RCAAP Repository

Access to specialized care remains unsolved in Brazil. The National Telediagnosis Project was created to expand successful telediagnosis experiences nationwide. The Telehealth Network of Minas Gerais (TNMG) was selected as a reference for tele-electrocardiogram (ECG). We aim to describe the experience of TNMG of developing and implementing the Brazilian National Service of Telediagnosis in Electrocardiography. Implementation planning includes discussion of workflows, standard procedures, responsibility definition for stakeholders, and adaptation of TNMG telediagnosis system. Tele-ECG has been implemented in 79 municipalities in 5 states. In a survey with 152 health professionals, 57% noted that ECG was not available in the local public health system before, 63% indicated tele-ECG service utilization ≥3 days per week, 96% considered the service very useful and 89% were very satisfied with it. In conclusion, the service fills a gap in specialized care in the public system and can improve access to a basic exam in remote and underserved regions.

A pesquisa tem como objetivo central compreender os significados e sentidos atribuídos pelos jovens negros aos processos de escolarização vivenciados na EJA. Foi selelcionada como campo de investigação uma escola de rede municipal de Belo Horizonte que oferece a modalidade de ensino referida e apresenta uma significativa parcela de jovens na composição do seu corpo discente. O trabalho norteou-se por uma indagação central: como os jovens negros significam seu processo de escolarização e vivência na EJA? A fim de responder a esta indagação foi realizada uma pesquisa qualitativa de tipo etnográfico, tendo como principal procedimento metodológico a observação participante. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário no sentido de levantar o perfil dos sujeitos da pesquisa e sua auto-declaração racial, bem como o interesse em participar da mesma. Também foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas com um grupo de 6 jovens auto-classificados como pretos e pardos. A pesquisa conclui que além dos sentidos visíveis atribuídos à escolarização da EJA outros significados e sentidos que ainda encontram-se "invisíveis" nas práticas educativas dessa modalidade de ensino se revelam. Estes outros significados e sentidos referem-se às relações educativas entre docentes e discentes, às implicações de "ser jovem" negro/a na sociedade brasileira e ao sentimento de se encontrar "fora do lugar" na EJA, na sociedade e na escola. O trabalho aponta, ainda, que por se tratar de um fenômeno relativamente recente o entendimento do processo de rejuvenescimento ou juvenilização da EJA necessita ser mais bem compreendido pelos profissionais que atuam nessa modalidade de ensino, sobretudo no que se refere às questões da diversidade.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Este artigo aborda principalmente sua tese sobre uma teoria crítica da Constituição e a democracia.

Aspectos etiológicos e epidemiológicos da mamite bovina foram estudados em 35 rebanhos leiteiros da região sul de Minas Gerais. Verificaram-se elevados índices de mamite e de contagens de células somáticas, sendo predominantes os agentes contagiosos representados principalmente por Staphylococcus coagulase positivos (34,29%) e Streptococcus agalactiae (21,82%). Patógenos ambientais representaram 18,35% dos isolamentos, sendo Streptococcusuberis (6,52%), enterobactérias (3,64%) e leveduras (3,35%) os mais frequentes. Foi obtida baixa taxa de isolamentos de leveduras, sendo Candida foi o principal gênero isolado. Agentes ambientais apresentaram maior participação nos casos clínicos em relação aos contagiosos, exceção para Streptococcus agalactiae. Testes de tipagem baseados no antibiograma e na PCR-RFLP revelaram a existência de uma grande diversidade de Staphylococcus aureus na população estudada e a existência de tipos clonais predominantes entre os rebanhos. O seqüenciamento dos tipos eletroforéticos obtidos na PCR-RFLP confirmou a proximidade filogenética entre os isolados. Não se observou a associação de nenhum dos tipos clonais obtidos nos testes de tipagem com as formas de apresentação da mamite. Na maioria dos rebanhos, foram observadas falhas quanto às principais medidas de controle da mamite, o que justificou os elevados índices de ocorrência da doença

Expansão de consulta é o processo de adição de novos termos às consultas feitas pelos usuários com o objetivo de melhorar os resultados de busca. Isto é especialmente útil quando a consulta original não é capaz de univocamente expressar a necessidade de informação do usuário. Tradicionalmente, os métodos de expansão de consultas são baseados em pseudo-relevance feedback. Os termos de expansão são selecionados entre os melhores documentos recuperados como resultado da consulta original, assumindo-se que estes documentos contêm termos úteis para a expansão da consulta. Entretanto, tal premissa pode nem sempre ser verdadeira, especialmente para consultas consideradas 'difíceis'. Recentemente, algumas técnicas de expansão de consultas começaram a explorar fontes externas de informação encontradas na Web, como enciclopédias on-line e sistemas colaborativos de anotação, com o objetivo de selecionartermos semanticamente ricos. Neste trabalho nós apresentamos um novo método para expansão de consultas relacionadas à entidades (ou conceitos bem definidos). Mais especialmente, nós apresentamos um método que automaticamente filtra, pondera e ordena termos extraídos de artigos da Wikipedia relacionados ás consultas originais (submetidas pelos usuários). Nosso técnica é baseada em métodos estado-da-arte para recomendação de tags que exploram métricas baseadas em heurísticas para estimar a capacidade descritiva de um dado termo. Originalmente proposto no contexto de tags, nós aplicamos estes métodos de recomendação para ponderar e ordenar termos extraídos de múltiplos campos de artigos da Wikipedia conforme a relevância deles para com o artigo. Nós avaliamos nosso método comparando-o com três técnicas do estado-da-arte em três coleções. Nossos resultados indicam que o método proposto supera todos em todas as coleções, com ganhos relativos em precisão média (Mean Average Precision) de 15% sobre a melhor das técnicas alternativas.

Partindo do relato nietzschiano apresentado em Ecce Homo de que uma mudança de gosto musical se encontra na gênese do eterno retorno, como seu signo premonitório, a presente Tese discute os elementos que envolvem a comunicação filosófica desse pensamento na narrativa de Assim Falava Zaratustra, com ênfase especial no sentido assumido pela música e a lírica na caracterização de seu personagem principal como mestre cantor do eterno retorno. Nesse contexto explora a relação de Nietzsche com seus mestres de juventude, Schopenhauer e Wagner, observando como essa relação está implicada na configuração do cenário dramático no interior do qual esse pensamento é comunicado na obra. Por fim, a Tese procura mostrar como a retomada da lírica, do canto e do ditirambo na caracterização de Zaratustra como mestre do eterno retorno deve ser observada à luz da reorientação estética que se assiste no pensamento nietzschiano com o abandono da metafísica de artista e da concepção de filosofia arquitetada por Nietzsche no último período de sua produção.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a participação dos receptores colinergicos muscarínicos dos núcleos ventromediais hipotalâmicos (VMH) na dissipação de calor, nos ajustes cardiovasculares e na fadiga durante o exercício em esteira rolante (24 m.min 1, 5% inclinação). Os ratos foram submetidos a duas condições experimentais separadas por um intervalo de pelo menos dois dias. A temperatura da pele da cauda, a temperatura interna e a pressão arterial foram medidas após a injeção de 200 _L de solução de metilatropina 2,5 x 10 2 M (Atr) ou NaCl 0,15 M (Sal) nos VMH. A injeção de Atr nos VMH amplificou os aumentos da temperatura interna induzidos pelo exercício e causou um atraso do aumento da temperatura da cauda. O maior acúmulo de calor necessário para desencadear os mecanismos de dissipação de calor observado nos ratos injetados com Atr nos VMH pode ter sido responsável pela redução de 37% no desempenho dos animais (21, 0 ± 2, 9 min Atr vs. 33, 5 ± 3, 4 min Sal; n = 8; p _ 0,001). O bloqueio colinérgico dos VMH também antecipou os ajustes da pressão arterial (valor máximo da pressão arterial média: 132, 6 ± 3, 9 mmHg aos 3 min Atr vs. 125, 2 ± 4, 1 mmHg aos 9 min Sal; n = 7), os quais foram relacionados ao percentual do tempo total de exercício. Nós concluímos que os receptores colinérgicos muscarínicos nos VMH modulam a atividade simpática e a dissipação de calor durante o exercício físico. Além disso, os ajustes induzidos pela neurotransmissão colinérgica intra-ventromedial podem determinar o tempo de exercício at´e a fadiga.

Impulsionada pelo ideal moderno de progresso e de desenvolvimento por meio da construção de uma nação brasileira e de uma civilização cearense com a divulgação da literatura, das demais artes e das ciências, a agremiação Clube Literário (1886), criada por um grupo deintelectuais integrados à vida literária do Ceará, produziu 30 edições do periódico A Quinzena. A folha foi divulgada entre 1887 e 1888, com periodicidade quinzenal, sendo a primeira publicação da imprensa literária da província a ser elaborada por uma sociedade de escritores. As páginas do periódico nos apresentam o ponto de vista de autores fora do circuito concentrado na Corte, que excluía as variadas manifestações espalhadas pelo país, mostrando outro perfil de absorção da modernidade. Mesmo fora do centro, os intelectuais da província do Ceará mantiveram atividades da vida cultural bastante intensa, atrás apenas do Rio de Janeiro, na busca pela integração ao projeto nacional de construção de uma literatura brasileira. Herdeiros da geração de 1870 e envolvidos com a campanha abolicionista, a qualresultou na libertação dos cativos no Ceará em 1884, os membros do Clube Literário eram advindos do jornal político Libertador. Reunidos na busca por promover a literatura, tinham o objetivo de formar público leitor para suas produções. Portanto, a publicação reuniu intelectuais de diversos campos do conhecimento, com destaque para a atuação dos escritores Oliveira Paiva, Rodolfo Teófilo, Juvenal Galeno e Antônio Sales. Em todos os números, eram publicados pelo menos um poema, um conto e um texto de crítica literária. Por meio de um panorama da conjuntura histórica da província e das manifestações da cultura literária,observamos o nascimento do periódico A Quinzena, integrado à formação de uma imprensa literária local, influenciada por uma experiência nacional. Com a análise do quinzenário, verificamos os temas e as abordagens mais frequentes, influências teóricas e tendências estéticas absorvidas pelos redatores, que buscavam divulgar os pensamentos mais em voga do período a fim de estarem envolvidos com os debates modernos do Rio de Janeiro e da Europa.É identificada, portanto, a maior recorrência de temas ligados às ciências naturais e à literatura naturalista, essa última desenvolvida, sobretudo, nos ensaios críticos de literatura. Com a análise da produção do escritor Oliveira Paiva, por meio dos ensaios e contos publicados na folha, observamos a defesa da estética naturalista, entendida, pelos membros do grupo, como sendo o caminho para a construção de uma literatura brasileira. Identificamos, assim, pontos de contato entre o projeto individual do escritor com um projeto coletivo da agremiação, relacionado às demandas modernas nacionais que vieram a reverberar, anos depois, no Brasil, tanto na literatura como em diferentes áreas do conhecimento.

From the perspective of Instructed Second Language Acquisition, this dissertation analyzes the role of oral negative feedback in mobile assisted language learning through WhatsApp in a group of preservice English as a Foreign language (EFL) teachers at the Federal University of Para – Campus Universitário do Marajó/Soure, Brazil. In view of the severe instructional constraints faced by these preservice EFL teachers, mobile communication through WhatsApp has come as a possible solution to foster second language speech development and, within its scope, oral negative feedback. Based on theories of instructed second language acquisition, negative feedback and mobile assisted language learning, the major objective of this study was to investigate whether oral negative feedback facilitates or not L2 speech development through WhatsApp. For that purpose, a mixed methods study was designed with both quantitative and qualitative data generated by four elicitation methods: (a) preliminary oral test, (b), field notes, (c) focus group semi-structured interviews, and (d) posterior oral test. Findings demonstrated that oral negative feedback through WhatsApp had a positive impact on the development of structural linguistic constituents in L2 communicative competence; however, hardly no improvement was observed in segmental or supra-segmental pronunciation.

O presente trabalho teve como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico-ocupacional dos violinistas de orquestras de Belo Horizonte (MG), bem como identificar a sua percepção sobre o risco de adoecimento relacionado ao trabalho e sobre o processo saúde-doença. O suporte teórico contou com o campo da Saúde do Trabalhador, à luz do qual se buscou compreender as relações entre a percepção do risco de adoecimento pelos violinistas e a sua utilização de estratégias para promoção e manutenção da saúde. Além da revisão da literatura especializada sobre os transtornos musculoesqueléticos em músico instrumentista, optou-se por múltiplas abordagens metodológicas, utilizando-se de métodos da Epidemiologia, das Ciências Sociais e da clínica da Terapia Ocupacional (TO). Foi aplicado um questionário inicial a 33 violinistas, dos quais 18 foram entrevistados e avaliados com instrumentos da TO. Os dados do questionário foram compilados pelo programa SPSS 13.0 For Windows e submetidos à análise descritiva univariada e à análise temática, quando somados aos demais dados obtidos através das entrevistas e avaliações. Observou-se que grande parte dos violinistas pesquisados apresenta ou já apresentou algum tipo de transtorno musculoesquelético. Os sintomas relatados, os tipos de adoecimento mais freqüentes, as áreas do corpo mais afetadas, a intensidade da dor e a forte interferência desta no trabalho coincidem com os achados da literatura. Concluiu-se que a saúde do violinista pode ser afetada tanto pelos movimentos inerentes à atividade quanto pelas condições de trabalho, e que o aparecimento e a manutenção de transtornos musculoesqueléticos são favorecidos pela ausência de percepção do risco de adoecimento associado ao trabalho, a qual dificulta ou impede a busca de estratégias adequadas para a prevenção. Ao final do trabalho, apresentam-se recomendações para a promoção da saúde do violinista.

Esta tese se dedica a analisar o uso genérico do vocábulo batuque, usado para designar algumas tradições africanas e afrobrasileiras, bem como aquelas de matrizes africanas encontradas em Portugal. Buscamos discorrer sobre como surgiu a designação batuque, considerando o contato dos portugueses com os africanos e seus descendentes na América e na Europa. Para isso, descrevemos algumas tradições registradas conforme o sentido de batuque em cada contexto e as afinidades apresentadas na técnica de produção dos instrumentos e nas performances dos cantos de dançar que configuram, em grande parte dos casos, a herança linguístico-cultural bantu. Para exemplificar, abordamos o Batuku, de Cabo Verde e Portugal; o Batuque, do Rio Grande do Sul; o Batuque, do Amapá; o Batuque de umbigada, de São Paulo; e, finalmente, o Batuque de Minas Gerais, com as representações ocorrentes em São Romão, na região gorutubana, e na comunidade dos Arturos, em Contagem. No universo diversificado das expressões do canto de dançar afrobrasileiro, focamos especificamente o Candombe mineiro e sua grande variedade de ngomas. Apresentaremos alguns grupos dessa tradição, principalmente no que diz respeito à estética do conjunto de tambores, trazendo, assim, algumas expressões de Moçambique. Nessa perspectiva, refletimos sobre a arte de performar os cantos de dançar, e também as narrativas fundacionais da tradição do Candombe, analisando os aspectos poéticos e as variações existentes entre os cantos de dançar transmitidos oralmente, durante os rituais praticados nos Festejos do Rosário, e o repertório registrado nos manuscritos do Capitão David. As entrevistas e o convívio com o Capitão David, do Candombe da Lapinha, em Lagoa Santa-MG, levaram à descoberta e à edição em livro dos manuscritos em que registrou cantos e narrações da tradição do Candombe, cuja importância constitui a motivação essencial que levou à construção deste trabalho. Esses manuscritos são analisados como uma forma encontrada pelo Capitão para registrar a memória da tradição, principalmente dos saberes transmitidos pelos antepassados que integram a cultura da voz dentro da comunidade. Por fim, para ilustrar, apresentamos a descrição de dois rituais, do Candombe do Capitão David, ligados à Festa do Rosário: um ritual de abertura e outro de encerramento das atividades deste grupo, cujo enfoque incide sobre as práticas performáticas de transmissão dos cantos de dançar e formas de tocar os tambus da tradição para as crianças iniciantes.

Tendo como pressuposto que o ensino/aprendizagem de Arte nos é imprescindível como um campo potente e fundamental para – em interseções e tensões com outras áreas do conhecimento - nos relacionarmos com o mundo, não há como pensar em educação descolada da Arte. Mas, a sua presença na escola não pode ficar à mercê de concepções que a limitem ao acúmulo de informações ou tão pouco como blocos de atividades artísticas. Sem a possibilidade de vivenciar experiências significativas em Arte, como defende Dewey (2010), nada feito. Na formação de pedagogos, não é diferente. Pelo fato de a maioria não ter tido a oportunidade de vivenciar experiências significativas em Arte durante a sua educação básica, não há como abrir mão de que tenham este acesso garantido em sua formação como educadores, tanto por eles mesmos, mas também pelo lugar que irão ocupar, principalmente como professores da educação infantil e dos anos iniciais do ensino fundamental. Isso ficou evidente em minha trajetória recente nas aulas de Arte que assumi no curso de Pedagogia da UFMG, quando pude constatar que uma minoria teve a oportunidade experienciar processos estéticos/poéticos em sua trajetória escolar e o quanto isso deixa uma lacuna, na maioria deles, em relação à Arte, ao modo de perceberem e se relacionarem com esse campo do conhecimento. Para o enfrentamento desse desafio, um caminho potente é a “articulação entre a percepção, a imaginação, a emoção, a investigação, a sensibilidade e a reflexão”, proposta pela concepção da Cognição Imaginativa, sistematizada por Lucia Pimentel.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

Os estudos realizados possibilitam compreender a formação do espaço urbano de Floriano-Pi, apreciando sua gênese, evolução e consolidação, destacando que a estrutura urbana atual é resultante, pois, em parte, da localização inicial da cidade. O objetivo geral do presente trabalho é analisar o surgimento e a evolução da cidade de Floriano, tendo como foco a navegação do rio Parnaíba e o extrativismo vegetal ocorridos a partir do último quartel do século XIX até a primeira metade do século XX. Para tanto, foram delineados os seguintes objetivos específicos: descrever o processo histórico da ocupação e do povoamento do território piauiense e sua conexão cronológica para a gênese da cidade de Floriano; caracterizar a contribuição da navegação fluvial no rio Parnaíba para o desenvolvimento econômico da cidade de Floriano; e identificar a importância do extrativismo vegetal de produtos como maniçoba (Manihot caerulescens Pohl), carnaúba (Copernicia prunifera) e babaçú (Orbignya martiana) para a formação econômica da cidade de Floriano. Ficou evidente que, no período do recorte temporal da pesquisa, ocorreu a expansão da cidade no sentido leste do rio Parnaíba, marcada pelo planejamento da urbe e definindo a rede urbana envolta a Floriano, comprovado pelo reconhecimento dos liames com outras cidades piauienses e maranhenses. A pesquisa a ser desenvolvida é de cunho exploratório e se insere no campo da História ambiental, uma vez que busca entender as articulações entre formação do espaço e apropriação social da natureza. Os procedimentos metodológicos envolveram levantamento bibliográfico, documental e cartográfico, além de entrevista não-estruturada com agentes produtores do espaço florianense, além de registro fotográfico durante a pesquisa de campo, para coleta de dados e obtenção de informações para a escrita da tese. No entanto, no decorrer do desenvolvimento do estudo, constatou-se que a rede urbana polarizada por Floriano no recorte temporal da pesquisa confirma, através do aprofundamento das investigações, que a cidade se desenvolveu devido a fatores como a navegação fluvial do rio Parnaíba e o surto de extrativismo vegetal, destacando-se a maniçoba (Manihot caerulescens pohl), a carnaúba (Copernicia prunifera) e o babaçú (Orbignya martiana), o que impulsionou o dinamismo do espaço urbano de Floriano. Desse modo, pode-se destacar a importância da abundância de recursos naturais e a ação transformadora da sociedade, envolvendo dinâmica socioambiental. Analisar a cidade pressupõe dinamicidade e transformação, uma vez que ela possui dimensão histórica que pode ser lida através da sua própria arquitetura urbana, que através dos tempos amontoa paisagens que são (re) produzidas no transcorrer do processo histórico e, assim, constitui-se realidade objetiva para a concepção do espaço urbano.

Visando o estudo do comportamento não-linear das estruturas em treliça espacial, é apresentada uma teoria geral para a análise destas estruturas pelo método dos elementos finitos. Esta formulação considera os comportamentos não-lineares físico (NLF) e geométrico (NLG) das estruturas. O desenvolvimento teórico é feito dentro de uma rigorosa formulação Lagrangiana, que utiliza a técnica corrotacional para a dedução consistente da matriz de rigidez do elemento de treliça espacial. A formulação apresentada pretende ser a mais geral possível, permitindo que os nós sofram grandes deslocamentos e as barras sofram grandes alongamentos e, além disso, estas barras podem ser não-prismáticas e podem ser constituídas de material elasto-plástico. Será feita a análise estática da estrutura através de carregamentoincremental, monótono e estritamente crescente, proporcional ou não, até que ocorra ruptura parcial ou global da estrutura. A solução do problema exige um procedimento incremental-iterativo, do tipo Newton-Raphson, para se alcançar a convergência do método. Desta forma, foi desenvolvido um programa de computador consistente e de fácil utilização que permite a análise de treliças espaciais e/ou planas levando-se em consideração os efeitos de segunda ordem. A implementação computacional do elemento é feita através da linguagem de programação PASCAL 7.0 dentro das padronizações do DELPHI 2.0. Os exemplos apresentados são comparados com resultados teóricos ou de outros programas de computador amplamente testados, profissionais ou não, demonstrando a consistência e precisão do programa desenvolvido.

Com o objetivo de esclarecer a especificidade do saber na Psicanálise, empreendemos um estudo do sonho freudiano da injeção de Irma, privilegiando a distinção feita por Jacques Lacan entre saber e verdade e a relação da Psicanálise com o saber científico. A partir das associações de Freud em torno do sonho em questão, enfocamos três pontos principais, quais sejam, o fracasso dos estudos e intervenções freudianas pautados nos ideais da ciência daquele momento, principalmente o episódio da cocaína; a falta de representação para a sexualidade feminina sob a forma da garganta insondável de Irma; e finalmente a emergência da solução simbólica sob a fórmula da trimetilamina. Para delinearmos esse impasse no saber, utilizamos os conceitos de recalque e de feminino, e fizemos uma articulação entre a inauguração do inconsciente e a operação fálica que afeta tanto a cadeia significante quanto o gozo. No que diz respeito à ciência, consideramos o infinito como impossibilidade do saber, que é remediada com a escrita da série dos números inteiros como um saber no real. Seguimos, então, para a consideração da fórmula da trimetilamina como resposta simbólica mobilizada no sonho a partir do encontro com o impasse no saber. A insistência da cadeia significante após o encontro com o real foi justificada pelo entendimento da verdade como causa do saber, do discurso da histeria como produção de saber e da suposição de saber de Freud na figura de Fliess. As contribuições de Lacan possibilitaram uma discussão sobre a função da letra na escrita do inconsciente. Concluímos que a mais importante conseqüência do fracasso dos ideais científicos nos estudos freudianos foi não apenas a consideração da dimensão simbólica nos sintomas neuróticos, mas o estabelecimento de um saber que, na Psicanálise, questiona o universal para priorizar o particular. A verdade, o gozo não-todo fálico e o real, foram localizados como índices da radical incompletude desse saber. Se a ciência eliminou a verdade para tornar possível um saber direto no real, a Psicanálise promove o retorno da verdade como efeito de gozo nas falhas do saber.

Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia maligna primária mais comum do fígado (até 80% dos casos), sendo a 4ª no mundo em mortalidade. Com incidência e mortalidade crescentes, a melhor opção de tratamento é cirúrgica, reservada principalmente para tumores em estágio inicial. A invasão angiolinfática é o fator independente mais importante para o prognóstico, predição de recorrência e sobrevida do paciente. Pela sua relevância, é utilizada no estadiamento patológico do CHC (AJCC/TNM), sendo um dos critérios da mudança do estádio pT1 para pT2 ou pT4, porém necessita de melhor definição conceitual para aumentar sua reprodutibilidade e confiabilidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância intra e interobservador de microinvasão vascular (MIV) e sua associação com fatores morfológicos e laboratoriais, em amostras de CHC. Métodos: Três patologistas avaliaram 76 amostras de CHC provenientes de transplante hepático com intuito de caracterizar a presença de MIV por meio das colorações de hematoxilina-eosina (HE) e imunoistoquímica (IHQ) para CD34 e D2-40. A avaliação foi feita individualmente em dois momentos, com intervalo de dois meses entre eles. Os dados morfológicos do tumor foram obtidos por revisão de todos os casos e os dados laboratoriais foram obtidos por meio da revisão dos prontuários e análise do banco de dados do HC-UFMG. Os resultados foram analisados pelo coeficiente de Kappa (K) e por modelos de regressão logística para análises uni e multivariadas. Resultados: Por modelos de regressão logística das análises univariadas de todos os parâmetros morfológicos e clínicos, a variável independente “índice mitótico” foi a única que apresentou limiar de significância estatística (p = 0,05), com valor de Odds Ratio (OR) de 1,07 (IC 95% de 0,99 a 1,15), quando relacionada à MIV. Sobre a avaliação de MIV, a concordância interobservador por HE foi moderada no primeiro momento (K = 0,485) e razoável (0,320) no segundo (p<0,0001). A avaliação pelo CD34 apresentou concordância razoável (0,234 e 0,218), em ambos os momentos (p <0,001). A pesquisa pelo D2-40 não apresentou significância estatística, uma vez que não houve concordância (p>0,05). A concordância intraobservador por HE foi quase perfeita (K = 0,837) para o examinador A, moderada (0,546) para o examinador B e substancial (0,682) para o examinador C (p<0,0001). Na avaliação pelo CD34 a concordância foi substancial (0,636 e 0,629) para os examinadores A e B e quase perfeita (0,972) para o examinador C (p<0,0001). Não houve correlação estatística válida pelo D2-40. Utilizando a Curva ROC para verificar a acurácia do CD34, em relação ao HE, observamos em análise intraobservador para os examinadores A e B, que o CD34 tende a ter uma especificidade alta, variando de 82,1% a quase 100%, com sensibilidade de 46,9% a 81,1%. Em análise interobservador, o CD34 também possui especificidade alta (84,3% a 85,5%), enquanto a sensibilidade é um pouco menor (81,2% a 84,3%). Discussão: Nosso estudo demonstrou concordância semelhante para invasão vascular entre os métodos de HE e CD34, independente da comparação ter sido feita inter ou intraobservador. Entretanto, os valores de concordância intraobservador pelos dois métodos foi superior ao interobservador, o que nos permite inferir que cada examinador empregou critérios próprios de detecção de invasão, reforçando a necessidade de padronização. Pela análise das curvas ROC, o método de pesquisa pelo CD34 pode ser considerado mais específico do que sensível, apontando que este método não deve ser usado como um exame inicial (de triagem), mas pode ser útil em casos previamente vistos pelo em HE para auxiliar na pesquisa de invasão. Conclusão: O índice mitótico é um fator independente para predição de MIV. Os critérios para avaliação de invasão angiolinfática devem ser mais bem definidos em HE. O CD34 pode ser utilizado como método diagnóstico auxiliar de MIV.

Introdução: Projeções da população mundial mostram que número de pessoas com 65 anos ou mais irá aumentar de 524 milhões em 2010 para aproximadamente 1,5 bilhões em 2050, sendo que o envelhecimento é associado com a incapacidade. Considerando que um dos objetivos das políticas públicas na área da saúde é a manutenção e melhora da funcionalidade da população, mais estudos sobre este tópico tornam-se necessários. A identificação de preditores sociais e biológicos da incapacidade tem o potencial de contribuir para a identificação de grupos vulneráveis tanto para prevenção quanto para a intervenção precoce. Dentre preditores sociais, a epidemiologia social aponta que os fatores psicossociais tem um impacto considerável na saúde da população. Objetivos: Esta tese teve como objetivo investigar a funcionalidade e sua associação com os fatores psicossociais entre a população inglesa e a brasileira com idade mais avançada, considerando modelos estatísticos mais elaborados. Adicionalmente, foram explorados fatores que poderiam modificar essa associação, como as iniquidades socioeconômicas, sexo e sintomas depressivos.Material e método: Como fonte de informações, foram utilizados dados do Projeto Bambuí (longitudinalmente) e do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) (transversalmente). A funcionalidade foi mensurada pela dificuldade em desempenhar atividades básicas de vida diária (ABVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD). A análise estatística foi baseada em modelos estatísticos avançados a fim de refinar a intepretação dos resultados: (1) utilizou-se o modelo de regressão de riscos competitivos, considerando que a morte é uma censura informativa quando estima-se o risco de incapacidade; (2) utilizou-se o modelo de regressão logística multinomial, tendo como variável resposta a interação entre incapacidade condição socioeconômica. Resultados: No Brasil, a densidade de incidência de incapacidade em 15 anos foi de 359 por 1000 pessoas-ano, 347 pessoas morreram e 96 foram perdidas durante o período de seguimento. Na linha de base, a idade média dos participantes foi de 68,6 (± 6,7 anos), 23,1% apresentaram sintomas depressivos (mentais) menores, 10,4% sintomas depressivos (mentais) maiores e 40,5% relataram pouco apoio emocional da pessoa mais próxima. Pessoas com pouco apoio emocional apresentaram maior risco de desenvolver incapacidade em ABVD, após os ajustes pertinentes, ocorrendo o mesmo para sintomas depressivos (mentais) maiores. Quando combinados em um modelo para verificar modificação de efeito entre ambas, não houve interação significativa. Na Inglaterra, a idade média dos participantes foi de 66,0 (± 8,4 anos), 10,2% apresentaram sintomas depressivos e 31,3% relataram pouco apoio social de amigos, familiares ou filhos. A condição socioeconômica modificou a associação de fatores psicossociais e funcionalidade: quanto pior é a condição socioeconômica, maior é a força de associação entre sintomas depressivos e funcionalidade, em ambos sexos. Adicionalmente, dentre os homens, aqueles com incapacidades em ABVD/AIVD e pior condiçãosocioeconômica estavam mais propensos a não terem contatos semanais com amigos, familiares ou filhos e a não apresentarem cônjuge. Dentre as mulheres, aquelas com incapacidades e piores condições socioeconômicas estavam mais propensas a relatar solidão.Conclusões: Tanto no Brasil quanto na Inglaterra, longitudinal e transversalmente, respectivamente, o apoio social e os sintomas depressivos influenciaram a funcionalidade de pessoas com idade mais avançada. Intervenções objetivando o aumento dos contatos sociais e do apoio social, além de prevenção e tratamento de sintomas depressivos tem o potencial de diminuir os aspectos negativos da incapacidade através de caminhos psicológicos. Deve-se considerar, também, que a população alvo dessas intervenções são as pessoas com piores condições socioeconômicas. Além das causas materiais, demonstramos que o ambiente social, como sugerido pela teoria psicossocial, também influencia as iniquidades em saúde.

O atendimento aos portadores de quadros agudos, de natureza clínica, traumática ou psiquiátrica, deve ser prestado por todas as portas de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS), ou seja, pelo conjunto das unidades básicas de saúde e suas equipes de Programa de Saúde da Família, pelas unidades de atendimento pré-hospitalares fixas e móveis e pelas unidades hospitalares, possibilitando a resolução dos problemas de saúde dos pacientes ou transportando-os de forma responsável a um serviço de saúde hierarquizado e regulado. O objetivo do trabalho é apresentar a importância da implantação do acolhimento com classificação de risco nas unidades de atenção primária de saúde (APS) a partir do relato da experiência bem sucedida na Unidade Básica de Saúde Cafezal, localizada no Aglomerado da Serra, região Sul de Belo Horizonte - MG. Trata-se de um relato de experiência pioneira, com discussão das formas de acolhimento vigentes, enfatizando a importância de tal ferramenta de atendimento como mecanismo de humanizar, universalizar e integralizar a assistência. O protocolo de acolhimento com classificação de risco utilizada na Unidade Básica de Saúde é uma adaptação do protocolo utilizado nas unidades municipais de urgência do município de Belo Horizonte à realidade da atenção primária de saúde. Dessa forma, podemos concluir que este trabalho apresenta um novo horizonte a ser trilhado pela atenção primária de saúde, uma atenção sistematizada e programada para ser eficaz naquilo que se propõe, agindo na promoção, prevenção e recuperação de agravos a saúde em uma determinada área de atuação.