Repositório RCAAP

Em cuidados paliativos, a família incluiu-se no cuidado integral ao doente. Esta é um cuidador informal, um mediador dos cuidados profissionais e um importante referente emocional durante todo o processo de adoecimento. Por outro lado, o cuidar paliativo pode gerar altos níveis de depressão, ansiedade e stress nos familiares, bem assim como diminuir a sua qualidade de vida. Assim, cada vez mais, a satisfação das famílias com os cuidados prestados aos doentes é considerado um importante indicador da qualidade dos cuidados. Desconhecendo-se estudos, em Portugal, que avaliem a satisfação dos familiares de doentes paliativos, realizamos estudo descritivo correlacional numa amostra de 103 cuidadores, de uma zona centro-sul do país. Dada a inexistência de instrumentos de medida validados para a população portuguesa para o fenómeno em estudo procedeu-se, de igual modo, a estudos de selecção, tradução e validação de uma escala de medida: FAMCARE. Utilizou-se a WHOQOL-Bref para avaliação da qualidade de vida e a DASS-21 para avaliação da depressão, ansiedade e stress. Os dados obtidos mostram que os familiares estudados se encontram satisfeitos com os cuidados prestados (P75= 36) embora possuindo elevados níveis de depressão (média 8,72; 34,3% com níveis moderados e 35,3% com níveis severos e extremamente severos) ansiedade (média 7,23; 52,4% com níveis severos e extremamente severos) e stress (média 9,51; 34% com níveis de moderado e 17,5% com níveis severo a extremamente severo). A qualidade de vida encontra-se prejudicada sendo o domínio relações sociais o que obteve melhor score com 54,85%, o domínio psicológico com o score 53,28%, o domínio físico com o score 52,74%, o domínio ambiente com o score com 52,12% e o geral foi o que obteve o pior score com 35,07%, em todos os domínios abaixo dos referenciados para a população portuguesa. Os estudos de fiabilidade com a utilização da FAMCARE mostraram um valor de consistência interna bom ( = 0,81) e um valor correlação aceitável e estatisticamente significativo (r2=0,34) no teste-reteste. A análise factorial confirmatória não se mostrou consentânea com a formulação original, permanecendo em aberto a discussão sobre o carácter multidimensional do constructo.

OBJECTIVO: O objectivo deste trabalho centra-se no estudo do outcome de doentes com MAV’s submetidos ao tratamento por radiocirurgia, de modo a perceber de que forma este é influenciado pelas diferentes variáveis do tratamento: a localização, índice e volume da MAV, a dose prescrita e o volume de tecido são que recebe doses superiores a 10-12Gy. Para além disso, é também objectivo deste trabalho compreender a relação destas variáveis com a ocorrência de complicações, quer temporárias como permanentes. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de 60 doentes, com idades compreendidas entre os 20 a 60 anos, irradiados a MAV´s entre 2004 e 2009, através de uma fracção única de 12-20Gy, recorrendo a energia de 6MV. Os tratamentos foram efectuados no Centro Oncológico Drª Natália Chaves, Carnaxide, através de um Acelerador Linear 2300CD_ Trilogy® (Varian Medical Systems, Inc., Palo Alto, CA) com um colimador multilâminas HD120 incorporado. Todos os pacientes foram submetidos a uma Angio-TC, Angio-RM e a uma angiografia estereotáxica digital, no dia do tratamento. Para análise do outcome, apenas foram incluídos no estudo, pacientes com um tempo mínimo de follow-up de 2 anos, os quais foi efectuada uma avaliação clínica e imagiológica através de Angio-TC/RM após 6, 12 e 24 meses. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A taxa de obliteração total da MAV foi de 54% (média:1.9anos); os restantes 46% revelaram uma redução significativa do nidus da MAV.A maioria dos pacientes não apresentaram complicações. As principais complicações estão relacionadas com a dose prescrita (≥ 18Gy) e volume de tecido são (≥16cc) que recebe dose ≥12Gy, assim como com a localização da MAV: lobo occipital, cerebelo e corpo caloso, seguido do lobo temporal e tronco cerebral. A oclusão total da MAV parece ser dependente tanto do volume da lesão (≤5cc) como do índice de Pollock-Flickinger (≤1.50).

A dor é um sintoma muito frequente em doentes oncológicos. Os opióides são fundamentais no alívio da dor. Optimizar a prescrição melhora a qualidade de assistência médica. Objectivo: validar o instrumento Numerical Opioid Side Effect (NOSE) para Português em doentes oncológicos num programa de cuidados paliativos com base num hospital. Métodos: o NOSE foi aplicado a 50 doentes consecutivos com neoplasias avançadas (25 em regime de ambulatório e 25 hospitalizados), entre Fevereiro e Maio de 2011, no Hospital de Santa Maria. O NOSE é uma escala numérica de sintomas composta por dez itens referidos pelo doente, considerando quatro grupos de sintomas físicos e psicológicos / efeitos adversos dos opiódes: gastrointestinais, neuropsiquiátricos, urinários e outros. A análise estatística foi feita usando o SPSS, versão 19. A validade de critério foi realizada correlacionando a NOSE com o Edmontom Symptom Assessment System (ESAS). A validade descriminativa foi avaliada comparando os resultados na NOSE de 2 grupos criados a partir da classificação na escala de Performance Status do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG: ECOG<4 e ECOG=4). Resultados: A média da dor referida foi 5.85 (95% CI = 5.04-6.65). Os efeitos adversos mais prevalentes foram: NOSE 2 (média 5.7) – fadiga, sonolência, dificuldade em concentrar-se, alucinações e/ou apatia; NOSE 6 (média 5.7) – boca seca; e NOSE 1 (média 4.2) – náuseas, vómitos e/ou perda de apetite. O teste de normalidade para o NOSE pelo Shapiro-Wilk foi 0.42, com uma curva de distribuição normal do score NOSE. A consistência interna: alfa de Chronbach 0.38. A validade de critéro mostrou uma boa correlação com o ESAS: coeficiente de Pearson 0.71. Os doentes com pior performance status (ECOG=4) obtiveram scores do NOSE significativamente mais elevados (t student -3.4, p=0,001). Conclusão: Os resultados sugerem que o NOSE é um instrumento útil. Para aumentar a sua consistência interna sugere-se que se desdobrem os itens com perguntas múltiplas da escala (items 1, 2, 7 e 9) para se obter uma melhor forma de documentar os efeitos adversos dos opióides.

Desde 1971, quando McComas descreveu o primeiro método neurofisiológico para estimar o número de unidades motoras num músculo (MUNE), vários outros métodos foram desenvolvidos. Cada técnica possui as suas vantagens e desvantagens mas, até agora, nenhuma reuniu aceitação generalizada de forma a se assumir como o método predominante. Em doenças neurodegenerativas, como a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), a possibilidade de avaliar a perda de unidades motoras durante o curso da doença é de extrema importância, particularmente em ensaios clínicos. Actualmente, os métodos neurofisiológicos de que dispomos não são os mais adequados para quantificar a progressão deste tipo de doenças. As técnicas de estimativa de unidades motoras assumem-se como uma excelente medida de avaliação de perda de unidades motoras nestes doentes. No entanto, todas estas técnicas apresentam limitações que as impedem de serem consideradas como um endpoint primário em ensaios clínicos. Neste trabalho, descrevemos um novo método para estimar o número de unidades motoras num músculo, denominado Motor unit number index (MUNIX). Fomos avaliar a variabilidade intra- e inter-utilizador, bem como a sua adequação como um potencial marcador de progressão de doença na ELA. Um grupo de 15 indivíduos saudáveis foi avaliado duas vezes por dois avaliadores independentes de forma a avaliar a reprodutibilidade do método. Globalmente, a reprodutibilidade do método foi bastante satisfatória (ICC Megascore MUNIX=0.740). Um grupo de 11 doentes com ELA, foi avaliado durante 9 a 12 meses em intervalos regulares. Comparámos o MUNIX com outras medidas de progressão da doença já descritas, tais como o potencial de acção muscular composto (CMAP), a escala ALFRS-R e o grau de força muscular, assim como com outro método de estimativa de unidades motoras. O MUNIX progrediu significativamente ao longo do tempo (p < 0.001) e teve uma maior taxa de progressão comparativamente à ALSFRS-R e ao grau de força muscular (p = 0.005). Posteriormente, comparámos o MUNIX com o multiple point stimulation MUNE no músculo abdutor do 5º dedo nos doentes de ELA. O MUNIX revelou uma taxa de progressão significativamente maior, com um declínio mais linear do que este outro método de MUNE, demonstrando que é uma técnica adequada para estimar o número de unidades motoras e avaliar a sua perda ao longo do curso de doenças neurodegenerativas.

É apresentada a adaptação da Piers-Harris Children’s Self-Concept Scale, uma versão com repostas de 1 (discordo totalmente) a 6 (concordo totalmente) da escala americana, revista e publicada em versão reduzida, PHCSCS-2 (Piers & Hertzberg, 2002) e da sua adaptação portuguesa (Veiga, 2006). São apresentadas as propriedades psicométricas desta nova versão (PHCSCS V1-6), em que os coeficientes de fidelidade encontrados se mostraram adequados. Os resultados de análises realizadas permitem continuar a falar em seis fatores — comportamento, estatuto intelectual e escolar, atributos e aparência física, ansiedade, popularidade e satisfação --felicidade —, com uma distribuição dos itens coerente com a versão PHCSCS-2. Relativamente à validade externa, considerou-se a relação entre os resultados obtidos na PHCSCS V1-6 e as pontuações noutras escalas. Os elementos apresentados mostraram-se consistentes, corroboram elementos de trabalhos anteriores e salientam, agora com maior amplitude de resposta aos itens, as qualidades da nova versão, em diferentes grupos de sujeitos, bem como a sua utilidade para a investigação e para a intervenção educacional.

Neste estudo, procedeu-se à adaptação portuguesa de uma escala de comportamentos de autoregulação em crianças do jardim-de-infância, a “Teacher ratings of behavioral self-regulation in preschool children”, de Olson e Kashiwagi (2000). Educadoras de infância, num total de vinte e duas, com idades compreendidas entre os 24 e os 54 anos, classificaram 557 crianças, com idades entre os 3 os 7 anos de idade, do género masculino (269) e feminino (288). A escala foi submetida a uma análise de componentes principais com rotação varimax, tendo sido identificadas duas dimensões, conforme o estudo original (self-inhibition e self-assertion). A escala apresentou bons índices de consistência interna. No estudo da validade externa, os factores da escala apareceram relacionados, no sentido esperado, com variáveis específicas - comportamentos de implicação entre pares, género e idade das crianças. Os resultados sugerem que a versão agora adaptada apresenta boas qualidades psicométricas que a tornam útil na investigação em psicologia e em educação.

A depressão tem sido apontada, na literatura, como um dos factores psicológicos influentes na aprendizagem e, consequentemente, no sucesso académico. Este estudo teve como objectivos caracterizar os níveis de sintomatologia depressiva em estudantes do ensino superior, tendo em conta variáveis sóciodemográficas e académicas, e analisar a associação existente entre sintomatologia depressiva, nesses mesmos estudantes, e a sua percepção de rendimento académico. A amostra foi composta por 666 alunos da Universidade de Aveiro, do 1º ao 3º ano das áreas de engenharias, saúde, ciências sociais e humanas e ciências tecnologias, que responderam ao Inventário da Depressão em Estudantes Universitários e à questão “Como avalia o seu rendimento académico actualmente?”. Os resultados indicaram que a sintomatologia depressiva era mais elevada nas mulheres, nos alunos de saúde e nos alunos com estatuto socioeconómico mais baixo. Verificou-se ainda uma associação negativa fraca a moderada entre a sintomatologia depressiva e a percepção do rendimento académico. Estes dados realçam a importância da intensificação de iniciativas de prevenção e de promoção da saúde mental para o sucesso académico.

A crescente complexidade e conflitualidade da sociedade refletem-se na escola. O objetivo deste estudo foi encontrar respostas para o seguinte problema geral: Como é que os alunos do ensino básico percecionam o conflito na escola? Para avaliação da perceção dos conflitos na escola utilizou-se o "Questionário de Convivência Escolar" (Cangas et al., 2007).

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A falta de instrumentos de avaliação da perceção dos professores acerca dos alunos sobredotados justificou o desenvolvimento da denominada "Escala de Representações dos Professores acerca dos Alunos Sobredotados" (ERPAS). Esta escala revelou adequadas qualidades psicométricas.

Investigações realizadas têm relacionado a sobredotação, o alto e baixo desempenho académico, com o autoconceito professado pelos alunos, sendo que os primeiros organizam e exprimem a informaçaõ a seu respeito com um nível superior de competência. Os resultados deste estudo corroboram anteriores estudos.

O artigo procura captar a ação educativa do município de Lisboa durante a primeira grande experiência descentralizadora do ensino, enquadrada pela Reforma de António Rodrigues Sampaio (Lei de 02/05/1878). Ao longo da década de 1880, a Câmara de Lisboa, na assunção de uma vontade local e tentando dar corpo a um projeto republicano de educação popular, protagoniza um interessante movimento de renovação educacional. O Estado, no entanto, tenta a todo o custo refreá-lo. Mas a verdade é que a iniciativa reformadora da Câmara prossegue bem explícita nos seus objetivos e firmada numa série de medidas e realizações. É paradigmática, por exemplo, a aposta na escola graduada (ou central). Trata-se, porém, de uma dinâmica que contrasta com a da generalidade dos outros municípios do país, destituídos de uma elite política forte e de recursos financeiros.

Neste artigo procura-se analisar a composição social e os processos de recepção dos públicos habituais da Casa das Artes, instituição pública da cidade do Porto que consagra produtos da “cultura cultivada”, divulgando, no mesmo espaço, exposições temporárias, teatro experimental e cinema de autor. Trata-se, assim, de estudar as estratégias de ascensão social produzidas por esses públicos, ao nível das suas práticas culturais. Deste modo, na primeira aprte do texto, e com base na perpectiva de Pierre Bourdieu, (re)conceptualizam-se os princípios teóricos que nos permitem compreender por que razão as práticas culturais pertencentes à esfera dos consumos “nobres” não se tornaram ainda extensivas a todas as classes sociais. Na segunda parte do texto, através de um breve registo etnográfico e de alguns dados estatísticos, caracterizam-se os públicos do pólo de oferta cultural em causa, chamando-se a atenção para as variáveis que poderão explicar o que os leva a consumir de um modo “distinto” e “distintivo” os produtos conotados com a cultura erudita.

A propósito da divulgação anual dos rankings de estabelecimentos de ensino secundário, são abordadas, neste capítulo, as relações entre os media e a escola. Partindo, por um lado, dos conceitos de reflexividade social (Giddens), de autoconfrontação (Beck) e das teorias do efeito de agenda setting produzido pelos media, e, por outro lado, dos resultados de uma pesquisa exploratória, procura-se equacionar de que forma os media impressos, ao passarem a publicitar os rankings de escolas, poderão estar a gerar efeitos de autoconfrontação nos docentes do ensino secundário e a potenciar uma reflexividade social acrescida, com eventuais implicações na orientação da sua acção, quer no plano institucional, quer no plano das práticas pedagógicas.

O presente artigo procura identificar os processos de recepção cultural de os públicos da “cultura erudita”. Assim, serão analisados, em primeiro lugar, e tendo em consideração os princípios teóricos de Pierre Bourdieu, as estratégias de diferenciação social realizadas por esses públicos, ao nível das suas práticas culturais. Na segunda parte do texto, analisa-se a configuração dos gostos culturais, tendo em conta a perspectiva teórica de Paul DiMaggio, chamando-se, por fim, a atenção dos factores que nos permitem compreender por que razão a relação das pessoas com a cultura, se bem que acrescida de novas categorias de recepção, continua a ser bastante distintiva.

Tendo em vista a análise dos processos de recepção cultural de os públicos da “cultura erudita”, começa-se por reflectir, neste artigo, sobre as lógicas que caracterizam o campo da produção cultural e as relações que aí existem entre a cultura cultivada e a cultura de massas. Analisam-se depois os factores que têm vindo a contribuir para a democratização e ‘plastificação’ das práticas culturais, confrontando-os com perspectivas teóricas (Paul DiMaggio) que defendem a permanência das lógicas distintivas no processo de recepção das práticas culturais eruditas. A discussão dos resultados obtidos através dos 275 inquéritos por questionário aplicados aos públicos que frequentaram a Casa das Artes durante os meses de Maio e Junho de 1996, permite, por fim, sustentar a ideia de que os factores estruturados e estruturantes das práticas culturais são aqueles que continuam a marcar os processos de consumo cultural, apesar dos fenómenos que têm vindo a atenuar algumas homologias dos campos sociais.

Neste texto, procura-se reflectir, na primeira parte, sobre os princípios de intervenção na área cultural que estiveram subjacentes à realização da iniciativa Pontes de Partida, com o objectivo de fazer dos públicos estudantis da cidade do Porto, ainda que efemeramente, praticantes culturais. Equacionam-se os factores que levam os jovens a optar, em regra, por ocupar os tempos livres em actividades de índole essencialmente receptiva e em que medida esta intervenção poderá ter transformado o próprio quotidiano escolar dos alunos, tendo, para isso em atenção, as circunstâncias em que decorre o exercício do trabalho docente. A partir do ponto 5. analisam-se as modalidades e temas do concurso Pontes de Partida preferidas pelos alunos e as razões subjacentes a essas escolhas. Por fim, equacionam-se os efeitos que iniciativas como o Festival integrado no Pontes de Partida poderão gerar nas disposições estéticas e culturais do público juvenil e na sua educação enquanto cidadãos.

Procurando dar resposta à questão “como é que os media participaram na construção de uma imagem pública de ‘escola para todos’ desde 1974 até 1999?” procura-se sistematizar, na primeira parte deste artigo, os contributos teóricos de dois paradigmas que estudaram a lógica de funcionamento e os efeitos da comunicação social: “estudos produtivos” e “agenda-setting”. A partir da pesquisa documental realizada – análise de todos os programas de ‘grande informação’, transmitidos pela RTP, em horário nobre, desde o 25 de Abril de 1974 até ao final de 1999, no canal 1 e 2 – examina-se a importância que foi concedida pela RTP ao tema educação no conjunto da informação não diária; em que medida é que o tema da ‘escola para todos’ foi assumido como relevante pela RTP no período imediatamente seguinte ao 25 de Abril de 1974; o modo como a tematização realizada pela RTP sobre a educação acompanhou a própria evolução do conceito de ‘escola para todos’. Por fim, reflecte-se sobre os possíveis efeitos na opinião pública das representações sociais produzidas e transmitidas pela RTP sobre o sistema educativo português durante aquele período de tempo.

Neste artigo pretendo indagar sobre uma “antropologia da repressão”. Retomando antigas propostas do antropólogo francês Marc Augé, reflito sobre a pertinência de uma antropologia da repressão para o estudo de dimensões políticas e experienciais da vida social. Para tal, elaboro um itinerário conceptual da repressão do ponto de vista antropológico, para depois propor um exercício de demarcação sobre dois aspectos que lhe são (a priori) inerentes: a temporalidade e a dialética.

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