Repositório RCAAP

A prescrição não padronizada (NP) ou não aprovada (NA) de medicamentos é comum em Pediatria e não constitui prática negligente, pois pode ser necessária para proporcionar tratamento para o paciente, já que muitas vezes não há alternativas aprovadas. Isso indica provável avaliação inadequada no processo de registro dos mesmos. Objetivo: determinar a frequência atual de uso NA e NP de medicamentos em crianças de um mês a 12 anos incompletos internados em unidade de internação pediátrica (UIP) de hospital universitário, bem como o porquê de serem classificadas como tal (idade, dose, apresentação, frequência, via, indicação), que fatores justificam sua utilização e se há associação desse tipo de prescrição com a sazonalidade. Metodologia: Estudo transversal, observacional, retrospectivo, realizado através da revisão por sete dias das prescrições dos pacientes admitidos em UIP em agosto de 2014 e janeiro de 2015. Cada medicação prescrita foi avaliada com relação à aprovação e padronização do uso, por consulta ao site da FDA (NP, NA ou aprovado). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Prematuridade (PMT), necessidade de internação em UTI e tempo de permanência foram usados como fatores associados ao uso NP/NA. Análise dos resultados foi realizada com Teste t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e Kruskal-Wallis. Resultados: Incluídos 157 pacientes, 84 do sexo masculino, 26 PMT (122 com dados disponíveis). A mediana de idade foi 18 meses e de permanência foi 24 dias. Foram identificados 1328 itens de prescrição (média de 8,4 itens/paciente) e apenas dois pacientes sem usos NP/NA. Identificaram-se 27% de prescrições NA e 44,6% de NP no inverno e 29,6% de NA e 45,1% de NP no verão. Computaram-se 188 medicações, sendo as mais prescritas Paracetamol (11%) e Dipirona (9,5%). Houve diferença entre os grupos inverno e verão apenas para NP para dose (1 vs 2, p=0,004). A mediana de prescrições NA/NP foi maior no grupo que necessitou internação em UTIP em ambas as estações (7 vs 4, p=0,015 no inverno e 9 vs 4, p<0,001 no verão). Os pacientes que permaneceram internados por mais de 24 dias apresentaram mediana de prescrições NA/NP maior do que o grupo internado por menos tempo (4 vs 6, p=0,007 no inverno e 4 vs 9 p<0,001 no verão). Conclusão: Uso "não apropriado" de medicamentos em crianças no nosso meio está de acordo com a literatura mundial e aparentemente não sofre influência da sazonalidade Os pacientes mais frequentemente expostos a prescrições NA/NP foram aqueles com necessidade de internação em UTIP e maior tempo de permanência. Esses parâmetros podem sugerir associação da prescrição NA/NP com pacientes com doenças mais graves. Os pacientes prematuros apresentaram padrão semelhante de prescrição quanto a medicamentos NP/NA, em relação aos não prematuros, provavelmente devido a pouca representatividade na nossa amostra. É possível que a maior não padronização para a apresentação nesse estudo seja relacionada à utilização de outras formulações em âmbito nacional. Isso leva à necessidade de avaliação dentro de bulário brasileiro (ANVISA) para mais conclusões.

Este projeto de pesquisa tem por objetivo mapear os banheiros públicos de Porto alegre, analisando a situação de acessibilidade dos moradores e trabalhadores de rua frente à procura de locais adequados para alívio de suas necessidades fisiológicas e higiene. A análise se fará a partir de uma pesquisa com trabalhadores e moradores de rua sobre o uso dos banheiros públicos, quais as características de higiene, limpeza, e localização encontradas, se a distribuição, limpeza e acesso vão de encontro às necessidades da população entrevistada. Com o intuito de promover, a partir dessa pesquisa, reflexões que viabilizem a criação de políticas públicas, que facilitem o acesso da população de rua e trabalhadores de rua às necessidades básicas de saúde. Garantindo o direito à cidadania e acesso aos espaços públicos, assim como, objetivando através desses a inclusão social, a elevação da auto-estima, do sentimento de dignidade, afim de, proporcionar o bem estar físico e mental daqueles que necessitam utilizar esses espaços.

O objetivo do estudo foi descrever como se dá o acesso e a permanência das mulheres atendidas segundo raça/cor no Programa de Reprodução Assistida de um hospital universitário de Porto Alegre/RS, e caracterizá-las quanto aos aspectos raciais, sociodemográficos e econômicos. Foi um estudo transversal descritivo, com análise das entrevistas de 146 mulheres, todas as que receberam a primeira consulta de enfermagem no período de janeiro de 2013 a março de 2014. Os resultados apontaram que a maioria das mulheres eram residentes da Mesorregião Metropolitana, sendo 76% delas brancas e 24% pretas/pardas. A causa de infertilidade mais frequente, tanto para as mulheres brancas quanto para as pretas/pardas, foi aderência/obstrução das trompas, com 41% e 44%, respectivamente. Verificou-se que o acesso das mulheres negras ao programa foi proporcional à população destas no estado do Rio Grande do Sul. O estudo também salienta a importância da sensibilização do serviço de enfermagem para as diferenças étnicas/raciais das usuárias.

O presente trabalho discute as questões relativas à territorialização e à população de referência no âmbito da atenção básica a partir dos dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade, considerando as respostas dadas pelos profissionais no módulo II do instrumento de avaliação durante o primeiro ciclo do programa. A análise dessa temática é significativa e possui o intuito de verificar a organização da atenção, da rede de serviços e das práticas sanitárias locais a fim de identificar os riscos e vulnerabilidades apresentadas por cada população para que as intervenções de saúde sejam mais eficientes e eficazes. A metodologia utilizada se refere à verificação das questões elaboradas no PMAQ, as quais transformaram-se em variáveis de um banco de dados criado no Programa Excel®. A análise estatística desses dados foi transportada para o Programa SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences) versão 20. Os resultados demonstram o quanto alguns aspectos sobre a territorialização ainda são pouco explorados. Os dados também refletem o quanto é frágil o acesso aos serviços para a população que não é referenciada. Além disso, também inexistem olhares para peculiaridades do território que deveriam ser consideradas para a devida caracterização da população e dos problemas de saúde por ela enfrentados.

Esse artigo tem como objetivo descrever e analisar como foi abordado o tema cuidado em saúde à pessoa com deficiência nas conferências nacionais de saúde e dos direitos da pessoa com deficiência, no período de 2003 a 2012, no Brasil, por meio da análise de seus relatórios finais. Neste estudo, evidenciou-se que a concepção de cuidado em saúde das pessoas com deficiência presente nas conferências analisadas é orientado pela inclusão/igualdade e equidade. A inclusão e igualdade são expressas na medida em que reivindicam que o conjunto das ações, serviços e formulação das políticas de saúde garantam a acessibilidade, que possibilitaria as pessoas com deficiência condições de acesso tais como aos demais cidadãos. A equidade apresenta-se como demanda por respostas aos problemas de saúde específicos, que diferenciam as pessoas com deficiência do restante da população. Nas conferências de saúde, reafirmaram-se diretrizes gerais de inclusão das pessoas com deficiência e do atendimento das especificidades demandadas por essa população, enquanto que nas conferências das pessoas com deficiência estas especificidades puderam ser explicitadas por aqueles que efetivamente as vivenciam no cotidiano, evidenciando a relevância de diversos espaços de participação popular na construção de políticas públicas.

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Neste trabalho de conclusão de curso abordo as temáticas que me mobilizaram durante a graduação em Saúde Coletiva. Apresentarei em um primeiro momento um ensaio teórico sobre o processo científico na saúde e seus paradigmas. Em um segundo momento proponho uma análise mais detalhada da incorporação de conhecimento através das informações científicas incorporadas nas ações de saúde da política pública através do estudo de caso da implementação da vacina contra o HPV pela instância da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema único de Saúde (SUS). Tencionando que a espécie de informação adotada, oriunda de uma determinada racionalidade, determina alguma relação (aproximação ou afastamento) com os princípios da política de Estado de saúde.

Atualmente, é notória a problemática latente do fenômeno da violência em Porto Alegre e no Brasil, o que nos instiga a compreender e apreender mais sobre este fenômeno. O objetivo desta pesquisa é descrever como a violência estrutural e suas possíveis consequências estão sendo percebidas pelos diferentes atores (ensino, serviço e comunidade), que atuam ou vivem em uma das regiões de saúde de Porto Alegre. Traz a perspectiva de relato de experiência, baseada em intervenções individuais, grupais e comunitárias, dentre as quais se destacam visitas à comunidade, seminários com equipes de serviços e alunos, observação participante e análise de relatos verbais e de mídias. O material empírico foi analisado de acordo com quatro grandes categorias ou temas: o medo, a articulação frente à violência, a estigmatização da violência e o protagonismo dos atores em relação às manifestações da comunidade, do serviço e do ensino sobre a violência. O medo tem-se tornado um sentimento forte entre os diversos atores no território e esse sentimento produz estigmatização, ao mesmo tempo em que interfere na articulação de redes e no protagonismo social, porém considerar o medo como o elemento central na compreensão da violência pode ser o caminho para conclusões equivocadas. A violência estrutural origina-se de um contexto histórico, social e político e precisa ser entendida em sua gênese e determinantes pelos atores que vivem, estudam ou trabalham no território.

Este trabalho teve como tema o acolhimento nas Unidades de Saúde da Família a partir da experiência de Agente Comunitários de Saúde. Procurou-se refletir sobre as possíveis contribuições do trabalho do Agente para a organização de equipes de saúde acolhedoras das demandas e necessidades de saúde das pessoas. A metodologia utilizada foi a narrativa consistindo das observações e análises sobre o acolhimento realizadas a partir da experiência da autora como Agente Comunitário de Saúde e graduanda da saúde coletiva. O período de observação iniciou-se em Setembro de 2012 até a data atual. A unidade de saúde localiza-se no município de Porto Alegre já fazendo parte da Estratégia de Saúde da Família. Com esse trabalho apontou-se questões que contribuem para um melhor entendimento das questões que permeiam a atuação dos agentes comunitários em saúde e a relação com a construção do acolhimento nas equipes de saúde e pretende-se que possa propiciar contribuições para os processos de implementação da Política Nacional de Atenção Básica.

O presente trabalho tem o objetivo de apresentar a possibilidade do sanitarista em trabalhar com a arteterapia em um serviço de atenção básica à saúde. A monografia relata o estudo de caso com uma paciente que tem um sofrimento psíquico, no caso o alcoolismo. Foi utilizado o método da cartografia para o desenvolvimento do estudo. A reforma psiquiátrica possibilitou transformações na assistência à saúde mental e o acompanhamento terapêutico (AT) também faz parte dessas transformações. A arteterapia é uma ferramenta auxiliar aos tratamentos psiquiátricos tradicionais. O presente estudo objetivou demonstrar a contribuição da arteterapia no processo de reabilitação de uma paciente com problemas de transtorno mental e faz uma reflexão sobre os serviços oferecidos nas redes de serviços de saúde. Os resultados mostraram uma evolução no comportamento da paciente. Assim, é possível considerar que a arteterapia constitui-se em mais uma ferramenta terapêutica a contribuir para a assistência e reabilitação psicossocial do portador de transtorno mental e pode ser incluído nas atividades terapêuticas dos serviços de assistência à saúde mental, inseridos no contexto da reforma psiquiátrica.

Os movimentos sociais, elementos fundamentais na luta pela implementação e manutenção de sistemas de saúde universais e na defesa do direito à saúde para todos, têm sua atuação ampliada no contexto da crise econômica mundial. A globalização traz um desafio à sociedade civil, o de engajar atores na formulação de políticas de alcance que vão além do âmbito local. Esse trabalho analisa as possibilidades de influência da sociedade civil nos processos decisórios da governança global na Organização Mundial da Saúde (OMS), através da abordagem do Observatório da OMS (WHO Watch), iniciativa do Movimento pela Saúde dos Povos (MSP) que se propõe a democratizar os processos decisórios da OMS. Para tanto, é feito um relato das experiências de participação no Observatório da OMS em duas ocasiões: a 53ª Reunião do Conselho Diretor da Organização Pan-americana de Saúde e a 136ª Reunião do Conselho Executivo da OMS. Conclui-se que os movimentos sociais trazem uma visão crítica sobre as discussões realizadas por essas órgãos intergovernamentais, promovendo a divulgação desses debates e de seus desdobramentos para além dos espaços governamentais.

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O presente trabalho discute os benefícios da promoção da saúde através do Grupo da Coluna, mais especificamente através das manifestações dos usuários em um grupo focal realizado na atenção básica. A questão norteadora para desencadear o processo de resposta ao estudo foi: “Os usuários que participam deste grupo lograram êxito na melhora da qualidade de vida e de promoção à saúde?”. A metodologia utilizada se refere a participação observacional de um grupo focal para coleta de dados qualitativos e sua consequente análise. As questões de confidencialidade e privacidade, bem como, de recusa da participação, estão garantidas. Como resultados, o Grupo da Coluna mostrou-se como uma das alternativas para promover saúde, de maneira a contribuir para a qualificação do atendimento integral à saúde na atenção básica.

Objetivo: Analisar os achados do potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL) e cognitivo (P3) em indivíduos afásicos. Método: Foram avaliados 17 indivíduos afásicos em decorrência de acidente vascular encefálico (AVE), com média de 63,4 anos, por meio dos PEALL e P3. Resultados: Dos 17 indivíduos, apenas 11 obtiveram as ondas P1 e N1, 10 apresentaram a onda P2 e apenas seis apresentaram as ondas N2 e P3. Foram encontradas associações quando correlacionados os achados do PEALL com gênero, idade, escolaridade e caracterização da afasia. Não houve correlação com o tempo de ocorrência do AVE e a realização de terapia fonoaudiológica prévia à avaliação. Conclusão: Os PEALL e P3 demonstraram-se uteis e importantes na avaliação de indivíduos afásicos.

O presente trabalho busca fazer uma reflexão sobre a Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS) através de uma abordagem enunciativa, mais especificamente tendo como ponto de vista a Teoria da Enunciação de Émile Benveniste. Parte-se do estudo da relação dos surdos com a linguagem para, em seguida, enfocar-se aspectos acerca da estrutura e do funcionamento linguístico da LIBRAS. Em um segundo momento, são apresentados tópicos fundantes da teoria enunciativa benvenisteana através dos quais se busca ancorar a análise de aspectos linguísticos da LIBRAS. Finalmente é feita uma reflexão sobre a importância do estudo de uma abordagem linguístico-enunciativa de LIBRAS, tanto para a área da Fonoaudiologia como para o campo da Linguística.

OBJETIVO: Comparar a fala de pacientes com Doença de Parkinson com e sem estimulação cerebral profunda (ECP). MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo e observacional, que avaliou 16 pacientes, sendo oito com ECP (Grupo Cirúrgico – GC) e oito sem ECP (Grupo Não Cirúrgico – GNC), pareados de acordo com o gênero, idade, escolaridade e tempo de diagnóstico da doença. As características da fala foram analisadas através do protocolo de Avaliação das Disartrias de Origem Central em Pacientes com Doença de Parkinson adaptado para a Língua Portuguesa por Fracassi et al (2011) –modificado, composto por tarefas que avaliam respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia, filmado e posteriormente avaliado por três juízes fonoaudiólogos cegos para o fator cirurgia, e pela aplicação do protocolo QVV e UPDRS (item 5 e 18). RESULTADOS: Com relação às bases motoras da fala não houve diferenças significativas entre os grupos. Para a auto percepção, realizada pelo QVV, foram observadas mudanças significativas entre os grupos para o domínio físico (p=0,002) e total (p=0,021) do protocolo. Na comparação dos itens da UPDRS marcados conforme percepção do avaliador, não houve mudança significativa entre o grupo cirúrgico e não cirúrgico para os itens 5 (0,229) da seção II – atividades de vida diária e 18 da seção III – funções motoras (p=0,223). CONCLUSÃO: Pacientes que receberam intervenção cirúrgica auto referiram melhora na qualidade de vida em voz quando comparados ao GNC, embora clinicamente as mudanças nas bases motoras da fala não tenham sido encontradas na comparação entre os dois grupos.

A partir da minha experiência enquanto gestora dos Correios, propus-me experimentar outro lugar no processo de distribuição de cartas, que não o de gestora, mas sim o de carteira, a fim de produzir esta escrita escuta. Pude então adentrar nesse universo, caminhando pelas pistas da cartografia, com engajamento, sem a análise de relatórios ou de planilhas estatísticas, mas seguindo os passos da rua. A rua fez-me sentir, o que pode o corpo na distribuição de correspondências. Assim, deparei-me com o a desterritorialização do meu lugar de gestora - como se vivesse o drama, uma necessária passagem. A rua ofereceu uma realidade viva, sem os balizadores da norma, e por isso encontrei a gestão menor como meu maior conceito. Pude em momentos especiais dar adeus à gestora, e foi bem-vinda carteira, misturando meu passado e presente. Nesse momento fez-se presente meu devir-carteira. Vivi inéditas reflexões sobre o trabalho, sobre a gestão e sobre a entrega que aqui entrego ao leitor.

Este trabalho apresenta a análise dos resultados de uma capacitação para gestores realizada em uma empresa estatal de geração de energia elétrica, que vem enfrentando dificuldades na implantação de um Sistema de Gestão do Desempenho. Para isto, busca fundamentação em teorias a respeito de Atuação Estratégica da área de Recursos Humanos, bem como em Gestão por Competências e Gestão do Desempenho. São avaliadas as vantagens obtidas pelas organizações através da utilização destas práticas, além das dificuldades mais comuns em relação à implantação das mesmas. Também são analisadas as dificuldades apresentadas na empresa em questão quanto à implantação de um processo de Gestão do Desempenho, sendo que algumas delas dizem respeito à resistência por parte dos próprios gestores e colaboradores, dentre outros aspectos culturais existentes na organização. Após a realização da capacitação, os gestores avaliaram o impacto desta, tanto na prática do processo de Gestão do Desempenho quanto na reunião de feedback formal, que foi realizada com seus colaboradores ao final do ciclo de Gestão do Desempenho. Complementando a avaliação da capacitação oferecida, foram identificadas as dificuldades dos gestores para a realização da gestão do desempenho e da reunião de feedback que persistiram mesmo após sua participação na capacitação, propondo-se ações para mitigar as dificuldades remanescentes. Os gestores ainda deixaram sugestões para serem incluídas nas próximas capacitações a serem realizadas e a viabilidade de aplicação das mesmas foi avaliada.

Objetivo: Investigar os diversos tipos de gestos produzidos por afásicos e examinar se a produção dos mesmos está relacionada com o perfil linguístico e os recursos atencionais dos participantes. Este estudo fundamenta-se na perspectiva neuropsicológica e psicolinguística para investigar a relação entre gestualidade, linguagem e atenção nas afasias expressivas. Método: Participaram deste estudo 10 participantes afásicos com quadros predominantemente expressivos. Foram coletados dados sobre o perfil atencional dos participantes e referentes à sua expressão oral a partir de instrumentos padronizados. Os dados gestuais foram coletados a partir do discurso autobiográfico conversacional gravado em vídeo onde o participante foi orientado a falar sobre um tema autobiográfico relacionado a um fato marcante da sua vida. Resultados: Observou-se correlação positiva entre os escores de atenção com gestos espaciais (,794**) e gesticulações (,663*). Houve correlação entre habilidades expressivas e os gestos icônico (,734*) e metafórico (,786*). Conclusão: De acordo com os resultados obtidos no presente estudo e com as discussões encontradas na literatura, há evidências que possibilitam inferir a relação presente entre a produção gestual e elaboração discursiva a partir dos processos mentais. Estimular a produção do gesto em indivíduos afásicos é um recurso para se chegar ao seu mental e abstrato. Além de demandar atenção, os gestos ainda formam e sustentam a mensagem a ser verbalizada, possibilitando uma comunicação mais satisfatória.