Repositório RCAAP

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Translating into Portuguese the letter addressed by the Humanist Poggio Bracciolini to D. Henrique, the Portuguese King's uncle, in 1448-1449, the authors analyse how European Christianity regarded not only the Muslims, then considered a menace, but also the different peoples the Portuguese encountered in their exploratory travels along the coasts of Africa.

A doença de fígado gordo não alcoólico (do inglês NAFLD) compreende um amplo espectro de alterações hepáticas desde esteatose simples até carcinoma hepatocelular. Devido à globalização de uma dieta ocidentalizada, a NAFLD tornou-se a doença hepática crónica mais comum, tendo sido associada à disbiose da microbiota intestinal. Probióticos são bactérias com a capacidade de restaurar a homeostasia intestinal do hospedeiro, tendo o seu efeito benéfico já sido demonstrado no alívio da NAFLD. Recentemente mostrámos que ratinhos suplementados com Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri) apresentam menor progressão da doença hepática num modelo de lesão hepática, em parte através da produção de D-lactato. Neste projeto, dada a capacidade de L. reuteri modular a doença hepática, prevemos que o metabolito D-lactato possa regular diretamente o metabolismo hepático, melhorando a patologia da NAFLD. Após confirmação de que o Lactato é o principal metabolito produzido por L. reuteri, determinámos a eficácia do D-lactato em modular o metabolismo lipídico e a inflamação em testes in vitro com linhas celulares de hepatócitos e macrófagos. Estas foram expostas a palmitato de sódio (PA) 125 µM na presença/ausência de 1 e 5 mM de D-lactato ou L-lactato (controlo). Uma vez que D- e L-lactato podem participar na mesma via metabólica, também silenciámos a expressão do gene D-lactato desidrogenase (D-ldh) nos hepatócitos e avaliámos os níveis de mRNA de genes relacionados com transporte de ácidos gordos (Cd36 e Cpt1), biossíntese de lipídios (Lxr, Srebp1c, Chrebp, Acc1, Fasn, Dgat2 e Pparγ), fissão e fusão mitocondrial (Fis1, Drp1, Mfn2 e Opa1) e inflamação (IL-8, Tnf-α, e Tgf-β). Nos hepatócitos tratados com PA, o D-lactato reduziu significativamente os níveis de expressão de mRNA de Cd36, Cpt1, Srebp1c, Dgat2 e Pparγ, bem como os níveis das proteínas CD36, CPT1, MFN2 e DRP1. Já nos macrófagos tratados com PA, o D-lactato afetou significativamente os níveis do mRNA de Pparγ. Por fim demonstrámos fenotipicamente que o D-lactato tem um efeito protetor contra a acumulação de lípidos nos hepatócitos. Assim, demonstrámos também que, o efeito protetor do D-lactato poderá estar relacionado com via de sinalização PDK4, colesterol e/ou o PPARγ. Desta forma, entender as vias metabólicas por trás da modulação do D-lactato na resposta de hepatócitos e macrófagos na acumulação de lípidos é essencial para desvendar o papel de L. reuteri na melhoria da NAFLD. Este trabalho expande o conhecimento sobre a forma como os metabolitos derivados da microbiota afetam a homeostasia metabólica do hospedeiro, destacando-se o papel do D-Lactato na regulação do metabolismo hepático, sugerindo novas abordagens terapêuticas.

The Babylonian Talmud’s Treatise of Blessings (Berakot) states the paramount importance of prayer and the way a pious Jew should behave and address the God of Israel. Within it, we find a small section dedicated to dreams, their significance and interpretation. It is my goal to analyse the relevance of dreams for ancient rabbis, how they influenced their actions and those of their communities and to what extent dreams were considered to be God’s healing hand and will at work. In addition, I shall briefly look at man’s evolving comprehension of dreams and its current use in healing, vis-à-vis the ancient sages’ views and beliefs.

There is increasing interest within geography around the composition and interdependence of human and environmental dynamics and relational onto-epistemologies. Such interest prompts us to consider questions around respect, power and collaboration, and how we might enact relations across sometimes vast and incommensurable differences as academics and as/with community members. In this paper, we document six protocols which emerged within the Not Lone Wolf network to enable this careful work: Emplacement, Listening, Weaving, Discomfort, Grieving, and Resting. These protocols are material practices that are mindful of the diversity of stakes, opinions and positionalities we hold, and which enable us to navigate through our relations. This paper argues for the importance of attending to such protocols which can shape the doing(s) of relational geographies. It offers possible orientations for geographers and social scientists to experiment with while doing relational geographies.

We sought to determine whether an objective test of musical ability could be successfully administered online. A sample of 754 participants was tested with an online version of the Musical Ear Test (MET), which had Melody and Rhythm subtests. Both subtests had 52 trials, each of which required participants to determine whether standard and comparison auditory sequences were identical. The testing session also included the Goldsmiths Musical Sophistication Index (Gold-MSI), a test of general cognitive ability, and self-report questionnaires that measured basic demographics (age, education, gender), mind-wandering, and personality. Approximately 20% of the participants were excluded for incomplete responding or failing to finish the testing session. For the final sample (N = 608), findings were similar to those from in-person testing in many respects: (1) the internal reliability of the MET was maintained, (2) construct validity was confirmed by strong associations with Gold-MSI scores, (3) correlations with other measures (e.g., openness to experience, cognitive ability, mind-wandering) were as predicted, (4) mean levels of performance were similar for individuals with no music training, and (5) musical sophistication was a better predictor of performance on the Melody than on the Rhythm subtest. In sum, online administration of the MET proved to be a reliable and valid way to measure musical ability

A gravidez é um processo complexo em que ocorrem diversas adaptações fisiológicas. Algumas dessas adaptações, têm repercussões na cavidade oral podendo condicionar o surgimento de patologia, a qual poderá ter um impacto nos desfechos obstétricos. A avaliação do aparelho estomatognático durante a gravidez assenta em dois objetivos: 1) é uma oportunidade para promoção de estratégias de saúde oral; 2) tratamento de patologia existente. Assim, os profissionais de saúde envolvidos na vigilância pré-natal têm um papel fundamental, não só na identificação de alterações patológicas, mas também na educação e promoção de saúde oral. Esta revisão narrativa pretende, através de evidência científica publicada, analisar as particularidades relativas à saúde oral na gravidez e as suas implicações na grávida e no feto, bem como, a identificação de oportunidades de tratamento/intervenção e estratégias de promoção da saúde oral. Por último, pretende-se com esta monografia edificar o papel da saúde oral na gravidez, fornecendo aos profissionais de saúde um guia de informação à grávida.

microbiota intestinal consiste na população de microrganismos que coloniza o intestino humano, estando envolvida em funções como a digestão e síntese de nutrientes, desenvolvimento do sistema imunitário e do sistema nervoso central (neurogénese e mielinização), bem como barreira contra organismos patogénicos. Esta desenvolve-se progressivamente desde o nascimento e é influenciada por vários fatores, como o tipo de parto, exposição a antibióticos, alimentação do recém-nascido (leite materno ou suplementação), introdução de alimentos sólidos e fatores ambientais. A microbiota adquirida no início de vida é crítica para a determinação da resposta e tolerância imunitária, sendo que alterações do ambiente intestinal podem ser responsáveis por patologias do foro inflamatório, autoimune e alérgico em todo o ciclo de vida. Deste modo, a formação da microbiota neonatal detém um papel importante na prevenção destas patologias. O leite materno modela a aquisição e o desenvolvimento da microbiota do recém-nascido através dos seus componentes bioativos, como os oligossacáridos do leite materno, lactoferrina e imunoglobulinas. Para além disso, é fonte de bactérias comensais, responsáveis pela colonização inicial adequada do intestino, evitando a disrupção da homeostase intestinal. Apesar de o leite materno ser o gold standart da nutrição infantil, o uso de fórmulas ao invés do aleitamento materno exclusivo tem vindo a aumentar, o que tem consequências a nível da composição e diversificação da microbiota intestinal. Esta revisão da literatura tem como objetivo avaliar a influência da alimentação entérica do recém-nascido no desenvolvimento e composição da microbiota intestinal, comparando o aleitamento materno versus diferentes tipos de fórmulas infantis.

A Cirurgia Cardíaca é a área cirúrgica dedicada ao tratamento das patologias do coração e grandes vasos torácicos. Uma característica fundamental que distingue a Cirurgia Cardíaca de todos os outros tipos de cirurgia é a utilização de circulação extra-corporal (CEC), mantendo a função cardíaca e pulmonar durante a cirurgia ao coração. Uma vez que os circuitos da CEC não são revestidos por endotélio, o contacto entre o sangue do paciente e as superfícies da máquina leva ao desencadeamento de uma resposta prótrombótica e pró-inflamatória. Simultaneamente, durante a utilização de CEC são necessárias altas doses de heparina para contrariar a resposta pró-trombótica que ocorre no sangue do paciente, tentando prevenir a formação de trombos tanto dentro do circuito, como dentro dos próprios vasos sanguíneos do doente. Esta inflamação sustentada, juntamente com a ativação da cascata da coagulação e a utilização de altas doses de heparina, dificulta a manutenção de um equilíbrio adequado entre trombose e hemorragia. Desta forma, surge a necessidade de um parâmetro que monitorize rapidamente o grau de anticoagulação induzida pela heparina (e a sua reversão com protamina) e que possa ser realizado facilmente à beira do doente. O Tempo de Coagulação Ativada (ACT) é um parâmetro comummente utilizado como teste para monitorizar a anticoagulação durante cirurgias cardíacas, tendo as vantagens de ser um teste rápido, feito à cabeceira do doente, e de utilizar o sangue na sua totalidade, incluindo a contribuição de outros elementos sanguíneos para a hemostase, além dos fatores de coagulação. Devido às alterações que ocorrem na hemostase aquando da realização de cirurgias cardíacas, a hemorragia e o consequente uso de transfusões é uma complicação frequente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, aumentando a morbimortalidade dos doentes. Desta forma, a anticoagulação cuidadosa é um dos pilares da cirurgia cardíaca, especialmente aquando da utilização de CEC, sendo o controlo após a administração de protamina igualmente importante. No entanto, até ao momento, não existe evidência suficiente para apoiar o valor ideal de ACT Final em Cirurgias Cardíacas com CEC. Tendo em conta o conteúdo supramencionado, o objetivo do nosso trabalho foi avaliar a utilidade do valor de ACT como preditor de hemorragia e do uso de transfusão no período pós-operatório. De forma a atingir o nosso objetivo, realizámos um estudo observacional, retrospetivo, unicêntrico, baseado na recolha, tratamento e análise de dados de 722 doentes submetidos a cirurgia cardíaca com CEC entre julho de 2018 e outubro de 2021, no Hospital de Santa Maria, em Lisboa. Neste estudo foram incluídos pacientes com a idade mínima de 18 anos submetidos a cirurgia cardíaca com necessidade de CEC. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (i) pacientes sob terapêutica anticoagulante; (ii) pacientes com complicação hemorrágica pós-operatória (requerendo, por exemplo, reexploração cirúrgica para controlo do foco hemorrágico); e (iii) pacientes sem registos clínicos pós-operatórios completos. A medição dos valores de ACT foi realizada recorrendo ao sistema HMS Plus Hemostasis Management System da Medtronic, utilizando cartuchos High Range ACT (HR-ACT) com caulim como ativador. Hemorragia significativa foi definida como ≥ 600 ml às 12 horas após cirurgia (Dyke et al., 2014). Para caracterizar a relação entre ACT Final e hemorragia/necessidade de transfusão, dividimos os pacientes em: ACT Final < ACT basal e ACT Final ≥ ACT basal; bem como em ACT Final < 140 segundos e ACT Final ≥ 140 segundos. As variáveis contínuas foram analisadas recorrendo ao teste Wilcoxon Rank Sum, com correção de continuidade, e as variáveis categóricas foram analisadas usando o teste exato de Fisher ou o teste Quiquadrado com a correção de continuidade de Yates. Um modelo de Regressão Linear Mista com Efeitos Fixos e Aleatórios foi aplicado para analisar a hemorragia durante as primeiras 24 horas pós-cirurgia em dois grupos de pacientes: ACT final < 140 segundos e ACT final ≥ 140 segundos. Várias outras variáveis independentes foram analisadas de forma a investigar a associação entre as ditas variáveis e a hemorragia e utilização de unidades de concentrado eritrocitário, recorrendo a modelos de Regressão Logística Binária. Sumarizando os dados dos pacientes, a mediana de idades foi 71 anos e cerca de 55% dos pacientes eram homens. A grande maioria foi submetida a cirurgia eletiva (95.3%) e o tipo de cirurgia mais frequentemente realizada foi cirurgia valvular (92.2% de todos os pacientes). Relativamente a comorbilidades, 81.6% dos doentes tinham hipertensão arterial, 72.9% eram não-diabéticos e 65.2% tinham dislipidémia. Cerca de 9.1% dos pacientes tinha doença renal crónica pelo menos moderada e a fração de ejeção ventricular esquerda encontrava-se preservada em 86.2% dos doentes, com 2% da totalidade dos pacientes tendo uma fração de ejeção ventricular esquerda reduzida ou gravemente reduzida. Relativamente aos resultados obtidos, pacientes com ACT final ≥ 140 segundos sangraram, em média, 99.62 ± 36.39 ml a mais nas primeiras 12 horas e 104.99 ± 36.39 ml a mais nas primeiras 24 horas após a cirurgia comparativamente a pacientes com ACT final < 140 segundos, havendo diferenças estatisticamente significativas tanto às 12h, como às 24h. Ademais, embora a taxa de hemorragia nas primeiras 12 horas tenha sido superior em pacientes que obtiveram um ACT final ≥ 140 segundos, a taxa de hemorragia entre as 12 e as 24 horas após a cirurgia é praticamente igual entre os dois grupos de pacientes, sugerindo que as diferenças hemorrágicas possivelmente decorrentes da diferença de ACT final são mais evidentes durante as primeiras 12 horas após a cirurgia. Adicionalmente, verificou-se que o tempo de CEC e o sexo masculino foram preditores de hemorragia significativa (OR 1.009 [1.002 – 1.015, IC 95%] e OR 2.842 [1.721 – 4.821, IC 95%], respetivamente). Além disso, a probabilidade de hemorragia significativa em ambos os sexos foi menor para valores mais elevados de hematócrito (pelo menos para valores dentro do intervalo fisiológico). Relativamente ao uso de transfusão, verificámos que pacientes com ACT final ≥ 140 segundos têm maior risco de transfusão (OR 1.81 [1.13 – 2.89, IC 95%]; p = 0.0104) face a pacientes com ACT final < 140 segundos. O tempo de CEC e o ACT final foram preditores significativos do uso de transfusão (OR 1.019 [1.012 – 1.026, IC 95%] e OR 1.021 [1.010 – 1.032, IC 95%], respetivamente). Além disso, o sexo feminino foi um preditor do uso de transfusão, tendo sido obtida para as mulheres uma probabilidade prevista para o uso de unidades de concentrado eritrocitário de 27.23% (21.84 – 33.39%, IC 95%) no caso de cirurgia eletiva, e 60.38% (37.65 – 79.36%, IC 95%) em cirurgia urgente; para um paciente do sexo masculino com as mesmas variáveis foram obtidas probabilidades previstas para o uso de unidades de concentrado de eritrocitário de 10.92% (7.89 – 14.92%, IC 95%) e de 33.29% (16.89 – 55.08%, 95% CI), no caso de cirurgia eletiva e cirurgia urgente, respetivamente. Em jeito de conclusão, embora os valores de ACT final não sejam um bom preditor de hemorragia significativa, eles têm um bom valor preditivo para o uso de transfusão, destacando-se o facto de pacientes com ACT final ≥ 140 segundos terem maior risco de transfusão comparativamente a pacientes com valor de ACT final < 140 segundos. Além disso, verificámos diferenças significativas nos valores de hemorragia pós-operatória entre pacientes que têm um ACT final ≥ 140 segundos versus ACT final < 140 segundos. Os riscos de hemorragia e do uso de transfusão são maiores quanto maior o tempo de CEC e quanto menores os valores de hematócrito pré-operatório. Adicionalmente, indivíduos do sexo masculino têm maior risco pós-operatório de hemorragia significativa, mas indivíduos do sexo feminino têm maior risco do uso de transfusão. Por fim, a classificação da urgência da cirurgia influencia o uso de transfusão, sendo que pacientes submetidos a cirurgia urgente se encontram em maior risco para o uso de unidades de concentrado eritrocitário.

Myocardial dysfunction is common in patients admitted to the intensive care unit (ICU). Septic disease frequently results in cardiac dysfunction, and sepsis represents the most common cause of admission and death in the ICU. The association between left ventricular (LV) systolic dysfunction and mortality is not clear for critically ill patients. Conversely, LV diastolic dysfunction (DD) seems increasingly recognized as a factor associated with poor outcomes, not only in sepsis but also more generally in critically ill patients. Despite recent attempts to simplify the diagnosis and grading of DD, this remains relatively complex, with the need to use several echocardiographic parameters. Furthermore, the current guidelines have several intrinsic limitations when applied to the ICU setting. In this manuscript, we discuss the challenges in DD classification when applied to critically ill patients, the importance of left atrial pressure estimates for the management of patients in ICU, and whether the study of cardiac dysfunction spectrum during critical illness may benefit from the integration of left ventricular and left atrial strain data to improve diagnostic accuracy and implications for the treatment and prognosis.

The chapter describes/analyses the myths around the figure of Lilith, from her representations in Ancient Mesopotamia up to present times, in which she is evoked by feminists, occultists, writers and even movie producers and musicians.

Two theoretical perspectives have been extensively mobilized to understand the social role of food assistance initiatives, namely ‘food security’ and ‘political economy’. The main objective of this article is to develop an alternative theoretical approach that allows for more comprehensive analyses. Building on Thomas’s (1993) conceptual work on care, it is expected to encourage the development of studies that incorporate less-obvious elements that (also) characterize food assistance organizations, such as the various interactions and practices that are not directly related to food donations.

Do coalition parties in presidential systems shadow one another with an eye on reducing agency loss? Our knowledge of intra-coalitional delegation under presidentialism remains limited to a few case studies. This article addresses that question using an original data set of committee chairs in eight multiparty presidential systems around the world. It shows that shadowing—the appointment of chairs from one coalition party to committees overseeing portfolios controlled by another coalition party—is a function of the degree of agency loss the coalition expects to a specific party, operationalized in terms of ideological distance as well as the salience of portfolios. However, the data also tentatively suggest that powerful committees reduce rather than increase the incidence of shadowing, which may be attributed to the risk of intraparty agency loss under separation of powers.

Introduction: Auditory verbal hallucinations (AVH) are a cardinal symptom of schizophrenia but are also reported in the general population without need for psychiatric care. Previous evidence suggests that AVH may reflect an imbalance of prior expectation and sensory information, and that altered salience processing is characteristic of both psychotic and non-clinical voice hearers. However, it remains to be shown how such an imbalance affects the categorisation of vocal emotions in perceptual ambiguity. Methods: Neutral and emotional nonverbal vocalisations were morphed along two continua differing in valence (anger; pleasure), each including 11 morphing steps at intervals of 10%. College students (N = 234) differing in AVH proneness (measured with the Launay-Slade Hallucination Scale) evaluated the emotional quality of the vocalisations. Results: Increased AVH proneness was associated with more frequent categorisation of ambiguous vocalisations as ‘neutral’, irrespective of valence. Similarly, the perceptual boundary for emotional classification was shifted by AVH proneness: participants needed more emotional information to categorise a voice as emotional. Conclusions: These findings suggest that emotional salience in vocalisations is dampened as a function of increased AVH proneness. This could be related to changes in the acoustic representations of emotions or reflect top-down expectations of less salient information in the social environment.

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The Bible’s Book of Psalms contains different types of psalms, ranging from hymns of praise and thanksgiving to poignant pleas for help. While some psalms convey radiant images that fill our hearts with hope, others express deep sorrow or, in some cases, a deep, tearing anger that sometimes bursts out in stark images of cruelty which defy our fiercest imagination. This chapter analyses the violence contained therein and tries to understand what caused its inclusion in the prayers, as well as their purpose and function.

Background: In order to address health inequalities, which have been exacerbated by the COVID-19 pandemic, and promote older adults' quality of life, it is necessary to explore non-medical approaches such as social prescribing. Social prescribing is a person-centered approach that allows health professionals to refer patients to services provided by the social and community sectors. This study aimed to explore older adults' perceptions of social prescribing in mainland Portugal and to identify factors associated with these perceptions, providing insights for future implementation strategies. Methods: A cross-sectional study was conducted with 613 older adults aged 65 to 93. Participants' sociodemographic, economic, and health characteristics were assessed, along with their perceptions of social prescribing's benefits and activity interest. Results: Over 75% of respondents agreed that social prescribing would benefit the health system and their community. Most participants (87.7% and 89.7%, respectively) thought that activities like personal protection and development activities and cultural enrichment would be particularly relevant to them. Factors such as marital status, education, health status, and pain/discomfort levels influenced the perceived relevance of these activities. Conclusion: This study reveals that older adults in mainland Portugal are open to social prescribing and suggests that tailored interventions considering individual preferences and characteristics can lead to more effective implementation and equal access to social prescribing. Further research and policy efforts should focus on integrating social prescribing into the healthcare system to support healthy aging in Portugal.

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Este estudo tem como objetivo investigar a aquisição da estrutura passiva em Português Europeu (PE) por falantes chineses de nível intermédio e avançado. Pretende-se avaliar se ocorre transferência das propriedades da estrutura passiva do Chinês Mandarim (CM) durante a aquisição da estrutura passiva em PE como L2 e examinar o desenvolvimento linguístico nesse contexto. Além disso, procura-se determinar se a passiva eventiva em PE é mais facilmente adquirida em comparação com as passivas resultativas e estativas por parte dos falantes chineses. Dado que não existe uma correspondência estrita entre as estruturas de passiva em PE e CM, este estudo identifica desafios significativos para os aprendentes chineses ao adquirirem a estrutura passiva em PE. Importa salientar que esta pesquisa preenche uma lacuna na literatura, uma vez que existem poucos estudos que exploram a aquisição da passiva em PE como língua materna (L1) e um número limitado de investigações sobre a aquisição da passiva em PE como L2 por parte de falantes chineses. Para investigar estas questões, foram realizadas três experiências: uma Tarefa de Juízos de Aceitabilidade, um Teste de Elicitação e um Teste de Tradução Chinês-Português. Os nossos resultados indicam que ocorre uma transferência positiva dos marcadores passivos da passiva marcada em CM para esta estrutura em PE, embora não tenhamos encontrado evidência de transferência negativa das propriedades da passiva não marcada em CM.O transfer do valor negativo da passiva marcada previsto também quase se verificou nos dois grupos experimentais, exceto nos itens da passiva resultativa do grupo intermédio. Além disso, não verificámos o desenvolvimento linguístico em diferentes testes e constatámos que os aprendentes enfrentam desafios na aquisição do particípio passado da passiva em PE, sem diferenças claras entre a passiva eventiva, resultativa e estativa em termos de facilidade de aquisição.

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