Repositório RCAAP

The Portuguese colony of Angola was a major eighteenth-century slaving hub with an intense history of European-African interactions. These relationships were deeply influenced by a longstanding presence of religious orders that had begun proselytization in the region in the sixteenth century. Historiography focusing on missionary activity in Angola, and Africa in general, has the tendency to regard missionaries primarily as agents of the Church and the colonial state, who helped consolidate colonial dominion through proselytization. Researchers sometimes overlook the active participation of religious institutions in slavery and the slave trade. In this historiographical context, eighteenth-century Luanda and its hinterlands can offer a new and unique perspective. By exploring the regular clergy’s involvement in slavery and the slave trade in Luanda and along the rivers Bengo, Dande, and Kwanza, this article examines the ecclesiastics’ role as enslavers and landowners, as well as the complex interplay between West-Central Africans and European missionaries.

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Pela complexidade fonética e fonológica e pela aquisição tardia infantil, /l/ tem sido alvo de interesse por parte de investigadores e de terapeutas da fala. Nos trabalhos sobre a aquisição fonológica típica, a lateral alveolar tem sido referida como um segmento de aquisição problemático em português europeu (PE). A prática clínica sugere também que /l/ é de difícil generalização, colocando-se a hipótese de existir uma mudança linguística em curso que legitime esta dificuldade crescente. Todavia, não existem dados de referência no PE sobre como a lateral alveolar é adquirida pelas crianças portuguesas com desenvolvimento atípico. A presente dissertação visa refletir sobre o processo de aquisição fonológica atípica, apresentando dados de produção infantil de crianças com Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem (PDL) e com Perturbações dos Sons da Fala (PSF) extraídos do corpus PhonoDis (taxas de sucesso e estratégias de reconstrução). Dado que, para a avaliação do desenvolvimento atípico, necessitamos de descrições do comportamento de crianças com um perfil linguístico típico, confrontamos os nossos resultados com os dados já disponíveis na literatura de crianças portuguesas sem diagnóstico clínico associado ao seu desenvolvimento linguístico. Assumindo o quadro teórico da fonologia não-linear, centramo-nos nos constituintes sílaba, pé e palavra prosódica, trabalhando com as variáveis constituinte silábico, posição na palavra e acento de palavra. Paralelamente, o presente estudo visa contribuir para a reflexão, à luz da teoria fonológica e de dados de aquisição atípica, sobre as propostas teóricas relativas ao estatuto de /l/ em PE. Os resultados por nós obtidos permitiram observar que as crianças com alterações fonológicas, tanto com PDL como com PSF, apresentam maiores dificuldades quando /l/ se encontra em posições silábicas ramificadas, ou seja, Ataque ramificado e Rima ramificada. Quando comparados os nossos dados com os da amostra típica, verificamos contrastes entre os desempenhos linguísticos dos dois grupos (típico vs. atípico), para as duas posições silábicas referidas, sendo a lateral alveolar em Ataque ramificado e em Coda fortes candidatos a marcadores clínicos de crianças com perturbações fonológicas primárias em PE. Resultados relativos à posição na palavra revelam, para as duas subamostras clínicas, a ausência de comportamento linguísticos homogéneos. A respeito da variável acento de palavra, a posição tónica revelou ser um contexto facilitador de produção de /l/ para o grupo com PDL; para o grupo com PSF, não se registou uma tendência de aquisição. No que concerne as estratégias de reconstrução, o amplo uso de [w] e a residual frequência de variantes oclusivas, tanto orais como nasais, para o alvo /l/ parecem indiciar o processamento da lateral alveolar como [+contínuo]. A adoção da semivogal arredondada e a aquisição tardia de /l/ argumentam a favor da integração do traço [+aproximante] na representação fonológica da lateral alveolar em PE. Por fim, o registo residual de [ɾ] para alvos com /l/ permite questionar o processamento de /l/ e de /ɾ/ como membros de uma mesma classe natural das líquidas. Os nossos dados parecem, assim, reforçar a hipótese de uma mudança linguística em curso associada ao /l/, com o segmento a integrar a classe natural das aproximantes. Todavia, identifica-se a necessidade de aumentar a amostra, no sentido de testar os padrões de aquisição identificados no presente trabalho.

Nowadays, the reduction of energy consumption is a pressing matter for the European Union and one field that remains a large part of this energy contribution is the EU buildings and the energy consuming equipment inside. The use of energy labels, in order to assess the energy efficiency on European buildings, has proven to not be enough due to the difference between prediction consumption and real life energy consumption. The SATO platform aims to provide cloud-based self-assessment and optimization of buildings and equipment/appliances energy. It achieves this goal by collecting data about the energy performance of various devices, both legacy and new, through the use of sensors. One of the objectives of this platform is to develop the databases and its dashboards to store and visualize data on the energy consumption of building appliances. With this goal in mind, this thesis will be able to provide the users a comparison between the design predictions and the real live consumption. This comparison is done resorting to the EU energy label metrics, that are stored on the EPREL database. This database contains the energy efficiency information about the devices covered by the Energy labelling regulation, and it was created with the goal of providing the public with this information. The sensor data metrics are obtained by applying the formulas in the regulation on energy labelling for the respective device type. Addi tionally, since this thesis is meant to be integrated in the SATO platform, this databases and metrics will be used in the assessment and development of optimization algorithms for devices and buildings. The current implementation makes available two databases, one to store sensor data and another for metadata and metrics, as well as two different dashboards, one to show device real time consumption’s, consumption metrics and device meta-data, and another to provide the users with a simple comparison between the expected consumption and the real live consumption. Testing was done with two different device types, electronic displays and household refrigerators, with the expectations in mind of the real life consumption being above the displayed the EU energy label. The results ended up being different from the predicted, with the real live consumption obtained from the sensor data being the highest. This may be due to the low amount of collected data.

Ao examinar as novas instituições e modelos políticos autoritários da era do fascismo, os mais mencionados nos finais da década de 1930 são o fascismo italiano e o nacional-socialismo alemão. Tendo como três principais características institucionais a liderança personalizada, a representação política corporativa como alternativa ao parlamentarismo democrático e o partido único, poucas das novas ditaduras da era fascista olhavam para a Alemanha nazi quando elaboraram as suas instituições políticas.1 Mesmo sob o domínio do Eixo, quando a Alemanha nazi se tornou a potência dominante na Europa ocupada no início da década de 1940, o desenho institucional das ditaduras pelas suas elites autoritárias foi, sobretudo, influenciado por exemplos vindos de outros lugares, frequentemente com a relativa indiferença vigilante do ocupante, mas, por vezes, também, com hostilidade. O mesmo não pode ser dito do fascismo italiano, que foi um poderoso modelo de difusão de algumas instituições, principalmente no que respeita ao novo modelo social corporativo contido na Carta do Trabalho (Carta del Lavoro), que foi provavelmente o mais influente e o mais copiado de todos os códigos que regiam as relações laborais nas ditaduras da década de 1930. Não obstante, os processos de emulação, aprendizagem política e promoção de regimes estiveram presentes em diversas interações e apontaram em várias direções no «laboratório político» autoritário da era fascista.

Introdução: Os estudantes universitários apresentam uma elevada prevalência de perturbações mentais e os estudantes de medicina são particularmente vulneráveis. Este estudo teve como objetivos avaliar os níveis de saúde mental ao longo de um primeiro semestre do curso de medicina e identificar fatores que influenciam a saúde mental dos estudantes de medicina. Método: Estudo observacional e longitudinal com três momentos de avaliação no início, meio e fim do primeiro semestre do ano letivo 2018-2019 de uma escola médica portuguesa. Os estudantes de medicina responderam a questões quanto às características sociodemográficas, desempenho académico, saúde mental, estilo de vida e determinantes sociais. Preencheram o Mental Health Inventory-5 e as versões revistas da Escala de Satisfação com o Suporte Social e do Questionário sobre o Estigma e Comportamentos de Procura de Ajuda Profissional. Resultados: A amostra emparelhada é constituída pelos 108 estudantes que participaram nos três momentos do estudo e apresenta níveis de saúde mental de 20.58 no primeiro momento, diminuindo significativamente para 17.66 no segundo momento e para 17.22 no terceiro momento. Na amostra não emparelhada no terceiro momento (n = 332), verificou-se que os níveis de saúde mental são mais elevados entre os estudantes do sexo masculino e que se associam positivamente com a perceção de apoio social, a perceção da manutenção de hábitos alimentares e de sono equilibrados e a frequência de atividades extracurriculares, e negativamente com o consumo de ansiolíticos e hipnóticos e com perceção de stress financeiro. Conclusão: A saúde mental dos estudantes de medicina piorou ao longo do primeiro semestre. A perceção de apoio social, os hábitos alimentares e de sono, seguidos pelo tempo semanal dedicado a atividades extracurriculares e o sexo masculino surgiram como os principais preditores da saúde mental dos estudantes. As escolas médicas devem desenvolver medidas que contribuam para a saúde mental dos seus estudantes.

Introdução: Apesar de múltiplos avanços nas últimas décadas relativamente à compreensão e tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), esta entidade apresenta ainda uma elevada morbilidade e mortalidade. A falência ventricular direita é o principal condicionante prognóstico, que ocorre devido a uma remodelagem ventricular inicialmente adaptativa e, posteriormente, mal adaptativa. Curiosamente, nos casos de normalização da pós-carga como ocorre no transplante pulmonar bilateral, tem sido documentada a reversibilidade destes fenómenos. No entanto, relativamente à terapêutica vasodilatadora pulmonar, as respostas parecem ser parciais e inconsistentes entre classes farmacológicas. Não obstante, em ambos os casos, a remodelagem reversa do ventrículo direito (VD) apresenta implicações prognósticas. Objetivo: Avaliar o impacto da terapêutica vasodilatadora pulmonar em doentes com HAP na remodelagem reversa do VD e a sua associação com variáveis prognósticas. Métodos: Estudo observacional retrospetivo incluindo doentes em seguimento num centro de referência para a HAP, desde 2008. Foram analisados parâmetros clínicos, funcionais, laboratoriais, ecocardiográficos e hemodinâmicos previamente à implementação de terapêutica e cerca de 12 meses depois da mesma. Resultados: Em 37 doentes com HAP, entre 32% a 43% dos indivíduos mostraram reversão de pelo menos um dos principais marcadores anatómicos de remodelagem reversa. Observaram-se correlações importantes entre a variação de parâmetros funcionais e morfológicos do ventrículo direito com a variação de marcadores prognósticos. Globalmente, os indivíduos com remodelagem reversa evidenciaram melhorias superiores nas variáveis prognósticas, salientando-se a diminuição da Resistência Vascular Periférica e da Classe Funcional a 12 meses nos doentes com diminuição do índice de excentricidade. A mortalidade foi inferior nos indivíduos com remodelagem reversa, sendo estatisticamente significativa nos doentes com melhoria da função VD definida pela FAC e TAPSE. Conclusão: A remodelagem reversa do coração direito foi objetivada numa percentagem considerável dos indivíduos e associou-se a variáveis com valor prognóstico e menor mortalidade

Background: Assessment of disability-adjusted life years (DALYs) resulting from non-communicable diseases (NCDs) requires specific calculation methods and input data. The aims of this study were to (i) identify existing NCD burden of disease (BoD) activities in Europe; (ii) collate information on data sources for mortality and morbidity; and (iii) provide an overview of NCD-specific methods for calculating NCD DALYs. Methods: NCD BoD studies were systematically searched in international electronic literature databases and in grey literature. We included all BoD studies that used the DALY metric to quantify the health impact of one or more NCDs in countries belonging to the European Region. Results: A total of 163 BoD studies were retained: 96 (59%) were single-country or sub-national studies and 67 (41%) considered more than one country. Of the single-country studies, 29 (30%) consisted of secondary analyses using existing Global Burden of Disease (GBD) results. Mortality data were mainly derived (49%) from vital statistics. Morbidity data were frequently (40%) drawn from routine administrative and survey datasets, including disease registries and hospital discharge databases. The majority (60%) of national BoD studies reported mortality corrections. Multimorbidity adjustments were performed in 18% of national BoD studies. Conclusion: The number of national NCD BoD assessments across Europe increased over time, driven by an increase in BoD studies that consisted of secondary data analysis of GBD study findings. Ambiguity in reporting the use of NCD-specific BoD methods underlines the need for reporting guidelines of BoD studies to enhance the transparency of NCD BoD estimates across Europe.

Introduction: According to the World Health Organization, 11% of all children are born prematurely, representing 15 million births annually. An extensive analysis on preterm birth, from extreme to late prematurity and associated deaths, has not been published. The authors characterize premature births in Portugal, between 2010 and 2018, according to gestational age, geographic distribution, month, multiple gestations, comorbidities, and outcomes. Methods: A sequential, cross-sectional, observational epidemiologic study was conducted, and data were collected from the Hospital Morbidity Database, an anonymous administrative database containing information on all hospitalizations in National Health Service hospitals in Portugal, and coded according to the ICD-9-CM (International Classification of Diseases), until 2016, and ICD-10 subsequently. Data from the National Institute of Statistics was utilized to compare the Portuguese population. Data were analyzed using R software. Results: In this 9-year study, 51.316 births were preterm, representing an overall prematurity rate of 7.7%. Under 29 weeks, birth rates varied between 5.5% and 7.6%, while births between 33 and 36 weeks varied between 76.9% and 81.0%. Urban districts presented the highest preterm rates. Multiple births were 8× more likely preterm and accounted for 37%-42% of all preterm births. Preterm birth rates slightly increased in February, July, August, and October. Overall, respiratory distress syndrome (RDS), sepsis, and intraventricular hemorrhage were the most common morbidities. Preterm mortality rates varied significantly with gestational age. Conclusion: In Portugal, 1 in 13 babies was born prematurely. Prematurity was more common in predominantly urban districts, a surprise finding that warrants further studies. Seasonal preterm variation rates also require further analysis and modelling to factor in heat waves and low temperatures. A decrease in the case rate of RDS and sepsis was observed. Compared with previously published results, preterm mortality per gestational age decreased; however, further improvements are attainable in comparison with other countries.

Immune organ failure is frequent in critical illness independent of its cause and has been acknowledged for a long time. Most patients admitted to the ICU, whether featuring infection, trauma, or other tissue injury, have high levels of alarmins expression in tissues or systemically which then activate innate and adaptive responses. Although necessary, this response is frequently maladaptive and leads to organ dysfunction. In addition, the counter-response aiming to restore homeostasis and repair injury can also be detrimental and contribute to persistent chronic illness. Despite intensive research on this topic in the last 40 years, the immune system is not routinely monitored in critical care units. In this narrative review we will first discuss the inflammatory response after acute illness and the players of maladaptive response, focusing on neutrophils, monocytes, and T cells. We will then go through commonly used biomarkers, like C-reactive protein, procalcitonin and pancreatic stone protein (PSP) and what they monitor. Next, we will discuss the strengths and limitations of flow cytometry and related techniques as an essential tool for more in-depth immune monitoring and end with a presentation of the most promising cell associated markers, namely HLA-DR expression on monocytes, neutrophil expression of CD64 and PD-1 expression on T cells. In sum, immune monitoring critically ill patients is a forgotten and missing piece in the monitoring capacity of intensive care units. New technology, including bed-side equipment and in deep cell phenotyping using emerging multiplexing techniques will likely allow the definition of endotypes and a more personalized care in the future.

Captured in Flores, Azores most-western island and UNESCO Biosphere reserve, this soundscape interrogates the existence, meanings and imaginaries of conservation areas through human experiences. The piece does so by listening to the encounters and frictions between tourists, the ethnographer/author, and non-humans in one “natural” heritage site.

After more than one year since the COVID-19 outbreak, patients with severe disease still constitute the bottleneck of the pandemic management. Aberrant inflammatory responses, ranging from cytokine storm to immune-suppression, were described in COVID-19 and no treatment was demonstrated to change the prognosis significantly. Therefore, there is an urgent need for understanding the underlying pathogenic mechanisms to guide therapeutic interventions. This study was designed to assess myeloid cell activation and phenotype leading to recovery in patients surviving severe COVID-19. We evaluated longitudinally patients with COVID-19 related respiratory insufficiency, stratified according to the need of intensive care unit admission (ICU, n = 11, and No-ICU, n = 9), and age and sex matched healthy controls (HCs, n = 11), by flow cytometry and a wide array of serum inflammatory/immune-regulatory mediators. All patients featured systemic immune-regulatory myeloid cell phenotype as assessed by both unsupervised and supervised analysis of circulating monocyte and dendritic cell subsets. Specifically, we observed a reduction of CD14lowCD16+ monocytes, and reduced expression of CD80, CD86, and Slan. Moreover, mDCs, pDCs, and basophils were significantly reduced, in comparison to healthy subjects. Contemporaneously, both monocytes and DCs showed increased expression of CD163, CD204, CD206, and PD-L1 immune-regulatory markers. The expansion of M2-like monocytes was significantly higher at admission in patients featuring detectable SARS-CoV-2 plasma viral load and it was positively correlated with the levels of specific antibodies. In No-ICU patients, we observed a peak of the alterations at admission and a progressive regression to a phenotype similar to HCs at discharge. Interestingly, in ICU patients, the expression of immuno-suppressive markers progressively increased until discharge. Notably, an increase of M2-like HLA-DRhighPD-L1+ cells in CD14++CD16- monocytes and in dendritic cell subsets was observed at ICU discharge. Furthermore, IFN-γ and IL-12p40 showed a decline over time in ICU patients, while high values of IL1RA and IL-10 were maintained. In conclusion, these results support that timely acquisition of a myeloid cell immune-regulatory phenotype might contribute to recovery in severe systemic SARS-CoV-2 infection and suggest that therapeutic agents favoring an innate immune system regulatory shift may represent the best strategy to be implemented at this stage.

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Introdução: A doença renal crónica apresenta um enorme peso no panorama da saúde atual. A sua elevada prevalência e incidência, associadas a desfechos altamente desfavoráveis levam a que seja considerada um problema de saúde pública global. A progressão da doença renal crónica culmina na doença renal terminal com necessidade de terapêutica de substituição da função renal, contudo, ao longo de todo o espectro da doença, assistese a crescente risco cardiovascular, com todas as consequências associadas, nomeadamente, um maior risco de morte. Neste sentido, é crucial a otimização de terapêuticas que impeçam a progressão da nefropatia tendo em conta a atual incapacidade de reversão da doença renal crónica. Apesar dos esforços para contrariar esta evolução, uma percentagem de importante de doentes continua a progredir para a doença renal terminal. Recentemente, os inibidores do co-transportador sódio-glucose 2, uma nova classe de antidiabéticos orais, demonstraram efeitos promissores a nível cardiovascular e renal, que vão para além do estado glicémico doente. Desta forma, direcionam-se para uma posição basilar na abordagem da doença renal crónica, independentemente da sua etiologia. Objetivos /Métodos: O objetivo principal desta revisão prende-se na revisão dos mecanismos de ação dos inibidores SGLT2, da identificação e comparação da evidência disponível sobre o seu efeito nefroprotetor, independentemente do diagnóstico de Diabetes Mellitus. Tendo em conta a relação entre a doença cardiovascular e a doença renal associou-se o estudo da evidência sobre o impacto desta classe farmacológica na proteção cardiovascular. Foram ainda revistos e descritos outros potenciais efeitos pleiotrópicos desta classe farmacológica assim como analisado o seu perfil de segurança. Para alcançar este objetivo foram utilizadas bases de dados online com a identificação dos ensaios clínicos mais recentes sobre o tópico.Discussão: Durante a elaboração da revisão narrativa, foi possível observar o efeito dos inibidores co transportador sódio-glucose 2 nível renal, com resultados que aparentam ser um efeito de classe na redução do risco de progressão da doença renal e ainda a nível da mortalidade global e por causas renais, principalmente em doentes com proteinúria, independentemente de serem diabéticos. A nível cardiovascular, foi notório o impacto na redução do risco de hospitalização por insuficiência cardíaca e com benefício ainda na ocorrência de eventos cardiovasculares major. Relativamente aos efeitos adversos, tratam-se de fármacos bem tolerados e com excelente perfil de segurança. Conclusão: Em conclusão, os inibidores SGLT2 apresentam um benefício a nível da progressão da doença renal crónica pelo que se justifica a sua introdução como terapêutica modificadora de prognóstico, tanto em doentes diabéticos como não diabéticos, principalmente nos doentes que apresentem proteinuria.

Passados 100 anos desde a última pandemia, conhecida como Gripe Espanhola de 1918, a disseminação do novo Coronavírus SARS-COV-2 teve o seu início em Dezembro de 2019 a partir da cidade de Wuhan, China. Desde logo os sistemas de saúde depararam-se com uma sobrecarga significativa de doentes COVID-19, tendo sido necessária uma rápida reforma e reorganização dos cuidados de saúde em geral. O objetivo deste estudo retrospetivo é a análise das mudanças do volume da atividade assistencial, dos diagnósticos, do perfil e nas características de 427 doentes internados no Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte na primeira e na segunda vagas da pandemia (respetivamente, nos períodos entre 19/03 e 31/05 de 2020, e 01/01 e 31/03 de 2021) e no período pré-pandémico homólogo à primeira vaga da pandemia (19/03 a 31/05 de 2019), com os seguintes diagnósticos: síndrome coronária aguda, insuficiência cardíaca, bradiarritmias, taquicardia/fibrilhação ventricular e estenose aórtica. O principal resultado observado neste estudo foi a diminuição significativa do volume de internamentos durante a 1ª vaga (-44,8%) no conjunto dos diagnósticos estudados. No que respeita às características dos doentes houve uma tendência para o aumento do impacto e da gravidade das várias patologias, traduzindo-se por valores médios mais elevados de marcadores de lesão miocárdica, hepática e renal, e, no caso da síndrome coronária aguda, também por fração de ejeção ventricular esquerda menor. A pandemia COVID-19 levou à modificação dos padrões anteriormente verificados, nomeadamente a redução do volume assistencial durante a 1ª vaga e a maior gravidade clínica à apresentação no serviço de urgência.

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Accelerate lung repair in SARS-CoV-2 pneumonia is essential for pandemic handling. Innate lymphoid cells (ILCs) are likely players, given their role in mucosal protection and tissue homeostasis. We studied ILC subpopulations at two time points in a cohort of patients admitted in the hospital due to SARS-CoV-2 infection. COVID-19 patients with moderate/severe respiratory failure featured profound depletion of circulating ILCs at hospital admission, in agreement with overall lymphocyte depletion. However, ILCs recovered in direct correlation with lung function improvement as measured by oxygenation index and in negative association with inflammatory and lung/endothelial damage markers like RAGE. While both ILC1 and ILC2 expanded, ILC2 showed the most striking phenotype changes, with CCR10 upregulation in strong correlation with these parameters. Overall, CCR10+ ILC2 emerge as relevant contributors to SARS-CoV-2 pneumonia recovery.

Nas últimas décadas tem se dirigido muita atenção para o ambiente nutricional materno durante gravidez. Tornou-se fundamental garantir o aporte adequado de determinados nutrientes a fim de disponibilizar e garantir excelentes condições ao desenvolvimento fetal. Deste modo, a identificação de um défice pré-concecional tornou-se um momento crucial de atuação na medida em que, através da suplementação, é possível normalizar as concentrações séricas. Um dos nutrientes de elevado destaque e relevância é o iodo. Trata-se de um elemento crucial à síntese das hormonas tiroideas com papel indispensável no neurodesenvolvimento fetal e que, por sua vez, está totalmente dependente da produção hormonal materna até às vinte semanas de gestação. Verifica-se assim uma grande vulnerabilidade ao desenvolvimento de sequelas a longo prazo, podendo tratar-se de baixo quociente de inteligência ou até de outros defeitos cognitivos significativos. Irei focar a minha Tese Final de Mestrado no tema “Gravidez e Iodo” fazendo uma revisão narrativa de artigos publicados nos últimos dez anos. A pesquisa será baseada nas palavras-chave: (Pregnancy* AND Iodine/ deficiency) AND (Iodine/administration and dosage OR Dietary Supplements) AND (Child Development OR Cognition Disorders OR Neurodevelopmental Disorders) e terá como principal objetivo desenvolver uma revisão narrativa do estado da arte em relação aos níveis de iodo na gravidez. O

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