Repositório RCAAP

O objetivo do estudo foi compreender a dimensão prescrita e real das práticas de profissionais de saúde na implantação do programa de Segurança do Paciente. Estudo de abordagem qualitativa, delineado pela estratégia Estudo de Caso, fundamentado na Sociologia Compreensiva. A pesquisa foi realizada em um hospital de ensino localizado na Zona da Mata de Minas Gerais, cenário que desenvolve algumas ações voltadas para a qualidade, gerenciamento de risco e segurança do paciente. Os participantes da pesquisa foram os membros do Núcleo de Segurança do Paciente e a equipe de Enfermagem da Unidade de Internação. A escolha por entrevistar a equipe das unidades de internação se deu com base em resultados de uma pesquisa na qual o objetivo era avaliar a incidência de eventos adversos em hospitais no Brasil. Seus resultados apontaram que a enfermaria foi o local com maior frequência de eventos adversos (48,5%). A escolha de profissionais do núcleo se deu por entender que são eles quem gerenciam e prescrevem as ações para alcançar a segurança do paciente. Foram entrevistados os membros do núcleo, enfermeiros, e para os técnicos de enfermagem, utilizou-se o critério de saturação dos dados, totalizando 31 participantes. A coleta de dados foi realizada por meio de dados primários e secundários. Os dados secundários foram obtidos por meio de pesquisa documental (documentos da qualidade, relatórios, protocolos, indicadores, registros e plano de ação do núcleo) possibilitando o resgate de fontes prescritas, ou seja, as práticas planejadas para alcance da segurança do paciente. Os dados primários foram coletados por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado, e observação, com registro em diário de campo. A observação e as entrevistas possibilitaram o resgate de fontes reais. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra para análise e interpretação dos dados. Para análise dos dados foi utilizada a Análise de Conteúdo. Todos os aspectos éticos foram respeitados de acordo com a Resolução 466/2012 sob parecer nº 1.072.502. Como resultados foram identificados como fatores de insegurança na instituição estudada: a estrutura física, com instalações inadequadas, falta de recursos materiais ou ausência de qualidade dos materiais utilizados, recursos humanos insuficientes, ausência de uma relação adequada entre liderança e demais profissionais, características pessoais que influenciam o comportamento como, o conhecimento e a qualificação profissional, influenciando nas práticas de saúde. As transformações ocorridas como, a criação do Núcleo e Plano de Segurança do Paciente; a implantação de protocolos e 5 de indicadores foram evidenciadas mais nas concepções prescritivas do que na prática. Na prática profissional evidenciou-se ausência de interação dos membros do núcleo com demais profissionais, ausência de capacitação da equipe e de avaliação das ações com metas e estratégias de trabalho. A prática de notificação de eventos adversos encontrava-se marcada pelo medo e apresentava lacunas no conhecimento. Necessária se faz a superação das diversas formas de comunicar o evento adverso, superar a realidade punitiva e de subnotificações. Na unidade de internação foi possível identificar algumas mudanças na prática de enfermagem como mudanças na admissão e na identificação do paciente com ênfase para o gerenciamento dos riscos. A interação com a equipe médica mostrou-se frágil, com repercussões na segurança do paciente. A segurança do paciente foi evidenciada prioritariamente no âmbito prescrito das práticas na instituição estudada. A comunicação e a prática gerencial se revelaram como importantes entraves entre o prescrito e o real, e as relações sociais como o principal caminho para configurar novas práticas.

A tecnologia sol-gel tem sido muito utilizada na obtenção de materiais cerâmicos cujas propriedades químicas, elétricas, mecânicas, térmicas e outras, podem ser atingidas através do controle da estrutura e da porosidade no nível nanométrico. As vantagens dessa rota química - produto com alta pureza, baixa temperatura de fabricação, custo operacional reduzido - em comparação com os processos convencionais - produto frágil, temperatura de fabricação alta, custo operacional elevado - têm levado a um grande número de publicações em revistas especializadas o que tem, conseqüentemente, justificado o grande investimento pelas indústrias ávidas por garantir e manter seus mercados. Em países desenvolvidos, como os Estados Unidos, todo esse investimento financeiro aplicado ao método sol-gel tem sido garantido através de depósitos de patentes, assegurando o monopólio da tecnologia por vários anos, sem a interferência de concorrentes. No Brasil, entretanto, o número elevado de publicações em revistas especializadas, na área do sol-gel, não é semelhante ao número de pedidos de patente, que é muito baixo. O objetivo desse trabalho é em primeiro lugar fazer um levantamento do desenvolvimento da rota sol-gel no tocante à proteção industrial, tanto no Brasil quanto nos Estados Unidos, além de um levantamento das publicações do Laboratório de Materiais Cerâmicos da Universidade Federal de Minas Gerais, que apresentam condições de gerar depósitos de pedidos de patente.

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, que por sua vez geram elevados gastos para saúde pública. Sabese que o baixo nível de atividade física está diretamente associado com valores anormais da pressão arterial. No entanto poucos estudos associaram capacidade aeróbica (CA) e de força muscular (FM) com a pressão arterial (PA) em homens adultos normotensos. O objetivo do presente estudo foi verificar a associação das capacidades aeróbica e força com a pressão arterial em homens adultos normotensos e sedentários. Foi realizado um estudo transversal no período de 2013/2014. Participaram de forma voluntária 59 homens saudáveis, sedentários e normotensos, que com base nos níveis de FM no exercício supino, FM no exercício extensão de joelhos e CA foram dicotomizados em dois grupos (igual ou acima do percentil 50 e abaixo do percentil 50). Os grupos foram comparados para as variáveis pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão arterial média (PAM), pelo teste t de student para amostras independentes. Para a correlação entre CA, força relativa no supino e força relativa na extensão de joelhos com PAS, PAD e PAM utilizou-se a correlação de Pearson. Os dados foram analisados utilizando o programa Statiscal Package for the Social Sciences SPSS (versão 17.0). Observou-se que os homens com maiores níveis de FM relativa no exercício extensão de joelhos possuíam PAD e PAM significativamente menores (p0,05), enquanto os indivíduos com maiores níveis de FM relativa no exercício supino possuíam somente a PAD significativamente menor (p0,05). Além disso, observou-se relação inversa para idade e IMC comparadas com a CA e FM. Portanto é de suma importância que indivíduos saudáveis pratiquem atividade física seja ela de força ou aeróbica para prevenir futuras complicações com relação ao surgimento da hipertensão arterial.

O envelhecimento é comumente definido como um acúmulo de diversas mudanças deletérias nas células e tecidos que ocorre ao longo dos anos, responsável por um aumento do risco de doenças e morte. O ácido caféico [3-(3,4-di-hidroxifenil)-2-propanóico] é um ácido fenólico encontrado em vários produtos agrícolas, como café, feijão, batata, grãos e vegetais que possuem ações antioxidantes. Assim, o objetivo do nosso trabalho foi Avaliar o efeito modulador da Noradrenalina e do Ácido Caféico, sobre a produção de Óxido Nítrico, o processo de Fagocitose e a dosagem de citocinas anti e pró-inflamatórias, em granulócitos humanos, durante o processo de envelhecimento.Projeto de pesquisa CAAE 0663.0.203.000-11. Granulócitos (1x106) de doadores sadios entre 20-80 anos, de ambos os sexos, separados em três grupos:1- 20 a 39 anos, 2- 40 a 60 anos e 3-60-80 anos, foram incubados à 37°C de quatro formas diferentes, a saber: [A] Granulócitos 1x106 [B] Granulócitos 1x106 + Noradrenalina 10-9M [C] Granulócitos 1x106+ Ácido Caféico 500 uM [D] Granulócitos 1x106 + Noradrenalina 10-9 M +Ácido Caféico 500 uM. Estas concentrações foram determinadas através de curva dose-resposta. Para avaliar o poder antioxidante do ácido caféico foi usado o teste de Fagocitose e Avaliação da produção de Óxido Nítrico. Para avaliar a ação anti-inflamatória dosamos IL-4,IL-10 e IL-8 através do ensaio de Elisa "Sandwich". A análise estatística foi realizada utilizando o teste não paramétrico de Mann Whitney, e o teste ANOVA seguido do pós-teste de Tukey; sendo em ambos, p<0,05 considerado como estatisticamente significativo.Nossos resultados mostraram que existe uma redução (p<0,05) da capacidade fagocítica de 32%(20-39 anos) para 20%(40-60 anos) e de 6% (60-80 anos) quando o ácido caféico é incubado com a noradrenalina. Quando avaliamos a produção de Óxido Nítrico (NO) verificamos que o ácido caféico é capaz de aumentar (p<0,05) a produção de NO da Noradrenalina em 49% na faixa etária de 20-39 anos. Já quando avaliamos a faixa etária de 40-60 anos verificamos uma redução (34%); e de 60-80 anos uma redução (8%) da capacidade do ácido caféico realizar o seu efeito modulador sobre a noradrenalina. Ao avaliarmos se essa queda do efeito modulador do ácido caféico, sobre a noradrenalina, poderia estar relacionado aos mecanismos anti-inflamatórios celulares o nosso próximo passo foi dosar as interleucinas 4,10 e 8. Nossos resultados mostraram que na faixa etária de 20-39 anos o ácido caféico foi capaz de reduzir (p<0,05) a produção de IL-4 gerada pela noradrenalina em 22%. Entretanto, quando avaliamos o efeito do ácido caféico nas faixas etárias posteriores,verificamos uma redução desse efeito.40-60 anos(17%) e 60-80 anos (3%). Quanto a IL-10 percebemos 16% de ativação de 20-39 anos, 18% de inibição (40-59 anos) e 16% de inibição (60-80 anos). Finalmente, em IL-8 temos 91% de diminuição de 20-39 anos, seguido por inibição de 54% e 16%, respectivamente entre 40-59 anos e 60-80 anos. Nossos resultados mostraram que o ácido caféico é capaz de modular o efeito da noradrenalina nos parâmetros analisados, a saber: fagocitose, produção de NO e IL-4,IL-10 e IL-8. Verificamos também que o processo de envelhecimento altera a ação do ácido caféico sobre os mecanismos antioxidantes e anti-inflamatórios e que estes podem estar relacionados com a diminuição do efeito da noradrenalina sobre o eixo HPA.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

O setor de aço no Brasil está enfrentando a sua pior crise da história por fatoresconjunturais e estruturais. Em momentos de crise exigiu-se que se desenvolvesse um maioraprendizado, o uso de criatividade sem limites e a capacitação técnica em diversos setores. Demodo que é imprescindível colocar em prática os planos opcionais para atingir umcrescimento da produtividade, a partir das buscas por redução de custos, aperfeiçoamento dosprocessos produtivos e operacionais que tragam as melhorias da qualidade dos produtos como menor custo de produção.Neste contexto, este trabalho buscou avaliar a viabilidade econômica para implantaçãodo sistema de resfriamento forçado de placas da área de acondicionamento de placas de umausina siderúrgica. O projeto busca melhoria da performance do resfriamento de placas atualpara a eliminação dos custos adicionais com movimentação de placas para outros locais deresfriamento. O resultado indica a viabilidade das modificações propostas.

Profissionais da área de reabilitação infantil no Brasil têm demonstrado crescente interesse pela documentação objetiva do desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes. No entanto, grande parte dos instrumentos padronizados de avaliação do desempenho infantil foi desenvolvida na América do Norte, Canadá e Europa. Problemas relacionados ao uso de testes normativos importados vão desde traduções inacuradas a validade sócio-étnica-cultural inadequada. Visando contribuir para a oferta de recursos adequados para avaliação infantil, o objetivo geral desta tese foi descrever o desempenho motor grosso de crianças da região metropolitana de Belo Horizonte/MG, desde o nascimento até a aquisição da marcha independente, para examinar a adequação das normas da Alberta Infant Motor Scale para lactentes brasileiros. Dentro deste propósito, os objetivos específicos foram: 1) caracterizar o desempenho motor grosso de crianças brasileiras na faixa etária compreendida entre zero e 18 meses; 2) comparar o desempenho motor grosso de crianças brasileiras com os dados normativos da amostra de padronização canadense; 3) investigar a relação entre desenvolvimento motor grosso e as condições sociais, representadas pelo índice de desenvolvimento humano (IDH) e Classificação socioeconômica (ABEP). Para alcançar esses objetivos, 660 lactentes foram avaliados com a AIMS, sendo 330 do sexo feminino e 330 do sexo masculino, estratificados em grupos por idade entre zero e 18 dezoito meses, em número proporcional ao grupo canadense original, e agrupadas em três blocos de acordo com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) da região metropolitana de Belo Horizonte-MG. Para cada grupo de idade, zero a 18 meses, foi calculado a média do escore total da AIMS e o desvio-padrão. Os dados de cada idade foram comparados com os dados normativos canadenses por meio do student t-test. Lactentes brasileiros apresentaram escores mais baixos nos grupos de idade 1<2 mês (p=0,021), 4<5 mês (p= 0.000), 5<6 mês (p=0.001) e 10<11 mês (p=0.009) e escore mais alto na idade 0<1 mês (p=0.045). A comparação das curvas de percentil (5th, 10th, 25th, 50th, 75th e 90th), investigada com teste binominal, indicou diferenças estatisticamente significativas distribuídas em todas as curvas de percentil. O maior número de diferenças por idade foram observados na curva de percentil 75th, mas, diferenças significativas também foramencontradas no percentil 5th aos 9< 10 e 10<11 meses de idade; 10th aos 4<5, 9<10, 10<11meses; 25th aos 4<5, 5<6, 11<12 meses; 50th aos 4<5, 5<6 meses e 90th aos 10<11, 11<12 e 13<14 meses. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre grupos feminino e masculino (exceto na idade 12<13, na qual as meninas apresentaram escore mais alto), entre os três grupos de IDH (exceto no mês 13<14, no qual o grupo IDH médio apresentou maior escore que o grupo IDH alto) e entre os cinco níveis de classificação sócioeconômica ABEP. Conclui-se que, as diferenças encontradas nas curvas de percentil 5th e 10th nos levam a recomendar o uso da curva de percentil apresentada neste estudo tanto para o uso da AIMS na prática clínica quanto em pesquisas científicas com crianças brasileiras.

Nesse trabalho foi feito um estudo de parâmetros de síntese do gel termossensível Poli (N-isopropilacrilamida) PNIPAAm com o objetivo de se avaliar a sua influência nas características do gel obtido. Tal estudo contribuiu para elucidar um aspecto importante relativo à síntese desse gel, na medida em que, diferentemente de trabalhos anterioressobre o tema, foi realizada uma variação simultânea dos parâmetros de síntese e os resultados foram estatisticamente analisados e fisicamente discutidos. Os parâmetros estudados foram a concentração de monômero principal, a concentração de agente reticulante, a concentração de inicidadores e a temperatura de síntese. Comovariáveis-resposta, foram escolhidas uma variável cinética, tempo de gelificação, e duas variáveis termodinâmicas, grau de expansão volumétrico e temperatura de transição de fases. Foi feito um planejamento estatístico de experimentos, utilizando-se a técnica deplanejamento fatorial 24, envolvendo, portanto, os quatro parâmetros selecionados, com dois níveis para cada um. Isto resultou em uma matriz de experimentos constituída de dezesseis sistemas, correspondendo aos géis sintetizados. Os resultados obtidos permitiram uma análise segundo três eixos: análise estatística,análise qualitativa dos efeitos considerando-se a teoria de polimerização e a análise qualitativa à luz do modelo teórico de copolimeização via radicais livres. A variável-resposta que produziu resultados mais significativos em termos de análise foi o tempo de gelificação. Observou-se uma forte influência da concentração de agentereticulante e da temperatura de síntese nesse tempo. Quanto maior cada um desses parâmetros, isoladamente, menor o tempo de gelificação. Observou-se, ainda, um efeito conjugado significativo desses parâmetros.

Estimadores de máxima verossimilhança de um modelo de regressão logística com erros de classificação na variável resposta são, reconhecidamente, viciados quando os erros são ignorados. A introdução de parâmetros de erros de classificação na função de verossimilhança pode resolver, satisfatoriamente, o problema do vício. Porém, conforme discutido neste trabalho, o aumento da variabilidade dos estimadores pode comprometer o processo de decisão. Assim, o problema pode ser minimizado com a introdução de informação adicional. Mostra-se que a realização de classificações repetidas na variável resposta da amostra ou em parte dela pode ser uma solução para as diminuições simultâneas do vício e da variabilidade dos estimadores.

Biopróteses de válvulas cardíacas são fabricadas com suturas, que trazem desvantagens como a dificuldade de automatizar o processo e concentração de tensão na região de união do tecido. A soldagem de tecido é uma técnica que tem grande potencial de substituir a sutura. Estudos foram realizados com o intuito de avaliar a viabilidade da solda térmica para o tecido biológico utilizado na bioprótese, avaliar sua resistência mecânica e procurar entender os mecanismos envolvidos no processo. Os experimentos envolveram aplicação direta de calor no tecido a ser soldado. Na busca dos melhores resultados, foram investigadas variações nos seguintes parâmetros: temperatura, umidade, tempo de exposição, método de aplicação do calor e fixação química. O melhor método consistiu em fazer um incisão numa amostra do tecido e expô-lo à temperatura e umidade controladas numa estufa. A resistência mecânica da solda foi avaliada num ensaio de tração.A maior resistência mecânica média foi obtida com a solda feita na estufa a 40 C, com umidade controlada entre 30 e 40%. O tempo de exposição ao calor também aumentou a resistência mecânica, mas esta diferença desapareceu após a fixação química. Por sua vez, a fixação química mostrou-se indispensável na estabilidade da solda, já que esta se desfaz após a re-hidratação em solução salina, caso não seja fixada. Os melhores resultados foram obtidos com glutaraldeído a 2,50% por 15 dias. Os resultados correspondem a cerca da metade da resistência mecânica média obtida com suturas, mas alguns valores isolados mostraram que há o potencial de se obter soldas com resistência comparável à sutura. A espectroscopia Raman e a análise no MEV mostraram que a solda está mais relacionada à ligação química entre fibras de colágeno do que propriamente uma fusão do material. Os resultados mostraram que há grande potencial em aplicar a técnica de soldagem na fabricação de biopróteses de válvulas cardíacas porcinas.

Este estudo aborda a alta incidência da gravidez na adolescência existente no território da Unidade Básica de Saúde Fábio Alves Rodrigues Filho, Pirapora-MG. O objetivo foi identificar na literatura ações que podem ser desenvolvidas pelas equipes de saúde da família, de forma a contribuir na prevenção da gravidez. Para tanto foi feita uma revisão bibliográfica sobre gravidez na adolescência. A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual de Saúde nos bancos de dados Lilacs, Scielo e Medline. O estudo aponta as repercussões da maternidade na adolescência, tais como: evasão escolar, exclusão do mercado de trabalho e aumento da desestruturação familiar. Analisa também o fato de as gestantes adolescentes iniciarem o acompanhamento de pré-natal tardiamente o que pode contribuir para uma maior incidência de mortalidade materna e perinatal. Sendo esta uma realidade vivenciada pela equipe de saúde da família da Unidade Básica de Saúde Fábio Alves Rodrigues Filho, ressalta-se a importância da saúde da família intensificar ações voltadas para o enfrentamento do problema.

Colestase é um termo inespecífico utilizado para designar o bloqueio, transitório ou permanente, do fluxo biliar, com conseqüente acúmulo no sangue das substâncias normalmente excretadas pela bile. A colestase pode ocorrer por uma anormalidade na formação da bile pelo hepatócito ou por uma obstrução do fluxo biliar nos ductos intrahepáticos e extra-hepáticos.

O objetivo de nossa pesquisa é analisar os imaginários sociodiscursivos no discurso de cinco autores brasileiros que pensam a extensão universitária brasileira: Botomé (1996), Carneiro (1985), Fagundes (1986), Freire (1979) e Toaldo (1977). Esses textos sobre o tema da extensão universitária foram publicados e têm uma importância reconhecida dentro do meio acadêmico. Eles foram escolhidos tambémporque, há, neles, regularidades discursivas. Utilizamos várias análises do discurso para a análise do problema: a contribuição da proposta semiolinguística, de Patrick Charaudeau (noções de imaginário sociodiscursivo e de contrato de comunicação), a contribuição sociológica de Pierre Bourdieu, a contribuição de Michel Pêcheux, acontribuição de Bakhtin e a contribuição de Ruth Amossy. Identificamos a existência de cinco imaginários sociodiscursivos: 1- imaginário da (i)legitimidade da extensão universitária pública brasileira, 2- imaginário da soberania popular, 3- imaginário extensionista pragmático, formativo e nacional-desenvolvimentista, 4- imaginário da dissociação entre a universidade e a sociedade, 5- imaginário da luta de classes. Nossa hipótese é de que há uma luta discursivo-simbólica no campo do pensamento sobre a extensão universitária brasileira e que ela reflete, de alguma forma, posicionamentos ideológicos profundos, complexos e, às vezes, concorrentes, que terminam por se materializar na forma de ações concretas nas diferentes universidades brasileiras. O discurso desses autores se filia a duas formações discursivas (e ideológicas): o imaginário da (i)legitimidade da extensão universitária pública brasileira, o imaginário da soberania popular, o imaginário da dissociação entre a universidade e a sociedade, e o imaginário da luta de classes se filiam a uma formação discursiva (e ideológica) marxista- materialista histórica, na defesa da igualdade e da assistência social, da democracia e da cidadania. O imaginário extensionista pragmático, formativo e nacional-desenvolvimentista se filia a uma formação discursiva (e ideológica) liberal, na defesa de um certo pragmatismoformativo e econômico, como resposta à desigualdade social, visando à harmonia social. Esses imaginários sociodiscursivos são, às vezes, concorrentes e adversários; às vezes, se interpenetram parcialmente.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Este artigo visa a apresentar a experiência do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (Nescon),da Faculdade de Medicina da UFMG, no compartilhamento de recursos educacionais em saúde no repositório ARES da Universidade Aberta do SUS – UNA-SUS. Relata o processo desenvolvido para inclusão de objetos de aprendizagem no repositório, bem como os desafios e dilemas decorrentes da padronização de dados e da inclusão de metadados na biblioteca virtual existente a fim de obter interoperabilidade entre sistemas com vista ao compartilhamento de conhecimento. Constatou-se, nesse processo, a importância de constituir um acervo a partir de uma cultura de colaboração, levando a um incremento da quantidade e qualidade dos materiais disponibilizados no repositório ARES.

Os altos índices de cárie precoce sugerem que é preciso focar ações de promoção de saúde bucal na infância, desde o nascimento. A assistência odontológica precoce é essencial e através dela pode-se trabalhar com educação em saúde para contribuir para a prevenção de doenças bucais infantis. O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão de literatura, propor a padronização do processo de trabalho para atenção de saúde bucal para crianças de zero a 24 meses. Foi realizada revisão narrativa, através da Biblioteca Virtual de Saúde e da Biblioteca Virtual do NESCON Programa Ágora, com busca por artigos publicados em língua portuguesa e língua inglesa, sendo que 13 artigos foram selecionados para leitura e análise. Propõe-se, então, elaborar um protocolo com atenção à saúde bucal da criança de 0 a 2 anos, visando a prevenção da cárie precoce com a inserção da odontologia nas consultas de puericultura, através de um trabalho multidisciplinar, que envolva toda a Equipe de Saúde da Família. É necessário o acompanhamento da erupção de toda a dentição decídua, com o objetivo de contribuir para aumentar o número de crianças livres de cárie que se tornarão adolescentes e adultos com boas condições de saúde bucal. Com a elaboração deste protocolo, foi possível estudar as causas e consequências da cárie precoce, as relações com amamentação e aspectos sócio-econômicos e como trabalhar em conjunto com os diversos profissionais da equipe. O protocolo, se implementado, permitirá atuar de maneira efetiva na prevenção da doença cárie na infância, evitando assim, o agravamento e as sequelas para adolescentes e adultos futuramente.

Dengue é uma doença febril aguda, de curso benigno ou grave podendo levar ao óbito, a depender de sua forma de apresentação: inaparente, dengue clássico (DC), febre hemorrágica do dengue (FHD)ou dengue com complicações (DCC). A OMS estima que ocorram anualmente 80 a 100 milhões de infecções, 400.000casos de FHD e 22.000 mortes por dengue, principalmente em crianças. Com a ocorrência de epidemias explosivas de dengue em grandes centros urbanos, a rápida propagação viral e potencial gravidade dos casos de FHD, a doença caracteriza-se como reemergente, dealto impacto econômico eimportância para a saúde pública internacional.Objetivos: Analisar o perfil clínico e epidemiológico dos casos graves e óbitos por dengue em Minas Gerais no período de 2008 a 2010, descrever a ocorrência dos casos graves e óbitos e os fatores associados à ocorrência de óbitos por dengue. Métodos:Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo dos casos e óbitos por denguee um estudo caso-controlepara identificar fatores associados ao óbito por dengue dos pacientes de dengue grave (DCC e FHD), a partir de dados secundários provenientes da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Geraise dos sistemas de informação SINAN e SIM.As seguintes variáveis foram avaliadas: idade, sexo,população e mesorregião geográficado município de residência,hospitalização, evolução do paciente,classificação final,sinais e sintomas clínicos (manifestações hemorrágicas: prova do laço positiva,epistaxe, metrorragia, gengivorragia, hematúria, petéquias espontâneas, sangramento do trato gastro-intestinal, sinais de extravasamento plasmático: derrame cavitário, hemoconcentração, hipoproteinemia),critério de confirmação do caso (laboratorial ou clínico epidemiológico),resultados de exames específicos e inespecíficos realizados,datas de início dos sintomas, internação e óbito, comorbidades e complicações. Foram analisadas as frequências de casos graves eóbitos segundo variáveis demográficas e clínicas,indicadores de incidência e taxa de letalidade,medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas.Análise de regressão logística univariada de acordo com a ocorrência de óbito ou cura permitiu a identificação de variáveis associadas ao óbito com um nível de significância de p< 0,05, para posterior inclusão na análise de regressão logística multivariada. Resultados: Os casos totalizam 2214, sendo 156 óbitos e 2058 curas. A taxa de taxa de letalidadepor dengue grave foi 7,4% em 2008, 4,8% em 2009, e 8,0% e2010. As maiores notificações de óbitos foram na Mesorregião Metropolitana de Belo Horizonte (27,6%), Zona da Mata (24,4%) e Vale do Rio Doce (17,3%), e as maiores incidência de casos graves ocorreram no Vale do Mucuri (57,0%), Vale do Rio Doce (37,3%) e Mesorregião Central (21,0%). 28,8% dos óbitos foram de municípios entre 10.000 e 50.000 habitantes, 24,4% entre 100.000 e 500.000 e 25,0% de municípios acima de 500.000 habitantes.Ataxa de taxa de letalidadepor dengue foi maior nos municípios com até 100.000 habitantes. Entre os casos graves, 48,3% eram homens, entreos óbitos 49,4%.Os casos de dengue graveforam classificados em 82,7% DCC e 27,4% FHD. Entre os óbitos, 62,2% foramDCC e 37,8%FHD. Em 40,2% dos óbitos por DCCfaltou apenas um critério para sua classificação em FHD. A incidência de casos graves e taxa de taxa de letalidadeforam maiores após os 65 anos (incidência de 20,2 casos a cada 100.000 habitantes, e taxa de taxa de letalidade16,0%). A segunda maior taxa de taxa de letalidadefoi entre crianças de até 5 anos (8,5%), e a menor ocorreu entre os 6e 14 anos (4,6%).Alto percentual de sinais e sintomas em branco ou ignorado foi observado. Os sinaismais relatados foram petéquias (51,0% dos casos graves e 45,5% dos óbitos), prova do laço positiva (44,0% dos casos graves e 43,1% dos óbitos) e epistaxe (26,0%dos casos graves e 35,6% dos óbitos). O sinal menos relatado foi a hipoproteinemia (2,9%dos casos graves e 8,6% dos óbitos). A mediana do intervalo entre o início dos sintomas e a internação foi 5 dias, e entre o início dos sintomas e o óbito 8 dias.As co-morbidades mais relatadas entre os óbitos foram doençascardiovasculares e hipertensão.Apresentaram-se individual e significativamente associadas à maior chance de óbito por dengue: município de residência com menos de 100.000 habitantes(OR2,46; IC95%1,71-3,55), faixa etária > 65 anos(OR 3,05; IC95% 1,99-4,68), extravasamento plasmático(OR 1,69; IC95% 1,16-2,46), confirmação por exame laboratorial específico(OR 2,34; IC95% 1,34-4,07)e classificação em FHD(OR3,0 IC95% 2,02-4,47).Conclusão:Os casos graves e óbitos por dengue se distribuíram em todo o território de Minas Gerais, com maior freqüência nas faixas etárias extremas,reforçando a recomendação dos manuais de tratamento para que esses pacientes recebam cuidados diferenciados desde os primeiros sintomas da doença.É necessário aumentar a sensibilidade do sistema de vigilância dos casos graves e óbitos, favorecendointervenções adequadaspara sua redução.

O Método dos Elementos Finitos Generalizados (MEFG) foi consolidado no campo cientíco como uma ferramenta muito útil na resolução de modelos estruturais complexos usando uma abordagem aproximada efetiva para representar a propagação de trincas e outros microdefeitos. Trata-se de uma formulação não-convencional do Método dos Elementos Finitos (MEF), na medida em que há a expansão do campo de soluções a partir da utilização de funções de enriquecimento associadas aos nós. As funções de enriquecimento podem ser funções singulares derivadas de deduções analíticas, funções polinomiais ou mesmo funções resultantes de outros processos de solução, como a estratégia Global-Local. O INSANE (INteractive Structural ANalysis Environment) ´e uma plataforma computacional em desenvolvimento do Departamento de Engenharia de Estruturas (DEES) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e tem como objetivo analisar estruturas de interesse da engenharia. Em sua atual versão, é capaz de resolver problemas através de diversos modelos de análise de qualquer dimensão utilizando o MEFG. Este trabalho propõe a expansão do sistema para contemplar a possibilidade de utilizar diferentes funções de enriquecimento em modelos tridimensionais, como, por exemplo, funções que contêm singularidades e aquelas obtidas com a abordagem da técnica Global-Local. Os exemplos numéricos da Mecânica de Fratura Elástica Linear são apresentados para validar a implementação proposta

Esta comunicação pretende discutir dois elementos cênicos fundamentais no processo de criação do Teatro&Cidade – Núcleo de Pesquisa Cênica do Teatro Universitário da UFMG: o mascaramento e o ato de deslocar-se pelo espaço urbano. O deslocamento será explorado aqui a partir de duas possibilidades em que ele acontece no trabalho do referido grupo, ou seja, o deslocamento em viagens de campo e o deslocamento para criação de cenas em residências teatrais por meio do convívio criativo. Nas duas abordagens a máscara encontra-se como elemento comum, pautando a relação com o espaço e seus ocupantes. As viagens de campo, por exemplo, são realizadas para o estudo de manifestações tradicionais da cultura popular brasileira que tem a máscara e o deslocamento espacial como elementos fundantes, como a Folia de Reis. Por outro lado, o grupo costuma propor processos de ocupação e de residências teatrais em diferentes espaços urbanos estabelecendo estratégias de convivência mediadas pelo mascaramento que, por sua vez, favorece a criação de estruturas de intervenção cênica que acontecem de maneira itinerante por diversos espaços. O conhecimento prático produzido pelo grupo nestas experiências será abordado a partir de alguns dos trabalhos criados pelo Teatro&Cidade em Belo Horizonte e Tiradentes.

Os tratamentos preventivos de doenças tromboembólicas objetivam manter uma anticoagulação estável e individualizada, para os quais o anticoagulante varfarina é o tratamento de escolha. A influência de inúmeros fatores sobre a ação da varfarina resulta em uma ampla variabilidade de resposta à mesma, cuja monitorização e ajuste de dose adequada requerem conhecimento aprofundado destes fatores. O objetivo deste trabalho foi investigar a associação dos polimorfismos CYP2C9*2 e CYP2C9*3, -1639G>A de VKORC1, 3435C>T de MDR1, APOE *4 e UGT1A1(TA)7 com a dose de varfarina requerida por 116 indivíduos em terapia anticoagulante. Observou-se que 20,7% dos pacientes apresentaram requerimentos de varfarina semanais superiores a 70 mg e, portanto, resistência à varfarina. O IMC, o uso de antagonistas de varfarina e os genótipos 3435TT de MDR1 e UGT1A1(TA)7/7 mostraram-se relacionados à necessidade de maiores doses de varfarina para se alcançar a anticoagulação terapêutica adequada; podendo contribuir para o desenvolvimento de resistência à varfarina. Em contrapartida, o aumento de idade, a presença das variantes *2 e *3 de CYP2C9, -1639A de VKORC1 e o alelo 4 de APOE contribuem para doses menores de varfarina. Estes resultados evidenciaram que fatores genéticos podem influenciar a variabilidade de dose de varfarina na população estudada e que devem ser investigados a fim de melhor adequar o tratamento anticoagulante.