Repositório RCAAP

Um conjunto de painéis de fibras de alta densidade, colados com uma resina de melamina/ureia-formaldeído, foi submetido a operações de prensagem a quente, de modo a estudar a influência desta operação nas propriedades do substrato. Usou-se uma prensa de pratos, a uma pressão que permitisse um contacto firme entre os painéis e os pratos da prensa. Foi desenvolvido um plano experimental para três temperaturas diferentes de 95, 180 e 210 º C e dois tempos de prensagem, de 22 e 35 segundos, para cada uma delas. Os painéis foram fabricados com fibras de pinho (Pinus pinaster) a uma densidade média de 930 kg/m3 e espessura média de 6,7 mm. De acordo com os resultados obtidos, as operações de pós-fabrico dos painéis de alta densidade resultaram numa ligeira melhoria do módulo de elasticidade, da tensão de rotura à flexão estática e da resistência interna dos painéis usados como substrato. Observou-se também uma ligeira diminuição da humidade de equilíbrio e espessura dos painéis, bem como um aumento da densidade e do inchamento, com o aumento da temperatura e tempo de prensagem.

O presente trabalho teve por objetivo fazer um estudo para a implementação de uma unidade industrial para produção de azeite em pó. Para a produção deste produto, que se destina ao mercado da cozinha gourmet, recorre-se à maltodextrina, a qual permite a obtenção das pequenas esferas (microgotas) de azeite. Para o cumprimento do objetivo, foram avaliadas todas as etapas que constituem o processo produtivo, desde a produção de azeite até ao produto final sob a forma de pó a fim de poder a partir delas estabelecer todas as etapas necessários ao projeto final, e que envolvem: definição das instalações e equipamentos, implantação fabril e ainda breves considerações sobre os efluentes e resíduos gerados.

Este trabalho consiste num estudo prévio tendo em vista o projeto de uma unidade industrial para a produção de vinagrete sólido. O produto em causa, o vinagrete sólido, assume-se como inovador, colocando-se como uma alternativa fácil para o tempero de saladas e potenciando novos sabores agradáveis ao paladar que cativem o consumidor. O trabalho inclui o estudo do processo, com descrição das etapas de preparação, os balanços mássicos, a descrição das peças de equipamento, a implantação fabril e uma breve estimativa do investimento necessário.

Objectivo: Avaliar a proficiência e assimetria manual de indivíduos com Trissomia 21 (T21) em dois testes de destreza manual: global e fina. Métodos: Participaram 21 indivíduos com T21 entre os 17 e os 45 anos, sendo 13 destros, residentes na cidade do Porto, Portugal. Para a avaliação da Destreza Manual Global (DMG) utilizou-se o Minnesota Manual Dexterity Test (versão de colocação) e para a Destreza Manual Fina (DMF), o PurduePegboard. Resultados: No teste de DMF não se verificaram diferenças estatisticamente significativas (t(20)=1.23, p=0.233) entre as mãos; porém, no teste de DMG a diferença entre as mãos alcançou significado estatístico (t(20)=3.128, p=0,005), sendo a mão não preferida (145.22±53.42 seg.) mais rápida do que a mão preferida (156.16±59.99 seg.). O Índice de Assimetria Manual para cada uma das tarefas foi calculado, porém, não revelou significado estatístico (t(20)=-1.003, p=0.328). Conclusão: A melhor proficiência com a mão não preferida na tarefa de DMG pode estar relacionada com características peculiares para esta população, como as dificuldades na motricidade seletiva, o que empobreceria o desempenho para ambas as mãos, ou ainda com outros fatores a serem investigados. Os dados sugerem que tarefas de DMF e DMG desempenhadas por pessoas com T21 não são influenciadas pela preferência manual.

As fraturas da extremidade superior do fémur, quando surgem em Idosos, representam um sério problema de saúde pública, causando sofrimento e incapacidades. Assim, o presente estudo teve por objetivo identificar a incapacidade funcional causada por esta patologia em idosos e verificar em que medida as variáveis sociodemográficas, clínicas e psicossociais interferem nessa incapacidade. Trata-se de um estudo transversal, descritivo/correlacional do tipo quantitativo, numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 60 idosos do concelho de Viseu com fratura da extremidade superior do fémur há mais de 6 meses. O instrumento de medida utilizado integrou um inquérito construído para o efeito, a Escala de Apgar Familiar e a Escala Modificada.de Barthel. Os resultados mostraram que 40% dos idosos são independentes, 21,7% apresentam dependência moderada e 38,3% apresenta dependência severa. Verificámos, ainda, que os idosos mais novos (p=0,01), casados (p=0,006), com habilitações literárias superiores (p=0,002), com maiores rendimentos mensais (p=0,017), com apoio informal (p=0,003) e com a realização de programas de reabilitação continuados (p=0,002 Conclusões: As evidências encontradas neste estudo mostram que a incapacidade funcional dos idosos resultantes das fraturas da extremidade superior do fémur apresenta níveis diferenciados de dependência e confirma a multiplicidade de fatores que podem interferir nessa dependência.

Na prática diária deparamo-nos frequentemente com a dor e o sofrimento de crianças submetidas a punção venosa periférica (PVP), cuja minimização continua a constituir um verdadeiro desafio na atuação dos enfermeiros pela necessidade premente da uniformização deste procedimento. Atualmente, a utilização do anestésico tópico local para prevenção da dor na prática pediátrica, sobretudo na realização de procedimentos dolorosos, deve ser preconizada como fundamental na assistência integral à criança, garantindo uma melhoria significativa dos cuidados prestados. Objetivos: Estudar a eficácia do penso oclusivo EMLA® na prevenção da dor da criança submetida a punção venosa periférica e analisar alguns fatores que levem a uma melhor compreensão da dor na criança submetida a procedimentos dolorosos. Metodologia: Estudo quase-experimental com abordagem quantitativa. A amostra incluiu 78 crianças com idade entre os 6 e os 17 anos, dividida em dois grupos: o GE (Grupo Experimental), constituído por 47 crianças submetidas a punção venosa com aplicação prévia de EMLA®; o G (Grupo de Controlo), constituído por 31 crianças submetidas a punção venosa sem aplicação de anestésicos tópicos. Os dados foram obtidos através de um formulário do qual constavam escalas para avaliação da dor. Resultados: No total 24,4% das crianças avaliaram a dor no índice 0 (sem dor), das quais em 23,1% foi utilizado anestésico tópico. No GC observaram-se índices de dor médios (4.81) significativamente mais elevados do que no GE (1.96). Conclusão: Os resultados do estudo comprovam a eficácia do anestésico tópico EMLA® na prevenção e na redução da dor na criança submetida a punção venosa e permitiram também verificar a relação de algumas variáveis com a dor na criança submetida a este procedimento.

A pertinência desta temática é justificada pela importância da saúde da família e do apoio à maternidade, pois “os objectivos dos cuidados de saúde para famílias em gestação são uma gravidez saudável, um recém-nascido saudável e pais preparados e confiantes nos seus novos papéis” (Rice, 2004: 412). Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal, tendo como objetivo determinar a existência de relação entre a avaliação da visita domiciliária e algumas variáveis (sociodemográficas e obstétricas). A amostra é constituída por 175 puérperas, com uma média de idade de 28,47anos, inscritas nas Unidade de Cuidados Saúde Personalizados (UCSP) de Resende, de Lamego e de Santa Marinha do Zêzere e na Unidade de Saúde Familiar (USF) Douro Vita. O instrumento de colheita de dados possibilita fazer uma caracterização sociodemográfica e obstétrica e inclui a Escala de Avaliação da Visita Domiciliária no Pós-Parto, a qual foi construída e validada neste estudo para o efeito. Este instrumento de colheita de dados foi aplicado na primeira visita domiciliário efetuada no pós-parto. Os resultados sugerem que as variáveis idade, escolaridade e número de gestações anteriores influenciam a avaliação da visita domiciliária no pós-parto. Assim, as puérperas mais  velhas, que possuem o ensino secundário, que tiveram três gestações anteriores, são as que atribuem melhor avaliação à visita domiciliária no pós-parto. Com estes resultados pensamos que a intervenção de enfermagem junto à puérpera e família, no seu contexto, contribui para uma melhor adequação dos cuidados a prestar e proporciona mais facilmente a oportunidade ao casal e família de expressarem as suas dificuldades e os seus sentimentos. Consideramos que a visita domiciliária à puérpera/recém-nascido e família constitui uma estratégia de suporte e ajuda, proporciona apoio e aconselhamento e contribui, deste modo, para uma melhor adaptação à parentalidade.

As transformações sociais que têm levado à modificação da estrutura familiar, também têm, entre outras, estado associadas ao aumento de divórcios e às dificuldades dos pais em exercerem as suas responsabilidades parentais. Neste contexto, surgem problemas específicos, como é o caso da alienação parental, onde um dos progenitores, através de estratégias e manobras manipuladoras, denegrindo a imagem do outro, o procura excluir da vida do filho, destruindo o vínculo entre este a criança. Estas ações culminam muitas vezes em denúncias falsas de maus-tratos que tornam ainda mais relevante a sensibilização para esta problemática. Neste artigo situar-se-á o conceito de alienação parental, bem como as causas, manifestações e efeitos associados à sua prática.

O presente número de Millenium, não é, tão só, mais um número da revista. Com este n.º 50 comemora-se a saída constante, sucessiva e continuada das diferentes e consecutivas edições deste periódico, em conformidade com a sua periodicidade, que foi sendo diversa ao longo do tempo. Simultaneamente, celebram-se as suas duas décadas de existência, marcando este quinquagésimo número os 20 anos de publicação consecutiva, em continuum ininterrupto, da revista. E se 20 anos é muito tempo para a vida, também é muito tempo para a permanência e presença durável e real de uma publicação periódica. Muitas foram as transformações, as mudanças e mutações que Millenium sofreu ao longo deste tempo. Talvez por isso, talvez porque a passagem do tempo tudo transfigura, vivemos mais um período de metamorfose na revista. Por isso também, este número marca o fim de mais um ciclo em Millenium. De facto, por razões de ordem estritamente pessoal e particular, aliadas a poderosos motivos familiares, entretanto supervenientes, que obrigam a uma forte e extensa reestruturação na vida familiar, aqui tomada no sentido de família alargada, entendi que não estavam reunidas as necessárias condições para poder continuar a dirigir a revista, e, por isso, a meu pedido, solicitei a minha substituição como diretora da publicação.

A Escola Superior de Educação (ESEV) do Instituto Politécnico de Viseu, através do seu Departamento de Ciências da Linguagem, em colaboração com o TOPUS - Grupo de Pesquisa sobre Espaço, Literatura e outras Artes, constituído, na sua fundação, por investigadores brasileiros das universidades federais do Triângulo Mineiro, Brasília, Uberlândia e Goiás, organizou, nos dias 25, 26 e 27 de setembro de 2014, a II Jornada Internacional de Estudos sobre o Espaço Literário (JOEEL). Participaram nesta jornada professores e investigadores do ensino superior de Portugal e do Brasil que trabalham sobre a articulação do Espaço com a Literatura e com a Arte, docentes dos vários níveis de ensino interessados na reflexão e na discussão sobre esta temática, estudantes do ensino superior e, ainda, público com interesse nos temas em estudo.

Introduction: Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is the most common congenital cause of upper urinary tract obstruction in children. Our objective is to report our experience concerning the first 20 laparoscopic pyeloplasties. Material and methods: Retrospective study including twenty children with diagnosis of UPJO that underwent laparoscopic pyeloplasty by a single surgeon, at our Hospital, between November 2010 and December 2014, with at least one year of follow-up. Success was defined as absence of conversion, resolution of symptoms and radiologic criteria improvement. Results: Median age at surgery was 9.5 years (range between 10 months and 17 years-old). Intrinsic obstruction was found in 7 cases, extrinsic obstruction in 12 cases and one case with both situations. Median operative time was 235 minutes (range between 165-275 minutes), with need for conversion in 2 cases (10%).  Median hospital stay was 2 days (range between 2-5 days. Four patients (20%) had early postoperative complications and two cases (10%) needed surgical revision during follow-up. Median follow-up time was 33 months (range between 12-60 months). In follow-up, all but two patients were asymptomatic. There was radiologic improvement of hydronephrosis in all patients but one, although he had non-obstructive pattern in renographic drainage. Conclusion: Our results are similar to those found in literature, with success rates comparable to open pyeloplasty with advantages of minimally invasive surgery.

Introduction: Urorectal fistulas (URF) are a devastating complication of pelvic tumor treatment and a significant surgical challenge. Despite its increasing incidence associated with an increasing use of different forms of non-surgical treatment of pelvic tumours, urorectal fistula remains rare. Given the improbability of spontaneous closure, surgical correction becomes necessary in almost all cases. Despite the existence of various surgical techniques, rates of failure / recurrence are usually high, particularly in radiation fistulas. In this study the authors describe their experience in the treatment of URF resulting from pelvic tumor treatment. Methods: Between October 2008 and February 2015, 12 male patients were identified with URF treated in our institutions. A review of medical records of patients, including age, symptoms, comorbidity, diagnostic approach, type and fistula etiology, type of surgical reconstruction, follow-up and results was performed. Non-neoplastic / inflammatory fistula patients were excluded from the study. Results: We identified and treated 12 patients. One patient with fistula secondary to anterior resection of the rectum developed lymph node and liver metastases 4 months after the diagnosis of urorectal fistula and was consequently excluded from surgical treatment and study. The mean age of patients was 68 years (53-78). Nine patients developed URF after prostate cancer therapy: Two after low-dose brachytherapy combined with external beam radiation therapy; five after retropubic radical prostatectomy, with adjuvant radiation therapy in one; one after low-dose brachytherapy followed by transurethral resection of prostate; and one after high intensity focal ultrasound and radiation therapy. In two patients, the fistula resulted from surgical treatment of rectal carcinoma, associated with radiation therapy in one of them. In all patients with fecal and urinary diversion was performed by means of colostomy and suprapubic catheterization or urethral catheterization during the waiting period for surgical reconstruction. No spontaneous closure of URF occurred in any patient. Eleven patients underwent surgical reconstruction. Perineal approach was exclusively used in seven patients. In four patients, an abdominoperineal approach was employed. Effective fistula closure was reported in six patients after the first surgical attempt. Two patients required a second surgery, while one patient required three surgical procedures to achieve a successful result. Surgical failure occurred in two patients, which at present do not wish any additional reconstructive attempt. These two patients and one patient, in whom the reconstruction was effective, yet remain with colostomy. The mean follow-up was 25.5 months (3-75). Conclusion: URF are an uncommon but serious complication of treatment of pelvic tumors, usually associated with debilitating morbidity and loss of quality of life. Although a surgical reconstruction can be extremely difficult, in most cases it is possible to have a successful outcome by either a perineal or abdominoperineal approach and the use of interposing tissue when indicated.

Objectives: To evaluate urinary stone composition in our institution, its gender and age, including variations and the evolution in the last 7 years. Material and Methods: The authors reviewed all urinary stone analysis performed since January 2009 to September 2015 in our hospital – Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal. Patients were stratified by gender, age and stone composition analyzing the evolution of stone composition in different years. The stone analysis method was infrared spectroscopy. Results: From 302 valid stone analysis reports, 55,3% were female and 44,7% were male patients. Mean patient age was 51±14 years old. A total of 7 different mineral components were identified. 51,6% (n=156) of all the stones had Calcium Oxalate, 41% (n=124) had Calcium Phosphate (33% of Apatite form), 37,7% (n=114) had Uric Acid, 22,1% (n=67) had Ammonium Urate, 9,6% (n=29) had Magnesium Ammonium Phosphate, 6,3% (n=19) had Sodium Urate, and 1,3% (n=4) had Cystine in its composition. Only 30,4% of stones had a single chemical compound. Of these 56% were pure stones of Calcium Oxalate, and 31% were pure stone of Uric Acid. The most frequent mixed stone was Calcium Oxalate + Calcium Phosphate (Apatite) followed by Uric Acid + Ammonium Urate comprehending 45% and 27% of all mixed stones respectively. Related to the ethology we divided stones into 3 groups, pure non-infection, pure infection, and mixed with component of infection, and the prevalence was 37,7%, 4,3% and 57,9% respectively. The distribution between genders was similar and the highest difference was in the Ammonium Urate compound with 28% prevalence in male and 17% in women. (p=0,379)
Patients after 50 years old had more prevalence of Uric Acid component accounting for 49% of their stones.(p<0,001) . Along the 7 years of study we identified a significant reduction in the prevalence of mixed stones with component of infection, gradually decreasing from 89,6% in 2009 to 27% in 2015. Conclusions: Calcium Oxalate calculus were the most prevalent, but this difference was not as important as in other studies worldwide. This study highlights the importance of the development of National and European database to report all regional stone composition variations.

Introduction and Objectives Penile prosthesis implantation is a common, well‐established treatment for correcting medical refractory erectile dysfunction. Although more invasive than some of the other currently available therapies, PP surgery has the advantages of high patient satisfaction rates. The aim of this study was to evaluate the surgical results and patient satisfaction after implantation of PP in 25 patients treated at the University Hospital of Coimbra (CHUC). Material and MethodsWe evaluated 25 patients with erectile dysfunction who underwent implantation of PP, inflatable and semi‐rigid, between November 2000 and November 2013. The information was obtained from medical records and telephone interviews and encompassed clinical severity, comorbidity, etiology, PP type, surgical complications, need for reintervention and degree of patient satisfaction. Results88% of patients had severe ED. The main etiologies reported were: multifactorial (46.4%), atherogenic (24%) and neurologic (16%). Most devices implanted were inflatable prostheses (84%). In 80% of the cases there were no complications reported; the rate of re‐intervention was 20%. There were a high percentage of satisfied / very satisfied patients (65%). Discussion/ConclusionPP surgery remains an excellent alternative in restoring erectile function in patients whose medical therapies have failed. Despite its invasive nature, the implementation of PP has proven to be associated with a low rate of complications and a high degree of patient satisfaction.

In the PSA era, the incidence of localized prostate cancer has been increasing. This reality requires new therapeutic strategies, in order to give an answer to patients, in whom active surveillance may be indicate but desire more interventionist strategy with minimal side effects and without compromising cancer control. In these cases, focal therapies that include irreversible electroporation may be effective alternative strategies. The irreversible electroporation is an emergent approach on focal treatment of localized PCa. The nonthermal mechanism that preserves the tissue architecture without damaging tissue structures, such as vessels and nerves within the target region, is the main advantage comparatively to other techniques used in focal treatment. The number of clinical studies is reduced and the results still immature.

N/A

Introduction: Paratesticular tumors account for 2% of genitourinary neoplasms. They are benign neoplasms originating from the mesenchymal tissue, of slow and indolent growth, with no definite etiology, and can appear in any tissue composed of smooth muscle. Note the leiomyomas, which are considered a rare neoplasia in this location, so that their diagnosis is often confused with testicular tumors. Clinical Case: The authors present a case of a 56-year-old male patient admitted to the urology outpatient clinic with a large painless mass in the right testis of slow growth and a 3-year evolution. After further examination, he underwent right inguinal orchiectomy. The histopathological analysis and immunohistochemical profile of the surgical specimen showed a mesenchymal neoplasia compatible with atypical Paratesticular Leiomyoma, with borderline behavior and indolent growth. Discussion: This is a rare benign pathology whose etiology is frankly unknown and easily diagnosed as testicular origin. Therefore, this report sets out the objective of introducing this entity into medical knowledge in order to collaborate on future approaches.

Objectives: Assess whether the neutrophil-lymphocyte ratio (RNL) can predict the risk of recurrence and progression of patients with the non–muscle-invasive bladder carcinoma (CBNMI). Material & Methods: It was performed a retrospective analysis of patients diagnosed with CBNMI after a resection of the bladder tumor (RTUV), between January 2013 and December 2014. Patients who had no white blood cell count prior to surgery and patients with synchronous tumors were excluded. It was subsequently performed a multivariate statistical analysis with SPSS 22.0® software, with the following variables: age, gender, time of recurrence or disease progression (in months), NLR, tumor size (≤ 3 or >3cm), multiple tumors, histology and tumor initial grade. Results: The sample consists of 84 patients, 79.8% were males and the average age was 69 years. In 67.9% of the patients the initial tumor histology was pTa and in 77.4% was a low-grade tumor. In 21.4% of patients the tumor was multiple and in 33.3% the tumor was larger than 3 cm. Nineteen-percent of patients had recurrence of tumor and progression was verifyed in 16.4%. Patients with RNL>3.32 presented pT1 as initial tumor histology more often (p=0.018). In a multivariate analysis, the RNL> 3.32 was found to be associated with a higher recurrence or progression of tumor (hazard ratio [HR] = 2.94; 95% CI: 1.27-6.8; p=0012.). Conclusions: In conclusion, this study states that RNL may be an useful predictor of recurrence or progression of tumor in patients with CBNMI, valuable in the clinical decision.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent infections at community level, presenting higher costs for society and health system. The publication of epidemiological evaluation studies of etiological agents responsible for UTI and its antimicrobial resistance profile is an added value for the elaboration of decision criteria for antibiotic- empirical therapy, serving as well to alert the health professionals for the benefits of a correct antimicrobial prescription. Material and Methods: Cross-sectional epidemiological study, based on the urine cultures performed to external users of the Clinical Pathology Service of Horta Hospital EPER in the year 2016. On the urine cultures considered positive, parameters such as age, sex, type of bacteria and antimicrobial susceptibility profile were study. All records with insufficient data for analysis, as well as all requests for duplicate urine cultures from the same patient within a period of less than 7 days, were excluded from the study. All the data used were provided by the Clinical Pathology Service of the Horta Hospital EPER. Results: Higher prevalence of positive urine cultures in women compared to men. In women, a bi-modal trend with the first peak occurring in the age group of 30 to 39 years, the second (highest) peak in the 70-79 age group. In men, the tendency to increase occurs beginning from the age group of 50 to 59; the frequency of bacteria isolated between sexes were different. The prevalence of Escherichia coli (major responsible for UTI) in women is higher than in men. The second and third most frequent bacteria were Klebsiella p. Pneumoniae and Proteus mirabilis respectively, with higher frequency in man than in woman in both cases; Major frequency of ESBL occurred in man; the study of antimicrobial profile in Escherichia coli strains showed high sensitivity to fosfomycin (>95%) and nitrofurantoin (>95%). Trimethoprim/ sulfamethoxazole and fluoroquinolones showed high resistance (close to 20%). Amoxicillin and amoxicillin/clavulanic acid with much higher resistance when compared to fosfomycin and nitrofurantoin. Excluding cephalothin, there were some heterogeneity in the cephalosporin group, but with sensitivities always higher than 80%. Conclusion: This type of studies helps to determine the guidelines for an empirical antibiotic therapy.

Introduction: Hemostasis is a central issue in laparoscopic surgery. There are no clear guidelines when it comes to the choice of what energy scissor to use. This study compares the efficiency and security between EnSeal® and LigasureTM in the sealing of arteries and veins in an ex-vivo porcine model. Methods: The instruments were compared with each other with respect to cutting speed and burst pressure (BP) after vessel harvest. The coagulation and cut levels of the generators were set up at a constant level. A group of vessels was sent for histological evaluation with assessment of thermal damage and histological seal. Results: A total of 124 vessels were tested. Overall, LigasureTM was the fastest instrument in all types of vessels and EnSeal® was the slowest. There were no statistically significant differences between the BP, except for the group of medium arteries, where the BP generated by LigasureTM were significantly higher than the ones generated by EnSeal®. In the same group of vessels LigasureTM was the one with the lowest percentage of seal failures. There was no association between the number of seal failures and the size of the vessel. There was, however, an association between the number of seal failures in arteries versus veins, with a larger number of failure in arteries for both instruments, compared to none failure in veins with LigasureTM. Although no statistically significant differences were found between the seals of the two instruments, the one with the highest median sealing length in both arteries and veins is LigasureTM, which theoretically may mean a more reliable sealing. Conclusion: LigasureTM provides the fastest and most reliable seal, with superior BP in medium arteries comparatively to EnSeal®, and greater sealing length median, both in arteries and veins. However, it presented significantly higher thermal damage than EnSeal®.