Repositório RCAAP

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De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as intoxicações agudas por agrotóxicos são da ordem de 3 milhões anuais, com 2,1 milhões de casos só nos países em desenvolvimento. Na última década, no Brasil, o uso de agrotóxicos assumiu proporções assustadoras. Entre 20012008 a venda desses produtos saltou, quando o país alcançou a posição de maior consumidor mundial de venenos. O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de uma revisão sistemática se a exposição ao agrotóxico causa alterações auditivas no sistema auditivo periférico/central, atentando assim para a importância da avaliação auditiva em populações expostas de forma crônica ou aguda. Trata-se de uma revisão sistemática dos estudos publicados sobre os efeitos da exposição ao agrotóxico no sistema auditivo. Analisaram-se os trabalhos contemplados na íntegra e também sua qualidade metodológica. A pesquisa identificou 143 estudos sobre o tema, sendo que 16 se enquadraram nos critérios de inclusão. Todos os artigos analisados evidenciaram que a exposição ao agrotóxico é ototóxica e induz ao dano às vias auditivas.

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a distância percebida até instalações de lazer (parques, praças, academias, ginásios e ciclovias) com a prática de atividade física e de exercícios em adolescentes de Curitiba, Paraná, Brasil. Estudo transversal realizado com amostra representativa de 1.474 adolescentes (14-18 anos), alunos da rede pública de ensino. Foi verificada associação inversa entre a distância > 31 minutos até academias e ginásios com a prática de atividade física nos meninos (RP = 0,78; IC95%: 0,69-0,88 e RP = 0,79; IC95%: 0,66-0,95, respectivamente). O número de instalações próximas da residência associou-se positivamente com a prática de atividade física nos meninos (RP = 1,18; IC95%: 1,04-1,34). Para as meninas, a distância > 31 minutos até um ginásio apresentou associação inversa com a prática de exercícios de força (RP = 0,93; IC95%: 0,87-0,99). Esses achados sugerem que a distância e a quantidade de instalações de lazer no bairro podem afetar o padrão de atividade física de adolescentes, sendo essa relação diferente entre os sexos.

This study aimed to analyze the spatial distribution of dengue risk and its association with socio-environmental conditions. This was an ecological study of the counts of autochthonous dengue cases in the municipality of Campinas, São Paulo State, Brazil, in the year 2007, aggregated according to 47 coverage areas of municipal health centers. Spatial models for mapping diseases were constructed with Bayesian hierarchical models, based on Integrated Nested Laplace Approximation (INLA). The analyses were stratified according to two age groups, 0 to 14 years and above 14 years. The results indicate that the spatial distribution of dengue risk is not associated with socio-environmental conditions in the 0 to 14 year age group. In the age group older than 14 years, the relative risk of dengue increases significantly as the level of socio-environmental deprivation increases. Mapping of socio-environmental deprivation and dengue cases proved to be a useful tool for data analysis in dengue surveillance systems.

Com o objetivo de estudar a validade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) no rastreio de episódio depressivo maior na população geral, conduziu-se um estudo de base populacional em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os domicílios foram sorteados por amostragem em múltiplos estágios, sendo os adultos (> 20 anos) convidados a participar. O padrão ouro foi a entrevista diagnóstica estruturada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) aplicada por psiquiatras e psicólogos. Tanto o PHQ-9 quanto o MINI foram aplicados no domicílio. Em um total de 447 participantes (191 homens e 256 mulheres) a análise contínua identificou o ponto de corte > 9 como de máxima sensibilidade (77,5%; 61,5-89,2) e especificidade (86,7%; 83,0-89,9). Usando o algoritmo do teste, houve diminuição da sensibilidade para 42,5% (27,0-59,1), enquanto que a especificidade aumentou para 95,3% (92,8-97,2). O PHQ-9 mostrou-se apropriado para rastreamento de episódio depressivo maior. Pela maior sensibilidade, o PHQ-9 pontuado de forma contínua mostrou-se mais adequado do que o algoritmo para rastreamento de episódio depressivo maior na comunidade.

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência das disfunções sexuais antes e durante a gravidez por meio de um estudo transversal, realizado com 778 primigestas, com companheiro, que pariram nas duas maternidades de Rio Branco, Acre, Brasil, entre 1º de fevereiro e 31 de julho de 2010, utilizando entrevista no pós-parto. A mediana de idade das primigestas foi de 20 anos, 45% eram adolescentes, 19% possuíam escolaridade até o ensino fundamental; 30% tinham trabalho remunerado, 86,5% utilizaram o serviço público (SUS) para os partos. A prevalência de disfunção sexual foi de 23,9% antes da gravidez e de 67,7% na gravidez. Antes da gestação, a falta de desejo sexual foi de 20,2% e, na gestação, de 51%. A diminuição da lubrificação vaginal durante a gestação foi de 29,1%, a dispareunia foi de 1,2% antes da gestação e de 14,4% na gestação, 3,3% tiveram insatisfação sexual antes da gravidez, e 10,8%, na gestação. Os achados indicam que as mulheres estudadas apresentaram maior prevalência de disfunção sexual durante a primeira gravidez do que no período anterior a essa gestação.

Tobacco has been identified as the drug with the highest addiction rate and the leading cause of avoidable deaths. The current study thus aimed to identify the determinants of smoking cessation in a Brazilian population sample based on data from the National Household Sample Survey for 2008. The study analyzed socioeconomic, residential, and health-related data as well as individual habits. Data analysis used Poisson regression. The following factors were associated with smoking cessation: age 45 years or older, higher income, medical consultation in the previous 12 months, private health plan, physical exercise, believing that smoking is bad for one's health and that cigarette smoke is harmful to passive smokers, and Internet access in the household. Subjects with heart conditions, diabetes, and cancer were also more prone to quit smoking.

This study aims to assess the effects air pollution on hospitalization due to hypertension. An ecological study was conducted using data regarding hospitalizations due to hypertension in São José dos Campos, State of São Paulo, Brazil between January 1, 2007 and December 31, 2010. The pollutants analyzed by this study were particulate matter, sulfur dioxide and ozone. A significant association between exposure to particulate matter and hospitalization due to hypertension was identified using Poisson regression with lags of up to four days. Relative risk of hospital admission ranged between 1,009 and 1,019. A 10μg/m³ increase in concentration of particulate matter was associated with a 13% increase in risk of hospitalization.

Revisões recentes da literatura indicam que o número de estudos sobre disparidades étnicoraciais no Brasil é escasso. A análise multinível torna-se necessária já que o conceito de raça/cor é socialmente construído e pode variar segundo local de residência. Foram analisados 2.697 indivíduos residentes em 145 municípios brasileiros, segundo raça (branca, preta e parda). Foram ajustados modelos multinível utilizando inferência bayesiana pelo método Monte Carlo via Cadeias de Markov. Após a inclusão de variáveis demográficas, socioeconômicas e de acesso a serviços de saúde, indivíduos de raça preta e parda tiveram maior razão de chances de avaliarem sua saúde como negativa (RC = 1,71; IC95%: 1,24; 2,37 e RC = 1,37; IC95%: 1,10; 1,71, respectivamente). Características do local de residência não alteraram significativamente a relação entre raça/cor e saúde autoavaliada. Após a recategorização da variável dependente, as características étnico-raciais perderam significância estatística. O presente estudo indica que as disparidades raciais em saúde podem ser mais complexas do que o esperado.

The aim of this study was to investigate the association between mental health and physical inactivity in 1,447 pregnant women in the second trimester of pregnancy. Subjects answered the short version of the International Physical Activity Questionnaire. Symptoms of depression and anxiety, and stress levels were assessed using the Center for Epidemiological Studies Depression Scale, the Beck Anxiety Inventory and the Perceived Stress Scale, respectively. The rate of physical inactivity was low (39.8%). The prevalence rates of symptoms of severe depression and severe levels of anxiety were 28.8% and 16.9%, respectively. The average perceived stress score was 24.9. An association was found between physical inactivity and not living with a partner (OR = 1.28), having a manual occupation (OR = 0.71) and, unexpectedly, normal and low levels of anxiety (OR = 1.46 and OR = 1.44, respectively). No association was observed between physical inactivity and symptoms of severe depression and perceived stress. It is plausible to assume that the majority of physical activity practiced by these women was attributable to housework or occupation which may in turn be associated with high levels of anxiety.

Este artigo discute os resultados parciais da pesquisa qualitativa que visou a analisar os modos de vida e significados atribuídos por assentados do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST) à saúde e suas relações com o trabalho, e identificar estratégias desenvolvidas pelos trabalhadores para manter e/ou promover a saúde. O estudo foi realizado em assentamento rural ligado ao MST em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil. A abordagem ergológica constituiu o principal referencial teóricometodológico para compreensão do trabalho na perspectiva de "atividade humana". As técnicas de investigação foram análise documental, observação participante, entrevista semiestruturada e grupo focal, e o tratamento dos dados foi feito por meio de Análise de Conteúdo Temática. Os sem-terra atribuem ao trabalho os sentidos de liberdade e satisfação, positividade esta associada à autogestão e autonomia, referidas como elementos fundamentais para a saúde. Embora considerado desgastante, o trabalho rural e os modos de vida no assentamento configuram para essa comunidade possibilidades de produção de saúde e de resistência ao modelo hegemônico do agronegócio.

O estudo teve como objetivos investigar os gastos das famílias brasileiras com medicamentos e as desigualdades de renda nestes gastos, segundo categorias de medicamentos. Trata-se de estudo transversal realizado com dados das Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF) realizadas em 2002-2003 e 2008-2009. Os valores foram corrigidos pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). O Índice de Concentração (IC) foi calculado como medida de desigualdade. O gasto médio com medicamentos para o total das famílias correspondeu a R$ 53,54 na POF 20022003 e R$ 59,02 na POF 2008-2009. Os IC revelaram concentração dos gastos entre as famílias de maior renda. A composição destes gastos é diferente conforme a renda das famílias. Entre as de menor renda predominam os gastos com analgésicos, antigripais e anti-inflamatórios. Entre as de maior renda predominam os gastos com medicamentos para diabetes, hipertensão e doenças do coração. Para as famílias de menor renda, apesar da redução do peso do gasto com medicamentos sobre sua renda, este ainda é o principal componente dos gastos com saúde.

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de hipertensão em adultos residentes nas comunidades ribeirinhas do rio Madeira, previamente à operação da Usina Hidrelétrica Santo Antônio. Estudo transversal da prevalência de hipertensão arterial realizado com 841 adultos. Informações sobre condições sociodemográficas, morbidade referida, hábitos de vida, consumo de peixe e dados antropométricos foram avaliados. O método de regressão logística foi utilizado para estimar a odds ratio e seus respectivos intervalos de confiança. Entre os ribeirinhos, 26% (IC95%: 23%29%) dos adultos apresentaram hipertensão: 29% entre os homens (IC95%: 24%-33%) e 23% entre as mulheres (IC95%: 19%-27%). Nos homens, os fatores associados à hipertensão foram idade, IMC, glicemia e local de residência. Entre as mulheres, os fatores preditivos foram idade, triglicerídeos e glicemia. Os resultados deste estudo podem contribuir com a formulação de estratégias de monitoramento para prevenção de eventos cardiovasculares por parte dos órgãos de saúde estadual e municipal.

A fragilidade apresenta elevada variabilidade na prevalência e é pouco investigada em países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos comunitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Aspectos clínicos, funcionais e sociodemográficos foram avaliados. Foi utilizado o modelo de regressão ordinal, para verificar condições associadas à fragilidade e determinar a razão de chance (α = 0,05). A prevalência de pré-fragilidade foi 46,3% e de fragilidade de 8,7%. Os idosos pré-frágeis e frágeis apresentaram, respectivamente, maiores e crescentes razão de chances para dependência em atividades instrumentais de vida diária; restrição em atividades avançadas de vida diária; utilização de dispositivos auxiliares da marcha; comorbidades; quedas; sintomas depressivos; menor autoeficácia para prevenir quedas; hospitalização e idade avançada. Foi identificado elevado percentual de estados de fragilidade associados a maiores chances para condições adversas de saúde, especialmente as relacionadas à incapacidade.

The aim of this study was to analyze trends in the listing of non-AIDS-related causes of death on the death certificates of adults with HIV/AIDS in Brazil. The study analyzed mortality data for persons 15 to 69 years of age from 1999 to 2010. Standardized mortality odds ratios were used to compare mortality from non-AIDS-related causes in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate and in the group without HIV/ AIDS. From 1999 to 2010, there were 6,120,670 deaths among adults in Brazil. Deaths in the HIV group represented 2.2% of the total. Non- AIDS-related causes, and more specifically cardiovascular diseases, diseases of the genitourinary system, and non-AIDS-related malignant neoplasms increased at higher rates in the group with HIV/AIDS listed on the death certificate. The results point to a greater increase in mortality from non-AIDS-related diseases among persons with HIV/AIDS. This finding suggests that long contact with HIV and antiretroviral therapy play an important role in the occurrence of these diseases.

The aim of this study was to analyze associations between demographic factors, family psychosocial characteristics, tobacco, alcohol, and other drug use, and adolescent motherhood. This was a case-control study in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, with 431 adolescents 14 to 16 years of age who gave birth in 2009 (cases) and 862 adolescents who had never given birth (controls). Three-stage hierarchical logistic regression was performed (demographic, family psychosocial, and lifestyle variables). Lower economic class, not having lived with the parents from 10 to 14 years of age (OR = 1.67; 95%CI: 1.12-2.48), having taken care of other children (OR = 1.42; 95%CI: 1.09-1.87), siblings who had children before 20 years of age (OR = 1.56; 95%CI: 1.192.06), having tried smoking (OR = 1.94; 95%CI: 1.35-2.78), and having arrived home intoxicated (OR = 1.67; 95%CI: 1.12-2.48) were associated with adolescent motherhood. Greater attention should be given to family relations in association with tobacco and alcohol consumption, since the use of these substances is associated with adolescent motherhood.

This study aimed to compare the evaluation of adequate access to prenatal care according to different indices. Data to construct the indices were obtained from 1,006 patient interviews, prenatal cards, and medical charts for postpartum women who had been admitted for childbirth at maternity hospitals in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from April to September 2010. The various indices for the evaluation of prenatal care were compared to the Kotelchuck index (1994) as the standard reference. Prevalence rates for adequacy were calculated, as were agreement, sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and likelihood ratios. The Takeda index showed the highest prevalence of adequacy (55.8%). The highest agreement was between the indices proposed by Villar et al. and Rosen et al. (adjusted kappa = 0.84). The study concludes that the Carvalho & Novaes index and the Brazilian Ministry of Health index are relevant for assessing adequate access to prenatal care.

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A avaliação da qualidade da produção científica é baseada amplamente, quando não exclusivamente, em indicadores bibliométricos quantitativos, em que pesem as numerosas críticas aos mesmos. A reação da comunidade acadêmica vem se avolumando nos últimos anos. Após apresentar uma perspectiva crítica desse modelo de avaliação, expõe-se uma alternativa qualitativa, visando a remover o estímulo exagerado à produção desenfreada de artigos de contribuição duvidosa para a ciência. A crítica ao modelo proposto é apresentada e discutida.