Repositório RCAAP

A saúde tem uma forte relação com a renda, isto é, as desigualdades sociais são inerentes às condições de vida dos indivíduos, dado os riscos e recursos que podem também ser distribuídos de forma desproporcional devido a posições ocupadas por estes na sociedade. Em detrimento disso, indicadores são analisados para fornecer subsídio para a tomada de decisão nas ações de cunho sanitário e na formulação de políticas públicas, uma vez que estas podem gerar implicações no que diz respeito à sua implantação. A pesquisa desenvolvida tem como objetivo analisar o comportamento dos fluxos de nascimentos e óbitos infantis estabelecidos no Distrito Federal e mapear a migração pendular das mães, através de ferramentas geoespaciais. Em escala nacional, observou-se uma redução da fecundidade, embora a taxa de mortalidade ainda tenha se mantido alta. Em consonância, houve aumento da renda e diminuição da taxa de analfabetismo. Já no DF, encontrou-se o melhor IDH do país, embora o maior índice de Gini, como efeito, menores taxas de fecundidade e de mortalidade infantil, e maiores de desigualdade de renda. O que possibilitou a inferência de duas realidades em seu contexto. De um lado, um cenário de desenvolvimento de uma população específica e por conseguinte, melhor situação de saúde. Do outro, uma insuficiência nos serviços de assistência materna, resultando em deslocamentos e evidenciando as assimetrias em saúde no DF, determinadas pela estrutura da sociedade na qual se inserem.

Esse trabalho apresenta o comportamento de doenças e agravos e possível nexo de causalidade com o regime hídrico no estado do Amazonas. Considerando que os rios amazonenses alcançam todo ano suas cotas fluviométricas de inundação no primeiro semestre, o estudo feito a partir de uma série histórica de 2005 a 2016, tem como objetivo identificar os municípios mais vulneráveis ao aumento da incidência de casos notificados de doenças e agravos associados às grandes inundações graduais. A proposta metodológica para identificar o padrão de comportamento das doenças e agravos consiste em analisar os dados por quadriênios obtidos no Sistema Nacional de Agravos Notificados (SINAN) e Sistema de Vigilância Epidemiológica (SIVEP Malária) de leptospirose, de doenças diarreicas agudas, de malária e de acidentes por animais peçonhentos. Foi utilizado o software MapInfo 12 para elaboração dos mapas de incidências das doenças e agravos. Os resultados obtidos demonstram que leptospirose e acidentes por animais peçonhentos possuem incidência com maior número de casos no primeiro semestre, associados, portanto, com o período das inundações graduais. As doenças diarréicas apesarem de terem um comportamento parecido nos dois semestres do ano, apresentaram mais casos no segundo semestre com tendência de diminuição. A malária apresentou maior incidência no segundo semestre. Conclui-se que a baixa incidência de leptospirose pode está relacionada com subnotificações. A malária apesar de não ser uma doença diretamente associada com inundações, merece ser analisada, pois as populações em área de alta incidência podem migrar para outras áreas e contribuir para a difusão da doença. 

Este artigo apresenta os resultados da análise da relação entre o ambiente e a saúde da população da bacia hidrográfica do rio Boa Hora, município de Urbano Santos, Maranhão. Conhecer profundamente os usuários de uma bacia hidrográfica e como eles se relacionam com ela, torna-se imprescindível para que a mesma tenha um desenvolvimento adequado e equilibrado. Para isso, foram analisadas as condições hídricas e sócio-ambientais das localidades e identificadas as políticas públicas de saneamento básico implantadas na área averiguando a situação das doenças de veiculação hídrica nos centros de saúde locais. O objetivo da pesquisa foi identificar as doenças de veiculação hídrica que foram mais expressivas na bacia do rio Boa Hora, a partir da base de dados coletados nos questionários bem como uma breve discussão sobre a Geografia da Saúde. Foram aplicados trinta questionários semi-estruturados nos locais de coleta e realizado uma  revisão bibliográfica por meio de livros, periódicos, revistas especializadas a cerca da temática que envolve os aspectos sócio-econômicos e ambientais da área de estudo. Os resultados evidenciam a estreita ligação entre o ambiente e a saúde, e mostram como a ausência ou inadequação dos sistemas de esgotamento sanitário, torna o ambiente insalubre e aumenta os riscos da população contrair as doenças de veiculação hídrica.

Desde 2002 a cidade de Campo Grande-MS entrou no ciclo de urbanização da leishmaniose visceral humana (LVA) e canina. Com o objetivo de incrementar as estratégias de controle da doença, realizou-se a análise da incidência da LV nos bairros de Campo Grande nos anos de 2007 a 2011 utilizando ferramentas de análise espacial. Para a construção do indicador foram utilizados os dados de incidência absoluta do DATASUS e da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso do Sul, e dados populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para a determinação da relação espacial entre bairros e das áreas de vulnerabilidade para LVA foi construído um sistema de informação geográfica utilizando as incidências relativas por bairro/ano. De 2007 a 2011, foram notificados 632 casos de LV, com média de 126,4 casos/ano. A incidência/10.000hab variou de zero a 11,2 e apenas 13,5% (10/74) dos bairros não apresentaram casos. Dos 74 bairros, oito foram classificados como áreas de maiores incidências, variando de 6,1/10.000 hab. a 11,22/10.000 habitantes, e cinco destes são vizinhos a bairros de incidência nula e/ou baixa, demonstrando que a utilização de métodos descritivos associados ao geoprocessamento auxilia no planejamento de ações de controle da doença em nossa realidade.

A cartografia pode ser um instrumento valioso ou perigoso em pesquisas e no processo de tomada de decisões. Um mapa pode localizar, informar, monitorar e subsidiar a análise, para citar algumas funções. Contudo, pode também confundir, enganar, dissimular ou desinformar. Ao cartografar, erros e/ou mentiras ocorrem involuntariamente ou intencionalmente. Diante disso, o objetivo deste artigo é debater a mentira com mapas na Geografia da saúde, demonstrando como bases de dados, técnicas e metodologias podem mentir. Foram utilizadas as bases de dados de casos de leishmaniose visceral americana (LVA) no estado de São Paulo, Brasil, do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e do CVE (Centro de Vigilância Epidemiológica). Estes dados foram georreferenciados e foi aplicado técnicas de análise espacial. Elaboramos mapas diferentes de acordo com a origem dos dados. Também apresentamos três métodos distintos para classificação na produção de mapas coropléticos em séries temporais, demonstrando como o fenômeno aparece de forma diferenciada em cada um deles. Não é nosso objetivo apontar o melhor método, mas destacar as especificidades, vantagens e limitações de cada um, sendo função do pesquisador adequar as necessidades e o processo de mapeamento às características de cada do fenômeno ou problema em estudo. No cartografar, o ato de mentir é, muitas vezes, inevitável. Não obstante, o mapeador precisa estabelecer aproximações melhores possíveis da realidade, o que exige bom senso e compreensão do problema analisado. Propomos uma leitura crítica em que o mapeador deve conhecer o fenômeno de estudo e ter critério científico, cartográfico e estatístico.

Este texto tem como objetivo apresentar algumas reflexões sobre os possíveis nexos entre participação da sociedade e o desempenho do Sistema Único de Saúde, tomando como referência empírica os municípios de Uberlândia e Juiz de Fora. Utiliza-se da pesquisa documental, com enfoque quantitativo, com dados socioeconômicos do IBGE, banco de dados do Ministério da Saúde (DATASUS),  indicadores do índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde (IDSUS), e dados do Sistema  de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde. Os conselhos de saúde deveriam/poderia ter um papel importante na mudança do modelo de atenção de atenção à saúde que ainda destina a maior parte de seus recursos para a média e alta complexidade, influenciado de forma mais incisiva as políticas de saúde, tendo em vista que o orçamento para o setor é definido no âmbito dos conselhos municipais. Assim sendo, pode-se inferir que os conselhos municipais apresentaram um papel limitado na formulação das políticas de saúde. 

As praças brasileiras passaram por algumas transformações no decorrer dos anos, deixando de ser apenas um espaço de socialização ou transitório, passando a ser um espaço com equipamentos para o lazer, atividades físicas, de recreação infantil e com áreas verdes. Nesse sentido, a pesquisa teve por objetivo avaliar e analisar a Praça Nishinomiya como um espaço livre e público que uma parcela da população londrinense utiliza em busca do lazer e melhoria nas condições de saúde por meio da infraestrutura existente. Para alcançar o objetivo proposto foi utilizada a metodologia indicada por De Angelis (2000) que sugere o uso de dois formulários semiestruturados para uma avaliação qualiquantitativa da praça, assim como a aplicação de questionários com os usuários mediante o método a esmo ou sem norma por não ser possível classificar o universo da pesquisa. Os resultados apontaram para a multifuncionalidade da praça como algo positivo no cotidiano de muitos cidadãos, moradores próximos ao seu entorno ou de outros bairros da cidade. Estes, apesar da distância, se deslocam até ela, principalmente para a prática de exercícios físicos visando a melhoria na qualidade de vida. Apesar da importância desse tipo de espaço público dentro da cidade, não há nenhum serviço de saúde que o utiliza em suas ações de prevenção à saúde. Destaque-se que não foi observada manutenção regular na sua infraestrutura, resultando em uma baixa caminhabilidade devido à precariedade de suas calçadas.

A dengue é uma doença viral que é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, cuja incidência tem aumentado continuamente no Brasil. Ao investigar a dengue é comum encontrar trabalhos que o relacionem com variáveis climáticas. Entretanto, são poucos os estudos na literatura que tentam relacionar a incidência da dengue com elementos da paisagem, como temperatura da superfície, hipsometria e declividade. Neste contexto, o objetivo desse trabalho é caracterizar a relação espaço-temporal da dengue no Distrito Federal com variáveis ambientais (temperatura, precipitação, temperatura da superfície, hipsometria e declividade) no período de 2007 a 2014. Para a realização deste trabalho foram coletado dados de casos de dengue e de delimitação das áreas de abrangência dos centros de saúde junto a SES-DF, dados demográficos da população junto ao IBGE, limites territoriais do Distrito Federal junto a Codeplan, dados de precipitação e temperatura através de imagens da banda termal do programa LANDSAT e hipsometria e declividade através de imagens do modelo digital do terreno do programa SRTM. Para realizar as análises foram utilizados mapas temáticos de número de casos, taxa de incidência, temperatura da superfície, declividade e hipsometria. Também foram utilizadas técnicas de estatísticas espaciais, índice Global de Moran e índice Local de Moran. As partir das análises foi possível identificar que da série temporal estudada somente os anos de 2010, 2013 e 2014 são epidêmicos. Foi possível identificar padrões de temperatura de forma contínua das áreas de maior incidência, e também indicar a influência da temperatura da superfície desenvolvimento da dengue. Com a hipsometria foi possível identificar possíveis barreiras geográficas de contenção da doença. 

O consumo de substâncias ilícitas é um problema no Brasil com 1 milhão de pessoas afetadas, 366.000 usuários de crack. O "Consultório na Rua" é uma estratégia de saúde pública para o acesso à saúde da população em situação de rua usuária de crack baseada na redução de danos e na territorialização. Nosso objetivo é compreender a relação entre território e a formação de redes sociais de apoio aos usuários de crack em Manguinhos, Rio de Janeiro. É um estudo qualitativo com observação do território (cenas de uso e outros locais), 32 entrevistas (usuários de crack e profissionais de saúde) e 1 grupo focal com usuários de crack. Utilizou-se a construção de mapa mental individual e mapeamento participativo focando as perguntas da pesquisa: Como você percebe o território? Como você usa o território? Houve boa participação dos usuários de crack que se expressaram livremente, levando ao reconhecimento do seu território e territorialidades. Os elementos mapeados foram: locais de abrigo, cenas de uso de crack, local do banho e limpeza, locais onde conseguem recursos para subsistência, etc.) e fluxos (caminhos e rotas). O estudo revelou uma territorialidade instável e mutante marcada pelas incursões policiais, de traficantes e pela violência, obedecendo também aos ritmos do consumo de drogas, com momentos de encontro e de dispersão. Apesar do preconceito os usuários conseguiram criar uma rede de suporte no território e o Consultório na Rua ampliar o acesso à saúde para esta população.

O presente artigo objetiva evidenciar a relação entre as transformações no espaço geográfico do estado do Rio de Janeiro enquanto determinante social da saúde. Para tal, aponta a relação das transformações ambientais, urbanas e sociais no espaço como elemento importante para a disseminação das leishmanioses no estado. Partindo de investigações anteriormente realizadas em pesquisas de mestrado e doutorado, o artigo traz informações acerca de algumas transformações espaciais no estado do Rio de Janeiro e a relação com a espacialização das leishmanioses. Tomando por base a etiologia das leishmanioses, infere-se que as ações antrópicas associadas ao desmatamento têm forte relação com a incidência de leishmanioses, uma vez que a retirada de mata nativa e posterior alteração dos espaços favorecem a dispersão, invasão e adaptação do vetor às áreas urbanas e periurbanas.

A dengue é uma doença de transmissão vetorial, causada por quatro vírus: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4. A doença representa um importante desafio para a Saúde Pública mundial, devido seu potencial de transmissão e desenvolvimento de formas graves e letais. O objetivo desta pesquisa foi analisar a distribuição espacial de casos de dengue no estado do Rio de Janeiro, no período de 2001 a 2012 de modo a identificar as regiões com maiores riscos para a ocorrência da doença. Foram empregadas Taxas Brutas e Taxas Suavizadas pelo Método Bayesiano Empírico Local para corrigir as flutuações decorrentes do problema das pequenas áreas. Os dados de notificações de casos de dengue foram obtidos pelo SINAN. Para o cálculo das Taxas Bayesianas, criou-se uma matriz de proximidade com o critério de continuidade. Os mapas das Taxas Brutas indicaram que os municípios com maior número de notificações estão localizados nas regiões Baixadas Litorâneas e Norte Fluminense. As Taxas Suavizadas indicaram que as regiões Noroeste Fluminense e Baixadas Litorâneas possuem os municípios com maior número de notificações. O Estimador Bayesiano Empírico Local reduziu o efeito das flutuações aleatórias. As Taxas Suavizadas identificaram os municípios fluminenses com taxas mais elevadas da doença, estabelecendo as áreas prioritárias para os programas de controle da dengue.

O presente estudo objetivou verificar os perfis socioeconômicos e epidemiológicos das populações atendidas pela Unidade Básica de Saúde da Família Estrela D' Alva, no município de Jataí- GO. Para a coleta de dados utilizou-se o censo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) para o ano de 2010, e o E-sus (Estratégias do Sistema Único de Saúde) para o ano de 2015, buscou-se identificar os perfis epidemiológico e socioeconômico da região estudada, considerando dados referentes à renda, saneamento básico, população e diagnóstico de saúde da comunidade atendida pela UBSF local. A análise desses dados permitiu a geração de gráficos, quadros e mapas demonstrando que 44% da população vive com até 2 salários mínimos, cerca de 60% dos domicílios não recebem água tratada, 52% não tem coleta de lixo e 70% não tem rede de esgoto. Dentre a população atendida por essa UBSF quase um terço é formada por idosos, destacando-se as doenças crônicas como as mais recorrentes no ano de 2015. Diante disso, esse estudo se torna importante para a identificação dos perfis socioeconômico e epidemiológico e para a compreensão da relação que a população local estabeleceu com o local de moradia.

A qualidade da água relaciona-se diretamente com a forma de uso e ocupação das áreas em uma bacia hidrográfica. Foi realizada uma relação do perfil sociocultural característicos do povo Yanomami e Ye'kuana com os resultados de análises de parâmetros físico-químicos e microbiológicos para avaliação da qualidade da água consumida pelas comunidades da Terra Indígena Yanomami localizadas na bacia hidrográfica do Rio Uraricoera. A avaliação físico-química foi feita pela determinação de temperatura, oxigênio dissolvido, nitrito, pH, condutividade elétrica, potencial de oxirredução, turbidez e cor aparente. Para a avaliação microbiológica da água utilizou-se a técnica do substrato cromogênicofluorogênico para determinação de coliformes totais e E. coli, com a finalidade de verificar suas características e a relação com as doenças diarreicas agudas existentes nas comunidades. Os resultados comprovam que as amostras de água consumida nas comunidades indígenas não estão em conformidade com os padrões de potabilidade estabelecidos pelo Ministério da Saúde na Portaria nº2914/2011 em virtude da elevada densidade de coliformes totais e E. coli. Propôs-se diagnosticar a situação das doenças diarreicas agudas que acometem a população Yanomami e Ye'kuana reunindo informações que contribuam para o trabalho do DSEI-Yanomami na oferta de água com qualidade e consequente melhoria de vida daqueles povos.

As doenças cardiovasculares ainda são a maior causa de morte em todo o mundo, e seus fatores de risco já estão estabelecidos, onde diversos estudos tem relacionado a influência de indicadores de saúde socioeconômicos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sobre a relação entre as doenças cardiovasculares e os indicadores de saúde socioeconômicos através de um levantamento dos principais dados publicados nos últimos cinco anos na literatura nacional e internacional. Foram utilizados periódicos de acesso livre nas principais bases de dados (Google Acadêmico, Scielo, Pubmed e Lilacs) utilizando as palavras-chave "doenças cardiovasculares", "fatores socioeconômicos", "indicadores de saúde", "escolaridade", "renda" e "gênero" em diferentes combinações. As doenças cardiovasculares constituem um importante problema de saúde pública tanto em países em desenvolvimento quanto desenvolvidos. Historicamente, as taxas de mortalidade reduziram com o passar dos anos, e isso deve-se à influência de diversos fatores. A elevada distribuição dos fatores de risco, bem como a desigualdade entre os sexos e as condições econômicas, reforçam a necessidade das investigações. O controle dos fatores de risco é fundamental, possibilitando mudanças comportamentais associadas ao estilo de vida. As possibilidades de intervenção envolvem a dedicação de cuidados mais intensivos ao controle dos fatores de risco cardiovascular em indivíduos com menor nível de escolaridade. E, além disso, priorizar a busca por indivíduos menos favorecidos financeiramente em áreas de alta prevalência das doenças cardiovasculares e da instrução quanto à manutenção de hábitos de vida saudáveis.

Edição Especial

La Leishmaniasis es una enfermedad emergente en países en desarrollo y posee características de zoonosis rural; ha sido descrita con frecuencia en centros urbanos acometiendo perros y humanos. Este trabajo tuvo como objetivo realizar un estudio espacial retrospectivo, analizando las fichas de Protocolo de Campo Veterinario utilizadas entre los años 2009 y 2016 por la Vigilancia Sanitaria del municipio de Itaqui, estado de Rio Grande do Sul de Brasil, donde se registran los casos de Leishmaniasis Viceral Canina (LVC). Se analizaron 1.392 fichas confirmadas con los análisis de laboratorio, 54,74% de los perros negativos para LVC y 44,54% de los perros positivos para LVC. Los barrios de mayor incidencia fueron: Centro (209), Chácara (56), Cidade Alta (50), Capelinha (40) y Ponte Seca (39). Con el uso de herramientas del Sistema de Información Geográfica (SIG) fue posible detectar zonas con mayor ocurrencia de casos. Los barrios Centro y Ponte Seca fueron identificados como los primeros lugares de infección en perros, relacionando esos casos a los factores de riesgo para proliferación de vectores como lo son las zonas ribereas y con mayor densidad de vegetación.

O envelhecimento da população ocorre processualmente, não é homogêneo e tem grande impacto nos sistemas de saúde. O cuidado e a assistência devem ser organizados de forma a atender tanto à senescência quanto à senilidade. Esta pesquisa qualitativa buscou conhecer e relatar o cotidiano das práticas de saúde de uma unidade de atenção primaria à saúde do SUS para pacientes idosos. Optamos pela Metodologia do Estudo de caso para compreender a demanda e oferta de ações e serviços de saúde, organização da assistência, infraestrutura, processo de trabalho e produção de cuidado como aconteceram na prática, tendo como base a carteira de serviços de atenção primária e o modelo teórico de Donabedian. Diferentes tipos de dados foram coletados e apresentados sob a forma de relatório. A unidade foi palco de um grande número de consultas e procedimentos de complexidade variável para idosos, embora apresentasse uma estrutura não amistosa e inadequada para idosos. Os processos de trabalho foram impactados pela formação e qualidade técnica e pelas relações interpessoais estabelecidas, surgindo iniciativas que superaram as dificuldades e mesmo em condições adversas foi possível oferecer um cuidado diferenciado para o idoso. Conviver e acompanhar idosos nas suas necessidades por saúde apresentou diversos desafios, entre os quais se destacaram os cuidados no momento da terminalidade da vida.

Objective. Evaluate the spatial distribution of health services in primary care according to the characteristics of social vulnerability in the city of Manaus, Amazonas, Brazil.Methods. Selection of the census tracts that compose each human development unit was performed, creating a geographic database. Indicators were selected for each territorial unit and two constructs of social vulnerability were predicted using principal component analysis: one crude and other weighted by the population size. Four maps were created showing quintiles distribution of the constructs, with an overlap of spatial distribution of the coverage area of the family health and oral health teams. The descriptive analyzes of each map were performed.Results. 62.1% of the territories of the existing family health teams and 74.2% of the oral health teams were located in areas of greater social vulnerability, represented by the two worst construct quintiles. However, when considering the resident population, an increase of the teams coverage in areas of lower weighted vulnerability was observed.Conclusion. Despite low coverage the health teams were concentrated on areas of greater social vulnerability. Considering the population distribution of the municipality would allow an even more equitable distribution of health teams regarding organizational accessibility once it is expected that an equitable geographical distribution minimize barriers to access and improve the health conditions and quality of life of the population. The differences in levels of social vulnerability must be considered when making health policies, especially in places where the healthcare territorial coverage is low.

Considering census tracts of urban situation as area units, this study employed an ecological approach to identify and map intra-urban differentials of health vulnerability in Divinópolis, a mid-sized municipality from Minas Gerais State, Brazil. The study evaluated variables from different socioeconomic databases, municipal health indicators and research findings carried out in UFSJ, and classified census tracts in scores. Results showed high sanitary coverage ratios in contrast to health indicators, income-and-literacy levels mostly intermediate and low. It was built a choropleth map for health vulnerability patterns, which made it possible to visualize the distribution of intra-urban differentials and specific urban areas with high health vulnerability that require prioritization of municipal public administration. It was concluded that sanitary improvements gained with socioeconomic development and urbanization policies may not protect populations from unsafe levels of health risk exposure and vulnerability. Score classification methodology seemed to be a fairly simple tool, with wide-range applicability and potentially efficient to identify intra-urban differentials in health vulnerability.

O intuito da pesquisa foi analisar vulnerabilidade social, através do uso das geotecnologias junto ao método de Observação Social Sistemática - OSS no bairro Lagoinha no município de Uberlândia - MG. A análise realizada a partir do método de (OSS), tendo como subsídio as geotecnologias que  mostra a realidade do lugar, considerando os componentes de formação estrutural (vias, edificações, ruas e disponibilidade de áreas de lazer) sendo indicadores "sociais" que refletem uma situação de desigualdade.  Metodologicamente constou de consultas bibliográficas, visitas in loco, utilização do Google Street View, e mapeamento final com o sistema de informação geográfica (SIG), ILWIS 3.4. Para a obtenção de dados foram determinadas as variáveis e critérios que foram observados, considerando uma escala de quantificação, o bairro foi parcelado em 6 (seis) subáreas com características homogêneas, que foram codificadas por sinais alfabéticos desde A até o F, depois foi amostrado e aplicados os métodos da OSS para a quantificação das variáveis. Os resultados constataram que o maior percentual de fatores contrários à boa qualidade de vida da população se concentra na parte baixa da vertente, sentido as margens do córrego Lagoinha, sendo o contraste social confirmado a partir do mapeamento do local.