Repositório RCAAP

Basal cell carcinomas (BCCs) and squamous cell carcinomas (SCCs) are high-incidence, non-melanoma skin cancers (NMSCs). The success of immune-targeted therapies in advanced NMSCs led us to anticipate that NMSCs harbored significant populations of tumor-infiltrating lymphocytes with potential anti-tumor activity. The main aim of this study was to characterize T cells infiltrating NMSCs. Flow cytometry and immunohistochemistry were used to assess, respectively, the proportions and densities of T cell subpopulations in BCCs (n = 118), SCCs (n = 33), and normal skin (NS, n = 30). CD8+ T cells, CD4+ T cell subsets, namely, Th1, Th2, Th17, Th9, and regulatory T cells (Tregs), CD8+ and CD4+ memory T cells, and γδ T cells were compared between NMSCs and NS samples. Remarkably, both BCCs and SCCs featured a significantly higher Th1/Th2 ratio (~four-fold) and an enrichment for Th17 cells. NMSCs also showed a significant enrichment for IFN-γ-producing CD8+T cells, and a depletion of γδ T cells. Using immunohistochemistry, NMSCs featured denser T cell infiltrates (CD4+, CD8+, and Tregs) than NS. Overall, these data favor a Th1-predominant response in BCCs and SCCs, providing support for immune-based treatments in NMSCs. Th17-mediated inflammation may play a role in the progression of NMSCs and thus become a potential therapeutic target in NMSCs.

When visiting a museum, one expects an exchange of values and knowledge. An unique and captivating experience on a subject of interest to both the liaison and the visitor, engaged in the purpose of personal growth. However, due to the lack of time, or will, or even an education that privileged or stimulated visits to museums, a very significant part of the population remains oblivious of its own culture, its potentialities and a knowledge that aims to be universal. The purpose of this presentation is to focus on that meaningless timeline that we create on our day-to-day, weather it’s on our way to work, on our way to school, or even in the city traffic, which takes so many hours from those of us who rely on motor transportation. The filling of this void through several stands of graphic and/or tridimensional content, aims to create a daily pattern of interest, by appealing to our curiosity, by posing ques¬tions, and by arising potential interest on various areas of knowledge. By taking advantage of a routine, the aim is to gather several museological units of a certain city or county, with the common purpose of presenting their cultural demand to a variety of individuals with different academic backgrounds and age groups. The aim is to create an utopia - the creation of a line of presentation accessible to the whole popula¬tion, able to stimulate their intellect on every level and to install new cultural habits in future generations, through the awareness of those living in the present day

Climate change and associated shifts in temperature and precipitation patterns have become an increasing concern as drivers of ongoing biodiversity loss. The Mediterranean region is particularly vulnerable, being both a biodiversity hotspot and a region very prone to desertification. Freshwater mussels are amongst the most threatened invertebrate taxa worldwide. Unio tumidiformis is an endemic and endangered species restricted to the southern Iberian Peninsula, living in temporary Mediterranean-type streams. Freshwater mussels need a fish host for successful larval transformation, meaning U. tumidiformis must belong to the genus Squalius. The main objective of this study was to evaluate the vulnerability of U. tumidiformis to climate change, by studying its population genetics and evolutionary history, its current and future habitat suitability, and that of its hosts. Genetic population structure and diversity were assessed using Single-Nucleotide Polymorphisms through Genotyping by Sequencing and used to infer species evolutionary history. The species potential distribution was modeled using an ensemble forecasting approach, and future shifts in habitat suitability were assessed with the projected climate data layers from Worldclim. Most populations showed extreme genetic differentiation (Fst up to 0.745), even from close neighboring ones. Upper Guadiana populations were more diverse and less differentiated. We hypothesize that U. tumidiformis originated in Upper Guadiana and followed the same colonization routes as their hosts with numerous founder effects and bottlenecks. Our results also predicted a reduction of 99% of climatically suitable areas for U. tumidiformis in the Iberian Peninsula until 2040. For the fish hosts, a maximum 42% reduction in suitable areas was estimated throughout the century, with remaining adequate habitats in the north. Our results suggest that difficult conservation options are necessary, prioritizing the preservation of populations, translocations to the northern area of its historical range and stream engineering to increase resilience to droughts.

The present study aims to explore the associations between perceived maternal attachment security and self-representation of youth in residential care, considering the potential moderator role of individual (i.e., youth’s sex and age), and relational variables (i.e., length of separation from the family and frequency of contact with the family). To this end, a sample of 734 youth (52.7% males) from standard residential care settings in Portugal, with ages between 11 and 25 years old (M = 16.17, SD = 2.24), filled out self-report questionnaires to evaluate their perceptions of maternal attachment and self-representations. Results indicated that youth’s perception of an insecure maternal attachment was associated with lower levels of relational and global positive self-representations and with higher levels of emotional, behavioral, misfit and global negative self-representations. Moreover, compared to males, females with lower levels of secure maternal attachment reported higher emotional and global negative self representations. Additionally, youth with lower levels of secure maternal attachment reported higher emotional self-representations only for low and medium levels of frequency of phone contacts with the family. No moderation effects were found for age and length of separation from the family. This study contributes to the literature with evidence regarding the role of attachment relationships on the self-representations and the moderating role of youth’s sex and frequency of contact with their family, which informs the development of interventions with this vulnerable and under-investigated population.

Nos jogos multijogador, a disparidade dos níveis de habilidades dos jogadores pode levar a experiências frustrantes, tediosas e/ou de exclusão. O Balanceamento surge como uma ferramenta para nivelar as condições de concorrência presentes neste tipo de jogos (por exemplo, providenciando uma assistência de mira aos jogadores de menor desempenho, num jogo de tiros). Todavia, não é claro como é que diferentes escolhas de design afetam a experiência individual dos jogadores. Nesta dissertação, começou-se por conceber um design space para as mecânicas de Balanceamento, que conta com seis categorias: “Determinação”, “Temporalidade”, “Alvo”, “Efeito”, “Feedback” e “Informação”. Seguidamente, realizou-se um estudo de métodos mistos com utilizadores, focado no impacto de duas subcategorias em específico: “Direção do Alvo” e “Dependência nas Habilidades do Efeito”. Neste estudo, oito pares de participantes jogaram um protótipo de jogo (desenvolvido para este fim), tendo experienciado sete mecânicas de Balanceamento. Os dados foram recolhidos através de um questionário individual e de entrevistas aos pares, e os mesmos revelaram implicações para futuros designs no âmbito do Balanceamento, que passam pela importância de uma vitória meritória que não ignore as conquistas individuais dos jogadores, da existência de um senso de arbítrio aquando da “Determinação” do Balanceamento antes e durante o jogo, e de o Balanceamento ser uma parte intrínseca do jogo que não perturbe a jogabilidade nuclear.

No mundo académico atual, urge cada vez mais a necessidade de abordar a saúde mental no Ensino Superior, que impactua o desempenho académico e o bem-estar nos estudantes, nos mais diversos campos da sua vida. O objetivo central do presente estudo foi compreender de que modo variáveis como a ansiedade face a exames, a perceção de autoeficácia e a estratégia de regulação emocional de ruminação afetam o desempenho académico dos estudantes do Ensino Superior em Portugal. Para avaliar os níveis de ansiedade face a exames necessitámos de traduzir uma escala sobre o tema, a Escala Cognitiva de Ansiedade a Testes (ECAT-2, Cassady e colaboradores, 2016), e para as variáveis restantes, nomeadamente a perceção de autoeficácia, a ruminação e as dificuldades emocionais, foram usadas escalas já traduzidas e adaptadas para português: Escala Multidimensional de Auto-eficácia Percecionada (MSPSE, Teixeira, 2008); Escala de Respostas Ruminativas (ERR, Dinis e colaboradores, 2011); Questionário de Regulação Emocional (QRE, Vaz e Martins, 2009); e Escala de Dificuldades de Regulação Emocional (EDRE, Coutinho e Ribeiro, 2010). A amostra global contou com 170 participantes (idade média de 22,77; DP = 6,63), que frequentavam o Ensino Superior Universitário (n = 135) e Politécnico (n = 35). As análises psicométricas da ECAT-2 revelaram uma boa consistência interna das escalas, com poder discriminativo dos itens satisfatório a bom e com evidências significativas de validação convergente e discriminante. Para além da ansiedade, também a perceção de autoeficácia e as dificuldades de regulação emocional influenciam o desempenho académico. Isto traduz-se num pior desempenho académico em estudantes mais ansiosos, com pior perceção de autoeficácia e mais dificuldades de regulação emocional. A ruminação, através do método Stepwise, foi eliminado do modelo. É fundamental que haja uma maior prevenção destes sintomas e características com estes estudantes, para que trabalhe de forma positiva as cognições dos mesmos acerca de si e das suas capacidades.

O savoring define-se como a capacidade para prestar atenção, apreciar e potencializar as experiências emocionais positivas. Os estudos sobre estratégias de savoring em crianças são escassos, contudo estudos sobre promoção destas estratégias em adultos revelam resultados promissores no bem-estar. Os resultados de uma revisão sistemática de literatura sobre intervenções baseadas na promoção de savoring em crianças, revelaram a inexistência deste tipo de programas. O presente estudo pretende desenhar e implementar uma intervenção para promover estratégias de savoring em crianças do 1º ciclo; avaliar a qualidade e a adequação da implementação; e avaliar a eficácia da intervenção e os seus efeitos no bem-estar subjetivo das crianças. Para isso, adotou-se um desenho quase-experimental, sem grupo de controlo, com recolha de dados quantitativos pré e pós intervenção, e recolha de dados quantitativos e qualitativos ao longo da intervenção. A amostra foi constituída por 21crianças entre os 9 e 10 anos de uma escola pública em Almada. Para a avaliação dos efeitos aplicaram-se os questionários Autorregulação das Emoções Positivas para Crianças, Positive And Negative Affect Scale – Children and Adolescents e Mental Health Continuum - Short Form. Para a avaliação da qualidade de implementação, foram preenchidas fichas de avaliação pelas facilitadoras da intervenção e fichas de satisfação pelos participantes em todas as sessões. Realizaram-se testes t para amostras independentes para a verificação de diferenças entre os sexos em pré teste e para amostras emparelhadas para avaliar os efeitos. Calculou-se coeficientes de correlação intraclasse (CCI), para medir o grau de acordo entre as avaliações feitas pelas duas facilitadoras e percentagens do grau de satisfação dos participantes para cada sessão. Embora não havendo diferenças estatisticamente significativas, os resultados revelaram um aumento das estratégias de construção de memórias, e do bem-estar emocional e psicológico, sendo a dimensão do efeito moderada a forte. O CCI revelou um acordo moderado entre as avaliações das sessões, indiciador de boa adequação da intervenção e as percentagens revelaram um elevado nível de satisfação dos participantes. Este estudo piloto, de uma intervenção inovadora, apresenta contributos relevantes ao nível conceptual, metodológico e aplicado, em particular resultados promissores na promoção de estratégias cognitivas de savoring e do bem-estar subjectivo. No final, apresentam-se as limitações do estudo e sugestões para o futuro.

Background: Increasing levodopa (L-dopa)/dopa decarboxylase inhibitor (DDCI) daily dose or adding a catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitor to levodopa/DDCI therapy are strategies used to manage wearing-off symptoms in Parkinson's disease (PD) patients. Objectives: To evaluate the COMT inhibitor opicapone versus an additional dose of levodopa to treat early wearing-off in PD patients. Methods: ADOPTION was a randomized, parallel-group, open-label, Phase 4 study conducted in Korea. At baseline, eligible patients were randomized (1:1) to opicapone 50 mg (n = 87) or L-dopa 100 mg (n = 81) (added to current L-dopa/DDCI therapy) for 4 weeks. The main efficacy endpoint was change from baseline to end of study in absolute off time. Other endpoints included changes in on time, in Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale and 8-item PD Questionnaire scores, and the Clinical and Patient Global Impression of Improvement/Change. Results: The adjusted mean in absolute off time was significantly greater for opicapone 50 mg than for L-dopa 100 mg (-62.1 vs. -16.7 minutes; P = 0.0015). Opicapone-treated patients also reported a greater reduction in the percentage of off time (P = 0.0015), a greater increase in absolute on time (P = 0.0338) and a greater increase in the percentage of on time (P = 0.0015). There were no significant differences in other secondary endpoints. The L-dopa equivalent daily dose was significantly higher in the opicapone group (750.9 vs. 690.0 mg; P = 0.0247), when a 0.5 conversion factor is applied. Conclusions: Opicapone 50 mg was more effective than an additional 100 mg L-dopa dose at decreasing off time in patients with PD and early wearing-off.

O presente trabalho de investigação teve como principal objetivo verificar se as variáveis sociodemográficas podem ser preditoras do Burnout. Foi constituída uma amostra total de 183 Cuidadores Formais, tendo sido aplicado um inquérito por questionário sociodemográfico, assim como o Inventário de Burnout de Copenhague, para cada um dos cuidadores da referida amostra. Os dados foram analisados através de provas Paramétricas e Não Paramétricas, e igualmente realizadas regressões Lineares Múltiplas para explorar a potencial capacidade preditora das variáveis sociodemográficas. Em contexto real, foi possível concluir que os Cuidadores Formais não apresentaram níveis elevados de Burnout, sendo identificadas 75% das respostas abaixo do índice 50 de IBC. Em relação aos cuidadores femininos, estes demonstraram maior índice de Burnout nas 3 subescalas – Pessoal, relacionada com o Trabalho e com o “Utente”, do que os cuidadores masculinos. As questões “Condição” e “Alvo de Cuidados” manifestaram diferenças significativas nas 3 subescalas de Burnout. Relativamente a possíveis preditores de Exaustão Emocional, destacam-se as variáveis “Sexo” na subescala “Pessoal”; as variáveis “Alvo de Cuidados”, “Escolaridade”, “Ter Filhos” e “Categoria Profissional”, na subescala relacionada com o Trabalho; e as variáveis “Alvo de Cuidados”, “Escolaridade” e “Trabalhar por Turnos”, na subescala relacionada com o Utente.

We herein introduce voyAGEr, an online graphical interface to explore age-related gene expression alterations in 49 human tissues. voyAGEr offers a visualisation and statistical toolkit for the finding and functional exploration of sex- and tissue-specific transcriptomic changes with age. In its conception, we developed a novel bioinformatics pipeline leveraging RNA sequencing data, from the GTEx project, encompassing more than 900 individuals. voyAGEr reveals transcriptomic signatures of the known asynchronous ageing between tissues, allowing the observation of tissue-specific age periods of major transcriptional changes, associated with alterations in different biological pathways, cellular composition, and disease conditions. Notably, voyAGEr was created to assist researchers with no expertise in bioinformatics, providing a supportive framework for elaborating, testing and refining their hypotheses on the molecular nature of human ageing and its association with pathologies, thereby also aiding in the discovery of novel therapeutic targets.

Um buraco negro, quando iluminado por um disco de acreção, destaca-se pela sua deslumbrante aparência visual, composta por anéis de luz brilhantes em torno de uma silhueta escura. Tais fenómenos são causados pela deflexão de raios luminosos que atravessam a intensa curvatura do espaço-tempo na vizinhança destes corpos maciços. As imagens captadas recentemente pela colaboração Event Horizon Telescope (EHT), dos objetos supermaciços localizados no coração da galáxia M87 e da Via-Láctea (i.e. Sagitário A*), marcam o primeiro passo para estudar os fenómenos observacionais supracitados. Neste âmbito, um estudo realizado por Vagnozzi et al. restringiu o espaço de parâmetros de várias geometrias do espaço-tempo esfericamente simétricas, comparando o raio da sombra previsto pelas mesmas com o raio da sombra estimado para Sagitário A*. Contudo, uma vez que a sombra não é uma previsão genérica da teoria de Relatividade Geral, a abordagem anterior não permite destacar geometrias específicas para representar as observações realizadas, mas apenas avaliar a compatibilidade com as mesmas. Além deste aspeto, a inferência da sombra realizada pelo EHT encontra-se sujeita a uma série de pressupostos sobre as propriedades do disco de acreção. Em contraste, o anel de fotões é uma previsão genérica da teoria de Relatividade Geral, cuja dependência das propriedades de acreção decresce exponencialmente em função do número de meias órbitas das trajetórias de luz em torno de um buraco negro. Embora a sua emissão se sobreponha à emissão direta do disco de acreção, espera-se que futuras observações isolem o sinal interferométrico dos anéis de primeira e segunda ordem. Motivados por estes aspetos, o trabalho desenvolvido nesta dissertação combina os dois ingredientes acima, a sombra e o anel de fotões, para gerar as imagens de um conjunto de geometrias esfericamente simétricas iluminadas por um disco de acreção fino. Com esta abordagem estuda-se o primeiro e segundo anéis através de expoentes de Lyapunov de orbitas instáveis e a sua correlação com a extinção de luminosidade entre os mesmos, explorando assim a possibilidade de utilizar estes anéis como discriminadores observacionais de geometrias de buracos negros alternativas. O primeiro capítulo inicia com o contexto histórico e teórico referente à noção de buraco negro e o estudo da sua aparência visual. Em particular, é feita uma revisão histórica que compreende a origem das ideias de deflexão de luz por um corpo maciço até ao desenvolvimento da teoria moderna de buracos negros, sob a alça da teoria de relatividade geral. Posteriormente, explora-se brevemente a investigação da aparência visual de um buraco negro, estudando os fenómenos visuais causados pela deflexão extrema das trajetórias de luz e a evolução deste domínio, desde as simulações às observações realizadas pelo EHT. Neste ponto, identifica-se os dois aspetos mais salientes das imagens de buracos negros: a sombra e o anel de fotões. Em seguida, descreve-se a motivação para o trabalho desenvolvido, enfatizando o papel destas assinaturas observacionais como testes da hipótese de Kerr e da Relatividade Geral, destacando atuais questões em aberto, e apresentando o objetivo principal deste trabalho. No segundo capítulo exploram-se os fundamentos teóricos relacionados com as trajetórias de luz num espaço-tempo curvo. Especificamente, são discutidos os seguintes tópicos: 1) Geodésicas nulas em espaços-tempos esfericamente simétricos; 2) Geodésicas nulas efetivas em espaços-tempos esfericamente simétricos provenientes de teorias de eletrodinâmica não-linear; 3) Fotosferas e a curva crítica; 4) Sombra de um buraco negro; 5) Anel de fotões. Em relação ao primeiro ponto, apresenta-se a derivação da equação diferencial de movimento ao longo de uma geodésica nula, partindo do Lagrangiano de um espaço-tempo genérico. Esta equação é fundamental para a produção de imagens de buracos negros e outros objetos compactos com simetria esférica. O segundo ponto generaliza a abordagem anterior para soluções esfericamente simétricas das equações de campo de Einstein acopladas a Lagrangianos derivados de teorias de eletrodinâmica não-linear, estudado para o caso particular de configurações puramente magnéticas. Em tais circunstâncias os fotões movimentam-se ao longo de geodésicas circunscritas numa geometria do espaço-tempo efetiva, que surge em função de correções não-lineares à teoria eletrodinâmica de Maxwell. Posteriormente, abordam-se os conceitos de fotosfera e de curva crítica. Tais conceitos estabelecem a relação entre orbitas circulares instáveis de luz e o seu parâmetro de impacto (teórico) no plano de imagem do observador, e estão profundamente relacionados com a sombra do buraco negro e o anel de fotões. Relativamente à sombra de um buraco negro, discute-se a sua definição, propriedades, e o seu papel enquanto observável. Demonstra-se a relação entre o raio da sombra de um espaço-tempo genérico esfericamente simétrico e a curva crítica. Também se debate o conceito de depressão central de brilho e sua relação com a sombra, onde se conclui que estes coincidem apenas em condições de acreção esférica em torno de um buraco negro. Posteriormente, discutem-se as observações da sombra de Sagitário A*, realizadas pela colaboração EHT. Destaca-se a inferência do raio da sombra e os valores estimados para as dimensões da mesma. Por último, estuda-se o anel de fotões. Em particular, apresenta-se a categorização de trajetórias de luz em função do número de meias órbitas em torno de um corpo ultracompacto. De seguida, discutem-se as propriedades do anel de fotões, com foco na sua crescente dependência da geometria do espaço-tempo e independência das condições de acreção. Conclui-se o capítulo com a relação entre os expoentes de Lyapunov - um tipo de medida de instabilidade de órbitas - e a razão do fluxo luminoso entre dois anéis sucessivos. No terceiro capítulo expõe-se a metodologia do trabalho realizado, correspondente à produção de imagens de geometrias esfericamente simétricas, e do estudo do primeiro e segundo anéis. Em primeiro lugar, apresentam-se os modelos semianalíticos que simulam o perfil de emissão da acreção em torno de um buraco negro. Tais modelos descrevem um disco de acreção axissimétrico e geometricamente fino, cuja emissão assume-se opticamente fina. Embora estes modelos consistam em aproximações simplificadas do ambiente extremamente dinâmico e energético de um disco de acreção, os seus perfis de emissão reproduzem assinaturas observacionais congruentes com as características mais proeminentes em simulações de discos de acreção relativísticas, com processos magneto-hidrodinâmicos. De seguida, descreve-se o processo de ray-tracing utilizado na geração de imagens de objetos ultracompactos. Neste ponto detalha-se a computação de geodésicas nulas, desde o plano de imagem do observador para o passado, de onde estas provêm, e o cálculo do expoente de Lyapunov associado ao primeiro e segundo anéis. Posteriormente, calcula-se o perfil de intensidade recebida no referencial do observador, integrando a equação de transferência radiativa ao longo das geodésicas nulas. Demonstra-se que, nas condições previamente estabelecidas, a intensidade observada é proporcional ao número de meias orbitas completas por uma trajetória de luz. A secção seguinte aborda as geometrias esfericamente simétricas selecionadas do estudo de Vagnozzi et al. Cada geometria é brevemente descrita, sendo apresentada a sua forma funcional. Em cada caso, restringe-se o espaço de parâmetros em função da compatibilidade do respetivo raio da sombra (de cada geometria) com o raio da sombra estimado pelo EHT. Constata-se que a maioria das geometrias satura o limite inferior da sombra, à exceção de duas que saturam o limite superior, e outras cujo tamanho da sombra não permite tal restrição. No quarto capítulo, são apresentados e discutidos os resultados da aplicação da metodologia anterior, visando gerar imagens das geometrias alternativas consideradas e estudar os anéis de primeira e segunda ordem das mesmas. As imagens de cada geometria são geradas à luz de três perfis de acreção distintos. Primeiramente, analisa-se o caso da geometria de Schwarzschild. Verifica-se que o anel de fotões é uma assinatura observacional persistente, presente em todos os modelos. Constata-se que as variações entre modelos introduzem diferenças significativas na emissão direta, mas a emissão correspondente ao primeiro, e em particular ao segundo anel de fotões, é independente da escolha de perfil de emissão. Subsequentemente, são apresentados os dados referentes a algumas propriedades físicas das geometrias alternativas e à extinção de luminosidade observada entre o primeiro e segundo anéis, organizando as geometrias em ordem decrescente do seu expoente de Lyapunov. Verifica-se que não existem correlações significativas entre as propriedades físicas das geometrias e o expoente de Lyapunov teórico. Por outro lado, a extinção de luminosidade entre o primeiro e segundo anéis correlaciona-se significativamente com a previsão teórica mediada por este índice. Fixando um modelo de emissão, a extinção de luminosidade entre os anéis de primeira e segunda ordem permite distinguir entre as geometrias alternativas consideradas, mesmo quando estas possuem uma dimensão da sombra idêntica. Deste modo, o expoente de Lyapunov demonstra ser um bom indicador da geometria do espaço-tempo. Note-se que em todos os casos, existe um desvio entre a extinção de luminosidade estimada e a observada, que é menor para os modelos de acreção cuja emissão se estende até ao horizonte de eventos. Perante os resultados, conclui-se que embora os anéis de primeira e segunda ordem revelem informação útil sobre a geometria do espaço-tempo, ainda são necessários mais esforços testando modelos de acreção mais representativos e mais configurações de geometrias do espaço-tempo, para que estes se tornem testes fiáveis de relatividade geral e do regime de gravidade forte.

Introduction and objectives: Three-dimensional (3D) model simulation provides the opportunity to manipulate real devices and learn intervention skills in a realistic, controlled, and safe environment. To ensure that simulators provide a realistic surrogate to real procedures they must undergo scientific validation. We aimed to evaluate the 3D-printed simulator SimulHeart® for face and content validity to demonstrate its value as a training tool in interventional cardiology (IC). Methods: Health professionals were recruited from sixteen Portuguese IC units. All participants received a 30-minute theoretical introduction, 10-minute demonstration of each task and then performed the intervention on a 3D-printed simulator (SimulHeart®). Finally, a post-training questionnaire focusing on the appearance of the simulation, simulation content, and satisfaction/self-efficacy was administered. Results: We included 56 participants: 16 "experts" (general and interventional cardiologists), 26 "novices" (cardiology residents), and 14 nurses and allied professionals. On a five-point Likert scale, the overall mean score of face validity was 4.38±0.35 and the overall mean score of content validity was 4.69±0.32. There was no statistically significant difference in the scores provided by "experts" and "novices". Participants reported a high level of satisfaction/self-efficacy with 60.7% considering it strongly improved their skills. The majority (82.1%) "agreed" or "strongly agreed" that after the simulation they felt confident to perform the procedure on a patient. Conclusion: The 3D-printed simulator (SimulHeart®) showed excellent face and content validity. 3D simulation may play an important role in future IC training programs. Further research is required to correlate simulator performance with clinical performance in real patients.

The Portuguese Public Sculpture from the twentieth century finds itself fully connected with the public space, with the celebrative act, and with the posterior principles of an international sculpture. Following a change in the politic, social and urban reality, stated in the second half of the twentieth century, the public sculpture reflects the new ideals of democracy, social equality and freedom. The route of the Portuguese Public Sculpture of the twentieth century denounces the primacy of two sculptural typologies, corresponding to the monument and the modern public sculpture. So, the second half of the twentieth century will proceed in a new sculptural presence, divergent from a classical tradition and from its monumentality, which will list new methodological forms and new materials with a new understanding of modern urbanity and architecture that now dominates the new cities. It’s the proclamation of the site and its individual identity that will allow a sculptural multiplicity, unlimited in its formal and thematic potentiation. Nourished by a consciousness of identity, the new public sculpture will proceed in the individualization of the site, and in the celebration of facts and personalities through the sculptural intervention/integration that oscillates between a mimetic representation and an abstract manifestation. In the attempt of integration with the public, it is proved, in the Portuguese territory, the union of the monument with the modern public sculpture, as a way of seeking to encourage a reading and a legitimation by the public, used to the monumental presence. Carrier of a referential autonomy and of an unlimited formal/ aesthetic dialect, the new public sculpture also demonstrates an attempt which aims for the integration of sculpture in the urban reality, in its modular and geometric forms

An 81-year-old woman with heart failure with normal ejection fraction was diagnosed with mitral annular calcification (MAC) causing moderate–severe mitral disease. Heart team decision was to evaluate candidacy for a valve-in-MAC (ViMAC) procedure due to high anatomic and surgical risk (STS score 12.9%, Euroscore II 5.36%). Pre-procedural CT showed feasibility for ViMAC based on mitral annular area and a MAC score of 8 (Panel A), but predicted a significant risk of left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction with a neoLVOT area of 129 mm2 (Panel B). To address this, alcohol septal ablation (ASA) was performed. Follow-up CT showed a substantial increase in neoLVOT area to 411 mm2, strikingly reducing the obstruction risk (Panel C).

This study analyses the role played by organizational ambidexterity and open innovation in innovation outputs, considering business units with different levels of technological intensity (medium-high and high tech, and medium-low and low tech) for countries with different innovation profiles. The countries considered in this paper are i) Estonia and Slovenia as innovation followers; ii) Slovakia, Hungary, Spain, Czech Republic, Italy, Portugal, Norway, and Croatia as moderate innovators; and iii) Bulgaria, Lithuania and Romania as modest innovators. In the empirical approach, the research hypotheses arise from the literature review and are tested using secondary data collected from the Community Innovation Survey (CIS) 2010. The conceptual model is tested using the logistic regression method, which indicates suitable accuracy and reliability for empirical testing purposes. The evidence reveals that for innovation followers, ambidexterity has a greater influence on the practice of eco-innovation, marketing innovation, and product innovation. For moderate innovators, ambidexterity has a greater influence on the practice of product innovation, process innovation, and eco-innovation. Concerning modest innovators,ambidexterity has a greater influence on the practice of product innovation, process innovation, and eco-innovation. With regard to open innovation, for innovation followers, this has a negative influence on product innovation in medium-high and high-tech companies. For moderate innovators, open innovation has a greater influence in process, organizational, and ecoinnovation. In the case of modest innovators, open innovation is more significant for innovation outputs in product, organizational, and marketing innovation. Size is not always positively related to innovation outputs.

Introduction: Computer confidence and computer self-efficacy can impact an individual's perceived ease of use and usefulness of technology, ultimately determining adherence to digital healthcare services. However, few studies focus on assessing the impact of non-clinical factors on the efficacy and adherence to digital healthcare platforms. Objective: We aimed to analyse the role of non-clinical factors (i.e. computer confidence and computer self-efficacy) in the interaction experience (IX) and the feasibility of a digital neuropsychological platform called NeuroVRehab.PT in a group of older adults with varying levels of computer confidence. Methods: Eight older adults (70.63 ± 6.1 years) evaluated the platform, and data was collected using the Think-Aloud method and a semi-structured interview. Sessions were audio-recorded and analysed through an inductive-deductive informed Thematic Analysis protocol. This study was conducted according to the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research guidelines. Results: Three main themes were identified (Interaction Experience, Digital Literacy, and Attitudes toward NeuroVRehab.PT). Computer anxiety and fear of making errors were not uncommon, even among older adults who perceive themselves as confident in technology use, and negatively impacted IX. Moreover, some game elements (e.g. three-star system, progression bar) were not intuitive to all participants, leading to misleading interpretations. On the other hand, human support and the platform's realism seemed to impact participants' IX positively. Conclusions: This study shed light on the barriers raised by non-clinical factors in adopting and using digital healthcare services by older adults. Furthermore, a critical analysis of the platform's features that promote user adoption is done, and suggestions for overcoming limitations are presented.

Taking formations of groups and of inverse semigroups as the starting point, formations of orthodox semigroups are defined, as well as the wider class of i-formations (i standing for idempotent-separating). The relation between the nature of classes of inverse semigroups F [of groups G ] and that of certain classes of orthodox semigroups with associated inverse semigroups in F [groups in G ] is discussed. The product of formations of orthodox semigroups, in particular of R-unipotent semigroups, is considered, and a product like the Gaschutz’s known for groups is presented for i-formations. ¨ Further, relations between formations of inverse semigroups, of congruences on inverse semigroups and of congruences on free inverse semigroups are established. Then, i-formations of idempotent separating congruences and of languages are defined on inverse semigroups and their classes are proved to be in bijection, and in bijection with f-formations of inverse semigroups. The concepts of i-Fitting class of inverse semigroups, of congruences and of languages on inverse semigroups are introduced, and bijections between f-Fitting classes of Clifford semigroups, i-Fitting classes of congruences and i-Fitting classes of languages on Clifford semigroups are presented. Of special relevance are results on formations and Fitting classes induced by the inverse case on the group case. Finally, the concepts of i-Fitting-formation of inverse semigroups, congruences and languages on inverse semigrupos are introduced, and bijections between these classes are also establised. This thesis concludes with a list of open questions.

A presente investigação explora o impacto da perceção de estigma na saúde mental das pessoas lésbicas, gays, bissexuais e trans (LGBT). Os objetivos do estudo são: (a) construir um instrumento para medir a perceção de estigma, experienciada pelas pessoas LGBT, teoricamente informado por uma lente sistémico-contextual e (b) comparar a saúde e perturbação mentais entre pessoas com sexualidades normativas e não-normativas, bem como entre subgrupos da sigla LGBT. A amostra compreende 593 pessoas, dos 18-60 anos e de nacionalidade portuguesa, de entre os quais 393 LGBT e 200 heterossexuais/cisgénero. Foram utilizadas as versões 1 e 2 da Escala de Perceção de Estigmatização (EPE – construída no presente estudo), a Escala de Regulação da Satisfação de Necessidades (ERSN-43; Conde et al., 2012) e o Inventário de Sintomas Psicopatológicos (BSI; Canavarro, 1999). Os participantes foram recrutados em associações pró-LGBT e redes sociais, por amostragem “bola de neve”, constituindo uma amostra de conveniência que respondeu a um questionário online. Os resultados preliminares com ambas as versões da EPE indicaram, no geral, bons indicadores de qualidade psicométrica. A perceção de estigma revelou valor preditivo em relação à saúde mental e à psicopatologia, apresentando, respetivamente, correlações negativas e positivas com estas variáveis; o grupo LGBT revelou menor regulação da satisfação de necessidades e maior sintomatologia psicopatológica, comparativamente às pessoas heterocisnormativas. Os subgrupos da sigla LGBT que evidenciaram maior grau de perturbação mental foram as pessoas trans, seguidas das pessoas bissexuais e homossexuais, sendo que não foram encontradas diferenças significativas entre pessoas gays e bissexuais. São propostas implicações práticas para a investigação na temática da saúde mental na comunidade LGBTQ+, no âmbito da psicologia clínica e da saúde, educação e da mudança de políticas de saúde públicas, de forma a reduzir as discrepâncias nos indicadores de saúde mental e melhorar a qualidade de vida das pessoas LGBT.

Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent cardiac arrhythmia in the developed world and is associated with impaired quality of life, a five-fold higher risk of stroke, a three-fold increased incidence of heart failure, and a nearly two-fold higher risk of hospitalization and overall mortality. AF is known to be exponentially more prevalent among the elderly, but is frequently asymptomatic and therefore undiagnosed. This results in suboptimal rates of anticoagulation and effective control of other cardiovascular risk factors. The clinical and economic burden posed by AF is therefore substantial, and this scenario is set to worsen in the coming years,1 mainly driven by population aging, and its association with various comorbidities. In FAMA, a large-scale epidemiological study conducted in 2009 in Portugal, the prevalence of AF among individuals aged over 40 years was estimated to be 2.5%. The SAFIRA study estimated a 9.0% prevalence in patients aged over 65 years, as did another Portuguese study.

Background and objectives: The role of body mass index (BMI) in Parkinson disease (PD) is unclear. Based on the Comprehensive Unbiased Risk Factor Assessment for Genetics and Environment in PD (Courage-PD) consortium, we used 2-sample Mendelian randomization (MR) to replicate a previously reported inverse association of genetically predicted BMI with PD and investigated whether findings were robust in analyses addressing the potential for survival and incidence-prevalence biases. We also examined whether the BMI-PD relation is bidirectional by performing a reverse MR. Methods: We used summary statistics from a genome-wide association study (GWAS) to extract the association of 501 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) with BMI and from the Courage-PD and international Parkinson Disease Genomics Consortium (iPDGC) to estimate their association with PD. Analyses are based on participants of European ancestry. We used the inverse-weighted method to compute odds ratios (ORIVW per 4.8 kg/m2 [95% CI]) of PD and additional pleiotropy robust methods. We performed analyses stratified by age, disease duration, and sex. For reverse MR, we used SNPs associated with PD from 2 iPDGC GWAS to assess the effect of genetic liability toward PD on BMI. Results: Summary statistics for BMI are based on 806,834 participants (54% women). Summary statistics for PD are based on 8,919 (40% women) cases and 7,600 (55% women) controls from Courage-PD, and 19,438 (38% women) cases and 24,388 (51% women) controls from iPDGC. In Courage-PD, we found an inverse association between genetically predicted BMI and PD (ORIVW 0.82 [0.70-0.97], p = 0.012) without evidence for pleiotropy. This association tended to be stronger in younger participants (≤67 years, ORIVW 0.71 [0.55-0.92]) and cases with shorter disease duration (≤7 years, ORIVW 0.75 [0.62-0.91]). In pooled Courage-PD + iPDGC analyses, the association was stronger in women (ORIVW 0.85 [0.74-0.99], p = 0.032) than men (ORIVW 0.92 [0.80-1.04], p = 0.18), but the interaction was not statistically significant (p-interaction = 0.48). In reverse MR, there was evidence for pleiotropy, but pleiotropy robust methods showed a significant inverse association. Discussion: Using an independent data set (Courage-PD), we replicate an inverse association of genetically predicted BMI with PD, not explained by survival or incidence-prevalence biases. Moreover, reverse MR analyses support an inverse association between genetic liability toward PD and BMI, in favor of a bidirectional relation.