Repositório RCAAP

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O crescente desenvolvimento e implementação de tecnologias de energia solar de concentração (CSP) que utilizam fluidos de transferência de calor para o armazenamento de energia, exige um estudo premente dos efeitos corrosivos que estes fluidos, submetidos a altas temperaturas, provocam nos materiais estruturais, a fim de melhorar o projeto de uma central de CSP. O presente trabalho tem como objetivo estudar a corrosão do aço inoxidável AISI 316L em contacto com uma mistura eutética de sal fundido de carbonatos de lítio, sódio e potássio (32,1; 33,4; 34,5 p/p), em ensaios de longa duração a 650 °C, através do estudo da velocidade e do mecanismo de corrosão. Complementarmente estudou-se a velocidade de corrosão do aço AISI 321H. A avaliação da velocidade de corrosão foi efetuada por gravimetria utilizando o método de decapagem normalizado (ISO 17245:2015), previamente selecionado experimentalmente. Para o AISI 316L verificou-se que a perda de massa aumentou linearmente com o tempo, traduzindo-se numa velocidade de corrosão inicial mais elevada, que vai diminuindo até estabilizar nos de 200-300 m/ano. Comparando os dois aços inoxidáveis estudados, verificou-se que têm um comportamento semelhante. O mecanismo de corrosão do AISI 316L foi avaliado através das técnicas SEM/EDS e XRD, verificando-se várias camadas de óxidos, sendo estas bastante definidas e com composições distintas entre si, distinguindo-se quatro camadas de óxidos a partir das 1440 h. Os produtos de corrosão identificados após 3000 h de exposição ao sal são LiCrO2, NiO, Li5Fe5O8 e MgO. Relativamente à caracterização da mistura de sal fundido, através da técnica de DSC, observou-se que o sal é termicamente estável até 650 °C. Tendo em conta os resultados obtidos conclui-se que o aço AISI 316L não é adequado para ser utilizado como material estrutural em centrais de CSP quando o sal de carbonatos LiNaK é utilizado como HTF, a 650 °C.

The identification of the necessary conditions for the emergence of elasticity in a gel is among the most fundamental challenges in gelation. Recent confocal microscopy experiments of colloidal gels suggest that mechanical metastability results when particles with at least six neighbors percolate. At CFTC, the spatial distribution of the coordination number at the onset of elasticity was studied in a systematic way. Numerical simulations of a model system with limited valence and directional revealed that the onset of elasticity coincides with percolation of particles with three or more neighbors. This result gives support to the percolation of the local isostatic environment as the necessary condition for mechanical metastability and provides insight into the elasticity of low-valence colloidal gels. However, it is not clear how the rotational degrees of freedom affect the onset of mechanical stability. In this thesis, the previously developed model is extended to vary the bending energy up to the limit of mobile linker on the surface of each particle. We study the effect of the bending energy on the mechanical properties of the gel.

O letermovir é um antiviral aprovado recentemente para profilaxia primária da infeção a citomegalovírus (CMV) em doentes seropositivos para o vírus submetidos a transplante alogénico de progenitores hematopoiéticos. Apesar do ensaio clínico de fase III que levou à sua aprovação ter demonstrado uma redução significativa das infeções com necessidade de tratamento antiviral e da mortalidade às 24 semanas póstransplante, existem ainda poucos estudos que comprovem a sua eficácia e segurança na prática clínica. Métodos: Este estudo longitudinal retrospetivo foi comparar, dentro do universo de doentes submetidos a transplante alogénico de dador não-relacionado no Hospital de Santa Maria entre 2016 e 2021 com dador e/ou recetor seropositivo para o vírus, um grupo de doentes submetido a profilaxia com letermovir com um grupo de controlo onde se adotou a estratégia pré-emptiva. Foram analisados a incidência de infeção a CMV clinicamente significativa, a necessidade de tratamento antiviral, parâmetros de carga viral, a ocorrência de internamentos, bem como a mortalidade. Resultados: A incidência de infeção clinicamente significativa foi inferior no grupo que recebeu letermovir, sobretudo no período pós-transplante precoce (13,3% vs. 100,0% no grupo controlo, p<0,0001). A maioria das infeções no grupo de estudo ocorreu precocemente após a descontinuação da profilaxia. A administração de letermovir esteve ainda associada a uma redução da necessidade de tratamento com antivirais, número e duração de internamentos. Não foram observadas diferenças entre os dois grupos no que diz respeito à sobrevivência global e livre de recaída. Conclusão: Em doentes de alto risco para os efeitos do CMV, a profilaxia com letermovir é eficaz na prevenção de infeção a CMV clinicamente significativa no período póstransplante precoce e apresenta benefícios clínicos.

Contexto: Existe uma elevada prevalência de burnout nos médicos, sendo reconhecido o seu impacto negativo na relação médico-doente e nos cuidados prestados. Um dos conceitos que é frequentemente associado ao burnout é a empatia, contudo ainda não é consensual qual a relação entre estes conceitos. Objetivo: A presente revisão sistemática pretende reunir e sistematizar os estudos que avaliaram a relação entre a empatia e o burnout em médicos, com o objetivo de clarificar qual a ligação entre ambos os conceitos e perceber se a empatia pode de facto ser considerada um fator protetor do burnout. Métodos: A revisão sistemática seguiu as guidelines do PRISMA 2020 e recorreu a três bases de dados – PubMed, EMBASE e Web of Science. Foram incluídos estudos que aplicassem a Escala de Empatia de Jefferson e avaliassem a relação entre o burnout e a empatia em médicos especialistas ou internos. Resultados: Foram incluídos 14 estudos nesta revisão sistemática. Em 12 destes estudos, verificou-se uma associação negativa entre a empatia e o burnout: em 9 estudos verificou-se uma diminuição dos níveis de burnout com o aumento dos níveis de empatia, e em 3 estudos verificou-se que níveis mais elevados de burnout estavam associados a uma diminuição da empatia. Conclusões: A literatura demonstra que existe uma correlação negativa entre a empatia e o burnout, sendo que a maioria dos estudos incluídos sugere a empatia como um fator protetor do burnout. Contudo, a existência de estudos (n=3) em que se verifica que o burnout está associado a uma diminuição da empatia, coloca o burnout como um potencial fator de risco para a empatia.

Introdução: A morte e o processo de morrer são inevitáveis e são enfrentados todos os dias nas mais variadas ocasiões, mas adquirem particular relevância no contexto dos cuidados de saúde. Os cuidados paliativos visam minimizar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida dos doentes, mas têm também grande importância no que toca à qualidade de morte e do morrer. No fundo, o que é uma boa morte? Este trabalho pretende fazer uma revisão narrativa sobre a complexidade e os fatores que influenciam a qualidade do processo da morte. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura recorrendo à base de dados PubMed, com recolha de artigos publicados entre 2000 e janeiro de 2022, utilizando as palavras-chave “quality of death and dying”, “end of life”, “palliative care”. Foi ainda realizada uma pesquisa em contexto nacional, cruzando a palavra-chave “Portugal” na mesma base de dados, bem como na Acta Médica Portuguesa e repositórios digitais das Faculdades de Medicina de Portugal, com posterior triagem e seleção. Resultados: Foram identificados 20 artigos, que integram a presente revisão, organizados e apresentados de acordo com os seguintes subtemas: definições de qualidade de morte e do morrer e instrumentos de medição, avaliação da qualidade de morte, qualidade de morte em Portugal. Discussão: A qualidade de morte e do morrer é uma construção multidimensional e subjetiva, podendo ser subdividida em domínios conceptuais. Avaliar este tema é desafiante, devendo considerar-se o contexto dos cuidados de saúde, os intervenientes no processo de morrer e a influência da cultura. Em Portugal, as falhas em investigação nesta área devem constituir um mote para estudos futuros.

A Perturbação de Hiperatividade-Défice de Atenção tem uma elevada prevalência no universo das perturbações do neurodesenvolvimento, afetando várias áreas da vida da criança e adolescente, com grande potencial de permanência de sintomas sobretudo de desatenção ao longo da vida adulta. Este distúrbio relaciona-se com a disrupção do sistema catecolaminérgico em diversas zonas como o córtex pré-frontal e núcleos da base, bem como com a morfometria cerebral associada a redes neuronais que interligam estas zonas. O tratamento atual assenta em três vertentes que se complementam e são introduzidas, muitas das vezes, em simultâneo. Apesar de fármacos psicoestimulantes terem demonstrado a sua elevada eficácia ao longo do tempo, estes não são isentos de efeitos adversos. Por outro lado, as intervenções educacionais e psicológicas apenas podem ser utilizadas isoladamente em casos particulares, havendo ainda grande potencial de estudo da sua aplicabilidade. Desta forma e utilizando a crescente evolução tecnológica, poderá repensar-se o paradigma de tratamento no que toca à vertente educacional e psicológica, empoderando os jovens e as crianças a terem uma parte mais ativa e sem tantos efeitos adversos no controlo da sua doença e da sua qualidade de vida. Sendo assim possível utilizar técnicas digitais em coadjuvância com as restantes abordagens, incluindo a terapêutica farmacológica. Assim sendo, esta revisão narrativa tem como objetivo reunir informação acerca do tratamento da PHDA, com maior enfoque nas terapias digitais. Para tal foi feita uma pesquisa através dos motores de busca PubMed e Medline, onde se incluíram artigos científicos com modelos como systematic review, scientific reports, review article, research article, guideline e author manuscript. Bem como também foram consultados livros de texto.

Background & aims: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a growing public health problem worldwide and has become an important field of biomedical inquiry. We aimed to determine whether European countries have mounted an adequate public health response to NAFLD and non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Methods: In 2018 and 2019, NAFLD experts in 29 European countries completed an English-language survey on policies, guidelines, awareness, monitoring, diagnosis and clinical assessment in their country. The data were compiled, quality checked against existing official documents and reported descriptively. Results: None of the 29 participating countries had written strategies or action plans for NAFLD. Two countries (7%) had mentions of NAFLD or NASH in related existing strategies (obesity and alcohol). Ten (34%) reported having national clinical guidelines specifically addressing NAFLD and, upon diagnosis, all included recommendations for the assessment of diabetes and liver cirrhosis. Eleven countries (38%) recommended screening for NAFLD in all patients with either diabetes, obesity and/or metabolic syndrome. Five countries (17%) had referral algorithms for follow-up and specialist referral in primary care, and 7 (24%) reported structured lifestyle programmes aimed at NAFLD. Seven (24%) had funded awareness campaigns that specifically included prevention of liver disease. Four countries (14%) reported having civil society groups which address NAFLD and 3 countries (10%) had national registries that include NAFLD. Conclusions: We found that a comprehensive public health response to NAFLD is lacking in the surveyed European countries. This includes policy in the form of a strategy, clinical guidelines, awareness campaigns, civil society involvement, and health systems organisation, including registries. Lay summary: We conducted a survey on non-alcoholic fatty liver disease with experts in European countries, coupled with data extracted from official documents on policies, clinical guidelines, awareness, and monitoring. We found a general lack of national policies, awareness campaigns and civil society involvement, and few epidemiological registries.

Intermittent fasting (IF) has been studied in athletes during Ramadan and in those willing to decrease adiposity while maintaining or increasing lean body mass. The purpose of this systematic review was to summarize the effects of IF on performance outcomes. We searched peer-reviewed articles in the following databases: PubMed, Web of Science and Sport Discus (up to December 2019). Studies were selected if they included samples of adults (≥18 years), had an experimental or observational design, investigated IF (Ramadan and time-restricted feeding (TRF)), and included performance outcomes. Meta-analytical procedures were conducted when feasible. Twenty-eight articles met the eligibility criteria. Findings indicated that maximum oxygen uptake is significantly enhanced with TRF protocols (SMD = 1.32, p = 0.001), but reduced with Ramadan intermittent fasting (Ramadan IF; SMD = -2.20, p < 0.001). Additional effects of IF may be observed in body composition (body mass and fat mass). Non-significant effects were observed for muscle strength and anaerobic capacity. While Ramadan IF may lead to impairments in aerobic capacity, TRF may be effective for improving it. As there are few studies per performance outcome, more research is needed to move the field forward.

Introdução: Álcool é a substância mais consumida mundialmente, quando em abuso, é associado a elevados níveis de mortalidade, morbilidade e impacto físico, psicológico e social, representando um problema socioeconómico mundial. Atualmente, a pandemia da COVID-19 corresponde a um grande impacto psicossocial para a população, podendo ter consequências psicológicas e alterações de comportamento, sendo necessário compreender-se o seu verdadeiro impacto na realidade populacional. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 nos padrões de consumo de álcool da população geral, através de uma revisão de literatura. Métodos: Realizou-se uma pesquisa literária na base de dados PubMed. Posteriormente selecionaram-se os estudos originais, que estudassem o impacto da pandemia da COVID-19 nos padrões de consumo de álcool da população geral cuja metodologia recorresse ao Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) ou derivações. Resultados: Foram selecionados 15 artigos. Verificou-se uma diminuição do consumo de álcool na população geral e vários estudos apresentam evidência significativa de que a idade, o género e a saúde mental constituem fatores preditores e/ou protetores da variação do mesmo consumo durante o confinamento. Conclusão: O período de confinamento mostrou impactar a curto prazo os padrões de consumo de álcool da população geral, verificando-se uma diminuição nesta primeira fase. A idade, o género e a saúde mental representam fatores preditores desta variação, com os jovens e os homens a mostrarem maior suscetibilidade à diminuição do consumo, enquanto o aumento dos scores de ansiedade e depressão resultantes das restrições associadas à COVID-19 se associam ao aumento do consumo. São necessários mais estudos longitudinais sobre a temática, que abranjam mais áreas da saúde mental e potenciais fatores preditores do aumento do consumo de álcool, que primem por uma maior diversidade amostral e que se centrem no papel que os serviços de suporte social têm na prevenção de problemas relacionados com o álcool.

Apresentam-se os resultados de um estudo destinado a caracterizar e avaliar a adequação da prescrição de antibióticos para infecções respiratórias por parte dos médicos de Medicina Geral e Familiar (MF). Para o efeito, foi inquirida, entre os meses de Dezembro de 2001 e Janeiro de 2002, uma amostra aleatória de MF, estratificada por etapas sucessivas, quanto ao tipo de antibiótico prescrito em infecções do foro respiratório. Participaram no estudo, enviando pelo menos uma ficha adequadamente preenchida, 247 médicos de Clínica Geral e da carreira de Medicina Geral e Familiar. Foi avaliado um total de 2.200 prescrições, correspondendo a 2.257 indicações. A idade média dos doentes foi de 31,87. As indicações para a prescrição de antibióticos com 100 ou mais inquéritos válidos foram, por ordem decrescente de frequência, a amigdalite (663, 29,38%), bronquite (430, 19,05%), otite (315, 13,96%), sinusite (232, 10,28%), faringite (228, 10,10%), rinite/rinofaringite (212, 9,39%), e a pneumonia (116, 5,14%). Os grupos ATC3 de antimicrobianos mais prescritos foram, por ordem decrescente de frequência, os betalactâmicos/ penicilinas (50,55%), os macrólidos (23,09%), as cefalosporinas (14,77%), as quinolonas (8,32%), as tetraciclinas (2,45%) e as sulfonamidas/trimetoprim (0,59%). No referente ao nível ATC5, o antimicrobiano mais prescrito foi a associação amoxicilina/ácido clavulânico (35,36%), a qual foi, também, o antibiótico mais prescrito em cada uma das situações clínicas referidas. No que respeita ao perfil dos fármacos escolhidos para cada indicação, foram evidenciadas situações de clara inadequação, salientando-se a larga e não justificada utilização da associação amoxicilina/ácido clavulânico no tratamento da amigdalite/faringite. Os antibióticos foram frequentemente prescritos em situações clínicas nas quais não estão formalmente indicados e as recomendações do FEM quanto a fármacos de primeira linha apenas foram observadas para a pneumonia. Os autores concluem pela possibilidade de obter benefícios clínicos e económicos significativos melhorando a prática clínica corrente nesta área específica através de intervenções apropriadas.

Introdução: A diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica crónica caracterizada por níveis elevados de glucose no sangue, originando, com o tempo, lesões no coração, olhos, rins e nervos. Esta doença heterogénea resulta da interação entre fatores ambientais e fatores genéticos. A predisposição genética tem um papel relevante no risco de desenvolver DMT2. Tem sido relatado que a DMT2 é uma manifestação clínica de uma contínua inflamação crónica de baixo grau, e que esta é vista como um fator crucial para o desenvolvimento e progressão da DMT2. A patogénese desta doença parece ser mediada por citocinas, quimiocinas e interleucinas que provocam uma resposta inflamatória e imune. Objetivos: 1. Avaliar o contributo da variação genética e de biomarcadores do processo inflamatório na progressão para a doença cardiovascular em pessoas com DMT2; 2. Avaliar as frequências na distribuição de quatro variantes polimórficas genéticas das citocinas envolvidas no processo inflamatório; 3. Avaliar os níveis sanguíneos dos biomarcadores bioquímicos e celulares associados ao processo inflamatório e stress oxidante na DMT2; 4. Estudar a associação das variantes polimórficas genéticas com os níveis circulantes de biomarcadores do processo inflamatório e a progressão para a doença cardiovascular em pessoas com DMT2. Métodos: A amostra foi constituída por 148 adultos portugueses com diabetes tipo 2, de ambos os géneros e com idades compreendidas entre os 45 e 75 anos. Os participantes foram categorizados de acordo com dois grupos: grupo I (n=75) – diabéticos do tipo 2 com angiopatia; e grupo II (n=73) – diabéticos do tipo 2 sem angiopatia. Os parâmetros biológicos (bioquímicos e celulares) inflamatórios foram obtidos apenas para 130 participantes. As variantes polimórficas genéticas da IL-6 -174 G/C, do TNF-α -238 G/A e do RAGE -374 T/A pró-inflamatórias foram determinadas por Endpoint genotyping. A variante polimórfica genética da HMOX-1 -413 T/A anti-inflamatória foi determinada por PCR-RFLP. A análise estatística dos dados foi realizada utilizando os softwares informáticos para Windows, SPSS®, versão 26 (SPSS INc, Chicago). Os testes foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Foram identificados dois biomarcadores circulantes bioquímicos relacionados com o stress oxidativo associado ao processo inflamatório e progressão para a doença angiopática são eles, o malondialdeído (MDA) e homocisteína (Hcy). Apenas se observou uma correlação entre o MDA e os parâmetros dos eritrócitos nos indivíduos com doença cardiovascular. Observamos, por outro lado, uma correlação indireta entre a Hcy e os parâmetros dos eritrócitos em ambos os grupos. Não foram encontradas associações entre os polimorfismos estudados e a progressão para a doença cardiovascular. Neste trabalho foi encontrada uma associação entre o polimorfismo da IL-6 com níveis mais elevados, no entanto, ainda dentro dos valores de referência, de parâmetros hematológicos e marcadores de processo inflamatório. E uma associação do polimorfismo de RAGE com homocisteína. No caso do polimorfismo anti-inflamatório (HMOX-1), houve uma associação com o parâmetro monócitos, apesar de se encontrar dentro dos valores de referência, e com níveis elevados de um parâmetro relacionado com a extensão da inflamação e stress oxidativo (rácio monócitos/C-HDL). Conclusão: Estes resultados poderão constituir um contributo para a definição de um perfil de risco cardiovascular em doentes com DMT2 baseado nos biomarcadores genéticos, bioquímicos e celulares. Foi possível identificar biomarcadores inflamatórios que estão associados ao desenvolvimento de complicações da DMT2, como é o caso da doença cardiovascular, bem como, a sua modulação por variantes polimórficas genéticas que poderão ajudar a prever os riscos individuais do aparecimento e posteriormente, fazer o seu diagnóstico e determinar qual o tratamento mais adequado a cada indivíduo.

Enquadramento: Cuidar de um doente em cuidados paliativos domiciliários provoca um impacto na saúde física e mental do cuidador familiar. Objetivo: Analisar os fatores associados à ansiedade/depressão do cuidador familiar do doente acompanhado por uma equipa de cuidados paliativos domiciliários. Método: Análise secundária de um estudo transversal sobre as preferências que doentes e cuidadores têm em relação aos cuidados paliativos domiciliários. Aplicado um inquérito presencial que englobou questões sobre as características clínicas do cuidador familiar e do doente, utilização de cuidados de saúde e dados sociodemográficos. Foram incluídas as seguintes medidas padronizadas: EuroQoL-5D (EQ-5D), Palliative care Outcome Scale (POS), Palliative care Outcome Scale Symptom (POS-S) e Palliative Performance Status (PPS). Os inquéritos foram respondidos pelo cuidador e pelo doente, podendo o primeiro responder em representação do segundo quando este não tinha capacidade de o fazer. A colheita de dados ocorreu entre Abril de 2015 e Maio de 2017 no Norte de Portugal. Resultados: Participaram neste estudo 95 cuidadores e 100 doentes. A regressão logística originou um modelo explicativo que reteve as variáveis grau de parentesco com o doente, ansiedade/depressão do doente, número de horas de cuidado/dia e suporte de família ou amigos para o cuidar, tendo sido percebido que ser-se cônjuge, cuidar de doentes ansiosos/deprimidos e cuidar mais horas/dia aumenta as chances do cuidador ter ansiedade/depressão, e que cuidadores que não têm apoio de família ou amigos para cuidar têm menos chances de ter esta sintomatologia. As variáveis que a análise binária revelou terem uma associação estatisticamente significativa com a ansiedade/depressão do cuidador foram: grau de parentesco com o doente, número de horas de cuidado/dia, EQ-VAS do cuidador, POS score do doente e ansiedade/depressão do doente. Conclusão: As descobertas reforçam a importância de se caracterizar os cuidados prestados pelo cuidador familiar e a relação entre ansiedade/depressão do doente e do cuidador familiar.

O objetivo desta investigação é conhecer quais os principais fatores que explicam a variância dos resultados em contexto de assessment center. Os dados em análise foram recolhidos em assessment centers com objetivos de recrutamento, avaliação de potencial, e deteção de pontes fortes e necessidades de desenvolvimento. Para tal, as técnicas de avaliação utilizadas tiveram como base as 20 dimensões da Estrutura Universal de Competências da SHL, que define quais os comportamentos-chave para o desempenho eficaz de funções diversificadas. Para obter as soluções, foi realizada uma análise fatorial exploratória para extrair os componentes principais que melhor representam a distribuição dos dados. Adicionalmente, realizaram-se uma regressão linear bivariada e uma regressão múltipla standard para perceber de que forma as classificações nas dimensões da Estrutura Universal de Competências preveem a classificação global no assessment center. Os resultados sugerem a existência de dois principais fatores que explicam mais de 50% da variância dos resultados. Paralelamente, revelam que as classificações nas dimensões de competência Liderar e Supervisionar, Trabalhar com Pessoas, Persuadir e Influenciar e Aprender e Investigar assumem-se como preditores válidos, pois preveem 94,2% do resultado da classificação global. Como implicações para a prática, é reforçada a importância do treino dos avaliadores, de forma que o seu desempenho vá ao encontro do que é defendido pela International Task Force on Assessment Center Guidelines. É também importante classificar o comportamento dos participantes utilizando escalas de observação comportamental.

Background: In response to the COVID-19 epidemic, Portugal adopted non-pharmaceutical interventions (NPIs), including closing schools, contact tracing, and other social distancing measures, to contain the spread of SARS-CoV-2. Projecting the size of the epidemic under different NPIs and investigating their effectiveness to reduce spread have been essential to support governments’ response. This dissertation aims to develop a mathematical model to simulate the spread of SARS-CoV-2 in Portugal between March 2020 and February 2021 and explore the impact of different NPIs in controlling the epidemic. Besides an unmitigated scenario, the NPIs explored comprise different physical distancing interventions and additional efforts in tracing and isolating infected contacts. Methods: We present an age-structured compartment model (an extension of the SEIR model) for SARS CoV-2, accounting for the different stages of infection and disease, realistic distributions of infectious periods, and the Portuguese population’s heterogeneities, including age structure and social contact patterns. For each scenario, we estimated the burden of morbidity and mortality, the demand on healthcare facilities, and the fraction of infections averted. Results: Our results suggest that the early control measures implemented on 18th March 2020 flattened the epidemic curve and avoided overwhelming the National Health System. The different NPIs could reduce the number of infections, deaths and pressure on the healthcare systems. Importantly, the third wave could have been avoided, as demonstrated by maintaining virtual learning for the 2020/2021 academic year or maintaining the 2020 Christmas under extreme restrictions, although these measures may have other social consequences. The impact of additional tracing efforts shows to be dependent on the number of active infectious cases, with periods of higher transmission implying more contact tracing effort and human resources. Conclusion: The success of NPIs to curb SARS-CoV-2 transmission relies on a rapid and effective response which is crucial to determining the COVID-19 epidemic growth.

Este Research Brief analisa dez respostas comunitárias im- plementadas entre 2017 e 2021 por comunidades locais, associações locais e/ou autarquias locais, ao nível da paisa- gem, na região do Pinhal Interior.

Existem momentos em que, decidir, comporta riscos para os intervenientes. Nas Forças Armadas, a decisão é inerente ao exercício de comando (Publicação Doutrinária do Exército 5-00, 2007). No entanto, existe uma lacuna na investigação dos processos idiossincráticos e emocionais presentes na decisão, com destaque para as que acarretam risco de vida para os envolvidos (Dixon D., Weeks, & Perelli, 2016). Tal como na psicoterapia, as questões subjetivas e a emocionalidade do terapeuta influenciam o resultado da terapia (Muran & Eubanks, 2020), também na tomada de decisão estas componentes devem ser tidas em conta no processo de decisão. Assim, tivemos como questão central: Quais os fatores, extrínsecos e intrínsecos, que mais contribuem para a tomada de decisão numa situação In Extremis? O presente estudo procurou analisar e ilustrar os processos internos no momento da tomada de decisão In Extremis com base em operações militares e na simulação do processo de decisão perante cenário hipotético. Realizámos uma análise qualitativa de dados, a partir da pesquisa bibliográfica e da aplicação de questionários aos militares das Forças Armadas e das Forças de Segurança que já comandaram. Nos questionários, para recolher as contribuições dos participantes, de modo a analisar os resultados, os participantes poderiam escolher um dos cenários ou relatar uma situação real respondendo às questões de acordo com a sua escolha. Demonstrou-se a importância da auto-eficácia e da regulação emocional na tomada de decisão, a experiência e o treino como fatores determinantes para o desempenho numa situação In Extremis, salientando-se a importância dos fatores psicológicos que afetam a tomada de decisão e a necessidade de treino e de acompanhamento após estas situações, definidas por Gardner, Avolio e Walumba (2005) como situações onde as decisões são tomadas sob intensa pressão e risco de vida para os intervenientes.

Introduction: Frailty is a multidimensional, biopsychosocial, holistic construct where a loss of resilience and vulnerability to adverse health outcomes exists. It is commonly operationalized by older age, and functional and physical impairments. Notwithstanding, a lack of consensus continues to exist. Objectives: The primary objective was to evaluate the correlation between frailty and dysphagia in people with neurodegenerative disorders, in the moment of admission in a long term care institution. Secondary objectives were to describe the frequency of frailty, undernutrition dysphagia and dysarthria, as well as to evaluate the correlation between dysarthria and frailty, between dysphagia and undernutrition and between dysarthria and undernutrition. Materials and Methods: An observational retrospective design was performed. Participants were selected from the clinical registers of the consecutively admitted patients in Campus Neurológico Sénior (CNS) with at least one neurodegenerative disorder. In the moment of admission, the Marigliano-Cacciafesta Polypathological Scale (MCPS) and the Clinical Frailty Scale (CFS) were applied to measure frailty, the Mann Assessment of Swallowing Ability (MASA) to assess dysphagia, the Mini Nutritional Assessment (MNA) to evaluate undernutrition and the Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2) to measure dysarthria. Results: 162 participants were included with a mean±s.d. age of 74.1±0.7 years. People with Parkinsonian syndromes represented 82.7% of the sample. Significant correlations were found between frailty and dysphagia assessments. The strongest correlation found with the MCPS was in atypical parkinsonism (r=-0.617; p=0.000) and with the CFS was in dementia syndrome (rs=-0.570; p=0.011). The frequency of frailty was 74.7% (MCPS) and 73.5% (CFS) of undernutrition 11.1%, of dysphagia 67.3%, and of dysarthria 73.1%. Significant weak and moderate correlations were found between frailty and dysarthria. The strongest negative correlation was found in atypical parkinsonism (r=-0.502; p=0.001) (MCPS), and in Parkinson’s disease (rs=-0.602; p=0.000) (CFS). Only in atypical parkinsonism a significant moderate negative correlation between dysphagia and nutritional status existed (r=0.547; p=0.000). Between dysarthria and nutritional status, the significant moderate positive correlation was verified in atypical parkinsonism (r=0.411; p=0.011). Conclusion: Dysphagia was significantly associated with frailty, in patients with neurodegenerative disorders, in the moment of admission, in a long-term care institution.