Repositório RCAAP

Este trabalho aborda o atendimento à criança de risco habitual, do nascimento aos cinco anos idade, no município de Serra Azul de Minas, Minas Gerais, localizado no Vale Jequitinhonha. A elaboração do protocolo foi desenvolvida para melhorar o atendimento às crianças acompanhadas pelas equipes de saúde da família do município. A intenção foi desenvolver um instrumento voltado para a realidade local e que pudesse servir de base para os profissionais realizarem as consultas de puericultura com segurança e efetividade. O trabalho foi embasado em protocolos do Ministério da Saúde (MS), secretarias estaduais e municipais de saúde e vários artigos que tratam do assunto em questão. Chama a atenção para importância da avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança e o registro de todos os dados obtidos durante as consultas na Caderneta de Saúde da Criança. O propósito é que esse material seja de fácil entendimento e que atenda às necessidades dos profissionais da atenção básica. Com esse trabalho espera-se contribuir para consolidação do atendimento integral à criança, do nascimento aos cinco anos, reorganizando o serviço de atenção básica do município.

Um dos principais desafios enfrentados pela Engenharia Hidrológica é a estimação de variáveis necessárias à adequada gestão dos recursos hídricos em bacias hidrográficas desprovidas de monitoramento fluviométrico. Com intuito de contornar esse problema, técnicas de transposição de informações, tais como as de regionalização hidrológica, têm sido amplamente empregadas. Na presente dissertação apresenta-se uma metodologia para regionalização de curvas de permanência de rios perenes, intermitentes e efêmeros, e posterior utilização das mesmas como paradigma de calibração do modelo Rio Grande de transformação chuva-vazão. A metodologia preconiza o emprego da distribuição de probabilidades Burr XII estendida, uma vez que esta apresenta grande flexibilidade para ajuste de dados e representa de maneira acurada os extremos das curvas de permanência. Critérios para avaliação de desempenho, confiabilidade e robustez dos modelos regionais de curva de permanência são apresentados, além de análises diversas relacionadas à calibração indireta do modelo Rio Grande em bacias hidrográficas não monitoradas nos estados de Minas Gerais e Ceará.

O presente estudo trata-se de um projeto de intervenção com o nó crítico surgido em um diagnóstico situacional, onde pretende-se identificar os fatores motivadores e desmotivadores no trabalho do Agente Comunitário de Saúde em uma Unidade Básica de Saúde. O Agente Comunitário de Saúde tem importância e papel fundamental nos serviços de saúde para a garantia de uma assistência de qualidade pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde. Tendo em vista essa relevância do Agente Comunitário de Saúde, considera-se que identificar esses fatores, seja uma forma de valorização desse profissional além de fornecer subsídios para enfrentamento das dificuldades vivenciadas por eles em seu cotidiano de trabalho. O enfermeiro tem papel importante em colaborar no cumprimento das atividades dos Agentes Comunitários de Saúde, na sua valorização e motivação. Baseado nisso, o projeto de intervenção será realizado em dois momentos distintos: O primeiro com a realização de uma entrevista semiestrutura com cada Agente Comunitário para a identificação dos fatores motivadores e desmotivadores. Em um segundo momento, após a identificação desses fatores, atividades e ações voltadas para a motivação serão planejadas e executadas pela equipe multiprofissional da Unidade Básica de Saúde. Valorizar o Agente Comunitário de Saúde é o primeiro passo para se conquistar a motivação e satisfação dos mesmos.

O processo de reabilitação de obras de arte antigas vem aumentando nos últimos anos.A ponte pênsil Hercílio Luz, construída em 1926, encontra-se interditada desde 1991 devido ao seu elevado grau de corrosão e comprometimento de elementos estruturais. A avaliação da sua integridade estrutural foi realizada e, a partir das conclusões, um projeto completo de reabilitação foi desenvolvido, contemplando a substituição dos elementos metálicos comprometidos e reforços nas fundações existentes, considerando-se uma estrutura auxiliar para a sustentação do vão pênsil durante a recuperação. Para o desenvolvimento dos procedimentos da reabilitação será necessária a realização de um processo de transferência de cargas, uma vez que todo o carregamento do vão central é suportado pelas barras de olhal e deve ser transferido para a estrutura auxiliar. O processo de transferência de cargas é realizado por meio de uma sequência de macaqueamentos sincronizada dos nós inferiores da treliça do vão pênsil, determinada a partir de modelos numéricos tridimensionais, considerando-se as não-linearidades geométricas

Esta pesquisa aborda a educação musical no contexto das Escolas de Educação Básica. O campo empírico da pesquisa constituiu-se de uma escola do sistema privado de ensino de Belo Horizonte, MG. Epistemologicamente, a instituição apresenta-se fundada na perspectiva construtivista e, politicamente, nos princípios da educação democrática, adotando os projetos como estratégia privilegiada de aprendizagem. O estudo buscou compreender e descrever um projeto desenvolvido pelo professor de Música em uma turma do 3º ciclo do Ensino Fundamental. O objeto de pesquisa insere-se no campo sociocultural da educação musical. A abordagem metodológica se deu pelo paradigma qualitativo, respaldada pelo estudo de caso com observação participante. As práticas musicais foram analisadas a partir da perspectiva de educadores e autores que se dedicaram ao estudo e/ou aplicação prática dos projetos de trabalho em diferentes países, Brasil (ALVAREZ LEITE, 1996, 2007, 2014), (MARTINS, 2011), (NOGUEIRA, 2001, 2009); Portugal (NIZA, 2015f); Espanha (HERNÁNDEZ, 1998b); e França (BOUTINET, 2002), (JOLIBERT, 1994a, 1994b, 2006). O processo pedagógico-musical conduzido sob a perspectiva das ações em projeto apresentou-se como alternativa para a inclusão da Música na Educação Básica. As conclusões apontaram para a necessidade da compreensão dos fundamentos desta postura pedagógica pelos educadores musicais e para a necessária adequação de sua utilização a cada contexto específico. A presente pesquisa pretende contribuir para a reflexão e a prática no que diz respeito à inclusão da Música nas Escolas de Educação Básica, compreendido como um espaço de formação global e de democratização da cultura. O estudo pretende ainda contribuir para a formulação de propostas pedagógicas e metodológicas adequadas para a inclusão da Música nas escolas, procurando equacionar as especificidades da disciplina às do contexto.

Junto ao processo de urbanização extensiva das cidades brasileiras, a vacância imobiliária cresceu significativamente. Segundo os últimos dados oficiais publicados, o número de domicílios desocupados é maior do que as necessidades habitacionais do país. Por um lado, a contraditória coexistência de um estoque construído vago e de famílias sem moradia adequada já foi amplamente problematizada; por outro, muito pouco se sabe sobre esses imóveis vazios. Diante dessa lacuna, introduzimos o Método de Identificação da Vacância Imobiliária por Consumo Zero (MIVICZ) e o aplicamos a partir da coleção de dados georreferenciados do consumo de energia elétrica em Belo Horizonte. Primeiramente, prospectamos estudos que empregaram fontes não convencionais para analisar a vacância. Depois, apresentamos a área de estudo, os dados coletados e a delimitação conceitual da pesquisa. Em seguida, estabelecemos o roteiro metodológico para a identificação de imóveis possivelmente ocupados e possivelmente vagos a partir de dois modelos de avaliação territorial. Esses modelos guiam o processamento quantitativo dos dados em abordagens de números absolutos e relativos. O roteiro metodológico é aplicado em duas escalas de trabalho: a municipal e a local, no bairro Centro. A partir dos resultados em escala municipal, discutimos uma limitação: o roteiro metodológico não pode ser aplicado em áreas que apresentam um número significativo de ligações ilegais com a rede de distribuição de energia elétrica. A partir dos resultados em escala local, selecionamos uma amostra dirigida de 67 áreas de interesse que, usando o Google Street View, foram minuciosamente investigadas para verificar a vacância imobiliária. O processo validou os resultados para 35 delas, identificando 16 imóveis comprovadamente desocupados e 23 imóveis com fortes evidências de desocupação. Para as 32 áreas restantes, indicamos as regiões que devem ser exploradas em campo, através de levantamento que verifique o percentual de ocupação dos edifícios nelas contidos. Por fim, concluímos que o MIVICZ contribui significativamente para a identificação espaciotemporal da vacância imobiliária, oferecendo ao poder público uma ferramenta para monitorar o fenômeno.

O presente artigo tem por finalidade analisar os objetivos imediatos e mediatos subjacentes ao Acordo TRIPS, verificando a adequação e eficiência dos primeiros na consecução dos últimos, indagando, pois, em última análise se o estabelecimento de padrões internacionais mínimos de proteção da propriedade intelectual é o caminho para o fomento e a difusão da inovação tecnológica e para a promoção do balanceamento entre os interesses de produtores e usuários de tecnologia. Para tanto, investigar-se-á o contexto de inclusão da temática da propriedade intelectual na Rodada Uruguai de negociações do GATT, e o modelo de padronização adotado pelo TRIPS.

Temos por objetivo analisar em que medida os critérios de acesso às Unidades Municipais de Educação Infantil (UMEI) contribuem para a política de expansão da oferta pública de Educação Infantil no município de Belo Horizonte, por meio do Programa Primeira Escola, implantado em 2003, ou seja, no âmbito das atribuições do município de Belo Horizonte em relação à Educação Infantil, analisar as ações, estratégias e procedimentos adotados para enfrentar a relação entre a oferta de vagas públicas e a demanda apresentada. Nessa perspectiva, foram analisados os critérios e as escolhas construídas para localização das UMEI e para regular o acesso e a matrícula nas escolas, unidades e classes de Educação Infantil municipais. A principal pergunta que nos mobiliza pode ser assim formulada: Quais são as famílias que estão sendo atendidas através das novas unidades públicas de Educação Infantil em Belo Horizonte? A discussão apresentada neste estudo é baseada em autores como: Vieira (1998); Dalben et al(2002); Ferreira(2002); Silva (2002); Barbosa(2005); Veiga(2005), entre outros. O conceito de Educação Infantil, utilizado neste artigo, se refere à educação de crianças pertencentes à faixa etária de zero a cinco anos em espaços coletivos, fora do contexto doméstico familiar. Nesse sentido, o desenho metodológico desenvolvido foi baseado na utilização de instrumentos quantitativos e qualitativos, envolvendo o levantamento bibliográfico, o estudo de categorias conceituais como vulnerabilidade social, demanda, exclusão social, dentre outras; coleta e análise de dados estatísticos, bem como entrevistas semi-estruturadas com vice-diretoras das UMEI selecionadas para a análise, além de gerentes da Secretaria Municipal de Educação do município. Longe de esgotar as questões suscitadas a partir da referida análise, foram observadas algumas lacunas relacionadas ao Programa, tais como: a construção de Unidades Municipais de Educação Infantil longe dos locais de moradia das famílias mais vulneráveis, a não verificação dos dadosdeclarados pelas famílias no ato da inscrição nas instituições, o baixo salário pago às educadoras e educadores e a conseqüente alta rotatividade desses profissionais. Embora o Programa seja perpassado por contradições, não se pode desconsiderar que as estratégiase ações adotadas pela Prefeitura de Belo Horizonte representam um avanço no que se refere à política de educação infantil no município. A ampliação da oferta de vagas na educação infantil por meio do Programa tem contribuído para a reversão da tendência de privatização do atendimento à infância no município, apontando para a efetivação do atendimento público de qualidade.

Normalmente, as ferramentas de busca em bases de dados utilizam-se de palavras-chave fornecidas pelo usuário para realizar a identificação de documentos. Este trabalho visa propor uma alternativa adicional que possa seragregada aos Sistemas de Recuperação da Informação (SRI) para auxiliar o usuário em seu processo de busca pela informação em base de documentos. Essa alternativa possibilita a realização de uma busca automatizada baseada em um documento fornecido pelousuário que serve de referência. Nesse contexto, delimitou-se como objeto de estudo a extração de expressões multipalavras (EM) do documento para servir como descritores da busca em um corpus específico. As EM são obtidas através de um método determinístico proposto que considera as características da estrutura física do documento e compara o resultado com o obtido por treze diferentes medidas de associação estatísticas produzidas pelo software Ngram Statistics Package (NSP) que considera o texto como um conjunto de palavras do inglês bag of words. Os resultados demonstram que o método proposto possibilita uma melhor representação semântica do documento trazendo ganhos qualitativosno conjunto de EM extraídas e que contribui positivamente para o resultado da Busca Comparada. A partir desses experimentos propôs-se e implementou-se um protótipo de ferramenta de Busca Comparada e apresentam-se os resultados obtidos com o seu uso.

A obesidade na adolescência aumentou de forma significativa nas últimas décadas, sendo reconhecida como uma verdadeira epidemia mundial. Seu aparecimento nesta fase da vida relaciona-se com o risco de persistência no adulto e com comorbidades graves, representando um desafio terapêutico. Este estudo tem por objetivo analisar os fatores relacionados com o tratamento da obesidade em adolescentes atendidos em um serviço público de saúde, a fim de contribuir para aassistência prestada aos pacientes. Trata-se de uma Pesquisa-Ação realizada em unidade da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (MG). Participaram os adolescentes e seus responsáveis, encaminhados para a primeira consulta no ambulatório de nutrição, com diagnóstico de obesidade, no período de Junho de 2006 a Junho de 2007. É um estudo qualitativo que utilizou o grupo focal para coletados dados e o método de análise de conteúdo. Foram avaliados 58 adolescentes com idade entre 10 e 19 anos. A maioria dos pesquisados apresentou história familiar de obesidade, baixa escolaridade dos pais, história anterior de dieta sem sucesso e hábito de comer depressa. Para metade dos adolescentes o excesso de peso não é um fator que incomoda e a maioria dos pacientes encontravam-se nos estágios iniciais do modelo de Estágios de Mudança do Comportamento Alimentar ao iniciarem o tratamento. Os participantes relataram sentimentos de insegurança, impotência, frustração e ansiedade quanto ao tratamento. Muitos pais relataram ainda sentimentos de culpa, tristeza, raiva, compaixão e pena com relação à obesidade de seus filhos. Os adolescentes descreveram as dificuldades que enfrentam com a doença, tais como a discriminação e exclusão social, prejuízo daauto-estima e dificuldades com o vestuário. Os fatores citados como facilitadores do tratamento foram a atitude positiva do adolescente, o apoio social e familiar e o vínculo com o profissional de saúde. Dentre os fatores que dificultam o tratamento, foram citados a insatisfação com a condução do tratamento, a compulsão alimentar, a exposição a um ambiente obesogênico e as relações familiares conflituosas.Vários fatores estão envolvidos na etiologia e manutenção da obesidade em adolescentes, sendo necessário desenvolver estratégias específicas para os mesmos, uma vez que comumente apresentam resistência frente a possíveis mudanças na alimentação. É importante considerar os aspectos emocionais e a influência cultural e familiar ao se estabelecer estas estratégias. É recomendado que a intervenção comece precocemente, que os programas de tratamento instituammudanças permanentes e que auxiliem as famílias a fazerem alterações pequenas e graduais. Dietas muito restritivas não são aconselháveis. É necessário aprofundar as potencialidades da abordagem interdisciplinar e capacitar os profissionais de saúdepara o aconselhamento nutricional, de modo a melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento.

El Colegio de Abogados de Buenos Aires se estableció en 1913 y, en 1921, publicó su propia revista. Partiendo de los aportes teóricos de la historia intelectual y del interés metodológico por los suportes materiales de la circulación de ideas, este artículo analiza el rol que dicha publicación cumplió respecto a los proyectos de intervención en la vida pública desarrollados por los miembros de la agremiación porteña de abogados. Se busca demonstrar cómo, en las páginas de dicha revista, la coexistencia de artículos de corte académico y notas sobre actividades institucionales funcionó a favor de la comprensión del derecho como un saber de Estado, en el seno de un proyecto profesional y de acción política donde ambas dimensiones se retroalimentaban.

O presente trabalho analisa o discurso produzido por blogs de moda brasileiros considerando a peculiaridade da sua materialidade verbo-icônica. O corpus selecionado é constituído por posts publicados nos blogs Garotas Estúpidas, Sanduíche de Algodão e Chata de Galocha, entre 28 de janeiro a 2 de janeiro de 2011, período em que aconteceu no pavilhão da bienal do Ibirapuera, a 30ª edição da São Paulo Fashion Week. A contextualização do objeto de pesquisa é composta, principalmente, pelo panorama histórico das publicações de moda feito por Buitoni (1990), pelas reflexões de Schittine (2004) sobre o advento dos blogs e dos estudos de Barthes (1979) sobre a moda. Para que as análises contemplem a dimensão técnica da imagem, o instrumental teórico se vale da grade de análise de imagens proposta por Mendes (2010) com base em Aumont (2008), Guimarães (2004) e Charaudeau (2007), e da proposta de análise de imagens em movimento defendida por Soulages (2008). As dimensões situacional e discursiva de imagens e textos são analisadas sob a luz de conceitos da teoria Semiolinguística de Patrick Charaudeau. As análises dessas dimensões se baseiam sobre os conceitos de sujeitos da comunicação, gênero e estatuto do gênero, efeitos (real, ficção ou gênero), modos de organização discursiva, imaginários sociodiscursivos, além de categorias etóticas e patêmicas presentes no discurso. Por fim, os resultados apurados são relacionados com as questões de pesquisa para concluir se os objetivos foram cumpridos e a hipótese de que os blogs de moda adquiriram status de veículos de informação de moda de referência pode ser comparada ou refutada.

Este artigo é uma revisão preliminar da literatura de uma perspectiva de pesquisa que tem como objetivo estudar o comportamento do decisor, desde o ponto de vista cognitivo e comportamental contemporâneos. A partir de resultados de pesquisas finalizadas, verifica-se a necessidade de incrementar os estudos a respeito dos aspectos emocionais e afetivos relacionados ao comportamento de decisores, que têm impacto profundo sobre a busca e o uso de informação. Nos estudos cognitivos e comportamentais contemporâneos, as emoções, travestidas em crenças, são consideradas determinantes do comportamento, das interações e das decisões do sujeito. Diante disso, tem-se como perspectiva de pesquisa identificar a relação existente entre as crenças de decisores e a busca e uso de informação, do ponto de vista da gestão da informação e do conhecimento, a partir de fundamentos teóricos da cognição situada e incorporada e da terapia cognitiva, apresentados neste artigo.

A partir dos escritos marxianos da Gazeta renana (1842), pretendemos analisar a formação do pensamento marxiano no que toca o tema da política e dos direitos humanos. Intentamos demonstrar que Marx passa de uma concepção ontopositiva do Direito e da política, em 1842, a uma concepção ontonegativa, no final de 1843. O percurso do autor começa com a defesa do Estado político como essenciais à sociabilidade e chega à crítica ao Estado como tal. Neste momento de sua obra, tem-se por essencial a tematização da oposição entre individualidade e generidade; se em um primeiro momento Marx busca o elemento universal da liberdade no Direito, na Crítica à filosofia do Direito de Hegel já enfoca a forma democrática de governo para, então, finalmente, em Sobre a questão judaica, contrapor-se com força a tais teses. O autor procura, então, defender que o indivíduo só se eleva ao patamar de um ser genérico ao recuperar para si suas forças próprias que apareciam estranhadas na política. O ponto de partida para a teoria marxiana passa a ser a crítica ao Direito, à política e à sociedade civil-burguesa.

Tendo como eixo a etnografia musical dos eventos comemorativos dos 40 anos do Coral Lírico de Minas Gerais e a concessão ao grupo do título de patrimônio histórico e cultural do estado, este trabalho propõe uma investigação da prática musical profissional em questão a partir das noções de tradição e patrimônio evidenciadas em discurso oficial nos referidos eventos. Pela ótica de estudos históricos e sociológicos que contextualizam o tema, buscou-se extrair sentidos e significados desse fazer musical - amparado por política pública - em uma metrópole que nasceu para ser vitrine da modernidade brasileira. Os eventos permitiram ainda a constatação das distintas maneiras pelas quais as instâncias identitárias do Coral Lírico acessaram o discurso oficial como estratégias de poder e resistência, revelando a luta pela manutenção de uma "tradição moderna" que garantiu para o canto lírico um lugar no diversificado campo artístico-musical da capital mineira.

The definition of spatial units of data aggregation is a challenge for research in Urban Health, aiming help visualizing inequities and build an analytical chain that also integrates demographic, socioeconomic, cultural and environmental data. We present a case study comparing the administrative and the spatial divisions obtained by the test of the influence of access to the Primary Health Units (PHU) on the city of Belo Horizonte, elucidating algorithms and concepts used. It is demonstrated the potential of future research on the city's territory, its correlation with Health, regarding the possible the control of spatial conditions to locate and access PUH, waving to the enrichment of the debate on the directions of Urban Health in Brazil and the early stages of a Geodesign.

Este trabalho trata da predição da propagação de ondas radioelétricas sobre terrenos irregulares através do uso das equações integrais tanto no domínio da frequência quanto no domínio do tempo. A resolução do problema através das equações integrais permite que se obtenha uma análise eletromagnética completa; isto é, podem ser embutidos na solução todos os acoplamentos existentes entre as fontes e o terreno, sem que seja necessária nenhuma aproximação. As aproximações feitas no desenvolvimento da formulação têm apenas o intuito de viabilizar a implementação numérica da solução sem comprometer a precisão da técnica. A superfície do terreno é assumida eletricamente suave e a incidência do campo rasante, sendo que, nestas condições e para uma polarização vertical, o terreno pode ser aproximadamente tratado como um condutor magnético perfeito. O terreno é considerado, ainda, invariante ao longo da direção perpendicular ao plano de incidência. No domínio da frequência, para a obtenção das correntes equivalentes através das equações integrais é utilizado o Método dos Momentos, sendo que, com o desprezo do retro-espalhamento, esse cálculo pode ser realizado de modo recursivo. Entretanto, o cálculo das correntes exige um esforço computacional considerável. Visando as reduções dos tempos de simulação nos casos com enlaces eletricamente longos, foi implementada uma técnica de aceleração denominada Fast Far Field Approximation (FAFFA). Esta técnica é baseada na divisão do perfil do terreno em grupos de segmentos, passando-se a calcular a interação entre os segmentos através de uma aproximação de amplitude e fase da interação entre os centros dos grupos. São analisados casos sobre o perfil de uma cunha teórica e um perfil prático. No domínio do tempo, além das considerações acima, são adotadas duas abordagens distintas: a análise no domínio da frequência ao longo do espectro significativo do sinal, com uma posterior Transformada Inversa de Fourier, e o uso de uma formulação das equações integrais no domínio do tempo. São considerados casos sobre o perfil de uma cunha teórica e sobre duas cunhas consecutivas.

O conhecimento a respeito das propriedades dos materiais é de grande importância para aplicações de engenharia. Propriedades químicas, físicas e mecânicas de um material diferenciam-se de outros e graças a essas diferenças pode-se desfrutar de toda tecnologia e conforto atual. O estudo dessas propriedades é necessário para o desenvolvimento de novos equipamentos ou produtos e uma importante propriedade é a resistência à fadiga dos materiais utilizada para a fabricação de componentes que serão submetidos a cargas cíclicas porque a falha por fadiga pode acontecer inesperadamente. O objetivo deste trabalho é projetar e construir uma máquina para ensaio de fadiga por flexão para ser utilizada no estudo do comportamento de materiais metálicos que apresentam geometria plana, comum em diversas operações de usinagem, possibilitando o estudo da resistência à fadiga variando parâmetros de fresamento, por exemplo. O projeto da máquina foi dividido em dois grandes grupos denominados estrutural e dinâmico, formados por peças e acessórios com o objetivo de, juntos, realizar os ensaios de fadiga. Como o ensaio de fadiga por flexão permite uma variação nas dimensões dos corpos de prova, a máquina foi construída para possibilitar ensaios de corpos de prova com diferentes tamanhos e formas. Aços ABNT 1020 e 1045 foram predominantes na construção da máquina, entretanto, materiais polímeros foram ocasionalmente utilizados em locais específicos. Um circuito eletrônico consistindo basicamente de um microcontrolador Arduino, um encoder, um fotodetector e um sensor de interrupção foi desenvolvido e construído para a contagem do número de ciclos e interrupção do teste imediatamente após a fratura do corpo de prova. Ensaios de validação da máquina foram realizados utilizando oito corpos de prova de aço ABNT 1020 e indicaram que a máquina apresenta desempenho satisfatório, pois a mesma realizou e registrou adequadamente os testes, possibilitando a obtenção de dados confiáveis para elaborar a curva de Wöhler.

Introdução: O eritrovírus humano B19 (B19V) causa significativa morbidade em crianças com anemia falciforme, mas há poucos estudos sobre a epidemiologia da infecção pelo B19V nessa população, principalmente no Brasil. O vírus possui tropismo por eritroblastos causando-lhes apoptose, o que em pacientes com anemia hemolítica crônica pode levar a uma aplasia medular transitória, que se caracteriza por suspensão temporária da eritropoiese, com queda abrupta dos níveis de hemoglobina e reticulócitos. Objetivos e métodos: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e incidência da infecção pelo eritrovírus B19 em crianças com doença falciforme triadas pelo Programa de Triagem Neonatal de Minas Gerais e acompanhadas no Hemocentro de Belo Horizonte, Fundação Hemominas. Foram testadas amostras de 239 pacientes por ensaios de ELISA (Biotrin, Dublin, Irlanda) para detecção de anticorpos IgG e IgM anti-B19V, e por metodologia padronizada de PCR em tempo real usando SYBR Green para detecção de DNA viral. As amostras DNA-positivas foram também testadas usando-se sondas de hidrólise (TaqMan) para identificação do genótipo viral. Resultados: A idade mediana das crianças testadas foi de 5,8 anos. Destas, 10,9% (26/239) apresentavam quadro que caracterizam infecção atual ou recente: 6 (2,5%) positivas apenas para o DNA viral, 2 (0,8%) positivas apenas para IgM, 1 (0,4%) positiva para IgM e DNA, 16 (6,7%) positivas para DNA viral e IgG, e apenas 1 (0,4%) positiva para DNA viral, IgG e IgM. Foram identificadas 37 (15,5%) amostras positivas apenas para IgG, caracterizando perfil de infecção pretérita. Mais de 70% (176/239) apresentaram resultados sorológicos e moleculares negativos para B19V. Para esse grupo, foi possível realizar acompanhamento de 51 crianças que tiveram uma segunda amostra colhida em intervalo médio de um ano. Foi possível detectar 14 (27,5%) casos de viragem sorológica e/ou molecular, caracterizando-os como casos incidentes. Das 45 amostras positivas no teste molecular utilizando SYBR Green, 32 foram confirmadas pelo sistema TaqMan. A infecção pelo genótipo 1 estava presente em todas as amostras DNA-positivas, exceto uma, na qual foram identificados os genótipos 1 e 3, concomitantemente. A análise de dados clínicos e hematológicos evidenciou associação da infecção pelo B19V com crise aplástica transitória, com o número de transfusões recebidas e com frequência mais elevada de hospitalização. Também foi observado que quanto mais elevada a idade da criança, mais elevada a probabilidade de infecção pelo vírus B19. Conclusões: Os dados encontrados no estudo permitiram estimar uma prevalência de 26,4% e incidência de 29,1 casos/100 pacientes-ano para a infecção pelo B19V nessa população. Essa infecção é, portanto, frequente em crianças com doença falciforme em Belo Horizonte e associou-se, como esperado, com crise aplástica. A associação de elevado número de internações com a infecção pelo B19V indica que esta pode levar ao agravo da doença falciforme. É possível que a transmissão viral tenha também ocorrido por transfusões sanguíneas, mas o desenho do estudo não permite inferir tal conclusão. Testes sorológicos e moleculares devem, sempre que possível, ser realizados em conjunto para melhor eficácia do diagnóstico da infecção.

Background Acute respiratory infections (ARIs) comprise of a large and heterogeneous group of infections including bacterial, viral, and other aetiologies. In recent years, procalcitonin (PCT), a blood marker for bacterial infections, has emerged as a promising tool to improve decisions about antibiotic therapy (PCT‐guided antibiotic therapy). Several randomised controlled trials (RCTs) have demonstrated the feasibility of using procalcitonin for starting and stopping antibiotics in different patient populations with ARIs and different settings ranging from primary care settings to emergency departments, hospital wards, and intensive care units. However, the effect of using procalcitonin on clinical outcomes is unclear. This is an update of a Cochrane review and individual participant data meta‐analysis first published in 2012 designed to look at the safety of PCT‐guided antibiotic stewardship. Objectives The aim of this systematic review based on individual participant data was to assess the safety and efficacy of using procalcitonin for starting or stopping antibiotics over a large range of patients with varying severity of ARIs and from different clinical settings. Search methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE, and Embase, in February 2017, to identify suitable trials. We also searched ClinicalTrials.gov to identify ongoing trials in April 2017. Selection criteria We included RCTs of adult participants with ARIs who received an antibiotic treatment either based on a procalcitonin algorithm (PCT‐guided antibiotic stewardship algorithm) or usual care. We excluded trials if they focused exclusively on children or used procalcitonin for a purpose other than to guide initiation and duration of antibiotic treatment. Data collection and analysis Two teams of review authors independently evaluated the methodology and extracted data from primary studies. The primary endpoints were all‐cause mortality and treatment failure at 30 days, for which definitions were harmonised among trials. Secondary endpoints were antibiotic use, antibiotic‐related side effects, and length of hospital stay. We calculated odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) using multivariable hierarchical logistic regression adjusted for age, gender, and clinical diagnosis using a fixed‐effect model. The different trials were added as random‐effects into the model. We conducted sensitivity analyses stratified by clinical setting and type of ARI. We also performed an aggregate data meta‐analysis. Main results From 32 eligible RCTs including 18 new trials for this 2017 update, we obtained individual participant data from 26 trials including 6708 participants, which we included in the main individual participant data meta‐analysis. We did not obtain individual participant data for four trials, and two trials did not include people with confirmed ARIs. According to GRADE, the quality of the evidence was high for the outcomes mortality and antibiotic exposure, and quality was moderate for the outcomes treatment failure and antibiotic‐related side effects. Primary endpoints: there were 286 deaths in 3336 procalcitonin‐guided participants (8.6%) compared to 336 in 3372 controls (10.0%), resulting in a significantly lower mortality associated with procalcitonin‐guided therapy (adjusted OR 0.83, 95% CI 0.70 to 0.99, P = 0.037). We could not estimate mortality in primary care trials because only one death was reported in a control group participant. Treatment failure was not significantly lower in procalcitonin‐guided participants (23.0% versus 24.9% in the control group, adjusted OR 0.90, 95% CI 0.80 to 1.01, P = 0.068). Results were similar among subgroups by clinical setting and type of respiratory infection, with no evidence for effect modification (P for interaction > 0.05). Secondary endpoints: procalcitonin guidance was associated with a 2.4‐day reduction in antibiotic exposure (5.7 versus 8.1 days, 95% CI ‐2.71 to ‐2.15, P < 0.001) and lower risk of antibiotic‐related side effects (16.3% versus 22.1%, adjusted OR 0.68, 95% CI 0.57 to 0.82, P < 0.001). Length of hospital stay and intensive care unit stay were similar in both groups. A sensitivity aggregate‐data analysis based on all 32 eligible trials showed similar results. Authors' conclusions This updated meta‐analysis of individual participant data from 12 countries shows that the use of procalcitonin to guide initiation and duration of antibiotic treatment results in lower risks of mortality, lower antibiotic consumption, and lower risk for antibiotic‐related side effects. Results were similar for different clinical settings and types of ARIs, thus supporting the use of procalcitonin in the context of antibiotic stewardship in people with ARIs. Future high‐quality research is needed to confirm the results in immunosuppressed patients and patients with non‐respiratory infections.