Repositório RCAAP

No estabelecimento das produtividades de mão de obra em obras de engenharia, são adotados índices indicados em publicações ou banco de dados, muitas vezes desatualizados ou inapropriados. Além disso, a gestão da orçamentação pelos líderes empresariais, não tem sido eficaz. Com as novas demandas de mercado e as novas sistematizações dos processos, a construção civil deve sempre estar àbusca de boas soluções com qualidade e custos compatíveis de execução, associando ao máximo o aproveitamento de idéias que elevem o processo produtivo. Este trabalho expõe uma análise conceitual da orçamentação e gestão de custos baseado em análise de processos, produtividade e engenharia de custos como ferramenta de estratégia competitiva no mercado da construção civil. A metodologia será baseada em conhecimentos técnicos e em referências bibliográficas. Os resultados envolveram a elaboração do mapeamento do processo do orçamento, através da estruturação e padronização das etapas, onde foi possível definir e organizar os elementos-chaves da orçamentação e suas produtividades para que o processo de planejamento, execução e controle da obra ocorram, integrados, de forma correta e objetiva, considerando a realidade e as boas práticas do mercado atual.

A Mata Atlântica é um dos biomas mais ameaçados do Brasil, sendo constantemente fragmentado e substituído por silvicultura. No estado de Minas Gerais, parte desta substituição se dá por plantios comerciais ou reflorestamento de eucalipto. Estudos indicam que plantios de eucalipto podem servir como habitat para diversas espécies de mamíferos, mas geralmente não se analisa a paisagem como um todo. Este estudo verificou a importância dos plantios de eucalipto na ocupação de mamíferos terrestres de médio e grande porte em relação a uma mata nativa contínua próxima, o Parque Estadual do Rio Doce, além de verificar quais variáveis ambientais influenciaram com maior intensidade a ocupação desses animais na paisagem, como a proporção de vegetação nativa e eucalipto, distância até o parque e recurso hídrico. Apenas a cutia (Dasyprocta azarae) teve uma relação negativa da proporção de plantações de eucalipto evidenciada, tendo a presença de recursos hídricos como fator mais determinante para a ocupação das demais espécies. Por fim, não se recomenda a conversão de quaisquer áreas de mata nativa por plantios de eucaliptos, porém acredita-se ser plausível a manutenção destes plantios já existentes quando associados a grandes áreas de mata, uma vez que a fauna de mamíferos na sua maioria parece utilizá-los frequentemente.

É apresentado neste trabalho monográfico um estudo de caso que possuía como o objetivo principal mostrar as possíveis causas do adoecimento de um serralheiro atuante em uma microempresa de fabricação de móveis metálicos e tubulares. Verificou-se diversos fatores geradores de dificuldades e que interferiam na saúde dos trabalhadores. Foram propostas recomendações a fim de implementar melhorias organizacionais do ponto de vista da execução da atividade, a funcionalidade dos mobiliários, a qualidade de seus produtos, o atendimento ao cliente, buscou-se solucionar os problemas encontrados no dia a dia do trabalhador, bem com as suas queixas. Neste trabalho foi apresentado alguns conceitos sobre ergonomia, microempresa, patologias associadas á posturas. Os resultados encontrados foram confrontados com a literatura, possibilitando concluir que mesmo com uma variabilidade de tarefas, o serralheiro realiza sempre os mesmos movimentos e posturas, e quando aliados a outros fatoresagravantes geraram o aparecimento de dores e desconfortos presentes no seu dia a dia, contrariando a literatura quando afirma que variar tarefas pode poupar um conjunto de músculos minimizando seu esforço.

Esta tese tem como objetivo geral investigar o padrão culto escrito em uso no Brasil nos gêneros textuais notícia, editorial, carta do leitor e artigo do domínio jornalístico. Entende-se que a representação do contexto de produção dos textos analisados sugere o uso da normapadrão, além de este ser um domínio de grande abrangência social. Para cumprir esse propósito, foi apurada, em um exemplar do jornal impresso mais vendido em cada estado do país, a frequência de alguns fatos linguísticos que apresentam variação de uso devido às diferenças no grau de monitoração do contexto. Os resultados apontam que o percentual dos usos linguísticos coincidentes com a norma padrão, cuja referência é a gramática tradicional, é significativamente maior que o percentual de usos não coincidentes com essa norma linguística. Além disso, esta pesquisa confirma algumas preferências no uso do padrão culto escrito no Brasil já apontadas por outros estudiosos (como a tendência ao emprego proclítico do pronome), sinaliza algumas variações que podem estar ocorrendo no emprego do padrãolinguístico e, com base nos resultados obtidos, defende que, no processo de ensino-aprendizagem da norma padrão, sejam utilizados textos dos gêneros investigados, isto é, textos de efetiva circulação social e que seguem o padrão linguístico, a fim de desvincular oestudo dessa norma linguística da tradição literária, das frases descontextualizadas e dos exercícios estritamente metalinguísticos.

Arquiteturas de computadores modernas estão se tornando a cada dia mais heterogêneas. Essa heterogenidade emerge da possibilidade de combinação, dentro de um mesmo dispositivo, de diferentes tipos de processadores. Escolher a melhor configuração desses processadores é uma tarefa difícil, porque programas, mesmo em tamanhos moderados, apresentam diferentes fases durante a sua execução. Essas fases se beneficiam de forma diferente do dispositivo. Pesquisadores vêm utilizando diversas técnicas para lidar com o problema, mas duas delas se destacam: a dinâmica e a estatica. A primeira, é implementada em tempo de execução, seja por um sistema operacional ou um escalonador. A última, é implementada em tempo de compilação. Nessa dissertação, investigaremos a mescla das duas abordagens de modo a conseguir uma sinergia a qual não seria obtida por cada uma das técnicas individualmente. Nesse novo esquema, nós usamos uma ferramenta de instrumentação que cria programas que se migram sozinhos usando ambas informações retiradas do código fonte e informações coletadas em tempo de execução. A ferramenta de instrumentação foi implementada na infraestrutura de compilação LLVM. Para demonstrar que nossas ideias são úteis e efetivas, essa dissertação de mestrado compara esse novo gerador decódigo, chamado Astro, com abordagens no estado-da-arte, o utilizando para reduzir o consumo de energia (mantendo restrições de performance) em conjuntos de aplicações entre diferentes placas embarcadas.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

Desde meados do século XIX, intelectuais como Charles Baudelaire, no seu ensaio “O artista da vida moderna”, e Georg Simmel, em sua Filosofia da mo-da, tomaram a moda como objecto de suas reflexões teóricas sobre a cultura e a sociedade. Na década de 1930, Walter Benjamin, principalmente no seu projeto das passagens parisienses, enfocou frutiferamente o papel desempenhado pela moda na cultura do século XIX e no início do século XX, indicando tanto o seu aspecto de alienação fetichista quanto o de sua aproximação anti-ideológica da arte. Mais de trinta anos depois, em sua Teoria estética, Theodor Adorno, levando em consideração as contribuições de Baudelaire e de Benjamin, abordou o tópico da moda, considerando, por um lado, a sua sujeição à indústria cultural e, por outro, a possibilidade do que ele chamou de “inervação" entre a moda e a arte autêntica, por meio da qual essa tem a vantagem de estar sempre atualizada, evitando, no entanto, uma atitude sub-serviente à indústria cultural.

A linguagem oral é uma das dimensões que constituem a formação dos sujeitos sociais. Trata-se de um processo que se inicia na primeira infância com a apropriação da linguagem e atribuição de sentidos ao mundo. Além de sua função representativa, a linguagem também é uma forma de comunicação e interação social. As primeiras experiências com a linguagem possibilitam às crianças a integração ao universo simbólico e cultural. Inicialmente, as crianças fazem um uso da linguagem que ainda não está condicionado às convenções linguísticas e isso se evidencia, por exemplo, na ludicidade que permeia as brincadeiras, nas culturas infantis que produzem em interação com seus pares e nas narrativas que elaboram para contar ou reinventar suas experiências. Neste sentido, as crianças não só expressam um pensamento com a palavra, como também aprendem a jogar com a polissemia da linguagem. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a linguagem oral de crianças a partir das narrativas e estórias que contam em interações em uma Unidade Municipal de Educação Infantil de Belo Horizonte. Possui caráter qualitativo e se estruturou numa parceria com as crianças, tendo como instrumentos metodológicos a observação participante, as anotações no diário de campo, os registros fotográficos e as filmagens de atividades que evidenciaram a linguagem oral. Essa parceria viabilizou um espaço de interlocução com as crianças essencial para a compreensão de suas formas de narrar e contar suas estórias. Tomamos como referencial teórico para este trabalho os estudos de Corsaro (2011), Sarmento e Gouvêa (2009), Benjamin (1994; 2002; 2013) e Vigotski (2014). A pesquisa também contemplou um breve estudo da história da Educação Infantil em face do reconhecimento da criança como um sujeito de direito. Por fim, como requisito do Programa de Mestrado Profissional em Educação e Docência, produzimos, a partir das filmagens e fotografias feitas mediante autorização das famílias, professores e com o consentimento das crianças, um pequeno vídeo intitulado O que nos contam as crianças sobre uma visita a uma exposição de artes.

Sendo a Atenção Primária à Saúde a preconizada como porta de entrada do usuário aos serviços de saúde o presente trabalho pretende abordar o uso abusivo de psicofármacos na unidade básica de saúde, uma vez que este problema é uma realidade no município de Lassance-MG e constitui motivo de preocupação para o setor saúde. Este estudo teve por objetivo compreender a prática de prescrição, dispensação e uso prolongado de psicofármacos, a partir de uma investigação bibliográfica dos principais estudos dentro da literatura sobre o assunto. Para o desenvolvimento do trabalho foi realizada revisão narrativa de literatura por meio da busca digital nas bases de dados Scielo (Scientific Eletronic Library), Lilacs (literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Biblioteca Virtual de Saúde, Base de dados de Enfermagem (BDENF), Organização Mundial da Saúde, Organização Pan Americana de Saúde. Com a Reforma Psiquiátrica houve maior interação entre a Atenção Primária à Saúde e a Saúde Mental quebrando tabus e crenças sobre o transtorno mental. As conclusões da investigação foram que as principais indicações para o uso de psicofármacos são os transtornos mentais graves, a ansiedade, estresse, depressão, insônia e problemas sociais existindo a preocupação com os riscos de dependência. O trabalho foi discutido com demais profissionais da saúde com vistas de planejar ações que visem melhorar a qualidade de vida dos pacientes e conscientização acerca de contribuir para o uso racional e consciente dos medicamentos. Pretendeu também trabalhar esta questão na comunidade mostrando a alta prevalência do uso crônico e a importância da indicação adequada e acompanhamento regular médico. O estudo sugere que a ocorrência de uso indevido de psicofármacos envolve não apenas o sistema de controle da dispensação, mas uma série de outros fatores, entre os quais as atitudes dos profissionais.

O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma descrição e uma análise do pronunciamento do presidente Luís Inácio Lula da Silva, no III Fórum Social Mundial. Essa análise tem a intenção de explicitar como e por que o presidente procura legitimar sua viagem a Davos. A hipótese inicial é a de que o presidente legitima sua viagem utilizando-se de um discurso contaminado pela presença de muitas vozes alheias (polifonia) ou por suas próprias vozes no passado ou no futuro (autofonia). O suporte teórico-metodológico adotado é o do Modelo de Análise Modular, eficaz instrumental para uma abordagem interacionista da complexidade discursiva. Orientados por esse objetivo, por essa hipótese e por esse instrumental, iniciamos nosso trabalho pela descrição e análise dos módulos referencial e interacional, visto que tais módulos nos fornecem dados e informações imprescindíveis às análises enunciativo-polifônicas. Em seguida, apresentamos a descrição e as análises hierárquico-relacionais, por elas permitiremexplicitar a força argumentativa da polifonia e autofonia no discurso do presidente. E, finalmente, descrevemos as formas de organização enunciativa e polifônica, explicitando possíveis interpretações para as funções discursivas da polifonia e da autofonia.

O comportamento fisicamente não linear do concreto tem sido objeto de inúmeras pesquisas que buscam, por meio da formulação de novos modelos ou do melhoramento daqueles já existentes, representar o meio material de maneira mais próxima de sua realidade constitutiva. Neste cenário, esta dissertação investiga os modelos em que o comportamento do material é descrito segundo os denominados Modelos de Microplanos. Para tanto, empregou-se o sistema computacional INSANE (INteractive Structural ANalysis Environment), cujo núcleo numérico contém o Ambiente Teórico-Computacional Unificado para Modelos Constitutivos proposto em Penna (2011). Preservando o caráter genérico deste ambiente, o modelo de Leukart e Ramm (2006) foi nele incorporado, considerando quatro medidas de deformação equivalente, quatro funções de evolução de dano, além de três aproximações do tensor constitutivo incremental. O projeto de software da referida incorporação foi concebido de modo a possibilitar a inclusão futura de quaisquer Modelos de Microplanos. Simulações numéricas permitiram avaliar a adequação dos parâmetros do material, a estabilidade numérica do modelo e a proximidade dos resultados com ensaios experimentais disponíveis na literatura.

Introdução: O sofrimento psíquico do estudante de medicina é conhecido e já estudado. O papel do docente em detectar dificuldades geradoras de sofrimento psíquico em seus alunos e saber como lidar com elas é fundamental para a prevenção desse sofrimento. Entretanto, nem sempre os professores estão preparados para lidar com esses desafios Objetivo: Estudar a percepção dos docentes do curso demedicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) com relação ao sofrimento psíquico de seus alunos, avaliar se consideram uma tarefa do professor o cuidado referente a esse sofrimento e verificar se conhecem as instâncias de apoio psicopedagógico ao estudante. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com os docentes do ciclo profissionalizante do curso de medicina da UFMG. A amostra de 102 docentes foi obtida por sorteio aleatório e dividida em quatro estratos: masculino até 10 de docência, masculino com mais de 10 anos, feminino com até 10 anos de docência e feminino com mais de 10 anos. Foi elaborado um questionário autoaplicativo de 28 itens com cinco opções da escala de Likert. Para análise dos dados foram construídos quatro indicadores: Indicador de percepção de sofrimentopsíquico (IPSP), indicador de compromisso do professor com as dificuldades emocionais do estudante (ICDE), indicador de atuação frente ao sofrimento psíquico (IAPS) e indicador geral (IG). Foi realizada a análise dos quartis e calculada a diferença entre os grupos utilizando testes não paramétricos. Cinco questões que não foram incluídas nos indicadores foram analisadas separadamente. Resultados: Dos 102 docentes sorteados, sete se negaram e 79 docentes participaram da pesquisa. Verificou-se preocupação dos docentes com o sofrimento psíquico dos estudantes, que variou entre os estratos. Para o IG, as professoras com mais tempo de docência obtiveram a mediana mais elevada em relação aos homens com menos tempo (p<0,05). Para os demais indicadores, apesar da diferença entre os quartis, acomparação das medianas não mostrou diferenças estatisticamente significativas. Os dados obtidos não permitiram responder se os docentes consideram como sua tarefa de cuidado referente ao sofrimento psíquico do estudante. Houve desconhecimento das instâncias de acolhimento psicólogico aos estudantes por16,5% dos professores. Do total de professores, 85% já tiveram alunos com dificuldades emocionais. Os homens afirmaram, em maior frequência, desconhecerem a existência de problemas emocionais entre os estudantes. relação à ocorrência de bullying na FMUFMG, não foi percebida por mais de 50% do professores. Apenas 28% admitiu que atos ou atitudes próprias teriam desencadeado sofrimento psíquico no estudante. Dos respondentes, 75,9% desejam uma instância de apoio emocional ao professor. Considerações finais: Este estudo, apesar delimitações, é inédito ao avaliar a percepção do docente do curso de medicina e relação ao sofrimento psíquico dos estudantes. Tempo de docência e sexo feminino parecem exercer um papel importante na percepção do docente para com o sofrimento psíquico do estudante. Parcela significativa de professores desconhece a existência das instâncias de apoio psicológico aos estudantes. Situações de assédioe bullying na escola médica permanecem negadas por muitos docentes.

Neoplasias mamárias caninas são as lesões mais frequentes em cadelas. Recentemente, o Consensus for the Diagnosis, Prognosis and Treatment of Canine Mammary Tumors estabeleceu critérios que possibilitaram orientar o diagnóstico, prognóstico e o tratamento de neoplasias mamárias em cadelas. Visando avaliar a adoção desses critérios, o presente estudo tem por objetivo apresentar levantamento de dados epidemiológicos, clínicos e patológicos de cadelas com carcinomas mamários. Foram avaliados 1238 prontuários, sendo 84% referentes as neoplasias malignas, as quais foram agrupadas em carcinomas em tumores mistos (CTM), carcinomas papilares invasores, carcinomas sólidos, carcinomas micropapilares, carcinossarcomas e carcinomas tubulares. Através da formação destes grupos foi possível correlacionar os fatores prognósticos como tamanho do tumor, estadiamento clínico e tipo histológico com complementação terapêutica e a sobrevida global. O tamanho tumoral foi associado com menor sobrevida global quando apresentando diâmetro 3,0cm (p<0.0001). O estadiamento clínico apresentou forte impacto na sobrevida global, uma vez que cadelas com carcinomas mamários em estadio avançado (T123N01M01) apresentaram menor tempo de sobrevida (mediana de 268 dias em estadio IV e de 261 em estadio V) em relação àquelas em estadio inicial, as quais não atingiram a mediana (p<0.0001). Em relação aos tipos histológicos, os CTM e carcinomas papilares invasores não atingiram a mediana quando comparados com os demais tipos histológicos (p<0,0001). Em relação à complementação terapêutica com quimioterapia, exceto para cadelas com carcinoma sólido e micropapilar, os demais tipos histológicos apresentaram tendência a maior sobrevida. Cadelas diagnosticadas com CTM em estadiamento clínico inicial apresentaram maior sobrevida em relação ao estadio avançado. O CTM mostrou ser uma neoplasia de comportamento biológico menos agressivo, sendo que o estadiamento clínico apresentou grande importância na determinação do seu comportamento biológico e na determinação da complementação terapêutica. Diante desses achados podemos concluir que além do tipo histológico, o estadiamento clínico é um importante fator prognóstico para cadelas com carcinomas mamários. Estudos complementares, com maior número de casos, são necessários para avaliar os benefícios da quimioterapia adjuvante.

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Contextualização. As investigações em fisioterapia aplicada à terapia intensiva têm focado atenção no manuseio precoce de pacientes críticos, visando à tomada de decisão para minimizar as complicações inerentes à internação e o tratamento das disfunções primárias relacionadas aos longos períodos de repouso no leito.Objetivo. Avaliar a aplicabilidade de um protocolo de mobilização precoce para favorecer a saída do leito de pacientes internados na unidade de terapia intensiva.Método. Ensaio clínico aleatorizado desenvolvido no hospital Risoleta Tolentino Neves/MG. Os pacientes foram aleatorizados em dois grupos (tratamento n=67 e controle n=67). Os grupos foram comparados a partir da idade, gênero, lactato, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, Proteína C Reativa, tempo de ventilação mecânica e diagnóstico. O grupo controle foi acompanhado durante todo o tempo de internação pela equipe de fisioterapia a partir dos cuidados usuais e o grupo tratamento, além desse acompanhamento, foi submetido ao protocolo proposto. O protocolo foi iniciado a partir de 24h de admissão e consistiu de quatro etapas de atividades respeitando o nível de consciência e o grau de força nos membros superiores e inferiores que também foi utilizado como parâmetro de progressão. Todas as variáveis foram submetidas ao teste de normalidade Kolmogorov Smirnov e então submetidos ao teste Mann Whitney U e Qui-quadrado. Resultados. As características dos grupos foram similares na avaliação inicial. Do total de 134 pacientes, houveram 14 exclusões (7 no grupo tratamento e 7 no controle) devido a intercorrências no período de internação. Houveram dois eventos adversos atribuídos ao protocolo, sendo uma perda de acesso venoso periférico e uma perda de sonda nasoentérica. A proporção de pacientes que saíram do leito foi diferente entre os grupos, sendo 61 pacientes no grupo tratamento e apenas dois no controle (p=0,001). O tempo de permanência na UTI foi de 264,76 horas vs. 379,71 horas (p=0,122) nos grupos tratamento e controle, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no tempo de internação hospitalar, o grupo tratamentoobteve média de dias de internação de 28,6 (IC 95% - 21,37 - 35,83) dias, enquanto o controle apresentou média de 36,1 (IC 95% - 28,04 - 44,13) (p=0,159). O grupo tratamento apresentou média de tempo de VM de 5,36 (IC 95% - 3,32 - 7,40) dias ao passo que o grupo controle apresentou média de 7,66 (IC 95% - 5,09-10,22) dias (p=0,094). Nesse estudo, a mortalidade na UTI alcançou 18,7% (25 pacientes) não sendo estatisticamente diferente entre os grupos (p=0,506), mantendo o mesmo padrão, a mortalidade hospitalar que foi de 26,1% (35pacientes) (p=0,844). O custo médio em cada hora de internação registrado pelo HRTN no período de abril-setembro/11 foi de R$55,70/paciente, levando em consideração o tempo de internação (horas) na UTI o grupo tratamento foi responsável pelo montante de R$14.746,28 média/paciente ao passo que o grupo controle foi responsável por R$21.148,62 média/paciente (p=0,122). Conclusão.Os achados dessa pesquisa foram similares a estudos prévios e é possível afirmar que a mobilização precoce é segura, eficaz e favorece a saída precoce do leito, principalmente quando iniciadas após as 24h de admissão na UTI. Mobilização precoce foi clinicamente relevante em todos os contextos, reduzindo o tempo de internação na UTI, bem como seus custos totais.

Introdução:O Método Canguru (MC) introduziu-se no Brasil por iniciativa própria de algumas maternidades no final da década de 90. A partir daí o Ministério da Saúde (MS) iniciou amplo processo para sua disseminação, por meio de capacitações de profissionais das maternidades brasileiras, com o objetivo de estimular a ampliação e a melhoria da qualidade da assistência obstétrica e neonatal no setor público. Este programa de capacitação tinha como meta atingir as 255 maternidades que fazem parte doSistema de Atendimento Hospitalar à Gestante. Objetivo:Avaliar a implantação da Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de baixo peso Método Canguru, no Brasil, nas maternidades capacitadas até 2003. Método: Trata-se de estudo de avaliação fundamentado na avaliação normativa e na utilização de métodos que integram aspectos quantitativos e qualitativos. Analisou-se os 293 hospitais maternidades capacitados pelo MS para implantação do Método Canguru, no Brasil, no período de 2000 a 2003. Este estudo foi dividido emduas fases. A primeira consistiu na avaliação do conjunto das maternidades capacitadas,por meio do envio de questionário postal, dirigido ao coordenador desta prática ou daunidade neonatal, contendo questões relativas à: a) estrutura das maternidades; b) avaliação de práticas de humanização; c) resultados alcançados com a implantação da atenção humanizada ao recém nascido baixo peso Método Canguru. Nessa fase utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0. A segunda fase consistiu na avaliação in loco de amostra dessas maternidades, onde foram aplicados diversos instrumentos de coleta de dados direcionados a profissionais, gestores e mães. Nessa fase utilizou-se para análise qualitativa do material coletado nas entrevistas, a análise estrutural de narração, apoiada na Teoria Fundamentada nos Dados. Esse estudo atende aos princípios éticos da Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Resultados:Os resultados mostraram que a capacitação de profissionais de maternidades brasilieras para a implantacão do Método Canguru foi importante para o início do processo, entretanto, não alcançou nível de indução suficiente para mudança de práticas, principalmente, na segunda e terceira etapas do método. Identificamos também que a implantação de todas as etapas do MC esteve associada a presença de banco de leite humano e ser maternidade pública. Em relação a abordagem qualitativa, a análise dos discursos permitiu afirmar que, nas diferentes regiões do país, houve concordância nas representações de mães, gestores e profissionais de saúde de hospitais maternidade sobre a importância da mãe e familiares como parte ativa no processo de recuperação do recém-nascido de risco propiciado pelo Método Canguru. Conclusão:Concluimos que há ainda enormes desafios, como necessidade de maior apoio institucional, melhoria da estrutura física, de recursos organizacionais e de pessoal a serem enfrentados para que o Método Canguru se torne um instrumento forte nas ações de saúde para o recém-nascido de baixo peso nas maternidades brasileiras.

Variações genéticas em indivíduos HIV positivos podem impactar processos biológicos e afetar a susceptibilidade de desenvolver comprometimentos neurocognitivos associados ao HIV. O presente trabalho analisou variantes genéticas associadas a esse fenótipo ao conduzir uma revisão sistemática, seguida de metanálise, sempre que possível. Foram incluídos estudos primários que realizaram testes de associação para variantes genéticas e o fenótipo em questão, à exceção de variantes no gene ApoE. A busca identificou 196 artigos e, depois das etapas de triagem e elegibilidade, seis estudos foram incluídos, todos avaliando o TNFα-308 (rs1800629). Estes foram publicados entre 1998 e 2012 e suas amostras foram coletadas nos Estados Unidos, Holanda, Austrália, Itália, Áustria e Alemanha, totalizando 1001 pacientes HIV positivos. A avaliação de qualidade foi realizada por meio do instrumento Q-Genie, que indicou comprometimentos associados aos itens: “classificação não-técnica da exposição”, “poder e tamanho de amostra” e “métodos estatísticos e controle de confundidores”. A razão de chances combinada foi calculada com intervalo de confiança de 95% e indicou ausência de associação: 0,69 (0,38-1,24) considerando o modelo alélico; 0,73 (0,35-1,55) considerando o modelo genotípico assumindo recessividade para o alelo G; e 1,83 (0,33-10,04) considerando o modelo genotípico assumindo recessividade para o alelo A. Os resultados da metanálise fornecem evidência de que a variante genética rs1800629 não está associada ao comprometimento neurocognitivo associado ao HIV; que não existe suporte científico suficiente para sustentar a afirmação da presença ou ausência de associação entre as demais variantes estudadas; e que, portanto, não são suficientes para justificar testes genéticos na prática clínica nesse contexto. Mais estudos são necessários à identificação de variantes genéticas que possam estar associadas a esse tipo de comprometimento neurocognitivo, mas é fundamental que os futuros estudos se atentem às limitações discutidas para que melhores evidências sejam produzidas.

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Introdução e objetivos: A osteoporose, resultante da perda progressiva da massa óssea, afeta 30% das mulheres na pós-menopausa e estudos experimentais têm demonstrado a presença de fator gástrico influenciando o metabolismo do cálcio. O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações histopatológicas da mucosa gástrica de mulheres na pós-menopausa, com ênfase na densidade de células parietais e endócrinas da mucosa oxíntica, correlacionando-as com a densidademineral óssea. Pacientes e métodos: Foram estudas 50 mulheres no período do climatério, idade média de 61,7 ± 7 anos, e sem terapia de reposição hormonal, submetidas à endoscopia digestiva alta e à densitometria óssea através da absorciometria de raio-X de dupla energia. Fragmentos da mucosa gástrica foram submetidos às colorações pela eosina-hematoxilina para avaliação histológica, epela prata (método de Grimelius) para estudo das células endócrinas, e à imunohistoquímica com anticorpos monoclonais contra células parietais. A infecção pelo Helicobacter pylori foi avaliada através da histologia, teste da urease e teste respiratório com carbono marcado (13C). Resultados: Em 32 (64%) das pacientes a mucosa gástrica revelou sinais de pangastrite crônica ativa, e em 20 (40%) delashavia sinais de atrofia da mucosa oxíntica. A prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori nas 50 pacientes foi de 68% (34 pacientes). A prevalência de osteopenia e osteoporose da coluna lombar, nesta amostra, foi de 42% (21 pacientes) e 36% (18 pacientes), respectivamente. A densidade de células parietais para pacientes com e sem osteoporose foi 948 ± 188 e 804 ± 203, respectivamente(p=0,038). A densidade de células endócrinas para pacientes com e sem osteoporose foi 190 ± 101 e 173 ± 66, respectivamente (p=0,49). Não houve diferença na taxa de infecção pelo Helicobacter pylori entre mulheres com e sem osteoporose. Conclusões: O presente estudo sugere que mulheres com osteoporose apresentam mucosa gástrica melhor preservada do que aquelas com densidade mineral óssea normal em coluna lombar. Não houve diferença significativa entre densidade de células endócrinas da mucosa oxíntica, infecçãopelo Helicobacter pylori e a densidade mineral óssea da coluna lombar.

No diagnóstico situacional da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Walter Fernandes observou-se elevada prevalência de hipertensão arterial sistêmica. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para melhor controle dos pacientes hipertensos da Estratégia Saúde da Família Walter Fernandes. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: baixo nível de conhecimento da população sobre a hipertensão; hábito de vida não saudáveis da população; falhas na abordagem dos pacientes com hipertensão arterial e; falta de capacitação dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família para fornecer um atendimento mais qualificado. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos saber mais para aumentar o nível de informação da população sobre a hipertensão; mexa-se para incentivar a modificação de hábitos alimentares e a prática de atividades físicas; cuidar melhor para garantir a todos os pacientes um atendimento mais qualificado e; mais cuidados para capacitar e treinar os profissionais da Estratégia Saúde da Família para o atendimento aos hipertensos.