicando a necessidade de mais atenção e prioridade para ações de saúde. Na adolescência, ressaltam-se óbitos fora do ambiente hospitalar, sinalizando a possibilidade de subdiagnóstico e subtratamento. As mortes por asma são eventos raros, mas inaceitáveis, considerando-se o caráter tratável da doença e os fatores evitáveis na maioria dos desfechos fatais. O conhecimento sobre a tendência temporal da mortalidade é instrumento de vida e colabora para a detecção precoce de epidemias de mortes e para o planejamento de políticas públicas de saúde com o objetivo de melhorar a qualidade da assistência aos pacientes.

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O objetivo desta tese de doutorado, apresentada no formato de quatro artigos, foi avaliar alternativas metodológicas para a utilização dos sistemas de informação em saúde (SIS) no monitoramento da mortalidade neonatal precoce e as potencialidades dos SIS como fontes de pesquisa científica no Brasil. Este objetivo se justifica face à importância atual do componente neonatal precoce na mortalidade infantil e ao grande volume e à relevância das informações disponíveis nos diferentes SIS. Optou-se pela abordagem quantitativa por meiode dois eixos: utilização concreta das bases de dados pelo autor e avaliação dos artigos científicos publicados em periódicos indexados no MEDLINE/PubMed. Foram eleitos dois SIS de base populacional (Sistemas de Informação sobre Mortalidade - SIM - e sobre Nascidos Vivos - SINASC) e um sistema de registro de atendimentos hospitalares da rede do SUS (Sistema de Informações Hospitalares - SIH).No primeiro artigo foi descrita a metodologia de relacionamento probabilístico dos dados do SINASC e do SIH utilizada para avaliação de subenumeração de nascidos vivos no SINASC. No segundo artigo foram comparados os resultados obtidos por meio do linkage SINASC -SIH com os dados disponibilizados na Internet pelo DATASUS. O terceiro artigo referiu-se à análise de causas múltiplas de morte neonatal precoce por meio do método Grade of Membership (GoM). No quarto artigo, realizou-se estudo bibliométrico no MEDLINE/PubMed para avaliação do crescimento e de algumas características da publicaçãocientífica baseada em dados do SIM, SINASC e SIH no período 1990-2006. Os principais resultados obtidos foram: 1) encontraram-se expressivas dificuldades para compatibilização e relacionamento das bases de dados; 2) a subenumeração de nascidos vivos ocorreu mesmo em municípios de médio e grande porte de Minas Gerais; 3) a análise de causas múltiplas de morte pelo método de GoM evidenciou diferenças no perfil de óbitos neonatais precoces segundo a natureza jurídica do hospital; 4) houve acelerado crescimento da produção científica brasileira que utilizou estes sistemas de informação, especialmente a partir do ano 2000. Nos comentários finais, foram discutidos os principais resultados e apontadas perspectivas para potencializar a utilização dos sistemas de informação nacionaiscomo fontes de informação em pesquisa científica.

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