Repositório RCAAP

Several drugs and their associations are being used for adjuvant or complementary chemotherapy with the aim of improving results of gastric cancer treatment. The objective of this study was to verify the impact of these drugs on nutrition and on survival rate after radical treatment of 53 patients with gastric cancer in stage III of the TNM classification. A control group including 28 patients who had only undergone radical resection was compared to a group of 25 patients who underwent the same operative technique followed by adjuvant polychemotherapy with FAM (5-fluorouracil, Adriamycin, and mitomycin C). In this latter group, chemotherapy toxicity in relation to hepatic, renal, cardiologic, neurological, hematologic, gastrointestinal, and dermatological functions was also studied. There was no significant difference on admission between both groups in relation to gender, race, macroscopic tumoral type of tumor according to the Borrmann classification, location of the tumor in the stomach, length of the gastric resection, or response to cutaneous tests on delayed sensitivity. Chemotherapy was started on average, 2.3 months following surgical treatment. Clinical and laboratory follow-up of all patients continued for 5 years. The following conclusions were reached: 1) The nutritional status and incidence of gastrointestinal manifestation were similar in both groups; 2) There was no occurrence of cardiac, renal, neurological, or hepatic toxicity or death due to the chemotherapeutic method per se; 3) Dermatological alterations and hematological toxicity occurred exclusively in patients who underwent polychemotherapy; 4) There was no significant difference between the rate and site of tumoral recurrence, the disease-free interval, or the survival rate of both study groups; 5) Therefore, we concluded, after a 5-year follow-up, chemotherapy with the FAM regimen did not increase the survival rate.

Procedimentos com o intuito de remover manchas nos dentes têm sido muito requisitados. Dentre esses procedimentos, pode-se citar as técnicas de microabrasão do esmalte, obtendo-se resultados esteticamente mais aceitáveis. Neste trabalho propomo-nos a avaliar o efeito da técnica de microabrasão com pasta de pedra-pomes e ácido fosfórico, aplicada manual e mecanicamente, para o tratamento de lesões de mancha branca. Além do aspecto clínico, será também avaliada a rugosidade superficial das lesões antes e após os procedimentos clínicos, através de microscopia eletrônica de varredura. Foram selecionados pacientes com lesões brancas, sem cavitação. No primeiro paciente foi realizado o procedimento clínico, ao passo que desse procedimento no segundo, além e, foram realizadas moldagens em diferentes etapas para a obtenção de espécimes a ser observados em microscopia eletrônica de varredura. Nos casos analisados, pode-se concluir que as técnicas de microabrasão com ácido fosfórico e pedra-pomes, tanto utilizadas com instrumentos rotatórios quanto com com o auxílio de cunha de madeira aplicada manualmente, apresentaram resultados clínicos satisfatórios. Na microscopia eletrônica de varredura dos modelos, detectou-se a recuperação da lisura superficial do esmalte tratado.

In order to evaluate the obstetric care in the Obstetric Clinic of the Gynaecology and Obstetrics Department of University of São Paulo, the authors present a survey of the management of pregnancy during the 6-year period from 1993 to 1998. The number of deliveries increased during the study by 45% over the 6 years. During this same period the number of fetal deaths was 526 (4.48%), but there was a significant decrease (p < 0.05) in the incidence of fetal death. However, there was no concomitant increase in the proportion of pregnant women with prenatal care that could explain this improvement. Incidence of premature labor also decreased considerably. The authors believe that the increment in the number of deliveries was due mainly to the increasing number of pregnant women referred to our service. The efforts made by the service towards decreasing the time of hospitalization of both newborns in the nursery and the mothers in the hospital made this possible. Despite the increasing number of deliveries, there was a significant improvement in the management of pregnancy during the period of study. This improvement may be a consequence of the standardization of a protocol of management of pregnancy based on the recent progress in scientific and technological knowledge.

O propósito deste estudo foi comparar o padrão de microinfiltração em restaurações classe V usando diferentes combinações de cimento ionomérico/resina composta. Cinqüenta cavidades foram preparadas nas superfícies vestibular e lingual de caninos e de pré-molares recém-extraídos. A margem gengival dos preparos estendeu-se até a dentina/cemento, e a margem oclusal localizou-se em esmalte. As cavidades foram restauradas como se segue: cimentos ionoméricos restauradores modificados por componentes resinosos (Fuji II LC e Vitremer); sistema adesivo/resina composta (Scotchbond Multi-Uso/Silux Plus); técnica sanduíche empregando-se o sistema adesivo/resina composta descrito, com um cimento ionomérico forrador (Vitrebond e GC Lining LC). Os espécimes foram armazenados em água destilada, polidos, submetidos à ciclagem térmica e imersos em fucsina. A extensão de penetração do corante foi classificada segundo o critério de escores, e os dados foram analisados estatisticamente, não sendo observadas diferenças significativas tanto entre materiais como entre margens.

OBJECTIVES: To evaluate the use of inhaled nitric oxide (NO) in the management of persistent pulmonary hypertension of the newborn. METHODS: Computerized bibliographic search on MEDLINE, CURRENT CONTENTS and LILACS covering the period from January 1990 to March 1998; review of references of all papers found on the subject. Only randomized clinical trials evaluating nitric oxide and conventional treatment were included. OUTCOMES STUDIED: death, requirement for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), systemic oxygenation, complications at the central nervous system and development of chronic pulmonary disease. The methodologic quality of the studies was evaluated by a quality score system, on a scale of 13 points. RESULTS: For infants without congenital diaphragmatic hernia, inhaled NO did not change mortality (typical odds ratio: 1.04; 95% CI: 0.6 to 1.8); the need for ECMO was reduced (relative risk: 0.73; 95% CI: 0.60 to 0.90), and the oxygenation was improved (PaO2 by a mean of 53.3 mm Hg; 95% CI: 44.8 to 61.4; oxygenation index by a mean of -12.2; 95% CI: -14.1 to -9.9). For infants with congenital diaphragmatic hernia, mortality, requirement for ECMO, and oxygenation were not changed. For all infants, central nervous system complications and incidence of chronic pulmonary disease did not change. CONCLUSIONS: Inhaled NO improves oxygenation and reduces requirement for ECMO only in newborns with persistent pulmonary hypertension who do not have diaphragmatic hernia. The risk of complications of the central nervous system and chronic pulmonary disease were not affected by inhaled NO.

A resposta linfoproliferativa a Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) e ao mitógeno fitohemaglutinina (PHA) foi avaliada comparativamente em grupos de pacientes com Periodontite de Incidência Precoce (PIP), Periodontite de Adulto (PA) e controles saudáveis sem doença periodontal. Como antígenos foram utilizados a mistura de extratos sonicados de cinco isolados provenientes de pacientes com PIP, confirmados como Aa, e os extratos sonicados de Aa de referência ATCC 29522, ATCC 29523 e FDC Y4. Os resultados da resposta linfoproliferativa a Aa não demonstraram diferenças estatisticamente significantes em pacientes com PIP (n = 9) ou PA (n = 20) em relação ao grupo controle (n = 20). Utilizando os extratos sonicados de Aa previamente aquecidos ou não, foi detectada a presença de fator ou fatores termolábeis com capacidade de suprimir a resposta linfoproliferativa específica, indicando a necessidade do aquecimento do extrato para a real avaliação da resposta linfoproliferativa. Frente ao mitógeno PHA, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos, sugerindo a não indução do estado de imunossupressão em pacientes com periodontites. Experimentos subseqüentes com extratos aquecidos ou não demonstraram a presença de fator ou fatores termoestáveis com capacidade de suprimir a resposta a PHA, diferenciando-se da resposta específica. A presença desses fatores, que serão caracterizados posteriormente, poderia explicar a não detecção de alteração na resposta imune celular nos pacientes com periodontite.

Even though the seroprevalence of H. pylori may be high in the normal population, a minority develops peptic ulcer. Colonization of the gastric mucosa by more pathogenic vacA strains of H. pylori seems to be associated with enhanced gastric inflammation and duodenal ulcer. H. pylori genotyping from positive CLOtests was developed to determine the vacA genotypes and cagA status in 40 duodenal ulcer patients and for routine use. The pathogenic s1b/ m1/ cagA genotype was the most frequently occurring strain (17/42.5%); only two (5%) patients presented the s2/ m2 genotype, the less virulent strain. Multiple strains were also detected in 17 (42.5%) patients. Multiple strains of H. pylori colonizing the human stomach have been underestimated, because genotyping has been performed from cultures of H. pylori. We concluded that genotyping of H. pylori from a positive CLOtest had the advantages of reducing the number of biopsies taken during endoscopy, eliminating the step of culturing H. pylori, and assuring the presence of H. pylori in the specimen being processed.

Amostras de saliva total estimulada e dos níveis salivares de estreptococos mutans e de lactobacilos foram obtidas de 40 crianças para a quantificação da IgA-S pela técnica de imunodifusão radial simples. Os resultados revelaram que as concentrações da imunoglobulina apresentam correlação positiva estatisticamente significante no nível de 5% com os níveis salivares de lactobacilos para as crianças com índices CPO-S e ceo-s iguais a 0.

PURPOSE: Hyperhomocyst(e)inaemia is an important risk factor for atherosclerosis, which is currently a major cause of death in renal transplant patients. The aim of this study was to assess the influence of immunosuppressive therapy on homocyst(e)inemia in renal transplant recipients. METHODS: Total serum homocysteine (by high performance liquid chromatography), creatinine, lipid profile, folic acid (by radioimmunoassay-RIA) and vitamin B12 (by RIA) concentrations were measured in 3 groups. Group I patients (n=20) were under treatment with cyclosporine, azathioprine, and prednisone; group II (n=9) were under treatment with azathioprine and prednisone; and group III (n=7) were composed of renal graft donors for groups I and II. Creatinine, estimated creatinine clearance, cyclosporine trough level, lipid profile, folic acid, and vitamin B12 concentrations and clinical characteristics of patients were assessed with the aim of ascertaining determinants of hyperhomocyst(e)inemia. RESULTS: Patient ages were 48.8 ± 15.1 yr (group I), 43.3 ± 11.3 yr (group II); and 46.5 ± 14.8 yr (group III). Mean serum homocyst(e)ine (tHcy) concentrations were 18.07 ± 8.29 mmol/l in renal transplant recipients; 16.55 ± 5.6 mmol/l and 21.44 ± 12.1 mmol/l respectively for group I (with cyclosporine) and group II (without cyclosporine) (NS). In renal donors, tHcy was significantly lower (9.07 ± 3.06 mmol/l; group I + group II vs. group III, p<0.008). There was an unadjusted correlation (p<0.10) between age (r=0.427; p<0.005) body weight (r=0.412; p<0.05), serum creatinine (r=0.427; p<0.05), estimated creatinine clearance (r=0.316; p<0.10), and tHcy in renal recipients (group I +II). Independent regressors (r²=0.46) identified in the multiple regression model were age (coefficient= 0.253; p=0.009) and serum creatinine (coefficient=8.07; p=0.045). We found no cases of hyperhomocyst(e)inemia in the control group. In contrast, 38% of renal recipients had hyperhomocyst(e)inemia: 7 cases (35%) on cyclosporine and 4 (45%) without cyclosporine, based on serum normal levels. CONCLUSIONS: Renal transplant recipients frequently have hyperhomocyst(e)inemia. Hyperhomocyst(e)inemia in renal transplant patients is independent of the scheme of immunosuppression they are taking. The older the patients are and the higher are their serum creatinine levels, the more susceptible they are to hyperhomocyst(e)inemia following renal transplantation.

O objetivo deste trabalho é verificar, quantitativa e comparativamente, durante a trituração mecânica do amálgama, a ocorrência de perdas de mercúrio em cápsulas, disponíveis em nosso mercado, e os possíveis efeitos dessas perdas sobre as propriedades físicas do material. Os efeitos analisados foram resistência à compressão, alterações dimensionais e fluência estática ("creep" estático).

We analyzed 37 patients who underwent segmental wide resection of bone tumors and reconstruction with a modular titanium endoprosthesis at the Orthopaedic Oncology Group, between 1992 and 1998. Twelve patients were male and 25 were female, with a mean age of 30 years (9 - 81). The mean follow-up was 14 months (2 - 48). The diagnoses were: osteosarcoma (14 cases), metastatic carcinoma (10), Ewing's sarcoma (4), giant cell tumor (4), malignant fibrous histiocytoma (3), chondrosarcoma (1), and aneurysmal bone cyst (1). Eleven articulated total knee, 8 partial proximal femur with bipolar acetabulum, 8 partial proximal humerus, 3 total femur, 2 partial proximal tibia, 2 diaphyseal femur, 2 diaphyseal humerus, and 1 total proximal femur with cementless acetabulum endoprosthesis implant procedures were done. The complications related to the procedure included: infection (5 cases), dislocation (3), module loosening (1), and ulnar nerve paresthesia (1). We used the following criteria for the clinical evaluation: presence of pain, range of motion, reconstruction stability, surgical and oncologic complications, and patient acceptance. The results were good in 56.8% of the cases, regular in 32.4% and poor in 10.8%.

Por meio de tecnologia adequada, foi possível desenvolver, com material polimérico à base de celulose e derivado do ácido poliacrílico, dispositivos de liberação sustentada do íon fluoreto para aplicação intrabucal. O princípio ativo usado foi o fluoreto de sódio, e os dispositivos foram preparados por compressão ou por revestimento de um núcleo, o que lhes promoveu bioadesividade e dimensões adequadas. Como produtos acabados, os dispositivos tiveram comportamento adequado com relação à sua finalidade, uma vez que liberavam continuamente pequenas quantidades do íon fluoreto. Com relação ao tempo de uso, foi conseguida liberação eficaz durante 8 horas. No tocante à aplicação medicamentosa, esses dispositivos oferecem uma soma de vantagens, sendo a principal delas o fornecimento do agente terapêutico no local correto (no alvo) e a sua manutenção constante nesse local em pequena concentração, mas com plena atividade. O desenvolvimento desses dispositivos abre um campo para novas terapias.

We present an uncommon case of a 3-year-old boy with a finger sucking habit who developed dystrophic calcification in his left thumb. Two years after excision, there was no recurrence, and the thumb retained full range of motion. We also discuss its probable pathogenesis and present a brief review of the literature about orthopedic complications in the hand due to this habit.

Neste estudo comparativo, avaliaram-se a prevalência de cárie, o índice de cálculo, o fluxo salivar e as quantificações de microrganismos cariogênicos na saliva, em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise e em indivíduos normais, pareados quanto a idade e sexo. Não houve diferença significante entre os grupos em relação aos índices CPOD e CPOS, ao fluxo de saliva total estimulada ou às contagens de estreptococos mutans e lactobacilos em meios seletivos. Notável foi a verificação da grande necessidade de tratamento odontológico e de instruções para o controle de placa pelos pacientes. Estes apresentaram índices de superfícies e dentes cariados e perdidos significantemente maiores, índices de superfícies e dentes restaurados significantemente menores e índice de cálculo significantemente maior do que os indivíduos normais, demonstrando a necessidade da realização de um programa preventivo e curativo para esse grupo de pacientes especiais.

Cancer cachexia is a frequent complication observed in patients with malignant tumors. Although several decades have passed since the first focus on the metabolic dysfunction's associated with cancer, few effective therapeutic interventions have been successfully introduced into the medical armamentarium. The present study thoroughly reviews the basic pathophysiology of cancer cachexia and the treatment options already investigated in that field. Experimental and clinical studies were evaluated individually in order to clarify the intricate alterations observed in tumor-bearing patients. The difficulties in introducing sound and effective nutritional support or metabolic manipulation to reverse cancer cachexia are outlined in this review.

Os autores estudaram possíveis influências em mensurações angulares e lineares verticais do Plano Horizontal de Frankfurt (PHF) quando utilizado como plano de orientação em telerradiografias póstero-anteriores. Foram utilizadas 90 telerradiografias póstero-anteriores, obtidas de trinta pacientes em 3 posições: PHF paralelo ao Plano Horizontal, PHF formando ângulos de mais 5 graus e PHF formando ângulos de menos 5 graus em relação horizontal. Os resultados mostraram que 5 dentre as 6 medidas angulares e 3 dentre as 11 medidas lineares verticais estudadas não mostraram diferença estatisticamente significante. Os autores concluíram que, em casos de inclinação do plano de orientação em telerradiografias póstero-anteriores, as medidas angulares são mais confiáveis do que as medidas lineares verticais. As medidas lineares verticais mostram-se altamente sensíveis às inclinações quando os planos coronais não são muito próximos; as angulares só mostram perda de confiabilidade quando os pontos cefalométricos estão em planos coronais bem distantes.

The anatomical relationship between the recurrent laryngeal nerve (RLN) and the inferior thyroid artery (ITA) was studied in 76 embalmed corpses, 8 females and 68 males. In both sexes, the RLN lay more frequently between branches of the ITA.; it was found in this position in 47.3% of male corpses and 42.8% of female ones. On the right, RLN was found between branches of the ITA in 49.3% of the cases, anterior to it in 38.04%, and posterior in 11.26%. On the left, the RLN lay between branches of the ITA in 44.45%, posterior to the ITA in 37.05%, and anterior to it in 18.05% of the cases. In 62.68% of the cases, the relationship found on one side did not occur again on the opposite side. There was a significant difference (p<0.05) in the distribution of the 3 types of relationships between the RLN and the ITA, on the right and on the left. Racial variations could contribute to an explanation of the differences observed by authors of different countries in the relationship between the RLN and the ITA.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do posicionamento da placa óptica do Digora em relação ao eixo dentário na determinação do comprimento de dentes. Sessenta dentes humanos extraídos foram avaliados, divididos em: dez incisivos superiores, dez incisivos inferiores, dez pré-molares superiores, dez pré-molares inferiores, dez molares superiores e dez molares inferiores. Eles foram radiografados com placa óptica do sistema de imagem digital Digora em duas posições: com seu longo eixo paralelo ao comprimento da placa óptica e com seu longo eixo paralelo à largura da mesma. As medidas radiográficas digitais foram obtidas com recursos do programa Digora for Windows, utilizando-se as imagens padrão, negativa e 3D. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significantes entre as medidas radiográficas digitais obtidas nas duas posições, com exceção do grupo dos pré-molares superiores e da raiz distal dos molares inferiores, embora essa diferença não tenha sido clinicamente significante, ou seja, superior a 0,5 mm.

A low frequency of Helicobacter pylori in the gastric mucosa of patients with alkaline gastritis has been reported. At the same time, it can be noted that the growth of bacteria can be inhibited by bile acids. We studied 40 patients with chronic gastritis related to Helicobacter pylori in order to determine the effect of ursodeoxycholic acid on this infection. Diagnoses of the infection and the inflammatory process were obtained by histologic study of gastric biopsies collected during endoscopy. Two groups were studied: group I received ursodeoxycholic acid - 300 mg/day, and group II received the placebo, twice a day, both for 28 days. The colonization by Helicobacter pylori and the intensity of the mononuclear and polymorphonuclear inflammatory infiltrate were determined before (time 1) and after (time 2) treatment. Ursodeoxycholic acid had no effect on the Helicobacter pylori infection. A significant reduction in the intensity of the mononuclear inflammatory infiltrate of the gastric antrum mucosa was observed in patients from group I, when we compared not only times 1 and 2 but also groups I and II. However, this was not the case with the body mucosa. We concluded that ursodeoxycholic acid had no action on the colonization by Helicobacter pylori or on the polymorphonuclear inflammatory infiltrate, but it caused a significant reduction in the intensity of the mononuclear inflammatory infiltrate of the gastric antrum.

Com o objetivo de verificar a efetividade da energia de microondas na polimerização da resina acrílica próxima ao metal, foram confeccionados 36 corpos-de-prova cilíndricos com 30,0 mm de diâmetro x 4,0 mm de espessura, contendo no seu interior uma sela metálica com 28,0 mm x 8,0 mm x 0,5 mm, divididos aleatoriamente em 3 grupos e submetidos aos seguintes processamentos: G1) resina Clássico polimerizada em ciclo curto; G2) resina Acron-MC polimerizada em forno de microondas por 3 minutos a 500 W; G3) resina Clássico polimerizada em forno de microondas por 3 minutos a 500 W. Após a polimerização, cada amostra foi dividida em duas partes aproximadamente iguais, sendo que uma das partes foi utilizada para a avaliação de monômero residual, enquanto a outra foi submetida aos testes de dureza e porosidade. A dosagem de monômero liberada na água durante doze dias consecutivos foi avaliada através da espectrofotometria. A dureza Knoop foi verificada nas distâncias de 50, 100, 200, 400 e 800 <FONT FACE="Symbol">m</font>m da sela metálica, e a porosidade interna e externa foi avaliada a olho nu e com auxílio de microscópio com aumento de 100 X. Diante dos resultados obtidos, concluiu-se que a energia de microondas pode ser utilizada para a polimerização da resina acrílica contendo sela metálica no seu interior e que as resinas acrílicas convencionais, quando polimerizadas através da energia de microondas, apresentaram maior quantidade de poros.