Repositório RCAAP

Aim: To explore nurses' opinions regarding restraint measures and attitudes towards physical restraints use in nursing homes. Design: Cross-sectional study. Methods: Nursing staff of 33 Portuguese nursing homes was asked to complete the Portuguese version of the Maastricht Attitude Questionnaire (MAQ), an instrument on attitudes regarding physical restraints (reasons, consequences and appropriateness of restraint use) and opinions about restraint measures (restrictiveness and discomfort). Descriptive statistics and bivariate analysis were performed. Results: Data from 186 nurses were included in the analysis. Overall, nurses expressed neutral to moderately positive attitudes towards physical restraints usage. Nurses with longer professional experience reported a more positive attitude regarding the appropriateness of restraint use in their clinical practice. Wrist and ankle restraints were the measures that nurses reported feeling most uncomfortable using, and the most restrictive. Bilateral bedrails were globally assessed as a slightly restrictive measure and nurses reported not feeling uncomfortable using them.

Recent advances in complementary diagnostic exams have helped to clarify stroke etiology, not only by helping to confirm established stroke causes but also by unveiling new possible stroke mechanisms. Etiological investigation for cardioembolic stroke has benefited in the last years from information provided by studies analysing serum biomarkers, heart rhythm monitoring and imaging methods like cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging. CMR has been particularly important for the characterization of possible new cardioembolic stroke mechanisms including atrial cardiomyopathy, silent myocardial infarction and cardiomyopathies.

Introdução: A gravidez adolescente é considerada um problema social. Assim, este estudo visa compreender de que forma as grávidas adolescentes experienciam a gravidez no que refere às expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé. Objetivos: Verificar, em grávidas adolescentes, se a vinculação pré-natal materna e a presença de sintomatologia psicopatológica podem influenciar as expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé. Para além disso, será importante avaliar o efeito da vinculação pré-natal materna em interação com a sintomatologia psicopatológica sobre as expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé. Amostra: Grávidas adolescentes (N = 25) com pelo menos 12 semanas de gestação e nacionalidade portuguesa. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico; Questionário BSI (Derogatis, 1993; versão portuguesa de Canavarro, 1995); A Escala de Vinculação Pré-Natal Materna (Condon, 1993; adaptação para português de Camarneiro & Justo, 2007, 2010) e, por fim, o Questionário de Expectativas Maternas na Interação Mãe-Bebé (Adaptação de Silva, 2019 a partir do original do Inventário da Perceção Materna da Intersubjetividade do Bebé na Relação Mãe-Filho de Carrulo de Sousa, 2016). Hipóteses: Hipótese Geral 1: A sintomatologia psicopatológica em adolescentes grávidas contribui para explicar a variância estatística das expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé; Hipótese Geral 2: A vinculação materna pré-natal em adolescentes grávidas contribui para explicar a variância estatística das expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé; Hipótese Geral 3: A vinculação pré-natal e a sintomatologia psicopatológica, em conjunto, contribuem significativamente para explicar a variância estatística das expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé em adolescentes grávidas. Resultados: A sintomatologia psicopatológica não influencia as expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé. Verificou-se que a vinculação pré-natal materna possui um impacto significativo nas expectativas maternas. E ainda, a vinculação pré-natal materna e a sintomatologia psicopatológica, em conjunto, influenciam as expectativas maternas acerca da interação mãe-bebé. Conclusão: Esta investigação sublinha a importância da compreensão das expectativas maternas em grávidas adolescentes e evidencia o impacto da vinculação materna e da sintomatologia psicopatológica nas mesmas.

Aguiar et al made some relevant considerations about funeral rituals and public health measures triggered in Portugal, in the context of the COVID-19 pandemic. One of the issues raised was the mental health support for bereaved family members. This raises a reflection about the particularities of the COVID-19 pandemic, namely the impact on mental health and the experience of mourning for the people affected.

Multiple sclerosis typically affects young women of reproductive age. Therefore, all healthcare professionals involved in the follow-up of multiple sclerosis patients must be prepared to discuss pregnancy and breastfeeding issues and provide the best possible counselling. However, there are still many doubts and heterogeneous clinical approaches partly due to the lack of consensus and guidelines. Concerning the handling of disease modifying therapies during pregnancy and postpartum, existing uncertainties have been complicated by the increase in the number of treatments available in recent years. This article aims to present the state-of-the-art and provide guidance based on the best level of available evidence and expert opinion regarding the management of multiple sclerosis patients at different stages: pregnancy planning, pregnancy, partum, and the postpartum period.

Introdução: A investigação acerca da infertilidade tem-se focado principalmente sobre o efeito da infertilidade e dos seus tratamentos na conjugalidade ou nos estados emocionais dos casais inférteis, pelo que é rara a investigação que estude o impacto da conjugalidade nos estados emocionais destes casais. Objetivo: Este estudo procurou compreender se a conjugalidade influencia os estados emocionais vividos por mulheres inférteis em tratamento. Metodologia: Participaram 63 mulheres (idade: M = 34.18; DP = 3.69) em tratamento para a infertilidade conjugal, através de um inquérito preenchido online a partir da plataforma Qualtrics, respondendo a: Questionário Sociodemográfico e Clínico, Escala de Ansiedade, Depressão e Stress, Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal, Escala de Ajustamento Diádico Revista (EADR) e Questionário de Empatia Conjugal. As hipóteses do presente estudo foram testadas através de análise de regressão linear hierárquica múltipla. Resultados: Os resultados deste estudo indicam que a satisfação conjugal contribui para explicar a ansiedade e o stress de mulheres em situação de infertilidade, mas não se associa à depressão (p = .047; p = .008; p = .058, respetivamente). O ajustamento conjugal influencia a depressão, a ansiedade e o stress (p = .020; p = .013; p = .001, respetivamente), tendo a coesão conjugal oferecido um contributo específico. A empatia conjugal explica os níveis de stress, mas não se associa à depressão ou à ansiedade nestas participantes (p = .022; p = .251; p = .261, respetivamente). Conclusão: É necessário verificar estes efeitos com outras metodologias e diferentes fases do tratamento, legitimando intervenções que tomem em conta a conjugalidade em casais inférteis.

A realidade conventual na antiga Diocese de Elvas, caracterizava-se por uma diversidade de tipologias de Ordens Religiosas implantadas na referida geografia, com especial incidência nos principais centros urbanos - como sejam Elvas, Campo Maior e Olivença -, detentores da maioria das fundações existentes no referido território diocesano. A prevalência das principais Ordens Mendicantes, implantadas na sua maioria entre o século XIII e o XVI, é reveladora da importância que estas congregações detiveram durante toda a Idade Média, sobressaindo, no âmbito da extinta diocese elvense, a Ordem de S. Domingos ou Ordem dos Pregadores, quer pela importância na conversão das almas, através da pregação, quer pelo seu protagonismo no âmbito do ensino no período medieval. Essa dupla vocação permitiu uma rápida e sólida implementação da Ordem fundada por S. Domingos de Gusmão em Portugal e, em Elvas em particular. A relação da ordem dominicana com as populações locais, justificou ainda as doações e legados testamentários feitos pelos fiéis à comunidade religiosa dos Pregadores, contribuindo para o seu vigor económico. A nobreza, assim como o clero, e no seio deste o regular, constituem-se, durante a Idade Média, como os principais encomendadores de obras de arte. A estes agentes deve reunir-se, na Idade Moderna, a burguesia, da qual vai alimentar-se a Ordem Terceira de S. Domingos e as confrarias (com a muito frequente invocação de Nossa Senhora do Rosário). A extinção das ordens religiosas em Portugal, corresponde a períodos históricos bastante diversificados, os quais culminam no ano de 1834, quando por decreto de 30 de Maio do dito ano são extintas todas as Ordens Religiosas existentes em território nacional. Quando analisada a situação na cidade de Elvas, primeiro com a expulsão dos Jesuítas, seguindo-se a extinção das restantes ordens masculinas, permanecendo apenas os conventos femininos até à morte da última freira, verificamos um correspondência com a realidade do restante país. De todos os exemplos ocorridos na cidade de Elvas, destacamos o convento de Nossa Senhora dos Mártires, da Ordem dos Pregadores, pela importância que deteve no decorrer de aproximadamente cinco séculos e meio, durante os quais deteve uma preponderância face às restantes fundações religiosas, patente na sua arquitectura, pintura e escultura, que subsistem dos vários períodos artísticos, como nos comprova o estudo que aqui apresentamos. 5 Na presente dissertação aborda-se, em particular, o entendimento do percurso empreendido pelas obras de arte, assim como, a importância detida pelas diferentes dinâmicas ocorridas no período compreendido entre o século XIII e o XIX, as quais se desenvolveram maioritariamente em torno do poder político e institucional, ditando diferentes trajectórias dos objectos artísticos, assim como, impondo novas funcionalidades ao espaço conventual de S. Domingos de Elvas.

Introdução: O impacto da satisfação da mulher com o parto na sua conjugalidade ainda não foi estudado. No entanto, sabe-se que a satisfação com o parto garante a satisfação e disponibilidade da puérpera para a prestação de cuidados ao bebé (Green, Coupland, & Kitzinger, 1990, Green, 1993, cit. por Conde, Figueiredo, Costa, Pacheco, & Pais, 2008) e para o ajuste às responsabilidades domésticas (Powell, 2015). Se, além disso, o seu cônjuge se envolver nas tarefas de cuidar do bebé (McDaniel, Lopez, & Holmes, 2010; Powell & Karraker, 2019) e comunicar e passar mais tempo consigo, a puérpera terá uma adaptação pós-natal mais positiva (Powell & Karraker, 2019). Objetivo: Esta investigação tem por objetivo o estudo da influência da satisfação da mulher com o parto na sua perceção acerca da conjugalidade no pós-parto não imediato. Procedimento: Foram utilizados os seguintes instrumentos, além do Questionário Sociodemográfico e Clínico: Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto (QESP), Questionário de Empatia Conjugal – Versão Feminina (QEC), Escala de Ajustamento Diádico Revista (EADR) e Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal (EASAVIC). Os dados da amostra (N = 32), recolhidos através da plataforma de questionários online Qualtrics, foram submetidos a análises de regressão linear hierárquica múltipla. Resultados: Os resultados indicam que a satisfação da mulher com o parto influencia parcialmente a empatia, o ajustamento e a satisfação conjugais, principalmente no que concerne às condições e cuidados prestados na instituição de saúde e à experiência positiva de parto. Conclusão: Os resultados sugerem que a admissão, permanência e alta hospitalares são importantes para o bem-estar psicológico da mulher relativamente à sua relação conjugal no pós-parto não imediato.

Objetivos: Averiguar se a confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais tem impacto na vinculação materna pós-natal e na qualidade do investimento parental da mãe em relação à criança nos primeiros dois anos de vida. Amostra: Mães (N = 87) de bebés com idades compreendidas entre os 12 e os 24 meses. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico; Questionário da Diferença Bebé Imaginário Vs. Bebé Real (QDBIBR) (Chagas, 2014; Maltez, 2015; Miranda, 2014); Maternal Postnatal Attachment Scale (Condon & Corkindale, 1998; versão Portuguesa de Carrulo, 2016) e Scale of Parental Investment in the Child (Bradley, Whiteside-Mansell & Brisby, 1997, versão portuguesa de Gameiro, Martinho, Canavarro & Moura-Ramos, 2008). Hipóteses: H.G.1: A confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais dá um contributo significativo para a explicação da variância estatística da vinculação materna pós-natal. H.G.2: A confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais dá um contributo significativo para a explicação da variância estatística do investimento parental da mãe em relação ao seu filho. H.G.3: A confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais e a vinculação materna pós-natal, em conjunto, dão um contributo significativo para a explicação da variância estatística do investimento parental da mãe em relação ao seu filho. Resultados: A confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais tem impacto na vinculação materna pós-natal e na qualidade do investimento parental da mãe em relação ao seu filho. A confirmação ou infirmação das expetativas maternas pré-natais e a vinculação materna pós-natal, em conjunto, influenciam a qualidade do investimento parental da mãe em relação ao seu filho. Conclusão: Esta investigação enfatizou a importância da imaginação relativa ao bebé durante a gestação e o seu impacto na qualidade do vínculo que é estabelecido entre mãe e bebé e no investimento parental materno que é dirigido à criança.

Introdução: A vivência do processo de luto decorrente de uma perda gestacional está associada a diferentes fatores como o apoio social, a satisfação conjugal e os estados emocionais negativos. Objetivos: Compreender o impacto de diferentes fatores psicológicos na vivência do processo de luto decorrente de uma perda gestacional. Hipóteses: A satisfação conjugal, o apoio social e os estados emocionais negativos dão um contributo significativo para a explicação da variância do processo de luto. Instrumentos: a) Escala de Intensidade do Luto Perinatal (Toedter et al., 1988; versão Portuguesa de Mendonça, 2018); b) Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal (Narciso & Costa, 1996); c) Escala de Satisfação com o Suporte Social (Pais-Ribeiro, 1999); d) Questionário de Atitudes Pessoais - Escala de Vergonha e Culpa (Harder & Greenwald, 1999; versão Portuguesa de Geada, 2003); e) Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (Lovibond & Lovibond, 1995; versão Portuguesa de Pais-Ribeiro, Honrado & Leal, 2004). Participantes: Mulheres (N = 37) com história obstétrica de pelo menos uma perda gestacional. Foi utilizada a plataforma Qualtrics para recolher os dados através das respostas aos questionários online. As hipóteses foram testadas com análises de regressão linear. Resultados: Observaram-se, nas análises de regressão linear, interações significativas entre a Autonomia percecionada na Satisfação Conjugal, a Depressão, a Ansiedade e o Stress, em relação às Dificuldades de Coping e Desespero do processo de luto. A perceção do Suporte Social, em particular no que toca à Família, também interage com a Depressão e a Ansiedade para explicar a variância das Dificuldades de Coping e Desespero. Conclusões: O apoio social e o suporte percecionado, bem como a satisfação com a relação conjugal, em conjunto com os estados emocionais negativos, apresentam uma influência significativa em diferentes aspetos do processo de luto. Assim, as conclusões da investigação encaminham-nos no sentido de olharmos para o apoio percecionado e sentido pelas mulheres que sofreram perda gestacional como sendo aspetos indispensáveis e a ter necessariamente em conta na abordagem e acompanhamento do processo de luto.

Introdução teórica: A presente dissertação de Mestrado pretende ser um contributo para o estudo da gravidez na adolescência, nomeadamente para a compreensão das vivências e bem-estar psicológico de adolescentes grávidas, tendo em conta experiências de vida e contextos sociais, abordando questões de género, educação sexual e reprodutiva e o direito de igualdade de oportunidades, dando ênfase aos riscos físicos e psicológicos associados à adolescência e suas especificidades. Assim, propomo-nos analisar a evolução psicológica de adolescentes grávidas a fim de compreender de que forma é que a gravidez precoce, não planeada e ou não desejada, afeta a saúde e o bem-estar mental de jovens dos 10 aos 19 anos e compreender de que forma uma rede de apoio (família, amigos, professores, técnicos e psicólogos) pode contribuir para o bem-estar de jovens mães adolescentes e seus filhos, bem como ajudálas a desenvolver habilidades para a vida. Metodologia: Participantes: mulheres (N = 60) entre 18 e 61 anos que tiveram o seu primeiro filho durante a adolescência. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico, Parental Bonding Instrument, Questionário de Consciência de Estigma adaptado para a Gravidez na Adolescência, Escala de Vinculação Pré-Natal Materna e Escala de Ansiedade Depressão e Stress. Procedimento: Recrutamento on-line com recurso à plataforma Qualtrics, utilizando o Consentimento Informado, foi divulgado nas redes sociais. Resultados: Parece haver um planeamento, ainda que inconsciente, da gravidez ocorrida em adolescentes que procuram um significado para a sua vida, o que contribui para uma vinculação materna mais estruturante. A superproteção da mãe parece desempenhar um papel significativo na forma como se desenvolve a vinculação materna pré-natal e parece influenciar negativamente os estados emocionais das jovens, gerando dificuldades na resposta à ansiedade e ao stress. O cuidado materno funciona como fator protetor na resposta à depressão. Conclusões: Podemos concluir que as memórias da relação com as figuras parentais influenciam a forma como se desenvolve o ajustamento dos estados emocionais, bem como a vinculação materna.

Objetivos: Verificar se o Burnout Parental Materno pode influenciar a Vinculação Materna Pós-Natal e o Sentimento de Competência Materno. Para além disso, será, também, importante, averiguar o efeito do Burnout Parental Materno em interação com a Vinculação Materna Pós-Natal sobre o Sentimento de Competência Materno. Amostra: Mães (N = 53) de bebés com idades superiores a 12 meses e inferiores a 36 meses, que frequentavam as instituições educativas contactadas para o efeito. Instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico; Parental Burnout Assessment (Roskam, Brianda & Mikolajczak, 2018; versão Portuguesa de Matias, César, Aguiar, Gaspar & Fontaine, 2018); Maternal Postnatal Attachment Scale (Condon & Corkindale, 1998; versão Portuguesa de Carrulo, 2016) and Parenting Sense of Competence Scale (Johnston e Mash, 1989; versão Portuguesa de Ferreira, Veríssimo, Santos, Fernandes & Cardoso, 2011). Hipóteses: Hipótese Geral 1: A perceção materna de Burnout Parental dá um contributo significativo para a explicação da variância estatística da Vinculação Materna Pós-Natal; Hipótese Geral 2: A perceção materna de Burnout Parental dá um contributo significativo para a explicação da variância estatística do Sentimento de Competência Materno; Hipótese Geral 3: A perceção materna de Burnout Parental e a Vinculação Materna PósNatal, em conjunto, dão um contributo significativo para a explicação da variância estatística do Sentimento de Competência Materno. Resultados: O Burnout Parental Materno tem impacto na Vinculação Materna Pós-Natal e no Sentimento de Competência Materno. Para além disso, o Burnout Parental Materno e a Vinculação Materna Pós-Natal, em conjunto, influenciam o Sentimento de Competência Materno. Conclusão: Esta investigação revelou a importância de se diagnosticar o burnout parental e qual o impacto que este pode ter na vida das mulheres no desempenho do seu papel maternal, não só ao nível da vinculação materna, como também, no sentimento de competência materno.

The present contribution updates BORGES et al. (2008)’s “A list of the terrestrial fungi, flora and fauna of Madeira and Selvagens archipelagos”. Since then, and until the summer of 2019, 131 new taxa were cited, namely 30 bryophytes, one pteridophyte and 100 spermatophytes. Based on the compilation of written and unpublished information about the diversity of terrestrial plants cited for Porto Santo, the present work lists 696 taxa, including 134 bryophytes, 13 pteridophytes and 549 spermatophytes. Two species of mosses, Sematophyllum substrumulosum (Hampe) E. Britton and Tortula lanceolata R. H. Zander are recorded for the first time from Porto Santo, corresponding to material collected in 2018. Additionally, 12 species of spermatophytes, all cultivated, are referred for the first time to the island. Two species of pteridophytes, Ophioglossum lusitanicum L. and Hymenophyllum wilsonii Hook are proposed to be considered extinct.

Introduction: The International Association for the Study of Pain advocates a mandatory curriculum on chronic pain in medical schools. The objective of this study was to assess the opinions of final year medical students and interns about chronic pain education in eight Portuguese medical schools. Material and Methods: Cross-sectional study. Online questionnaire (30 questions; voluntary and anonymous responses) available in the first quarter of 2016. Results: A total of 251 responses were received from 142 finalists and 109 interns (women 72.9%; 25.3 ± 1.6 years). Pain is a vital sign (92.4%), but 18.7% only assessed pain if the patient complained of it. Pain self-assessment scales were known (87.2%), but the hetero-evaluation was not (70.9%). Pain was not assessed regularly because patients may not express pain; lack of time; short duration of consultations. Education was insufficient on opioids (78.1%), pathophysiology and treatment of pain (66.1%) and interviewing patients with pain (67.7%); it lasted 1 to 10 hours (median). Respiratory depression was the most worrying effect of opioids (56.2%). The risks of opioids outweigh the clinical benefit (33.5%). Discussion: Education on chronic pain is scattered, unstructured and optional. More education is required in medical schools (98.4%). It should occur in year 5 and last more than 15 hours. Clinical stages are advised in chronic pain clinics. Conclusion: There is a need for improvement in the medical undergraduate curricula so that young doctors develop competencies to adequately control pain and fight the avoidable suffering of their patients.

Palliative care in oncology is an interdisciplinary approach, centered on patients and their families, carried out along the course of neoplastic diseases, based on symptom control, assertive communication and shared decision-making. Although clinical guidelines recommend a holistic intervention, early integration of palliative care into traditional oncological treatment, research shows a great delay in referral of patients, restricting palliative care to end-of-life care. Why does there seem to be a rationing of the early referral, sometimes in violation of human dignity? To a large extent it has to do with lack of knowledge, training and education of health professionals about palliative care and the techniques to deal with the process of death and dying. Several studies have demonstrated the benefit of integrating palliative actions into the routine of active cancer treatments, not only in terms of effective control of physical and psychological symptoms, but also in terms of overall quality of life, patient and family satisfaction, health care costs and survival in some cases. It is necessary to take measures that encourage oncologists to obtain further training in palliative care, as a formal, compulsory internship, integrated in their specific training program. This way, a new generation of physicians will surely change the lives of cancer patients, and their families, integrating - without disproportionate rationing - oncology and palliative medicine.

Pain relief is vital to the treatment of cancer. Despite the widespread use and recognition of clinical recommendations for the management of cancer-related pain, avoidable suffering is still prevalent in patients with malignant disease. A gap exists between what is known about pain medical management and actual practices of patients, caregivers, healthcare professionals and institutions. Opioids are the pillar of the medical management of moderate to severe pain. The prescription of opioid analgesics - by a registered medical practitioner for absolute pain control - is a legitimate practice. In this article we look at patients' fears and physicians' general hesitations towards morphine and alike. We examine misconceptions that yield fallacies on the therapeutically use of opioids and, therefore, sustain inadequate pain management.

Sexuality, as one of the determinants of quality of life, includes different subjective dimensions related to identity, communication and intimacy. According to the World Health Organization (WHO), sexuality “is a central aspect of being human throughout life and encompasses sex, gender identities and roles, sexual orientation, eroticism, pleasure, intimacy and reproduction.” In this sense, WHO considers intimacy as an important element of the expression of sexuality. This includes individual satisfaction with his/her affective, loving, and sexual relationships. Moreover, in concordance with WHO, and distinct from sexuality and intimacy, sex “refers to the biological characteristics that define humans as female or male”. However, in general use, the term sex is often used to mean ‘sexual activity’.

A presente dissertação desenvolve-se em torno de um caso de estudo de salvaguarda e reutilização de património mineiro no concelho de Rio Maior, Portugal: o antigo Couto Mineiro do Espadanal. Na primeira parte apresenta-se o estado da questão, recenseando-se a fortuna crítica da extracção mineira de carvões em Rio Maior e produzindo-se um enquadramento da afirmação e evolução da arqueologia industrial e da salvaguarda e recuperação do património mineiro em Portugal. Na segunda parte, após apresentação em breves traços do contexto da indústria mineira dos carvões em Portugal, procede-se à exposição pormenorizada da história do Couto Mineiro do Espadanal (desde a descoberta e concessão, passando pela intervenção do Estado no contexto da Segunda Guerra Mundial, até à consolidação do complexo industrial no pósguerra) assente na análise detalhada de fontes documentais inéditas, arquivadas pelos serviços centrais do Estado, na leitura exaustiva das fontes de imprensa local e nacional, bem como na recolha e tratamento de espólio fotográfico e documental junto de descendentes dos responsáveis técnicos da antiga empresa concessionária. Na terceira parte, na sequência de leitura do percurso histórico das minas do Espadanal e do destino do seu património desde a actividade mineira até à actualidade, desenvolve-se uma exposição detalhada do processo de constituição de movimento associativo para a salvaguarda das evidências materiais remanescentes e do seu reconhecimento pela comunidade científica. Analisam-se os resultados de levantamento do património existente e propõe-se, como medida de salvaguarda consequente, a classificação patrimonial. Apresentam-se propostas de reutilização das diversas estruturas edificadas, defendendo-se a criação de um parque geomineiro e o restauro faseado do conjunto industrial. Analisa-se o estado de conservação actual da fábrica de briquetes e propõe-se a instalação, neste edifício, de primeira fase de intervenção, configurando um centro de interpretação do património geológico e mineiro do concelho de Rio Maior.

Most patients referred to our palliative care (PC) unit suffer from advanced cancer, with some of them dealing with bone metastasis (BM). As the average life expectancy in such patients increases, so does the incidence of BM.1 Patients with BM have a reasonable prognosis and should be physically active. Nevertheless, several physicians advise against eccentric strengthening exercises of the affected joints/segments, given the empirical proof of increased risk of fracture.

Background: Several guidelines have advocated the need for adequate cancer-related pain (CRP) management. The pain management index (PMI) has been proposed as an auditable measure of the appropriateness for analgesic therapy. Objectives: To determine the adequacy of CRP management based on the PMI status and its patient-related predictors at the point of referral to a pain clinic (PC). Methods: Consecutive patients referred to a PC had standardized initial assessments and status documentation on the Brief Pain Inventory (BPI) ratings; pain mechanism, using a neuropathic pain diagnostic questionnaire (the Douleur Neuropathique 4 tool); episodic pain; oral morphine equivalent daily dose; the Hospital Anxiety Depression Scale and the Emotion Thermometer scores; and cancer diagnosis, metastases, treatment, and pain duration. Predictors of “negative PMI status” [PMI(−)] were examined in logistic regression models. Variables with p<0.25 in an initial bivariable analysis were entered into a multivariable model. Results: Of 371 participants, 95 (25.6%) had PMI(−), suggesting undertreatment of CRP. Both female sex and higher scores on the BPI’s “interference with general activity” more strongly predicted PMI(−). Patients who received either radiotherapy or one or more adjuvant analgesics prior to the initial consultation at the PC, those who had neuropathic pain, those who had a greater need for emotional help, and those with higher BPI’s “relief ” scores were all less likely to be PMI(−). Conclusion: The potential burden of patient and family distress associated with suboptimal CRP management in one in four patients should generate major public health concern and prompt appropriate educational and health policy measures to address the deficit.