RCAAP Repository

Objectivos: Realizar a caracterização microperimétrica do olho adelfo em individuos com Co- rioretinopatia Central Serosa (CRCS), e comparar com controle. No olho afectado, avaliar o impacto da terapêutica foto-dinâmica (PDT) sobre o desempenho na microperimetria (MP). Desenho do estudo: prospectivo, observacional. Participantes e métodos: Foram reunidos 28 doentes com CRCS unilateral e Melhor Acuidade Visual Corrigida (MAVC) de 20/20 no olho adelfo; e subdivididos em CRCS Antiga (resolu- ção ≥ 6 meses, confirmada por OCT) e CRCS Resolvida. Foi realizada MP de ambos os olhos, para obter a Sensibilidade Média (SM) dos 10o centrais. O grupo-controle incluiu 18 olhos (18 individuos). Resultados: Os grupos CRCS Activa e Resolvida incluiram 4 e 24 doentes, respectivamente. A SM no olho adelfo do grupo de estudo, como um todo, foi de 18,46 +/- 1,28 dB; e no grupo controle foi de 18,77 +/- 1,28 dB (p=0,305). No grupo CRCS Resolvida, a diferença entre a SM no olho adelfo (18,5dB +/- 1,2 dB) e a SM no olho CRCS (15,1 +/- 3,2 dB) foi significativa (p<0,0001); e manteve-se mesmo nos doentes que recuperaram MAVC 1,0 (p = 0,005). A dife- rença média olho adelfo - olho CRCS foi de 2,90 +/-2,77 dB no grupo PDT e de 4,23 +/- 2,78 dB no grupo sem tratamento (p=0,275). Conclusões: O nosso estudo com MP não evidenciou alterações no olho adelfo dos doentes CRCS. A CRCS parece produzir alterações crónicas da SM; no nosso estudo estas alterações não foram menos marcadas no grupo PDT.

Objectivos: estudar as alterações aberrométricas corneanas associadas à cirurgia LASIK stan- dard com microqueratótomo mecânico, avaliadas com Galilei G2; estudar se a espessura do flap tem influência no perfil aberrométrico pós-operatório. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 33 doentes, 60 olhos, que realizaram LASIK en- tre Janeiro de 2012 e Julho de 2013. Realizou-se Galilei G2 pré e pós-operatoriamente obtendo a aberrometria corneana nos 6 mm centrais. Estudou-se em módulo, o índice aberrométrico de alta ordem global (HOA total), a aberração esférica, o coma, o trefoil e os índices de 4a e 5a or- dem. A amostra foi dividida em 2 grupos constituídos por doentes que tinham realizado LASIK com um flap de 130 μm (grupo A) ou de 90 μm (grupo B), e estudou-se se haviam diferenças significativas na aberrometria dos 2 grupos. Resultados: O HOA total médio pós-operatório foi significativamente maior que o pré-ope- ratório 1,93 +/- 0,73 vs 1,68 +/- 0,81 (p=0,038). A aberração esférica, o coma, o trefoil e a HOA de 4a ordem foram todos superiores no pós-operatório sendo as diferenças significativas (p<0,05) e mais marcadas em termos de aberração esférica e coma. Relativamente ao grupo A e B mantiveram-se as tendências para valores mais elevados pós-operatoriamente em ambos os grupos, constatou-se maior aberração esférica no grupo A (p=0,064) e maior coma horizontal no grupo B (p=0,007). Conclusão: O LASIK altera significativamente o perfil aberrométrico corneano induzindo prin- cipalmente mais aberração esférica e coma. No nosso estudo a espessura do flap esteve associa- da a diferenças significativas no coma horizontal pós-LASIK.

Introdução: A oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) consiste na administração de uma fracção inspirada de oxigénio próxima de 100%, num ambiente com uma pressão superior (2,5 atm) à pressão atmosférica ao nível do mar. Este aumento de pressão irá resultar num aumento da pressão arterial e tecidular de oxigénio, em que o volume de oxigénio dissolvido e transportado pelo plasma, aumenta mais de 22 vezes, o que estará na base da maioria dos efeitos fisiológicos e terapêuticos do oxigénio hiperbárico. O príncipio de actuação da OTHB na oclusão arteriolar retiniana é o aumento de oxigénio ligado a hemoglobina e fundamentalmente no plasma, com consequentemente aumento da con- centração de oxigénio no território vascular da coroideia. De acordo com as recomendações baseadas na evidência científica emitidas pelo European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM) as doenças oftalmológicas isquémicas agudas têm uma indicação de tipo III- opcional. Objectivo: Avaliar os resultados funcionais e estruturais em doentes com oclusão arteriolar retiniana tratados com OTHB. Métodos: Os autores apresentam os resultados funcionais e estruturais de três doentes subme- tidos a esta terapêutica, no contexto de oclusão da artéria central da retina (doente 1), da artéria cilio-retiniana (doente 2) e de ramo da artéria central da retina (doente 3). Os casos foram docu- mentados com retinografia e tomografia de coerência óptica de forma seriada. Resultados: No caso clínicos apresentados, assistiu-se a uma acentuada melhoria funcional e estrutural. O doente 1 iniciou OTHB às 24 horas de evolução e ocorreu uma melhoria de acui- dade visual (AV) de “movimentos de mão” para 0,3; o doente 2 iniciou OTHB às 48 horas de evolução e ocorreu uma melhoria da AV de 0,1 para 0,5; e o doente 3 iniciou OTHB às 20 horas de evolução e ocorreu uma melhoria da AV de 0,4 para 1,0 com procura de campo. Conclusão: Embora não existam estudos controlados e aleatorizados que confirmem a eficácia da terapia com oxigénio hiperbárico no tratamento da patologia retiniana oclusiva arteriolar, os nossos resultados, bem como a literatura científica disponível, sugerem que esta pode ser uma alternativa válida, a par do controlo dos factores de risco predisponentes.

Introdução: A Paralisia Cerebral (PC) é a causa mais comum de incapacidade física na infância. Crianças com PC têm alterações visuais sensoriais e motoras que excedem aquelas detectadas em crianças neurologicamente normais. Objectivos: caracterizar as manifestações oculares as- sociadas à PC em 16 crianças; determinar se diferentes graus de PC, avaliado pela Gross Motor Function Classification Scale (GMFS), têm diferenças na severidade de disfunção visual. Material e Métodos: Estudo prospectivo, observacional, de 16 crianças com PC. A gravidade motora da PC foi classificada utilizando-se a GMFCS. Avaliou-se a componente sensorial visual através da melhor acuidade visual corrigida (MAVC). O componente motor foi estudado carac- terizando a motilidade ocular estática e dinâmica e coordenação olho-mão. Avaliou-se o erro refractivo sob cicloplegia. Resultados: Constatou-se predomínio de PC ligeiras (56% grau 1). A MAVC média foi de 0,41 não havendo diferença estatisticamente significativa entre o olho dominante e olho adelfo. Detec- tou-se estrabismo em 63% dos casos, insuficiência de convergência em 31% e dismetria em 19%. Verificou-se um predomínio de hipermetropia ligeira a moderada (37,5%), 22% altos míopes, e 37,5% de anisometropia. Alterações oftalmológicas mais graves foram mais frequentes em crian- ças com pontuações mais elevadas na GMFCS. Conclusão: As manifestações oculares da PC abrangem desde alterações ligeiras semelhantes às crianças saudáveis até erros refractivos elevados, discinésias motoras incapacitantes, apraxia ócu- lo-motora, nistagmo e disfunção visual cerebral. Crianças com graus mais elevados de disfunção motora têm maior probabilidade de defeitos visuais graves não observados em crianças saudáveis.

Objectivo: Descrever a história natural e as características imagiológicas de uma série de casos clínicos de síndrome de múltiplas manchas brancas evanescentes (MEWDS). Material e métodos: Estudo retrospetivo de três doentes com MEWDS observadas no Depar- tamento de Retina Médica do Moorfields Eye Hospital. Foi realizado um exame oftalmológico completo, avaliação com grelha de Amsler, perimetria estática computorizada, retinografias a cores e com filtro vermelho, tomografia de coerência óptica Spectralis® (OCT Spectralis®), auto- fluorescência (FAF), angiografias fluoresceínica (FA) e com verde de indocianina (ICGA). Resultados: Foram observadas três doentes do sexo feminino, com idade média de 26 anos, previamente saudáveis, com queixas de diminuição aguda e unilateral da acuidade visual (AV), fotópsias e escotomas centrais/paracentrais. A AV inicial média foi de 6/11 e à fundoscopia obser- vou-se a presença de granularidade foveal associada a lesões amarelo-esbranquiçadas, dispersas pelo pólo posterior e região peripapilar, bem como edema e hiperémia do disco óptico. Estas lesões corresponderam a áreas hiperautofluorescentes na FAF. As imagens obtidas com o OCT Spectralis® demonstraram alterações ao nível da retina externa. A FA e a ICGA corroboraram o diagnóstico. Em todas as doentes ocorreu resolução espontânea completa da sintomatologia e das lesões fundoscópicas após um período médio de cinco semanas. Numa das doentes verificou-se a recorrência de MEWDS no mesmo olho vinte meses após o episódio inicial, com resolução completa do quadro clínico após cerca de sete semanas. Conclusões: Na MEWDS parece haver envolvimento da retina externa de forma transitória, com recuperação funcional e estrutural espontânea e habitualmente completa após poucas semanas, embora raramente possam ocorrer recorrências.

Objectivo: O retalho de Cutler-Beard (ou retalho em ponte)1 é uma técnica usada habitualmente para reconstruir grandes defeitos da pálpebra superior (envolvimento ≥ 75%). A retração palpe- bral e o entrópio representam complicações comuns. Para evitar esses problemas, os autores modificaram o procedimento originalmente descrito por Cutler-Beard1 com colocação de um enxerto de cartilagem. Métodos: Estudo retrospectivo de dois doentes com neoplasia maligna da pálpebra superior, em que a excisão originou defeito cirúrgico superior a 75% da pálpebra, com necessidade de reconstrução total. Um dos doentes tinha um porocarcinoma nodular da pálpebra superior (PS) tendo sido submetido a excisão completa da lesão, resultando num defeito cirurgico de cerca de 90% da pálpebra. A técnica de reconstrução utilizada foi o procedimento de Cuttler-Beard, um retalho de avanço cutâneo-conjuntival da palpebra inferior (PI) e enxerto livro de cartilagem do septo nasal ipsilateral. O outro doente tinha um carcinoma espinocelular da pálpebra superior, foi também realizada excisão completa do tumor e reconstrução com retalho de Cutler-Beard com enxerto livre de cartilagem auricular esquerda. Conclusões: O retalho de Cutler-Beard modificado é um procedimento simples, que permite restaurar a anatomia da pálpebra de forma a impedir a formação de entrópio ou retração.

A ptose congénita está habitualmente presente desde o nascimento ou é diagnosticada durante o primeiro ano de vida. Consiste numa diminuição vertical da abertura palpebral por descida da pálpebra superior. A sua etiologia ainda não está bem esclarecida, mas prevalece a hipótese neurológica como a mais provável. Pode ocorrer de forma isolada ou como parte de outros sín- dromes oculares ou patologias sistémicas. A ambliopia é uma das consequências mais graves da ptose congénita e requer tratamento cirúrgico precoce. A técnica de suspensão ao frontal é a mais frequentemente utilizada para a ptose congénita. Alguns progressos tem sido feitos em re- lação às técnicas de suspensão e ao material (fáscia lata, silicone). O objetivo deste artigo é fazer uma pequena revisão sobre as causas e os tratamentos mais actuais desta patologia.

O respeito pelo consentimento informado obriga o médico e explicar ao doente os efeitos secun- dários das terapêuticas que prescreve. Em seu resultado podem surgir efeitos acessórios conheci- dos como efeito nocebo ou placebo negativo. Este facto contraria o princípio da não maleficência. Existe alguma controvérsia na informação a fornecer que deve considerar os possíveis efeitos secundários, devendo adequar-se a cada paciente, a informação a receber. O consentimento infor- mado contextualizado pretende minizar a resposta nocebo, mantendo a autonomia do paciente.

Objectivo: Determinar os factores de risco, características clínicas e desfecho da queratite por acantamoeba. Métodos: Os autores revêm os casos de queratite por acantamoeba em 6 doentes (3 do sexo masculino e 3 do sexo feminino) com idades compreendidas entre os 18 e os 41 anos, vigiados no Departamento de Córnea do nosso Hospital. As suas características e curso clínicos foram estudados retrospectivamente. Resultados: Todos os doentes eram portadores de lentes de contacto. Quatro dos 6 casos tiveram início do quadro entre final de Maio e Julho. A suspeita inicial de queratite bacteriana, fúngica ou viral precedeu o diagnóstico final de queratite por acantamoeba em todos os doentes. O diag- nóstico foi feito através de observação clínica, PCR (polymerase chain reaction) ou microscopia confocal. Em todos os casos a terapêutica dirigida foi iniciada com propamidina, com adição de clorohexidina em um doente. Em 3 doentes verificou-se necessidade de realização de querato- plastia penetrante: um caso por incapacidade de controlo da infecção e por sequelas noutros dois. Conclusão: É necessário um grande nível de suspeita de infecção por acantamoeba em indíviduos utilizadores de lente de contacto e falência inicial à terapêutica antimicrobiana ou antiviral. A mi- croscopia confocal é um auxiliar importante no diagnóstico da queratite por este microrganismo.

Objectivo: Analisar e caracterizar uma amostra de doentes de uma consulta de inflamação ocular. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 503 consultas realizadas por um clínico entre 1 de Agosto de 2012 e 31 de Agosto de 2013 no Centro Hospitalar de Lisboa Central com recurso aos respectivos processos clínicos. Na análise da casuística da consulta foram incluídos 151 doentes. Desses, 24 padeciam de doenças auto-imunes em seguimento para monitorização de toxicidade a fármacos mas sem registo de qualquer episódio de uveíte, pelo que foram excluídos da avaliação estatística referente às uveítes. Dos 127 doentes com uveíte foram incluídos 197 olhos. Resultados: A média de idades foi de 53,8±16,5 anos, sendo 60% do sexo feminino e 40% masculino. A inflamação foi bilateral em 70 e unilateral em 57 doentes. O tipo de uveíte mais frequente foi a anterior (51,2%), seguida da panuveíte (21,3%), posterior (19,7%), intermédia (3,9%), episclerite (3,2%) e esclerite (0,8%). As etiologias foram agrupadas em: doenças sis- témicas (34%), doenças infecciosas (30%), idiopáticas (27%) e patologias oculares específicas (9%). A acuidade visual média nos olhos com uveíte anterior foi 0.8, panuveíte 0.2, uveíte poste- rior 0.2, uveíte intermédia 0.7, episclerite e esclerite 1.0. Dos 197 olhos com uveíte, 27 (13,7%) foram submetidos a cirurgia de catarata e 5 (2,5%) a cirurgia de glaucoma. Conclusões: Apesar de se tratar de uma amostra relativamente pequena, reveste-se de importân- cia dado ser fundamental conhecer a realidade em cada centro de referência de forma a optimizar os recursos disponíveis e a melhorar a abordagem clínica.

Objectivo: a toxoplasmose é a causa mais frequente de uveíte posterior, manifestando-se tipi- camente por uma lesão de retinite necrotizante satélite a uma lesão cicatricial mais antiga, com vitrite associada. O diagnóstico é clínico, auxiliado por testes serológicos. Em casos atípicos, a utilização de exames mais especificos como a PCR do humor aquoso (HA) pode ser útil, não só para confirmação da infecção mas também para exclusão de outras etiologias de retinite. Desenho do estudo: relato de casos clínicos. Métodos: apresentamos cinco casos de uveíte posterior associada a T. gondii que se apresentaram de forma atípica. Em todos os doentes foram colhidas amostras de HA para análise PCR e iniciada terapêutica com trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) associada a corticoterapia oral. Resultados: a PCR do HA foi positiva nos cinco casos para T. gondii. Houve necessidade de substituição terapêutica para clindamicina oral num doente por trombocitopénia iatrogénica e associação com clindamicina intra-vítrea e azitromicina oral noutro doente por resposta inade- quada. Registou-se uma melhoria clinicamente significativa das lesões e da acuidade visual nos cinco casos. Conclusões: apesar da toxoplasmose ocular ser um diagnóstico essencialmente clínico, em ca- sos atípicos a utilização da análise PCR no HA para confirmação ou exclusão das principais etiologias infecciosas assume-se como um meio auxiliar de diagnóstico seguro, rápido e especí- fico, permitindo uma terapêutica dirigida. A associação TMP-SMX mostrou ser uma alternativa eficaz à terapêutica clássica com pirimetamina e sulfadiazina, embora possa ser necessário em casos refractários ou mais graves recorrer à clindamicina intra-vítrea ou associação com azitro- micina oral.

Objetivo: O objetivo central do trabalho é uma análise reflexiva à Norma Contabilística e de Relato Financeiro (NCRF) 22 – Subsídios e outros apoios das entidades públicas, no que respeita aos subsídios a ativos não correntes e a sua ligação aos procedimentos contemplados na lei fiscal, nomeadamente em matéria de Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Coletivas (IRC), plasmada no Código do Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Coletivas (CIRC). Desenho/Metodologia/Abordagem: Trata-se de um estudo qualitativo através da realização de uma análise comparativa ao normativo contabilístico em matéria de subsídios e outros apoios das entidades públicas (NCRF 22) e o normativo fiscal (CIRC) na mesma matéria. Resultados: Os subsídios a ativos não correntes devem ser reconhecidos quando exista segurança de que a entidade cumprirá as condições a ele associadas e de que os mesmos serão recebíveis. Os mesmos reconhecem-se no capital próprio numa base líquida de imposto, muito embora não se enquadre em matéria de impostos diferidos. Subsequentemente, o valor do subsídio é imputado a resultados numa base sistemática durante o período necessário para serem balanceados com os gastos relacionados que se pretende que compensem (nomeadamente gastos de depreciações e amortizações). No que respeita ao tratamento fiscal, os subsídios respeitantes a ativos fixos tangíveis depreciáveis e aos ativos intangíveis amortizáveis são imputados ao lucro tributável na proporção da depreciação e amortização (respetivamente). Os subsídios para os ativos fixos tangíveis não depreciáveis e para os ativos intangíveis gerados internamente com vida indefinida são imputados a resultados durante o período em que os mesmos sejam inalienáveis (em caso de existência de cláusula de inalienabilidade), ou em 10 anos. Os subsídios relativos a ativos intangíveis adquiridos com vida útil indefinida são tributados em 20 anos. Originalidade/valor: Por se tratar da análise a uma matéria que se conjuga nos âmbitos contabilístico e fiscal, consideramos que o mesmo contribui para um entendimento multidisciplinar no que respeita ao tratamento dos subsídios a investimentos. Essencialmente, contribui para um enriquecimento de conhecimentos académicos e técnicos nos âmbitos contabilístico e fiscal na matéria aqui apresentada. Num contexto de dificuldades para o tecido empresarial, os subsídios ao investimento são instrumentos de grande relevância cujo impacto se pode repercutir no crescimento, competitividade e rentabilidade das empresas. Nesse sentido, conhecer o enquadramento contabilístico e fiscal destes apoios públicos assume particular relevância para as empresas. Limitações: A escassa literatura científica existente sobre o tema analisado limita a investigação. Da mesma forma, não permite um maior aprofundamento da revisão da literatura.

Objectivo: Avaliar os resultados da vitrectomia via pars plana (vvpp) 23 gauge (G) na extracção do cristalino luxado ou de fragmentos deste com a técnica de “crushing”, após cirurgia de catara- ta complicada. Comparar os resultados funcionais e os eventos adversos desta técnica de acordo com o tempo decorrido entre a cirurgia de catarata e a vvpp. Desenho do estudo: Estudo retrospectivo Participantes e métodos: Avaliação duma série consecutiva de 42 doentes submetidos a vvpp por luxação do cristalino ou fragmentos deste após cirurgia de catarata complicada durante um período de 5 anos. Resultados primários: 42 olhos de 42 doentes com média de idades de 79,4±7,51 e follow-up médio de 16,1 ± 15,32 meses. Dezanove doentes (45,24%) foram vitectomizados na primeira semana. Em todos os doentes foi utilizada a técnica de “crushing” para extracção do material luxado. A acuidade visual (AV) média final foi de 0,43 ± 0,35, que é sobreponível à descrita anteriormente com a técnica de facofragmentação. Resultados secundários: Não se registaram diferenças estatisticamente significativas nas AV fi- nais entre o grupo operado precocemente (0,43 ± 0,37) e o grupo operado após a 1a semana (0,49 ± 0,35 ) (test t p=0,192 ). A complicação mais frequente foi a hipertensão intra-ocular em 12 doentes. Não se observaram diferenças estatisticamente significativas nas taxas de complicações entre os dois grupos (Χ2 p=0.976). Conclusões: A técnica “crushing” é segura e eficaz, apresentando resultados semelhantes à faco- fragmentação. Os resultados funcionais, anatómicos e taxas de complicação foram semelhantes entre os dois grupos de doentes.

Introdução: A obstrução do canal nasolacrimal (OCNL) está presente em cerca de 6% dos recém nascidos, sendo a causa mais frequente de epífora e conjuntivite neste grupo. Quando o desenvolvimento da criança, a terapêutica médica e a massagem do sistema nasola- crimal não permitem a resolução do quadro clínico, torna-se necessário proceder à sondagem nasolacrimal (SNL). Objectivo: Avaliar os resultados da SNL em crianças com OCNL, 14 anos ou mais após a primeira intervenção. Material e métodos: Estudo retrospetivo de 128 crianças (total de 181 olhos) com OCNL sub- metidas a SNL no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Santo António – Centro Hospitalar do Porto, durante um período de 5 anos (1993 a 1997) (excluídos os que não cumpriram follow-up em 2011). O diagnóstico de OCNL foi feito com base na presença de epífora e/ou secreções, e o sucesso foi definido como resolução completa dos sintomas pré-operatórios. São apresentados os resultados relativos ao sucesso da primeira SNL por grupo etário, bem como o sucesso das reintervenções. Resultados: Dos 115 olhos incluídos, 52,2% crianças eram do sexo masculino, e 42% apresen- tavam um atingimento bilateral. A idade da primeira sondagem variou entre os 3 e 60 meses (média de 20,9 meses). Epífora (56,5%) foi o sintoma de apresentação mais comum. A taxa de sucesso global com a primeira SNL foi de 85,2%. Se considerarmos as crianças que foram submetidas a duas ou mais intervenções o sucesso atingiu os 96,5%. No grupo etário que realizou SNL antes dos 12 meses de idade, a taxa de sucesso foi de 87,9%. O grupo etário, o sexo, a lateralidade e o tipo de sintoma à apresentação não apresentaram um impacto significativo na taxa de sucesso (p>0,05). Conclusão: A SNL demonstrou ser um tratamento eficaz, seguro e repetível, com excelentes resultados a longo prazo, permitindo boas taxas de sucesso terapêutico mesmo quando realizada após os 2 anos de idade. Perante os resultados obtidos, os autores recomendam a sua realização em crianças até aos 5 anos, bem como a reintervenção após um insucesso.

Objectivo: Avaliar a espessura da coróide na área macular em doentes com oclusão de ramo venoso da retina (ORVR) unilateral através de tomografia de coerência óptica de domínio es- pectral (SD-OCT) em modo enhanced depth imaging (EDI). Material e Métodos: Estudo retrospectivo não randomizado que incluiu 34 olhos de 17 doentes com ORVR unilateral (média de idade 68,6 ± 11,2 anos). Foi realizada análise estatística para comparar a espessura da coróide através de 3 medições (subfoveal e 750μm temporal e nasal à fóvea) em cada uma de 7 linhas nos 15ox5o centrais à fóvea para cada um dos olhos afectados e adelfos (21 medições em cada). Foi ainda realizada comparação entre a espessura macular central da retina e a espessura da coróide, para além da relação entre esta última e o tempo de evolução. Relacionou-se ainda a idade com a espessura da coróide no grupo controlo. Resultados: A média da espessura da coróide nos 17 olhos com ORVR foi de 211,8 ± 55,97μm, o que foi superior à média verificada nos 17 olhos adelfos (185,7 ± 46,1μm), sendo a dife- rença estatisticamente significativa (p=0,019). A coróide foi mais espessa a nível subfoveal (197,5±40,3μm) e mais delgada a nível nasal (176,9±54,9μm) no grupo controlo. Não se de- monstrou haver relação entre o tempo de evolução e a espessura da coróide nos olhos com ORVR. Por outro lado houve relação entre a espessura da coróide e a espessura macular central (r=0,6; r2=0,36). Verificou-se uma correlação negativa, embora fraca, entre a idade e a espessu- ra da coróide no grupo controlo (r=-0,022). Conclusões: A espessura da coróide pode ser avaliada através do EDI SD-OCT. Segundo al- guns relatos, a mesma parece diminuir com a idade, tendência essa que se revelou também neste estudo. Tal como verificado na única publicação sobre a espessura da coróide na OVCR, demonstrou-se haver alteração na espessura da coróide na área macular em olhos com ORVR. Contudo são necessários mais estudos, com amostras maiores, que confirmem a alteração desta camada em olhos com ORVR e investiguem a sua influência na fisiopatologia da doença, no prognóstico visual e na resposta ao tratamento.

Objetivo: Revisão da literatura nas línguas portuguesa e inglesa sobre a avaliação da visão fun- cional em crianças. Desenho do estudo: Revisão bibliográfica. Métodos: Pesquisa nas bases de dados Bireme, Pubmed, Cochrane, Scielo, Lilacs, Scopus e Sciencedirect, com as palavras-chave: funções visuais; avaliação funcional da visão; avaliação da visão funcional; desenvolvimento visual, estimulação visual; visão subnormal; baixa visão; crianças; pré-escolares. Após seleção dos artigos, foram analisados os artigos relevantes. Resultados: O pequeno número de estudos de validação sobre avaliação da visão funcional, a diversidade de faixas etárias e a utilização de um mesmo modelo para crianças com e sem alte- rações neurológicas são achados da presente revisão de literatura. Alguns grupos desenvolveram trabalhos voltados para bebês recém-nascidos ou no primeiro trimestre de vida, com objetivo de triagem visual, outros a observação da funcionalidade visual de crianças normais, em busca de dados normativos para a população. Há ainda estudos que procuraram obter informações sobre a visão funcional de acordo com grupos específicos por doença ocular. Podem ser encontrados alguns questionários específicos para avaliação da visão funcional e questionários de qualidade de vida relacionados à visão, que tratam da visão funcional. Conclusões: A metodologia utilizada nos estudos é conflitante, o que dificulta sua comparação. Os autores concluem que há a necessidade de estudos com maior rigor metodológico, sendo um campo vasto a pesquisa.

O queratocone é uma ectasia não inflamatória progressiva da córnea, relativamente comum na prática clínica diária. É uma patologia cada vez mais reconhecida e cujo correcto e atempado diagnóstico se revela cada vez mais importante, particularmente no contexto da preparação para cirurgia querato-refractiva de ablação LASER. Esta revisão teórica pretende expor os mais re- centes avanços no diagnóstico e terapêutica da doença, analisando os seus principais critérios clínicos e topográficos, e discutindo de uma forma prática e sistematizada as principais opções terapêuticas colocadas à disposição do médico Oftalmologista.

O presente estudo visa compreender o uso da comunicação através das redes sociais e plataformas online como uma ferramenta fundamental na promoção de um hotel, no ponto de vista hoteleiro e do cliente. Para atingir o objetivo proposto, foi utilizado o método misto (quantitativo e qualitativo). O método quantitativo, através da aplicação de inquérito por questionário aos hóspedes, por forma a saber se estes utilizam as redes sociais na sua decisão de escolha do hotel e, entrevista ao gestor do hotel acerca do que motiva a utilização de redes sociais. O resultado alcançado nesta investigação confirma que o uso da comunicação através das redes sociais e plataformas online como uma ferramenta fundamental na promoção de um hotel, no ponto de vista hoteleiro e do cliente, são importantes, uma vez que cada vez mais as redes sociais/plataformas digitais fazem parte do funcionamento dos hotéis e da vida dos hóspedes. Com as plataformas online os estabelecimentos hoteleiros rapidamente conseguem estar a par de tudo sobre os seus clientes, assim como os hóspedes conseguem ter informações de modo a ajudar na tomada de decisão sobre o hotel a escolher. Tornam-se ainda mais importantes, principalmente neste momento, devido à situação pandémica que atravessa o mundo, Covid-19. Assim as redes sociais e as plataformas digitais revelam-se o meio mais utilizado para procurar informação e efetuar reservas.

According to the literature, intellectual capital is a critical element of value creation in organizational performance that is capable of contributing to sustainable and higher financial income. The objective of this paper is to identify the added value and efficiency of intellectual capital in its three dimensions - (i) human capital, (ii) structural capital and (iii) relational capital - in the tourism sector and assess its impact on organizational performance. The data was obtained from the Simplified Enterprise Information System (IES) based on the Iberian Balance Analysis System (SABI). The study was conducted with a sample of balance sheets and financial reports of 46,951 Portuguese companies in the tourism sector between 2007 and 2016. The results showed that all dimensions of intellectual capital have a positive and significant impact on the business performance of the Portuguese tourism sector. Human capital is the most effective dimension of intellectual capital and value added. The application of the Value Added Intellectual Coefficient (VAIC) model provides practical implications for the management and valorization of intellectual capital. Therefore, the empirical results with the present analysis are relevant for the future strategy for the development of the tourism sector in Portugal.

Purpose: According to the literature, the intellectual capital is one of the main competitiveness enhancers of today's companies and a fundamental dimension of organizational performance. This work aims to: (1) identify the added value and the efficiency of intellectual capital in its three dimensions - (i) human capital, (ii) structural capital and (iii) relational capital – in the tourism sector; (2) evaluate its impact on the business performance; (3) analyse the results of VAIC according to the tourism region where the companies are based in. Methodology: Data are draw from Simplified Business Information (IES) based on the Iberian Balance Analysis System (SABI). This study was performed with a sample of sheets and financial reports of 46 951 Portuguese companies in the tourism sector, during the period 2007 to 2016. Findings: VAIC varied slightly between 2007 and 2016. The human capital is the most effective dimension of IC and value creation, which suggests that the tourism sector created substantially more efficient value of IC than the financial component. The HCE presented with a high and statistically significant association with the VAIC. The results indicate the influence that VAIC have on the financial performance of companies. The analysis of the VAIC indicator by regions shows that there are statistically significant differences in the value of the variable VAIC. This indicator show a decrease in all regions in 2016 compared to 2007.The VAIC is higher in the Madeira region. Originality/value: The paper represents a pioneering attempt to understand the relationship between intellectual capital and the firm’s profitability in the Portuguese tourism sector. With this in mind the aim is to provide solid recommendations about the importance of intellectual capital and how it is responsible to assure the sustainable growth of organizations in this sector.