Repositório RCAAP

O burnout é um síndrome psicológico muito prevalente entre os estudantes de medicina, com impacto negativo na sua performance e saúde mental. Há poucos estudos longitudinais a explorar a variação dos níveis de burnout durante um semestre e os factores que contribuem para o burnout. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de burnout entre os estudantes de medicina durante o primeiro semestre e identificar as variáveis que possam explicar a variação do burnout ao longo do tempo. Método: Estudo prospetivo, longitudinal e observacional, no qual os estudantes de medicina de uma escola médica portuguesa completaram as versões portuguesas do Inventário de Burnout de Maslach – Inquérito para estudantes e Inventário de Saúde Mental-5, as versões revistas da escala de satisfação com o apoio social e o inquérito sobre o estigma e comportamentos de procura de ajuda dos estudantes de medicina com burnout, além de questões relativas a características demográficas, performance académica, apoio social, saúde mental, estilos de vida e uso de substâncias, no início (primeira fase), meio (segunda fase) e fim (terceira fase) do primeiro semestre do ano académico de 2018-19. Resultados: 108 participantes responderam nas três fases, representando a amostra emparelhada, com 28.2% de prevalência de burnout na primeira fase, subindo para 34% na segunda fase e 39.5% na terceira fase. A amostra não emparelhada consistiu em 332 respostas obtidas na terceira fase, a qual foi usada para explorar os fatores que contribuem para os níveis de burnout registados. Níveis mais elevados de burnout correlacionaram-se positivamente com pior performance académica, percepção de estigma em relação à saúde mental, consumo de calmantes e serem estudantes deslocados, mas correlacionaram-se negativamente com a existência de apoio social, atividade física, hábitos alimentares auto-percepcionados como adequados, e quantidade e qualidade auto-percepcionada de sono. Conclusão: O burnout é altamente prevalente entre estudantes de medicina, aumentando durante o semestre e sendo influenciado pelo apoio social, variáveis de estilo de vida, performance académica e percepção de estigma relacionado com a saúde mental. As escolas médicas devem promover estratégias preventivas e providenciar um apoio de saúde mental adequado.

Introdução: A doença de Wilson é uma patologia rara, necessitando os doentes de seguimento muito prolongado. A caracterização de uma coorte unicêntrica de doentes em seguimento com esta patologia tem como objetivo principal a análise crítica da sua clínica e terapêutica e a comparação com o descrito na literatura. Materiais e Métodos: Análise descritiva prospetiva e retrospetiva de uma população de doentes com Doença de Wilson em seguimento num centro terciário, no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN). Incluíram-se dados demográficos, hábitos, Índice de Massa Corporal (IMC) e história clínica, diagnóstica e terapêutica. Resultados: Foram incluídos 37 doentes (45,9% do sexo feminino). O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 1,4 anos, com idade média ao diagnóstico de 19,9 anos, maior associação entre diagnóstico precoce e manifestações hepáticas e o inverso com manifestações neurológicas, teste genético realizado em 92,9% e rastreio familiar em 85,7%, biópsia diagnóstica e terapêutica farmacológica em todos. Conclusão: Confirmou-se que a Doença de Wilson surge, na nossa coorte, habitualmente na segunda ou terceira década de vida, sem predomínio de género. O diagnóstico tardio é uma realidade e permanece um desafio, especialmente em doentes que se apresentam com manifestações neurológicas. Porém, o seguimento destes doentes foi realizado de forma correta com a realização de: teste genético, rastreio dos familiares, quantificação do cobre por meio de biópsia hepática e tratamento de manutenção com as opções terapêuticas com maior benefício e menor risco tendo em conta a individualidade de cada doente.

Long-COVID é uma entidade multissistémica relativamente bem descrita em adultos. No entanto, não é isso que que se verifica na população pediátrica. Considerando que nos encontramos perante uma pandemia, é muito importante conhecer e compreender as possíveis sequelas a longo prazo da COVID-19 nas crianças, no sentido de evitar erros de diagnóstico e fornecer o tratamento mais adequado possível. Neste estudo foi realizada uma revisão da literatura sobre Long COVID em idade pediátrica, com o objetivo de compreender a sua prevalência e os principais sintomas associados à doença. Isso foi alcançado através de pesquisa de estudos observacionais na plataforma MEDLINE, por meio da interface PubMed, e MedxRiv. Os estudos incluídos foram avaliados utilizando o modelo SPIDER. Foram incluídos na nossa revisão quinze estudos. A prevalência de Long COVID variou entre 6,7% to 70%, tendo sido difícil de avaliar devido à heterogeneidade dos estudos. Na maioria dos estudos com controlo, foi observada uma menor prevalência de sintomas quando comparados os dois grupos, com dois estudos a relatar uma maior prevalência de sintomas persistentes no grupo de controlo, o que demonstra que os sintomas a longo prazo associados à infeção por SARS-CoV-2 podem ser difíceis de distinguir dos sintomas relacionados com a pandemia. No entanto, após a revisão dos estudos selecionados, podemos concluir que a Long COVID também está presente nas crianças e adolescentes, mas são necessários mais estudos para compreender melhor sua verdadeira prevalência.

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Este estudo utilizou a Pesquisa Guiada (PG) como estratégia de ensino-aprendizagem com o propósito de percecionar o desenvolvimento de competências de literacia da informação e do pensamento crítico numa turma do ensino profissional. A PG apresenta-se como um tipo de Aprendizagem Baseada na Investigação, na qual o principal objetivo é desenvolver múltiplas literacias, nomeadamente: competências de pesquisa, análise, interpretação, síntese e comunicação de informação e do pensamento crítico, através da cooperação, assim como promover o desenvolvimento pessoal e a autonomia por parte dos alunos/as ao longo do processo de ensinoaprendizagem. Durante a fase inicial de observação de aulas na escola cooperante, percebeu-se que os alunos/as apresentam dificuldades nas competências transversais trabalhadas na PG, importantes para a sua aprendizagem, aliadas a uma dificuldade de pensar criticamente para inferir e refletir sobre os temas que lhes são apresentados. Dada a crescente massificação da informação, e por outro lado, a contra informação e desinformação que advém deste fenómeno, percebeu-se que os alunos/as não sabem, muitas vezes, filtrar e interpretar toda a informação a que têm acesso. Face ao exposto, esta investigação tem como objetivo geral compreender o contributo da PG para o desenvolvimento de competências de pesquisa, análise, interpretação e pensamento crítico. Consubstanciando, o presente estudo assume uma abordagem qualitativa, do tipo Estudo de Caso, utilizando-se uma investigação sobre a própria prática. O estudo empírico foi desenvolvido na disciplina de Economia, lecionada numa turma do 12º ano de um curso profissional, no ano letivo 2021/2022. Como instrumentos de recolha de dados foram utilizados a observação participante, análise documental, entrevista semiestruturada e inquéritos por questionário. Para o desenvolvimento da prática de ensino, no tema “A economia portuguesa na atualidade e no contexto da União Europeia”, foram delineados os pressupostos da Pesquisa Guiada utilizando o denominado 4C/ID instrucional design model, sendo este um modelo educacional que promove o ensino de aprendizagens complexas através de um modelo gradativo para o nível de dificuldade nas tarefas. Através da avaliação sumativa e formativa, da autoavaliação dos alunos/as, e da análise dos dados, percebeu-se um desenvolvimento nas competências pré-definidas dos alunos/as, bem como um incremento na sua capacidade de pensar criticamente sobre as informações recebidas e consequente aprendizagem

Nature has evolved intricate machinery to target and degrade RNA, and some of these molecular mechanisms can be adapted for therapeutic use. Small interfering RNAs and RNase H-inducing oligonucleotides have yielded therapeutic agents against diseases that cannot be tackled using protein-centered approaches. Because these therapeutic agents are nucleic acid-based, they have several inherent drawbacks which include poor cellular uptake and stability. Here we report a new approach to target and degrade RNA using small molecules, proximity-induced nucleic acid degrader (PINAD). We have utilized this strategy to design two families of RNA degraders which target two different RNA structures within the genome of SARS-CoV-2: G-quadruplexes and the betacoronaviral pseudoknot. We demonstrate that these novel molecules degrade their targets using in vitro, in cellulo, and in vivo SARS-CoV-2 infection models. Our strategy allows any RNA binding small molecule to be converted into a degrader, empowering RNA binders that are not potent enough to exert a phenotypic effect on their own. PINAD raises the possibility of targeting and destroying any disease-related RNA species, which can greatly expand the space of druggable targets and diseases.

Introdução: A tosse aguda é um sintoma comum entre a população pediátrica, podendo causar impacto significativo na qualidade de vida, levando à procura de tratamentos. Há grande diversidade de produtos para tratar a tosse, desde fármacos a produtos à base de plantas e, recentemente, dispositivos médicos (MDs) à base de substâncias naturais complexas. Apesar da fronteira entre MDs e medicamentos ser pouco clara, estes obedecem a regras de avaliação e registo diferentes. Objetivos: Identificar e caracterizar MDs com indicação para a tosse pediátrica, comercializados em Portugal, seus componentes e base de evidencia. Métodos: Recolhemos dados sobre MDs registados utilizando pesquisas online no Google, catálogo da Farmácias Portuguesas e base de dados de MDs do INFARMED. Extraímos informação selecionada dos rótulos e folhetos informativos dos MDs. Pesquisamos através de MEDLINE e literatura cinzenta estudos comparativos e revisões sistemáticas, para os componentes mais frequentes. Resultados: Incluímos 26 MDs. Faltaram dados sobre MDs em diversos itens. Catorze eram classe IIa, oito classe I. A idade mais nova com indicação de utilização foi 6 meses. Alguns MDs recomendaram doses diferentes para crianças e adultos sem especificar a idade de transição. Maioria dos folhetos não tem uma secção de efeitos adversos identificada. Os componentes mais frequentes foram mel, Althaea e Plantago major. Nove estudos controlados mostraram que o mel é mais eficaz que placebo no alívio da tosse e melhoria dos scores clínicos. Duas revisões sistemáticas reportaram que o mel era mais efetivo no controlo da tosse, comparativamente às alternativas disponíveis. Não encontrámos estudos comparativos que confirmassem a eficácia da Althaea ou Plantago major. Conclusão: O uso de MDs na tosse pediátrica é dificultado pela diversidade de componentes e escassez de informação disponível. Há necessidade urgente de alargar a evidência da eficácia e segurança para aliviar tosse aguda pós-viral.

Este artigo dirige-se à Denominações de Origem Controlada (DOC) Vinhos Verdes. a qual corresponde aproximadamente à antiga província Minho, uma das regiões com forte tradição identitária em Portugal, consubstanciada nas seguintes dimensões territoriais: dispersão demográfica, minifúndio aliado à policultura, na qual a vinha apresenta diferentes formas de condução alta (ramadas, arejões e enforcado)1. Actualmente, em resultado do abandono rural, do emparcelamento e substituição do Bocage por sistemas culturais mais especializados, com consequente remoção das bordaduras líticas nos limites das propriedades (ou falta de manutenção das mesmas), das exigências tecnológicas e do incremento da qualidade dos produtos, surgem outros mosaicos de mais fácil manutenção e rendibilidade. No caso da vinha, a condução em altura tem vindo a desaparecer a favor de sistemas de condução mais baixos e orientados através de arame (bardos), menos perigosos para a poda e outras operações culturais, mais fáceis de controlo fitossanitário, mais ajustados ao uso de maquinaria universal e facilitadores da vindima. Esta mudança prejudica o carácter da paisagem rural minhota, ainda que os distintos sistemas de condução (cruzeta e cordão) continuem a viabilizar alguma diversidade à escala da parcela. Através dos estudos de percepção e de mercado, analisou-se mais particularmente a sub-região Monção, domínio da casta Alvarinho, a mais emblemática das castas da região, ocupando grande parte do vale do Rio Minho e dos seus principais afluentes da margem esquerda.

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The development of irrigation technologies related with the different areas covered by irrigated crops in Portugal as well on the Southern countries of the EU tacking into account the relative importance of Agriculture, in what concerns the integration , Water Framework directive and the Eco-compatibility principles requires the capability for the management of big amount of spatial data, a detailed knowledge of their structure and links, the improvement and development of GIS skills at Local, Regional or National scale, integrating remote sensing data on different systems, allowing a better water use, allowing a better knowledge of spatial and temporal distribution of land Use, Soil Types, Crop Water requirements, water distribution network and a more rational management of the available water resource. The application of the GIS to the areas covered by the different Water Districts Management Boards, spread all over the country, gives the possibility for a better use of water for agriculture, on the frame of programs like the EU INTERREG II C Program.

In this article we aim to define and build an evaluation model of territorial public policies. To pursue this goal it has been crucial the establishment of a permanent dialog between geography, economy, data analysis and Geographic information systems (GIS). In effect, it has been fruit of this interdisciplinary that the idea of a more stretched project has emerged: build an objected-oriented territory heritage data warehouse of public policies for regional development. That warehouse should allow decision making long series and a critical interpretation of the successful and unsuccessful knowing cases taking place on the territory. As results, we hope being able to appoint new relation and organization constellations, taking full advantage of new type of “proximities” between agents. For this article, we just will discuss and present the interactivity spatial data analysis and GIS methodologies that feed and support part of the project that concerns with the METP’s.

Portugal, assim como outros países da Europa, tem vindo a registar nas últimas décadas transformações demográficas significativas. Neste sentido, a problemática do envelhecimento populacional e as suas consequências ao nível da saúde têm despertado alguma preocupação, uma vez que a transição epidemiológica, aliada ao aumento do número de idosos, representa um desafio para a saúde pública. A gestão da medicação tem sido reconhecida como uma importante função quotidiana essencial para uma vida segura e independente de todos aqueles que tomam medicamentos. Consequentemente, as alterações decorrentes da idade e que afetam a capacidade funcional física, a acuidade sensorial e a cognição, juntamente com a complexidade dos regimes terapêuticos, podem potencialmente dificultar a gestão da medicação para alguns idosos. Importa, por isso, avaliar a capacidade de gestão da medicação por parte dos indivíduos, através de ferramentas desenvolvidas para o efeito. A capacidade de autogestão da medicação pode ser, assim, utilizada como guia para intervenções direcionadas, com vista a promover o uso correto e seguro dos medicamentos pelos idosos. Além disso, muitos desfechos adversos do ponto de vista da saúde podem ser evitáveis se forem tomadas medidas adequadas para lidar com os vários fatores de risco e otimizar a capacidade de gestão da medicação e a adesão à terapêutica. A par disso, um verdadeiro compromisso de investimento no envelhecimento ativo e saudável deve ser transversal e vertido em todas as políticas sectoriais, de modo a prevenir doenças, promover a saúde, manter a capacidade e a habilidade funcional dos idosos pelo maior período de tempo possível. Neste sentido, em matéria do envelhecimento ativo e saudável, Portugal deve estar comprometido em aumentar a capacidade funcional das pessoas idosas, através da formulação de políticas, planos e estratégias de intervenção específicas a serem desenvolvidas pelos diferentes sectores da sociedade. Só assim se poderá perspetivar uma sociedade onde o processo de envelhecimento ao longo do ciclo de vida venha a conferir elevados níveis de saúde, bem-estar, qualidade de vida e realização pessoal à população idosa e na qual todos vivenciem um envelhecimento ativo, digno e saudável.

In 164 subjects of different age groups, we studied the neurophysiological index (NI) ([CMAP amplitude/Distal motor latency] *[F-wave frequency]; CMAP=compound muscle action potential) for three hand muscles (APB= abductor pollicis brevis; FDI= first dorsal interosseous; ADM= abductor digiti minimi). A split hand index based on CMAP amplitude (SHI_CMAP) and NI (SHI_NI) were calculated ([APB CMAP amplitude or NI * FDI CMAP amplitude or NI]/[ADM CMAP amplitude or NI]). All these neurophysiological measurements differed between age groups (p<0.001). Hand muscle NIs, as well as SHI_NI and SHI_CMAP were age dependent. This may be relevant for diagnostic purposes in motor neuron diseases.

The geosimulation is an emergent field of inquiry that advocates the use of computational intensive methods of spatial analysis as the ones that appeal to heuristic search, neural nets and cellular automata. This work presents a method to simulate the land use/cover evolution in a rural/urban fringe reality, linking neural networks and cellular automata (CA) in a GIS environment. The simulation of such alterations appealing solely to cellular automata is not convenient, because these models, in its more conventional form, comprise limitations in the definition of the space parameters and the transition rules. In this work a neural net is used to survey the importance degree that each prediction variable (probability) has in the geographic constraints. These variables are gotten with resource to GIS.

A presente investigação apresenta dois estudos. No estudo 1, analisa-se a relação entre o rendimento em Matemática e outras variáveis — pessoais, escolares e familiares. A amostra foi constituída por 475 alunos do 7º ao 9º ano de escolaridade. Como instrumentos, foram utilizados o Self-Concept as a Learner Scale (SCAL), e a Escala de Disrupção Escolar Professada pelos Alunos (EDEP), com qualidades psicométricas previamente estudadas (Veiga, 1996). O recurso à regressão múltipla por etapas (procedimento regression/stepwise) pôs em relevo as variáveis que apresentaram um contributo significativo para a explicação da variância do rendimento em Matemática. Os resultados são discutidos em termos da importância de tais variáveis, junto de alunos, professores e familiares. O estudo 2 foi de tipo experimental e teve como objectivo investigar os efeitos da utilização, pelos professores, do programa de intervenção com o Modelo Comunicacional Ecléctico (Veiga, 2001), no rendimento em Matemática e variáveis a ele associadas. Depois de ter recebido formação no MCE, um professor aplicou-o a alunos do 8º ano de escolaridade. O rendimento em Matemática foi avaliado antes e após a realização da experiência (intervenção). Ao grupo experimental foi aplicado o programa MCE, e o grupo de controlo continuou a ser objecto do tipo de relação professor-aluno, até aí havido. A intervenção teve a duração aproximada de 18 semanas de aulas. Os resultados destacam benefícios para os alunos do grupo experimental, com melhoria do rendimento em Matemática, bem como de outras variáveis associadas a tal rendimento. No seu conjunto, os estudos apresentados relevam a importância de conhecer as variáveis que explicam a variância dos resultados em Matemática e de nelas intervir com programas adequados.

The main purpose of the research presented in this paper is the development and validation, through the application to a case study, of an efficient form of satellite image classification that integrates ancillary information (Census data; the Municipal Master Plan; the Road Network) and remote sensing data in a Geographic Information System. The developed procedure follows a layered classification approach, being composed by three main stages: 1) Preclassification stratification; 2) Application of Bayesian and Maximum-likelihood classifiers; 3) Post-classification sorting. Common approaches incorporate the ancillary data before, during or after classification. In the proposed method, all the steps take the auxiliary information into account. The proposed method achieves, globally, much better classification results than the classical, one layer, Minimum Distance and Maximum- likelihood classifiers. Also, it greatly improves the accuracy of those classes where the classification process uses the ancillary data.

A pele protege o organismo contra influências externas do meio ambiente e previne a perda excessiva de água. Esta eficaz função de barreira é proporcionada pela camada mais periférica da epiderme, o estrato córneo (SC). O mesmo é constituído por, aproximadamente, 10 a 25 camadas de células mortas achatadas, os corneócitos, rodeados por uma matriz lipídica, fundamental para o correto funcionamento da barreira lipídica da pele (SLB). Estes lípidos, altamente especializados, são maioritariamente ceramidas, ácidos gordos livres e colesterol, presentes, sensivelmente, na razão molar 1:1:1. A composição e estrutura dos lípidos da pele encontra-se fortemente relacionada com a homeostasia epidérmica uma vez que, alterações na mesma, perturbam o normal funcionamento da barreira lipídica, podendo estar na origem de algumas condições patológicas como a dermatite atópica (AD). O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento dos modelos lipídicos da pele na interface ar-água, mimetizando as condições patofisiológicas. Foi estudado o impacto da ceramida (Cer) e da phytoceramida (PhytoCer) nas propriedades de barreira e estrutura da membrana do modelo lipídico do SC composto por misturas ternárias ou quaternárias com ácidos gordos livres (FFA (16-24)) e colesterol (Chol). Para investigar o seu comportamento, foram preparadas monocamadas lipídicas através da técnica Langmuir-Blodgett (LB) e medidas as respetivas isotérmicas Pressão Superficial (SP)-Área Molecular Média (MMA). As monocamadas lipídicas foram transferidas para um substrato e utilizou-se a Microscopia de Força Atómica (AFM) para analisar a estrutura das monocomadas em função da sua composição. À mesma SP, foram observadas MMA mais elevadas nos modelos contendo Cer, em comparação com misturas análogas contendo PhytoCer. Estes resultados mostram que, no modelo baseado em PhytoCer, a compressão foi conseguida a SP mais baixas, sugerindo que as moléculas lipídicas estão mais compactadas do que as das misturas de Cer. Finalmente, AFM mostrou que os lípidos presentes nos modelos de pele foram separados em diferentes domínios no substrato. Investigando as diferenças de altura e formas, identificámos dois tipos diferentes de domínios no modelo contendo Cer e quatro no modelo baseado em PhytoCer.

Envisat could represent a new tool for annual monitoring of Portuguese forest changes. In this context, the SatStat project main objective is the development of image processing methodologies for Envisat-MERIS data in order to quantify the annual change of forest areas. This evaluation will be used to assess the impact of forest area increase and decrease on the carbon cycle.

O conceito de ‘urbanidade’ implica que se encare a distinção urbano-rural como um continuum e não como uma dicotomia. Quando a maioria das pessoas vivia em zonas rurais, a dicotomia parecia mais válida, apesar da grande variabilidade que também pode existir nesses ambientes. Já em 1950, quando a população urbana era inferior a 30%, a divisão de população das Nações Unidas afirmava que um contínuo urbano-rural seria preferível a uma dicotomia (Smailes, 1966). Portanto, deve-se caminhar na direcção da criação de uma variável – um continuum ou um gradiente – que de forma mais adequada e exacta reflicta as vastas diferenças existentes entre as pessoas, os locais onde vivem e como organizam as suas vidas. Deste modo releva-se necessária a criação de um índice que possa ver o seu valor incrementado, ou simplesmente mude de valor, à medida que as características dos lugares (e das pessoas que vivem nesses lugares) se transformam com o tempo, e variam através do espaço. Um índice deste tipo permite medir tanto a quantidade (quantum) como a frequência (tempo) das alterações urbanas e sua evolução, e portanto, aumenta a nossa capacidade de prever e compreender os fenómenos actuais relacionados com a transição das regiões para uma realidade urbana e/ou a forma como estas continuam a evoluir na sua ‘urbanidade’. O objectivo deste trabalho é propor um índice de ‘urbanidade’ – ou um gradiente urbano – baseado em imagens obtidas por detecção remota. O índice será aplicado à Área Metropolitana de Lisboa, a qual inclui espaços urbanos e rurais administrativamente bem definidos.

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