Repositório RCAAP

Este estudo teve como objetivo o desenvolvimento de um instrumento de busca ativa de alterações de mucosa, a capacitação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para seu uso e a avaliação de sua validade e reprodutibilidade. A capacitação dos ACS quanto às alterações de mucosa bucal foi feita em serviço e com atividades externas, em três sessões com intervalos de 10 dias entre elas. Foram avaliadas 95 pessoas adultas de diferentes sexos e os resultados foram registrados no instrumento desenvolvido para o estudo. Todas as pessoas avaliadas foram posteriormente examinadas pela pesquisadora (padrão ouro). Os resultados das avaliações das mucosas bucais realizadas pelos ACS e dos exames realizados pela pesquisadora foram analisados e comparados quanto à Sensibilidade (55%), Especificidade (67%) e quanto ao índice de concordância Kappa (39%) e Acurácia (59%). Concluiu-se que o instrumento elaborado, mostrou-se eficiente para uso pelos ACS e, mesmo diante das dificuldades inerentes aos serviços de saúde pública do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, estes profissionais têm grandes possibilidades de atuação junto à Equipe de Saúde Bucal na busca ativa das pessoas com alterações em suas mucosas bucais.

Introdução: A hiperplasia adenotonsilar (HAT) e a rinite alérgica(RA) consistem nas causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Tais afecções ao comprometer a via aérea superior podem ocasionar hipoventilação alveolar crônica, vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar, em alguns casos, irreversível. Objetivo: avaliar a prevalência de hipertensão pulmonar em respiradores orais crônicos com HAT rinite alérgica, de dois a doze anos, através de método ecodopplercardiográfico e a relaçãoentre a resistência nasal e a pressão da artéria pulmonar. Métodos: 54 pacientes com HAT com indicação de adenoidectomia e/ou tonsilectomia e 24 pacientes com rinite alérgica foram selecionados e posteriormente submetidos à ecodopplercardiografia e a rinomanometria A pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) foi determinada pela regurgitação tricúspide e a pressão média da artéria pulmonar (PMAP) foi calculada a partir da PSAP. Determinaçõessimilares foram realizadas em 25 respiradores nasais. Resultados: as médias da PMAP e da PSAP foram maiores nos respiradores orais do que nos respiradores nasais (17,62 ± 2,06 [HAT] e 17,45 ± 1,25 [RA] versus 15,20 ±2,36 mmHg [RN], p< 0,005; e 25,61 ± 3,38 [HAT]e 25,33 ± 2,06 [RA] versus 21,64 ± 3,87 mmHg [RN], p< 0,005, respectivamente) e a média do tempo de aceleração do traçado do fluxo pulmonar (TAc) foi maior nos respiradores nasais(127,24 ± 12,81 [RN] versus 114,06 ± 10,63 ms [HAT] e 117,96 ± 10,28 ms [RA], p<0,0001). A PSAP apresentou uma associação negativa com o fluxo nasal (rho de Spearman= -0,34; p<0,001). Conclusão: RO apresentaram evidências de aumento da pressão arterialpulmonar pela ecodopplercardiografia e o aumento da pressão sistólica da artéria pulmonar correlacionou com aumento da resistência nasal, apesar da ausência de diagnóstico de HP conforme os critérios estabelecidos . Palavras

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são a terceira causa de complicação infecciosa associada a procedimentos apresentando gravidades variáveis. Em cirurgias neurológicas, a maioria das ISC ocorre em situações de uso de próteses, já que a presença de materiais não biológicos causa uma diminuição local e transitória das defesas do hospedeiro, o que permite a colonização microbiana do material e a infecção, sendo a cirurgia mais comumente realizada a DVP. Este estudo objetiva determinar a frequência de complicações infecciosas e os fatores de risco relacionados às DVP no HC-UFMG no período de 2007 a 2011. Foram avaliados 438 procedimentos. A média de idade dos pacientes foi de 17,2 anos e 61,4% eram do sexo masculino e a principal causa de hidrocefalia foi congênita (n=210;49%). Verifica-se que o grupo dos pacientes com idade < 1 ano houve significância estatística, caracterizando-se como um possível fator de risco para desenvolver ISC (IC95% 1,8 6,2); (p < 0,001), além do banho pré-operatório que constitui-se como fator de proteção (p=0,002). O tempo de internação, este variou de 1 a 246 dias (média de 30,8 e mediana de 17,0 dias); Em 80% dos casos o tempo cirúrgico menor que 120 minutos e, em relação à exposição do sistema, apenas 18,9% não tiveram o sistema exposto durante o procedimento. A taxa de ISC DVP foi de 18,49% (n=81) e de 17,4% considerando apenas as cirurgias limpas com predominância de casos de meningites (51,9%), seguida da ventriculite (34,6%), infecção superficial (8,6%) e infecções profundas (4,9%). Nas amostras coletadas dos pacientes com ISC Staphylococcus epidermidis (25%) foi o mais frequente. Ao verificar o tempo decorrido entre a cirurgia e o aparecimento dos sinais e sintomas de infecção, em 85,2% dos casos (n=69), os pacientes apresentaram infecção aguda, ou seja, em até três meses após o procedimento e, em 14,8% dos casos, apresentaram infecção subaguda (n=12), entre três e até 12 meses após o procedimento. A manutenção do sistema e troca posterior foi à terapia de escolha para tratamento das DVP infectada. Concluindo, as taxas encontradas foram acima das reportadas em grande parte da literatura internacional, ser paciente pediátrico configurou-se como fator de risco para ISC e o banho- pré-operatório como fator de proteção.

Objetivo: Comparar a eficácia entre o tratamento homeopático e o alopático da ceratoconjuntivite primaveril (CPP) em crianças. Métodos: Design do estudo: prospectivo, um ano, duplo-cego, randomizado, intervencional. Trinta e seis pacientes, entre 3 e 10 anos, com CCP foram divididos em 2 grupos para receber tratamento. O grupo homeopático (GH) com 19 pacientes (18 do sexo masculino, 1 do sexo feminino), e o grupo alopático (GA) com 17 pacientes (10 do sexo masculino, 7 do sexo feminino). Uma ficha dos relatos dos sintomas (prurido, dor, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento, interferência nas atividades diárias) e dos sinais biomicroscópicos (hiperemia, hipertrofia papilar, erosões epiteliais puntiformes, nódulos de Horner-Trantas, secreção de mucosa, edema límbico) foi utilizada. Intervenção: cada paciente do grupo homeopático recebeu dois colírios com dextrano 700, 00,1g, hipromelose 0,003g e polyquad (preservativo), e um invólucro contendo 500 mg de lactose com duas gotas do medicamento homeopático. Os medicamentos homeopáticos foram escolhidos conforme a totalidade sintomática individualizante dos pacientes e ministrados na escala CH. Cada paciente do grupo alopático recebeu um frasco com dexametasona 0,1% e um frasco com o cromoglicato de sódio 4%, e um invólucro contendo 500 mg de lactose. Análise estatística: Técnica Estatística Multivariada, denominada Análise de Componentes Principais, Modelo de Equações de Estimação Generalizadas (GEE) ou Modelo Marginal e test t. Resultados: A conjuntivite primaveril tipo mista foi a mais frequente (47% na GA, 53% na GH). Os tratamentos homeopático e alopático levaram a um alívio dos sintomas com regressão dos sinais, e não ocorreu nenhum efeito adverso. O tratamento homeopático promove inicialmente uma melhora dos sintomas e, com o passar do tempo, reduz os sinais. Conclusão: O medicamento homeopático dose única mostrou-se eficaz no alívio dos sintomas e na redução dos sinais da ceratoconjuntivite primaveril.

Introdução: O excesso de peso e a desnutrição se constituem em importantes problemas nutricionais globais em países em desenvolvimento, que podem inclusive coexistir entre os membros de uma mesma família. Objetivo: Estimar os fatores associados aos desfechos nutricionais (baixa estatura e excesso de peso) nas crianças brasileiras menores de cinco anos e à dupla carga de morbidade no binômio mãe-filho (baixa estatura nas crianças e excesso de peso materno). Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico transversal, desenvolvido com base na utilização de dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS/2006). Fatores de exposição foram: condições socioeconômicas, ambientais, de vulnerabilidade social, características maternas e o consumo alimentar da criança. Considerou desfechos nutricionais: baixa estatura, excesso de peso e dupla carga de morbidade (baixa estatura nas crianças e excesso de peso nas mães). Para avaliar os fatores socioeconômicos maternos e os desfechos nutricionais nas crianças (baixa estatura e excesso de peso) utilizou o método regressão de equações de estimação generalizadas (GEE), considerando os pesos amostrais da PNDS; a análise de regressão logística multinomial hierarquizada para avaliar as associações entre os fatores associados à dupla carga de morbidade e os modelos de equações estruturais (MEE) para o estudo das associações dos fatores associados ao aumento do IMC das crianças. Resultados: Crianças cujas mães possuíam menor escolaridade (OR=3,97; IC 95% 1,23-12,80) tiveram maiores chances de baixa estatura; crianças cujas mães trabalhavam fora de casa (OR=1,57; IC 95% 1,02-2,42) apresentam maior chance de excesso de peso; a menor escolaridade materna (OR=3,53; IC 95% 1,33-9,33) e domicílios inadequados (não alvenaria) (OR=2,54; IC 95% 1,39-4,66) associaram a dupla carga de morbidade; as condições socioeconômicas influenciaram diretamente o IMC das crianças (=0,102; p=0,02), e indiretamente; mediado pelo consumo de alimentos obesogênicos da criança (=0,018; p=0,04). As condições socioeconômicas também estiveram associadas ao consumo de alimentos obesogênicos da criança (=0,155; p=0,02). Observou-se associação negativa entre condições socioeconômicas e segurança alimentar (=-0,544; p<0,001) e associação direta entre o IMC materno e o IMC das crianças (=0,169; p<0,001). Além disso, relação entre consumo de alimentos obesogênicos e IMC das crianças (=-0,114; p<0,001). Conclusão: Com base nos dados encontrados neste trabalho, ratifica-se o reconhecimento da complexidade das inter-relações entre variáveis envolvidas na determinação do ganho de peso e baixa estatura das crianças. Além disso, o conhecimento dos potencias determinantes da saúde do binômio mãe-filho pode contribuir para a fundamentação de estratégias voltadas à promoção da saúde e alimentação saudável, considerando dois cenários concomitantemente (déficit de crescimento e sobrepeso/obesidade).

O tecido linfóide associado à mucosa intestinal está separado do lúmen do intestino por uma única camada de celulas epiteliais e convive em uma relação equilibrada com os vários components da dieta. Vitaminas, Carboidratos, Proteínas e Lipídeos são reconhecidos por diferentes celulas do sistema imune e, por isso, além do seu papel nutritivo, desempenham função antigênica importante. As diferentes formas lipídicas presentes nos alimentos podem afetar o sistema imune diretamente através da modulação gênica. Neste trabalho, estudamos os efeitos imunológicos do Ácido Linoléico Conjugado (CLA), um isômero posicional e geomêtrico do Ácido Linoléico, capaz de ativar o fator de transcrição proliferador de peroxissoma PPAR- e de realizar várias funções no organismo. Devido à suas propriedades anti-carcinogênica e anti-inflamatória já descritas, o CLA foi testado, neste trabalho, como agente modulador da Doença Inflamatória Intestinai (DIIs) (colite ulcerativa) que está fortemente relacionadaao desenvolvimento do câncer de cólon. Constatamos que a suplementação dietética com CLA foi capaz de prevenir a Doença Inflamatória Intestinal, diminuindo o dano na mucosa e o infiltrado inflamatório em um modelo experimental de colite induzida por Sulfato de Sódio Dextrano (DSS). Macrófagos com perfil M2 (anti-inflamatório) participaram desse efeito. Por outro lado, camundongos LysMCre PPARflox/flox , seletivamente deficientes em PPAR- nas células mielóides, suplementados com dieta CLA não foram protegidos dacolite. Assim, os efeitos do CLA sobre a colite são dependentes de PPAR-. Utilizando o modelo de colite por DSS, observamos ainda que a esteatose hepática causada pela suplementação de CLA no estado naïve é revertida nos animais com colite devido às alterações metabólicas causadas pela doença inflamatória, o que viabiliza a utilização do CLA como terapia alternativa na DII. Apesar de eficiente na prevenção da colite, a suplementação de CLA piorou significativamente os processos tumorais encontrados em modelo de adenocarcinoma induzido por DSS e Azoximetano. Esse efeito foi acompanhadoda geração de células T reguladoras LAP+ (expressando TGF- de membrana) e de macrófagos produtores de TGF- na lâmina própria do intestino de camundongos suplementados com dieta contendo CLA. Mostramos, em sistema in vitro utilizando agonistas de PPAR-, que a indução de TGF- em linfócitos e macrófagos é dependente de PPAR-. A neutralização do efeito pro-tumoral do CLA pela administração in vivo de anticorpos anti-TGF- e a utilização de camundongos deficientes em PPAR- nas células mielóides mostra a importância da citocina TGF- e do fator de trasncrição do PPAR- no efeito protumoral do CLA. Concluímos, portanto, que as propriedades anti-inflamatórias doCLA se associam à prevenção da colite induzida por DSS, mas contribuem para o desenvolvimento de adenocarcinoma de cólon.

Esta dissertação objetiva investigar o pensamento de D. Antônio Ferreira Viçoso, bispo de Mariana, através dos jornais Selecta Catholica e O Romano, por ele publicados. Queremos compreender de que maneira esses periódicos teriam representado as ideias do referidoprelado e qual a visão de mundo que esses impressos teriam buscado transmitir para os fiéis, seu público leitor, ou seja, voltamo-nos para as formulações intelectuais do bispo e, ao mesmo tempo, para a mensagem contida nos jornais supracitados. O período estudado corresponde aos anos de 1836 a 1875, indo da publicação do primeiro periódico até o final do episcopado de D. Viçoso. Além dos jornais Selecta Catholica e O Romano, como fontes alternativas, consultamos O Apostolo, jornal religioso do Rio de Janeiro, correspondências pessoais de D. Viçoso, pastorais, documentação manuscrita do bispo (anotações, sermões, bilhetes), o Cathecismo de Marianna e outras fontes que julgamos pertinentes à discussão. Numa primeira parte, fazemos uma análise sobre o contexto em que se insere o personagem AntônioFerreira Viçoso. Serão discutidos o padroado, o regalismo no Brasil Império e os conflitos de poder e competência entre Estado e Igreja. Nessa primeira parte, também será analisado o termo ultramontano, apresentando-se o debate historiográfico acerca desse pensamento. Além disso, serão abordados alguns aspectos da biografia de D. Viçoso, trazendo informações factuais sobre a sua vida em Portugal, sua formação intelectual e suas ações como bispo de Mariana. Num segundo momento, focalizaremos as duas fases de publicação do jornal Selecta Catholica, de 1836 a 1837, no Rio de Janeiro e, mais tarde, em Mariana, de 1846 a 1847, buscando compreender como os textos publicados nesses periódicos representavam as concepções do bispo de Mariana. Por fim, será analisado o jornal O Romano, marcadamente nos temas relacionados à educação, instrução e catequese

Aminas bioativas são substâncias importantes na dieta humana, entretanto, em elevadas quantidades, certas aminas podem provocar efeitos adversos ao homem e interferir na qualidade dos vinhos. Compostos fenólicos têm sido associados com benefícios à saúde, além de serem importantes para as características sensoriais dos vinhos. Devido a escassez de dados de aminas bioativas em vinhos de mesa brasileiros e sabendo que o conteúdo de polifenóis e aminas pode afetar a qualidade do vinho e a saúde dos consumidores, o presente trabalho teve como objetivo caracterizar os vinhos tintos de mesa suaves produzidos no Brasil quanto ao perfil e teores de aminas bioativas por CLAE-par iônico e também quanto aos teores totais de polifenóis e antocianinas por métodos espectrofotométricos. Para isso, três lotes de 15 marcas comerciais de vinhos tintos de mesa suaves nacionais foram coletados no mercado consumidor de Belo Horizonte,MG. Dentre as nove aminas bioativas pesquisadas, apenas cinco foram encontradas: putrescina, histamina, tiramina, espermidina e cadaverina. Os teores totais de aminas nas 45 amostras variaram de 4,96 a 52,06 mg/L. Putrescina, histamina e tiramina foram as aminas prevalentes nos vinhos analisados (100, 93 e 89%, respectivamente). Os teores de histamina variaram de não detectado (nd) a 14,38 mg/L e seis amostras (13,3%) dos vinhos continham níveis acima da dose consideradacomo tóxica (8 mg/L). A concentração de tiramina variou de nd a 23,71 mg/L e sete amostras de vinhos (15,6%) foram consideradas inseguras para o consumo (>10 mg/L) por pessoas em tratamentos com fármacos inibidores de monoaminoxidases. Os teores de putrescina variaram de1,12 a 16,92 mg/L, enquanto os de cadaverina e espermidina foram inferiores a 0,85 mg/L nesses vinhos. Algumas marcas de vinhos de mesa apresentaram grandes discrepâncias nos teores de aminas entre os lotes, evidenciando falta de padronização do produto. Os níveis de fenólicos totais estiveram entre 1070 e 2105 mg/L equivalente em ácido gálico, e a concentração de antocianinas monoméricas totais nas amostras analisadas variou de 37,1 a 361,0 mg/L em equivalentecianidina-3-glicosídeo.

O hambúrguer de frango é um produto susceptível a fraude, seja na forma de adulteração (acréscimo de ingredientes não permitidos por legislação) ou não conformidade (acréscimo de ingredientes em limites superiores ao permitido por legislação). Tendo em vista o uso extensivo de espectroscopia no infravermelho médio na detecção de adulteração em alimentos e a inexistência de estudos de aplicação do mesmo em adulteração de hambúrguer de frango, o presente trabalho teve como objetivo avaliar o potencial da técnica de infravermelho médio para detecção e quantificação de fraude em hambúrguer de frango. Os adulterantes avaliados foram: moela, fígado e coração (frango de granja). A avaliação de não conformidade foi referente à adição de proteína texturizada de soja e pele de frango de granja. Foi realizada na primeira etapa do trabalho a analise centensimal para avaliar diferenças básicas de composição entre as amostras (frango de granja, frango caipira e soja). A avaliação da tendência à separação entre as amostras de frango de granja e as amostras de frango caipira e entre o hambúrguer de frango e os adulterantes, em referência aos espectros de infravermelho, foi baseada em análise de componentes principais (PCA, Principal Components Analysis). A perecebilidade do hambúrguer de frango também foi avaliada. A discriminação das amostras adulteradas ou não conformes foi baseada na técnica de análise discriminantecomcalibração multivariada pormínimos quadradosparciais (PLS-DA, Partial Least Squares Discriminant Analysis). A análise quantitativa foi baseada em regressão por mínimos quadrados (PLS, Partial Least Square Regression). Para o modelo de discriminação entre amostras adulteradas (com coração, moela e fígado) ou não, foram utilizadas 37 amostras, sendo que apenas uma amostra foi classificada de maneira incorreta. Para o modelo referente à discriminação de pele de frango de granja foram utilizadas 18 amostras de hambúrguer (15 não conformes e 3 são conformes), sendo todas as amostras classificadas corretamente. Para o modelo de discriminação referente à soja texturizada foram utilizadas 18 amostras de hambúrguer (15 não conformes e 3 são conformes), sendo que apenas uma foi classificada incorretamente. O modelo de quantificação de pele de frango em hambúrguer (em concentrações variando de 5 a 59%) apresentou RMSEC (Root Mean Square Error of Calibration) e RMSEP (Root Mean Square Error Prediction) de 1.37202% e 3.06618%, respectivamente. O modelo de quantificação de soja (em concentrações variando de 4 a 53%) nas amostras apresentou RMSEC e RMSEP de 0.16254% e 1.05653%, respectivamente. O modelo genérico de quantificação de adulterantes (moela, fígado e coração de frango, puros ou em mistura, em concentrações variando de 2 a 47%), apresentou RMSEC e RMSEP de 0.16254% e 1.05653%, respectivamente. Os resultados obtidos confirmam o potencial da técnica para o desenvolvimento de uma metodologia de análise rápida e funcional para a detecção de amostras adulteradas e não conformes de hambúrguer de frango.

O presente estudo descreve a prevalência e caracterização da clientela com estoma de eliminação, em um município do extremo sul baiano, a avaliação ocorreu a partir do perfil sócio demográfico, das complicações clinicas, das dificuldades e facilidades ao portar um estoma. Trata sede um estudo de prevalência, do tipo transversal com abordagem descritiva exploratória, envolvendo pacientes de estoma intestinal ou urinário residentes no município, cadastrados na Secretaria de Saúde e inseridos no Programa de Atenção a Pessoa Ostomizada, que funciona no Centro de Reabilitação Física Mãe Maria, no período de 2000 a 2015. Para coleta de dados foi usado um instrumento, tipo questionário, a pesquisa fora autorizada pelo COEP, e seguiu os preceitos éticos da portarias 466 de dezembro de 2012, os participante foram informados do teor da pesquisa, e assinaram o (TCLE) Termo de Consentimento Livre e esclarecido, os dados foram armazenados em planilhas do programa Epidata, versão 3.1, e conferidos para avaliação de consistência. Os cálculos estatísticos foram realizados por meiodo programa Statistical Package for Social Sciences software (SPSS, version 22.0, Chicago, IL, USA). Ao analisar os dados da amostra de 22 participantes, observase que todos portavam um estomas intestinal ou urinário, houve prevalência de pessoas maiores de 60 anos, do sexo feminino, casadas, alfabetizadas, com baixa renda familiar, vivendo com um, ou menos de um salário mínimo. Observa-se prevalência em número de estomas de eliminação intestinal em relação a outros estomas, com predominância de colostomias no quadrante inferior esquerdo, sendo o câncer de cólon e reto o maior causador das cirurgias que geraram derivações intestinais. Nota-se proximidade entre o número de estomas definitivos e temporários, mas com a prevalência de estoma definitivo. Foi encontrado da Hipertensão arterial como a principal doença presente na amostra. Ao calcular o IMC foi observadosobrepeso dos participantes. Encontrouse predominância de pessoas classificadas com bom estado geral, que deambulavam. Fato relacionado ao maior número dos que realizam o auto cuidado de forma total. Em relação às caraterísticas do estoma, a maioria são protusos, com média de 20 a 50mm de altura, redondos e irregulares com diâmetro de 31 a 45 mm, houve predominância de pele perístoma integra, e a principal complicação encontrada foi a hérnia peristomal. A amostra apontou a distribuição de único dispositivo coletor para derivações urinárias e outro para derivações intestinais, com oferta de dois adjuvantes. Espera-se que outros estudos sejam realizados, com a intenção de instrumentalizar a gestão pública e os serviços de apoio à pessoa estomizada, com dados que permeiem melhor entendimento da condição de vida, e a busca de soluções para as dificuldades do cotidiano desta população.

INTRODUÇÃO: Os enfermeiros podem ser considerados essenciais no processo de reabilitação dos estomizados, pois são os profissionais responsáveis pelo ensino do autocuidado contribuindo para assegurar ao estomizado intestinal maior independência em relação aos familiares e profissionais de saúde. O desafio é ainda maior para todos os envolvidos no compartilhamento entre os saberes e práticas. OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo identificar nas produções científicas o papel do enfermeiro na orientação do autocuidado ao paciente estomizado. METODOLOGIA: Foi adotada a revisão integrativa e a sua aplicação na exploração do conteúdo dos textos, encontrados nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENT, IBCS e Coleciona SUS. Dos artigos selecionados, 2 atenderam a questão norteadora e ao objetivo proposto. RESULTADO: Os resultados apontaram que os estomizados foram orientados pelos profissionais de enfermagem para o autocuidado e sobre o retorno às atividades diárias e trabalhistas. CONCLUSÃO: Conclui-se que há lacunas no processo ensino aprendizagem e no processo de orientação aos estomizados para o autocuidado, bem como a incipiência de estudos e pesquisas sobre o tema na área de ensino para o autocuidado.

As doenças cardiovasculares representam causa de mortalidade em grande número de países desenvolvidos e em desenvolvimento. São importante problema de Saúde Pública e possuem vários de fatores de risco que aumentam a chance de uma pessoa desenvolvê-las. Uma forma referente à probabilidade de apresentar doenças coronarianas é calculada considerando os resultados do Framingham Heart Study. O estabelecimento do risco de infarto do miocárdio e angina em dez anos é mensurado de acordo com faixa etária, sexo, valores de pressão arterial sistólica, valores da razão entre o colesterol total e a fração HDL (High Density Lipoprotein), presença de tabagismo e diagnóstico de diabetes. O objetivo do estudo foi identificar o risco cardiovascular em adultos jovens obesosem relação à presença dos fatores de risco de acordo com o Escore Framingham. Trata-se de uma Revisão Integrativa que tem como referencial téorico a prática baseada em evidências. A busca dos estudos foi feita eletronicamente nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Library of Medicine (PUBMED) e Cochrane. Após a busca, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão, nove artigos foram selecionados para compor a amostra deste estudo. Os resultados deste trabalho alertam sobre a magnitude da obesidade e do seu aspecto multifatorial, bem como sobre a necessidadede intervenção na faixa etária pediátrica, para que, assim, possa ocorrer a prevenção de doenças cardiovasculares no adulto. Ademais, em relação ao risco cardiovascular em adultos jovens obesos, há poucas pesquisas divulgadas. Cabe ressaltar a necessidade de novos estudos em relação a essa temática, visando, inclusive, auxiliar a equipe de enfermagem na tomada de decisão em relação ao planejamento e à assistência prestada aos adultos jovens obesos e a otimização de recursos.

Introdução: O tratamento preferencial de uma equipe intervencionista para pacientes com Infarto Agudo do Miocárdiobbb com supredesnivelamento do segmento ST é a intervenção coronária percutânea (ICP) primária, que se torna eficaz se realizada no tempo mínimo da descoberta do diagnostico. Sendo este tempo o tempo porta-balão (< 90min), que foi definido como o período entre a admissão hospitalar do paciente e a primeira insuflação do cateter debalão ou liberação do Stent. Objetivos: Identificar os fatores pré e inter hospitalares que influenciam na efetividade do tempo porta balão no atendimento em pacientes com suspeita de IAM. Discussão: Por isso, neste estudo é mostrado duas estratégias que podem diminuireste tempo, sendo o diagnostico precoce nos atendimentos pré-hospitalares e seu encaminhamento direto para as unidades de hemodinâmica e a criação de um protocolo nas unidades de emergência reduzindo a demora no atendimento deste paciente com uma suposta suspeita de IAM. E mostra também os fatores que interferem no retardo do tempo porta-balão em pacientes durante o transporte inter-hospitalar. Conclusão: Conclui-se que são estratégiaseficazes para a diminuição do tempo porta-balão e um melhor prognostico para pacientes com suspeita de IAM.

O Processo de Enfermagem (PE) é uma metodologia científica de trabalho que possibilita aplicar os conhecimentos técnicos-científicos, caracterizando a prática profissional do enfermeiro. Por meio deste, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), configura-se como um instrumento legalizado que permite organizar e sistematizar a assistência. É uma forma de tornar a enfermagem mais científica, de promover um cuidar humanizado, contínuo, seguro e dinâmico. É padronizar as condutas de cuidados, bem como proporcionar ao enfermeiro e sua equipe segurança e qualidade na abordagem ao cliente, culminando na melhoria do atendimento, redução do tempo de internações, redução de custos hospitalares, controle de infecções e otimização da utilização dos recursos humanos. O estudo objetivou identificar por meio da literatura produzida os fatores dificultadores da implantação da SAE em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) adulto. Trata-se de uma revisão integrativa, ocorrida entre os meses de abril a maio de 2012, onde foram analisados 7 artigos que atenderam os critérios de inclusão estabelecidos. O estudo evidenciou que um dos fatores que mais tem dificultado a implantação da SAE em UTIs tem sido a falta de preparo dos enfermeiros, principalmente a falta de treinamento em serviços e da continuidade do processo de enfermagem uma vez implantado. Além da sobrecarga de tarefas, e afazeres do cotidiano. Contudo, é necessário repensar novas estratégias para que essa metodologia seja de vez implantada, com envolvimento ativo de todos os membros da equipe de forma a favorer maior reconhecimento do profissional enfermeiro e a quantificação da qualidade/eficácia da saúde no Brasil.

O presente estudo teve como objetivo geral propor um projeto de intervenção para a implementação de práticas educativas em saúde como estratégia na redução de danos e promoção à saúde da população em situação de rua. Para tal, fez-se revisão de literatura combusca de informações em periódicos na Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases de dados do SciELO, LILACS, MEDLINE e do BDENF, com os descritores:população em situação de rua, educação em saúde, promoção da saúde e prática educativa em saúde. Também forampesquisados Programas do Ministério da Saúde e da Educação e textos dos módulos do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família (CEABSF) e do Módulo7 (sete) do CEFPEPS-EEUFMG. Espera-se com esse projeto de intervenção contribuir para aampliação da consciência e do exercício da cidadania da população em situação de rua; incentivar a promoção de práticas que gerem uma assistência à saúde mais humanizada, integral e equânime e estabelecer parcerias que confiram a esses segmentos populacionaisparte da responsabilidade na gestão das políticas de saúde, fortalecendo o controle social.

A tese foi motivada pela prática clínica da autora como psicóloga em uma equipe de medicina reprodutiva, território fértil em projetos subjetivos, implicando construções do feminino, da maternidade e da família. Apresenta uma leitura psicanalítica da Perda Gestacional de Repetição (PGR), que leva as mulheres assim diagnosticadas a serem acompanhadas na medicina reprodutiva com a assistência afetiva e personalizada do Tender Loving Care (TLC), recomendada pela Medicina Baseada em Evidências (MBE). Realizamos uma pesquisa qualitativa descritivo-exploratória no Laboratório de Reprodução Humana Aroldo Fernando Camargos do Hospital das Clínicas da UFMG, que consistiu em seis entrevistas semidirigidas, gravadas e transcritas, sendo que três delas foram direcionadas aos profissionais e três às pacientes com PGR sem causa orgânica aparente. Uma dessas pacientes iniciou atendimento psicológico e permaneceu até o término da pesquisa. Foi utilizado na análise das entrevistas e dos registros dos atendimentos o método freudiano de leitura proposto por Miller (2015), que se serve dos operadores de redução (repetição, convergência e evitação). O foco não foi numa hipotética doença que causaria PGR, mas no mal-estar psíquico desse campo, onde entra em jogo o desejo e a angústia, tanto de cada paciente em particular, quanto dos profissionais que se esforçam em cumprir o imperativo de satisfazer a demanda. Com a medicina reprodutiva, a procriação se separou do sexo e tornou explícito que o desejo de gravidez não traduz ou não equivale ao desejo de ter um filho. A fragmentação multifacetada presente na maternidade caminha lado a lado com essa dificuldade de lidar com o ser mulher, que não se consegue fazer representar tanto para as mulheres como para os homens. Nas mulheres isso é estrutural, tenham elas conseguido ou não dar à luz e acolher uma criança como filho, em parceria ou não com a ciência. Nossa hipótese considerava, portanto, que a condição permanente de incompletude ou inconsistência do significante feminino colocaria a maternidade ocupando, nas mulheres, o lugar idealizado de obturação da falta feminina. Ao investigar o impossível de representar da maternidade, nossa leitura destacou o papel que um filho pode ocupar na economia libidinal de uma mulher. Tal como a morte ou o feminino, o termo procriação não possui representação para o ser falante. Ser mãe não recobre o ser mulher e a busca por tamponar com o filho o impossível de representar favorece uma posição de excessos. A maternidade pode apaziguar incertezas sobre a feminilidade, mas não há mãe sem a mulher, e esta última carreia os efeitos de semblante ou de incompletude de forma particular. O sucesso da abordagem do TLC articula-se aos efeitos de se escutar mais as pacientes e seus pequenos nadas, o que franqueia a presença e a incidência da singularidade subjetiva na técnica, não permitindo sua replicação. Entretanto, com o TLC, há o risco de se manter o circuito mortífero de repetição das perdas para algumas pacientes. Por isso é importante que haja um psicanalista na interface com a medicina, pois tal contribuição possui um caráter ético e configura-se um pequeno nada, que é o de apontar e sustentar o lugar da singularidade e da angústia junto a uma equipe.

Este trabalho busca compreender de quais maneiras alguns vídeos do canal de humor para a internet, Porta dos Fundos, apropria-se de práticas e dogmas da religião cristã e os tensiona a partir de questões polêmicas e contemporâneas. Dito isso, o primeiro capítulo olha para o cristianismo com vistas a entender como ele sofreu certodeslocamento, perdeu parte da autoridade de seu discurso hegemônico e se ramificou em novos movimentos religiosos frente ao fenômeno denominado secularização. O segundo capítulo caracteriza elementos constituidores da comicidade, tece uma retomada histórica do riso em diferentes épocas e pauta uma discussão sobre sátira, paródia e ironia, gêneros e recursos literários utilizados a serviço do humor. A tríade échave de leitura para identificarmos o formato dos doze vídeos selecionados para análise. O roteiro analítico é baseado no conceito de enquadramento e na abordagem situacional interativa, que nos permite identificar as alternâncias de quadros, os papéisestabelecidos e os conflitos evidenciados nos vídeos do canal. Como resultado, entendemos que o corpus não traça uma crítica ao cristianismo em si, mas à forma como ele é imposto e à liderança controversa de igrejas católicas e [neo]pentecostais em diversos aspectos.

Na década de 1990, o Brasil passou por uma onda de emancipações de municípios. A razão, grosso modo, foi o duplo incentivo garantido pela Constituição de 1988: a elevação do governo local à condição de terceiro ente da federação e o maior reajuste da história do Fundo de Participação dos Municípios. Esse fenômeno emancipacionista sedimentou-se nos benefícios teóricos da descentralização administrativa e fiscal. Duas décadas depois, o que se percebe são antíteses dessas vantagens que têm como fiadoras as distorções das transferências intergovernamentais, principais instrumentos de equalização fiscal na federação. Essa avaliação baseia-se na análise da trajetória fiscal dos últimos municípios que se emanciparam no estado de Minas Gerais.

Dentre o universo de atores que buscam obter atenção estatal a partir da disseminação de suas ideias sobre políticas públicas, os think tanks se mostram como um tipo de ator cujo campo de estudo ainda se mostra sub-explorado mundialmente e particularmente no Brasil. Essa foi a motivação para o tema de enfoque da presente dissertação que buscou compreender quem são, como atuam e qual seu panorama no Brasil. Frente a um cenário limitado de discussão que se inicia ainda no conceito de think tank, a dissertação debruçou-se, em um primeiro momento, a realizar uma discussão acerca dessa definição. Oferecemos, dessa forma, uma análise crítica das controvérsias associadas ao conceito tal como vem sendo definido e ponderamos alternativas para se vislumbrar um entendimento metodologicamente mais flexível da categoria de análise, apontando uma definição. Essa definição foi utilizada como fio condutor de todo o arcabouço analítico do estudo, frente a um arcabouço teórico frágil apresentado pela literatura. A partir daí, a dissertação se dedicou a um esclarecimento compreensivo do contexto de construção institucional do Brasil no século XX, abordando aspectos da perspectiva histórico-cultural, política e sócio-econômica sob o prisma das gramáticas políticas brasileiras. Essas colocações permitiram identificar em que medida essa trajetória favoreceu ou não o surgimento dos think tanks no país e de que maneiras sse contexto os moldou, causando hibridizações próprias do Brasil que conferiram ao fenômeno feições bem particulares. Houve ainda um esforço em identificar, por meio da análise de ambientes contextuais contemporâneos mais amplos, quais perspectivas se apontam para essas organizações no Brasil na atualidade. Sem nos desfazer dos eixos da definição adotada transversalmente no estudo, identificamos diversos indicativos das condições contextuais para consolidação e crescimento do número e envergadura destas organizações. Por fim, buscamos compreender o fenômeno a partir da análise de algumas organizações brasileiras que pudemos classificar, pelo conceito mobilizado, como think tanks. Essa investigação possibilitou não somente a realização de um teste sobre a operacionalidade do conceito, mas também permitiu tecermos ponderações acerca dos perfis organizacional, tipológico e de disseminação de ideias dos TTs brasileiros analisados. Esse descritivo permitiu lançar um olhar mais concreto sobre o fenômeno no Brasil, abrindo perspectivas de embasamento que enriqueçam discussões mais aprofundadas e uma vasta agenda de pesquisa ainda em aberto sobre o tema.

O direito à assistência em saúde à população prisional foi instituído no Brasil a partir da Lei de Execução Penal, sendo reafirmado constitucionalmente mediante a institucionalização do direito universal à saúde. Assim, considerando o desafio de promover acesso da população prisional às ações e serviços de saúde do SUS, foi criado o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP). Este trabalho tem como objetivo analisar o PNSSP, buscando lançar luz aos fatores envolvidos na existência do déficit de acesso desta população aos serviços de saúde do SUS. A metodologia da pesquisa baseou-se no estudo de casos, nos quais foram estudadas as experiências de implantação dos Planos Operativos Estaduais de Minas Gerais, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul, valendo-se para tanto da investigação documental e realização de entrevistas com técnicos e gestores estaduais e municipais, bem como representantes de conselhos de saúde. Como base analítica foi utilizada a literatura que trata da formação da agenda governamental, desenho e implementação de políticas públicas, com especial atenção às contribuições de Schneider eIngram (1997). Como principais resultados do estudo pode-se citar a existência de fortes indícios de que política de saúde prisional surde em âmbito nacional a partir do problema das violações de direitos humanos e da pressão sofrida pela burocracia estatal em oferecer respostas a este problema. O tema da saúde prisional não tem conseguido aglutinar interesses e atores políticos, o que acaba por dificultar o reconhecimento dos problemas envolvidos neste contexto. O desenho da política não foi capaz de oferecer respostas às necessidades de articulação intersetorial e intergovernamental e, por outro lado, o governo federal vem apresentando baixa capacidade de coordenação da política no decorrer da sua implementação. Todavia, em última instância, a instituição do PNSSP é compreendida como um avanço no que se refere à reafirmação do direito à saúde da população prisional e da responsabilidade estatal em garantir meios para seu exercício.