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O presente estudo teve como objetivo elaborar um Plano de Ação para preparação e/ou qualificação do profissional de Educação Física, para realizar acolhimento e atendimento de indivíduos com diagnóstico de Transtornos Mentais Comuns em uso de antidepressivos e ansiolíticos no Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte. O diagnóstico situacional foi realizado na Regional Oeste da capital mineira, e apresenta uma população de 268.124 habitantes distribuída numa área geográfica de 32,10km². O Distrito Sanitário Oeste compreende 15 centros de saúde dos quais nove estão localizados no território dos seis pólos de Academias da Cidade da regional. Considerase o Plano de Ação viável para que sejam implantadas duas operações (O acolher singular e Desmedicamentar: intervenções alternativas) de enfrentamento do problema levantado.

Com o crescimento da utilização de usinas eólicas no Brasil e no mundo, os códigos de rede e normas internacionais têm ganhado cada vez mais destaque, focando na sua integração à rede e na qualidade da energia gerada. O gerador de indução duplamente excitado (DFIG) é a topologia de máquina mais comercializada mundialmente, e portanto, é a tecnologia empregada neste estudo. Este trabalho analisa um método de controle diferente do tradicional. O controle direto de potência (DPC) é um método relativamente novo no DFIG, e ainda apresenta um número limitado de pesquisas. O DPC é explicado e uma análise comparativa em relação ao controle orientado pelo campo (FOC) é realizada, para avaliar os benefícios e problemas desse controle. O estudo é feito em ambiente de simulação, utilizando o Matlab/Simulink, e utiliza modelos do gerador e da turbina. Os resultados são obtidos a partir das análises de parâmetros do sistema, tais como potência gerada e fator de potência do sistema. São realizados também estudos do espectro harmônico de corrente da máquina e a sua suportabilidade durante afundamentos momentâneos de tensão (AMT). Os comportamentos das variáveis são comparados com as normas vigentes. A análise realizada possibilita uma avaliação mais completa do método de controle DPC, enfatizando os pontos em que são necessários estudos mais aprofundados.

Cette recherche porte sur le moment où la philosophie de Francis Hutcheson, dans ses aspects moraux, épistémologiques et juridiques, contribue à élaborer des questionnements et des solutionsinnovantes et pratiques, pour le traitement des problèmes de la politique moderne. Pour répondre à la question « quest-ce que la politique du sens moral ? », il faut considérer quil existe un sens de lamoralité naturel, immédiat et involontaire chez chaque individu. Ce sens est le critère de jugement de laction politique la meilleure, selon deux objectifs : le maintien de la paix et de lharmonie sociale etla poursuite du bonheur, soit du plus grand bien pour le plus grand nombre. Même si les individus ne peuvent pas toujours agir par le meilleur moyen en vue dune fin politique et éthique, tous sont aptes àjuger de ce quil convient de faire. La politique du sens moral considère ainsi 1. Comment létat de nature est un état de liberté où une sociabilité naturelle est décrite, indépendamment de la création des institutions civiles et politiques et aussi, quelles sont les conditions de retour à un tel état, à partir de léducation morale et politique. 2. Comment la société civile et le gouvernement se mettent en place avec un consentement, soit un artifice. 3. Enfin, comment la protection des droits inaliénables peut être assurée avec le concept de responsabilité politique, impliquant le risque pour sa vie en faveur de lintérêt commun.

Introdução: A Educação à Distância (EAD), principalmente nos últimos cinco anos, vem gerando uma reflexão acerca dos rumos da educação na era da tecnologia digital. Diversos cursos à distância são, diariamente, criados e difundidos no mundo inteiro utilizando redes de internet e instrumentos das tecnologias da comunicação. Objetivo: Analisar o panorama da educação à distância no ensino de enfermagem brasileiro. Metodologia: Utilizou-se o método de revisão integrativa conforme Mendes; Silveira; Galvão (2008) utilizando artigos primários. A coleta de dados compreendeu artigos publicados nos últimos 5 anos, período de 2009 a 2014, a partir das bases de dados LILACS e SCIELO, sendo encontrados 4 artigos científicos que fizeram parte da amostra. Por meio dos artigos incluídos na pesquisa, foram estabelecidas duas categorias para análise, sendo a categoria A relacionada à educação à distância no ensino de enfermagem e a categoria B relacionada à educação à distância brasileira. Resultados: Ao cruzar os descritores educação à distância and enfermagem foram obtidos 1117 artigos na base de dados LILACS e 23 na base de dados SCIELO e, ao cruzar os descritores educação à distância and Brasil obteve-se 200 artigos na base de dados LILACS e 74 no SCIELO. Discussão: A Educação a Distância (EAD) se constitui enquanto uma modalidade de ensino que vem ganhando espaço diante da globalização e das inovações tecnológicas e, relacionada ao ensino de enfermagem, esta tem sido aplicada em cursos superiores e na capacitação dos profissionais de enfermagem inseridos nos diversos níveis de assistência ao paciente. Entende-se que esta modalidade de ensino tem significativa relevância visto que o indivíduo pode ser capacitado sem que seja afastado de suas atividades profissionais. No que se relaciona à incorporação da EAD no Brasil podese afirmar que as ferramentas computacionais aliadas ao ensino tem sido cada vez mais incorporadas à prática pedagógica, favorecendo o processo de inserção discente e a inclusão social. Considerações Finais: O panorama da educação à distância no ensino de enfermagem brasileiro apresenta-se em acentuada expansão e aceitação visto que esta se constitui enquanto importante ferramenta para aumento da acessibilidade diante da flexibilização de horários, além da redução de custos relacionados ao processo de formação discente. No que se relaciona à produção de conhecimentos em EAD no Brasil evidencia-se a necessidade de mais pesquisas relacionadas a esta modalidade de ensino visando promover interação entre a necessidade de expansão do acesso à educação brasileira bem como levar a reflexões e capacitações visando gerar produção integral de conhecimento.

A prevalência crescente de sobrepeso em crianças é um problema de saúde pública significativo e alarmante com tendência a crescer em cada década. A inatividade desempenha um papel importante no desenvolvimento da obesidade e consequentemente pode impactar a vida dos escolares com doenças crônicas degenerativas. A crescente obtenção de espaço pelas mulheres no mercado de trabalho e a constante busca pela otimização do tempo e da produtividade, passou a exigir dos trabalhadores a execução de um maior número de atividades diárias, reduzindo assim o tempo disponível para realização da preparação de refeições. Este trabalho teve como objetivo realizar uma intervenção nutricional por meio de oficinas culinárias para crianças do ensino fundamental em uma escola pública na cidade de Entre Rios de Minas, MG. Neste contexto, a intervenção promoverá hábitos alimentares saudáveis entre as crianças a partir de oficinas de culinária ressaltando os benefícios da utilização de preparações saudáveis e demonstrando as vantagens de se preparar o próprio alimento.

Introdução: O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindose em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. A adesão ao tratamento da pessoa com diabetes é um desafio para a equipe de saúde, especialmente diante da necessidade de mudança do seu modo de viver, para tanto se faz necessário a estratégia da educação em saúde por meio de práticas educativas que realmente alcancem as necessidades do indivíduo. Objetivo: Propor um programa de educação em saúde que favoreça a adesão ao tratamento de pessoas com diabetes. Metodologia: Primeiramente foi realizada a pesquisa bibliográfica através da consulta de artigos científicos. Foi elaborado um projeto de intervenção com dez passos utilizando-se a metodologia de Campos; Faria; Santos (2010) Esse projeto propõe a melhora na adesão ao tratamento de pessoas com diabetes que participam de grupos de apoio, para tanto haverá capacitação da equipe, adoção de práticas educativas eficazes e elaboração de um material didático apropriado. Resultados esperados: utilizar praticas educativas eficazes que promovam educação em saúde de forma a aumentar a adesão ao tratamento de pessoas com diabetes.

Os acidentes e as violências no Brasil se constituem como um grave problema de saúde pública desde o início da década de 1980. Os índices são mais preocupantes ainda quando envolvem crianças e adolescentes. Este projeto de intervenção tem como objetivo sensibilizar a população usuária do Pronto Atendimento Infantil de Cariacica (PAIC) sobre prevenção de acidentes e violências com vistas à redução dos números desses casos recorrentes no referido PA. Nesse contexto, elaborou-se um plano de intervenção com três metas a serem executadas. Vislumbra-se instalar um programa de educação em saúde, com intuito de sensibilizar a população alvo bem como o envolvimento da equipe de saúde. Serão ministradas palestras educativas de cunho preventivo em unidade de saúde próxima à instituição. Bem como se busca um trabalho interdisciplinar juntamente com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e equipe psicossocial da unidade de saúde próxima ao PAIC para que sejam apoio do projeto. Espera-se reduzir os alarmantes índices de acidentes e violências envolvendo população infantojuvenil desse cenário.

Os acidentes de trabalho grave representam um importante problema de saúde pública, sendo, portanto foco de ações no Sistema Único de Saúde (SUS). A maioria desses eventos afeta sócio e economicamente a realidade do país, além de comprometer o trabalhador e sua família, resultando em perdas de anos potenciais de vida produtiva.

A Educação Permanente em Saúde constitui uma estratégia fundamental para que ocorram transformações no trabalho tornando-o um lugar de atuação crítica, reflexiva, propositiva, compromissada e tecnicamente competente. Ao se relacionar a educação permanente com os ambientes hospitalares sua importância se torna ainda mais evidente, visto que o produto final do trabalho desempenhado repercute diretamente na saúde dos indivíduos. Identificar os avanços e desafios da educação permanente para formação profissional em ambientes hospitalares. O estudo foi realizado por meio do método de revisão integrativa. Para a seleção dos artigos, utilizou-se duas bases de dados: SCIELO e LILACS. Foi realizada a busca por artigos publicados nos últimos dez anos (2004 a 2014) e a amostra desta revisão constituiu-se de 6 artigos os quais foram analisados em duas categorias sendo a categoria A relacionada à progressão da educação permanente para formação profissional em ambientes hospitalares e a categoria B relacionada às dificuldades de implementação da educação permanente para formação profissional em ambientes hospitalares. Nos estudos analisados, evidenciou-se que a educação permanente tem sido adotada por diversas instituições para capacitação profissional. Considera-se tal fato um avanço principalmente por esta educação ser contínua, multiprofissional e por objetivar a transformação das práticas envolvendo diversas opiniões profissionais acerca da temática abordada. Enquanto desafio a ser enfrentado, há a dificuldade de se estabelecer um elo real entre educação e saúde tanto nas ações dos serviços de saúde, quanto de gestão e de instituições formadoras. Diante deste cenário, o desafio é implementar processos de ensinoaprendizagem que sejam, de fato, direcionados por ações crítico-reflexivas e que a construção coletiva do conhecimento provoque a confiança na sua atuação profissional e de seus conhecimentos. Evidenciou-se que a discussão acerca dos avanços e desafios da educação permanente para formação profissional em ambientes hospitalares exige um debate amplo. Esse debate precisa ser efetivado no sentido de que a educação permanente contribua para a resolução das deficiências de conhecimento apresentadas pelos trabalhadores da saúde nos ambientes hospitalares.

A relação dinâmica estabelecida entre o professor e os alunos, dentro do ambiente de ensino, faz com que este profissional deixe de ser um mero instrutor ou treinador e torne-se um verdadeiro educador. Neste contexto, além de ser o responsável pela transmissão do conhecimento, o professor também é capaz de imprimir nos alunos seu perfil profissional, podendo cativá-los ou não para sua área de atuação. O desafio do professor se torna ainda mais complexo durante sua atuação no ensino superior, pois este se torna mediador do primeiro contato do acadêmico com sua futura profissão, adquirindo a responsabilidade de formar profissionais aptos para a atuação no mercado de trabalho. Diante do exposto, o objetivo da presente revisão integrativa de literatura foi identificar o perfil do docente que atua no ensino e formação do profissional de enfermagem. Durante a revisão o primeiro tópico abordado foi relacionado à formação inicial do professor e sua influência sobre a atuação docente, apontando que o enfermeiro durante a graduação não recebe nenhuma formação específica voltada para a docência o que dificulta e prejudica a qualidade de sua atuação enquanto professor. Este déficit na formação docente do profissional é citado como um dos principais obstáculos enfrentados pelo enfermeiro-professor durante sua carreira. Deste modo, diante desta problemática, foi identificada a necessidade da inclusão de programas de educação continuada que sejam voltados para a formação profissional do enfermeiro em sua atuação docente, apontando a importância da contínua capacitação destes profissionais para o sucesso do ensino.

Os Centros de Convivência são dispositivos públicos componentes da rede de atenção substitutiva em saúde mental, nos quais são oferecidos às pessoas com transtornos mentais espaços de sociabilidade, produção e intervenção na cidade. O espaço físico atual do Centro de Convivência de uma cidade do interior de Minas Gerais se encontra em um local com o espaço físico desorganizado e consequente comprometimento da Ambiência e do devido Acolhimento aos usuários, o que contribui para o funcionamento do serviço aquém de sua potencialidade. Diante disso, viu-se a necessidade da construção de um projeto de intervenção cujo objetivo é elaborar uma proposta de intervenção para melhoria do espaço físico do Centro de Convivência. Para tanto, as estratégias de intervenção envolverão: reunião com os funcionários para explicitar a situação atual do espaço físico e a necessidade de sua reorganização; realização de mutirão para reorganização e otimização do espaço. Espera-se com isso que o Centro de Convivência se torne um local mais acolhedor, proporcione maior bem estar aos usuários, contribua para o desenvolvimento de habilidades manuais e para a reinserção na sociedade dos usuários atendidos no serviço. Dessa forma, o serviço terá maior possibilidade de cumprir seu papel de promotor de sociabilidade, produção e reinserção social.

A partir de uma fundamentação teórica serão caracterizados os fatores envolvidos na inclusão social e os problemas enfrentados pelas pessoas com necessidades especiais após se inserirem no mercado de trabalho, em especial em uma instituição pública federal de ensino superior no interior de Minas Gerais. Será possível perceber que existe a necessidade de capacitação dos servidores para convivência e contribuição à acessibilidade das pessoas com necessidades especiais. Diante disso, objetivo geral do trabalho é realizar um projeto de intervenção com vistas a melhorar e facilitar a acessibilidade e inserção de servidores públicos com necessidades especiais em uma instituição pública federal de ensino superior no interior de Minas Gerais. As estratégias de intervenções terão como foco reduzir problemas encontrados na referida instituição, com escopo de contribuir para a inclusão da pessoa com necessidades especiais na equipe de trabalho local. Para tanto serão destacadas ações educacionais como curso de capacitação a todos os servidores, reuniões semestrais entre equipes de trabalho e elaboração de Procedimentos Operacionais Padrões de forma a padronizar o ambiente de trabalho. Desta forma, obter-se-á a melhoria no desempenho profissional dos servidores com necessidades especiais contribuindo para favorecer sua inserção e valorização.

Este estudo aborda sobre a automedicação como uma prática vivenciada pela humanidade de todos os tempos com a intenção de aliviar os sintomas dos males que os acomete. Tem sido muito comum a população brasileira fazer uso de medicação sem prescrição médica e sem a orientação de um profissional habilitado, comprometendo assim a saúde. Além disso, ocasiona efeitos adversos que variam de simples a graves. Nesse sentido, nessa proposta de intervenção utilizou-se a educação permanente para desenvolver com o enfoque na ação educativa, como ferramentas importantes na área de saúde e especialmente na Instituição farmacêutica. Delineou-se como objetivo, promover ação educativa para os funcionários e usuários do estabelecimento farmacêutico da Drogaria Real de Conselheiro Lafaiete, Minas Gerais, sobre os riscos resultantes da automedicação. Metodologia Trata-se de uma proposta de intervenção cujo foco é a educação em saúde, que busca a conscientização dos profissionais sobre a prática indevida da medicação. Essa prática tem se tornado nociva a população brasileira, e por isso esse motivo tem se tornado um problema de saúde pública, além disso, agravando o estado de saúde da pessoa que de uma forma ou de outra acaba mascarando o diagnostico que pode determinar a enfermidade que o acomete. Nesse sentido, pode-se afirmar que a ingestão inconseqüente de medicamentos como analgésicos e antiflamatórios, são na maioria das vezes encontrados não somente nos estabelecimento farmacêuticos, como também nos supermercados e outros estabelecimentos comerciais. Esses problemas nos motivou a desenvolver este estudo, visando a conscientização dos profissionais a respeito dos prejuízos causados a saúde das pessoas, com isso poderá ser evitado os efeitos adversos. Para iniciar a proposta foi feita uma busca na base de dados utilizando-se como descritores, promoção da saúde, educação permanente, riscos da automedicação. Esse levantamento foi feito durante o período de outubro de 2014 a abril de 2015. Os artigos selecionados foram completos em português. Para a implementação da proposta de intervenção utilizou-se como material didático oficinas, palestras, folders, cartazes, e orientações em grupo e individual. A operacionalização da ação educativa ocorreu em 4 etapas, sendo identificação do cenário; Planejamento; Implementação e Avaliação e acompanhamento da proposta. Espera-se com este estudo auxiliar a população e os trabalhadores do estabelecimento farmacêutico quanto aos riscos da automedicação, e ainda contribuindo para que os objetivos alcançados sejam alcançados e possam indicar vantagens para os trabalhadores, comunidade e ao proprietário do estabelecimento farmacêutico.

No contexto atual da geração distribuída, a energia fotovoltaica tem ganhado destaque. Os conversores eletrônicos desempenham um papel fundamental nos sistemas fotovoltaicos conectados à rede. Para que possam ser comercializados, os conversores estáticos devem ser testados e certificados de acordo com as normas vigentes. No Brasil, é necessário que estes conversores recebam o selo de qualidade do INMETRO. Contudo, existem poucos laboratórios com autorização para realizar o processo de certificação. Este trabalho apresenta a modelagem e controle de um simulador de painéis para testes de conversores eletrônicos utilizados em sistemas fotovoltaicos. É considerada uma estrutura com 2 estágios que permite uma maior exibilidade em relação aos arranjos a serem emulados, alem de índices de qualidade de energia adequados. Um protótipo capaz de testar inversores com potência nominal de ate 10 kW foi construído a fim de validar a metodologia proposta. Inicialmente utilizaram-se cargas resistivas conectadas à saída do simulador para testar a sua capacidade de emulacão. Foi analisada a capacidade do simulador de operar sobre os pontos da curva característica de um arranjo durante variações de carga e na irradiância. Em seguida, são apresentados resultados preliminares do teste de um inversor comercial de 3,1 kW. A estrutura proposta é capaz de emular o comportamento de um arranjo fotovoltaico durante variações de irradiância, temperatura e sombreamentos parciais.

O transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (TACPH) é uma opção de tratamento potencialmente curativa para várias doenças hematológicas. Modificações nas terapias imunossupressoras, melhorias nos cuidados de suporte clínico e a introdução dos regimes de intensidade reduzida (RIC) permitiram a expansão das indicações de TACPH. O TACPH, no entanto, ainda apresenta elevada morbimortalidade, sendo a presença de comorbidades um dos fatores prognósticos. O Hematopoietic Cell Transplantation-specific Comorbidity Index (HCT-CI) proporcionou melhor previsão da mortalidade relacionada ao transplante (MRT) em relação às comorbidades. O presente estudo objetivou avaliar o HCTCI e o Adult Comorbidity Evaluation (ACE-27) como preditores de desfechos clínicos após o TACPH. Foram incluídos, prospectivamente, adultos com doença maligna ou não maligna hematológica, que foram submetidos ao primeiro TACPH relacionado ou não relacionado, e que receberam células progenitoras hematopoéticas de aspirado de medula (CPHMO) ou de sangue periférico (CPHSP). As variáveis foram: HCT-CI, ACE-27 e ACE-27 modificado (excluída neoplasia hematológica), tipo de doença primária, tipo de fonte de enxerto, tipo de doador, tipo de regime de condicionamento e uso do alemtuzumabe associado ao regime de condicionamento. O índice de risco doença neoplásica/status doença (RD/SD) porposto por Armand foi avaliado exclusivamente na incidência de recidiva. Os desfechos clínicos compreenderam: incidência cumulativa de recuperação de granulócitos (RG) e de plaquetas (RP), síndrome obstrutiva sinusoidal (SOS), doença do enxerto contra hospedeira (DECH) aguda e crônica, recidiva, mortalidade relacionada ao transplante (MRT), sobrevida livre de evento (SLE) e geral (SG). Um total de 99 pacientes foi avaliado, com mediana de idade de 38 anos (18-65 anos), 60,6% eram do sexo masculino. O HCT-CI 3 compreendeu 8% dos casos. As neoplasias equivaleram a 75,8% das indicações de TACPH. O HCT-CI, ACE-27 e ACE-27 modificado não se associaram com os desfechos do TACPH. Em conclusão, nenhum dos índices de comorbidades avaliados influenciou os diferentes desfechos pós-TACPH nessa população. Fatores relacionados ao pequeno tamanho da amostra podem ter contribuído para esses resultados.

Objetivo: comparar a pressão de língua entre pacientes pós-acidente vascular cerebral agudo e participantes saudáveis e verificar, nesses pacientes, se o tempo de ocorrência do evento, o tipo de AVC, o hemicorpo acometido por hemiplegia, a presença e o grau de disfagia interferem na pressão de língua. Métodos: estudo observacional analítico do tipo transversal, conduzido com amostra probabilística de 31 pacientes internados pós-acidente vascular cerebral (grupo caso) e 31 participantes saudáveis (grupo controle), pareados por sexo e idade (± 2 anos). O grupo caso incluiu participantes que sofreram acidente vascular cerebral entre 24 e 72 horas da data da avaliação. O estudo foi realizado por meio de avaliação clínica e instrumental. Para avaliação clínica foi realizada uma prova de mobilidade lingual e investigação da presença de disfagia por meio do protocolo de avaliação de disfagia do serviço de Fonoaudiologia do hospital. Na avaliação instrumental foi empregado um dispositivo que mede a pressão de língua, o Iowa Oral Performance Instrument, tendo sido realizadas três medidas da pressão anterior e três da pressão posterior. As avaliações foram realizadas por uma examinadora fonoaudióloga, com experiência em motricidade orofacial e disfagia. Um avaliador independente refez a avaliação clínica em 15% da amostra. Registrou-se os valores de pressão média e máxima e os dados foram analisados por meio de estatística apropriada ao nível de significância de 5%. Resultados: cada grupo contou com a participação de 17 mulheres e 14 homens, sendo a média da faixa etária do grupo caso de 61,8 anos, e do grupo controle de 61,3 anos. O grupo caso apresentou pressão de língua menor que o controle tanto na medida anterior quanto na posterior. A pressão anterior de língua foi maior no sexo masculino, mas apenas no grupo controle. As faixas etárias de 38 a 59 anos e 70 a 89 anos diferiram apenas no grupo caso, tendo o grupo mais jovem apresentado maior pressão posterior de língua. Encontrou-se, nos dois grupos, baixa correlação negativa entre idade e pressão de língua posterior. Tanto no grupo caso quanto no grupo controle a pressão anterior apresentou valores maiores do que a posterior. Verificou-se correlação forte e positiva entre pressão anterior e posterior no grupo caso e no grupo controle. Dentre os pacientes pós-acidente vascular cerebral os disfágicos apresentaram pressão anterior e posterior média e máxima da língua menor que pacientes sem a presença de disfagia. O tempo de ocorrência do acidente vascular cerebral, o tipo e a presença de hemiplegia não apresentaram associação com a pressão lingual. Em relação ao grau de disfagia, dentre os 15 participantes que apresentaram a dificuldade de deglutição 14 foram classificados com disfagia leve e um com disfagia moderada. Conclusão: a pressão de língua é menor em pacientes que sofreram acidente vascular cerebral agudo em relação aos participantes saudáveis, entretanto a disfagia, ainda que de grau leve, é o fator preponderante para esta diminuição de pressão. O tipo de acidente vascular cerebral, tempo e lado da hemiplegia não apresentam relação com a pressão de língua. De acordo com estes achados, faz-se necessário incluir exercícios para força de língua na reabilitação destes pacientes, principalmente na presença de disfagia.

Introdução: Pacientes vasculopatas recorrentemente internam para procedimentos cirúrgicos ou para controle clínico de sua doença crônica. Objetivo: Avaliar os fatores de risco associados à mortalidade em pacientes internados com doença vascular. Casuística e Método: Cento e dezessete pacientes com mais de 18 anos admitidos para equipe de cirurgia vascular de hospital terciário, no período de 15 meses, foram avaliados em relação a parâmetros clínicos, comorbidades prévias, dados antropométricos, complicações durante a internação e estado nutricional. Os dados foram coletados por meio de entrevista, aplicação do questionário Avaliação Global Subjetiva (AGS), exame físico dos pacientes, exames laboratoriais, além de dados de prontuário. Registraram-se os dados dos pacientes desde a admissão até a alta hospitalar ou o óbito. Resultados: Em análises univariadas, o baixo nível sérico de albumina (P=0,006), a presença de complicações infecciosas durante a internação (P=0,025), presença de doença cardíaca (P=0,009) e suspeita de desnutrição ou desnutrição detectados por meio da AGS (P=0,026) foram fatores associados a aumento de mortalidade durante a internação em pacientes vasculopatas. Tanto a classificação pela AGS (OR 6,16, IC 1,09 34,74, P = 0,039) quanto a presença de doença cardíaca (OR 8,51 IC 1,56 47,44 P=0,015) foram fatores preditores independentes para mortalidade em análise multivariada. Quando o paciente foi classificado em suspeita de estar desnutrido ou desnutrido a chance de ir a óbito durante a internação aumentou 6,16 vezes, enquanto a presença de cardiopatia elevou essa chance em 8,51 vezes. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que pacientes vasculopatas possuem dois fatores independentes associados ao aumento de mortalidade durante a internação: Presença de cardiopatia prévia e estado de desnutrição ou suspeita de desnutrição diagnosticados por meio da AGS.

Objetivos: Realizar revisão integrativa da literatura sobre o uso da eletroestimulação pela fonoaudiologia e avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea em mulheres com nódulos vocais. Método: Para realização da revisão integrativa seguiu-se os preceitos do Cochrane Handbook e de Souza. A pergunta de investigação que subsidiou a revisão foi: qual o efeito do uso da eletroestimulação no tratamento da disfonia e da disfagia na clínica fonoaudiológica? Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed e Web of Science/ISI. Critérios de inclusão dos artigos da revisão integrativa: publicações em português, inglês ou espanhol, com os resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas e que se adequassem à pergunta de pesquisa no período compreendido entre 2003-2013. Para avaliar o efeito da estimulação elétrica nervosa transcutânea em mulheres com nódulos vocais, 60 mulheres com idades entre 18 e 55 anos foram avaliadas. Realizou-se a avaliação da imagem laríngea, perceptivo-auditiva da qualidade vocal, análise acústica, e autoavaliação de desconforto fonatório pré e após o uso da eletroestimulação nervosa transcutânea, aplicada de forma isolada e associada à técnica de vibração de língua. Trinta participantes foram alocadas no Grupo Experimental 1 (eletroestimulação), 30 no Grupo Experimental 2 (eletroestimulação associada à vibração de língua) e 30 no Grupo Controle composto por 30 participantes dos grupos experimentais, porém, o aparelho encontrou-se desligado. A eletroestimulação foi aplicada por 20 minutos. As avaliações foram realizadas por três fonoaudiólogas especialistas em voz, que deveriam analisar os momentos pré e pós-experimento, assinalando os resultados propostos. Na autoavaliação de desconforto fonatório as participantes assinalaram o grau de esforço fonatório nos momentos pré e após uso da eletroestimulação. Resultados: o artigo de revisão da literatura revela que a eletroestimulação é um método que traz benefícios na reabilitação de indivíduos com disfagia e disfonia na clínica fonoaudiológica. Como resultados houve diminuição do tamanho das lesões laríngeas, melhora do grau da disfonia, aumento do TMF e fechamento glótico com diminuição da tensão das pregas vocais, além de diminuição da atividade elétrica muscular e da dor, mostrando-se benéfico na melhora da qualidade vocal. A terapia convencional de disfagia associada à eletroestimulação é benéfica e mais eficiente que só a eletroterapia ou a terapia convencional e auxilia no processo de reabilitação dessa população na clínica fonoaudiológica. A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS), aplicada de forma isolada ou associada à técnica de vibração de língua, auxilia no fechamento glótico e melhora o conforto fonatório. Quando a TENS é associada à vibração de língua há também melhora da rugosidade da qualidade vocal. Conclusão: mais pesquisas na área fonoaudiológica são necessárias para melhor compreensão dos reais resultados da eletroestimulação na reabilitação de pacientes disfônicos e disfágicos. Quando aplicada em mulheres com nódulos vocais, a aplicação da TENS de forma isolada ou associada com a técnica de vibração de língua melhora o fechamento glótico e o conforto fonatório; e quando associada à vibração de língua melhora a qualidade vocal.

Modelos de treinamento microcirúrgico têm sido descritos como parte da prática neurocirúrgica e formação de residentes. A necessidade de treinamento antes da cirurgia, notadamente nos aneurismas cerebrais, é considerada mandatória em vários países. A placenta humana, pela rica malha vascular, pode ter potencial no desenvolvimento de exercícios para treinamento da cirurgia neurovascular. Os objetivos do presente estudo foram: 1) identificar e medir todos os vasos placentários e correlacioná-los com a vascularizacao cerebral e 2) desenvolver modelo de cirurgia de aneurisma cerebral para treinamento microcirúrgico. Na primeira parte do trabalho, foram preparadas 10 placentas. Após a cateterização do cordão umbilical, os vasos placentários foram lavados (com salina isotônica sob 70- 90 mmHg de pressão) para limpeza do lúmen vascular. Posteriormente, procedeu-se a mensuração dos vasos utilizando paquímetro digital. Os vasos foram corados com silicone, nas cores vermelha para as artérias e azul para a veia umbilical, para dupla checagem e entendimento anatômico da malha vascular. Os diâmetros mensurados foram confrontados com os diâmetros dos principais vasos cerebrais. A segunda parte do estudo incluiu a criação de aneurismas e exercícios para prática da neurocirurgia vascular a partir de 40 placentas. RESULTADOS: Na primeira parte do estudo, foram medidos os vasos de 10 placentas: 197 vasos arteriais e 17 vasos venosos, totalizando 214 vasos placentários. Comparando o calibre dos vasos placentários e das principais artérias cerebrais, verificou-se que as medidas dos vasos placentários equivalem aos vasos cerebrais. Na segunda parte do estudo, 38 das 40 placentas foram consideradas adequadas para a criação de aneurismas. Os aneurismas, foram facilmente construídos em vasos entre 2 e 10 mm de diâmetro. Todos os vasos manipulados permaneceram com lúmen pérvio. Cada placenta permitiu a criação de 10 a 20 aneurismas (colo largo ou estreito). Em relação às medidas dos aneurismas: o colo dos aneurismas variou de 2-15 mm; o dome, entre 1-5 mm. A placenta humana, pela rica malha vascular, permitiu a criação de diversos tamanhos de aneurismas, similares aos encontrados na prática neurocirúrgica. Os exercícios incluíam a simulação de dissecção da fissura de Sylvius, clipagem de aneurisma, ruptura de aneurisma, clipagem e wrapping. CONCLUSÃO: A vascularização placentária é rica e coincide com as medidas das principais artérias cerebrais. A placenta humana oferece condições para a construção de modelo de treinamento microcirúrgico, para cirurgias de aneurismas cerebrais.

Os principais fatores associados à permanência de estomias definitivas são complicações relacionadas a anastomoses baixas em pacientes submetidos à excisão total do mesorreto para tratamento de câncer de reto. Vários autores recomendam a proteção da anastomose com ileostomia descompressiva. Contudo, muitos pacientes nunca têm a estomia, inicialmente prevista como temporária, fechada. O objetivo deste estudo foi determinar, em coorte de pacientes com adenocarcinoma do reto submetidos à ressecção anterior do reto com intenção curativa e preservação esfincteriana, os fatores associados e a taxa para não fechamento da ileostomia protetora. Foram avaliadas a taxa de morbidade associada à operação para fechamento da ileostomia e a taxa de estomia permanente após longo período de acompanhamento. De 174 pacientes consecutivos com tumores retais tratados no Instituto Alfa de Gastroenterologia/ Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, 92 com diagnóstico de adenocarcinoma do reto foram incluídos no estudo. A idade média dos pacientes foi de 55,6 anos (DP[desvio-padrão]: ±13,6 anos); 71 (77,2%) tinham menos de 65 anos. Houve predominância de homens (53,3%). A ileostomia foi fechada após a ressecção anterior do reto em 62 (67,4%) pacientes, no intervalo mediano de oito meses (IIQ [intervalo interquartil]: 5,0-10,0 meses). Dos que não tiveram a ileostomia fechada, em 17 (56,6%) houve progressão da doença, nove (30,0%) permaneceram em tratamento quimioterápico por mais de 12 meses, dois (6,7%) tiveram comorbidades que impediram a operação e outros dois (6,7%) tiveram complicações associadas à primeira operação. Os resultados da análise multivariada para determinar os fatores associados ao não fechamento da ileostomia identificaram a fístula de anastomose (RP [razão de prevalência] 2,93, IC 95%: 1,23-6,97; p=,015) e metástases sistêmicas (RP: 3,64, IC 95%: 1,75-7,60; p=<,001) como fatores de risco. Dos 62 pacientes que tiveram a ileostomia fechada, 11 (17,7%) exibiram algum tipo de complicação pós-operatória - três tiveram fístula da anastomose e cinco obstrução intestinal - dois com infecção da ferida operatória e um com pneumonia. Desses, oito tiveram o estoma refeito. Todos com complicações pósoperatórias, exceto os com infecção da ferida operatória e pneumonia, foram reoperados e tiveram o estoma refeito. Durante todo o período do estudo (84 meses), dos 92 pacientes avaliados, 54 (58,7%) tiveram o trânsito intestinal reconstruído e 38 (41,3%) permaneceram com estomia definitiva. Os resultados da análise multivariada para determinar fatores associados à não reconstrução do trânsito intestinal mostraram que em pacientes com a ileostomia fechada em vigência de quimioterapia, a prevalência foi 4,21 vezes maior de não reconstrução (IC 95%: 1,003-17,657, p=,049). Fístula de anastomose, metástases e o fechamento da ileostomia durante a quimioterapia são fatores associados à não reconstrução do trânsito intestinal em pacientes com adenocarcinoma do reto, submetidos ao tratamento dessa doença. As implicações da realização de ileostomia após a ressecção anterior do reto não devem ser subestimadas e muitos pacientes podem definitivamente permanecer com uma. É fundamental, então, caracterizar os fatores relacionados ao não fechamento da ileostomia e as complicações associadas, para que, no pré-operatório, os pacientes recebam orientações realistas e não criem falsas expectativas.