Repositório RCAAP

Os processos de fusões e aquisições (F&As) têm sido cada vez mais utilizados pelas empresas como uma importante estratégia de crescimento diante de uma nova agenda no cenário econômico mundial em que há uma crescente integração e interdependência entre os mercados, aumento da incerteza e, consequentemente, acirramento da concorrência. Apesar de essas operações aparentemente propiciarem benefícios econômicos, como ganhos de escala e poder de mercado, elas são permeadas por um elevado grau de complexidade, risco e incerteza, que podem ser quantificados através de uma proxy, a volatilidade. Sua mensuração é fundamental para o estabelecimento de estratégias de investimento nos mercados financeiros, e, por isso, nesta dissertação, objetiva-se analisar se, diante do anúncio da ocorrência de um processo de F&A, a volatilidade dos retornos acionários de empresas brasileiras é afetada. Para tal análise, foram utilizados dados intradiários (alta frequência), em intervalos de 15 minutos, incluindo o período de pré-abertura da bolsa de valores e o after market. Para estimação da volatilidade, foi utilizado o modelo heterocedástico condicional que melhor se ajustou à estimação da volatilidade dos retornos - Generalized Autoregressive Conditional Heteroscedasticity (GARCH) ou Exponential Generalized Autoregressive Conditional Heteroscedasticity (EGARCH). Foram analisados 35 eventos de F&As de empresas brasileiras listadas na B3, que ocorreram entre 2009 e 2017. De forma similar a um estudo de evento, porém, utilizando modelos heteroscedásticos condicionais, buscou-se avaliar, através do teste de Wilcoxon (não paramétrico), se a volatilidade anormal média antes do anúncio de uma F&A é estatisticamente igual à volatilidade anormal média depois do anúncio. Foram comparadas as médias de cinco janelas com dados intradiários anteriores e posteriores ao evento, correspondentes aos dias -30 ao -11, -10 ao -1, -2 ao -1, 0 ao +2 e 0 ao +1, 0, sendo 0 o dia do anúncio da F&A. Para 32 dos 35 eventos, houve diferença entre a volatilidade anormal média antes e depois do anúncio, mostrando que, possivelmente, os processos de F&As afetam a volatilidade dos retornos, apesar de não ter sido constatada uma tendência definida positiva ou negativa. Em termos práticos, os resultados obtidos contribuem para que empresas e investidores percebam o impacto do anúncio de F&As na volatilidade dos retornos, ao alterar o nível do risco desses processos, de maneira a promover ajustes nas expectativas e nortear a tomada de decisões de investimento. Em termos teóricos, ao abordar tema pouco pesquisado na literatura nacional, fazendo uso dados de alta frequência, este trabalho contribui para preencher, em parte, a extensa lacuna existente sobre volatilidade em processos de F&As.

Neste trabalho um estudo da interface nanotubos de carbono (CNT) e eletrólitos poliméricos foi realizado através de medidas eletroquímicas de espectroscopia de impedância e voltametria cíclica. Uma etapa precedente ao estudo das interfaces constituiu a caracterização desses dois componentes separadamente. O nanotubo de carbono utilizado foi um nanotubo de parede dupla funcionalizado com grupos carboxílicos (DWCNT-COOH), este foi caracterizado quanto as suas propriedades térmicas, elétricas e morfológicas. Os nanotubos apresentaram alta pureza e os eletrodos construídos a partir deste material mostraram propriedades interessantes para aplicações em sistemas de interface com eletrólitos poliméricos, tais como condutividade elétrica de 1,22 Scm-1 e morfologia porosa. Os eletrólitos poliméricos produzidos foram baseados em um copolímero bloco com poli(etileno-b-óxido de etileno) e um sal de lítio, LiN(CF3SO2)2. Três concentrações de sal foram usadas e foi possível correlacionar a quantidade de sal com as características térmicas e elétricas das amostras. Os valores de condutividade encontrados para os eletrólitos estão entre os melhores descritos para estes sistemas sólidos atingindo 10-4 Scm-1 à temperatura ambiente. A interface CNT/eletrólito polimérico foi construída com duas espessuras distintas da camada de eletrólito, possibilitando interpretar a influência da quantidade relativa de cada componente para o comportamento da interface. No sistema em que a espessura da camada de eletrólito polimérico apresentava valores da mesma ordem de grandeza que as camadas de CNT houve a formação de um nanocompósito com condutividade da ordem de 10-2 Scm-1, devido à infiltração do eletrólito nos eletrodos de nanotubos. O segundo sistema constituído por uma camada de eletrólito duas ordens de grandeza maior que as camadas de nanotubos, mostrou acúmulo de cargas na dupla camada elétrica formada pela interface CNT/eletrólito polimérico com capacitância total para o sistema da ordem de 2,6 F/g à temperatura ambiente. Palavras chave: nanotubos de carbono, eletrólitos poliméricos, eletroquímica.

Os processos de corte de materiais metálicos possuem grande importância na cadeia produtiva industrial. Atualmente existem vários processos de corte como Oxicorte, Corte a Plasma, Corte a Laser, Corte a jato d`água. O oxicorte é o processo com menor custo operacional, porém sua qualidade de corte é muito inferior aos outros processos. O presente trabalho tem como objetivo principal o desenvolvimento de oxicorte baseado nas teorias de motores foguete. Como ferramenta de desenvolvimento do projeto, utilizou-se a fluidodinâmica computacional (software comercial Ansys CFX®). O modelo de turbulência escolhido foi o adaptado, desenvolvido por ABDUL-HAMID e o de combustão foi o modelo baseado na velocidade de queima (BVM). Os resultados foram validados pelo CEA com grande precisão e se mostraram muito interessantes. A transferência de calor jato/chapa ficou bem localizada no ponto de corte, o que concederá melhor qualidade de corte ao oxicorte

Este trabalho apresenta um estudo de um reator eletrônico de alto fator de poténcia para o acionamento de uma lâmpada de vapor de sódio de alta pressão . Para isto , foram realizados estudos sobre a lâmpada de vapor de alta pressão e os reatores convencionais , incluindo resultados experimentais para um reator indutivo . O estudo ,a analise , o projeto e as simulações de um reator eletrônico com alto fator de potência foram realizados .A topologia implementada consiste em um inversor ressonante ponte completa , na qual um dos interruptores , em conjunto com inutor e diodo tem a função do conversor boost . Este estágio boost e responsável pela correção do fator de potência e a elevação da tensão de alimento do inversor ressonante. Desta forma, consegue- se uma integração do converso boost com o inversor ressonante LT Cs Cp . Neste trabalho são apresentados alguns detalhes do projeto e os resultados experimentais do reator eletrônico .Sao analisadas as formas de onda de corrente e tensão em vários pontos de reator eletrônico comprovando o seu funcionamento de acordo com as especificações , alto de fator de potência ,baixa distorção harmônica total e alta eficiência do conversor pela comutação não dissipativa .

A doença de Newcastle tem sido considerada como o problema sanitário mais importante na indústria avícola brasileira desde o aparecimento do primeiro surto em Macapá, território do Amapá, em 1953 (SANTOS et alli, 1954). Nos últimos anos o vírus tem se apresentado sob uma forma altamente patogênica, não somente para as aves domésticas, como também para outras espécies silvestres e migratórias. Esta nova forma, conhecida como Newcastle viscerotrópica, é causada por amostras de vírus velogênico que se diferenciam das amostras responsáveis pelas formas clássicas, pela sua elevada virulência e contagiosidade, embora apresentem composição antigênica idênticas (ERRADICATE,1971; ALLAN ET alli, 1973; HANSON,1974; ALLAN,1975). O aparecimento desta forma mais virulenta da doença de Newcastle, em países de avicultura intensiva, tem determinado um contínuo incremento nas medidas de controle da doenças através de vacinação, higiene e isolamento visando, respectivamente, reduzir a excreção de vírus infectante, diminuir a quantidade de vírus viável e limitar as possibilidades de disseminação do vírus.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

Esta pesquisa analisa experiências artísticas que podem ser utilizadas como plataformas para provocar o pensamento crítico sobre a arquitetura contemporânea, usando como ponto de partida teórico, para o debate proposto, o conceito de estética relacional. Tendo em vista a relevância que as relações sociais e o compartilhamento da informação adquiriram na sociedade atual, esse conceito surge no momento em que vários artistas plásticos contemporâneos problematizaram ao máximo a questão das relações e transportaram-nas para o campo da arte. As experiências que envolvem a produção artística de novas formas de convivência, a fim de emancipar porções da sociedade, são importantes e profundamente sociais. Esses aspectos relacionais estão presentes, também, na arquitetura e implicam a democratização do uso do espaço e a democratização da produção dos objetos. Concluiu-se que este novo modelo de comunicação, no qual se baseiam as relações sociais pode nortear a produção arquitetônica originando projetos que trabalhem materiais e formas de acordo com a realidade existente, criando um conjunto de associações com o mundo, em um processo que exige a participação. Esta forma de trabalhar representa as negociações reais do cotidiano.

A atenção primária tem um papel impar na saúde, uma vez que é responsável pelo fluxo imediato dos usuários, que vem utilizando a estratégia saúde da família (ESF) implantada desde 1994. Para a consolidação do trabalho e cumprimento do seu objetivo é fundamental o levantamento de dados e planejamento de ações a serem implementadas. Por meio do diagnostico situacional, realizado a partir dos bancos de dados do sistema em Rede de Belo Horizonte, elencamos a inconsistência de dados como problema a ser enfrentado , uma vez que a mesma leva a um diagnostico fragmentado e irreal. Desse modo, o objetivo deste estudo foi elaborar e implantar o uso de planilhas temáticas com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados do Centro de Saúde Santa Cecília. O estudo foi realizado em quatro etapas: Revisão da literatura, Elaboração das Planilhas, Apresentação das Planilhas e discussão e Estudo Piloto . Como resultado, obtivemos nove planilhas das quais elencamos a de Saúde da Mulher; Saúde da criança; Saúde do adulto com o controle de diabéticos e hipertensos. As planilhas formuladas para os grupos de hipertensos e diabéticos foram utilizadas por um período seis meses e permitiu uma experiência muito significativa para a equipe, uma vez que possibilitou a classificação de todos os pacientes com estas patologias.

Outra Agência

Atualmente, a logística desponta para as organizações como uma ferramenta que visa garantir esta vantagem competitiva, impondo qualidades aos serviços prestados aos clientes e disponibilidade dos produtos. Daí faz-se necessário verificar se os processos são adequados e eficientes para atender a demanda do mercado. O presente trabalho teve por objetivo analisar o processo de gestão da logística em um centro de armazenagem e distribuição de bebidas. Tem como objetivos específicos descrever o processo operacional de recebimento e de armazenagem dos produtos recebidos no centro; descrever o processo de coleta de pedidos e de planejamento das entregas diárias; descrever o processo de montagem das cargas; descrever o processo de distribuição dos produtos aos clientes finais (grandes varejistas e grupos de pequenos varejistas; identificar os gargalos (limitações) da infraestrutura operacional para atender a demanda; e analisar as melhorias implementadas pela empresa nos últimos quatro anos e apresentar propostas de melhorias para minimizar o custo logístico. Elaborou-se um estudo a respeito da logística de armazenagem e distribuição, visto que a logística empresarial inclui todas as atividades de movimentação de produtos e a transferência de informações de, para e entre participantes de uma cadeia de suprimentos. A pesquisa caracterizou-se como exploratória, descritiva e baseada em um estudo de caso. A coleta de dados foi feita a partir da observação não participante e pesquisa documental. Na análise dos dados utilizaram-se como parâmetros as ações preconizadas pela empresa. Observou-se que o custo de transporte é o principal fator considerado quando da definição das estratégias de distribuição. Por outro lado, os custos de estoque e armazenagem recebem uma atenção menor por parte dos gestores . Deve-se optar por um gerenciamento que adote diferentes estratégias de estoques para diferentes produtos. Espera-se que todo o sistema de recebimento e armazenagem estejam devidamente informatizados. A realização deste trabalho permitiu o aperfeiçoamento da capacidade de entender um processo de gestão logística e sua aplicação em uma empresa voltada para a distribuição e armazenagem de bebidas.

Independente de conceitos evolutivos ou filosóficos, o homem é um ser social. Mas esta máxima vai muito além dos vínculos sentimentais. Em função disso durante sua evolução o homem buscou, além das respostas para seus problemas e dúvidas, o encurtamento das distâncias entre lugares e pessoas. Nem todas as dúvidas foram solucionados e novos problemas ainda surgem a cada dia, mas o encurtamento das distâncias hoje é uma realidade. Pessoas (quando há interesses) e lugares estão cada vez mais próximos. Pode-se perceber inclusive que esta aproximação tem facilitado a vida da sociedade contemporânea.

Foram feitas onze misturas de concreto, com as seguintes características: consumo de cimento: 350 kg/m3; relação água/cimento: 0,54; consistência (Slump): 70 10)mm; teor argamassa em relação ao total de materiais secos no concreto: (46 1)%; proporção de areia artificial (de gnaisse e calcário) em relação à areia quartzosa de rio: 0,20, 40, 60, 80 e 100%; idades dos concretos para ensaios: 3 dias, 7 dias e 28 dias. Avaliaram-se as características dos agregados e dos concretos nos estados fresco (trabalhabilidade) e endurecido: compressão axial, tração (por compressão diametral e na flexão), módulo de elasticidade (elástico e dinâmico), caracterização microestrutural (MEV: Microscopia Eletrônica de Varredura) e análise mineralógica, (DRX: Difração de Raios-X). Os resultados principais foram os seguintes: areia de gnaisse com comportamento lentamente reativo; concretos com boa trabalhabilidade; aumento de 14,3% na resistência à tração por compressão diametral (f1D) E 19,6% NA RESISTÊNCIA À TRAÇÃO NA FLEXÃO (FCTm), em misturas de concreto com areia artificial de rochas britada, relativamente à mistura de concreto com areia natural; na microscopia eletrônica de varredura (MEV) nota-se contato íntimo entre a calcita e a pasta de cimento hidratado.

Este estudo visa analisar e demonstrar a necessidade de implantação de uma política de gestão de documentos na Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas da Universidade Federal de Minas Gerais. Demonstra quais as consequências que a inexistência de uma gestão de documentos provoca nesta Faculdade. Desta forma, analisa a existência, ou o funcionamento de atividades ou serviços relacionados à gestão de documentos, como de um arquivo central, de um serviço de protocolo, de um sistema informatizado de gerenciamento de documentos, dentre outros aspectos. A partir da visão e da experiência dos servidores técnico administrativos dos setores escolhidos para análise, identifica também o efeito do tema na rotina administrativa e no atendimento aos usuários internos e externos à Faculdade, e mesmo na constituição da história organizacional. Este estudo propõe ainda as diretrizes e as possibilidades para dar início à resolução desta questão, tendo como subsídios a literatura da área arquivística, a legislação e a análise de outras realidades paralelas como as instituições federais de ensino superior e da esfera pública de uma forma geral, guiando a questão a um âmbito institucional, posto que não se trata unicamente de uma problemática local.

Variações dos níveis de transcrição gênica endometriais dos receptores de padrões moleculares microbianos na primeira semana após o parto podem implicar suscetibilidade ou resistência às infecções uterinas em vacas taurinas, zebuínas e mestiças. Para testar essa hipótese, 9 vacas Holandesas com retenção de placenta (RP) e 10 sem RP foram submetidas a biópsias endometriais no primeiro e no sétimo dia após o parto. O puerpério foi monitorado por meio de exames ginecológicos. Na sequência do estudo, os mesmos procedimentos foram realizados em 9 vacas Gir e 12 F1 Holandês x Gir sem RP. Houve transcrição endometrial dos TLRs 1/6, 2, 4, 5 e 9, NODs 1 e 2, e coreceptores CD14 e MD2 em todas as vacas. Entre os dois momentos de avaliação, as transcrições de TLR2, TLR4 e CD14 reduziram significativamente (P < 0,05) em vacas Holandesas com RP. Houve maior transcrição de TLR5 em vacas Gir e menor transcrição de TLR9 em vacas F1 no primeiro dia após o parto. As associações entre ocorrências puerperais e transcrições gênicas indicaram que a RP pode interferir na imunidade endometrial no primeiro dia após o parto, aumentando a transcrição de CD14. Maiores níveis de transcrição de CD14 foram associados a infecções e atraso da involução uterina. Na última parte do estudo, 9 vacas Zebu foram inoculadas por meio de infusão uterina com PBS e 10 com suspensão de E. coli inativada, com o objetivo de avaliar a resposta inflamatória endometrial. Infiltrados neutrofílicos presentes em 90% das amostras do grupo E. coli na fase de estro caracterizaram diferentes graus de inflamação, sugerindo que a regulação da resposta imunológica varia inclusive dentro da mesma raça.

Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade do programa educativo no conhecimento de profissionais de enfermagem sobre a higiene bucal em pacientes críticos intubados. Trata-se de um estudo quase-experimental conduzido em um hospital de grande porte de Belo Horizonte – MG no período de março a julho de 2018. Participaram 79 profissionais de enfermagem, em três etapas: pré-teste, programa educativo e pós-teste. Foram elaborados instrumentos de caracterização da amostra e de avaliação do conhecimento da equipe de enfermagem sobre a higiene bucal do paciente crítico intubado. Este último contendo 20 questões com opções de resposta verdadeiras, falsas ou não sei, o qual foi submetido a validação de conteúdo por um comitê de especialistas. Análise descritiva e testes de Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskal Wallis e correlação de Spearman foram realizados. A amostra foi composta predominantemente por enfermeiros (54,4%), do sexo feminino (86,1%), bem distribuídos entre os turnos diurno e noturno (49,4% e 50,6%). O tempo de formado dos profissionais variou de 7 a 240 meses, com mediana de 96 meses (p25=60;p75=120), o tempo de atuação no Centro de Terapia Intensiva (CTI) variou de 1 a 156 meses, com mediana 29 meses (p25=9;p75=72). A maioria dos profissionais (78,5%) recebeu alguma instrução de higiene bucal durante a formação, entretanto, na instituição, 41,8% nunca recebeu treinamento sobre a temática. No que diz respeito a avaliação do conhecimento dos profissionais no pré-teste, a mediana de acertos foi de 15 questões (p25=13;p75=16) e, no pós-teste, a mediana foi de 19 questões (p25=17;p75=20). Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois momentos, com o aumento do conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem após o programa educativo (p<0,001). Também houve diferença estatisticamente significativa entre o conhecimento no pré-teste e a ciência do profissional quanto ao protocolo de higiene bucal na instituição (p<0,05), sendo que profissionais que sabiam da existência do protocolo na instituição apresentaram um escore maior de conhecimento no pré-teste. Houve uma correlação negativa e de fraca magnitude entre o conhecimento no pós-teste e o tempo de formado dos profissionais (r= -0,258; p<0,05). Conclui-se que o programa educativo pautado em metodologias ativas, visando uma aprendizagem significativa, teve efeito positivo no conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre higiene bucal em pacientes críticos intubados, sendo este efeito menor em profissionais com maior tempo de formação. Reforça-se assim, a importância da educação permanente com programas educativos efetivos visando favorecer o conhecimento da equipe de enfermagem para a melhoria da qualidade da assistência à saúde

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

O fumo e o álcool são considerados os principais fatores de risco para o carcinoma de células escamosas de boca. Tem-se demonstrado uma relação entre os polimorfismos da região promotora do transportador de serotonina (5-HTTLPR) com o consumo de fumo e álcool, principalmente o alelo curto (s) que é associado com uma reduzida transcrição do 5-HTT. Com objetivo de verificar a freqüência desses polimorfismos em pacientes com carcinoma de células escamosas de boca, um estudo do tipo caso-controle incluiu 103 pacientes com o carcinoma e 103 indivíduos saudáveis, pareados por sexo, idade e consumo de fumo. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais as entrevistas foram realizadas e o material coletado por raspagem da mucosa bucal em todos os pacientes. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado de Pearson (valor de p = 0,05). A frequência alélica entre os grupos caso e controle foi respectivamente: alelo longo (l) (55,8% e 49,5%); alelo curto (s) (44,2% e 50,5%), não sendo estatisticamente significativa (p= 0,118). A distribuição dos genótipos foi: grupo caso (l/s 51,5%; l/l 30,1%; s/s 18,4%) e controle (l/s 42,7%; l/l 33,0%; s/s 24,3%), não sendo diferente estatisticamente (p= 0,408). Não houve diferença estatisticamente significativa na distribuição dos genótipos, entre casos e controles, com as variáveis: fumantes e não fumantes; etilistas e não etilistas; consumo de fumo e etanol; tempo de duração dos hábitos. Concluiu-se que na população estudada o hábito de fumar e/ou beber não foi relacionado com os polimorfismos da região promotora do gene 5-HTT. Este polimorfismo não foi um fator de risco para o carcinoma de células escamosas de boca.

Esta dissertação tem por objetivo principal investigar como o retroflexo é apropriado por aprendizes brasileiros de inglês visando explorar a relação entre propriedades articulatórias e organização lexical. Assumimos para este estudo os fundamentos teóricos da Fonologia de Uso (BYBEE, 2001, 2010) e da Teoria de Exemplares (JOHNSON, 1997; PIERREHUMBERT, 2001, 2003), modelos multirrepresentacionais, que sugerem, sobretudo, que a organização sonora tem relação estreita com a organização lexical; e que os falantes têm conhecimento fonético detalhado de sua língua. Respondemos a três perguntas de pesquisa: 1) Como se dá a apropriação do retroflexo por aprendizes brasileiros de inglês-L2, levando em consideração diferentes variedades dialetais? 2) Como se dá a apropriação do retroflexo por aprendizes brasileiros de inglês-L2, levando em consideração palavras (quase) homófonas nas duas línguas em questão? e 3) As propriedades fonéticas finas do retroflexo em L1 são adotadas em L2? Foram analisadas variedades dialetais que se diferenciam quanto à realização do retroflexo em final de sílaba em PB-L1: Lavras (MG), que apresenta o retroflexo em L1 e Belo Horizonte (MG) e Conselheiro Lafaiete (MG), que não apresentam o retroflexo em L1. Os participantes envolvidos foram submetidos a dois experimentos: um experimento na língua portuguesa e outro experimento na língua inglesa. Na tela do laptop, eram expostas duas figuras distintas e uma frase abaixo delas com uma lacuna em branco. O participante teria que escolher qual a figura que mais se adequava ao contexto da frase, completar a lacuna e dizer a frase em voz alta, que seria gravada. Os resultados indicam (1) que o retroflexo é realizado categoricamente em contexto de encontro consonantal e quase categórico em início de palavra, havendo variabilidade em contexto de final de sílaba; (2) que palavras (quase) homófonas indicam maior variabilidade e menores índices de retroflexo do que as palavras em geral que foram analisadas; e (3) que os dados indicam que o detalhe fonético fino do retroflexo em L1 não é adotado em L2.

O trabalho em questão trata-se da exposição e reflexão de um planejamento pedagógico, na área de ciências naturais, realizado em uma Unidade de Educação Infantil ( UMEI) do município de Belo Horizonte com crianças na faixa etária de cinco anos. A concepção nos dias de hoje para se ensinar ciências é a de que deve-se problematizar e desafiar os alunos para que possam aprender conceitos por meio de reflexão e investigação. Considera-se seu desenvolvimento na aprendizagem quando o mesmo acrescenta a seus conceitos prévios do cotidiano, sofisticando-os aos conceitos científico, em um processo ativo. Usando como referência discussões de autores como Piaget e Vygotsky. Nesse planejamento foi realizada uma atividade, dividida em cinco etapas, sobre o conceito de imagem a partir de um objeto real e virtual e da construção de uma câmera escura. Pôde-se constatar que o fator empírico atua na construção do conhecimento da criança uma vez que ela age ativamente sobre o objeto. Posterior a cada ação realizou-se análise dos dados registrados por conversas em grupos e individuais, desenhos, fotografias e filmagens. Como resultados, concluiu-se que um real aprendizado do ensino de ciências não se faz levando em consideração características do conhecimento em relação ao conteúdo, mas deve levar em consideração as características dos alunos, como a especificidade da idade, sua capacidade de raciocínio e seu conhecimento prévio dependendo da cultura que está inserida

Este trabalho tem como objetivo construir uma interpretação para a configuração institucional da assistência à saúde no Brasil, caracterizada pela coexistência de um segmento público e outro privado, cada um com formas diferenciadas de acesso, apesar de, formalmente, a política de saúde garantir o acesso gratuito e universal ao sistema público. O principal fator explicativo considerado para interpretar essa dualidade institucional foi a própria política, a partir do conceito de dependência de trajetória, segundo o qual as políticas de saúde anteriores afetaram a seqüência de escolhas posteriores e, por seus diferentes efeitos institucionais e políticos, condicionaram a política vigente. A partir dessa perspectiva teórico-metodológica, que leva em conta os processos históricos, foi analisada a trajetória da política de assistência à saúde, com o objetivo de identificar os seus efeitos de feedback, considerando a dinâmica entre os processos decisórios e os arranjos institucionais constituídos em momentos cruciais de redefinição de políticas, os quais se tornaram parâmetros para as escolhas posteriores. Essa trajetória foi recortada em três momentos: a constituição do modelo segmentado público/privado nos anos 60; a reforma da política de saúde nos anos 80; e a implantação da reforma na década de 90, paralelamente aos processos de formação e decisão da política regulatória da assistência suplementar. Analiticamente, tratou-se de identificar os mecanismos pelos quais as políticas de saúde definidas afetaram seu desenvolvimento posterior, em função de vários efeitos interligados: os efeitos sobre o processo político, ao modelar identidades e clivagens sociais e estruturar interesses privados; os efeitos lock-in, ou de aprisionamento de certos padrões de comportamento; os efeitos sobre a capacidade governamental; e os efeitos cognitivos da experiência com uma assistência segmentada, a qual provê modelos de interpretação da realidade que funcionam como justificativas pos-factum da preferência pela assistência privada. Em conseqüência desses efeitos, a reforma sanitária definida nos anos 80 constituiu-se num processo de inovação limitada, caracterizado tanto por uma ruptura, possibilitada pela conjuntura política mais ampla de democratização e pela configuração interna de uma crise setorial, como por continuidade, em função do legado das políticas prévias. A dupla trajetória da assistência à saúde no Brasil no período de quatro décadas consolidase no final da década de 90 com o estabelecimento da política regulatória voltada para o segmento privado, que formaliza essa dualidade do ponto de vista legal, normativo, político e institucional. Essa interpretação contraria explicações que identificam certa convergência no desenvolvimento recente das políticas sociais, no sentido de privatização, no contexto de reforma do Estado e de políticas de ajuste, que coincidiram com o processo de implantação da reforma. O estudo indica que no caso brasileiro a expansão da assistência privada se explica por fatores internos relacionados à própria trajetória da política de saúde, na qual o timing da privatização foi muito anterior ao movimento de reforma do Estado e conviveu com a expansão da assistência pública.