RCAAP Repository

O objectivo deste trabalho é a síntese de complexos organometálicos de Mo(II) partindo do precursor [Mo(_3-C3H5)(CO)2(NCMe)2X] e substituindo dois ligandos NCMe por ligandos binucleares L-L contendo átomos doadores de azoto, derivados de RNCH=CHNR, onde os grupos R são volumosos. O ligando X, que é um halogénio, pode ser substituído por um ligando neutro e dar origem a complexos catiónicos. Foi sintetizada uma família de complexos de Mo(II) contendo ligandos diazabutadienos com variados substituintes, que foram isolados e caracterizados por técnicas espectroscópicas (infra-vermelhos, UV-visível e RMN) e análise elementar. Sempre que possível, os complexos foram estruturalmente caracterizados por difracção de raios-X de cristal único. A caracterização estrutural permitiu identificar dois isómeros para estes complexos, no estado sólido, o equatorial, onde os dois átomos de azoto do ligando diazabutadieno ficam no mesmo plano dos ligandos carbonilo e o axial onde apenas um dos átomos de azoto fica no mesmo plano dos ligandos carbonilo e o outro fica em posição trans relativamente ao ligando alilo. Os complexos com os ligandos mais volumosos apresentam sempre o isómero axial.

O número temático da SOCIOLOGIA ON LINE que aqui se apresenta pretende pôr em relevo as especificidades da análise sociológica em torno das problemáticas da “sociedade civil, das economias alternativas e do voluntariado”, temáticas que agregamos na constituição de uma secção da Associação Portuguesa de Sociologia (APS) com o mesmo nome. Foi a um duplo desafio que procurámos responder, com a seleção de artigos que integram este número: por um lado, discernir sobre o que há de específico no olhar sociológico de um objeto difícil de restringir; por outro lado, evidenciar os contributos que a reflexão e a prática a partir deste campo trazem em tempos de múltiplos desafios societais.

Através de uma revisão da literatura, este artigo procura sistematizar as especificidades da análise sociológica que trata da “sociedade civil, economias alternativas e o voluntariado”. Não se pretendeu ser exaustivo na abordagem proposta, mas ilustrar a diversidade dos contributos sociológicos dentro de um campo de investigação recente e em crescimento de há 3 décadas a esta parte. Importa assumir que se trata de um objeto multidisciplinar pelo que a especificidade da análise sociológica pode surgir dissolvida. É na fronteira com a economia, a gestão e a ciência política, passando por diversas outras disciplinas, que os sociólogos, académicos e profissionais, têm dado vários contributos para a afirmação do campo. Em Portugal, a investigação sociológica, apesar de escassa, tem contribuído para o desenvolvimento e a institucionalização, tardia, do próprio campo. Em remate conclusivo, salientamos que existe um legado sociológico específico para o conhecimento e intervenção neste campo e que, tal como sucede noutros domínios, ele denota a variabilidade teórica e empírica de diferentes tradições e contextos geográficos.

A RDA69 é um coletivo dedicado a atividades de natureza sociocultural com encastramento territorial, sendo inteiramente moldada pelas dinâmicas sociais, culturais e económicas da zona onde se encontra sedeada. Como tal, os seus públicos são diversos, integrando as pessoas que coabitam este território. Tem, por isso, um caráter diverso que reflete as disparidades socio-económicas do território. Os seus membros e utilizadores atuais incluem profissionais de várias áreas, pessoas desempregadas, precários, estudantes, jovens, sem-abrigo, imigrantes e refugiados

Background: Sedentary behavior (SB) has been linked to several negative health outcomes. Therefore, reducing SB or breaking up prolonged periods of SB improves functional fitness, food consumption, job satisfaction, and productivity. Reducing SB can be achieved by introducing a health-enhancing contextual modification promoted by a sit-stand desk in the workplace. The primary goal will be to test the effectiveness of this intervention in reducing and breaking up SB, while improving health outcomes in office-based workers during a 6-month intervention. Methods: A two-arm (1:1), superiority parallel-group cluster RCT will be conducted to evaluate the effectiveness of this intervention in a sample of office-based workers from a university in Portugal. The intervention will consist of a psychoeducation session, motivational prompts, and contextual modification promoted by a sit-stand desk in the workplace for 6 months. The control group will work as usual in their workplace, with no contextual change or prompts during the 6-month intervention. Three assessment points will be conducted in both groups, pre-intervention (baseline), post-intervention, and a 3-month follow-up. The primary outcomes include sedentary and physical activity-related variables, which will be objectively assessed with 24 h monitoring using the ActivPAL for 7 days. The secondary outcomes include (a) biometric indices as body composition, body mass index, waist circumference, and postural inequalities; and (b) psychosocial variables such as overall and work-related fatigue, overall discomfort, life/work satisfaction, quality of life, and eating behavior. Both the primary and secondary outcomes will be assessed at each assessment point. Discussion: This study will lean on the use of a sit-stand workstation for 6 months, prompted by an initial psychoeducational session and ongoing motivational prompts. We will aim to contribute to this topic by providing robust data on alternating sitting and standing postures in the workplace. Trial registration: The trial was prospectively registered, and the details are at: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/JHGPW ; Registered 15 November 2022. OSF Preregistration.

Introdução Há evidência que a infeção por SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) tem um impacto significativo no Sistema Nervoso Central (SNC), tendo sido reportadas diversas alterações neurológicas e cardiovasculares ao longo do curso da doença. Desde o início da pandemia, foram reportados diversos casos de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) em doentes com esta infeção. Métodos Realizou-se um estudo retrospetivo de doentes submetidos a Trombectomia por AVC isquémico agudo do território anterior, com diagnóstico de infeção por SARS-CoV-2 até 48h de internamento pós-intervenção terapêutica, com análise dos dados clínicos, descrição das características de imagens e do procedimento de trombectomia. O estudo reflete o primeiro ano de pandemia, desde 1 de março de 2020 a 31 de março de 2021, no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, EP (CHULN) - Hospital de Santa Maria. Resultados Encontrou-se uma incidência de 3% de infeção COVID-19 nos doentes com AVC isquémico submetidos a trombectomia nesta instituição. A mediana das idades dos doentes com AVC e infeção COVID-19 foi de 61.5 anos e sendo a maioria dos doentes do sexo feminino. Na altura do diagnóstico de AVC, o valor mediano do score NIHSS foi de 18.5 e do score ASPECT de 8. Cerca de 17% dos doentes atingiu taxas de reperfusão TICI 3. O valor mediano de score ASPECT às 24h pós procedimento foi de 4.5. Cerca de 50% dos doentes com AVC isquémico submetido a trombectomia desenvolveu complicações hemorrágicas e a mortalidade intra-hospitalar foi de 33%. Discussão A incidência de infeção por SARS-CoV-2 entre os doentes com AVC isquémico ainda é desconhecida, com vários centros a nível mundial a reportar incidências diferentes. No nosso estudo, obtivemos uma incidência de 3% de infeção COVID-19 nos doentes submetidos a trombectomia por AVC isquémico com oclusão de grande vaso da circulação anterior, o que diferiu aos dados publicados na literatura. Estes doentes eram mais jovens e com maior prevalência no sexo feminino relativamente aos dados de doentes sem infeção, o que está em consonância com dados reportados em outros centros. Os valores medianos NIHSS e ASPECTs foram semelhantes aos doentes sem infeção COVID-19, contudo menos doentes foram elegíveis para tratamento com rTPa endovenoso, por estarem fora da janela terapêutica. Durante o procedimento, identificou-se maior frequência de embolização distal e fragmentação de coágulos comparativamente aos doentes não COVID-19, refletindo-se em baixas taxas de reperfusão completas, o que pode estar relacionado com o estado pró-coagulante e inflamatório associado à infeção COVID-19. A elevada taxa de mortalidade destes doentes foi igualmente reportada em outros centros. Conclusão A infeção COVID 19 parece ter influenciado os aspetos imagiológicos e os resultados do procedimento de revascularização dos AVCs isquémicos com aumento das complicações hemorrágicas e da mortalidade. Alterações da parede vascular e da coagulação condicionados pela infeção podem estar subjacentes a estas alterações. Estudos adicionais com maior número de doentes e avaliação das diferentes variantes do vírus são necessários para estudar os AVCs na infeção COVID-19.

Background: Poor dietary habits are common and lead to significant morbidity and mortality. However, addressing and improving nutrition in various cardiovascular settings remain sub-optimal. This paper discusses practical approaches to how nutritional counselling and promotion could be undertaken in primary care, cardiac rehabilitation, sports medicine, paediatric cardiology, and public health. Discussion: Nutrition assessment in primary care could improve dietary patterns and use of e-technology is likely to revolutionize this. However, despite technological improvements, the use of smartphone apps to assist with healthier nutrition remains to be thoroughly evaluated. Cardiac rehabilitation programmes should provide individual nutritional plans adapted to the clinical characteristics of the patients and include their families in the dietary management. Nutrition for athletes depends on the sport and the individual and preference should be given to healthy foods, rather than nutritional supplements. Nutritional counselling is also very important in the management of children with familial hypercholesterolaemia and congenital heart disease. Finally, policies taxing unhealthy foods and promoting healthy eating at the population or workplace level could be effective for prevention of cardiovascular diseases. Within each setting, gaps in knowledge are provided. Conclusion: This clinical consensus statement contextualizes the clinician's role in nutrition management in primary care, cardiac rehabilitation, sports medicine, and public health, providing practical examples of how this could be achieved.

Percutaneous closure of paravalvular leaks (PVLs) after aortic valve replacement has emerged as an effective - and often first-line - choice for patients with significant paravalvular regurgitation requiring intervention. The defect can be approached via different routes (antegrade transseptal, retrograde transaortic, or transapical) based on the position of the valve, location of the defect and operator expertise. Several imaging modalities have been used, but predicting the number and size of devices to be implanted remains challenging.

Teoria da Vinculação de John Bowlby é uma teoria de psicopatologia, bem como uma teoria de desenvolvimento normal. Estudos nesta área mostram que as crianças são muito propensas a se relacionarem com os outros e a estabelecerem uma conexão preferencial com uma figura de vinculação. As representações mentais dessa relação preferencial são internalizadas pela criança, criando um modelo que serve de base para expectativas futuras acerca de relações interpessoais e que persiste ao longo do tempo. O interesse pela teoria da vinculação cresceu exponencialmente desde a sua primeira formulação, à medida que mais profissionais de saúde mental e educação infantil reconhecem a sua importância no funcionamento e disfunção das crianças, famílias e sociedade, bem como da sua importância no desenvolvimento da personalidade. Apesar da tendência para um estilo de vinculação persistir ao longo da vida, há a possibilidade de haver uma mudança para um estilo mais seguro. Nesta revisão, exploramos os fundamentos da teoria da vinculação, identificamos as contribuições mais importantes para sua formulação, descrevemos os estilos de vinculação e discutimos a eficácia das intervenções baseadas na vinculação que são mais frequentemente aplicadas e alvo de estudo, descritas no livro Handbook of Attachment-Based Interventions, de Steele&Steele: The Circle of Security (COS), Attachment Biobehavioral Catch-up (ABC), Video Feedback, Home-Visiting Programs, Mentalization Based Therapy (MBT), e Attachment-Based Family Therapy (ABFT). A eficácia e a efetividade destas intervenções são discutidas com base na última evidência disponível na literatura. Foram consideradas apenas revisões narrativas, revisões sistemáticas e meta-análises.

Introdução: O tratamento atempado do Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um fator crítico para o seu bom prognóstico, daí a identificação precoce ser essencial. A maioria dos estudos sobre AVC que envolvem inteligência artificial têm como foco principal a deteção do tipo de AVC e/ou localização após o evento, no entanto, existe pouca informação no que toca ao efeito da análise automatizada na prática clínica. Deste modo, decidiu-se elaborar uma revisão sistemática para explorar os efeitos dos sistemas de apoio à decisão clínica (CDSSs) na abordagem ao doente com AVC, quando utilizado por profissionais de saúde na prática clínica. Metodologia: Selecionaram-se RCTs, coortes e estudos retrospetivos, que avaliassem o efeito dos CDSSs no atraso na abordagem ao AVC e impacto no outcome clínico dos doentes. 2362 estudos potencialmente elegíveis foram identificados na base de dados MEDLINE, CENTRAL e Scopus, de 2012 a 2022. 26 artigos full-text foram identificados e, após seleção, foram selecionados 3 estudos para análise final. Os dados foram examinados, extraídos e avaliados por dois revisores independentes. O risco de viés foi avaliado através da ferramenta ROBINS-I. Resultados: Os resultados demonstraram uma redução na mediana do tempo de transferência entre um Primary Stroke Center para um Comprehensive Stroke Center de 38.5% (p=0.0163), na mediana do tempo de entrada até notificação da equipa neuroendovascular de 37.5% (p=0.01), e na mediana do tempo de angio-TC até punção femoral de 41.7% (p=0.026). O impacto nos outcomes clínicos não foi estatisticamente significativo. Conclusão: Os CDSSs demonstraram potencial na redução do atraso na abordagem ao AVC, no entanto, de momento não há evidência para a melhoria de prognóstico. A maioria dos dados são resultantes de estudos com viés crítico ou grave, pelo que um RCT, com baixo viés, formulado para avaliar esta questão, seria clinicamente e cientificamente importante.

O vírus do papiloma humano (HPV) é o agente etiológico do cancro do colo do útero (CCU). Trata-se do oitavo cancro mais comum no mundo e a quarta causa de morte por cancro na mulher. Com o objetivo de reduzir a incidência de CCU, desenvolveram-se programas de rastreio organizado, destinados a mulheres com idade compreendida entre os 25 e 60 anos. A baixa especificidade dos testes HPV, associada à subjetividade crescente da interpretação da citologia, gerou a necessidade de novos testes de triagem, nomeadamente a dupla coloração imunocitoquímica dos biomarcadores p16/ki67. Este teste tem elevada sensibilidade e especificidade para a deteção de lesões de alto grau, com alto valor preditivo positivo. Assim, o objetivo deste trabalho final de mestrado, é estudar de forma preliminar a relevância da dupla coloração imunocitoquímica dos biomarcadores p16/ki67, como método de triagem, promovendo uma otimização do rastreio do CCU. Foi realizado um estudo observacional descritivo e retrospetivo, pela análise de dados da consulta de ginecologia do CHLN – unidade do hospital de Santa Maria. Pressupõe-se que os resultados da inclusão da dupla marcação, num contexto de triagem de testes HPV positivos e citologias de baixo grau, contribua para uma otimização do paradigma atual, relativamente aos métodos de rastreio do CCU em Portugal, de forma a diminuir a referenciação para as unidades de colposcopia e todas a implicações associadas.

A prevalência de diabetes tipo 2 diagnosticada em Portugal é de 6.6%, tendo-se vindo a registar um aumento da despesa em saúde com a pessoa com diabetes. Sendo a gestão da diabetes, complexa e multifactorial, urge melhorar o conhecimento da situação nacional no que concerne à abordagem da pessoa com diabetes, com vista a minimizar recursos e maximizar resultados. Este trabalho teve por objectivo caracterizar a dimensão (farmaco) epidemiológica da diabetes tipo 2, em Portugal, através de: I. Caracterização do consumo de antidiabéticos na última década, por análise de base de dados de consumo nacional e de estudos de utilização de medicamentos (2003/04 (n=1090) e 2008/09 (n=806)). Destaca-se a diminuição de consumo de sulfonilureias (SUs) e aumento de biguanidas, em linha com as guidelines. Mais de metade dos doentes estavam tratados com politerapia de ADOs. II. Caracterização da percepção da prestação de cuidados de saúde, ao diabético tipo 2 (2003/04 vs. 2008/09), avaliando-se: variáveis clínicas, educação para controlo da doença, auto-vigilância, posse do ‘Guia da Pessoa com Diabetes’, avaliação da realização de exame aos olhos, exame aos pés e vacinação antigripal. Verificou-se que mais de 2/3 dos doentes faziam auto-vigilância, cerca de 1/3 não tinham efectuado exame aos olhos no ano anterior e aproximadamente 70% não tinha feito exame aos pés. Só cerca de 50% receberam vacina antigripal. III. Diferentes abordagens metodológicas para estimar a prevalência de DM2, diagnosticada e não disgnosticada. (1) Estimativa indirecta da prevalência de diabetes tipo 2, com base no consumo de ADOs (2000 a 2009), corrigindo para politerapia e não adesão à terapêutica. Em 2009, a prevalência estimou-se entre 5.06-7.05%, o que sugere que esta técnica pode vir a ser usada como estratégia de monitorização da prevalência. (2) Identificação de escalas para detecção de pessoas com diabetes tipo 2 não diagnosticada. A estratégia de busca recuperou 136 resumos que conduziram à inclusão de dez artigos na revisão sistemática de literatura efectuada.

Muitas das crianças seguidas nos cuidados paliativos pediátricos têm necessidade de alguém que cuide delas no domicílio. Este é o papel do cuidador informal, e a sua atuação e cooperação com os serviços de saúde paliativos apresenta enorme benefício para a qualidade de vida e saúde do doente. No entanto, a posição do cuidador informal foi durante muito tempo extremamente precária, quer em termos económicos, quer sociais, estando apenas agora a verificar-se uma alteração deste paradigma. Nesta dissertação irei basear-me num caso clínico de três crianças da mesma família com Distrofia Muscular de Duchenne, com o intuito de demonstrar a importância do cuidador informal, as suas condições sociais e económicas em Portugal, assim como a necessidade de um estatuto que assegure e proteja os seus direitos e qualidade de vida.

A diabetes mellitus é uma doença metabólica na qual ocorre hiperglicemia crónica. Esta doença inclui a diabetes mellitus tipo 1, que resulta da destruição de células produtoras de insulina, e a diabetes mellitus tipo 2, que decorre do aumento da resistência e produção insuficiente desta hormona, entre outras alterações fisiopatológicas. A cetoacidose diabética é uma das principais complicações agudas da diabetes. Esta decorre de um défice absoluto ou quase absoluto de insulina circulante, acompanhado de elevação de hormonas contrarreguladoras. A apresentação clínica inclui uma história de poliúria, polidipsia, perda de peso, náuseas, vómitos e alteração do estado de consciência. As alterações laboratoriais características desta complicação são a hiperglicemia, acidose metabólica e, cetonemia ou cetonúria. Apesar da evolução no reconhecimento e tratamento da cetoacidose diabética, esta ainda é a principal causa de hospitalização e de morte em crianças devido à diabetes mellitus tipo 1. A cetoacidose diabética é mais frequente em idade pediátrica, principalmente em crianças <5 anos e em adolescentes, diminuindo progressivamente a sua incidência com o aumento da idade. É apresentado um caso clínico de cetoacidose diabética complicada com choque e necessidade de transferência para uma unidade de cuidados intensivos, salientando uma forma de apresentação da diabetes mellitus menos comum e, posteriormente, é analisada a evolução da doença nos anos seguintes. Este caso realça a gravidade de uma situação clínica com mortalidade elevada, mas evitável através do diagnóstico e tratamento atempado. Assim, é importante alertar a comunidade em geral para os sintomas típicos de diabetes mellitus e a possibilidade de ocorrência de cetoacidose grave num diagnóstico inaugural.

Introdução/objetivo: A artrite psoriática é uma doença inflamatória, crónica, imunomediada, com acometimento articular periférico e axial, geralmente associada a psoríase cutânea e ungueal. A maioria dos doentes desenvolve psoríase anos antes de ser diagnosticado com artrite psoriática, criando uma janela de oportunidade para proceder ao rastreio da artrite psoriática entre os doentes com psoríase. De forma a auxiliar os médicos no rastreio da artrite psoriática, foram desenvolvidos vários instrumentos neste âmbito com destaque para o questionário EARP (Early Psoriatic Arthritis Screening Questionnaire) dado constituir um método de rastreio fácil e rápido de aplicar. O objetivo primário deste estudo foi estimar a percentagem de doentes com psoríase que, de acordo com o score total obtido no questionário EARP, têm indicação para referenciação para a especialidade de reumatologia. Materiais e métodos: Neste estudo observacional, transversal e descritivo, doentes com psoríase seguidos na consulta externa de dermatologia do Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, foram convidados a responder a um questionário que incluía especificações sociodemográficas, dados de caracterização da psoríase, a versão portuguesa do questionário EARP e informação complementar sobre sintomas músculo-esqueléticos relacionados com a artrite psoriática. Resultados: Um total de 28 doentes (11 [39,3%] do sexo feminino e 17 [60,7%] do sexo masculino) com uma idade média de 46,5 ± 15,4 anos, foram incluídos no estudo. A percentagem estimada de doentes com potencial indicação de referenciação para a especialidade de reumatologia foi de 17,9% (5 doentes), baseada na aplicação do questionário EARP (cut-off de 3). Conclusão: O questionário EARP representa um instrumento de rastreio simples e rápido de aplicar que providencia uma orientação na avaliação dos sintomas músculoesqueléticos de artrite psoriática, selecionando doentes que beneficiam de observação por um reumatologista.

Oral anticoagulation significantly reduces the incidence of dementia in atrial fibrillation patients. However, this protective effect has not been compared between Direct Oral Anticoagulants (DOAC) and Vitamin K antagonists' anticoagulants (VKA). We conducted an electronic search for potentially eligible studies through the bibliographic databases MEDLINE, CENTRAL, ClinicalTrials.gov, EMBASE and Web of Science. The outcome of interest was dementia. Random-effects meta-analysis was performed. Nine observational studies were included and 1,175,609 atrial fibrillation patients were enrolled. DOAC therapy was associated with a significant reduction when compared with patients under VKA therapy (hazard ratio 0.89; 95% confidence interval 0.80-0.99). The grade of confidence of our results was very low due to the risk of bias. DOAC therapy is associated with a significant decrease in the risk of dementia when compared with VKA therapy. However, the low certainty of the evidence along with the paucityof clinical trials dedicated to answering this important question underscores a need for global clinical research initiatives.

Introduction and objectives: Management of aortic dissection is rapidly evolving. The present study aims to assess paradigm shifts in type B aortic dissection (TBAD) treatment modalities and their outcomes according to clinical presentation and type of treatment. We also aim to assess the impact of endovascular technology in TBAD management in order to define organizational strategies to provide an integrated cardiovascular approach. Methods: We performed a retrospective review with descriptive analysis of the last 100 consecutive patients with TBAD admitted to the Vascular Surgery Department of Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte over a 16-year period. Results were stratified according to treatment modality and stage of the disease. The study was further divided into two time periods, 2003-2010 and 2011-2019, respectively before and after the introduction of a dedicated endovascular program for aortic dissections. Results: A total of 100 patients (83% male; mean age 60 years) were included, of whom 59 were admitted in the acute stage (50.8% with complicated dissections). The other 41 patients were admitted for chronic dissections, most of them for surgical treatment of aneurysmal degeneration. Temporal analysis demonstrated an increase in the number of patients operated for aortic dissection, mainly due to an increase in chronic patients (33.3% in 2003-2010 vs. 64.4% in 2011-2019) and a clear shift toward endovascular treatment from 2015 onward. Overall in-hospital mortality was 14% and was significantly higher in the chronic phase (acute 5.1% vs. chronic 26.8%; OR 5.30, 95% CI 1.71-16.39; p=0.003) and in patients with aneurysmal degeneration, regardless of the temporal phase. Only one death was recorded in the endovascular group. Conclusion: Management of TABD carried an overall mortality of 14% during a 16-year period, but the appropriate use of endovascular technology has substantially reduced in-hospital mortality.

Introdução: As craniossinostoses definem-se como a fusão prematura de uma ou mais suturas cranianas (craniostenose). Nas disostoses craniofaciais, para além da fusão prematura das suturas da calote craniana, verifica-se a fusão prematura das sincondroses da base do crânio, com compromisso do crescimento facial. O Hospital de Santa Maria (CHULN-HSM) é um centro de referência português para esta intervenção desde 2001. Objetivos: Descrever a casuística do tratamento das craniossinostoses realizadas no CHULN-HSM no período 2002-2021. Realizar um estudo retrospetivo com análise do follow-up dos doentes e posterior estudo de correlações entre os antecedentes pessoais, as técnicas cirúrgicas implementadas e complicações precoces e tardias descritas. Comparar os resultados deste estudo com estudos a nível internacional. Metodologia: Revisão da literatura mais recente relativa a craniossinostoses e o seu tratamento, seguido de estudo retrospetivo com levantamento de casuística e análise estatística dos dados. Resultados: Os 283 processos clínicos analisados incluíram 376 cirurgias. A média da idade na 1ª cirurgia, excluindo cirurgias ortognáticas, foi de 11 meses, com predomínio do sexo masculino (66%). As craniossinostoses simples e múltipla mais comuns foram a escafocefalia (45%) e a pansinostose (2,5%), respetivamente. 40 doentes apresentavam síndrome genético associado, sendo o mais comum o Crouzon (5,3%). A cranioplastia foi a técnica mais comum (215 vs 68 distrações ósseas), sendo de destacar o predomínio da pi-plastia modificada (30%). A complicação precoce e tardia mais comum foi síndrome febril (5%) e presença de irregularidades na calote (29%), respetivamente. Apresentar síndrome genético e craniossinostose múltipla está associado a complicações precoces e tardias. Foi visualizada associação entre complicações e a sutura afetada. A cranioplastia demonstrou levar a 2x mais complicações tardias que a distração óssea. Conclusão: A casuística analisada demonstra compatibilidade com estudos semelhantes publicados na literatura. Foram observadas correlações significativas entre os antecedentes do doente e a presença de complicações precoces ou tardias.

A vacinação contra a COVID-19 parece ser eficaz, contudo, continuam a verificar-se infeções SARS-CoV-2 em doentes vacinados (infeções breakthrough), com um número importante destes doentes a desenvolver doença grave. O presente estudo pretendeu avaliar o curso clínico, outcomes e timings de doentes vacinados infetados com SARS-CoV-2 internados em Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) e compará-los com doentes não vacinados na mesma situação clínica. Estudo coorte retrospetivo, constituído por indivíduos adultos, admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca entre Junho de 2021 e Fevereiro de 2022 inclusive, diagnosticados com infeção por SARS-CoV-2 pelo método de Polymerase Chain Reaction (PCR). Procedeu-se à análise estatística exploratória das variáveis infracitadas. Foram incluídos no estudo 77 doentes, 21 (27,2%) vacinados e 56 (72,7%) não vacinados. Os doentes vacinados apresentaram maior prevalência de hipertensão arterial (p=0,024) e diabetes mellitus (p=0,010). A necessidade e duração de ventilação mecânica invasiva (VMI) foi semelhante entre doentes vacinados e não vacinados. A duração do internamento em UCI e a mortalidade não apresentaram diferenças. Os intervalos de tempo entre o início dos sintomas e a hospitalização, admissão em UCI e início de VMI foram idênticos entre os dois grupos. Uma vez estabelecida doença grave, o curso clínico da doença parece ser semelhante entre doentes vacinados e não vacinados. Os resultados desta amostra sugerem que não há vantagem em adotar abordagens clínicas diferentes entre os dois grupos. Não obstante, é importante salvaguardar que, considerando a maior prevalência de comorbilidades nos doentes vacinados com COVID-19 grave, o controlo das mesmas é essencial para prevenir formas graves da doença. Será necessário mais tempo e amostras maiores para reforçar estas conclusões.

A Diabetes Mellitus (DM) consiste numa doença metabólica causada por um défice absoluto ou relativo de insulina e está, a longo prazo, associada ao desenvolvimento de múltiplas complicações. A neuropatia é das complicações major mais reconhecida da DM e está associada a uma significativa morbimortalidade. O espetro das neuropatias diabéticas é grande e muito heterogéneo, podendo haver afeção isolada ou simultânea dos vários sistemas nervosos, periférico e autonómico. A cistopatia diabética, uma disfunção vesical caracterizada por sintomas do trato urinário baixo (LUTS), corresponde a uma complicação neurológica autonómica bastante frequente principalmente quando pensamos em adultos com diabetes de longa duração. Contudo, apesar de rara em crianças, é uma complicação que temos que considerar em adolescentes e jovens com diagnósticos mais longos e com pior controlo metabólico, uma vez que mesmo sem qualquer sintomatologia evidente podem já ter envolvimento neuropático. A neuropatia autonómica só tem expressão clínica em estadios avançados da doença mas a disfunção autonómica subclínica pode ocorrer poucos anos após o diagnóstico. De facto, tem-se verificado a presença de alterações vesicais precoces, que traduzem lesão neurológica da bexiga, em testes urodinâmicos de alguns jovens diabéticos assintomáticos. No entanto, ainda há muito por desvendar e investigar acerca da história natural e da fisiopatologia da DM e das suas complicações. A DM conjuntamente com as suas complicações acarreta um custo considerável nos sistemas de saúde e uma morbimortalidade importante. Desta forma, é crucial um acompanhamento rigoroso e um controlo adequado da doença para que seja possível atuar de forma precoce em condições ainda reversíveis e atrasar ao máximo complicações indesejáveis. Assim, os jovens representam a faixa etária na qual a prevenção primária das complicações pode ter maior impacto.