Repositório RCAAP

A articulação tibiotársica é uma diartrose entre a extremidade distal da tíbia e o astrágalo. Integra inúmeras estruturas osteoligamentares, musculotendinosas e cartilagíneas, que associadas garantem a estabilidade da articulação durante o movimento. As características anatómicas e biomecânicas do osso subcondral da tibiotársica e da cartilagem que o reveste, torna-as propícias a lesões osteocondrais, frequentemente de etiologia multifatorial e com um importante impacto funcional a longo prazo. Esta patologia é por norma caracterizada por um quadro clínico inespecífico, razão pela qual a sua avaliação deve ser conduzida através de exame objetivo e métodos imagiológicas adequados. Com esta tese pretende-se, através de uma revisão de literatura, introduzir anatomicamente a articulação, abordar a fisiopatologia e epidemiologia, definir os métodos de diagnóstico e estabelecer as várias abordagens conservadoras e cirúrgicas de tratamento.

Introdução: A depressão pós-parto é uma patologia frequente associada a grande sofrimento materno e infantil, comummente diagnosticada nas primeiras 4 semanas pós-parto. Trata-se de um período de grande instabilidade que exige um acompanhamento cuidado, sendo que um dos pilares deste apoio clínico se baseia na implementação de um esquema contracetivo seguro e eficaz. A contraceção hormonal representa uma opção viável neste contexto; no entanto, pela sua possível associação com sintomatologia depressiva, torna-se de extrema importância explorar o seu papel no risco de desenvolvimento de depressão no período pós-natal. Objetivo: Este trabalho pretende explorar a influência que a contraceção hormonal possa ter no desenvolvimento de depressão pós-parto, constituindo um fator de risco para esta patologia. Métodos: Revisão da literatura pertinente publicamente e integralmente disponível nas bases de dados apropriadas. Resultados: Dos papers analisados ao longo desta revisão, dois estudos avaliaram os efeitos da injeção de DMPA, não tendo identificado uma associação com a incidência de depressão pós-parto; um estudo obteve uma conclusão semelhante relativamente ao implante de etonogestrel; um estudo identificou um risco para depressão pós-parto 2 a 3 vezes superior associado à injeção de enantato de noretisterona; e outro não identificou qualquer associação entre os vários métodos que visou e depressão pós-parto, à exceção de um efeito protetor associado ao contracetivo oral de noretindrona e ao DIU de levonorgestrel. Discussão e Conclusão: Apesar da escassa informação e de resultados parcialmente contraditórios, não parece existir uma associação entre a realização de contraceção hormonal no período pós-parto e o desenvolvimento de depressão neste espaço de tempo.

Introdução Apesar da crescente evidência acerca da ecografia com contraste (CE-US) e da sua aplicação clínica nas doenças músculo-esqueléticas, a sua utilidade ainda carece de evidência robusta, bem como de uma padronização clinicamente válida para a sua aplicação, particularmente nas doenças inflamatórias articulares. Objectivos Sistematizar a melhor evidência disponível acerca da utilização da CE-US nas doenças inflamatórias articulares, de modo a compreender a validade da sua aplicabilidade e identificar as situações que carecem de evidência sólida. Métodos de pesquisa Fez-se pesquisa na base de dados Pubmed, incluindo as publicações até Novembro de 2021, inclusive. Critérios de selecção Estudos clínicos escritos em língua inglesa acerca da utilização da CE-US na detecção de sinovite para o diagnóstico, monitorização e avaliação da resposta à terapêutica em doenças reumáticas inflamatórias. Resultados Apesar de alguma discrepância entre os resultados publicados, parece haver um aumento da sensibilidade na detecção de sinovite com a administração de contraste na ecografia articular, possivelmente à custa de diminuição da especificidade. Conclusões A ecografia com contraste é considerada uma técnica promissora no diagnóstico e seguimento dos doentes com patologia reumática. Estão em falta estudos consistentes que comparem esta às outras modalidades de imagem disponíveis Ainda não existe evidência suficiente para que se estabeleçam recomendações claras para a utilização de CE-US no estudo da sinovite.

As doenças da motilidade do esófago são um grupo de doenças relativamente raro que podem causar sintomas como dor torácica ou disfagia. Estas patologias não são diagnosticadas por sintomas específicos ou por estudos imagiológicos, mas sim com base em padrões específicos de pressão esofágica. No entanto, medir a pressão ao longo de toda a extensão do esófago é um desafio e, por isso, ao longo dos últimos anos têm vindo a ser desenvolvidos e aperfeiçoados métodos complementares de diagnóstico que permitem uma medição cada vez mais precisa. A manometria de alta resolução (MAR) é, neste momento, o gold-standard na avaliação da motilidade esofágica. Os dados obtidos pela MAR são analisados através de gráficos de topografia de pressão esofágica e aplicados à prática clínica através de um sistema de classificação relativamente novo: a Classificação de Chicago. Neste trabalho faz-se uma revisão bibliográfica do conhecimento mais recente sobre a MAR e sobre o impacto que está a ter no tratamento dos doentes com patologias da motilidade esofágica. Conclui-se que, relativamente à manometria convencional, a MAR permite um estudo esofágico mais detalhado e objetivo, estudo este que se traduz no reconhecimento de novos padrões específicos de função motora esofágica. Por sua vez, este avanço permitiu um crescimento exponencial de estudos comparativos sobre as melhores opções terapêuticas para cada caso, contribuindo para um tratamento destes doentes cada vez mais personalizado.

Os liceus foram fundados em Portugal no ano de 1836, tendo Passos Manuel, o seu criador, tomado como referência a França que os instituíra trinta e quatro anos antes. Mas o ímpeto modernizador dos nossos liberais terá ficado expresso quase só na letra da lei. Na verdade, estes estabelecimentos de ensino conheceram uma fase inicial, que se prolongaria quase até ao termo da centúria, marcada pela instabilidade, o desacerto e uma baixíssima frequência de efectivos. São múltiplos os testemunhos de observadores directos que falaram de “caos” e “anarquia” para caracterizar este subsistema de ensino nos decénios subsequentes à sua criação. A situação só viria a alterar-se quando, no ano de 1894, e pela mão de Jaime Moniz, o Governo de João Franco estabeleceu as bases da modernização do ensino liceal, permitindo, sobretudo entre as décadas de 1910 e 1940, consolidar-se um processo de diferenciação baseado numa nova classe de idade, distinta da infância. Ora, para a consolidação dessa operação a arquitectura viria a ser uma peça essencialíssima. Sabemos que todos os programas educativos da modernidade tiveram suposta a existência do espaço serial, quer dizer, partiram do princípio de que a determinação de lugares individuais tornaria possível tanto o controlo de cada sujeito, tomado como uma unidade autónoma, como a orquestração do trabalho simultâneo de todos. Cumpre, desde logo, salientar que este modelo de enquadramento pedagógico, então denominado semi-internato e que postulou o afastamento físico do aluno do mundo social no interior de um edifício com características específicas, não mais sairia de cena. Estamos perante uma modalidade de poder, tornada natural ao longo de cem anos, que produz a realidade de uma população específica e se imagina ao mesmo tempo capaz de penetrar e conformar a mente, o corpo e a alma de cada escolar. Em Portugal, a máquina de ensinar, vigiar, avaliar e hierarquizar conhecimentos e comportamentos adolescentes iniciou-se com a inauguração do edifício do Liceu Passos Manuel em 1911. E ainda nos governa na sua inteireza.

Fruto do investimento reformista da Coroa portuguesa e com décadas de dedicação ao engrandecimento e modernização da monarquia luso-brasileira, é quase aos 60 anos de vida que José Bonifácio se vê confrontado com os eventos políticos que levam à Independência do Brasil e à emergência de uma matriz ideológica de cunho nacionalista. Durante a maior parte da sua vida, a ideia de Brasil como uma organização política externa à monarquia portuguesa terá sido absolutamente inconcebível, de tal forma que sem esforço o imaginamos a adaptar ao contexto luso-brasileiro o espanto dos seus companheiros de Luzes parisienses de décadas antes. “Comment peut on être Brésilien?” podia bem ter sido uma das muitas frases que Bonifácio apontara nos seus cadernos perante as conjecturas de uma brasilidade autônoma. Defendo neste texto que a ideia de império atlântico foi o que pautou sempre o pensamento e a intenções reformistas de José Bonifácio e que é com essa chave que devemos ler a sua ação e entender os seus aparentes paradoxos.

Portugal, devido à sua posição geográfica, é um país com uma longa tradição marítima e com um processo contínuo de extensão da sua plataforma continental, no entanto, de modo a garantir a sustentabilidade não só do Oceano Atlântico, mas de todos os oceanos, é necessário que cada país implemente mecanismos de limpeza da costa e processos de reutilização dos materiais coletados, dando-lhes um novo propósito, em linha com o proposto pela Direção Geral de Política do Mar. O desenvolvimento sustentável visa satisfazer não só as necessidades atuais, mas essencialmente prevenir as limitações dos recursos da Terra face ao desenvolvimento humano, para que as gerações futuras possam ter, também, capacidade para satisfazer as suas necessidades, sinergias e compensações entre objetivos económicos, ambientais e sociais. A economia circular é atualmente um dos termos mais discutidos entre os cientistas, especialistas em economia ambiental, e um dos focos da estratégia Horizonte 2020 da União Europeia, onde são apresentadas uma série de soluções para lidar com o lixo marinho, nomeadamente os plásticos. A promoção da cooperação entre entidades e a junção de esforços permite um melhor entendimento da problemática dos plásticos no oceano, bem como a sua desejada mitigação. Esta união é igualmente o ponto de partida para uma abordagem que tenha como base a economia circular azul, absolutamente necessária para resolver a questão do consumo excessivo de bens. A presente dissertação visa, desta forma, melhorar a compreensão da problemática dos plásticos nos oceanos, assim como contribuir para o alcançar dos objetivos de desenvolvimento sustentável que se relacionam com esta questão. Com o presente trabalho pretende-se, por um lado, combater o consumo excessivo de bens e reduzir desperdício desnecessário, por outro, promover a sensibilização e a educação ambiental, sendo o objetivo final o de recolher materiais em fim de vida para a criação de produtos mais sustentáveis.

Persuasive Design and the Online Shopping Experience: Empirical Analysis of Electronic Commerce (E-Commerce) Platforms The present work evaluates the influence of e-commerce platforms persuasive features on consumers' online shopping experience. The intersection of persuasion and technology embodies the interactive computing systems that intentionally apply psychological principles of persuasion to induce changes in individuals' attitudes and behaviours. The development of these systems is referred to as persuasive design. The theoretical framework crosses persuasion, technology, and design as fields of research, providing the basis for understanding the determinants of human behaviour, the processes for its modification, the contextual effects of technology, and the conceptual frameworks for its analysis and development. The field of application is then defined: the characteristics of e-commerce, its platforms and its promoters are identified; and the specificities of the shopping journey and the determinants of consumer behaviour are mapped. The empirical study characterises and analyses the implementation of a set of 35 persuasive principles (design strategies based on human behavioural impulses) in 160 interfaces of websites and mobile apps — Airbnb, Amazon, Apple, Booking.com, eBay, Farfetch, Gearbest and Nike —, and assesses differences arising from technological and consumer behavioural idiosyncrasies. The analysis of 5,600 instances of persuasive principles, across four types of interfaces, allowed us to obtain a substantial set of results: verify the dissemination and profusion of the persuasive strategies; confirm a significant contextual variation in their incidence and materialisations; characterize tactics and describe illations of its effects. The contributions of this study are ground-breaking in several ways: it is the first to analyse and compare the persuasive design of the platforms across different touchpoints (websites and mobile apps) and devices (computers, tablets and smartphones); it is the first to offer a mapping of the persuasive components by pure (intentional, unequivocal and/or unanimous) and borderline (unintentional, ambiguous and/or debatable) cases for each persuasive principle; it is the first to map the incidence and materialisation of these principles among the most relevant types of interfaces for the online shopping experience; it is the first to simultaneously use in its analysis the two most relevant models (PSD and Cialdini), tracing relationships between them; it is the first to perform an analysis with the latest revision of Cialdini's model (to which the unity principle was added).

What if painting — painting, just like it is called by artistic western tradition — always painted time? We are not talking about an inversion of the assumption that music could turn space into music; nor is it about an illustration of the many notions of temporality — like calendars, clocks, on a metric dimension, or even the attempts to visually fixate what we could gather in a visual iconography of temporality: falls, jumps, streams, courses, fluxes… Even before considering those manifestations, what this investigation suggests (we could say for a brief moment), is that we can identify a certain role of the philosophical category of time (speacially since Kant) in every pictorial gesture, whether we are aware of it or not. We are, then, faced with at least two fundamental requirements. The first, is to clarify what we could understand by this pictorial gesture, and its connection to the idea of painting that operated in western tradition. The second, is to clarify the meaning of “time” itself, because it does not refer — not explicitly or necessarily (we could say immediately) to the iconographic elements through which time is usually associated to. It is necessary, then, to understand what the meaning of identification could be — the identification of time with certain figures (its mithemes), in the broader sense of this (psychoanalytical and aesthetic) notion. The query for the temporal character of painting can be traced in several moments of artistic tradition, but it usually takes the form of a comparison between painting and music (or painting and poetry), that often insists on a separation between the “arts of time” and the “arts of space”. We think that this persistence, or this emphasis is worth noting, because it can tell us something that a broader concept of representation can help clarify, while placing on the same (phenomenological, ontological) level, any artistic gesture — thus revealing that the separation and hierarchy attempted between the arts reaffirms the need to distinguish between the aesthetic and the artistic (without being able to separate them). The concept of “sublime”, on the other hand, can help to enclose a notion of “representation” — in a broad sense, that concerns the notion of language, and, in a narrower sense, that concerns the language of painting, or painting as language itself.

The Americas have historically been divided into three groupings: twenty Latin American countries, thirteen smaller Caribbean states, and the United States and Canada. Regionalist projects have proliferated in the first grouping and, less prominently, in the second, whereas the two northernmost states have adhered to regional cooperation organizations but remained aloof from regional integration. Apart from the self-exclusion of the largest powers, functional regionalism in the Americas differs from European regionalism in four main respects: first, it is segmented rather than convergent; second, it is overlapping rather than exclusive; third, it is flexibly implemented rather than rule-enforced; and fourth and crucially, it is sovereignty-boosting rather than sovereignty-sharing.

Automatic speech recognition and machine translation are well-known terms in the translation world nowadays. Systems that carry out these processes are taking over the work of humans more and more. Reasons for this are the speed at which the tasks are performed and their costs. However, the quality of these systems is debatable. They are not yet capable of delivering the same performance as human transcribers or translators. The lack of creativity, the ability to interpret texts and the sense of language is often cited as the reason why the performance of machines is not yet at the level of human translation or transcribing work. Despite this, there are companies that use these machines in their production pipelines. Unbabel, an online translation platform powered by artificial intelligence, is one of these companies. Through a combination of human translators and machines, Unbabel tries to provide its customers with a translation of good quality. This internship report was written with the aim of gaining an overview of the performance of these systems and the errors they produce. Based on this work, we try to get a picture of possible error patterns produced by both systems. The present work consists of an extensive analysis of errors produced by automatic speech recognition and machine translation systems after automatically transcribing and translating 10 English videos into Dutch. Different videos were deliberately chosen to see if there were significant differences in the error patterns between videos. The generated data and results from this work, aims at providing possible ways to improve the quality of the services already mentioned.

O presente trabalho busca propor ações, na perspectiva da cultura e da comunicação, de combate ao estigma associado à Cova da Moura, para ajudar a multiplicar os discursos sobre o bairro e ouvir as vozes historicamente excluídas do espaço público midiático, em um processo contínuo de ressignificação. O trabalho apresenta o contexto histórico e atual do bairro, identifica e analisa discursos veiculados pela mídia, bem como documentários e filmes relacionados ao bairro Cova da Moura. Através da análise de conteúdo, reflete sobre conceitos de identidade, cultura e comunicação, sua relação com a memória e a ressignificação de estigmas. A partir das pesquisas e resultados encontrados, que apontam uma desproporção entre narrativas criadas sobre o bairro e pelo bairro, pensou-se em como disseminar as vozes dos seus moradores. O processo metodológico da Tecnologia Social da Memória foi utilizado e adaptado a novas ideias, realidades e desafios que surgiram durante a execução do projeto. O projeto é um Centro de Memória Digital, que apresenta o olhar do bairro Cova da Moura e convida o público a conhecer um lado desconhecido e geralmente não representado pela mídia. Serve como ponto de partida para reflexões sobre as diferenças de narrativas do bairro, com o intuito de tentar reduzir o estigma e fazer-se perceber diferentes pontos de vista, bem como toda a riqueza cultural que ali reside. A criação de um Centro de Memória assinala um fortalecimento de vozes que consolidam o direito à história da Cova da Moura, principalmente enquanto as histórias do bairro não fazem parte do acervo museológico e arquivístico português.

Esta tese parte da ideia de que a forma de Manuel António Pina pensar o biográfico, os temas comuns da poesia, encontra-se intimamente ligada ao modo como o autor pensa a linguagem e a trata. Dividi a tese, por necessidade do argumento, em duas partes − cada uma delas repartida em dois, às quais juntei uma conclusão. A primeira parte concerne a ligação entre as noções de infância e de tardio, nomeadamente no facto de a primeira se tratar, para o autor, “de uma segunda e mais perigosa infância”, infância em linguagem, onde uma coincidência não é possível e, em relação à qual, se é sempre tardio, se olha sempre do lado de fora. A segunda parte, de modo contíguo à primeira, procura colocar lado a lado as questões da morte (do “eu” e de o que o compõe nele) e da ironia, uma que é, linguisticamente, uma auto-ironia para com aquilo que usa como modo de falar e de dizer “eu”: as palavras e o que elas carregam consigo. São efectuadas considerações acerca da relação entre autoria e leitura. O conceito de casa, como trabalhado pelo autor, é sumulado e discutido na parte conclusiva.

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Não há dados representativos da obesidade entre crianças e adolescentes no concelho de Santana, zona rural da Ilha da Madeira. Para o estudo dos determinantes transgeracionais, importa compreender como é que estes se associam ao excesso de peso no caso específico das comunidades portuguesas, nomeadamente em contextos rurais e desfavorecidos. Este foi um estudo transversal e observacional, com abordagem mista (quantitativa/qualitativa). Os 450 participantes (censos de alunos do ensino básico e secundário de Santana) foram avaliados quanto a peso e altura. Para a componente qualitativa, a amostragem (intencional) teve por critérios: idade dos alunos, terem ou não obesidade, tempo de convivência com avós, e habilitações literárias dos pais. Realizaram-se 7 focus groups, incluindo 11 famílias (3 com convivência com avós; 5 com alunos obesos). A amostra é constituída por alunos do ensino básico/secundário, entre 10-18 anos, correspondendo a cerca de 84,6% da população (deste grupo etário) residente no concelho de Santana (SESARAM). A prevalência de pré-obesidade é de 19.8% (21.3% entre raparigas; 18.4% entre rapazes). A de obesidade é de 16.2% (16.7% e 15.8%, respectivamente). 33.1% dos alunos convivem com os avós. Entre estes, os valores de obesidade são de 18.1%. Os resultados qualitativos sugerem hipóteses explicativas da maior percentagem de obesidade entre os que convivem com avós. Os contextos sócio-económicos parecem associar-se a diferenças alimentares entre gerações. Os estilos parentais encontrados tendem a promover maior consumo alimentar, independentemente do tipo de alimentos. O discurso dos participantes sugere maior tolerância (de geração para geração) na escolha que as crianças fazem dos alimentos, baseada predominantemente nas preferências organolépticas, sem consideração do valor salutogénico dos alimentos. Dado o estilo progressivamente menos restritivo entre gerações, os jovens escolhem os alimentos de que mais gostam (de entre as alternativas propostas pelos avós e pelos pais), tendencialmente hipercalóricos. Os resultados deste estudo salientam a importância dos avós serem uma população alvo estratégica aquando da definição de programas de prevenção para a obesidade.

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A Doença de Kienböck corresponde à necrose avascular do osso semilunar, foi descrita pela primeira vez em 1910, e encontra-se desde então em constante evolução o conhecimento sobre a sua etiologia, diagnóstico ou tratamento. Esta é uma doença incomum que se associa a adultos jovens e à mão dominante, a qual ocorre também em idade pediátrica ou geriátrica, apresentando nestas um melhor prognóstico. A sua etiologia aparenta ser multifatorial, seja por fatores mecânicos ou vasculares que favorecem a isquemia, e o seu diagnóstico baseado na perda de funcionalidade do carpo e em exames de imagem, os quais permitem a sua classificação com base em três diferentes tipos de avaliação: óssea, cartilagínea e vascular. A tomada de decisão do tratamento beneficia desta avaliação, a qual ajuda a escolher entre uma abordagem de proteção, reconstrução ou excisão do osso semilunar, mas também da consideração de outros fatores importantes como a idade ou o envolvimento do carpo associado. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão do tema através da pesquisa em bases de dados de artigos científicos que abordem estes vários pontos enunciados e outros que sejam de particular relevância tendo em conta as características particulares desta doença. Apesar de ser uma doença rara de um osso específico do carpo esta pode ser altamente disfuncional em fases avançadas da doença, uma vez que afeta maioritariamente a mão dominante, a qual é essencial para a execução das atividades da vida diária.

A insuficiência cardíaca (IC) está associada a elevada mortalidade e a elevada carga sintomática, sendo que a terapêutica convencional poderá não ser suficiente na redução do sofrimento do doente e na maximização da sua qualidade de vida. Apesar de múltiplas guidelines e consensos recomendarem a intervenção de cuidados paliativos (CP), poucos são os doentes que os recebem adequadamente às suas necessidades. Dado o percurso clínico altamente variável e imprevisível da síndrome e o prognóstico difícil de estimar, suscitam-se dúvidas quanto ao momento adequado para iniciar os cuidados paliativos. Na perspetiva de melhoria constante e de aperfeiçoamento dos cuidados prestados, em 2019 foi proposto um algoritmo de referenciação a CP no Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN). O presente trabalho visou testar a aplicabilidade prática do algoritmo e aferir as suas objetividade, capacidade discriminativa da necessidade e do tipo de abordagem paliativa, e facilidade de aplicação, bem como promover as correções que fossem consideradas necessárias na sua otimização, através da sua utilização sistemática nos doentes internados na Enfermaria do Serviço de Cardiologia com diagnóstico de IC entre janeiro de 2016 e outubro de 2021, com seguimento no Serviço segundo o Processo Assistencial de IC. Num universo de 31 doentes aferiu-se que pelo menos 2 doentes tinham critérios para referenciação a CP especializados, 16 doentes critérios para abordagem paliativa e em 13 doentes, por carência de dados, não se puderam avaliar as necessidades paliativas. Por fim, efetuou-se uma revisão do algoritmo de acordo com as dificuldades encontradas, a pertinência dos itens a avaliar e a evolução científica até à data, sugerindo-se a sua testagem prospetiva num futuro próximo em doentes com IC seguidos no Serviço de Cardiologia do CHULN, no sentido da melhoria do reconhecimento atempado das suas necessidades paliativas.

Esta dissertação procura estudar a génese textual da adaptação dramática do conto O Suave Milagre, de Eça de Queirós, empreendida por Bernardo Pinheiro Correia de Melo (Primeiro Conde de Arnoso) e Alberto de Oliveira. O projeto partiu da constituição do dossiê genético desta obra, culminando numa edição de orientação genética dos dois manuscritos autógrafos (pertencentes ao espólio E32 da Biblioteca Nacional de Portugal) e do subsequente impresso de 1902. Esse trabalho editorial foi depois complementado pela transcrição de alguma correspondência dos autores e pela análise das principais fontes exogenéticas, com o objetivo de definir uma possível cronologia da escrita e interpretar as campanhas de revisão por que o texto escrito foi passando. Por outro lado, procurou-se analisar a polarizada receção crítica da peça à luz do contexto sociopolítico da época, da decadência do teatro em Portugal e das dificuldades especificamente ditadas pela transcodificação da narrativa queirosiana. Assim, o trabalho debruça-se, ainda que brevemente, sobre algumas questões teóricas de adaptação, autoria colaborativa e genética teatral.