Repositório RCAAP

O início de século XXI ficou marcado por progressos significativos ao nível tecnológico e, simultaneamente, pelo crescimento da economia mundial e desenvolvimento da estrutura e complexidade das organizações. Além disso, cresceu também o nível de exigência por parte dos utilizadores das demonstrações financeiras (DF), que cada vez mais, procuram saber com exatidão se estas são representativas da posição financeira da empresa e se estão isentas de distorção material devido a fraude ou a erro. Neste contexto, sendo alguns dos procedimentos de auditoria, em particular os procedimentos manuais, ineficientes e ineficazes no panorama atual para o cumprimento dos objetivos da profissão, inevitavelmente emerge a necessidade de integrar a auditoria no caminho das novas tecnologias, com vista a serem desenvolvidas ferramentas de trabalho que permitam a automatização de vários processos de auditoria. Face ao exposto, existe a expetativa de que a introdução da inteligência artificial (IA) provoque alterações profundas no atual paradigma da profissão, assegurando assim maior fiabilidade e segurança na análise das DF. Neste sentido, a presente dissertação pretende desenvolver um estudo no âmbito da IA aplicada no domínio da auditoria, que visa analisar o nível de concordância entre os auditores, relativamente aos impactos relacionados com a utilização de sistemas com capacidades cognitivas na auditoria. Assim sendo, realizou-se um questionário onde foram inquiridos auditores da região do Porto e Braga, inscritos na Ordem dos Revisores Oficiais de Contas (OROC) e na Comissão do Mercado e dos Valores Mobiliários (CMVM). A taxa de resposta foi de 61,67%, sendo a amostra constituída por 37 auditores e a população por 60 auditores. A análise dos dados recolhidos revela que os inquiridos acreditam que o futuro da profissão passa pela implementação da IA, admitindo ainda que a sua integração possa gerar alterações ao nível da eficiência e eficácia dos procedimentos de auditoria, das técnicas de amostragem, da relação de custo-benefício e do reconhecimento de distorções materiais.

Purpose—The mobility of left atrial appendage (LAA) thrombi and changes hereof under anticoagulation may serve as a marker of both risk of embolism and efficacy of treatment. In this study, we sought to evaluate thrombus mobility and hypothesized that LAA dynamics and thrombus mobility could serve as a baseline marker of thrombus dissolvability. Methods—Patients with two-dimensional transesophageal echocardiographic images of the LAA, and with evidence of LAA thrombus were included in this study. Using a speckle tracking algorithm, functional information from the LAA and thrombi of different patients was computed. While the LAA motion was quantified through the longitudinal strain, thrombus mobility was evaluated using a novel method by directly tracking the thrombus, isolated from the global cardiac motion. Baseline characteristics and echocardiographic parameters were compared between responders (thrombus resolution) and non-responders (thrombus persistence) to anticoagulation. Results—We included 35 patients with atrial fibrillation with evidence of LAA thrombi. Patients had a mean age of 72.9 ± 14.1 years, exhibited a high risk for thromboembolism (CHA2DS2-VASc-Score 4.1 ± 1.5) and had moderately reduced LVEF (41.7 ± 14.4%) and signs of diastolic dysfunction (E/E¢ = 19.7 ± 8.5). While anticoagulation was initiated in all patients, resolution was achieved in 51.4% of patients. Significantly higher LAA peak strain ( 3.0 ± 1.3 vs. 1.6 ± 1.5%, p < 0.01) and thrombus mobility (0.33 ± 0.13 mm vs. 0.18 ± 0.08 mm, p < 0.01) were observed in patients in whom thrombi resolved (i.e. responders against non-responders). Receiver operating characteristic (ROC) analysis revealed a high discriminatory ability for thrombus mobility with regards to thrombus resolution (AUC 0.89). Conclusion—Isolated tracking of thrombus mobility from echocardiographic images is feasible. In patients with LAA thrombus, higher thrombus mobility appeared to be associated with thrombus resolution. Future studies should be conducted to evaluate the role of the described technique to predict LAA thrombus resolution or persistence.

Purpose – Digital communication and social media have an increasing importance in society and in tourism boosting. This study aims to analyse the role of digital marketing in the destination image and visitor loyalty of historic sites. Design/methodology/approach – Using a mixed-method approach combining survey data from 318 respondents and three in-depth interviews. Using structural equations modelling results reveals experience, satisfaction, image and loyalty are concepts to be considered by the destinations’ digital marketing promotion, as well as the increasing use of digital marketing by tourists, in the sense that tourists are increasing the habit of checking the opinion of others before scheduling their trip and gives them more importance, and a growing importance is given by tourists to the web/social networks of places they intend to visit. Findings – This study contributes to the theory on tourism digital marketing which can be transposed to organizations management in order to encourage discussion on the processes of capture, retention and loyalty of target audiences. Research limitations/implications – To enhance the importance of digital marketing in the process of the tourist development of the city, it is fundamental to define a clear strategy for attracting and responding to the greatest demand from cultural tourists who are increasingly interested in actively participating in learning experiences. Practical implications – The results show that digital communication and social media have an increasing importance in society and in tourism boosting and economy recovery. Social implications – The paper presents digital marketing as a possible factor in tourism development and social inclusion, advancing practical measures aimed at social justice through a fairer distribution of tourism revenues and the defence of historic centre residents’ way (i.e. Barcelos’), and quality of life. Originality/value – The authors suggest the development of a strategic digital marketing plan applied to the development and promotion of tourism in the city of Barcelos (Portugal), to complement the research presented here, thus contributing with a more practical perspective of the subject under study.

O presente projeto partiu da relação familiar e afetiva que tenho com a minha avó, oriunda de um contexto rural, onde sempre viveu. Existiu a tentativa de registo das suas histórias, memórias e da sua própria identidade. Desta reaproximação à minha avó, resultou uma pesquisa em torno da minha história familiar, partindo de seguida para a universalização destes registos pessoais. Num grupo, os indivíduos tendem a comportar-se de forma semelhante, resultado da memória cultural e experiências coletivas, o que pode ser observável na própria gestualidade. Identificou-se o gesto como a forma de agir no quotidiano mais banal, desde a linguagem, com os seus sotaques e regionalismos próprios, à maneira de recordar e contar histórias. São os pequenos pormenores ou traços identitários que passam despercebidos à História. Neste ponto identificou-se a importância da gestualidade na definição da identidade pessoal ou coletiva de um grupo. No ato de contar uma história, a narrativa deixa de ter um papel principal, sendo este dado à forma como ela é contada, à voz do narrador, à sua experiência pessoal e até à subjetividade de quem a ouve. Depois de entrevistas gravadas por voz e recolhas documentais, utilizou-se o desenho e a repetida revisitação dos documentos para os analisar e desenvolver uma familiaridade profunda com uma identidade alheia. O desenho serve de ferramenta de registo através dos pormenores, onde a observação demorada dos objetos permite o seu conhecimento para além da sua forma geral. O papel principal do desenho tornou-se na descrição detalhada daquilo que se vai observando, e não a sua aparência e composição geral.

O barro é um material versátil e económico que, depois de manipulado num processo de transformação lento e imprevisível, se transforma em cerâmica, tomando a forma que o autor define. Historicamente, esta matéria-prima foi utilizada para criar objetos tanto utilitários como decorativos, tornando-se um ótimo veículo para propagar narrativas. No contexto português, um dos focos mais representativos da prática da cerâmica tradicional localiza-se na cidade de Barcelos, o “figurado”, através do qual se retrata e satiriza o quotidiano. Algumas décadas depois das artesãs criarem as primeiras peças, estas começaram a captar interesse e a serem reconhecidas como obras com integridade artística. Hoje em dia, observamos um crescimento no interesse pela cerâmica e pelas peças de autor. Sendo a atividade do ilustrador por natureza multidisciplinar, não é de admirar que estes encontrem no barro mais uma forma de transpor o seu universo imagético, utilizando uma técnica antiga para criar expressões atuais. Este estudo foca-se na cerâmica como “ilustração aplicada”. Pretende-se, através de uma reflexão teórica que inclui, também, entrevistas com ilustradores e outros profissionais ligados à área da cerâmica, compreender melhor este fenómeno. Assim como o desenvolvimento de um projeto prático que reflita essa investigação e a transposição da ilustração para a cerâmica

O tema desenvolvido nesta dissertação insere-se na problemática da conformidade da contabilidade pública com o normativo atualmente em vigor, na vertente do controlo externo dos Politécnicos Portugueses (PP). Em concreto, este estudo tem dois objetivos específicos: (1) medir e avaliar o nível de conformidade da prestação de contas dos PP de acordo com o Sistema de Normalização Contabilística para as Administrações Públicas (SNC-AP), e (2) explicar os fatores que determinam as diferenças nesse nível de conformidade. A análise incide no período de 2018 a 2020 que representam os anos da aplicação do novo normativo para os quais existe informação disponível à data da elaboração do estudo. Nesta perspetiva, foi utilizada uma metodologia mista, conjugando a análise qualitativa com quantitativa. Na vertente qualitativa, foi realizada a revisão de literatura no sentido de investigar, selecionar e organizar a documentação relevante. Por sua vez, na vertente quantitativa, procedeu-se à análise documental através da recolha das Demonstrações Financeiras (DF) e das Certificações Legais de Contas (CLC) dos PP. Numa primeira fase procedeu-se à recolha dos dados diretamente no website das instituições em estudo, nomeadamente na secção relativa à informação de gestão, bem como foi enviado e-mail a solicitar os dados em falta no website. Após esta consulta identificaram-se os dados ainda em falta e efetuou-se o pedido ao Tribunal de Contas (TC). O estudo empírico realizado tem por base as DF de 14 PP relativas aos anos de 2018, 2019 e 2020, bem como a CLC de 11 instituições. Concluímos que há uma franca melhoria do índice de conformidade, do ano de transição para o SNC-AP para os restantes anos em estudo. Esta melhoria revela a preocupação das entidades em cumprirem os requisitos impostos pelo novo normativo. Contudo, percebeu-se que as entidades têm dado maior atenção ao cumprimento genérico da apresentação das DF, de acordo com a norma de contabilidade pública (NCP) 1, negligenciando alguns aspetos mais específicos com as divulgações em anexo e o reconhecimento dos rendimentos de transações com e sem contraprestação. Através das CLC percebeu-se que os auditores emitiram diversas ênfases e reservas no período em análise no sentido de assinalarem os aspetos onde não há conformidade com o normativo. As linhas teóricas do isomorfismo coercivo podem ajudar a explicar estes resultados na medida em que o SNC-AP foi imposto por lei e é de carácter obrigatório. Concluiu-se ainda que os PP que apresentam um maior índice de conformidade apresentam também um maior índice de divulgação da informação financeira no seu website o que confirma a relação entre a adoção do novo sistema com um maior índice de transparência. O estudo contribui para clarificar o conhecimento a este nível. Em suma, os resultados obtidos neste estudo contribuem para clarificar o processo de transição para o novo normativo contabilístico baseado nas International public sector accounting standards (IPSAS), podendo ser generalizado para outros contextos e setores da administração pública. Em termos práticos, os resultados ajudam na clarificação das áreas onde há necessidade de mais formação e clarificação por parte dos profissionais de forma a aumentar a conformidade com o novo normativo.

O tema que se pretende explorar nesta dissertação insere-se na problemática da obrigatoriedade da cedência ao domínio público no âmbito do licenciamento de loteamento, especialmente na análise e compreensão da concretização da caução e a finalização do processo. O Loteamento é a divisão de um terreno em lotes destinados à construção. É um processo complexo, demorado e exige planeamento urbanístico das áreas e lotes, tendo em conta as exigências ambientais, sociais e jurídicas em vigor. Estas operações, apesar de serem maioritariamente de iniciativa privada, concretizam e materializam opções contidas em instrumentos de gestão territorial, que além de preverem áreas de edificação, prevê também áreas de cedência a domínio público que se converterão em espaços verdes de utilização pública, implantação de equipamentos de utilização coletiva e infraestruturas viárias. Cabe à governação local o licenciamento e fiscalização de todo o processo, exigindo aos particulares ou promotores a concretização de uma caução como forma de garantir não só a boa execução das infraestruturas, mas também as cedências a domínio público. Desta forma, os municípios vêm aumentado o seu património que é gerindo de forma a satisfazer as necessidades e o bem-estar social dos seus munícipes. A caução é um mecanismo que o poder público tem ao seu dispor para submeter o particular/promotor ao cumprimento do assumido no licenciamento. Esse poder de persuasão do poder público, é bastante amplo e admite a possibilidade de intervir no processo para fazer correções e repor a legalidade, acionando a caução caso seja necessário. Este estudo de caso pretende verificar se a concretização da caução, nos casos de cedência a domínio público, determina o sucesso na finalização do processo. Essa verificação será alcançada através da revisão de literatura, da recolha de dados obtidos na consulta de processos de loteamento existentes em arquivo e pela interpretação e análise dos dados obtidos.

O desenvolvimento das boas práticas de Corporate Governance (CG) relaciona-se com mecanismos de controlo das organizações e com os processos operacionais e de gestão, que contribuem para garantir mais transparência e confiabilidade aos Stakeholders (Borges et al., 2020). As Comissões de Auditoria assumem um particular destaque na estrutura societária e o estudo das suas características, como a independência, o tamanho, número de reuniões, qualificações académicas e género dos seus membros, pode ajudar a compreender o seu funcionamento e a evolução do desempenho das empresas onde estas se encontram inseridas. No âmbito desta temática, a presente dissertação visa estudar as características e o modo de funcionamento das Comissões de Auditoria das empresas com valores mobiliários cotados em Portugal. Para o efeito, através da análise de conteúdo aos relatórios e contas anuais, analisámos a informação divulgada pelas empresas com valores mobiliários cotados na Euronext Lisbon, para os anos de 2018 e 2019 numa amostra de 50 empresas e 100 relatórios e contas. As conclusões apontam para alguma estabilização na composição e no modo de funcionamento das Comissões de Auditoria durante o período analisado, destacando-se a crescente presença de elementos do género feminino nestas comissões, bem como a elevada qualificação e independência dos seus membros. Constatou-se, também, um elevado número de opiniões com reservas ou com ênfases emitidas neste período. Verificou-se, ainda, que das características das Comissões de Auditoria estudadas, apenas o tamanho, o número de reuniões e o género dos seus elementos, influenciam o resultado económico das empresas. Contudo, fica claro que estas características em nada influencia o tipo de opinião dos relatórios e contas. Este trabalho contribui para uma melhor perceção sobre o funcionamento das Comissões de Auditoria de algumas das maiores empresas do nosso país. Além disso, reveste um carácter inovador, dado que desconhecemos estudos semelhantes realizados em Portugal

O presente estudo visa analisar os fatores determinantes da divulgação de informação sobre o governo das sociedades nas empresas cotadas na Euronext Lisbon no ano de 2020. Para cumprir com o objetivo proposto, recorremos à técnica de análise de conteúdo dos relatórios e contas anuais consolidados e dos relatórios de governo das sociedades de 32 empresas cotadas na Euronext Lisbon, a 31 de dezembro de 2020, que compõem a amostra. De seguida, construímos um índice de divulgação, composto por 51 itens, para cada empresa da amostra e aplicamos o modelo de regressão linear para verificar a relação entre as variáveis, tendo como variável dependente o índice de divulgação e, como variáveis independentes, determinadas características da empresa, nomeadamente, o tamanho e o género dos membros do conselho de administração, bem como a proporção de membros independentes do conselho de administração, a existência de comissão de auditoria, a qualidade do auditor externo, o género do auditor externo e a rentabilidade. Pela análise multivariada concluiu-se que o único fator determinante do nível de divulgação de informação sobre o governo das sociedades é o género do conselho de administração, existindo uma relação negativa e estatisticamente significativa entre o género do conselho de administração e a divulgação de informação sobre o governo das sociedades. Adicionalmente, aferiu-se que o valor médio do índice de divulgação se situa em 0,977, sendo a informação mais divulgada relacionada com o Revisor Oficial de Contas e menos divulgada relacionada com as comissões de auditoria. Tendo em consideração a atualidade do tema e a carência de trabalhos sobre esta temática no contexto português, este estudo contribui para aumentar o conhecimento relativo à divulgação de informação sobre o governo das sociedades.

O justo valor é um método de mensuração de ativos que tem vindo a ganhar relevância devido às suas características. Este método permite estimar os ativos não correntes para valores mais próximos da realidade de mercado. Obviamente, este facto acarreta, não só vantagens, mas também algumas desvantagens que serão abordadas e clarificadas. Visando esta temática crescente, a presente dissertação tem um duplo objetivo: por um lado analisar o nível de divulgação de informação sobre o justo valor, como base de mensuração nas demonstrações financeiras; por outro lado, analisar o papel da auditoria na avaliação do justo valor dos ativos não correntes. De forma a suportar a investigação realizada, foram realizados dois estudos empíricos distintos, mas que se complementam. Com o intuito de recolher informação relativa à utilização do justo valor nas empresas portuguesas e suas divulgações, o primeiro estudo versa sobre a análise de conteúdo dos relatórios e contas e respetivas certificações legais das contas de 59 empresas relativamente aos anos 2019 e 2020. O segundo estudo permitirá analisar o processo de auditoria ao justo valor dos ativos não correntes, bem como os fatores de opinião do auditor relativamente à utilização desta base de mensuração, através da aplicação de um questionário online realizado às Sociedades de Revisores Oficial de Contas. Obtivemos 43 respostas, que foram tratadas, analisadas e extraída informação estatística com recurso ao software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). A combinação dos dados resultantes dos dois estudos permitiu obter uma informação mais ampla e uma melhor fundamentação e comparação dos resultados, proporcionando conclusões mais robustas. Os resultados permitiram concluir que o justo valor ainda não é muito utilizado pelas empresas e as que o utilizam, na maioria dos casos, não fazem as divulgações previstas nas normas. Pela análise do questionário, verificamos, também, que os setores que mais utilizam o justo valor são as “Instituições Financeiras e Seguros” e a “Energia, Recursos e Indústria”. O órgão de gestão e o contabilista certificado são os intervenientes com maior influência na decisão da seleção da base de mensuração dos ativos não correntes e a técnica de avaliação mais utilizada é a abordagem de mercado. Por fim, percebemos que os tipos de ativos a serem avaliados e a quantidade de recursos a serem utilizados na auditoria são os fatores que têm mais influenciam os honorários dos auditores. Em ambos os estudos, conseguiu-se perceber que as empresas recorrem ao justo valor para a mensuração subsequente, essencialmente, nos investimentos financeiros e nas propriedades de investimentos, ao contrário dos ativos intangíveis, onde é menos frequente o justo valor. Esta dissertação contribui para a investigação internacional relacionada com a auditoria do justo valor, fornecendo evidência empírica em Portugal, onde os estudos são existentes.

A presente investigação tem como objetivo analisar o efeito que as recessões económicas têm na performance dos fundos de ações, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2020. A análise inclui uma amostra de fundos de ações domiciliados no mercado português, nomeadamente fundos de ações nacionais, fundos de ações ibéricas e fundos de ações da União Europeia, Suíça e Noruega. A escolha destas tipologias de fundos de ações está relacionada com o facto de serem todos fundos pertencentes ao mercado europeu. Com base numa versão adaptada do modelo de 3 fatores proposto por Fama e French (1993), os resultados obtidos mostram que, em períodos de expansão, o desempenho é significativamente inferior ao mercado para as carteiras de fundo ibéricos e europeus e neutro para a carteira de fundos nacionais. Em períodos de recessão, todas as carteiras apresentam resultados neutros. Contudo, é importante realçar que, quando avaliadas as diferenças entre os alfas dos períodos de expansão e de recessão, tratando estes últimos de forma agregada, estas não são estatisticamente significativas. Para além disso, este estudo fornece evidências de que a recessão provocada pela crise pandémica da covid-19 é a que mais impacto negativo provoca no desempenho dos fundos de ações, uma vez que é a única recessão onde todas as carteiras de fundos de ações, dos três mercados analisados, apresentam resultados negativos e estatisticamente significativos. Nas recessões associadas à crise financeira global e à crise da dívida soberana da zona Euro, os alfas são neutros.

Segundo as guidelines actuais, o ecocardiograma transesofágico  está indicado na cirurgia vascular major. O objetivo deste trabalho é determinar qual é o impacto do ecocardiograma transesofágico  no diagnóstico de patologias da aorta susceptíveis de correção cirúrgica, na orientação da abordagem anestésica e cirúrgica e na monitorização destes pacientes no pós-operatório. Para o efeito, os seguintes itens foram estudados: impacto clínico geral do ecocardiograma transesofágico na cirurgia não cardíaca,  ecocardiograma transesofágico no peri-operatório de aneurismas e disseções da aorta, da cirurgia endovascular da aorta, de lesões traumáticas da aorta, do tromboembolismo e de tumores da veia cava inferior.

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A cirurgia da carótida condiciona alterações da perfusão sanguínea cerebral no intra e no pós-operatório monitorizadas de várias formas: sinais clínicos, electroencefalografia, potenciais evocados sensitivos, Doppler transcraniano, medição do fluxo sanguíneo cerebral, pressão arterial de retorno carotídea (stump pressure) e oximetria cerebral. Todos estes métodos têm vantagens e limitações, pelo que a sua escolha continua a ser controversa.

A estimulação cerebral profunda consiste na aplicação de estímulos elétricos em alvos neuronais subcorticais (através de elétrodos de estimulação parenquimatosos intracranianos) e tem tido uma aplicação crescente no controlo da dor. Constituem objetivos deste trabalho, uma revisão sobre os fundamentos da técnica, suas indicações e seleção de doentes e uma análise sobre a abordagem anestésica perioperatória. Procedeu-se a uma pesquisa online (PubMed) e as referências consideradas relevantes foram selecionadas e revistas. A estimulação cerebral profunda induz uma modulação descendente inibitória e diminui a hiperexcitabilidade neuronal. Está indicada em doentes cuja sintomatologia álgica é refretária à terapêutica convencional ou na presença de efeitos farmacológicos adversos graves. A seleção de doentes deve ser multidisciplinar. A colocação dos elétrodos intracranianos realiza-se por craniotomia com técnica estereotáxica e a maioria dos casos é feita com o doente acordado, durante todo o procedimento ou parcialmente, com o intuito de usar a monitorização clínica para obter maior exatidão na localização dos alvos terapêuticos e para vigilância de complicações. Não existe, porém, evidência de superioridade de nenhuma técnica anestésica. A utilização de target controlled infusion com propofol e/ou remifentanilo, pela titulação mais exata do efeito sedativo, e a dexmedetomidina, pelo seu perfil farmacodinâmico, são conceptualmente promissores na abordagem intraoperatória destes doentes. A taxa de sucesso varia entre 19% e 79% e a incidência de complicações perioperatórias entre 12% e 16%. O anestesiologista deve proporcionar condições cirúrgicas ótimas com conforto para o doente, facilitar a monitorização e diagnosticar e tratar precocemente complicações.

Nesta revisão pretende-se elaborar uma síntese sobre a utilização das plantas na história da Medicina desde as mais remotas civilizações até à atualidade. Releva-se a necessidade de aquisição de conhecimentos sobre a utilização de fitoquímicos e potenciais interações farmacológicas, especialmente em Anestesiologia e em Cirurgia, e o controlo de qualidade dos produtos consumidos sob a forma de suplementos alimentares.

Caros colegas,   O processo de integração da Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia (RSPA) no Serviço de Alojamento de Revistas Científicas Institucionais do Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) está em desenvolvimento. Esta nova etapa da nossa publicação, tal como já referido em Editorial anterior, obriga a reformulações importantes na sua edição. As Normas de Publicação são um dos aspetos objeto de revisão. A sua conceção original datada do início dos anos 90 (Editor-chefe, Dra. Laura Massa) serviu a RSPA durante este lato período de tempo como uma importante ferramenta pedagógica para os autores. A necessidade de atualização das “Normas” e adequá-las às normas de edição biomédica elaboradas pela Comissão Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of Medical Journal Editors - ICMJE) e do Committee on Publication Ethics (COPE) obrigou a um trabalho exaustivo de rescrever este texto. Este processo envolveu a equipa editorial da RSPA. O texto foi submetido a uma avaliação e contributo dos colegas que compõe este órgão da revista. Da colaboração dos colegas e do apoio técnico do RCAAP resultou o documento que a atual edição transporta até vós. Neste momento, pensamos ter dotado a RSPA dos requisitos necessários para obedecer às exigências do ICMJE. O processo de tradução das “Normas” para inglês está em curso e é a etapa necessária e indispensável para a inscrição da Revista no ICMJE. Também foi necessário definir o âmbito e objetivos da revista, assim como repensar a política de “copyright” e adaptá-la ao acesso livre (open access). A tipologia dos artigos publicados pela RSPA foi alargada: Originais, Educação Médica Contínua, Revisão (Narrativa e Sistemática), Consenso, Casos Clínicos, Cartas ao Editor, Editoriais, Perspetivas e Imagens em Anestesiologia. Os critérios para publicação permanecem o mérito científico, a originalidade e o interesse para a anestesiologia.   A evolução da Revista e o sucesso do processo de indexação está dependente da qualidade dos artigos que a publicação consegue editar. A RSPA é o órgão oficial da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia. Diversas publicações nacionais de características similares (Exemplo: Revista Portuguesa de Cardiologia, Acta Reumatológica Portuguesa ou Revista Portuguesa de Pneumologia) conseguiram obter o processo de indexação internacional (Medline). Este objetivo está ao nosso alcance. A qualidade patenteada nos Resumos das comunicações científicas submetidos ao Congresso da SPA é uma evidência de que estamos no caminho certo. A publicação de artigos é, também, uma forma de afirmarmos a Anestesiologia. Este é o desafio!     Os meus melhores cumprimentos,   António Augusto Martins

A abordagem da via aérea na população obstétrica continua a ser um verdadeiro desafio para o anestesiologista por várias razões. As alterações anatómicas e fisiológicas associadas à gravidez são responsáveis pelo desenvolvimento rápido de hipoxemia em caso de apneia. Existe ainda risco aumentado de regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico. As situações de urgência ou emergência em obstetrícia aumentam o risco de dificuldade na abordagem na via aérea, em doentes já potencialmente portadores de via aérea difícil. A evolução da prática anestésica, com o aumento no recurso à anestesia/analgesia loco-regional, entre outros condicionantes, tem vindo a limitar a manutenção das aptidões em intubação endotraqueal na população obstétrica. Para limitar o risco de via aérea difícil nesta população é importante conceder prioridade à anestesia loco-regional e efetuar uma avaliação cuidadosa da via aérea , no sentido de detetar as situações previsivelmente difíceis. A existência de material adequado e algoritmos de via aérea difícil é essencial nas unidades obstétricas. O treino através das técnicas de simulação assume um papel de grande interesse para o aperfeiçoamento e manutenção das competências neste contexto particular. O nosso objetivo com este artigo é realizar uma revisão sobre os problemas associados à gestão da via aérea na população obstétrica, em função da evolução recente das práticas em anestesia obstétrica, e propor um algoritmo de via aérea difícil em obstetrícia.  

O aumento do número de intervenções com recurso a videotoracoscopia, bem como os procedimentos torácicos abertos em crianças, exigem técnicas anestésicas que providenciem ventilação pulmonar unilateral. As técnicas descritas na literatura para ventilação pulmonar unilateral em crianças são diversas porque todas elas têm as suas limitações individuais e temos sempre que adaptar a escolha da nossa técnica às possibilidades disponíveis na instituição onde trabalhamos. A utilização, bem-sucedida, de cateteres de embolectomia Fogarty como bloqueadores brônquicos para ventilação pulmonar unilateral está documentada recorrendo a diferentes técnicas. A colocação do cateter é realizada “às cegas” ou guiada e confirmada por broncoscopia ou fluroscopia. Descrevemos um caso bem-sucedido de colocação de um cateter Fogarty para ventilação pulmonar unilateral, através de um tubo endotraqueal convencional, numa criança de 2 anos proposta para ressecção do lobo pulmonar inferior direito. Esta técnica permitiu-nos uma ventilação sem intercorrências durante todo o procedimento cirúrgico.  

  A obstrução do tubo endotraqueal é uma complicação que pode acontecer em qualquer altura durante uma anestesia geral e requer de um rápido diagnóstico da situação. Apresentamos um caso de obstrução parcial do tubo endotraqueal numa doente de 55 anos submetida a tumorectomia de mama mais biópsia de gânglio sentinela. Foi realizada uma anestesia geral e, no decurso da intervenção foi detetado um aumento da pressão na via aérea devido ao kinking do tubo endotraqueal na cavidade oral.