Repositório RCAAP

Aims: The purpose of this research was to identify the needs of older persons waiting for elective open-heart surgery. Design: A qualitative exploratory design methodology, using Focus Groups. Methods: A purposive sampling technique was used. Three interviews were conducted with experienced nurses, individuals waiting for open-heart surgery (≥65years) and individuals having had open-heart surgery (≥65years); enrolling up to 17 participants from October 2019 to January 2020. Qualitative data analysis was conducted using the iteractive model and MaxQDA® software, and EQUATOR COREQ guidelines were followed. Results: Three themes were identified from the analysis of all three Focus Groups: (i) Needing health information; (ii) Needing emotional support; and (iii) Needing access to care.

The main objective of this study is to understand and characterize the adoption of an ecological perspective and the physical, psychological, social, and contextual health factors that may influence the adjustment to and mental health experiences during the COVID-19 pandemic. The study included 5479 participants, of which 3710 were female (67.7%), aged between 18 and 90 years old, with a mean age of 48.57 years (SD = 14.29), were considered three age groups: 21.5% up to 35 years old, 61.8% between 36 and 64 years old, and 16.7% 65 years old or more. The mental health and individual adjustment to the COVID-19 situation are explained by socio-demographic factors, health-related factors, lifestyles, attitudes and behaviors, lockdown experience, and place of residence. A better adaptation and mental health are observed among men, people with a higher educational level, people with lower sadness, nervousness, and burnout, and people whose health situation did not worsen with the pandemic. In terms of lifestyle, a better adaptation is related to a better quality of sleep, fewer nightmares, a higher practice of physical activity, and less consumption of processed foods and sweets. A better adaptation is also associated with lower levels of dependence on alcohol, TV, and SN (social networks) and a more positive experience of the lockdown imposed by the pandemic. Gender and age group differences in the described context were studied. Promoting a better adjustment and improved mental health when dealing with the COVID-19 requires an ecological understanding and multitarget interventions, targeting physical, mental, and social health together with the contextual environment.

O Linfoma Primário da Tiroide (LPT) é uma patologia rara que corresponde a cerca de 5% dos tumores da tiroide. O LPT pode ser classificado em Hodgkin ou não Hodgkin, podendo este último ter origem em células tipo B, que é o mais comum, ou em células T. O subtipo mais comum é o linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), sendo seguido pelo Linfoma MALT (Mucosa Associated Lymphoid Tissue). O Linfoma de MALT da tiroide parece ter um elevado número de casos associados a Tiroidite de Hashimoto (TH), sendo que o principal sintoma é o aparecimento de uma massa indolente na região cervical anterior. O tratamento destes casos pode passar por quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, sendo que em geral o prognóstico destes casos é favorável, tendo os pacientes uma elevada taxa de sobrevida. O caso apresentado será de uma paciente de 72 anos diagnosticada com um Linfoma MALT da tiroide e tratada com recurso a cirurgia que se encontra há 11 anos sem sinais de recidiva. Este tipo de Linfoma é uma patologia rara que pode surgir em diversos órgãos sendo mais comum no trato gastro intestinal. Locais menos comuns incluem glândulas salivares, anexos oculares, pele, tiroide e mama.

Background: Cancer patients must deal with several health challenges, including emotional distress and depressive symptoms. This study aimed to evaluate evidence from published systematic reviews and meta-analyses about the efficacy of exercise on depressive symptoms in cancer patients. Methods: We searched for previous meta-analyses of randomised controlled trials on PubMed, Web of Science and Scopus, with data inception to 30 December 2021. Two independent researchers assessed the methodological quality using the Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (AMSTAR2) instrument. Six meta-analyses were integrated. All included middle-aged and older adults. Five presented moderate quality, and one presented low quality. Results: Overall, a significant reduction in depressive symptoms was observed among the included studies. However, the heterogeneity between studies was high, and high-quality evidence for the efficacy of exercise on depressive symptoms was limited. Conclusions: Exercise could be a possibility in the treatment of depressive symptoms in cancer patients, especially when supervised and outside the home. The better dose of exercise needs to be clarified. More high-quality evidence is needed to better prescribe exercise to this vulnerable population.

The reader will find gathered together in this volume a selection of articles and essays that have been separately published over the past three decades as a result of my teaching practice and research activity. In chronological terms, they span a period from 1985 until May 2008. These texts were chosen because they are considered to be representative of the type of work I usually do in my classes, undoubtedly as a result of my own academic background, based on a deliberate and specific form of approach to literary texts, my own choice of English authors and, lastly, my most recent interest in inter-art studies.

Com o aumento do número de doentes submetidos a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho, torna-se fundamental desenvolver ferramentas que possibilitem o seu estudo e otimização. É neste contexto que surgem os registos de reconstruções do LCA. Este trabalho pretende explorar a hipótese de criação e implementação de um registo de reconstruções do LCA em Portugal, compreendendo o levantamento do estado da arte dos registos do LCA, a exploração do Registo Português de Artroplastias (RPA) e a auscultação da opinião dos médicos ortopedistas quanto à temática em estudo. Para o efeito, procedeu-se a uma pesquisa sistemática com recurso ao Google, Medline (via Pubmed) e Cohcrane Library, e ao desenvolvimento de um inquérito em formato online através da plataforma de formulários da Google, com posterior análise estatística dos dados recorrendo aos softwares Microsoft Excel e SPSS. Apurou-se que os registos do LCA encontrados assemelham-se bastante entre si, sobretudo no que diz respeito à natureza dos dados recolhidos e às metodologias de recolha, organização e divulgação dos mesmos. Caracterizam-se pela recolha de dados do pré/intra/pósoperatório através do preenchimento de formulários estandardizados, em papel ou digital, procurando envolver tanto o cirurgião como o doente, divulgando posteriormente os seus dados através de relatórios anuais. Apurou-se que o RPA foi criado e implementado após um processo complexo e moroso, envolvendo um vasto leque de entidades e respetivos apoios ou pareceres favoráveis. A sua organização está dependente de diversas comissões e tanto o seu modus operandi como a divulgação dos conteúdos assemelham-se bastante ao observado para os registos do LCA. Porém, desde 2013/2014 que o RPA não reporta a sua atividade. O inquérito realizado revelou que a maioria dos ortopedistas inquiridos considera exequível e de uma importância elevada a criação e implementação de um registo do LCA em Portugal, mostrando-se disposta a colaborar caso o projeto se concretize. No entanto, alguns inquiridos apontam as questões burocráticas, o baixo sucesso verificado com o RPA e uma provável fraca adesão global como motivos para não colaboração ou exequibilidade do projeto. Portanto, conclui-se que criar e implementar um registo do LCA em Portugal constitui uma tarefa difícil, mas exequível e desafiante. Seria necessário desenvolver formulários estandardizados para a recolha de dados, preferencialmente em formato digital, desenvolver um website e uma organização competente, reunir parceiros, apoios e financiamento, sendo também benéfico realizar um balanço formal da experiência portuguesa com um projeto semelhante, o RPA.

Health literacy entails the knowledge, motivation, and competencies to access, understand, appraise, and apply health information in order to make judgments and decisions in everyday life concerning health care, disease prevention, and health promotion to maintain or improve quality of life throughout the life course. It has become an essential concept in public health. It is considered a modifiable determinant of health decisions, health behaviors, health, and healthcare outcomes. Prior studies suggest highly variable levels of health literacy across European countries. Assessing and monitoring health literacy is critical to support interventions and policies to improve health literacy. This study aimed to describe the process of adaptation to Portugal of the short-form version of the Health Literacy Survey (HLS19-Q12) from the Health Literacy Population Survey Project 2019-2021, also establishing the health literacy levels in the Portuguese population. The sample comprised 1247 valid cases. The survey consisted of a brief questionnaire on the determinants of health literacy, plus the HLS19-Q12 questionnaire and the specific health literacies packages on digital health literacy, navigational health literacy, and vaccination health literacy. The results suggest that 7 out of 10 people in Portugal (mainland) have high health literacy levels and support the results of other studies concerning the main socioeconomic determinants of general health literacy. Furthermore, the results suggest that "navigation in the health system" tasks are the most challenging tasks regarding specific health literacies. The overall data suggest the HLS19-Q12 as a feasible measure to assess health literacy in the Portuguese population. Thus, it can be used in Portugal to assess the population's needs and monitor and evaluate policies and initiatives to promote health literacy by addressing its societal, environmental, personal, and situational modifiable determinant factors.

Introdução: A infeção associa à bolha pode surgir no contexto de uma complicação de um procedimento, a trabeculectomia, que é realizada para o tratamento do glaucoma quando a terapêutica médica não é suficiente. A beblite/endoftalmite é complicação é grave e ameaçadora para a visão, podendo desenvolver-se dias a anos após a cirurgia. Através deste trabalho pretende-se a descrição de um caso clínico representativo desta complicação. Caso clínico: Apresenta-se um caso clínico de um homem caucasiano de 77 anos com diagnóstico anterior de glaucoma de ambos os olhos e antecedentes oftalmológicos de catarata total OD, com amaurose. No sentido de controlar as pressões intraoculares elevadas (PIO) foi submetido a diversas abordagens, inicialmente iridotomia com laser YAG, posteriormente cirurgia XEN do olho esquerdo (OE). Um mês após procedimento, apresentou olho branco e implante XEN recoberto ao nível da conjuntiva. Mesmo com otimização terapêutica o doente mantém PIO elevadas do OE pelo que é submetido a trabeculectomia com mitomicina C. Mais tarde, o doente recorre por diminuição da acuidade visual e fotopsias, com valores de PIO elevados. Constata-se, a existência de uma endoftalmite associada à bolha (EAB) procedendo-se a terapêutica otimizada do OE com lavagem da câmara anterior com excisão de membrana inflamatória e VVPP 23G+ SF6 a 10% com despitalização da córnea. Sem complicações no pós-operatório. 6 meses após,o doente apresenta PIO estáveis e controladas sem alterações na biomicroscopia, mantendo apenas timolol em ambos os olhos. Discussão: Na abordagem destes doentes que desenvolvem infeção associada à bolha, é indispensável um diagnóstico e tratamento precoces para proporcionar melhor outcome visual. A bolha deve ser avaliada frequentemente para detetar sweating bleb, para evitar complicações adicionais, uma vez que a IAB continua a ser uma ameaça significativa à acuidade visual após a trabeculectomia.

O linfoma de Hodgkin de predomínio linfocitário nodular (LHPLN) é um subtipo raro de linfoma de Hodgkin (LH), representando cerca de 5% destes. É uma entidade distinta do LH Clássico, quer histologicamente quer clinicamente, com um curso mais indolente, tendência para recidivas mais tardias e transformações para linfomas mais agressivos. Não existe consenso acerca da melhor abordagem terapêutica, especialmente nos estádios avançados. Os objetivos deste estudo são: caracterização da apresentação clínica do LHPLN e da abordagem terapêutica; determinação das sobrevivências livre de doença (DFS), livre de progressão (PFS) e global (OS) e dos fatores prognósticos que as influenciam. Realizou-se uma análise unicêntrica, retrospetiva dos doentes com LHPLN diagnosticados e tratados entre 2003 e 2020, no serviço de Hematologia do IPOLFG, com seguimento mínimo de 1 ano. Foram identificados 48 doentes, com uma mediana de seguimento de 6,1 anos. A maioria (83%) obteve resposta completa a 1ª linha terapêutica, com 5 progressões e 8 recaídas, com tempo mediano até a recaída de 44 meses. A DFS aos 5 e 10 anos foi de 87,80% (IC95%: 73,04%-94,76%) e 58,54% (IC95%: 27,18%-80,24%), a PFS aos 5 e 10 anos foi de 77,57% (IC95%: 62,18%-87,31%) e 48,48% (IC95%: 20,83%-71,60%) e a OS a 5 e 10 anos de 97,73% (IC95%: 84,94%-99,68%) e 86,87% (IC95%: 47,28%-97,39%), respetivamente. Estadios avançados e envolvimento de 3 ou mais áreas nodais demonstraram ser fatores de mau prognóstico para a PFS. Verificaram-se 3 transformações para linfoma de alto grau. À data do último follow-up 94% dos doentes estavam vivos. Apesar da pequena dimensão da amostra, assim como do período de follow-up curto, confirmamos que o LHPLN é um linfoma de curso indolente e de evolução favorável. Seria importante prosseguir com um estudo multicêntrico, para verificar os resultados obtidos a nível nacional e aferir as práticas diagnósticas e terapêuticas.

Large-sided games (LSG) are commonly used in the training contexts for providing either technical/tactical or locomotor/physiological stimuli. Despite natural similarities with the official match, the locomotor profile seems to be different, which must be considered by the coaches to identify compensatory strategies for achieving the ideal dose of training. The aim of this study was two-fold: (1) to investigate the locomotor demands imposed by LSGs and the official matches; and (2) to compare the effect of different pitch sizes' LSG conditions in the locomotor demands. This study followed an observational design. Sixteen professional football players from the same team (26.3 ± 3.0 years old) were included. The study was conducted over four weeks. The same GK + 10 × 10 + GK play format with different pitch sizes (i.e., area per player ranging between 195 m2 to 291 m2) was analyzed. Three official matches were also collected in which the 10 most demanding minutes were considered for further comparisons. Only the same players who participated in matches were considered in comparison with the LSG. The data were obtained using a 10-Hz global positioning system technology. Total distance (TD) and mechanical work (MW) scores increased 20% and 23%, respectively, between the smallest and biggest pitch sizes (p < 0.001). There was a significant difference in locomotor intensity metrics between opponents from different positions on the table (p = 0.001). The biggest LSG (i.e., 291 m2 per player) was the only one that required similar levels of locomotor intensity as required in the official full match. The present study demonstrates that LSG pitch size variation requires different locomotor intensities. Bigger pitch sizes cause an increase in TD and MW. In addition, considering the position on the table, the level of opponents induces different TD covered. Finally, the largest LSG simulates the official match more accurately.

Abstract Aims: To identify environmental and anthropogenic drivers of alpha-and beta-diversity for native and alien plant species. Location: Río de la Plata grasslands, South America (Argentina, Brazil and Uruguay; 27.3–39.1° S, 50.1–66.5° W). Methods: We assembled a data set of 597 vegetation plots distributed across the Río de la Plata grasslands. To assess the drivers of native and alien alpha-diversity (species richness), we performed a generalized least-squares regression using environmental and anthropogenic predictors. We evaluated differences in beta-diversity using Simpson's pairwise dissimilarity between pairs of plots and used multiple regression on distance matrixes to investigate environmental and anthropogenic drivers on compositional dissimilarity for both native and alien plant species. Results: Native species richness was higher in sites with less demanding environmental conditions, such as lower precipitation seasonality and soils with higher cation exchange capacity. Numbers of alien species were positively related to soil pH, cropland density and road density and negatively to precipitation seasonality, mean temperatures and soil cation exchange capacity. The compositional dissimilarity was similar for native and alien species assemblages (mean ± SD: 0.64 ± 0.16 and 0.64 ± 0.35 respectively). Areas having similar climates and being geographically close shared more taxonomically similar assemblages, for both native and alien assemblages, while soil had disparate effects. Compositional dissimilarity of alien plants decreased with increasing road density. Conclusions: Our results highlight a grassland ecosystem where native species richness is still shaped only by environmental factors, but both sets of factors influence its composition. On the other hand, alien plants carry a strong signal of both environmental and human factors. As time progresses the number of alien species tend to increase, eroding the patterns of native biodiversity. To avoid this, efforts should be made to reduce road encroachment and the conversion of natural grasslands into croplands.

In Europe, regional climate change prospects indicate the urgency of adapting to extreme weather events. While increasing temperature trends have already been detected, in the last decades, the adoption of a European heatwave (HW) early-warning index is not yet consensual, partially due to the significant number of alternative algorithms, in some cases adjusted to the measurement of sector-specific impacts (as per the Expert Team on Climate Risk and Sector-specific Indices (ET-SCI)). In particular, the Excess Heat Factor (EHF) has been shown to accurately predict heat-related human health outcomes, in mid-latitude climates, provided that local summer exposure to excess heat is mostly driven by extreme air temperatures, with a lower contribution from relative humidity. Here, annual summaries of EHF-based HW detection were calculated for the European region, using daily maximum and minimum temperatures from the homogenised version of the E-OBS gridded dataset. Annual HW frequencies, duration, mean magnitude, maximum amplitude, and severity were subject to climatology and trend analysis across the European biogeographical regions, considering the 1961–1990 period as the baseline reference for anomaly detection in the more recent (1991–2018) decades. As HW-dependent morbidity/mortality affects mostly the elderly, an EHF-based HW Exposure Index was also calculated, by multiplying the recent probability of severe events per the number of people aged 65, or more, in the European Functional Urban Areas (FUAs). Results show that recent historical EHF-based patterns diverge across European Biogeographical regions, with a clear latitudinal gradient. Both the historical mean and recent trends point towards the greater exposure in the southern European Mediterranean region, driven by the significant increase of HW frequency, duration and maximum severity, especially in the last 3 decades; conversely, annual maximum EHF intensities (i.e., greatest deviations from the local 90th daily mean temperature) are mostly found in the northern and/or high altitude Boreal, Alpine and Continental regions, as a consequence of the latitudinal effect of local climatology on the HWM/HWA indices (this also translates into greater magnitudes of change, in this regions). Nonetheless, by simultaneously considering the probability of Severe HW occurrence in the last three decades, together with the log transformation of people aged 65 or more, results show that greater HW Exposure Indices affect FUAs across the whole Europe, irrespective of its regional climate, suggesting that more meaningful vulnerability assessments, early warning and adaptation measures should be prioritized accordingly.

The book provides a global perspective of local government response towards the COVID-19 pandemic through the analysis of a sample of countries in all continents. It examines the responses of local government, as well as the responses local government developed in articulation with other tiers of government and with civil society organizations, and explores the social, economic and policy impacts of the pandemic. The book offers an innovative contribution on the role of local government during the pandemic and discusses lessons for the future. The COVID-19 pandemic had a global impact on public health, in the well-being of citizens, in the economy, on civic life, in the provision of public services, and in the governance of cities and other human settlements, although in an uneven form across countries, cities and local communities. Cities and local governments have been acting decisively to apply the policy measures defined at national level to the specific local conditions. COVID-19 has exposed the inadequacy of the crisis response infrastructures and policies at both national and local levels in these countries as well as in many others across the world. But it also exposed much broader and deeper weaknesses that result from how societies are organized, namely the insecure life a substantial proportion of citizens have, as a result of economic and social policies followed in previous decades, which accentuated the impacts of the lockdown measures on employment, income, housing, among a myriad of other social dimensions. Besides the analysis of how governments, and local government, responded to the public health issues raised by the spread of the virus, the book deals also with the diversity of responses local governments have adopted and implemented in the countries, regions, cities and metropolitan areas. The analysis of these policy responses indicates that previously unthinkable policies can surprisingly be implemented at both national and local levels.

The chapter examines the role of Local Government, within the framework of the response to the COVID-19 pandemic in Portugal, during the first year of the pandemic. It addresses the following research questions: a) What was the impact of the COVID-19 pandemic in the local governance system, in central–local relations, and to what extent did Central Government decentralize the response to the pandemic and to its social and economic impacts in Portugal?; and b) What sort of policies were implemented to address the issues raised by the pandemic? Despite the constraints on the research process, due to the restrictions on the working conditions, the results presented in the chapter shed light on the role played by the Portuguese municipalities in the response to the COVID-19 pandemic and in the recovery plans.

O futebol tem uma forte ligação à sociedade portuguesa, sendo pertinente analisar as relações geográficas existentes entre os principais clubes formadores de jogadores em Portugal e o território nacional, para perceber as ligações entre território e clubes, alimentada através dos jovens jogadores que ingressam nos escalões de formação destas equipas. Este trabalho propõe-se a analisar a geografia da captação dos jovens jogadores de futebol, ao nível dos três principais clubes portugueses para perceber a sua origem, nos últimos 15 anos, recorrendo métodos de analise de redes e elipses de dispersão, na procura da existência de algum padrão.

Esta tese concentrar-se-á, de modo geral, numa série de problemas de interpretação que têm a ver com argumentos e modos de construir argumentos. Serão descritos trêsargumentos que foram consensuais, e hegemónicos, para a teoria literária do século XX. Estesargumentos serão questionados individualmente, e agrupados depois numa família deexplicações acerca da natureza da interpretação literária e, por inerência, da literatura. Seráproposto que esse ponto de vista é desadequado, e tentar-se-á demonstrar que existe uma alternativa mais útil.

O ser humano criou, ao longo da sua existência terrena, objectos tecnológicos que o ajudaram a sobreviver num mundo hostil. Alguns deles, as próteses, aumentaram ou substituíram capacidades naturais, formando parte do imaginário mitológico e artístico. Mas nunca o corpo foi tão forçado a abrir-se a objectos e ligações exteriores como na actualidade, após um desenvolvimento estrondoso da tecnologia. Neste âmbito, o presente trabalho procura analisar esta nova condição do corpo, ilustrando-a com a obra do artista Stelarc, que desenvolve projectos representativos da abordagem pós-humanista do ser humano.

O consenso entre modelos de adequabilidade para a presença do mosquito-tigre na Europa foi analisado, utilizando 7 modelos representando condições atuais e 5 com projeções climáticas futuras. A partir da harmonização e conversão dos resultados dos modelos, foram definidas três classes: elevada adequabilidade, baixa adequabilidade e incerteza, tendo em conta o número de modelos com nível de adequabilidade equivalente. A análise foi depois aplicada especificamente em 65 áreas urbanas. Atualmente, 47% do território apresenta elevada adequabilidade, em particular no sul e oeste. No futuro, estima-se uma expansão da adequabilidade elevada para a Europa central e do Norte, incluindo 83% das áreas urbanas analisadas.

A freguesia de Alvares foi gravemente afetada em 2017, tendo ardido cerca de 70% da sua área, tornando-se necessário melhorar a sua capacidade de resposta. Para isso, foram aplicadas duas metodologias: com recurso a ferramentas SIG (cost path e cost distance) e com o Pedestrian Evacuation Analyst Tool (PEAT). Comparando ambas as abordagens, a população em 47% das povoações demora menos de 20 minutos a chegar ao abrigo. Estes resultados demonstram que ambas as metodologias são facilmente replicáveis, contribuindo para a definição de medidas de prevenção e mitigação de incêndios mais adequadas às características locais.

Num contexto de sociedades reflexivas contemporâneas e intensamente marcadas pela difusão massiva das tecnologias digitais de informação e comunicação (TIC), este é um estudo sobre o quotidiano de mulheres na sociedade digital, em dois países do Sul da Europa (Portugal e Itália). Pretende-se descrever e compreender práticas e representações, em duas esferas de actividade (profissional, doméstica) de mulheres activas, entre os 25 e os 49 anos, com diferentes profissões e níveis de escolaridade, que vivem em conjugalidade e têm filhos. O trabalho de campo permitiu a construção de dois Grupos de mulheres para realização de entrevistas, com base no nível de escolaridade e no tipo de profissão: Grupo A – profissionais liberais-científicas e Grupo B – empregadas de serviços pessoais, comércio e escritório. Os estudos mais tradicionais focam o conceito da “conciliação” entre trabalho e vida privada das mulheres e os factores que as impedem de aceder a um real equilíbrio entre as diferentes actividades do seu quotidiano. Entretanto, a difusão massiva das tecnologias digitais vem perturbar categorias estabelecidas (por exemplo, entre esfera privada e esfera pública), pelo que trazer esta questão para a investigação permite enriquecer a abordagem com outras perspectivas. Assim, num cenário de desenvolvimento tecnológico dentro da família, torna-se interessante para a sociologia estudar o quotidiano das mulheres na sociedade digital. Como é que acedem e se apropriam das TIC no seu dia-a-dia? De que forma estas práticas esbatem as fronteiras público-privadas e perturbam o tradicional discurso sobre a “conciliação” entre vida privada e profissional? Que significados lhes atribuem? O uso das TIC facilita as actividades domésticas e os cuidados dos filhos? A presença das TIC no espaço doméstico suscita maior fragmentação ou maior agregação nas relações familiares? Eis algumas das questões a que queremos responder, contribuindo para o estudo do acesso e dos modos de utilização das TIC, por parte das mulheres, na sociedade contemporânea. Optou-se por uma metodologia qualitativa, através da realização de 44 entrevistas semi estruturadas, entre março e junho de 2017, a mulheres residentes nas áreas metropolitanas de Lisboa e Roma. O tratamento da informação é suportado pelo software MaxQda®. Na seção final, são ilustrados 4 perfis-tipo de mulheres portuguesas e italianas com base na relação que se estabelece entre práticas e representações das TIC no quotidiano.