Repositório RCAAP

O serviço de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) foi estruturado com o objetivo de otimizar a farmacoterapia do paciente. Nesse, o farmacêutico atende a demanda social de prevenção e resolução dos problemas relacionados ao uso de medicamentos relacionados a indicação, efetividade, segurança e conveniência. Quanto a implementação de GTM como serviço de saúde, não há condições pré-estabelecidas ou um modelo para direcionar todo o processo. Assim, o objetivo deste trabalho foi a construção de um modelo lógico teórico de serviço de GTM para suprir tal lacuna. Para tanto, usou-se de rodadas de Método de Delphi para obtenção e analise de consenso a partir de opinião de especialistas que trabalham com GTM nas áreas de ensino, gestão, pesquisa e prática. Como resultado, foi elaborado um modelo com 51 itens consensuais e com encadeamento lógico, podendo servir de base teórica para construção de serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa em diferentes cenários do sistema de saúde.

Os servidores públicos militares de Minas Gerais e seus dependentes são assistidos por um sistema de saúde formado por meio de um convênio, que estabelece a cooperação mútua no campo da assistência à saúde, celebrado entre a Polícia Militar de Minas Gerais (PMMG), o Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais (CBMMG) e o Instituto de Previdência do Servidor Militar de Minas Gerais (IPSM), denominado SISAU. O SISAU presta assistência integral à saúde, compreendida por atenção médica, odontológica, hospitalar, psicológica e farmacêutica, para cerca de 221.000 beneficiários. Para promover a integralidade das ações e serviços de saúde é preciso atuar sobre as ações e os serviços de assistência farmacêutica, já que a maioria das intervenções em saúde envolve o uso de medicamentos e que tal uso pode ser determinante para a obtenção de melhor resultado. O conhecimento sobre o perfil dos usuários do sistema, dos medicamentos que utilizam e da forma como a assistência farmacêutica está organizada são importantes para fornecer subsídios para a proposição de estratégias que contribuam para a organização, hierarquização e qualificação da assistência farmacêutica. Assim, na primeira parte deste trabalho avaliou-se o perfil de utilização de medicamentos e de serviços de saúde por militares estaduais de Minas Gerais e investigou-se os fatores associados à utilização de medicamentos. Foi realizado um estudo longitudinal com base em dados administrativos referentes ao período entre abril de 2012 e março de 2013. Os resultados mostram que 20% dos militares receberam, em média, 3,2 medicamentos de uso continuado. Os idosos, os quais correspondem a 35,7% dos usuários de medicamentos, utilizavam 4,4 medicamentos em média. A utilização de serviços de saúde ambulatoriais ou hospitalares foi associada positivamente com a utilização de medicamentos, com destaque para a internação e consulta de urgência, sugerindo uma possível participação dos medicamentos como causador de complicações ou problemas relacionados ao seu uso diminuindo a efetividade para o controle das condições crônicas de saúde. Cerca de 37% dos idosos medicalizados utilizaram medicamentos inapropriados segundo os Critérios de Beers 2012. Na segunda parte, apresenta-se uma análise da organização da assistência farmacêutica no SISAU tendo como referência teórica a organização de modelos assistenciais na forma deredes de atenção à saúde e da assistência farmacêutica como um sistema de apoio.Estratégias de melhoria da assistência farmacêutica devem ser implementadas para contribuir com a efetividade e segurança terapêutica dos militares estaduais.

O aumento da expectativa de vida da população brasileira chama atenção para problemas crônicos de saúde, como a osteoporose, doença osteometabólica de alta prevalência no idoso. O Governo de Minas Gerais iniciou em 2010 o Programa Mais Vida com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e integralizar o cuidado ao paciente idoso. No município de Belo Horizonte, o Instituto Jenny de Andrade Faria funciona como sede do programa, ou Centro Mais Vida. Essa pesquisa caracterizou pacientes idosos com baixa DMO referenciados através do programa, fez um estudo da utilização de medicamentos e do cuidado relacionado ao tratamento da baixa DMO e analisou fatores relacionados à ocorrência de quedas por meio de um estudo observacional dividido em duas etapas: corte transversal e inquérito telefônico. O estudo transversal envolveu a coleta de dados de 2.020 pacientes idosos, de ambos os sexos com diagnóstico de osteopenia ou osteoporose, atendidos no Centro Mais Vida em Belo Horizonte no período de setembro de 2011 a dezembro de 2013. O inquérito telefônico incluiu 1.120 pacientes da primeira etapa que tinham dados de contato telefônico elegíveis. A análise descritiva dos dados incluiu a distribuição de frequência para variáveis sociodemográficas, clínicas, antropométricas e relacionadas aos hábitos de vida. A frequência de osteoporose na população estudada foi 54,6% sendo que, desses, 58,3% eram mulheres. A faixa etária predominante foi de 70 a 79 anos, e o índice de massa corporal (IMC) médio foi 26,2±5,0. Dos pacientes entrevistados, 30,8% relataram queda, 39,4% declaram ter tido alguma fratura na vida, 16,2% praticavam atividade física regularmente e 84,2% ingeriam leite e/ou seus derivados diariamente. Os resultados mostraram que pacientes com baixa densidade mineral óssea referenciados ao Programa e contrarreferenciados aos Centros de Saúde eram predominantemente do sexo feminino e apresentaram excesso de peso e comorbidades associadas ao maior risco de fraturas osteoporóticas. A osteoporose vertebral foi mais frequente em indivíduos com baixo peso, enquanto a osteoporose femoral foi menos frequente nesses indivíduos. A prevalência de uso de medicamentos foi baixa e evidencia o quanto a osteoporose é subtratada. O paciente referenciado e atendido no Centro Mais Vida possui renda fixa, depende exclusivamente do SUS e está satisfeito com o atendimento prestado pelas equipes dos Centros de Saúde.

As condições reumáticas, artrite reumatoide (AR), artrite psoriásica (APs) e espondilite anquilosante (EA) são doenças inflamatórias crônicas que acometem parte da população mundial acarretando limitação física com danos diretos à funcionalidade e qualidade de vida. O tratamento dessas condições pode ter origem nas questões sintomáticas (corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroidais), atuar diretamente no processo da doença (medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos) e reduzir a atividade de citocinas proinflamatórias (agentes biológicos). Com o tratamento, os portadores dessas doenças têm demonstrado significativa melhora na funcionalidade e na qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto na funcionalidade em pacientes com AR, AP e EA em uso dos agentes anti-TNF Adalimumabe, etanercepte e infliximabe, por meio de uma coorte prospectiva conduzida na Gerência Regional de Saúde (GRS) do município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de formulário padronizado elaborado pelo Grupo de Pesquisa em Farmacoepidemiologia (GPFE) para investigação sobre a utilização de medicamentos e reações adversas, comorbidades, medidas de atividade das condições reumáticas e avaliação da funcionalidade e da qualidade de vida. As entrevistas foram realizadas em três momentos: primeira entrevista (primeira dispensação), segunda entrevista (pelo menos seis meses após a realização da primeira entrevista) terceira entrevista (pelo menos seis meses após a realização da segunda entrevista). Até março de 2013, 334 pacientes que receberam primeira dispensação de agentes anti-TNF no Sistema Único de Saúde (SUS) e aceitaram participar das entrevistas foram incluídos no estudo. A população consistiu de 218 (65,3 %) pacientes com artrite reumatoide, 69 (20,7 %) com espondilite anquilosante e 47 (14,0 %) com artrite psoriásica. A maioria dos participantes utilizou o adalimumabe (ADA) (73,1 %), enquanto 22,8 % utilizaram o etanercepte (ETA) e 4,2 % o infliximabe (INF). Cento e trinta e seis (40,7 %) participantes usavam, concomitantemente, Metotrexato, 216 (64,7 %) quaisquer Medicamentos Modificadores do Curso da Doença (MMCD), 218 (65,3 %) corticosteroides e 112 (35,0 %) anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O índice Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) apresentou valores >4 para EA e APs, indicando alta atividade da doença nos pacientes ao iniciarem o tratamento. O Clinical Disease Activity Index (CDAI) apresentou valores >22 tanto para AR quanto para APs, evidenciando atividade alta das doenças, sem diferença estatisticamente significativa entre elas (p=0,120). A funcionalidade medida pelo Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) teve um escore médio (DP) de 1,35 (0,68) para o total dos participantes no início do tratamento. A AR obteve o valor médio (SD) de HAQ-DI mais elevado 1,45 (0,67) e a EA o mais baixo 1,11 (0,66), com diferença significante entre as três doenças (p=0,003). O valor médio (DP) de EuroQol-5 dimensions (EQ-5D) para a coorte inteira foi de 0,60 (0,18) e sem diferença estatisticamente significante entre as três doenças (p=0,201). Modelo de regressão multivariada mostrou que ser do sexo feminino, casado, com valor de estado de saúde geral avaliado pelo EQ-5D < 0,6 e ter idade superior a 50 anos são fatores estatisticamente relacionados com uma pior resposta funcional, na linha de base, de acordo com a medida do HAQ-DI. Para os três grupos de pacientes avaliados houve correlação estatisticamente significante entre os valores de HAQ-DI e as medidas de atividade das doenças e de qualidade de vida (p<0,001). Os eventos adversos mais frequentes foram alopecia, astenia, cefaleia, gripe, hipertensão, infecção do trato respiratório superior, infecção urinária, náusea, prurido, rash cutâneo e reação no local da aplicação. Resultados de funcionalidade comparada foram obtidos para 138 pacientes ao final de 12 meses de estudo. O valor de HAQ-DI sofreu uma redução média de 0,25 ± 0,59 nos seis primeiros meses, e de 0,26 ± 0,39 nos seis meses seguintes. No período de um ano de acompanhamento o valor de HAQ-DI reduziu em média 0,51 ± 0,55. Pacientes que fizeram uso prévio de medicamento biológico não apresentaram diferenças significativas na resposta funcional na linha de base, e após seis e doze meses de estudo, se comparados aos pacientes que não utilizaram. Pacientes com idade superior a 50 anos não apresentaram diferenças significativas nos valores de HAQ-DI se comparados a pacientes com idade igual ou inferior a 50 anos, em qualquer período de avaliação. Uma análise das variáveis de linha de base relacionadas com a melhora na capacidade funcional ao final de um ano de estudo, mostrou que EQ-5D e HAQ-DI basais estão relacionados com uma melhora funcional.

Introdução: A esquizofrenia é um transtorno mental grave, crônico e debilitante. O tratamento da esquizofrenia é constituído, principalmente, da utilização de antipsicóticos e de terapias psicossociais. No Brasil, têm sido estimuladas práticas terapêuticas voltadas para a inclusão do paciente junto à comunidade e a sua desinstitucionalização. A estratégia visa substituir progressivamente a assistência no hospital psiquiátrico por outras alternativas e serviços no âmbito hospitalar, como as unidades psiquiátricas em hospital geral, e ambulatorial, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e os Serviços de Residências Terapêuticas (RT). O Sistema Único de Saúde (SUS) fornece, além do tratamento hospitalar e ambulatorial, antipsicóticos típicos, ou de primeira geração (APG), e os antipsicóticos atípicos, ou de segunda geração (ASG). Estes são tratados como medicamentos especializados e dispensados para os pacientes após análise do cumprimento de requisitos contidos no protocolo clínico nacional específico. Objetivo: Descrever os gastos decorrentes da utilização de antipsicóticos atípicos e serviços ambulatoriais e hospitalares, por pacientes diagnosticados com esquizofrenia e atendidos pelo SUS, no Brasil, provenientes de uma coorte de janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Métodos: Coorte nacional com base nos dados do Sistema de Informação Ambulatorial e do Sistema de Informação Hospitalar do SUS. Os gastos foram estratificados por procedimentos e categorias de procedimento. Posteriormente, calculamos o gasto mediano por categorias de procedimento, agrupamos segundo o antipsicótico atípico utilizado pelo paciente na entrada da coorte, considerando a intenção de tratar, e apresentamos estes gastos no período e por ano de acompanhamento. Resultados: Incluímos 241.079 pacientes, 50,3% do sexo masculino, idade média 45 anos; 66,1% residiam no sudeste e 1,7% no norte do Brasil; 19,1% dos pacientes começaram o tratamento em 2010 e 2,8% em 2000; 82,8% dos pacientes permaneceram com o medicamento de entrada na coorte; 40,7% dos pacientes utilizaram olanzapina, seguido por risperidona (40,5%), quetiapina (20,8%), ziprasidona (11,5%) e clozapina (7,2%). O gasto total da coorte foi R$ 1.987.509.756,62; sendo que 82,9% dos gastos foram com medicamentos, 9,8% com hospitalizações e 7,3% com procedimentos ambulatoriais. Os antipsicóticos atípicos representaram 77,7% dos gastos (mediana de R$ 874,29), as hospitalizações psiquiátricas (6,6% e R$ 1.815,20) e o acompanhamento psiquiátrico ambulatorial (5,6% e R$ 513,01). A maior proporção dos gastos com medicamentos foi observada com olanzapina (56,3%). O acompanhamento psiquiátrico representou 74,9% dos gastos ambulatoriais e o tratamento em psiquiatria 66,9% dos gastos hospitalares. Os gastos medianos com antipsicóticos e hospitalizações psiquiátricas cresceram durante os anos de acompanhamento do estudo, ao contrário do observado no acompanhamento psiquiátrico ambulatorial. O gasto mediano da olanzapina como medicamento de entrada na coorte foi de R$ 1.820,45, ziprasidona (R$ 1.601,35), clozapina (R$ 1.355,06), quetiapina (R$ 1.040,09) e risperidona (R$ 49,42). Os pacientes que utilizaram clozapina na entrada apresentaram maior mediana de gastos com hospitalizações psiquiátricas (R$ 2.553,43) e com acompanhamento psiquiátrico ambulatorial (R$ 626,60). Conclusão: Os antipsicóticos foram responsáveis pela maioria dos gastos no período. A olanzapina foi a mais utilizada, apresentando o maior gasto total e o maior gasto mediano dentre os antipsicóticos. As hospitalizações psiquiátricas responderam pelo maior gasto mediano e menor percentual de pacientes utilizando estes serviços, já o acompanhamento psiquiátrico ambulatorial obteve o menor gasto mediano. Os resultados deste estudo são relevantes e imprimem ao SUS a necessidade de otimizar os seus gastos, estimulando o uso racional dos antipsicóticos e maior utilização dos serviços psiquiátricos ambulatoriais

O grande consumo de medicamentos pela população culminou no surgimento de uma demanda social, a necessidade de um profissional responsável por detectar, resolver e prevenir os problemas relacionados ao uso de medicamentos. O serviço de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) utiliza o arcabouço teórico e metodológico da prática da atenção farmacêutica e constitue uma solução possível para atender essa demanda. Estudos têm demonstrado resultados favoráveis obtidos por esses serviços que justificam sua implantação. No Brasil, parcerias entre a universidade e o serviço de saúde têm sido estabelecidas para promover a construção de um serviço clínico para o farmacêutico. Assim, conhecer as experiências de estudantes de graduação e pós-graduação em Farmácia durante o processo de provisão de um serviço de GTM como atividade de extensão universitária poderá fornecer informações que estimulem a construção deste serviço. O objetivo desse trabalho foi compreender o processo de construção do serviço de GTM na atenção primária à saúde (APS), através da experiência dos atores envolvidos. Foi selecionada a pesquisa qualitativa autoetnográfica. Foram realizadas dez entrevistas semiestruturadas. Também foram utilizados os diários de campo da pesquisadora e a transcrição das reuniões realizadas entre as estudantes de pós-graduação. Os resultados revelaram aspectos da experiência da construção do serviço de GTM na APS, especialmente sobre a parceria universidade-serviço de saúde. Também emergiram temas referentes ao trabalho do farmacêutico na APS, como o real x o ideal e da prática clínica a mercê da farmácia. Na autonomia e limitações na atuação profissional são abordadas alguns fatores que interferem com a prática clínica e consequentemente nos seus resultados. Em experiências na tutoria de estudantes durante a construção do serviço de GTM, é realizado um relato sobre as vivências de assumir a tutoria simultaneamente ao planejamento do serviço. Na vocação para o cuidado foram abordadas sentimentos da pesquisadora e da equipe do GTM diante da missão de assumir responsabilidade sobre a farmacoterapia de pacientes. A APS e a estratégia saúde da família é um cenário promissor para a construção de serviços de GTM, entretanto, questões sobre a organização do trabalho do farmacêutico e mudanças na parceira universidade-serviço de saúde devem ser discutidas. Existe a necessidade de sistematizar a prática clínica do farmacêutico na APS e o GTM fornece os instrumentos necessários para essa reorganização. Discussões e reflexões sobre a forma de inserção na APS são fundamentais para avançar o trabalho desse profissional e melhorar os resultados em saúde neste cenário no SUS

INTRODUÇÃO: A medida de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) refere-se ao modo como um indivíduo avalia seu próprio bem-estar geral e sua saúde. OBJETIVOS: Objetivou-se nesse estudo avaliar a QVRS dos usuários da Atenção Primária em Saúde (ABS) do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil e os fatores a ela associados. . MÉTODOS: Estudo transversal com dados oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), componente Serviços no Brasil. A coleta de dados foi realizada entre Julho a Dezembro de 2014 por meio de questionário que incluiu o instrumento de medida de QVRS, o Euroqol 5 Dimensions (EQ-5D). Regressão linear múltipla foi utilizada para analisar a QVRS e fatores a ela associados. RESULTADOS: No total, 8.590 usuários da APS reportaram sua QVRS. Dor/Mal-estar (50,7%) e Ansiedade/ Depressão (38,8%) foram as dimensões em que os usuários relataram com maior frequência algum problema. Cerca de 10% dos usuários reportaram problemas extremos nessas dimensões. Foram associados negativamente com a QVRS dos usuários os fatores dos componentes Biologia Humana (ter 40 a 59 anos; ser do sexo feminino; AVC, artrite, artrose ou reumatismo, depressão; ter duas ou mais condições crônicas), do Comportamento e Estilo de Vida (pior autopercepção de saúde; usar bebida alcoólica uma vez ou mais por mês; estar fazendo dieta para perder peso; dieta para evitar o consumo de sal e dieta para reduzir o consumo de gordura) e Meio Ambiente (residir na região Sul). A QVRS dos usuários foi associada positivamente com fatores dos componentes do Ambiente (residir na região Norte e Sudeste; aumento do nível educacional) e do componente Comportamento e Estilo de Vida (prática de atividade física). Não foi observada associação entre os fatores do componente Organização dos Serviços de Saúde e QVRS. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a QVRS desta população foi influenciada por fatores dos componentes da Biologia Humana, Ambiente e Comportamento e Estilo de Vida. Desta forma, a QVRS pode ser uma importante medida para nortear ações de promoção da saúde e cuidado integral à saúde do usuário do SUS

Introdução: Os erros com antineoplásicos são considerados potencialmente danosos devido às características farmacológicas e terapêuticas destes medicamentos. Dentre eles destacam-se os erros de prescrição, os quais podem causam danos mais graves aos pacientes. Estudos apresentam ampla variação da frequência desses erros e deixam lacunas no conhecimento sobre seus determinantes principais. Objetivo: Analisar a associação entre tipos, gravidade e preditores sociodemográficos e clínico-assistenciais de erros de prescrição na oncologia. Métodos: Estudo transversal com avaliação das prescrições emitidas no período de setembro a novembro de 2013 para mulheres com câncer de mama atendidas em um ambulatório de quimioterapia de um hospital público brasileiro. Os principaisdesfechos avaliados foram a frequência e gravidade dos erros de prescrição, categorizados em erros de redação e erros de decisão. Análises univariada e multivariada foram desenvolvidas para identificação de fatores de risco. Resultados: Foram analisados 231 antineoplásicos em 150 prescrições de 58 pacientes. Das prescrições, 49,3% apresentavam erros de redação e 80% erros de decisão. A taxa de erros para os antineoplásicos foi de 52,4% (8,2% de redação,39,8% de decisão e 4,4% de redação e decisão). Dos medicamentos prescritos 32% possuíam erro no tempo de infusão, 11,3% estavam com sequência de administração inadequada, 5,2% erro na dose diária e 4,3% continham abreviaturas perigosas. Erros de redação foram considerados de baixa gravidade, porém alguns erros de decisão, como a infusão de doxorrubicina em velocidade superior ao recomendado, foram considerados potencialmente graves. O esquema de tratamento, a especialidade do médico, o número de medicamentos e o estadiamento da doença mostraram associação com a ocorrência do erro. Conclusão:Observou-se altas taxas de erros, e potencial elevado de gravidade para dois tipos de erros de decisão. O esquema de tratamento esteve associado aos três tipos de erros, entretanto de forma divergente. A especialidade médica em oncologia, o maior número de antineoplásicos na prescrição e o estádio menos avançado mostraram-se como fatores de proteção contra o erro. Esses achadosreforçam a necessidade de um modelo mais seguro para a prescrição de antineoplásicos.

Introdução: A terapia renal (TR) de manutenção tem o objetivo de diminuir rejeições e aumentar substancialmente a sobrevida do enxerto em transplantados renais. No entanto, as diferenças pré-transplantes podem influenciar o tratamento. Objetivos: Analisar as diferenças, entre gêneros, das características basais e dos resultados de acompanhamento da efetividade clínica (sobrevida do enxerto e do paciente) transplantados renais em terapia de manutenção, inscritos no Sistema Único de Saúde (SUS) Métodos: Este estudo apresenta dois componentes. No primeiro, foi conduzida uma revisão sistemática de literatura com o objetivo de explorar o tema diferenças entre gêneros relacionados ao transplante renal (TR), enfocando os aspectos clínicos e demográficos basais (pré-transplante) e a evolução clínica (pós-transplante) em termos de efetividade do tratamento. Realizou-se uma busca de artigos publicados até dezembro de 2013, sobre estudos observacionais, do tipo coorte, nas bases de dados MEDLINE (Pubmed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Controlled Trials Databases e NHS Centre for Reviews and Dissemination. Especificamente, em relação às características pré-transplantes, analisaram-se as diferenças entre gêneros nos receptores, doadores de rins ou entre ambos. Os desfechos avaliados na metanálise foram sobrevida do enxerto e sobrevida do paciente, desagregados por tempo de segmento (1° ano, 2° anos, 3° anos, 5° anos, 8° anos e 10° anos). Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala de Newcastle-Ottawa. A análise estatística foi realizada no módulo Metaview do software Review Manager versão 5.2.11. Os resultados foram apresentados em risco relativo (RR) e tiveram sua heterogeneidade analisada utilizando-se qui-quadrado e I2. No segundo componente, realizou-se um estudo de coorte histórica, de 2001 a 2006, de pacientes adultos submetidos a transplante renal e que fizeram uso dos medicamentos imunossupressores fornecidos pelo Programa Nacional de Medicamentos Excepcionais e de Alto Custo no SUS (azatioprina, ciclosporina, micofenolato de sódio, micofenolato mofetil, sirolimo e tacrolimo). Os participantes foram identificados por meio de pareamento probabilístico de dados administrativos, a partir dos sistemas de informação hospitalar (SIH/SUS), ambulatorial (APAC / SIA) e de mortalidade (SIM). Foram conduzidas análises estratificadas por gênero para as características selecionadas, utilizando testes do qui-quadrado, t de Student ou Mann-Whitney. Para estimar a probabilidade acumulada dos tempos de sobrevida, do paciente e do enxerto, utilizou-se método não paramétrico de Kaplan-Meier (KAPLAN&MEIER, 1958). A comparação das diferentes curvas para os subgrupos, masculino e feminino, foi baseada no teste de log-rank O nível de significância a ser considerado para todas as analises foi de 0,05. Resultados: i. Revisão sistemática de literatura: Foram incluídos 30 estudos e os resultados foram organizados de acordo com o gênero do receptor, gênero do doador e por gênero do doador e receptor de TR ao mesmo tempo em diferentes combinações. Observaram piores das sobrevidas do enxerto e do paciente para os pares - doador feminino para receptor masculino. ii. Coorte histórica: foram incluídos 19.726 pacientes, 11.131 (56,4%) do sexo masculino. Houve predomínio do uso inicial de ciclosporina e micofenolato tanto para homens quanto para as mulheres. Aos 72 meses de acompanhamento, a taxa geral de sobrevida do enxerto e do paciente, foi, respectivamente, 94,9% e 90,8%. Houve diferenças significativas para idade, região de nascimento, ano do transplante e terapia imunossupressora. A taxa de sobrevida do enxerto foi de 95,2% e 94,6%, respectivamente para homens e mulheres, sem significância estatística. A taxa de sobrevida foi de 91,7% e 90,1%, respectivamente, para homens e mulheres (p<0,000). Conclusão: Os resultados da revisão sistemática e da análise da coorte histórica, das características segundo sexo, apontaram diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres. Melhoria da avaliação dos perfis de risco dos pacientes segundo gênero pode oferece a oportunidade para uma maior individualização da imunossupressão após transplante renal.

O gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) é um serviço clínico embasado no arcabouço téorico da atenção farmacêutica. Durante a realização desse serviço o profissional deve aplicar o método racional de tomada de decisão sobre a farmacoterapia, proposto dentro desse arcabouço, para identificação e resolução de problemas relacionados ao uso de medicamentos. O objetivo deste estudo foi compreender como o farmacêutico toma decisões durante a provisão do serviço de GTM. Foi utilizada como metodologia a teoria fundamentada nos dados. Os métodos incluíram a observação de consultas de GTM e de discussões de casos dos pacientes atendidos; além de entrevistas semiestruturadas com onze farmacêuticas que oferecem o serviço em diferentes cenários de prática, e análise de documentos. A partir da análise sistemática dos dados, duas categorias principais foram construídas: 1. Compreendendo o método racional de tomada de decisão: alicerce do processo e 2. Equilibrando a equação do cuidado: objetivo e subjetivo, que inclui uma proposta teórica para o processo de tomada de decisão do farmacêutico no GTM e os fatores que podem modificar esse processo. O modelo desenvolvido revela que o farmacêutico utiliza o método racional como uma base estrutural, permitindo que seu processo de tomada de decisão seja dinâmico, bem como conferindo-lhe segurança em suas condutas. O conhecimento técnico da farmacoterapia deve guiar a anamnese para que o profissional consiga avaliar a indicação, efetividade, segurança e conveniência dos medicamentos em uso pelo paciente. Ao capturar as experiências do paciente com o uso de medicamentos, os profissionais demonstraram categorizá-las para determinar a melhor conduta a ser tomada. Os farmacêuticos frequentemente discutem a decisão clínica com o paciente. Entretanto, o compartilhamento real das decisões ainda é incipiente na prática. Entre os fatores que podem modificar a decisão estão à interpretação do profissional ao considerar o paciente como um todo; a autonomia profissional; a ausência do paciente no momento em que se chega à decisão; o conhecimento técnico do farmacêutico; o contexto do paciente e de inserção do profissional. Este trabalho permitiu uma compreensão ampla do processo de tomada de decisão do farmacêutico durante o cuidado aos pacientes que utilizam medicamentos. O modelo construído pode ser aplicado como base para o desenvolvimento de intervenções educacionais para a formação de profissionais competentes para tomada de decisão durante a provisão do serviço de GTM.

Introdução: O uso dos medicamentos psicotrópicos para tratar problemas da vida cotidiana é um fenômeno crescente que tem ocorrido em muitos países. Objetivo: Compreender o uso dos psicotrópicos na perspectiva dos profissionais de saúde e dos pacientes. Método: Revisão sistemática de estudos qualitativos que abordaram o uso do medicamento psicotrópico por adultos para lidar com o estresse ou eventos negativos da vida pessoal. Foram pesquisadas as bases de dados Medline (Pubmed), Cochrane, Psycoinfo, Lilacs, incluindo literatura cinzenta e busca manual (jun./2015). Resultados: Um total de 581 publicações foi avaliado em etapas, sendo incluídos 26 estudos com 876 participantes entre profissionais de saúde, médicos e pacientes. Os profissionais de saúde se preocupavam com a dependência dos pacientes com os medicamentos e a pressão para prescrever psicotrópicos. Os médicos sentiam-se tocados pelos problemas dos pacientes, e percebiam o uso do medicamento como um mal menor frente às dificuldades apresentadas. Os pacientes sentiam-se incapazes de resolver seus problemas e buscavam a medicação como solução. Conclusão: O uso dos psicotrópicos foi relacionado com características dos pacientes, dos médicos, ou sua interação, associado aos problemas sociais.

A contaminação do ambiente por medicamentos é uma preocupação crescente, principalmente se tratando de antimicrobianos e biocidas. Esses tipos de substâncias afetam diretamente a biota local devido a sua natureza terapêutica, e esperada estabilidade em meio orgânico. Dentre os mais intensamente utilizados, em meio hospitalar, doméstico e veterinário, temos o ciprofloxacino, antimicrobiano da classe das quinolonas, muito encontrado no meio aquático, e a clorexidina, biocida da classe das biguanidas, amplamente utilizado no meio hospitalar e odontológico. Dos microrganismos mais afetados pela presença dessas substâncias antimicrobianas, as cianobactérias são consideradas uma das mais sensíveis, além de serem as mais suscetíveis, por estarem distribuídas por todo o ambiente, dominando a produção bentônica e planctônica de diversos habitats. As cianobactérias conseguem se proliferar em ambientes fortemente impactados e, considerando o aquecimento global, podem ocorrer as florações. Esse fenômeno tem se tornado comum nas águas superficiais pelo mundo, e é preocupante devido à maior produção e liberação de metabólitos secundários pelas cianobactérias, dentre esses as cianotoxinas. Elas podem ser hepatotóxicas, neurotóxicas ou citotóxicas, sendo relatados diversos acidentes de envenenamento por animais e até mesmo pelo homem, em contato com corpos dágua contaminados. Objetivos: definir a EC50 de duas linhagens de cianobactérias do gênero Microcystis sob efeito de ciprofloxacino e de clorexidina. Analisar a produção e liberação de cianotoxinas produzidas por quatro linhagens de cianobactérias do gênero Microcystis, sob efeito de determinada concentração de ciprofloxacino e de clorexidina. Métodos: teste de inibição de crescimento (Protocolo OECD 201), utilizando a cepa de Microcystis aeruginosa e Microcystis panniformis, individualmente, e o antimicrobiano ciprofloxacino e o biocida clorexidina, individualmente. Foram realizadas curvas de crescimento e a partir desses valores calculado a concentração de substância que inibe 50% do crescimento das células, em cultivo em laboratório. Posteriormente, quatro linhagens diferentes de cianobactérias do gênero Microcystis foram colocadas em contato com concentrações determinadas de ciprofloxacino e clorexidina, concentrações próximas da EC50 definida no experimento anterior, e após 96 horas foi extraída a microcistina intracelular e extracelular, sendo quantificadas por método imunoenzimático. Resultados: no primeiro experimento, duas das linhagens se mostraram mais sensíveis ao antimicrobiano do que ao biocida, sendo afetado também a produção de clorofila pelas células. No segundo experimento, três das quatro linhagens apresentaram aumento na concentração de microcistina, sob efeito de ciprofloxacino, e duas das quatro linhagens apresentaram aumento na concentração de microcistina, sob efeito da clorexidina. Conclusões: os resultados apontaram a gravidade do lançamento de efluentes contendo resíduos de medicamentos nos corpos dágua, oferecendo risco direto à biota aquática e indireto à população humana, com a liberação de metabólitos secundários nocivos pelas cianobactérias.

O serviço de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) tem apresentado resultados clínicos, humanísticos e econômicos positivos em vários países, entretanto sua implantação ainda permanece um desafio. Isso justifica a importância de se estudar mais detalhadamente os aspectos determinantes em todas as etapas que perpassamesse processo. As pesquisas de implementação em saúde representam uma ferramenta crítica para provisão de evidência científica para a expansão de programas em saúde. Apesar disso, são neglicenciadas atualmente. Assim, este trabalho teve o objetivo de compreender o processo de implantação do GTM em uma unidade dedispensação do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), do estado de Minas Gerais. A construção do serviço iniciou-se a partir de uma parceria entre o Centro de Estudos em Atenção Farmacêutica da Universidade Federal de Minas Gerais e a gestão da farmácia, em setembro de 2014. Optou-se pela etnografia como metodologia, conduzida desde o início da implantação até fevereiro de 2016. Foram utilizados múltiplos métodos de coleta de dados. Entrevistas semiestruturadas foram conduzidas com doze integrantes do cenário: duas gestoras; três farmacêuticas; afarmacêutica clínica parceira; dois líderes de atendimento e quatro pacientes acompanhados no GTM. Foram utilizados também os registros em diários de campo das duas farmacêuticas responsáveis pela implantação, frutos da observação participante. A partir da análise e interpretação dos resultados, emergiram dois temas centrais: Otimizando a implantação de serviços de GTM: critérios potencializadores do êxito do processo e Peculiaridades da farmácia do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. O primeiro inclui onze categorias, que se traduzem em condições para potencializar o sucesso da implantação do GTM na farmácia em questão. Os resultados revelaram que para que o serviço se torne realidade naunidade, é necessário a presença de profissionais que tenham perfil pelo cuidado às pessoas, devidamente capacitados para o GTM. A gestão da dispensação e a gestão do serviço clínico devem ser administradas separadamente, por profissionais diferentes. Se dedicar ao cuidado requer uma metamorfose na atuação profissional e odesenvolvimento de habilidades diferentes daquelas desenvolvidas pelo farmacêutico tradicional, enfocado na dispensação de medicamentos. Apesar dos desafios vivenciados, a implantação do GTM no CEAF mostrou-se viável. A ausência de equipe de saúde no local e o fato de ser uma unidade de dispensação não se apresentaram como barreiras ao oferecimento de um serviço de cuidado direto ao paciente. Apesar deos resultados serem fruto de um estudo conduzido em um cenário específico, acreditase que eles possam auxiliar na implantação de serviços de GTM em outros ambientes. Salienta-se aos farmacêuticos e gestores a importância de se atentar a esses aspectos antes e durante a implantação, maximizando o sucesso do processo.

O gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM) é um serviço clínico pautado no arcabouço teórico metodológico da atenção farmacêutica. Para alcançar melhores resultados clínicos, humanísticos e econômicos, o serviço de GTM, deve ser inserido na equipe, por meio da prática compartilhada. Existem algumas competências fundamentais para o trabalho em equipe efetivo e modelos de construção de relações interprofissionais que podem ser seguidos. O objetivo desse estudo foi compreender as relações interprofissionais e desafios para a provisão do serviço de GTM pelo farmacêutico inserido na equipe de saúde, por meio do compartilhamento de cuidado entre diferentes profissionais. Foi realizada uma etnografia crítica em uma equipe de trabalho interprofissional em um ambulatório de diabetes. Os métodos incluíram observação participante por 17 meses, com notas em diário de campo e entrevistas semiestruturadas com 14 membros da equipe. Fundamentado na análise sistemática dos dados, quatro categorias principais foram construídas: 1. Compreendendo as relações interprofissionais, 2. Compartilhando o cuidado, 3. Desvelando os desafios no caminho do cuidado compartilhado e 4. Desenhando um caminho para o cuidado centrado no paciente. Para alcançar a compreensão sobre as relações interprofissionais, foi importante abordar os facilitadores para a construção dessa relação, incluindo acessibilidade, comunicação, confiança, harmonia, respeito e tempo de experiência. Além disso, a definição dos papéis e o entendimento do limite profissional foram apontados como fundamentais para o processo construtivo. Na categoria de compartilhamento do cuidado, foi pontuada a importância do encaminhamento do paciente entre profissionais parceiros, reforçando a confiança na equipe. Igualmente, foi apontada a necessidade da construção de metas terapêuticas compartilhadas. Os desafios encontrados para o cuidado compartilhado, na equipe do ambulatório de diabetes, incluíram limitações de infraestrutura, de rotatividade profissional e de falta de institucionalização dos profissionais da equipe. Outro desafio encontrado foi a complexidade da demanda do paciente. Para superação desses desafios, a equipe elencou algumas mudanças importantes, como reorganização dos atendimentos, melhoria na documentação e manutenção de uma rotina de discussão dos casos. Foi também assinalado a existência das relações de poder nas equipes de saúde, com predominância do poder médico e, consequentemente, resistência desse profissional no trabalho compartilhado. Na categoria final, foi proposto um caminho de formação integrada para o cuidado centrado no paciente, com a desconstrução da formação individualizadora atualmente existente nos cursos da área de saúde. Este trabalho permitiu a compreensão sobre a dinâmica das relações interprofissionais e o cuidado compartilhado, em um cenário onde o serviço de GTM está inserido na equipe de saúde. A compreensão do processo de trabalho em equipe é importante para o surgimento de novas iniciativas de trabalho colaborativo e permite a formação profissional voltada para o compartilhamento do cuidado.

O Gerenciamento da Terapia Medicamentosa (GTM) é o serviço clínico oferecido aos pacientes no sistema de saúde baseado no referencial teórico e filosófico da Atenção Farmacêutica. Esse serviço tem demonstrado potencial para interferir positivamente na morbimortalidade relacionada ao uso dos medicamentos na sociedade. Entretanto, as dificuldades enfrentadas por farmacêuticos e gestores para implantar e manter serviços inovadores como o GTM, seguindo padrões que garantam a qualidade de a oferta, podem impossibilitar a consolidação deste serviço no sistema de saúde. Neste contexto, ferramentas potencialmente úteis são os modelos de acreditação, que vem se firmando como uma estratégia capaz de garantir a qualidade e segurança dos serviços de saúde. No Brasil, a acreditação, por meio da avaliação de conformidade, foi proposta pelo Ministério da Saúde em 2001 e é regulamentada pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). Indica os critérios aos quais os serviços precisam atender para garantir o mínimo de reprodutibilidade, qualidade e segurança. Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar um instrumento de avaliação de conformidade baseado no modelo estipulado pela ONA e adaptado para serviços de GTM. Para alcançar tais objetivos foi realizado um levantamento bibliográfico com intuito de elencar os critérios mínimos que devem compor o serviço de GTM. Em um segundo momento o instrumento proposto foi validado por meio da avaliação de conteúdo por especialistas, denominados juízes, o método de Delphi. Colaboraram como juízes 21 farmacêuticos com experiência mínima de um ano com GTM, pesquisadores e docentes da área de variadas partes do Brasil. Os juízes avaliaram o instrumento em rodadas sequenciais utilizando escala tipo Likert. Também fizeram argumentações sobre o instrumento sugerindo alteração, retirada ou acréscimo de itens. A cada rodada foi realizada análise estatística dos pareceres por meio da Índice de Validade de Conteúdo e Inter rate-agreement (IRA) e avaliação qualitativa das argumentações. As rodadas se encerraram quando todos os critérios obtiveram consenso mínimo de 85% e IRA 61%. No decorrer de duas rodadas de avaliações 19 itens foram modificados e 4 novos itens foram incorporados ao instrumento. Após aprovação de todos os itens o instrumento reformulado foi considerado finalizado.

A atenção farmacêutica é uma prática na qual o farmacêutico se responsabiliza pelos resultados farmacoterapêuticos, visando o alcance de objetivos terapêuticos definidos. É realizada por meio do Gerenciamento da Terapia Medicamentosa (GTM), no qual o farmacêutico é responsável por identificar, resolver e prevenir os Problemas Relacionados ao uso do Medicamento (PRM), os quais são classificados de acordo com a necessidade, efetividade, segurança e adesão. Na literatura científica há poucos estudos de GTM voltados a pacientes com tuberculose, doença infectocontagiosa com tratamento eficaz e disponível no Sistema Único de Saúde. No entanto, o fato do tratamento ser prolongado, com muitos medicamentos, que podemcausar muitas reações adversas e apresentar diversas interações medicamentosas, pode dificultar a adesão do paciente tornando imprescindível o acompanhamento multiprofissional desse paciente, no qual o farmacêutico se inclui para realização do GTM. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar o impacto do GTM em pacientes com tuberculose atendidos em um Ambulatório de Referência. Trata-se de um estudo quasi-experimental realizado de agosto de 2009 a julho de 2012, em um Ambulatório de Referência Secundária do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, utilizando a metodologia Pharmacotherapy workup proposta por Cipolle et al. (2004). Foi realizado uma análise descritiva das característicassociodemográgicas, comportamentais, clínicas e avaliação do perfilfarmacoterapêutico dos pacientes. Classificou-se e descreveu os PRM, foram realizadas as intervenções para resolução dos mesmos, bem como a avaliação do impacto do GTM e análise da sua associação com as características selecionadas. A análise estatística consistiu em distribuição de frequência e medidas de tendência central das variáveis selecionadas. Para a avaliação do impacto do GTM utilizou-se o indicador proposto por Nascimento et al. (2002) e análise de associação entre o impacto do GTM e as variáveis selecionadas por meio do Teste qui-quadrado de Pearson, ou teste exato de Fisher quando apropriado. Para todas as análises o nível de significância foi de 0,05, e intervalo de confiança de 95%. Os dados foram analisados pelo programa Windows Statistical Package for the Social Sciense 21. Foram acompanhados 62 pacientes, com média de idade de 50,6±13,5, sendo 53,2% do sexo feminino. A maioria exercia atividade remunerada (77,4%) e residia em Belo Horizonte ou Região Metropolitana (83,9%) e com média de 3±1,57 moradores por residência. Foram identificados 128 PRM, sendo 69,5% relacionados à segurança, 13,3% à efetividade, 12,5% à indicação e 4,7% à adesão. Dentre as intervenções realizadas para resolução dos PRM, 45% foram introdução de um novo medicamento, 19% orientação, 10,9% retirada do medicamento, 8,5% encaminhamento para outroprofissional e 4,7% aumento da dose e 62,1% dos PRM foram resolvidos. O estudo foi considerado satisfatório para 73,9%, alcançando nível de resolubilidade de 77% e houve associação significativa em relação ao GTM e a variável tabagismo. O estudo mostrou que o GTM é eficaz para identificar, resolver e prevenir PRM; a importância do profissional farmacêutico na equipe multidisciplinar de acompanhamento ao paciente com TB; a necessidade de novos estudos para esse grupo de pacientes; e a importância da avaliação do GTM.

A lipodistrofia é uma importante reação adversa ao uso prolongado da terapia antirretroviral (ARV). Objetivando descrever a ocorrência de lipodistrofia em pacientes HIV positivo expostos a terapia ARV, foi realizada uma revisão sistemática da literatura de estudos observacionais. Uma busca sensível foi realizada em cinco bases de dados (MEDLINE, CINAHL, LILACS, EMBASE e International Pharmaceutical Abstracts) até junho de 2014. Foram elegíveis estudos observacionais que investigaram a ocorrência de lipodistrofia como desfecho primário ou secundário comparando pacientes com infecção por HIV em diferentes esquemas antirretrovirais, por pelo menos seis meses. A principal medida de análise foi a frequência (incidência e prevalência) de lipodistrofia, contudo os desfechos relatados como lipoatrofia ou lipohipertofia também foram considerados. Foram incluídos 20 estudos na revisão sistemática, sendo 12 transversais e oito prospectivos. Dezesseis (80%) estudos forneceram detalhamento sobre a definição de lipodistrofia, informando as localizações anatômicas, e quatro (20%) registraram o desfecho de maneira inespecífica. De maneira geral, todos os estudos que avaliaram o desfecho lipodistrofia investigaram alterações morfológicas nas regiões do abdômen, face e membros, incluindo ou não outras regiões anatômicas. Alguns estudos consideraram também a gravidade do desfecho. O método de diagnóstico variou entre os estudos e alguns empregaram mais de um método (n=4; 20%), sendo o mais utilizado a avaliação conjunta do médico e paciente (n=9; 45%). Considerando os desfechos de uma maneira geral segundo a nomenclatura relatada nos estudos primários, os resultados demonstram que a prevalência de lipodistrofia variou de 11,7% a 67,8%, sendo o fenótipo mais prevalente a lipodistrofia mista (39,9%). A incidência de lipodistrofia variou de 8,1% a 52,0%. A prevalência pontual da lipodistrofia foi menos heterogênea que a de incidência. A prevalência relatada nos estudos incluídos concentra-se entre 58,3% a 60,1%, o que parece estar relacionado a algumas semelhanças nas definições dos desfechos empregadas, uma vez os métodos de diagnóstico são diversos. A ocorrência do desfecho foi principalmente investigada em relação a exposição comparativa entre expostos e não expostos a inibidores de protease (IP) (n=4; 26,7%). e a zidovudina versus estavudina (n=4, 26,7%). As associações entre lipodistrofia e a terapia ARV mais investigadas correspondem as classes e medicamentos antirretrovirais que são considerados os principais fatores de risco na literatura atual. Essa observação podia ser antecipada, pois os IP e os inibidores da transcriptase reversa análogos de timina já foram prescritos como parte da primeira linha de tratamento ARV em diversos países. Atualmente, os conhecimentos disponíveis sobre os fatores de risco para ocorrência de lipodistrofia são provenientes de estudos que avaliaram desfechos diferentes. Conclui-se que a associação entre lipodistrofia e determinados medicamentos deve ser avaliada com cautela já que as limitações das pesquisas disponíveis impossibilitam tal análise, essencialmente por não estudarem de forma uniforme uma mesma condição clínica. Adicionalmente, essas limitações nos estudos primários impossibilitaram avaliar comparativamente os resultados dos determinantes de risco relatados. Nessa perspectiva, é urgente a realização de pesquisas que suportem o desenvolvimento da definição precisa de lipodistrofia, o que contribuirá para a padronização de um método diagnóstico e a determinação dos fatores de risco.

O aumento da expectativa de vida da população contribui para o aumento da incidência do câncer nos idosos. Os idosos com câncer utilizam além dos medicamentos antineoplásicos, os medicamentos da terapia de suporte e os para tratamento das comorbidades. É necessário avaliar previamente se os medicamentos são apropriados às particularidades do paciente idoso. Medicamentos potencialmente inadequados referem-se àqueles, cujos riscos associados à sua utilização são maiores que os benefícios clínicos oferecidos, quando na terapêutica existem alternativas mais seguras. O objetivo do estudo foi determinar a prevalência e os fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inadequados por idosos com câncer em um ambulatório de onco hematologia de um hospital de ensino em Belo Horizonte. Pacientes com idade 60 anos (n=160) que compareceram no ambulatório para realizar quimioterapia antineoplásica parenteral de maio a dezembro de 2015 e faziam uso de um ou mais medicamentos além da terapia antineoplásica foram entrevistados. Registrou-se os dados demográficos, dados relacionados aos medicamentos, comorbidades, diagnóstico oncológico e estado funcional. A funcionalidade do idoso foi determinada empregando The Vulnerable Elders Survey -VES-13. Medicamentos potencialmente inadequados foram determinados pelos critérios de Beers versão 2015, considerando as seguintes categorias: medicamentos potencialmente inadequados a se evitar em idosos e medicamentos a serem utilizados com cautela em idosos. Regressão logística foi empregada para determinar os fatores associados com o uso de medicamentos potencialmente inadequados. No total, 78 (48,1%) idosos usaram pelo menos um medicamento potencialmente inadequado. Os medicamentos potencialmente inadequados para se evitar em idosos mais frequentes foram: inibidores da bomba de próton (33,3%), antiemético (10,5%), benzodiazepínicos de ação longa (10,5%) e antidepressivos (7,6%.). Os antineoplásicos (carboplatina, cisplatina, ciclofosfamida e vincristina), inibidores de recaptação da serotonina e antidepressivos tricíclicos foram os medicamentos a serem utilizados com cautela mais frequentes. Na análise multivariada, o uso de medicamentos potencialmente inadequados mostrou-se associado com uso de 5 medicamentos [Odds Ratio 3,14 intervalo de confiança 95% (1,4-6,6)] ajustado por número de medicamentos, número de comorbidades, depressão, artrite/artrose. A frequência de utilização de medicamentos potencialmente inadequados pelos idosos no ambulatório investigado foi elevada. A polifarmácia apresentou uma associação positiva com o uso de medicamentos potencialmente inadequados.

A Diabetes Mellitus é uma doença crônica, considerada um problema de saúde pública mundial. A educação e o automonitoramento dos pacientes com diagnóstico da doença tem como objetivo a melhora dos resultados de saúde, por exemplo, o controle glicêmico. O crescimento mundial do uso de smartphones faz deles uma poderosa plataforma para auxiliar a prover cuidados de saúde de forma individualizada através de aplicativos de saúde (apps). Estes possuem diversas funcionalidades para auxiliar no controle ou tratamento de doenças e funções para incentivar práticas de vida saudável. Para a avaliação da eficácia da tecnologia realizou-se revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECR) e para avaliar as características e usabilidade dos apps encontrados foi realizada busca nas três principais lojas disponíveis - Google Play, iTunes e Windows Phone. Os apps apresentam resultados favoráveis ao controle da hemoglobina glicada se os pacientes tiverem acesso remoto aos profissionais da saúde. Apesar dos resultados favoráveis, os apps disponíveis, em sua grande maioria, não estão preparados para alcançar resultados satisfatórios para os pacientes e não provém uma boa usabilidade.

A toxocaríase humana é uma zoonose causada por larvas de parasitas do gênero Toxocara spp., sendo as principais espécies causadoras a Toxocara canis e a Toxocara cati, parasitas intestinais de cães e gatos, respectivamente. Quando ovos contendo larvas infectantes são ingeridos por seres humanos, as larvas tornam-se livres no intestino, atravessam a parede intestinal e invadem os tecidos, podendo atingir vários órgãos. A doença pode se manifestar de várias formas, sendo a Larva Migrans Visceral a principal. Contudo, muitos casos podem permanecer assintomáticos. A prevalência da infecção é mais alta em países tropicais e em desenvolvimento, mas também ocorre em países desenvolvidos. Com o intuito de colaborar com a avaliação da toxocaríase no Brasil, objetivou-se nesse estudo detectar a prevalência da sorologia positiva anti-Toxocara spp. em crianças de uma escola pública de Belo Horizonte, identificar os fatores associados, bem como avaliar e tratar as crianças com sorologia positiva. Para 100 crianças de sete a 14 anos, foram coletados dados clínicos e sociodemográficos em entrevista e avaliação clínica. Também foram realizados os seguintes exames de sangue: hemograma, IgG total, IgE total e ELISA anti-Toxocara spp. As crianças com sorologia positiva para toxocaríase foram submetidas a ultrassom abdominal, exames oftalmológicos e parasitológicos de fezes, receberam tratamento medicamentoso e foram reavaliadas por equipe médica após três meses. Foi encontrada uma prevalência de 15%. Os fatores que se mostraram estatisticamente relacionados com a sorologia positiva foram o contato com terra (valor p igual a 0.025) e o status de Índice de Massa Corporal de magreza (valor p igual a 0,030), mas não é possível afirmar se esta última é uma condição que favorece a infecção ou se ocorre posteriormente a ela. Após três meses, a sorologia qualitativa permaneceu positiva em quatro crianças. O hematócrito foi o único parâmetro laboratorial que demonstrou aumento significativo após tratamento. Esse estudo poderá subsidiar estratégias de conscientização sobre a doença e mostra a necessidade de mais estudos em pacientes assintomáticos.